CAPURRO

Se suman los valores dados por cada parmetro de la tabla = Puntaje Parcial. Aplicar la formula: Postmaduro A trmino Prematuro Leve Prematuro Moderado Prematuro Extremo 42 Semanas o ms 37 a 41 semanas 35 a 36 semanas 32 a 34 semanas < 32 semanas

El score de Capurro evala signos fsicos, se suman los puntos para luego calcular la edad gestacional (en semanas): Textura De La Piel: 0 : Muy fina, gelatinosa. 5 : Fina y lisa. 10: Algo ms gruesa, discreta superficie de descamacin. 15: Gruesa, grietas superficiales, descamacin de mano y pie. 20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas. Forma De La Oreja: 0 : Chata, deforme, pabelln no incurvado. 8 : Pabelln auricular parcialmente incurvado al borde. 16: Pabelln parcialmente incurvado en el punto superior. 24: Pabelln totalmente incurvado. Tamao De La Glndula Mamaria: 0 : No palpable. 5 : Palpable, menor de 5 mm. 10: Palpable, entre 5 - 10 mm. 15: Palpable, > de 10 mm. Formacin Del Pezn: 0 : Apenas visible, no areola. 5 : Pezn bien definido, areola lisa y chata, dimetro < 7,5 mm.

10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, dimetro < 7,5 mm. 15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, dimetro > 7,5 mm. Pliegues Plantares: 0 : Sin pliegues. 5 : Marcas mal definidas sobre la regin anterior plantar. 10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior. 15: Surcos en la mitad anterior plantar. 20: Surcos en ms de la mitad anterior plantar. Edad gestacional en semanas= 204 + X % (dividido) 7 = Clasificar al R.N. APGAR

El test de Apgar comprende la evaluacin de 5 parmetros y la asignacin de un puntaje. Se realiza el test al 1er minuto y al 5to minuto nuevamente. De los puntajes obtenidos se clasifica al RN en: -deprimido grave: 0-3 ptos. -deprimido moderado: 4-6 ptos. -vigoroso: 7-10 ptos. Es normal que al 1er minuto el puntaje sea menor que 10, dado q los nios al nacer tienden a color ciantico, que luego va tornando a rosado. EL RECIEN NACIDO NORMAL Es el nacido de parto eutcico, a trmino, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congnitas ni enfermedades hereditarias.

EVALUACIN DE LA EDAD GESTACIONAL: Mtodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultacin de LCF, tamao fetal por ecografa, estudios del LA. Mtodos Posnatales: Capurro, Ballard, Usher. EXAMEN INMEDIATO: General: global, piel, neuromuscular. Cabeza y cuello: crneo, ojos, orejas, boca, nariz. Pulmones y respiracin: retracciones, quejido, entrada de aire. Corazn y circulacin: FC, ritmo, soplos. Abdomen. Ano y genitales. Extremidades. Columna. PARMETROS FSICOS VALORES PROMEDIO: A. Peso: 2.600 - 4.000 gr. B. Talla: 48 - 52 cm. C. Permetro Craneal: 32 - 36 cm.

A. B. C. D. E. F. G. H.

D. E. F. G. H. I.

Permetro Torcico: 30 - 34 cm. Frecuencia Cardiaca: 120 - 160 l / m. Frecuencia Respiratoria: 40 - 60 r / m. Tensin Arterial: 65 / 40 mmHg. Diuresis: Primeras horas Catarsis: 24 a 48 hs. PIEL Y FANERAS: Lanugo, Unto sebceo. Acrocianosis: manos y pies, por bajo vasoconstriccin. Ictericia luego del 3 da. Textura suave y hmeda. Patrn vascular: arlequn (Coloracin rojiza en parte superior y blanquecina en la inferior; desaparece en las 3 primeras semanas), moteado por fro. Milium: pequea ppula en cara. Descamacin fina. Telangiectasias: frente, prpados, labios, nuca. Eritema txico: mculas, ppulas, vesculas, pstulas. Manchas monglicas. Sudamina: pequeas vesculas cristalinas transparentes y pruriginosas, luego de sudoracin intensa. Lesiones traumticas: equimosis, flictenas (Ampolla llena de serosidad en piel por agente irritante o traumtico). CABEZA Y TRAX: Ruidos cardacos: tic toc. Soplos sistlicos. Buena entrada bilateral de aire. Ingurgitacin mamaria, secreciones.

