MORTALIDAD

MATERNA Y PERINATAL
EN EL PER
MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL
EN EL PER
Dr. FORTUNATO MEZARINA TRUJILLO
Mdico Gineco Obstetra del INMP
Jefe del Departamento de Obstetricia y Perinatologa
Dr. FORTUNATO MEZARINA TRUJILLO
Mdico Gineco Obstetra del INMP
Jefe del Departamento de Obstetricia y Perinatologa
Definicin Clsica:
FIGO 1970
Muerte materna es la acaecida durante el
embarazo, parto o puerperio, cualquiera que sea
la causa del fallecimiento.
OMS Clasificacin Internacional de
Enfermedades en su 9 Revisin CIE - 9(1977)
Muerte Materna es la defuncin de una mujer
mientras est embarazada o dentro de los 42 das
siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de la duracin y el sitio del
embarazo, debida a cualquier causa relacionada
con o agravada por el embarazo mismo pero no
por causas accidentales o incidentales
OMS Clasificacin Internacional de
Enfermedades en su 10 Revisin CIE - 10 (1993)
Incluye dos nuevas definiciones
Muerte materna unida a la gestacin: Es la muerte
de una mujer que sucede en el curso de la gestacin o
en el transcurso de los 42 das despus de su en el transcurso de los 42 das despus de su
terminacin, cualquiera que sea la causa de la muerte.
Muerte materna tarda: Es la muerte de una mujer por
causas obsttricas directas o indirectas que ocurre ms
de 42 das pero menos de un ao, despus de la
terminacin de la gestacin.
ES UN INDICADOR:
De la calidad de vida de la poblacin.
Asociado al nivel PERU : social, econmico y cultural
Mortalidad Materna:
Asociado al nivel PERU : social, econmico y cultural
del pas.
Expresin fidedigna de la inequidad y exclusin social.
De la cobertura y calidad de los servicios de salud.
Del ejercicio de los derechos sexuales reproductivos
de la mujer.
Determinantes de las Muertes
Maternas en el Per:
1. Accesibilidad a los servicios de salud.
2. Atencin prenatal.
3. Atencin del parto. 3. Atencin del parto.
4. Atencin post parto.
1. Edades extremas
2. Gran multiparidad
3. Intervalo intergensico corto
Factores de Riesgo:
4. Falta de atencin prenatal
5. Estado socioeconmico bajo
6. Otros: Zonas rurales Inaccesibles, problemas
logsticos, exclusin en la atencin de salud,
atencin deficiente por emprica no capacitadas.
1. Pobreza
2. Analfabetismo
3. Bajo status de la mujer
Factores Concomitantes:
4. Higiene y nutricin deficiente
5. Transporte deficiente
6. Servicios mdicos inadecuados
+ ++ + Cada minuto, cada da,
muere una madre muere una madre
en el MUNDO
EL 99% EN PAISES EN DESARROLLO
LA MAYORIA DE ELLAS POR CAUSAS EVITABLES
Tasas de Mortalidad Materna para Tasas de Mortalidad Materna para
Amrica Latina y el Caribe: Amrica Latina y el Caribe:
reas Geogrficas
Mortalidad Materna
N
Tasa x
100,000 NV.
N
100,000 NV.
Sur Amrica y Mxico 7839 80.6
Centro Amrica 1307 117.4
Caribe Latino 1554 241.3
Caribe no Latino 112 77.6
Otras Causas
Directas
8%
Complicacione
s del Aborto
Hemorragias
24%
Parto
Obstruido
7%
Causas de Mortalidad Materna:
s del Aborto
13%
Trastornos
Hipertensivos
13%
Sepsis
15%
Causas
Indirectas
20%
OMS
BAJA < 20 x 100,000 nv.
Mortalidad Materna:
MEDIA 20 - 49 x 100,000 nv.
ALTA 50 - 149 x 100,000 nv.
MUY ALTA > 150 x 100,000 nv.
Mortalidad Materna en las AMRICAS
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA
Uruguay
Chile
Argentina
Brasil
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Bolivia
TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU
(por 100 mil nacidos vivos)
400
39 8
390
350
4 0 0
4 50
50 0
Mortalidad Materna en el Per: Mortalidad Materna en el Per:
350
318
303
298
2 61
265
185 185
0
50
10 0
150
2 0 0
2 50
3 0 0
3 50
4 0 0
60 65 70 75 80 85 90 93 90-
96
2000 2007
Aos
PRIMER TRIMESTRE:
Embarazo extrauterino.
