PATOLOIGA OSTEO ARTICULAR de los MIEMBROS y LA COLUMNA

Artritis reumatoidea: enfermedad sistmica crnica con cambios inflamatorios en todos los tejidos conectivos corporales; el cambio ms incipiente es la tumefaccin del tejido blando, ms pre-valente alrededor de la apfisis estiloides cubital de la mueca; las primeras erosiones seas tambin aparecen tpicamente en las articulaciones MCF segunda y tercera o en la tercera articulacin IFP. Artrosis: tambin conocida como enfermedad articular degenerativa (EAD); enfermedad articular no inflamatoria caracterizada por deterioro gradual del cartlago articular y del hueso adyacente, que provoca dolor y rigidez; el tipo ms frecuente de artropata; considerada parte normal del proceso de envejecimiento. Afecta con frecuencia a las articulaciones que soportan el peso corporal, como las caderas, y a menudo, se manifiesta con signos radiogrficos en esta articulacin en muchas personas hacia los 40 aos antes de que aparezcan los sntomas clnicos. A medida que el trastorno se agrava, la movilidad articular disminuye y se produce el neocrecimiento de cartlago y hueso en la forma de ostefitos (excrecencia sea). Bursitis: inflamacin de la bolsa o de sacos llenos de lquido que encierran las articulaciones; generalmente, comprende la formacin de calcificacin en los tendones asociados, lo que produce dolor y limitacin del movimiento articular. Condrosarcomas: tumores malignos del cartlago, que por lo general, afectan la pelvis y los huesos largos de hombres mayores de 45 aos. Derrame articular: lquido acumulado (sinovial o hemorrgico) en la cavidad articular; signo de un trastorno subyacente, como una fractura, luxacin, dao del tejido blando o inflamacin. Displasia del desarrollo de cadera (DDC) "luxacin congnita de la cadera": estas luxaciones de cadera son secundarias a trastornos congnitos. Enfermedad de Paget (ostetis deformante): una de las enfermedades esquelticas crnicas ms frecuentes; enfermedad sea destructiva seguida por un proceso reparador de hiperproduccin de huesos muy densos, aunque blandos, que tienden a fracturarse fcilmente; ms frecuente en hombres mayores de 40 aos; causa desconocida, puede afectar cualquier hueso, pero principalmente la pelvis, el fmur, el crneo, las vrtebras, la clavcula y el hmero. Escoliosis: curvatura lateral de la columna, por lo general con cierto grado de rotacin de las vertebras. Afecta a los segmentos torcico y lumbar. Espina bfida: trastorno congnito caracterizado por la falta de desarrollo de la parte posterior de las vertebras, con exposicin de una porcin de la medula espinal. De gravedad muy variable compromete con mayor frecuencia a L5. Espondilolisis: disolucin de una vrtebra, como ocurre en la aplasia (falta de desarrollo) del arco vertebral y la separacin de la apfisis articular de una vertebral. La proyeccin oblicua revela una separacin del cuello del terrier. Es ms frecuente en L4 o L5. Espondilolistesis: movimiento anterior de una vrtebra en relacin con la siguiente. En general se debe a un defecto del desarrollo de la apfisis articular o puede ser secundaria a una espondillisis. Los casos severos requieren una fusin espinal. Espondilitis anquilosante: el primer hallazgo es la fusin de las articulaciones sacroilacas. Provoca una calcificacin importante del ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral. Es una enfermedad progresiva, que afecta la columna vertebral de abajo hacia arriba y se asocia con un aspecto radiogrfico caracterstico, llamado "columna vertebral en caa de bamb". Es ms frecuente en los hombres. Afecta principalmente a hombres de 20 a 40 aos, y provoca dolor y rigidez, debido a la inflamacin de las articulaciones sacroiliacas, intervertebrales y costovertebrales y a las calcificaciones paraespinales con osificacin y anquilosis (fusin de los huesos) de las articulaciones vertebrales. Puede causar rigidez total de columna y torax. Fracturas: son soluciones de continuidad en la estructura sea causadas por un impacto (directo o indirecto); existen varios tipos de fracturas, segn la magnitud de la lesin, la

