DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO ALTERADO

PROBLEMA (P)

FACTORES RELACIONADOS ETIOLOGIA (E) Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes Compromiso de los mecanismos reguladores.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS SIGNOS Y SINTOMAS (S)

Glucosa: 340 mg/dL (Hiperglucemia) Destroxtis: 63mg/ dL (hipoglucemia) Alteracin de los electrolitos (Calcio8.0 mg/dL (disminuido)). Edema en miembros superiores, T/A 130/80, disminucin de la Hb y el HTO(Hb: 9.2, HTO: 26.2). DM tipo II, herida interdigital + amputacin del dedo ndice del miembro inferior derecho, Leucositos- 13.6 x 106 , Hb- 9.2, estancia prolongada en el mbito hospitalarios.

Dom: 2 Clase: 4

Riesgo de glucemia inestable Exceso de volumen de lquidos

Dom: 2 Clase:5

Alteracin delos electrolitos, cambios en la presin arteria, disminucin de Hb y HTO, edema

Dom: 11 Clase: 1

Riesgo de infeccion

Enfermedad crnica, defensas primarias inadecuadas, defensas secundarias inadecuadas, aumento dela exposicin ambiental a agentes patgenos, destruccin tisular.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Riesgo de glicemia inestable R/C Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes RESULTADOS INTERVENCIONES Dominio: salud fisiolgica Campo: fisiolgico complejo Clase: respuesta teraputica. Clase: control de electrolitos y acido-base Resultado: nivel de glucemia Intervencin: manejo de hiper e hipoglucemia. INDICADORES ACTIVIDADES Vigilar los niveles de glucosa en la sangre. Administrar insulina o glucagn segn sea el caso como esta indicado. Realizar balance hdrico. Fomentar el auto control de los niveles de glucosa en la sangre. Ayudar al paciente a interpretar los niveles de glucosa en la sangre. Facilitar e seguimiento del rgimen de dieta y ejercicios. FUNDAMENTACIN CIENTFICA
En las personas diabticas es muy importante que el nivel de glucosa se mantenga dentro de cifras normales y ste es el objetivo principal del tratamiento; hay que evitar que la glucosa pase de los lmites normales tanto por elevarse como por descender demasiado. Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se reduce considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes. Para poder mantener estables los niveles de glucosa en la sangre. Dieta para mantener adecuado los niveles de ingesta de azcar a la sangre.

Concentracin sangunea de glucosa.

Escala de medicin Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
PUNTUACIN DIANA: ____

1 2 3 4 5

Logrado En vas de lograrse No logrado Evaluacin

Fecha Calificacin

EVALUCIN FINAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de los mecanismos reguladores, M/P Alteracin de los electrolitos, cambios en la presin arteria, disminucin de Hb y HTO, edema. RESULTADOS INTERVENCIONES Dominio: salud fisiolgica Campo: fisiolgico complejo Clase: lquidos y electrolitos Clase: control de electrolitos y acido-base Resultado: equilibrio hdrico Intervencin: manejo de lquidos INDICADORES Presin arterial Hematocrito Edema perifrico ACTIVIDADES Realizar un registro prescrito de ingesta y eliminacin. Vigilar el estado de hidratacin. Evaluar la ubicacin y extensin de edema. Controlar ingesta de alimentos/lquidos y calcular la ingesta diaria. Distribuir la ingesta de lquidos en 24hrs, si procede. Consultar al medico, si los signos y sntomas de exceso de volumen de lquidos persisten o empeoran. FUNDAMENTACIN CIENTFICA La cuantificacin nos va a servir para poder identificar si el paciente tiene una adecuada eliminacin de la cantidad de lquido que ingiere y si no es as ver la cantidad de lquido que este reteniendo. La distribucin nos ayudara que el paciente no este consumiendo lquidos de mas, para evitar el incremento del edema.

Escala de medicin Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
PUNTUACIN DIANA: ____

1 2 3 4 5

Logrado En vas de lograrse No logrado Evaluacin

Fecha Calificacin

EVALUCIN FINAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Riesgo de infeccin R/C Enfermedad crnica, defensas primarias inadecuadas, defensas secundarias inadecuadas, aumento dela exposicin ambiental a agentes patgenos, destruccin tisular. RESULTADOS INTERVENCIONES Dominio: salud fisiolgica Campo: fisiolgico complejo Clase: integridad tisular Clase: control de la piel/heridas Resultado: integridad tisular: piel y Intervencin: cuidados de las heridas membranas mucosas. INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN CIENTFICA Perfusin tisular Lesiones cutneas Palidez necrosis Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida. Mantener tcnica de vendaje estril al realizar los cuidados de la herida. Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje. Ensear al paciente o a miembros de la familia los procedimientos de cuidados de la herida. Ensear al paciente y a la familia los signos y sntomas de infeccin. Promover paciente. el bienestar del

Evitar la exposicin con agentes infecciosos. Favorecer el proceso granulacin y cicatrizacin. de

Escala de medicin Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
PUNTUACIN DIANA: ____

1 2 3 4 5

Para que el paciente tenga una adecuada higiene en la herida y as poder prevenir una infeccin.

Logrado En vas de lograrse No logrado Evaluacin

Fecha Calificacin

EVALUCIN FINAL