Aborto
Causas de Muertes Maternas Directas: Causas de Muertes Maternas Directas:
Aborto
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE:
HEMORRAGIAANTE PARTO:
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta.
Hemorragias desiduales.
Causas de Muertes Maternas Directas: Causas de Muertes Maternas Directas:
HEMORRAGIA POST PARTO:
Atonia uterina
Retencin de placenta o membranas
Trauma obsttrico.
PARTO OBSTRUIDO:
Rotura uterina
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS:
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensin gestacional no proteinurica.
Causas de Muertes Maternas Directas: Causas de Muertes Maternas Directas:
SEPSIS:
RPM
Trabajo de parto prolongado
Retencin de restos ovulares
Aborto sptico
Corioamnionitis
COMPLICACIONES QUIRURGICAS:
Del procedimiento (cesrea o intervencin obsttrica)
Anestsicas
Causas de Muertes Maternas Directas: Causas de Muertes Maternas Directas:
MUERTE SUBITA:
Trombo embolismo pulmonar Trombo embolismo pulmonar
Embolia de lquido amnitico
Insuficiencia cardiaca (infarto de miocardio)
Causas de Muerte Materna Indirecta: Causas de Muerte Materna Indirecta:
Enfermedad hipertensiva crnica
Enfermedad vascular crnica
Diabetes mellitus
Cardiopatas II y III Cardiopatas II y III
Enfermedades renales
Enfermedades del colgeno
Anemias
TBC
VIH
Otras (cncer)
ABORTO: Interrupcin espontnea o provocada de una
gestacin antes de las 20 semanas, peso < 500 grs.,
longitud < de 25 cmts. (OMS)
ABORTO TEMPRANO: EG < 9 ss.
Hemorragia de la Primera Mitad del Hemorragia de la Primera Mitad del
Embarazo : Embarazo :
ABORTO TEMPRANO: EG < 9 ss.
ABORTO TARDIO : EG > 9ss.
PRESENTACION : Espontnea
Inducida
Retenido o frusto
Incompleto
Sptico
Completo
Hemorragia de la Primera Mitad del Hemorragia de la Primera Mitad del
Embarazo : Embarazo :
FRECUENCIA: La incidencias de abortos en el INMP en el
ao 2007 en la poblacion general fue de 7% y en
Adolescentes el 8.5% .
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL:
Aborto aneuploide.
Aborto euploide
Toxoplasmosis
Micoplasma
Enfermedades crnicas
Factores inmunolgicos
Factores ambientales
Hemorragia de la Primera Mitad del Hemorragia de la Primera Mitad del
Embarazo: Embarazo:
COMPLICACIONES:
Anemia aguda.
Hemorragia Shoc hipovolemico
Septisemia
Perforacion uterina
Laceracion cervical.
Remosion incompleta
Muerte materna.
Hemorragia de la Primera Mitad del Hemorragia de la Primera Mitad del
Embarazo: Embarazo:
DIAGNOSTICO DIFERENCIADO:
Enfermedad de trofoblasto.
Embarazo ectopico
Cervicitis.
Polipos cervicales
Cncer de cuello
Desgarro vaginal.
Hemorragia de la Primera Mitad del Hemorragia de la Primera Mitad del
Embarazo: Embarazo:
EMBARAZO ECTOPICO:
Amenorrea
Dolor abdominal
Sangrado por vagina
Tumoracin anexial
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo: Embarazo:
PLACENTA PREVIA: Insercin total o parcial de la placenta
en el segmento inferior del tero.
Oclusiva: No permite parto vaginal.
No oclusiva: Permite el intento de parto vaginal No oclusiva: Permite el intento de parto vaginal
CLINICA:
Hemorragia indolora
Sangre roja y brillante
Presentacion incidiosa
Escasa o abundante, recurrente.
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo: Embarazo:
Sangrado vaginal.
tero indoloro relajado.
Ecografa transvaginal
Cardiotocogrfia
Espculos copia
DIAGNOSTICO
Espculos copia
Tacto Vaginal: proscrito
DPP
Rotura uterina
Lesiones vaginales
Lesiones cervicales (plipos, neoplasias,
lesiones traumticas).
Rotura de vasa previa y seno venoso marginal
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo: Embarazo:
DPP:
Separacin total o parcial de la placenta normalmente
insertada, despus de las 22 ss y antes del
alumbramiento. alumbramiento.
FREUENCIA: 1cada 100 200 partos
OBJETIVOS:
Diagnostico oportuno.
