TOBILLO

TOBILLO
TALOCRURAL

ARTICULACIONES
Une los dos huesos de la pierna al astrgalo, astr es una GNGLIMO O TROCLEA (la mortaja G tibioperoneo y el astrgalo). astr

LIGAMENTOS
Los ligamentos ms importantes son: m Ligamento deltoides (unen al astrgalo y al calcneo con la tibia, est en el astr calc est lado interno del tobillo) Ligamentos laterales (unen al astrgalo y al calcneo con el peron, est en astr calc peron est el lado externo) Ligamentos de la sindesmosis (son los que mantienen unidos a la tibia con el peron). peron Estos ligamentos son importantes ya que son los que le proporcionan proporcionan estabilidad a la articulacin. Son lesionados frecuentemente durante la prctica articulaci pr deportiva, son los llamados esguinces o torcedurasLa articulacin , La articulaci deportiva torceduras

Es un complejo articular???: Tiene un solo grado de libertad de movimiento, en el plano sagital que es flexin plantar y flexin dorsal flexi flexi

ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR
Esta asegurada por la accin de acci La gravedad Ligamentos laterales Los tendones musculares La amplitud de los movimientos de flexoflexoextensin, est determinada por el desarrollo extensi est de las superficies articulares ( sobre todo de la POLEA ASTRAGALINA)

PEROdescribimos
El eje transversal XX pasa XX
por los dos malolos mal

El eje longitudinal de la pierna Yes vertical y condiciona los

movimientos de abduccin -adduccin abducci adducci

El eje longitudinal del pie Z es horizontal condiciona los

movientos de pronosupinacin pronosupinaci

Estabilidad transversal
El astrgalo esta sujeto con firmeza en el astr interior de la MORTAJA TIBIOPERONEA. PERO hay movimientos de lateralidad PERO en la articulacin: articulaci ASTRAGOLOCALCANEA

EJES Y CUADRANTES

MUSCULOS
Los msculos dorsiflexores o flexores m dorsales son aquellos que pasan por DELANTE del eje transversal .

Los msculos que estn por delante del m est eje transversal y por fuera del eje anteroanteroposterior son : extensor largo de los dedos y el tercer peroneo . Los msculos que esta por dentro del eje m antero-posterior y por delante del eje anterotransversal son el tibial anterior y el extensor largo del dedo gordo.

MUSCULOS
Los musculo extensores o flexores plantares son aquellos que pasan por DETRAS del eje transversal de la articulacin de tobillo articulaci

Los que pasan por detrs del eje transversal y detr por dentro del eje anteroposterior :
tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor propio del dedo gordo

Los msculos que pasan por detrs del eje m detr transversal y por fuera del eje anteroposterior. anteroposterior.
Peroneos corto y largo flexor del dedo gordo (ayuda a propulsar el pi en la pi
marcha, evita la cada del calcneo y el retroceso del astrgalo ca calc astr

El musculo ms superficial que realiza la EXTENSION y DETERMINA la aduccin y la rotacin medial del pie: TRICEPS SURAL
(soleo , gastrocnemio medial y lateral

Las articulaciones que la componen son: Astragalocalcnea, subastragalina o subtalar Astragalocalc nea, Astragalocalcaneonavicular o talocalcaneonavicular Intertarsiana de los huesos de la segunda fila del tarso:
Cuboideonavicular,Cuneonavicular,Intercuneiformes, cuneocuboidea Cuboideonavicular,Cuneonavicular,Intercuneiformes,

Tranversa del tarso,Mediotarsiana o Chopart (une la

primera fila con la segunda)

Tarsometatarsiana : ARCO TARSIANO

(Lisfranc) Lisfranc)

ARCO METATARSIANO

Intermetatarsianas. Intermetatarsianas. Metatarsofalangicas e interfalangicas del pie

TODAS CON UNA DOBLE FUNCION

Orientar el pie con relacin a los otros dos relaci ejes, para que el pie se pueda orientar correctamente . Modificar tanto la forma como la curva de la bveda plantar, para que el pie pueda b adaptarse a las desigualdades del terreno.

