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ndice
1- Esfregao cervical normal 2- Microbiologia 3- Alteraes degenerativas 4- Reparo 5- Esfregao anormal 6- Alteraes reativas a radioterapia 7- Alteraes reativas a quimioterapia
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A presena de bolhas no citoplasma das clulas glandulares, que esto em paliada, denuncia a produo de muco.
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xodus, ou xodo, um fenmeno que ocorre normalmente em mulheres que ainda menstruam e ocorre at o 14o dia do ciclo menstrual.
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2 Microbiologia
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A microbiota vaginal normal constituda por um predomnio de bacilos produtores de perxido, que mantm o pH vaginal cido (Lactobacilos ou Bacilos de Dderlein).
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Gardnerella vaginalis so bactrias anaerbias associadas a um quadro de anaerobiose do ambiente vaginal conhecido como vaginose bacteriana. Com certa frequencia neste quadro h uma leucopenia, induzida por substncias liberadas por bactrias anaerbias, inclusive a 17 prpria Gardnerella.
Bactria anaerbia, caracterizada por ser mvel e curva. Ao se colocar sobre a clula forma a comma cell ou clula cabeluda. Frequentemente associada a quadros de vaginose, com identificao concomitante de Gardnerella.
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Leveduras que aparecem como segundo mais frequente causador de quadros de corrimento vaginal. O prurido por vezes referido como intenso. Aparecem como blastocondios e pseudomiclios
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Parasita piriforme transmitido por via sexual. Eventualmente pode ser observado de forma concomitante longo bacilo, como fio de cabelo (Leptotrix).
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Um agrupamento de Trichomonas ocupando todo o citoplasma de uma clula conhecido como figura em banquete.
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Bactrias que se apresentas em esfregaos de Papanicolaou morfologicamente semelhantes a tufos de algodo. bastante associada ao uso de DIU.
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A presena de Chlamydia trachomatis pode ser denunciada em esfregaos de Papanicolaou, embora com baixa sensibilidade, por incluses citoplasmticas eosinoflicas, com bordas vacuolares espessadas. As clulas acometidas devem ser glandulares endocervicais ou de reparo.
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A manifestao citoptica por HSV classicamente a clula multinucleada com ncleos em vidro despolido, eventualmente com incluses intra-nucleares, e amoldados entre si.
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A citopatia por HPV mais clssica o coilcito. Clula escamosa com atipia nuclear (p.e. binucleao) e grande halo na regio do endoplasma com borda aramada.
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3 Alteraes degenerativas
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Devido a agressso celular a clula a sofrer o processo de queratinizao o faz de forma irregular com formao de placas.
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No edema nuclear, o ncleo aumenta de volume, mas o material cromatnico se mantm, ficando o ncleo aumentado e de cromatina clara.
Pseudoeosinofilia seria a colorao eosinoflica em clulas que em condies normais teria o citoplasma cianoflico.
Apagamento de bordas citoplasmticas seria o esmaecimento da periferia celular.
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importante observar o vacolo que deve ter em seu interior o material fagocitado (fagossomo).
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Discreta rea clara circundando o ncleo. Associado a quadros inflamatrios mais intensos.
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4 Reparo
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Clulas de reserva
Clulas pequenas com alta relao ncleo citoplasmtica, onde no se observam nuclolos.
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So clulas associadas a fenmenos reparativos (metaplasia) e identificam uma colheita oriunda da zona de transformao do colo.
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Clulas cilndrica com atipia nuclear que apresenta barra terminal e clios
Trata-se de alterao fisiolgica de epitlio glandular endocervical que, eventualmente, pode levar a diagnstico errneo de atipia. 43
5 Esfregao anormal
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Clulas escamosas que apresentam ncleo aumentado entre 2,5 a 3 vezes o volume do ncleo de uma clula intermediria normal. Leve hipercromasia e discreta irregularidade de contorno nuclear.
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Tambm a presena da algumas, porm no suficientes parmetros para diagnstico de leso intra-epitelial escamosa de baixo grau.
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Quando a atipia ocorre em clulas profundas e no se pode descartar leso intra-epitelial escamosa de alto grau, denominamos ASC-H.
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LSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau) (Pap 1000x) - consistente com HPV
A coilocitose associada a atipias escamosas denuncia citopatia por HPV, portanto leso intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
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LSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau) (Pap 1000x) consistente com HPV
Clssica coilocitose com ncleos borrados indica citopatia por HPV, portanto, leso intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL).
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LSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau) (Pap 400x) consistente com displasia leve
A presena de clula escamosa madura atpica cujo ncleo aumentado de volume, sendo maior que 3 vezes o volume do ncleo de uma clula intermediria normal, com hipercromasia e irregularidade de contorno tambm classificada como leso intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL).
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LSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau) (Pap 400x) consistente com displasia leve
O que antes era classificada como displasia leve ou nic I passa a ser categorizad a como LSIL.
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LSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau) (Pap 400x) consistente com HPV
Associado a coilocitose a citopatia por HPV pode induzir disqueratose (grupo de clulas com citoplasma intensamente queratinizado e ncleos atpicos).
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Clulas em fibra
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