Alcanzar estabilidad hemodinmica materna.
Valorar el bienestar fetal.
Prevenir complicaciones maternos fetales.
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo: Embarazo:
DIAGNOSTICO:
Sangrado vaginal en la 2da mitad del embarazo. Sangrado vaginal en la 2da mitad del embarazo.
Hipersensibilidad uterina yo dolor abdominal.
Distres o muerte fetal
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo: Embarazo:
FATORES DE RIESGO:
Transtornos hipertensivos del embarazo.
Historia anterior de DPP.
Multiparidad. Multiparidad.
Edad > de 35 aos
Tabaquismo
Trauma abdominal.
Uso de dorgas (cocaina).
Descomprension uterina rapida (E. Multiple, RPM).
Miomatosis uterina.
Hemorragia de la Segunda Mitad del Hemorragia de la Segunda Mitad del
Embarazo : Embarazo :
CRITERIO DE COAGULAPATIAS DE CONSUMOS:
Plaquetas < a 100 mil.
Tiempo de protrombina y tromboplastina elevado.
Fibrinogenos disminuido.
Incremento de los productos de degradacin de la fibrina.
Presencia de esquiloncitos en lamina perifricas.
MEDIDAS GENERALES:
Va ClNa 9%0
Monitoreo permanentes de signos vitales
Reposo absoluto.
Hospitalizar con examines auxiliares completos y plan de
trabajo.
RUPTURA UTERINA: Condicin grave del embarazo, que
condiciona sufrimiento fetal agudo y/o muerte del
producto de la concepcin, pone en peligro la salud de la
paciente pudiendo ocasionar la muerte.
HEMORRAGIA INTRA PARTO: HEMORRAGIA INTRA PARTO:
paciente pudiendo ocasionar la muerte.
FRECUENCIA: Se incrementa durante el trabajo de parto o
en aquellas con antecedentes de una cesrea.
ETIOLOGIA: En pases desarrollados la causa mas comn,
es la efectuada de una cicatriz de una cesrea previa, en
pases en subdesarrollo, la causa mas comn es el parto
traumtico y la hiperdinamia.
HEMORRAGIA INTRA PARTO: HEMORRAGIA INTRA PARTO:
FACTORES ASOCIADOS:
Cesarea anterior miomectomia.
Parto vaginal traumtico.
Hiperdinamia uterina. Hiperdinamia uterina.
Hperestimulacion uterina.
ICP
Versin ceflica.
Hipoplasia y malformacin del tero.
Antecedentes de legrado a repeticin.
Acretismo placentario.
Atraumatismo externos
CUADRO CLINICO:
Dolor abdominal.
Hipertonia uterina.
Hemorragia vaginal oscura.
Shock
Compromiso del bienestar fetal.
PREVENCION:
Control adecuado en el empleo de la oxitocina.
Cesareada anterior
Prohibir presiones fundicas.
Evitar partos traumticos.
Solicitar informe operatorio anterior.
ATONIA UTERINA:
Hemorragia abundante por vagina.
tero no contrado.
Clnica: Taquicardia, hipotensin, disnea, hipotermia,
HEMORRAGIA POST PARTO HEMORRAGIA POST PARTO
Clnica: Taquicardia, hipotensin, disnea, hipotermia,
palidez, paro cardio respiratorio
TRAUMA OBSTETRICO:
Hemorragia por vagina.
Laceracin o desgarro del cervix o pared vaginal.
Clnica: Taquicardia, hipotensin, disnea, hipotermia,
palidez, paro cardio respiratorio.
1. Aumento de presin arterial por encima de
14090mmHg.
2. Proteinuria.
3. Si se presentar algunos de los sntomas siguientes,
PREECLAMPSIA:
3. Si se presentar algunos de los sntomas siguientes,
considerarlo como severa:
C Cefalea, escotomas, tinitus, epigastralgia.
C Dao heptico. Renal. Hematolgico, hiperreflexia.
C Dao fetal, RCIU, oligo amnios, bito fetal.
SEPSIS:
DEFINICIN:
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTMICA MS FOCO INFECCIOSO.
DIAGNSTICO:
T> 38,5 < 36,5; FC>90; PA< 90/60; Pco2< 40 mmHg.
LEUCOCITOS >12 000 < 4 000 con desviacin
izquierda
Los pases en desarrollo presentan: Los pases en desarrollo presentan:
76% de la poblacin del mundo
99% de las muertes maternas
95% de las muertes infantiles
98% de las muertes perinatales
MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO
95% del crecimiento de la poblacin mundial
96% de los nacidos con bajo peso
99% de los retardos en el crecimiento fetal
Pero s Pero slo: lo:
5% de los 30 billones invertidos en la
investigacin de salud por ao se asignan
a la investigacin de los problemas perinatales
de los pases en desarrollo.