Eje vertical Y : Abduccin-adduccin Abducci adducci Eje longitudinal Z : prono-supinacin o rotaciones prono- supinaci

NO HAY, EN PIE MOVIMIENTOS PUROS SINO COMBINADOS

existe un movimiento de abduccin + abducci rotacin + pronacin = rotaci pronaci

EVERSIN EVERSI
y el movimiento de aduccin + aducci rotacin + supinacin = rotaci supinaci

INVERSIN INVERSI

ASTRAGALO O TALUS
1) es un hueso distribuidor del peso y los esfuerzos del cuerpo. 2) todos los msculos que m proceden de la pierna pasa en puente a su alrededor. 3) esta enteramente cubierto de superficies articulares y de inserciones ligamentosas, NINGUNA INSERCION MUSCULAR.

CALCANEO
Se mueve SIMULTANEAMENTE en los tres planos: Por ejemplo en la INVERSION:
Ligero descenso Desplazamiento hacia dentro Se inclina sobre su cara externa

FARABEOF lo compara con un barco : el calcneo cabecea, vira y oscila bajo el calc astrgalo astr galo

CUBOIDES Y NAVICULAR
Cuboides :
Gira sobre el astrgalo y astr se desliza sobre el calcneo calc

Articulaciones metatarsofalangicas e interfalangicas

Realizan movimiento ms de extensin y algo m extensi de lateralidad. lateralidad. La posicin de los dedos depende del equilibrio posici entre los diferentes msculos ( interseos, m inter seos, lumbricales, flexores , etc.) lumbricales,

Navicular (Escafoides):
Se desliza sobre al astrgalo y gira sobre si astr mismo ( por la traccin del tracci Tibial posterior)

ESTABILIDAD
En el plano sagital va a estar dada por factores activos y pasivos: contraccin sinrgica y antagnica de los dorsiflexores con los contracci sin antag flexores plantares, los ligamentos y los topes seos, el peso del cuerpo, (representado por la lnea de gravedad, l comprime a la tibia contra el astrgalo y a su vez los bordes astr de la tibia hacen de tope con respecto al astrgalo, la presin astr presi sobre el astrgalo hace que no se desplace hacia adelante o astr atrs). atr En el plano frontal esta dada principalmente por los: malalos interno y externo mal ligamentos tibio-perneos anterior y posterior a los que se tibio- per suma tambin los ligamentos laterales internos y externos que tambi son los que van a impedir que el astrgalo se mueva hacia astr afuera o adentro en la rotacin externa o interna. rotaci

REPAROS OSEOS:
Por el borde EXTERNO del pi pi dos malolos, mal las fositas premaleolares interna y externa; seno del tarso ( en el fondo de la fosa premaleolar externa) La fosita interna esta en relacin con relaci el cuello del astrgalo ( fosita premaleolar interna). astr el calcneo, calc el canal del cuboides (por donde pasa el msculo peroneo lateral largo) por m encima esta el cuboides. apfisis estiloides del 5 metatarsiano, ap 5 cuerpo y la cabeza de dicho metatarsiano. Por el borde INTERNO del pi, de atrs hacia adelante se palpa el taln que pi atr tal corresponde el calcneo, un poco por delante del malolo interno encontramos una saliencia calc mal tubrculo del navicular(escafoides se lo puede ubicar siguiendo el tendn del tub tend msculo tibial posterior que se inserta en l). cabeza del astrgalo el navicular (escafoides) va hacia afuera dejando libre la astr cabeza del astrgalo). astr la 1 cua 1 cu la base del 1 metatarsiano, 1 el cuerpo y la cabeza.

MOVIMIENTOS

Movimientos combinados
Los movimientos de ADUCCIN Y ABDUCCIN, que ADUCCI ABDUCCI se realizan en las articulaciones del tarso, principalmente en la articulacin de Chopart articulaci El movimiento de inversin es mas amplio que el inversi de eversin , es debido a que en la interlnea articular eversi interl de la articulacin de Chopart (clave de los articulaci movimientos del pi), tiene superficies articulares pi cuyo eje mayor es oblicuo, esto hace que se den movimientos combinados. Un msculo importante en la inversin del pi es el m inversi pi tibial posterior, que tiene su insercin distal en el inserci tubrculo del NAVICULAR. tub

MUSCULOS QUE ACTUAN

Dorsiflexin e inversin: Dorsiflexi inversi
Extensor del dedo gordo y tibial anterior.

Msculos que actan a nivel de los dedos act A nivel de los dedos actan: act
el flexor comn de los dedos com el flexor corto plantar en la cara plantar; el pedio extensor comn largo de los dedos, com extensor propio del dedo gordo y al extensor corto. interseos dorsales y plantares, inter lumbricales flexionan la metatarsofalngica y metatarsofal extienden las interfalngicas. interfal ngicas.

