UNMSM

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
ENFERMERA EN LA SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
SEMESTRE II 2012

MODELO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON NEUMONA

Lic. Luz Elena Pretell

I.- SITUACIN PROBLEMTICA:

En la sala de pre-escolares, del servicio de Medicina A del Instituto Especializado
de Salud del Nio, se encuentra una paciente de aproximadamente 2 aos de
edad, sudorosa, algo agitada, irritable al estmulo; advirtindose adems, que
respira con cierta dificultad.

II.- VALORACIN DIAGNSTICA:

1. Filiacin:
Nombre : Maritza Yarasqui
Edad : 2 aos 4 meses
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento: Rancas (Cerro de Pasco)
Lugar de procedencia: Rancas (Cerro de Pasco)
Persona responsable: Flor Carrera (madre)
2. Enfermedad actual:
Tiempo de enfermedad: 7 das
Forma de inicio: Agudo
Curso : Progresivo
Signos y sntomas principales: fiebre, dificultad respiratoria, dolor
torxico
Relato: Madre refiere que la enfermedad se inicia hace
aproximadamente 7 das, con sensacin de alza trmica no cuantificada,
tos productiva y secrecin nasal purulenta, por lo cual acude al centro de
salud donde se le indica que tiene una infeccin en la garganta
indicndose como tratamiento segn la receta una sola dosis
IM de
600,000 UI de penicilina benzatnica y paracetamol jarabe 1 cucharadita
c/6 horas, tratamiento que no se cumpli, pues solo se le administro el
paracetamol.
La madre precisa que hace 1 da la nia present
nuevamente sensacin de alza trmica no cuantificada, la tos se hizo ms
exigente con expectoracin mucopurulenta y comenz a tener dificultad
para respirar, quejndose de dolor en el pecho. Coincide esto con su
venida a Lima y durante el viaje se acentan los sntomas por lo que al
llegar es llevada al IESN donde es admitida por emergencia.
Funciones biolgicas : Apetito: disminuido
Sed:
aumentada
Sueo: alterado

Profesora Auxiliar T. P. del D.A. E. de la FM-UNMSM

Deposiciones: normales
Antecedentes personales:

a)
b)
c)

Orina: normal

o Generales: Vivienda
de
adobe, sin agua (piln comn), sin
desage, con luz elctrica, dos habitaciones para 5 personas, piso
de tierra. Alimentacin a predominio de carbohidratos.
o Inmunizaciones: Calendario completo.
o Fisiolgicos:
Control pre-natal: Ninguno
Tipo de parto: Eutcico
Atencin del parto: Emprico intradomiciliario
Lactancia materna: Exclusiva hasta los 6 meses.
Ablactancia: Desde los 7 meses a base de sopas y mazamorras.
o Patolgicos: A los 7 meses diarrea aguda disentrica con
deshidratacin.
Resfros frecuentes
o Antecedentes familiares:
Hermano: 7 aos, resfros frecuentes.
Hermano: 3 aos, resfros frecuentes.
Madre: 35 aos aparentemente sana.
Padre: 36 aos aparentemente sano.
3. Examen Fsico:
Control de Funciones Vitales:
T : 39C (axilar)
FR: 60 x
FC: 90 x
Antropometra :
Peso : 12 Kg.
Talla: 85 cm.
Examen Fsico:
Piel : Plida, diafortica.
TCSC : Normal.
Cabeza : Normocefala, cabello de buena distribucin y bien implantado.
Ojos : Conjuntivas ligeramente plidas.
Boca : Lengua rosada, hmeda.
Nariz : Permeable, no secreciones.
Cuello : Simtrico, mvil, no adenopatas.
A. Respiratorio : Tiraje intercostal y subcostal.
HTD: MV pasa bien, no ruidos agregados.
HTI: MV disminuido en base, abundantes crepitantes en tercio inferior.
A. Cardiovascular : Ruidos cardiacos rtmicos y de buena intensidad, no
soplos.
Abdomen : Blando depresible, RHA normales.
Genitourinario : Normal.
A. Locomotor : Normal.
Neurolgico : Irritable. Pares craneales normales. No signos menngeos.
B. Impresin diagnstica:
- Neumona basal izquierda
C. Tratamiento Mdico:
a) Inmediato :
Dextrosa 5% AD 1000 cc.
2

 ClNa 11.7% 20cc

XV gotas x
ClK 14.9% 10cc
O2 humificado 5 lt. x
Exmenes de laboratorio:
Hematocrito : 30 %
Volumen corpuscular medio (VCM): 85 m3
Hemoglobina corpuscular media (HCM): 30 pg/celula
Leucocitos : 22,000 x mm3 Abastonados : 10%
Segmentados : 4%
Linfocitos : 57%
AGA : pH
: 7.48
pO2
: 80 mmHg
pCO2 : 26 mmHg
HCO3 : 22 mEq/L
Sat O2 : 75 %
Rx: Condensacin homognea base HTI
CFV
b) Mediato :
Antibiticos : Penicilina G sdica 650,000 EV C/4h
III.- Confrontacin con los conocimientos actuales:
Sobre neumona, es preciso revisar los siguientes aspectos conceptuales:
1. La neumona se define como:
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.....................................................
2. Las neumonas se clasifican en:
a)

b)

3. Seale la etiologa de las neumonas segn grupo etreo en nios:

a) Recin
nacidos:.................................................................................................
..............
b) 2-6
meses: ..................................................................................................
....................
c) 6
meses-5
aos:.....................................................................................................
.........
d) Escolares
y
adolescentes:........................................................................................
.......
4. Desde el punto de vista anatomorradiolgico las neumonas se clasifican
en:
1...................................................................................................
2...................................................................................................
3

3...................................................................................................
5. Describa la patogenia de la neumona segn las vas de ingreso:
Aspiracin:.....................................................................................................
............................
Inhalacin:...................................................................................................
..............................
Diseminacin
hematgena: .................................................................................................
....
Inoculacin
directa: ..........................................................................................................
........
Diseminacin
por
contigidad: ................................................................................................
6. Seale los mtodos diagnsticos para determinar la etiologa de las
neumonas: ....................................................................................................
........................................................................................................................
............................................................................
7. Seale las manifestaciones clnicas de la neumona:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................
8. El tratamiento de las neumonas segn su clasificacin consiste en :
a) ..............................................................................................................
..............................................................................................................
....................................................
b) ..............................................................................................................
..............................................................................................................
....................................................
9.-Establezca la comparacin de los resultados obtenidos en los anlisis de
laboratorio respecto a los valores normales, explique las causas de la
alteracin en ellos.
IV.- Diagnstico de enfermera:
V.- Tratamiento de Enfermera:
1.- Objetivos:
2.- Plan de Acciones:
Problema
identifica
do

Fundame
nto

Parmetr
o
esperado

Acciones
de
enfermer
a

Fundame Parmetr
nto de la
o
accin
observado

VI.- BIBLIOGRAFIA:
1. Cruz, M. (2011). Tratado de Pediatra (10 ed.) Barcelona: Ergon.
2. Kliegman, R. M. y Stanton, B. F. (2011). Nelson Textbook of Pediatrics (19ava
ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders.
3. Tschudy, M. M. y Arcara, K. M. (2012). The Harriet Lane Handbook (19ava ed.).
Philadelphia: Elsevier Mosby.