(WHO) (WHO)
MONITOREO DE LA MORTALIDAD MONITOREO DE LA MORTALIDAD
MATERNA: MATERNA:
380 mujeres quedan embarazadas
190 mujeres se enfrentan a un
embarazo no planificado o no
Cada Minuto....
embarazo no planificado o no
deseado
110 mujeres experimentan una
complicacin relacionada con el
embarazo
40 mujeres tienen un aborto
realizado en condiciones de riesgo
1 mujer muere por complicaciones
relacionadas con el embarazo
Pero POR QU mueren estas mujeres?
Modelo de tres retrasos
Retraso en la decisin de buscar atencin.
ESTRATEGIAS: ESTRATEGIAS:
Retraso en la decisin de buscar atencin.
Retraso en llegar a un centro de salud.
Retraso en recibir atencin
Dra. Deborah Maine, de la Universidad de Columbia5, y adoptado por
la OMS y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas.
ESTRATEGIAS: ESTRATEGIAS:
RETRASO EN LA DECISION DE BUSCAR ATENCION: RETRASO EN LA DECISION DE BUSCAR ATENCION:
Falta de comprensin acerca de las complicaciones
Aceptacin de la mortalidad materna
Baja categora otorgada a las mujeres Baja categora otorgada a las mujeres
Barreras socioculturales a la bsqueda de atencin
RETRASO EN LLEGAR A UN CENTRO DE SALUD RETRASO EN LLEGAR A UN CENTRO DE SALUD
O Montaas, islas, ros deficiencias organizativas
O Transporte, clima, horarios
ESTRATEGIAS: ESTRATEGIAS:
RETRASO EN RECIBIR ATENCION: RETRASO EN RECIBIR ATENCION:
Suministros, personal.
Personal mal capacitado y con actitud punitiva. Personal mal capacitado y con actitud punitiva.
Finanzas.
Primer Objetivo
Reduccin de la
PLAN ESTRATGICO DEL MINSA
Mortalidad Materno
Perinatal
Reducir de la mortalidad de los nios menores
de cinco aos.
Reducir la muerte materna.
PER: Metas Respecto a Objetivos PER: Metas Respecto a Objetivos
del Milenio del Milenio
Reducir la muerte materna.
Reduccin y control de la propagacin del
VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 1
Reducir la Mortalidad Materna
Objetivo 2
Plan Concertado de Salud:
Objetivo 2
Reducir la Mortalidad Infantil
Objetivo 4
Controlar las Enfermedades Transmisibles VIHS
PROPUESTA DE ACCION 2008 - 2011
OBJETIVOS:
Reducir la morbimortalidad materno neonatal.
PLAN ESTRATGICO DEL INMP:
Liderar la atencin especializada y altamente
especializada, docencia e investigacin en la salud
materno perinatal.
Contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva de
la mujer.
MUERTE MATERNA SEGN CAUSA
GENRICA:
38.0
30.0
35.0
40.0
4.0
5.0
19.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
HEMORRAGIA HIPERTENSION ABORTO INFECCION
EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD MATERNO
NEONATAL EN EL PER
PER 2007: RAZN DE MORTALIDAD MATERNA
POR REGIONES
(por 100,000 N.V.)
MM Segn Momento del Fallecimiento MM Segn Momento del Fallecimiento
53.0
40.0
50.0
60.0
5.0
23.0
2.0
17.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
Puerperio Embarazo Part o Abort o Sin dat o
36.0
45.0
35.0
40.0
45.0
50.0
MM Segn lugar de Fallecimiento MM Segn lugar de Fallecimiento
3.0
1.0
10.4
4.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
Hosp. Domi cili o Trayect o C.S. P.S. SIN DATO
Ao N M.M. N N.V Razn x 100,000 N.V.
1986 26 27,218 95.53
1987 18 28,132 63.98
1988 19 28,656 66.30
1989 15 19,478 77.01
MORTALIDAD MATERNA INMP MORTALIDAD MATERNA INMP
1989 15 19,478 77.01
1990 19 19,549 97.19
1991 14 21,123 66.28
1992 21 25,058 83.81
1993 20 25,624 78.05
1994 10 21,968 45.52
1995 13 20,366 63.83
AO N M.M. N N.V Razn x 100,000 N.V.