Plantiflexin e inversin: Plantiflexi inversi

Tibial posterior, flexor largo de los dedos, triceps sural, y flexor largo del dedo gordo.

Eversores con plantiflexin: plantiflexi

Peroneos laterales largo y corto.

Eversores con dorsiflexin: dorsiflexi

Extensor comn de dedos (con muy poca palanca). com

BOVEDA PLANTAR
Es triangular y esta sostenida por ARCO INTERNO ARCO EXTERNO ARCO ANTERIOR y la unin de los extremos de los arcos determinan los uni PUNTOS DE APOYO que estn a nivel de las cabezas del est 5 y 1 metatarsiano y de la tuberosidad posterior del calcneo. 1 calc El centro de esta bveda es la clave de la misma y es donde se b ubica el peso corporal y a partir de all se reparte el peso a travs all trav de los arcos; el 50% del peso va hacia el apoyo posterior el 30% del peso se distribuye a travs del arco interno trav y el 20% a travs del arco externo. trav La transferencia del peso se hace a travs de los huesos que trav conforman los arcos por las trabculas seas. trab

ARCO INTERNO
Esta formado de atrs hacia adelante atr por los siguientes huesos:
calcneo, calc astrgalo, astr navicular, cuneiforme mediano 1 metatarsiano.

El hueso navicular es el punto mas alto del arco (el punto de apoyo anterior esta dado por los sesamoideos de la articulacin metatarsofalngica que son los articulaci metatarsofal que se apoyan en el suelo.

transmite el peso corporal

El peso se traslada por el arco interno A travs de los dos sistemas trabeculares se trav

ARCO INTERNO

Elementos que mantienen la concavidad del arco:

En especial cuando carga el peso corporal. Los elementos pueden clasificarse en
: elementos musculares que mediante su contraccin aumentan la concavidad del arco( msculos que contracci m pasan por la cara plantar aproximador del dedo gordo, el msculo TIBIAL POSTERIOR, msculo peroneo m lateral largo ,flexor largo del dedo gordo Los msculos que por el contrario, pasen por la cara dorsal m del arco, van a aplanarlo: el extensor propio del dedo gordo y el tibial anterior.

ACTIVOS

PASIVOS : los ligamentos que estn situados en la cara est plantar ,los haces del ligamento interseo del seno del tarso inter y el ligamento calcaneoescafoideo inferior o plantar.

ARCO EXTERNO:
Esta formado solamente por tres huesos:
calcneo, calc cuboides y 5 metatarsiano.

Elementos que mantienen la concavidad del arco externo:

Se clasifican tambin en tambi ACTIVOS: separador del 5 dedo, los 5 peroneos laterales. Los msculos que m tienden a aplanar el arco son principalmente el extensor comn de los dedos, el tercer com peroneo y el triceps sural. PASIVOS: el ligamento calcneocuboideo PASIVOS: calc plantar (que es el que cierra el canal del cuboides para que pase el peroneo lateral largo).

ARCO ANTERIOR:
Esta formado por la cabeza de los cinco metatarsianos, de los cuales el que esta mas elevado es el 2, que es por donde pasa el eje del pi. 2 pi

CONCLUSIONES
Los tres arcos forman solo el borde de la bveda b plantar Al producirse la descarga de peso, se reparte hacia los tres puntos de apoyo:
el 50% va al apoyo posterior, el 30% va al apoyo anterointerno y el 20% hacia el apoyo anteroexterno. anteroexterno.

Elementos que mantienen la concavidad del arco:

PASIVO: El ligamento intermetatarsiano que une a todos los metatarsianos por su cara plantar. ACTIVO es el fascculo transverso del separador del fasc dedo gordo. De los tres arcos mencionados, este es el que tiene menos potencia tanto ligamentosa como muscular, debido a que el msculo esta bastante atrofiado y la m resistencia del ligamemnto es muy poca; es por esto que este arco es comn de que caiga o este descendido. com

Cuando se descarga el peso los arcos tienden a aplanarse y a disminuir su altura aumentando su longitud, vindose un ensanchamiento y vi alargamiento del pi. pi

LAS MALFORMACIONES MAS FRECUENTES Pie cavo o hueco Pie normal

Pie plano

Hallux valgus