Odontlogo Moderno Junio 2006

Interferencias oclusales en prtesis ja

POR EL DR. MICHAEL P. KEENAN
Departamento de Prtesis Fija Universidad de Oklahoma

1. Interferencia en cntrica. 2. Interferencia en el lado de trabajo. 3. Interferencia en el lado de balance. 4. Interferencia en protrusiva.

La interferencia en cntrica es un contacto prematuro que ocurre cuando la mandbula cierra con los cndilos en posicin retrada, en la parte superior de la cavidad glenoidea. Da lugar a una deexin de la mandbula hacia delante y / o hacia un lado. Una interferencia en el lado de trabajo tiene lugar cuando hay un contacto entre las caras oclusales posteriores superiores con las inferiores al desplazarse la mandbula hacia ese mismo lado. Si este contacto es lo sucientemente importante como para desocluir los dientes anteriores, o si interere el suave deslizamiento del cndilo del lado de balance, se considera que existe interferencia. Una interferencia en el lado de balance es un contacto oclusal entre las estructuras dentales posteriores superiores con las inferiores del lado opuesto al de la direccin en que la mandbula ha hecho una excursin lateral. La interferencia en el lado de balance es particularmente destructiva. Este potencial daino sobre el sistema estomatogntico se ha atribuido a los cambios en los mecanismos de palanca de la mandbula, a la situacin de las

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as interferencias son contactos oclusales indeseables que producen desviaciones durante el cierre a la mxima intercuspidacin, o que estorban el suave paso desde o hacia la posicin de intercuspidacin. Hay cuatro tipos de interferencia oclusal:

fuerzas fuera del eje longitudinal de los dientes y a las alteraciones de la funcin normal de los msculos. La interferencia protrusiva es un contacto prematuro que tiene lugar entre las caras mesiales de los molares mandibulares y las distales del maxilar superior. La proximidad de los molares a los msculos y el vector oblicuo de las fuerzas, hacen que el contacto entre estructuras antagonistas durante la protrusin sea potencialmente destructivo. Slo poco ms de 10% de la poblacin tiene una completa armona entre los dientes y las articulaciones temporomandibulares. nicamente los dientes de las personas de este pequeo grupo llegan a la mxima intercuspidacin cuando la mandbula est en posicin retruida con los cndilos en su ptima posicin, en la parte superior de la cavidad glenoidea; en el casi 90% restante, la posicin de mxima intercuspidacin est a 1.25mm + 1mm por delante de la posicin retruida. Por consiguiente, en la oclusin normal habr una funcin reeja del sistema neuromuscular que har que la mandbula se mueva evitando los contactos prematuros. La mandbula es guiada a la posicin de mxima intercuspidacin con los cndilos en una posicin no tan ptima. Se producir alguna hipertonicidad en los msculos prximos, pero como por lo general esto cae ampliamente dentro de los lmites de la capacidad siolgica de adaptacin de la mayora de las personas, no dar molestia. Sin embargo, la capacidad de adaptacin de una determinada persona puede estar inuida por los efectos sobre el sistema nervioso central de una sobrecarga psquica o de una tensin emocional. Si desciende el umbral, una oclusin normal puede pasar a ser patolgica. De la simple hipertonicidad

muscular se puede pasar al espasmo muscular localizado, con dolor de cabeza crnico. La oclusin patolgica tambin se maniesta por signos fsicos de trauma y destruccin. Grandes facetas de desgaste en las supercies oclusales, cspides fracturadas y movilidad dentaria, son el frecuente resultado de una falta de armona oclusal. Como respuesta a la falta de armona oclusal y a la tensin emocional, existe la posibilidad de desarrollar algunos hbitos. El bruxismo y el rechinamiento de dientes, producirn una mayor destruccin del ragno dental y disfuncin muscular. Cuando se presenta un paciente con molestias agudas en una oclusin patolgica con presencia de interferencias oclusales, para que no persistan los signos y sntomas deben realizarse cambios en su esquema oclusal. Y en contraposicin, se debe tener extremo cuidado al efectuar restauraciones oclusales en pacientes libres de sintomatologa. El odontlogo debe evitar la instauracin de una oclusin patolgica iatrognica. Al colocar las restauraciones, se debe proporcionar una oclusin tan cercana a la ptima como la habilidad del profesional y las condiciones bucales del paciente lo permitan. La oclusin ptima es la que requiere un mnimo de adaptacin por parte del paciente, para lo que se requiere: Firme contacto de todos los dientes con los cndilos en relacin cntrica. Gua anterior que armonice con los movimientos habituales del paciente. Desoclusin de las estructuras dentarias posteriores del lado de balance en las excursiones laterales. Ausencia de interferencias en las estructuras posteriores del lado de trabajo durante las excursiones laterales.