1996 11 21,385 51.44
1997 09 21,626 41.62
1998 09 18,699 48.13
MORTALIDAD MATERNA INMP MORTALIDAD MATERNA INMP
1999 08 31,802 25.16
2000 04 22,415 17.85
2001 05 21,408 23.36
2002 03 20,580 14.57
2003 10 17,592 56.84
2004 10 20,130 49.00
2005 9 17,906 49.07
2006 10 16,436 60.01
Causas de la Muerte Materna en LA
(11,000 MM. Razn 93 x 100,000 nv)
Otras Directas
Indirectas
Una de las propuestas para la maternidad segura y la
Reduccin de las Muertes Maternas es intervenir a nivel
de la MMEG (OPS, FLASOG).
Fuente: OPS/OMS. Situacin de
Salud de Las Amricas, 2003
Hipertensin Parto Obstr
Aborto
Otras Directas
La mortalidad materna ha sido
considerada la punta del ICEBERG,
queriendo significar esto que hay una queriendo significar esto que hay una
amplia base del iceberg morbilidad
materna la cual permanecer aun sin
describir.
Porqu es importante su anlisis?
Los casos de MMEG se presentan en un mayor nmero que
los casos de muerte, permitiendo conclusiones ms validas a
cerca de los factores de riesgo y de la calidad de la atencin.
Los aprendices del manejo de las casos que sobrevivieron
pueden ser usados para evitar nuevos actos de muerte pueden ser usados para evitar nuevos actos de muerte
materna.
Estas lecciones pueden ser menos consecuentes para los
proveedores de salud que los derivados de los anlisis de la
muerte materna.
Puede ser posible la entrevista con la fuente primaria de
informacin la gestante sobreviviente
Porqu es importante su anlisis?
Puede ser usado como punto de partida para los auditores.
En pases de desarrollo su estudio puede ser utilizado como
una medida de evolucin de los programas de maternidad
segura a nivel poblacional o para estudio de casos.
La vigilancia epidemiolgica de la MMEG es una de las
estrategias, del marco estratgico regional para el logro de
las metas de desarrollo del milenio propuesto por la OPS
Reducir la Tasa de Mortalidad Materna en tus ,,,,,,,
Secuencia entre los extremos de salud
y muerte durante el embarazo
Complicaciones Complicaciones
Embarazo, Parto y Embarazo, Parto y
Puerperio no Puerperio no
complicado complicado
Sana Sana
Complicaciones Complicaciones
(morbilidad) (morbilidad)
Complicacin que Complicacin que
amenaza la vida amenaza la vida
Complicacin Severa Complicacin Severa
(morbilidad severa) (morbilidad severa)
Recuperada Recuperada
Sobreviviente Sobreviviente
Muerte Muerte
Definicin de FLASOG 2007
Es una complicacin grave que ocurre
durante el embarazo, parto y puerperio,
que pone en riesgo la vida de la mujer o que pone en riesgo la vida de la mujer o
requiere de una atencin inmediata con
el fin de evitar la muerte.
Comit de Mortalidad Materna FLASOG Santa Cruz de la Sierra Bolivia
Abril 2007
Criterios para su identificacin de
casos:
Criterios relacionados con una enfermedad
especifica:
Ejem: Preeclampsia severa, eclampsia, hemorragia,
sepsis, ruptura de tero.
Criterios relacionados con falla orgnica
Ejem: disuria, falla respiratoria, choque
hipovolemico.
Criterios relacionados con manejo.
Ejem: Internacin en UCI, histerectoma, post parto
o post cesrea, transfusiones.
Objetivo General:
Caracterizar la morbimortalidad materna
(MMEG) extremamente grave atendida en
instituciones seleccionadas de Amrica instituciones seleccionadas de Amrica
Latina.
Comit de Mortalidad Materna FLASOG Santa Cruz de la Sierra Bolivia
Abril 2007
Recomendaciones:
La clasificacin de las pacientes basadas
en criterios relacionados con falla o
destruccin de rganos yo sistemas es la destruccin de rganos yo sistemas es la
mas aceptable desde el punto de vista
epidemiolgico, la menos sujeta a
problemas de interpretacin.
