EL MODELO CONDUCTUAL A principios de los 60, el modelo conductual se perfila como nuevo paradigma de la Psicologa clnica.

2 factores primarios determinaron su surgimiento: la madurez alcanzada por la psicologa del aprendizaje y la insatisfaccin con el estatus cientfico y modus operandi del modelo mdico. La evolucin histrica de la perspectiva conductual ha dado lugar a distintas orientaciones o submodelos. El Modelo Conductual Como Alternativa A Las Inadecuaciones De Los Modelos Mdicos (Modelos De Enfermedad) La insatisfaccin con respecto al modelo mdico a finales de los 50 y principios de los 60 se deba tanto a factores tericos (epistemolgicos y metodolgicos), como prcticos (rol del psiclogo clnico, diagnstico y tratamiento). Debilidad de la teora biomdica: Uno de los principales errores de la psiquiatra consisti en el trasvase del modelo mdico de la enfermedad fsica al campo de los trastornos mentales. Este trasplante signific efectuar una transposicin del modelo mdico a un problema no mdico. Pero un serio problema asociado al ms ortodoxo modelo biomdico fue su incapacidad para establecer cmo las alteraciones fisiolgicas inducen los sntomas psquicos o comportamentales. Para Willerman y Cohen, el modelo mdico hipotetiza la existencia de anormalidades fisiolgicas que no han sido demostradas. Segn Szasz, en los casos en que exista una alteracin orgnica del SNC, debera denominarse enfermedad neurolgica y no mental. Existen trastornos fuertemente ligados a alteraciones neurofisiolgicas (como la esquizofrenia). Puede que en estos caso sea relevante el modelo biomdico, pero en la mayora de los trastornos psicolgicos, los factores ambientales, ms que los biolgicos, desempean un papel etiolgico esencial. Adems, en muchos trastornos, no existe evidencia de alteracin orgnica. Esto muestra una tendencia a orientaciones ms psicolgicas, pero manteniendo las estructuras bsicas del modelo mdico. La ms importante la psicoanaltica. Esta corriente y otras no solucionaron los problemas de este modelo.

Problemas asociados al diagnstico mdico: Yates ha criticado la derivacin al campo del comportamiento de los sistemas de diagnstico mdico, dando como resultado el encasillamiento de los pacientes, etiquetacin que a veces produce efectos nefastos sobre stos. Sobre todo, centra sus objeciones en torno a 3 aspectos: baja fiabilidad, baja validez y escasa utilidad del diagnstico psiquitrico.

El problema de la "etiquetacin" del paciente posee efectos negativos sobre el propio individuo. Y todava es peor si esa etiquetacin es poco vlida y fiable. Adems tiene escasa utilidad clnica. De todos modos, actualmente no se sostiene que el diagnstico categorial sea por s mismo negativo. Los sistemas actuales de diagnstico categorial son bastante fiables y vlidos, y su utilidad psicopatolgica ha sido demostrada. Aun as se han tenido que cambiar bastantes cosas en los ltimos 10 aos. El DSM-III-R y el DSM-IV son ms descriptivos, objetivos, verstiles y libres de influencias tericas de escuelas que cualquier otro sistema. El DSM-III, muy influente, ha sido discutido. Problemas relacionados con el tratamiento: El modelo mdico ha sido de muy escasa utilidad para el tratamiento, salvo en trastornos con fuerte base fisiolgica. El proceso ha sido inverso a lo que toda teora cientfica exige: establecer la teora partiendo de los supuestos buenos resultados del tratamiento mdico.

DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL La base del modelo conductual se encuentra en el desarrollo y aplicacin de los principios del aprendizaje llevado a cabo en EEUU: Watson: Condicionamiento de respuestas emocionales; Thorndike: Conductas instrumentales, "ley del efecto"; Hull: Variables intermedias motivacionales (impulso o drive) Pero los antecedentes ms remotos se remontan a los autores soviticos: Sechenov, Paulov, Bechterev. Su influencia se plasm a travs de la influencia de Watson en 2 conceptos fundamentales: uno metodolgico, el objetivismo, y otro terico, el condicionamiento. Las primeras formulaciones sobre la teora conductual de la conducta anormal se establecen en los 60 con Wolpe, Eysenck y Jones. Estos autores se centran principalmente en la explicacin de la conducta neurtica, que consiste en hbitos desadaptativos adquiridos mediante procesos de aprendizaje. Rachman y Costello resumen los aspectos esenciales de la teora conductual de las fobias: 1. Las fobias son respuestas aprendidas. 2. Los estmulos fbicos se desarrollan cuando se asocian temporal y espacialmente a un estado de cosas que producen miedo. 3. Los estmulos neutros que tienen relacin con la situacin que produce miedo o impacto sobre la persona en esta situacin, desarrollarn cualidades fbicas con mayor probabilidad que los estmulos dbiles o ajenos a la situacin. 4. La repeticin de la asociacin entre la situacin de miedo y los nuevos estmulos fbicos reforzar la fobia. 5. Las asociaciones entre situaciones de miedo muy intenso y estmulos neutros, producirn con mayor probabilidad reacciones fbicas. 6. Se produce generalizacin del estmulo fbico original a otros estmulos de naturaleza similar. En Inglaterra predomin la orientacin basada en el CC. En EEUU predomin el CO por el enorme influjo de Skinner. Este autor desarroll el enfoque terico y metodolgico conocido como anlisis experimental de la conducta. La aplicacin de este enfoque a la conducta anormal supone grados mximos de experimentacin y objetividad, y la asuncin de un conductismo radical. Por tanto, la perspectiva conductual se perfila segn 3 importantes focos de desarrollo: Sudfrica, Inglaterra y EEUU. El modelo europeo se centr ms en la conducta neurtica, mientras que el enfoque del anlisis experimental de la conducta abord tambin la conducta psictica. A parte de las diferencias, tienen caractersticas comunes:

