EQUILBRIO CIDO-BSICO

Profa. Danielle Galdino E-mail: dpaula@unisuam.edu.br

Equilbrio cido-Bsico
ACIDEMIA 7,35 7,45 ALCALEMIA

NORMAL

HOMEOSTASE

Equilbrio cido-Bsico
VALORES NORMAIS DE GASOMETRIA ARTERIAL
pH PO2 PCO2 HCO3BE SAT. 7.35 104 35 22 +2 95 7.45 - (IDADE X 0.3) 45 mmHg 26 mEq / l -2 99 %

Base excess - BE
Sinaliza o excesso ou dficit de bases dissolvidas no plasma sanguneo Valores normais: -2 a +2 BE = alcalose BE = acidose

Regulao do pH

Pulmo
EXCRETAR CO2 FUNES REGULAR pH (CONTROLE DO PCO2)
CO2 (PNEUMOPATIA) pH (ACMULO DE H+)

ESTIMULA VENTILAO ALVEOLAR EXCREO CO2

Regulao do pH

Rins
SECRETAR H+ NA URINA

FUNES

REABSORVER BICARBONATO NA LUZ TUBULAR

Desequilbrio cido-Bsico
pH = HCO3- = CO2 RINS PULMES = METABLICO RESPIRATRIO

1- HCO3- SEM CORRESPONDENTE CO2, 2- HCO3- SEM CORRESPONDENTE CO2

pH
ALCALOSE METABLICA

pH
ACIDOSE METABLICA

3- CO2 SEM CORRESPONDENTE HCO34- CO2 SEM CORRESPONDENTE HCO3-

pH
ACIDOSE RESPIRATRIA

pH
ALCALOSE RESPIRATRIA

Distrbios Primrios e Secundrios do Desequilbrio cido-Bsico

DISTRBIO CIDO BSICO ALTERAO PRIMRIA ALTERAO COMPENSATRIA

Acidose Respiratria Alcalose Respiratria Acidose Metablica Alcalose Metablica

PCO2 PCO2 HCO3 HCO3

HCO3 HCO3 PCO2 PCO2

Objetivo Manter constante a relao HCO3 / PCO2

Gasometria Arterial Tcnica de Coleta Objetivos; Locais de puno:

Radial
n n n n

n n

pediosa

braquial

femoral

Teste de Allen; Tcnica; Coleta em linha arterial (PAM); Compresso ps puno.

Gasometria Arterial Tcnica de Coleta

GASOMETRIA ARTERIAL

Coleta do sangue q Valores normais: Ph ..............................7,35 a 7,45 PCO2........................35 a 45 mmHg HCO3..........................22 a 26 mEq/l

Interpretao da gasometria arterial: O valor do pH indica: Acidose descompensada se menor que 7,35 Alcalose descompensada se maior que 7,45

Interpretao da gasometria arterial:

O valor do PCO2 indica o componente respiratrio:

Alcalose respiratria se PCO2 menor que 35 mmHg Acidose respiratria se PCO2 maior que 45 mmHg

Interpretao da gasometria arterial:

O valor do bicarbonato indica o componente metablico (renal):

Alcalose metablica se HCO3 maior que 26 mEq/l Acidose metablica se HCO3 menor que 22 mEq/l

Interpretao da gasometria arterial:

Ph ..............................7,35 a 7,45 PCO2........................35 a 45 mmHg HCO3..........................22 a 26 mEq/l

1 2 3 4 5 6 7

Ph 7,30 7,48 7,30 7,46 7,11 7,50 7,55

PaO2 56 95 92 96 92 84 96

PCO2 35 30 48 51 56 32 30

BE -12 +9 +1 +10 -6 +8 +9

HCO3 15 34 25 32 18 32 25

Ac Mt Al Mi Ac R Al Mt Ac Mi Al Mi Al R

Vamos exercitar
pH=7,52 PCO2=20 mmHg HCO3= 16 mEq/L pH=7,30 PCO2=27 mmHg HCO3= 13 mEq/L pH=7,33 PCO2=60mmHg HCO3= 24 mEq/L

Ph ..............................7,35 a 7,45 PCO2........................35 a 45 mmHg HCO3..........................22 a 26 mEq/l

Alcalose mista

Acidose Metablica

Acidose Respiratria

pH=7,47 PCO2=44mmHg HCO3= 31mEq/L

Alcalose Metablica

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PRINCIPAIS DESEQUILBRIOS HIDROELETROLTICOS

Desequilbrio Hipovolemia
(dficit de volume de lquido)

Fatores que contribuem

Perda de gua e eletrlitos por mese, diarria, fstulas, febre, sudorese excessiva, queimaduras, hemorragias, baixa ingesta. Diabetes.

Sinais e Sintomas
Perda de peso acentuado, turgor cutneo diminudo, oligria, urina concentrada, pulso rpido e fraco, PVC -, PA -, tonteira, fraqueza, sede e confuso mental. Ganho rpido de peso, edema, ingurgitamento das veias do pescoo, estertores, PVC +, PA +, dispnia, pulso forte.

Hipervolemia
(excesso de volume de lquido)

Mecanismos reguladores comprometidos com insuficincia renal ou cardaca, cirrose. Administrao exagerada de lquidos contendo sdio. Terapia prolongada com corticides. Diurticos, perdas de lquidos, doena renal e insuficincia supra-renal. Administrao excessiva de SG 5%. Trauma craniano, hiperglicemia e ICC.
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Hiponatremia
(dficit de sdio srico <135mEq/l)

Anorexia, nuseas, meses, letargia, confuso mental, cibras musculares, convulses.