Caput sucedaneum. Modelaje. Cabalgamiento. Cefalohematoma.

ABDOMEN Y GENITALES: Cilndrico. Distasis de los rectos. Ombligo. Vulva: secreciones sanguinolentas, edema, labios entreabiertos. Varn: hidrocele (R.N cuando conducto de descenso de testculo no cierra, normaliza a 4 meses) , edema, fimosis (No retraccin de
prepucio, a los 3 aos normaliza).

MUSCULOESQUELTICO Y NERVIOSO CENTRAL: Postura fetal de flexin. Extremidades: incurvacin tibial. Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo. Movimientos de todas las extremidades, al azar, no repetitivos, simtricos. CAMBIOS FISIOLGICOS ESPERADOS: Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo, manchas eritematosas, ictericia fisiolgica. Comportamiento y reflejos: posicin y tono, Moro. Efectos hormonales: al 5 da aumento de tamao mamario, pseudo menstruacin. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 das. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5 a 10 da; Potencial puerta de entrada a infecciones. EXPLORACIN DETALLADA A LAS 24 HS: Medidas: Peso, talla, permetro ceflico. Inspeccin: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, trax, abdomen, genitales y pies. Palpacin de abdomen. Emisin de orina y meconio. Exploracin manual de los testculos. Auscultacin cardiaca y respiratoria. Palpacin de fontanelas y clavculas. Exploracin de caderas y columna vertebral. Neurolgico: tono, flexin, extensin, reflejos. DATOS DE ALERTA O ALARMA: Orejas mal implantadas. Quejido, pausas, apneas. Disminucin entrada de aire. Deglucin no coordinada. Corazn grande. Hiperalerta, letrgico.

1) 2) 3) 4) 5) 6)

Cianosis central. Ictericia temprana. Piel engrosada y costras. Moteado persistente. Vesculas o ndulos. Manchas caf con leche.

Postura en extensin. Flaccidez. Temblores, convulsiones.

Sin respuesta al dolor. Succin dbil.

LA ANTROPOMETRA DEL R.N COMPRENDE: PESO: Al nacer: el eso normal: entre 2750 y 3750 grs. 1er trimestre: aumenta 800 gr/mes. 2do trimestre: aumenta 600 gr/mes. 3er trimestre: aumenta 500 gr/mes. 4to trimestre: aumenta 300 gr/mes. 2 a 12 aos: aumenta 200 gr/mes. *Nota: Debe recordarse en que la 1er semana hay una prdida del 10% del peso por la liberacin del meconio. TALLA: Al nacer: es de aproximadamente 50 cm. 1er cuatrimestre: aumenta 3 cm/mes. 2do cuatrimestre: aumenta 2 cm/mes. 3er cuatrimestre: aumenta 1 cm/mes. 1-2 aos: aumenta 10-12 cm/ao. 3-4 aos: aumenta 7-8 cm/ao. 5-12 aos: aumenta 5-7 cm/ao. *Nota: Se mide en decbito supino hasta los 4 aos y luego de pie. PERMETRO CEFLICO: Tcnica: Se toma con una cinta mtrica, en una lnea paralela al plano de Frankfurt, que pasa por debajo del borde inferior de la rbita y por encima del conducto auditivo externo. Al nacer: es alrededor de 35 cm. 4to mes: 40 cm. 1 ao: 45 cm. 5 aos: 50 cm. 14 aos: 53 cm.