direccin de las lneas de fractura, la alineacin de los fragmentos seos y la integridad de la piel suprayacente. Gota: tipo de artritis que comnmente afecta a los hombres. Se debe a un defecto del metabolismo que aumenta el nivel srico de cido rico, el cual generalmente se deposita en la primera articulacin MTF (metacarpo falangita). Puede afectar tambin otras articulaciones de los pies y las manos. Hernia de disco: generalmente ocurre por un tramatismo o por levantar incorrectamente un objeto pesado. La porcin blanda del disco intervertebral (nucleo pulposo) protruye y comprime o los nervios. Es mas frecuente en L4 o L5: La Rx no muestra un disco herniado, la TAC y RMN son los mtodos de eleccin. Osteomas osteoides: lesiones seas benignas que, por lo general, afectan a adolescentes o adultos jvenes. Los sntomas son dolor localizado que, tpicamente, se agrava durante la noche y se alivia con antiinflamatorios o analgsicos de venta libre. Estas lesiones se localizan con ms frecuencia en la tibia y el fmur. Osteomielitis: infeccin local o generalizada de hueso o mdula sea que puede deberse a bacterias introducidas por traumatismo o ciruga; ms comnmente se debe a una infeccin desde una fuente contigua, como una lcera de pie diabtico. Osteopetrosis: enfermedad hereditaria caracterizada por hueso anormalmente denso y la fractura frecuente del hueso afectado; puede conducir a obliteracin del espacio medular; tambin se llama hueso de mrmol. Osteoporosis: reduccin en la cantidad de hueso o atrofia del tejido esqueltico; aparece en mujeres posmenopusicas y hombres ancianos, y conduce a trabcuas seas escasas y delgadas; la mayora de las fracturas que sufren las mujeres mayores de 50 son secundarias a osteoporosis. Quistes seos: lesiones seas tumorales benignas, ocupadas por un lquido lmpido que, con mayor frecuencia, aparecen cerca de la articulacin de la rodilla en pacientes peditricos. Sndrome del tnel carpiano: trastorno doloroso frecuente de la mueca y la mano, provocado por la compresin del nervio mediano cuando atraviesa el centro de la mueca; ms frecuente en mujeres de mediana edad Tendinitis: trastorno inflamatorio del tendon, en general provocado por un esfuerzo. Tumores (tumores seos): pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerososmenos frecuentes); la TC o la RM son tiles para determinar el sitio y el tamao exactos del tumor. Mieloma mltiple: el tipo ms frecuente de tumor seo canceroso primario; en general, afecta a personas de 40 a 70 aos. Ostecondromas: el tipo ms frecuente de tumor seo benigno, habitualmente afecta a personas de 10 a 20 aos. Osteosarcoma: el segundo tipo ms frecuente de tumor seo canceroso primario; en general, afecta a personas de 10 a 20 aos, pero puede aparecer a cualquier edad; puede desarrollarse en personas de edad avanzada con enfermedad de Paget. Sarcomas de Ewing: tumores malignos seos primarios ms prevalentes entre los 5 y los 15 aos Por lo general, afectan la difisis de los huesos largos y provocan fiebre, dolor y leucocitosis. Sndrome de Reiter: afecta las articulaciones sacroilacas y las extremidades inferiores de hombres jvenes y el rasgo distintivo en las radiografas es un rea especfica de erosin sea en la insercin del tendn de Aquiles en el borde posterosuperior del calcneo. El compromiso suele ser bilateral y, en general, hay artritis, uretritis y conjuntivitis. Este sndrome es causado por una infeccin previa del tracto Gl (p. ej., por salmonelas) o de transmisin sexual.