Desequilbrio Hipernatremia
(excesso de sdio srico > 145 mEq/l)

Fatores que contribuem

Baixa ingesta de gua, alimentos hipertnicos. Hiperventilao, diarria, corticides, bicarbonato de sdio, cloreto de sdio e vtimas de semi-afogamento com gua salgada. Diarria, mese, aspirao gstrica, administrao de corticide, carbenicilina ou anfotericina B. Bulimia, alcalose e intoxicao digitlica

Sinais e Sintomas
Sede, hipertermia, lngua seca e espessa, mucosas pegajosas, alucinaes, letargia/agitao, irritabilidade, convulses, edema agudo de pulmo. Fadiga, anorexia, nuseas, mese, fraqueza muscular, motilidade intestinal -, fibrilao ou assistolia ventricular, parestesias, cibras em MMII, PA -, distenso abdominal. Bradicardia, arritmias, parestesias, clicas intestinais, cibras, irritabilidade e ansiedade.

Hipocalemia
(dficit de potssio srico < 3,5 mEq/l)

Hipercalemia
(excesso de potssio srico > 5 mEq/l)

Insuficincia renal, oligria, uso de diurticos poupadores de potssio em insuficientes renais, queimaduras, administrao EV rpida de potssio. M absoro, pancreatite, peritonite, - de vit. D, fase diurtica da insuficincia renal. Angel Med - Cursos de Enfermagem Hipoparatireoidismo.

Hipocalcemia
(dficit de clcio srico <8,5 mg/dl)

Dormncia, formigamento nos dedos e regio perioral, convulses, irritabilidade, broncoespasmo.

Desequilbrio Hipercalcemia
(excesso de clcio srico >10,5 mg/dl)

Fatores que contribuem

Hiperparatireoidismo, tumor malgno, imobilizao prolongada, uso excessivo de suplementos de clcio, excesso de vit. D, fase oligria da insuficincia renal, intoxicao por digoxina. Alcoolismo, fase diurtica da insuficincia renal, m absoro, administrao de gentamicina e ciclosporina. Fase oligria da insuficincia renal, administrao excessiva de magnsio EV.

Sinais e Sintomas
Fraqueza muscular, constipao, anorexia, nuseas, meses, poliria, dor ssea profunda.

Hipomagnesemia
(dficit de magnsio srico <1,8 mg/dl)

Irritabilidade neuromuscular, insnia, alteraes de humor, anorexia e mese. Rubor, hipotenso, sonolncia, reflexos hipoativos, depresso respiratria, parada cardaca e coma. Parestesias, fraqueza muscular, dor e sensibilidade ssea, dor torcica, confuso, suscetibilidade aumentada infeco.

Hipermagnesemia
(excesso de magnsio srico >2,7 mg/dl)

Hipofosfatemia
(dficit de fsforo srico < 2,5 mg/dl)

Abstinncia de lcool, alcalose respiratria, - de magnsio ou potssio, hiperparatireoidismo, mese, diarria, hiperventilao, deficincia de Angel Med - Cursos de Enfermagem vit. D, m absoro.

Desequilbrio Hiperfosfatemia
(excesso de fsforo srico >4,5 mg/dl)

Fatores que contribuem

IRA, IRC, ingesto excessiva de fsforo, excesso de vit. D, acidose respiratria, hipoparatireoidismo, leucemia, linfoma tratado com agentes citotxicos. Infuso excessiva de sdio com perda hdrica, traumatismo craniano, insuficincia renal, uso de corticides, desidratao, diarria grave, alcalose respiratria, administrao de diurticos. Ingesto ou m absoro de cloro, sudorese excessiva, mese, aspirao gstrica, diarria, fstulas e ileostomias, ICC.

Sinais e Sintomas
Tetania, taquicardia, anorexia, nuseas, mese, fraqueza muscular, sinais de hipocalcemia.

Hipercloremia
(excesso de cloro srico >108 mEq/l)

Taquipnia, letargia, fraqueza, respiraes rpidas e profundas, DC -, taquicardia, edema de cacifo, arritmias e coma.

Hipocloremia
(dficit de cloro srico < 96 mEq/l)

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Agitao, irritabilidade, tremores, cibras musculares, hipertonicidade, tetania, respiraes lentas e superficiais, convulses, arritmias cardacas e coma.

Desequilbrio Hiperfosfatemia
(excesso de fsforo srico >4,5 mg/dl)

Fatores que contribuem

IRA, IRC, ingesto excessiva de fsforo, excesso de vit. D, acidose respiratria, hipoparatireoidismo, leucemia, linfoma tratado com agentes citotxicos. Infuso excessiva de sdio com perda hdrica, traumatismo craniano, insuficincia renal, uso de corticides, desidratao, diarria grave, alcalose respiratria, administrao de diurticos. Ingesto ou m absoro de cloro, sudorese excessiva, mese, aspirao gstrica, diarria, fstulas e ileostomias, ICC.

Sinais e Sintomas
Tetania, taquicardia, anorexia, nuseas, mese, fraqueza muscular, sinais de hipocalcemia.

Hipercloremia
(excesso de cloro srico >108 mEq/l)

Taquipnia, letargia, fraqueza, respiraes rpidas e profundas, DC -, taquicardia, edema de cacifo, arritmias e coma.

Hipocloremia
(dficit de cloro srico < 96 mEq/l)

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Agitao, irritabilidade, tremores, cibras musculares, hipertonicidade, tetania, respiraes lentas e superficiais, convulses, arritmias cardacas e coma.