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Dfinissons le TDAH
Dfinissons le TDAH
Prvalence
travers le monde:
3 9 % des enfants selon Spencer et al., 2002 8 12 % des enfants selon Biederman & Faraone, 2005
7% des enfants aux USA (CDC, 2002) 6 9 garons pour une fille (Collge des Mdecins et
OPQ, 2001)
Symptmes stables qui persistent lge adulte chez plus de 50% des sujets (Barkeley, 2000,
2002)
Neuroanatomie
Aire du cortex pr-frontal plus petite chez TDAH que chez les Ss ctrl (diff. D>G) Hynd et al.
(1990)
Volume du lobe pr-frontal D plus petit chez TDAH que Ss ctrl. Castellanos et al. (1996); Filipek et al. (1997)
Neurophysiologie
Travail intellectuel, prise de dcision, anxit, stress. tat defficacit mentale, alerte mais calme.
Neurophysiologie
Cortex prfrontal latral D Cortex orbito-frontal D > G Cortex temporal mdian D Cortex crbelleux D et G
Neuroanatomie
Le diagnostic du TDAH
Diagnostic de symptomes observables, aucune mesure objective et infaillible. Notion de probabilit diagnostique et non de certitude
Immaturit
Maternelle: Les plus jeunes de la classe ont 60% + de chances davoir un diagno TDAH
(Elder et al., 2010)
Les enfants ns juste avant la date limite dentre en classe ont plus de diagno TDAH que ceux ns juste aprs la date limite (Elder et al., 2010; Evans et al., 2010) Fin primaire: 2X + de prescription de stimulants chez les plus jeunes de la classe
(Elder et al., 2010)
La Dyslexie
Enfants qui prsentent difficults en lecture (dcodage et comprhension) prsentent des dficits de fonctions excutives (MT, inhibition, planification)
(Cutting et al., 2009; Locascio et al. 2010)
Le monitoring pendant la lecture prdit la comprhension en lecture (Oakhill & Yuill, 1996;
Perfetti et al., 1996; Ruffman, 1996)
Le SDNV
90
Rsultats au Conners-3 :
85 80
75
70 65 60 55
50
45 40
Mre
Enseignant 1
Le SDNV
ICV : 114 - 82e rang centile MT : 77 - 111e rang centile QI Global : 100 - 50e rang centile
Le SDNV
20 19
18
17
16
15 14
13
12
11
10 9
8
7
6
5 4
3
2
1
0
Mmoire de travail Attention visuelle Attention auditive 1 Attention auditive 2 Attention divise (NEPSY) (TEA-Ch) (TEA-Ch) (TEA-Ch) (TEA-Ch) Inhibition de l'impulsivit (TEACh)
Les TED
Les TED
Et au niveau de lattention
20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Attention Visuelle (D2) Mmoire de travail ( TEA) Attention soutenue auditive Balayage visuel Attention divise Inhibition de l'impulsivit Flexibilit Flexibilit (Stroop)
La douance
QI: 2 carts-type au dessus de la moyenne, donc >130 (5-6% des enfants) Symptmes similaires au TDAH:
TDAH sur-ractifs alors que dous surexcitables
(Tucker & Hafenstein, 1997)
Dous sont plus dsinhibs et opposants, particulirement face lautorit qui tente de limiter leur curiosit intellectuelle (Baum et al., 1998;
Leroux and Levitt-Perlman, 2000)
Inattention lorsque lenfant dou est sousstimul (Gallagher andHarradine, 1997; Baum et al., 1998;
Hartnett et al., 2004)
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
O pp os it i In at te nt io on ne l
La douance
Rsultats au Conners-R :
Prof
Parents
La douance
ICV : 144 - 99,8e rang centile IRP : 129 - 97e rang centile MT : 140 - 99,5e rang centile VT: 112 - 79e rang centile QI Global: 140 - 99,6e rang centile
La douance
Contrl
Prosocial Coopratif Autonome
LAnxit
Il semble que ceux qui ont la meilleure MT sont les plus susceptibles de crouler sous la pression dans leur performance. (Beilock &
Carr 2005; GIMMIG et al. 2006)
Thorie du contrle attentionnel (Eysenck, et al., 2007): Lanxit surtaxe ladministrateur central
LAnxit
LAnxit
ICV : 132 - 95e rang centile MT : 88 - 21e rang centile QI Global: 109 - 73e rang centile
IRP : 104 - 61e rang centile VT: 103 - 58e rang centile
LAnxit
LAnxit
Trouble bipolaire
Manic Children : Irritabilit trs svre et persistante, souvent accompagne de violence. Les crises incluent souvent des menaces ou des attaques envers les autres. Entre les crises ces enfants restent irritables et colriques (Carlson,
1983, 1984; Geller and Luby, 1997; Wozniak et al., 1995)
Chez enfant / ado: Manie mlange des symptmes de dpression majeure, humeur chronique et non pisodique et cyclique (Carlson
et al. , 2000; Faraone et al., 1997; Geller and Luby, 1997; Wozniak et al. 1995)
Trouble bipolaire
60 90% ont aussi les critres du TDAH Traitement : en contexte psychiatrique hospitalier meilleure rponse un traitement de stabilisateurs de lhumeur que par antidpresseur ou psychostimulant (Biederman et al. 1998) Risperidone et Olanzapine aussi efficaces
(Frazier et al. 1999)