Comit de Mortalidad Materna FLASOG Santa Cruz de la Sierra Bolivia
Abril 2007
Instituciones Participantes :
- Argentina
- Bolivia
- Brasil
Colombia - Colombia
- Ecuador
- Per
- Venezuela
- Cuba
- Repblica Dominicana
Antecedentes:
En Santa Cruz de la Sierra, Bolivia 2002, Guatemala
2004, Santo Domingo 2005 y Lima Per 2006, se
relacionaron talleres organizados por los comits
de mortalidad materna y derechos sexuales de mortalidad materna y derechos sexuales
reproductivos de FLASOG, todos terminaron con
sendas declaraciones publicados debidamente.
Las mismas expresin el lineamiento que en
estos momentos deben seguir las sociedades y
federaciones miembros.
Causa Principal de la MMEG:
CAUSAS N %
Transtornos hipertensivos 436 45.8
Hemorragia post parto 172 38
Aborto 157 16.5
Hemorragia de la II y III trimestre 53 5.6
Sepsis de origen no obsttrico 52 5.5
Sepsis de origen obsttrico 30 3.1
Otras 53 5.6
Total 953 100%
Conclusiones:
Los trastornos hipertensivos, la HPP y el aborto
fueron las causas mas frecuentes de la MMEG.
Los H del II y III trimestre del embarazo, la HPP y el
aborto fueron las causas principales que aborto fueron las causas principales que
presentaron con ms frecuencia 3 o ms criterios
de inclusin.
El promedio de criterio de inclusin en todos los
casos fue 2.9 siendo mayor en los actos de
hemorragia del II y III trimestre, aborto y HPP.
El ndice de mortalidad fue alto.
La Mortalidad Materna:
La clasificacin internacional de enfermedades
define la muerte materna de la siguiente manera:
Una muerte materna es la muerte de una mujer
mientras este en embarazo o durante el periodo mientras este en embarazo o durante el periodo
de 42 das despus de la terminacin del
embarazo, independientemente de la duracin, del
sitio de xxx por cualquier causa relacionada o
gravada por el embarazo o por su manejo pero no
como consecuencia de un accidente (OMS-1993).
La Tasa de Mortalidad Materna:
Es un indicador del riesgo de muerte entre las mujeres
en edades reproductivas.
Desde xxx en el denominado no solo estn las muertes
expuestas al riesgo de embarazo y en consecuencia al
de morir por causa materna, sino muchos otros ms, de morir por causa materna, sino muchos otros ms,
esta tasa subestima el nivel de mortalidad por causa
materna.
Si bien la tasa de MM ofrece un indicativo del peso de
la muerte materna en la poblacin de mujeres adultas ,
oculta el efecto de los diferentes niveles de fecundidad
en las comparaciones de todos los pases.
Mortalidad Materna
ENDES 2009 Salud Materno Infantil
Las estimaciones de mortalidad adulta y materna se basan en
supuestos con relacin a la cobertura de los hermanos y
hermanas de los entrevistados .
La condicin de SOBREVIVENCIA y para los fallecidos las
circunstancias en las cuales murieron implcitos en el mtodo
utilizado, llamado Mtodos de los Hermanos.
La tasa de mortalidad materna estimada para el periodo de
2004 2009 es de 8.5 muertes maternas por cada 100,000
mujeres en edad reproductiva.
Esta estimacin se basa con un total de 26 muertes maternas
para los 7 aos que presidieron la encuesta.
Mortalidad
Si este nivel de mortalidad se expresa en
funcin de nacimientos, la estimacin
resultante es de 103 muertes maternas resultante es de 103 muertes maternas
por cada 100, 000 nacimientos para los 7
aos anteriores de la encuesta.
Mortalidad Materna:
La tasa de mortalidad materna estimada para el periodo 2004
es de 8.5 muertes maternas por 100,000 mujeres en edad
reproductiva.
Si este nivel de mortalidad se expresa en funcin de
nacimientos, la estimacin resultante es de 103 muertes
maternas por cada 100,000 nacimientos para los aos
anteriores de la encuesta.
Fecundidad:
+ Entre las encuestas ENDES 2000 y ENDES
2009 a nivel nacional la fecundidad se ha
incrementado en el rea urbana de 2,2 a 2,3 y incrementado en el rea urbana de 2,2 a 2,3 y
ha disminuido en el rea rural de 4,3 a 3,6.
Fecundidad Adolescente:
+ El 13.7% de las mujeres (11.1%) de 15 a 19 aos
de edad ya son madres o estn gestando por
primera vez (2,7%).
+ Los mayores porcentajes de adolescentes que
son madres o estn embarazadas se presentan
entre las mujeres sin educacin, con primaria
(47,9% y 32.5%) respectivamente.
Mortalidad
Materna
GRACIAS !!!
fmezarina@iemp.com.pe;