Sunteți pe pagina 1din 5

malpraxisul este eroarea profesionala savarsita in exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicand

raspunderea civila a personalului medical si a furnizorului de produse si servicii medicale, sanitare si farmaceutice.

Practica asistentilor medicali si moaselor din Romnia este expus unui risc crescut n ceea ce privete posibile acuzaii de malpraxis, aspect demonstrat de numrul n cretere al plngerilor de acest tip i ntreinut de relatri negative publicate in pres, frecvent incomplet sau incorect documentate. Obiectivul principal al cercetrii de fa a fost obtinerea de informaii detaliate despre conduita asistentilor respondeni i despre practica medical a acestora, n raport cu reglementrile legale aplicabile, iar obiectivul secundar a fost identificarea domeniilor majore de vulnerabilitate a practicii asistentilor medicali si moaselor din Romnia. Grupul int a cuprins 275 de asisteni medicali din diferite specialiti. Concluzia general a cercetrii este c asistentii medicali chestionai nu respect n totalitate cadrul legal aplicabil practicii medicale. Cercetarea a identificatase domenii majore de vulnerabilitate a practicii medicale: consimmntul informat, respectarea confidenialitii datelor medicale, accesul pacienilor la informaiile medicale personale, accesul pacienilor la tratament (discriminarea), accesul media i limitarea la propria specialitate. Pornind de la rezultatele i concluziile cercetrii, se impune dezvoltarea unui program national de educatie medicala in aceasta tematica, adresat asistentilor medicali si moaselor din Romania. Practica medical din Romnia este expus, din ce n ce mai frecvent, riscului acuzaiilor de malpraxis. De la acuzaiile pentru presupuse fapte de malpraxis care au umplut paginile ziarelor, mergnd pn la analiza plngerilor soluionate n instan cu sentine care oblig personalul medical la plata unor daune de ordinul sutelor de mii de euro, devine clar c riscul este acut i serios. In acest context am iniiat o cercetare si un studiu pilot, la nivel naional, avnd ca scop identificarea nevoilor educaionale n rndul asistentelor i identificarea vulnerabilitilor din practica acestora. Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia si MedRight Experts au derulat, incepand din ianuarie 2010, programul pilot intitulat Cum ne aparam de malpraxis, ntrebrile cercetrii Premisa cercetarii: Domeniul vizat de aceast cercetare fiind doar n mic msur studiat n ara noastr, nu exist suficiente date referitoare la respectarea legislaiei, a drepturilor pacientului i a normelor bioetice moderne n practica medical din Romania. Cercetarea raspunde urmatoarelor intrebari: Este expus practica asistentilor medicali si moaselor din Romnia riscului acuzaiilor de malpraxis medical? Cunosc asistentii si moasele cadrul legal care le reglementeaz activitatea, n relaia

acestora cupacienii? Care sunt posibilele domenii de vulnerabilitate ale practicii acestora? Obiectivele cercetrii Obiectivul principal al cercetarii a fost obtinerea de informaii detaliate despre conduita asistentilor respondeni i despre practica medical a acestora, n raport cu reglementrile legale aplicabile, iar obiectivul secundar a fost identificarea domeniilor majore de vulnerabilitate a practicii asistentilor medicali si moaselor din Romnia. Ipoteze de lucru O prim ipotez de la care s-a pornit n derularea cercetrii a fost c reglementrile legale sunt puin cunoscute i respectate de ctre asistentii medicali, n condiiile n care aceste reglementri sunt de data recenta si nu au facut pana in prezent obiectul niciunui program de educatie medicala pe aceasta tema. O a doua ipotez a fost c aceasta lipsa de cunoastere nu este contientizata de ctre asistenti medicali si moasele din Romania. Material i metod Cercetarea a urmrit identificarea existenei unui fenomen (problematica vulnerabilitii practicii medicale n faa legii) si precizarea cadrului de desfurare a unor eventuale cercetari cantitative ulterioare, adresate domeniului de interes astfel nou aparut. Fiind o cercetare de pionierat, ntr-un domeniu aflat la grania dintre medicin, bioetic i lege, am folosit metoda cercetrii calitative pentru a identifica si incadra conduita asistentilor fa de exigenele legale, metod care a permis conturarea principalelor aspecte ale problemei de cercetat, utilizand, ca tehnica de investigare, un chestionar cu 16 intrebari. Cercetarea s-a desfurat n perioada ianuarie - decembrie 2010. Grupul int a inclus 275 de asistenti medicali din diferite specialiti. Chestionarele au fost realizate pe baza studiilor anterioare care au evaluat riscul de malpraxis in practica medicala si al experientei derularii de catre Medright Experts, furnizor acreditat de Educatie Medicala Continua, a programelor nationale de educatie medicala destinate medicilor Cum ne aparam de malpraxis?, organizate in parteneriat cu Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Medicilor Dentisti din Romania, Universitatea de Medicina Gr. T. Popadin Iasi si Scoala Nationala de Sanatate Publica, Management si Perfectionare in Domeniul Sanitar. Tematica malpraxisului a constiuit, pana acum, subiectul a 132 de ateliere de formare cu durata de doua zile fiecare, la care au participat 2.748 de medici din diferite specialitati. Chestionarele au fost apoi distribuite i completate de catre asistentii medicali, in conditii de anonimat, n timpul sesiunilor de lucru ale Programului Pilot Cum ne aparam de malpraxis?, desfasurate la Bucuresti (doua sesiuni, derulatein datele de 21 ianuarie 2010 si 6 martie 2010), Cluj Napoca (21 martie 2010), Slanic Moldova (29 mai 2010),