1. Objetividad: El modelo conductual se centra en la objetividad y la experimentacin en contraste con el mdico, centrado en la introspeccin, intuicin y especulacin. 2. Principios del aprendizaje como base terica: la conducta psicopatolgica consiste en hbitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos estmulos. Tales hbitos constituyen los sntomas clnicos y la propia conducta anormal, y son generados de acuerdo con las leyes y principios del aprendizaje. El tratamiento debe basarse en la aplicacin de los propios principios del aprendizaje (terapia conductual) para extinguir las conductas indeseables. 3. Rechazo del concepto de enfermedad: la teora conductual entiende que el concepto mdico de enfermedad no es aplicable a los trastornos de comportamiento. No asume la existencia de causas subyacentes. 4. Aproximacin dimensional: al rechazar el concepto de enfermedad, rechaza la conceptuacin categorial de los trastornos psicolgicos. No existen personas mentalmente enfermas. Como alternativa al diagnstico mdico tradicional, propone el "diagnstico funcional de la conducta". La clasificacin debe hacerse segn dimensiones en las que se sitan los diferentes individuos. Por tanto, la diferencia entre la conducta normal y la anormal es cuantitativa (no cualitativa). Para Eysenck, la anormalidad implica ms bien el funcionamiento defectuoso de ciertos estados psicolgicos (dimensiones). 5. Relevancia de factores ambientales: Considera que la cusa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a travs de toda la experiencia del individuo. 6. Teora cientfica: en la teora conductual, la explicacin sobre las causas y el tratamiento de la conducta anormal, sus variables e hiptesis, pueden ser contrastadas empricamente (verificadas o rechazadas). Las relaciones e hiptesis han sido probadas de forma experimental. Se ha demostrado la eficacia de la terapia conductual.

CRTICAS A LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL Se evidenciaron algunas diferencias, sobre todo en relacin con los sectores ms radicales. P. ej, la asuncin de que nicamente los factores ambientales son responsables de la conducta anormal, lo que se opona a que ciertos trastornos presentan algn grado de transmisin hereditaria. Otra crtica es la que se ha centrado en el papel de las variables intermedias. La focalizacin estricta en las consecuencias objetivamente verificables de los estmulos externos deja fuera de estudio aspectos como el pensamiento o la experiencia subjetiva. Para Beach, cambios conductuales pueden originar cambios cognitivos y cambios en procesos cognitivos pueden originar cambios conductuales. Pero la primera gran crtica dentro de la propia perspectiva conductual surge de la mano de Breger y McGaugh, quienes enfatizan la necesidad de una teora que explique la conducta compleja que implica factores internos (cognitivos) no reductibles a relaciones E-R. Sugieren que la teora E-R aporta una base irreal para la terapia de conducta, ya que los terapeutas deben emplear constructos no claramente definidos por la teora, como la imaginacin, la fantasa Llamar respuestas a estos constructos supone forzar la realidad para que concuerde con una teora del aprendizaje. Propusieron como alternativa la teora de estrategia central, donde afirman que en la neurosis se aprenden una serie de estrategias que guan la adaptacin del individuo a su medio. La principal fuente de desestabilizacin del modelo conductual es la necesidad de incluir los procesos cognitivos como elementos esenciales del modelo. Direcciones actuales Actualmente conviven varias orientaciones conductuales. Las 3 ms importantes son la mediacional (clsica o clsica/operante), la operante o anlisis experimental de la conducta y la conductual-cognitiva. Las dos primeras se centran en facetas observables de la conducta, la tercera en procesos cognitivos y su interaccin con el comportamiento. La teora del aprendizaje social ha sido a veces conceptuada como intermedia o integradora entre las 3 orientaciones, ya que considera tanto respuestas observables como procesos cognitivos.

La tendencia dominante actual es el reconocimiento creciente de la relevancia de los procesos cognitivos. El condicionamiento pavloviano se hace ms flexible que al principio: puede ocurrir incluso cuando los estmulos estn separados en el espacio y en el tiempo, se puede producir condicionamiento no slo a estmulos discretos, sino tambin a relaciones abstractas entre dos o ms estmulos, y ms que centrarse en asociaciones de contigidad, enfatiza relaciones de informacin. Ya Tolman reconoci la importancia de la cognicin en el aprendizaje al sugerir que lo que se aprende son estrategias cognitivas. Tambin Pavlov postul un segundo sistema de seales para referirse al condicionamiento semntico (condicionamiento sin contacto directo con el EI). En el momento actual, el modelo conductual atraviesa un estado de expansin cognitivista. El neocondicionamiento sirve de marco terico para las nuevas exigencias cognitivistas. La nueva orientacin trata de integrar nuevos fenmenos que han sido descubiertos y que permiten nuevas predicciones y explicaciones que no son posibles desde el mero aprendizaje asociativo. La simple contigidad es insuficiente; la informacin es esencial.