APARATOS DE EXPANSION RAPIDA Disyuntores Que son los Disyuntores DISYUNTORES Contrariamente a la expansin transversal clsica ,la disyuncin

palatina es rpida y produce una abertura de la sutura medio palatina, Es un aparato que se lo viene usando desde hace mucho tiempo y ha sufrido algunas modificaciones. TIPOS Hirax Permite una facilidad en la higienizacin Bandado junto a la banda de conexin lingual. Construccin.-La mayora de los autores concuerdan en dar la mayor ventilacin posible a la mucosa palatina y evitar su compresin .El aparato es constituido por la unin de cuatro bandas a travs de barras que se unen a un tornillo de expansin palatina, el tornillo debe producir 1mm de expansin por cada vuelta completa. Las bandas son fijadas sobre los molares y primeros premolares ,tambin se puede sobre molares deciduos . Todo el dispositivo debe permanecer cementado en cuanto dure la expansin Hass Estructura metlica Apoyo en la resina acrilica bilateral INDICACIONES Expansin ortopdica del maxilar Nios y jvenes ,hasta los 17 aos cuando no haya calcificaciones Casos de mordida cruzadas posteriores bilaterales o unilaterales. Inhibicin del crecimiento del maxilar superior. Mejora la postura mandibular Mejor reaspiracin Endognasia maxilar

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Contraindicaciones Pacientes poco colaboradores Dolicocefalo Mordida abierta anterior EFECTOS ESQUELETICOS Y DENTALES Los efectos ortopdicos del disyuntor se manifiestan en distintos planos: horizontal, frontal y sagital. Plano horizontal se sucede una apertura en abanico de la sutura media del paladar determinada por la mayor resistencia de la zona posterior. Plano frontal, los dos maxilares divergen hacia abajo en un movimiento piramidal En esta rotacin hacia fuera se sucede, igualmente, el descenso de la bveda palatina, gracias a la cual se realiza el aumento de la capacidad ventilatoria nasal Plano sagital se nota un avance del punto A relacionado con el aumento de la base maxilar subsiguiente con la curacin de la apertura en abanico producida por la expansin Despus de los primeros das de activacin, se puede observar la presencia de un diastema interincisal que es signo evidente de la presencia de la disyuncin. Se utiliza un aparto en cuyo centro hay un tornillo tipo hyrax, bandas de los premolares y molares Alambre 1mm festoneando la cara palatina de los molares y premolaresSoldar. Activacin 2-3 veces al da, 3 vueltas Debe ser en una semana maana y tarde Al tercer da se produce diastemas temporal Si no se produce diastema es seal que la fuerza esta sobre los dientes hay que detene la a Controles RX, oclusales Mantencin 6 meses., hasta que la sutura se consolide. Activacin La activacin del dispositivo es hecha directamente en la boca al ritmo de 2 vueltas por da. Tenemos el habito de hacer de vuelta cada 5 minutos durante 20 minutos por la maana y otro tanto en la noche antes de acostarse. Es aconsejable examinar al paciente una vez por semana durante la expansin que puede durar entre 20 a 30 das

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La abertura de la sutura mediana puede en los primeros das provocar dolores en la base de la nariz ,o el periodo inicial de movimiento se traduce por una inclinacin vestibular de los dientes, seguida por un periodo secundario de la abertura de la sutura marcada `por un diastema incisivo que se acenta a medida que aumenta la expansiona. Indicaciones La abertura de la sutura intermaxilar no debe ser intentada entre los 16 y 17 aos de edad Casos de deficiencia del maxilar de tipo esqueltico Para los casos de clase 3 con mordida profunda o insuficiencia vertical Para mejorar problemas respiratorios Precauciones El periodo de contencin despus de la expansin rpida no debe durar menos de 2 meses por el peligro de recidiva hasta que se realice la aposicion sea, es necesario seguir de cerca al paciente. Caso clnico cefalometria Factor Esqueletal Norma Clnica Valor Medido FNP SNA SNB ANB SND NAP 88 82 80 2 76 0 93,20 83,20 83,96 -0,76 80,84 -2,53 perfil cncavo buen posicionamiento protusion mandibular

CEFALOMETRIA DE UNICAMP diagnostico El paciente fabian mendieta,Se encuentra con una denticion mixta, Presenta un perfil concavo Un maxilar normal y mandibula protuida Plan de tratamiento: Instauracin de un Hass

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Ortorama Definicin: Dispositivo intrabucal fijo Que permite la expansion de premolares , siendo esto una variedad de la barra palatina Confeccin: Alambre 0.9 mm al estilo de la barra pero con prolongaciones en sus brazos. Van insertados en los tubos palatinos de las bandas que se han colocado en los primeros molares Pueden prolongarse hasta la zona anterior si as lo deseamos de tal modo que expande la zona de premolares y tambin la zona anterior Indicaciones: Expansin en pacientes donde se necesita este recursos para Producir el alineamiento de los dientes Contraindicaciones: No se recomienda su uso en piezas con problemas periodontales y en adultos donde la denticin permanente esta totalmente consolidada Pndulo o distalizador de Hilguers Es una aparato intrabucal a estilo de un placa que tiene la caractersticas de llevar una porcin de acrlicos con tornillos y ganchos de Tma Pendex : Aparato de pndulo con tornillo transversal segn Hilgers Elementos: Lleva un resorte de pndulo con Terminal de 0.8 mm redondo, y apoyos oclusales de alambre 0.7 mm duro elstico Su funcin: Expansin transversal gracias a un tornillo y un distalizador de molar simultnea Descripcin: La tendencia a crear una mordida cruzada debido al radio del resorte de pndulo es compensada con la expansin de la arcada Los apoyos se colocan sobre los premolares. El resorte de pndulo tiene un ansa en el centro del paladar, de all se dirige recto haca los seguros palatinos y termina simple. Las retenciones son colocadas de tal forma que no interfieran con el corte de separacin El tornillo de expansin debe colocarse cercano a la sutura palatina media para poder disear el aparato completo de manera delicada. Los resortes de pndulo son fijados bajo el cuerpo del tornillo y estn localizados distalmente de los molares a ser movidos El aparato Pend-X terminado deber ser pulido con la pieza de mano para que los resortes de pndulo mviles no sean doblados en el motor para pulir. El tornillo transversal se activa regularmente por el ortodoncista para lograr una expansin transversal

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