Bacau (09 octombrie 2010) si Galati (1 decembrie 2010). Respondenii au fost instruii s rspund funcie de ceea ce fac in mod efectiv n practica lor medicala curent, i nu luand in calcul ceea ce consider c ar trebui s fac sau ca ar fi corect din punct de vedere teoretic. De asemenea, respondenii au fost informai c rspunsurile vor fi utilizate exclusiv n scopuri tiinifice, pentru realizarea unei evaluri obiective a riscului de malpraxis. Definirea criteriilor de evaluare a rspunsurilor la intrebarile din chestionare Participanii au fost rugai s furnizeze rspunsurile la ntrebrile din chestionar bazndu-se pe practica de zi cu zi i nu pe cunotinele teoretice despre subiectele respective. Astfel, interviurile i-au propus s investigheze dac practica medical respect legislaia care i se aplic i s identifice domeniile de vulnerabilitate. Pornind de la premiza enunat mai sus, am evaluat rspunsurile asistentilor medicali ca fiind corecte n msura n care acestea indic faptul c practica asistentului respondent respect reglementarile legale vizate de ntrebare sau, dupa caz, greite n situaia n care rspunsul relev nerespectarea legii de ctre asistentul respondent n activitatea sa curent. Rezultate generale Ca rezultat general, nici unul dintre asistentii medicali partipani nu a rspuns corect la toate ntrebrile din chestionar. Prin urmare, se poate aprecia c n activitatea lor curent fiecare dintre asistentii chestionai are puncte in care nu respect cadrul legal aplicabil profesrii medicinii. Rezultate specifice Obiectivul secundar a fost identificarea domeniilor majore de vulnerabilitate ale practicii medicale. Pe baza rspunsurilor obinute am identificat sase domenii majore de vulnerabilitate a practicii medicale: consimmntul informat, confidenialitatea datelor medicale, accesul pacienilor la informaiile medicale personale, accesul pacienilor la tratament (discriminarea), accesul media i limitarea la propria specialitate . Atitudinea asistentilor medicali si moaselor privitoare la pericolul acuzatiilor de malpraxis a fost investigata prin intermediul urmatoarelor 3 intrebari din chestionar: ntrebarea 16: Considerai acuzaiile de malpraxis formulate de pacieni un pericol real i actual? Variante de raspuns propuse: a) da - 235 de raspunsuri b) nu - 40 de raspunsuri ntrebarea 15: A existat mpotriva dvs. vreo plngere a unui pacient referitoare la o pretins fapt de malpraxis? Variante de raspuns propuse:

a) da - 9 raspunsuri b) nu - 266 de raspunsuri Comentariu: Asistentii medicali si moasele contientizeaz, n marea lor majoritate (85%), pericolul acuzaiilor de malpraxis, n ciuda faptului c numrul asistentilor mpotriva crora au fost formulate astfel de acuzaii este foarte mic (3%). ntrebarea 14: n ultimii 3 ani ai efectuat acte medicale care ar putea fi considerate culpe medicale? Variante de raspuns propuse: a) da -29 de raspunsuri b) nu - 190 de raspunsuri c) nu pot aprecia - 56 de raspunsuri. Comentariu: Asistentii medicali si moasele apreciaz c nu au comis fapte de malpraxis, n proporii diferite: 69% apreciaz c nu au comis fapte de malpraxis, 20% nu pot aprecia acest aspect, iar 11% consider c au comis asemenea fapte. Daca alaturam aceste informatii celor descrise mai sus, putem desprinde o concluzie foarte interesanta, , anume posibilitatea ca majoritatea asistentilor si moaselor respondenti, care, asa cum aratat, nu respecta in totalitate reglementarile legale aplicabile desfasurarii profesiei, sa nici nu constientizeze riscul caruia i se expun. Concluzii si recomandari Ca o concluzie general, se constat c n activitatea lor curent asistentii si moasele chestionai nu respect n totalitate cadrul legal aplicabil profesrii medicinei, in urma derularii cercetarii identificandu-se 6 domenii de vulnerabilitate. n susinerea necesitii accesului asistentilor medicali si a moaselor la formare profesional avnd ca tema prevenirea malpraxisului medical, pornim de la ideea ca actul medical se realizeaz n echip: medicii particip la cursuri, se informeaz i nva; este necesars lansm proiecte similare i pentru asistentii medicali si moase, mai ales n contextul actual, n care se dovedete c rspunderea pentru sigurana pacientului i pentru calitatea actului medical nu o poart doar medicii, ci toi membrii echipei medicale. La chestionarul de satisfactie completat in urma interactiunii cu membrii echipei MedRight in timpul sesiunilor programului pilot, 123 de asistenti medicali si moase au furnizat, sub protectia anonimatului, urmatoarele raspunsuri: Intrebare: Da Nu Folosind informaiile primite la atelierul de lucru, ai rspunde diferit unor ntrebri din Chestionarul de evaluare, completat la momentul iniierii 98% 2% cursului? Ai aflat noiuni legale i metode de interpretare a textelor legale pe care nu le 97% 3%

cunoteai? Vei valorifica, n practica viitoare, informaiile primite la curs? Vei utiliza, n practica viitoare, formularele primite la curs? Considerai util participarea la atelierul de lucru?

100% 96% 4% 100%

Pasul urmator il consituie organizarea unui program educational la nivel national, destiant asistentilor medicali si moaselor din Romania. In acest sens in data de .. a fost semnat un protocol de colaborare intre OAMMR si MedRight Experts, prin care se pun bazele accesului, pe scara larga, al asistentilor si moaselor din Romania la informatii, cursuri si consultanta pe termen lung, toate acestea destinate protejarii impotriva acuzatiilor de malpraxis formulate de pacientii nemultumiti si, pe termen lung, imbunatatirii calitatii actului medical.