INDICE

GUIA DE VALORACIN EXAMEN FISICO ESQUEMA DE TX MEDICO HISTORIA DE ENFERMERIA IDENTIFICACIN Y JERARQUIZACION DE DX PLAN DE CUIDADOS EVALUACON ANEXOS BIBLIOGRAFA

FICHA DE IDENTIDAD
NOMBRE: J.M.C. CEDULA: EDAD: 70 AOS CLINICA DE ABSCRIPCION:22 FECHA DE NACIMIENTO: 9/01/1933 ESTADO CIVIL: CASADA SEXO: FEMENINO RELIGIN: CATOLICA OCUPACIN: AMA DE CASA ESCOLARIDAD: NEGADA DX MEDICO: CIRROSIS HEPTICA NUMERO DE CAMA:117 FECHA DE INGRESO: 7/04/03 SERVICIO: MEDICINA INTERNA

EXAMEN FISICO
IMPRESIN GENERAL: Paciente femenino de 70 aos con el Dx de cirrosis heptica, se encuentra conciente, orientada en tiempo, lugar y persona ansiosa, con palidez de tegumentos, refiere dolor en el abdomen, con sonda naso gstrica con salida de sangrado no muy abundante. SOMATOMETRIA: Talla: 1.42 T.A: 90/60 F.C: 78 F.R: 16

Temp: 35.8

PIEL: Tez morena ,con vello escaso , con edema generalizado CABEZA: Normo cfalo, con escaso cabello, de color blanco, con parsitos, ojos simtricos, nariz sin desviaciones , ni secreciones con sonda naso gstrica, boca simtrica sin anomalas ,con sangrado en los dientes. CUELLO: Simtrico sin adenomegalias,con traquea central mvil. TORAX: Simtrico, con telangiectacias, disminucin leve de ruidos respiratorios,sin estertores, ni crepitantes. ABDOMEN: Globoso a expensas de ascitis, signo de oleada positiva, peristalsis presente. GENITALES: Propios para la edad y sexo EXTREMIDADES: Completas, simtricos. Funcionales, edematisadas. COLUMNA VERTEBRAL: Central sin desviaciones

ESQUEMA DE TX MEDICO

AYUNO SVPT Y CGDE VIGILAR ESTADO NEUROLGICO VIGILAR DATOS DE SANGRADO A CUALQUIER NIVEL COLUTORIOS DE AGUA BICARBONATADA SOL. MIXTA DE 1000 P/12 HRS

MEDICAMENTOS

RANITIDINA 500 MG C/12 HORAS IV LACTOSA 50 GR EN 100 CC DE AGUA C/ 12 HRS V.O FUROSEMIDE 20 MG C/8 HRS IV CEFTAZIDIMA 1 GR IV C/8HRS NEOMICINA 2 TABLETAS C/8HRS V.O GLUCONATO DE CALCIO 1 AMPOLLETA C/12HRS I.V ENEMAS DE LACTOS 12 GR + 800CC DE LIQUIDO C/12HRS

HISTORIA DE ENFERMERIA
ANTECEDENTES NO PATOLGICOS: Paciente de nivel socioeconmico bajo, su casa consta de una pieza de mampostera, con techo de cartn, piso de tierra, cuenta con todos los servicios de urbanizacin, en la cual habitan ella y su esposo; consume agua potable y carne: 2/7 , pollo 2/7, verduras 3/7 , frutas 3/7. Refiere baarse diario con cambio de ropa, defecacin al aire libre y refiere lavarse las manos antes de cada alimento y despus de defecar.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Padre: murto de causas desconocidas Madre: muerta de sarampin Abuelos: muertos de causa desconocidas Esposo e hijos aparentemente saludables ANTECEDENTES PATOLGICOS: Padeci sarampin y paperas no refiere ninguna intervencin quirrgica, ni traumatismos, ni alergias; padece de cirrosis controlada. Ginecoobstetrico: 2 embarazos Partos: 2

PADECIMIENTO ACTUAL: Iniciado hace tres semanas con edema de miembros inferiores as como aumento del volumen del permetro abdominal y sensacin de plenitud, astenia, dificultad respiratoria al realizar actividades, sus sntomas fueron en aumento, se le diagnostica cirrosis heptica y continua con deterioro del estado general con sonda nasogastrica con sangrado del tubo digestivo no se logra negativizar al lavado gstrico, emesis, evacuaciones melenicas, regularmente hidratada con palidez generalizada de tegumentos, con edema en extremidades, se reporta grave.

IDENTIFICACIN Y JERARQUIZACION DE DX

Patrn respiratorio ineficaz r/c hemorragia gastrointestinal ,ascitis, distensin abdominal y liquido en la cavidad torxica. Exceso de volumen de lquidos r/c la formacin del edema y ascitis Dolor r/c inflamacin , edema y hepatomegalia Alteracin de la integridad cutnea r/c prurito y edema . Alto riesgo de lesin r/c alteracin del nivel de conciencia y los mecanismos de coagulacin. Alto riesgo de lesin r/c sensibilidad en la piel y deterioro de la movilidad fsica Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

Proceso familiares alterados r/c el desconocimiento, evolucin y el tratamiento de la enfermedad .

Afrontamiento familiar inefectivo r/c la crisis en su salud

Ansiedad r/c el ambiente hospitalario

PLAN DE CUIDADOS DX: Patrn respiratorio ineficaz r/c hemorragia gastrointestinal ,ascitis, distensin abdominal y liquido en la cavidad torxica. OBJETIVO: El paciente presenta un patrn respiratorio eficaz , durante el turno. A travs de las intervenciones de enfermera. INTERVENCIONES FUNDAMENTACION ACCION DEL PACIENTE

Elevar la cabecera de la cama Reduce la presin abdominal Mejora su estado respiratorio cuando menos 30 grados. en el diafragma y permite una mayor expansin pulmonar. Conservar la fuerza de paciente al proporcionar periodos de reposo y ayudar con las actividades. Cambios de posicin c/2hrs Reduce los requerimientos metablicos y de oxigeno

Promueve la expansin y la Colabora para los cambios de oxigenacin de todas la reas posicin pulmonares. Totalmente compensador

Valorar al paciente en busca Permite deteccin temprana de evidencias de sangrado o de signos y sntomas de hemorragia gastrointestinal sangrado o hemorragia. en caso que ocurra: Vigilar s.v c/4hrs Valorar la temperatura de la piel y el nivel de conciencia c/4hrs Vigilar las secreciones gastro intestinales y el gasto(vomito, heces, para detectar sangre oculta o hemorragia).

Totalmente compensador

observar si hay evidencia de Indica la irritacin del Totalmente compensador tos e incremento de la disea, espacio pleural y evidencia frecuencia el pulso. de compromiso de la funcin ventilatoria por hemotorax (sangre o aire que se acumula en el espacio pleural)

INTERVENCION Evitar las actividades que incrementan la presin intraabdominal(agitarse, gritar) No toser o estornudar Ayudar al paciente a cambiar de posicin Mantener todos los artculos necesarios al alcance de la mano Tener el equipo indispensable si esta indicado(medicamento, lquidos i.v,etc)

FUNDAMENTACION

ACCION DEL PACIENTE

Minimiza los incrementos de Se mantiene en reposo la presin intraabdominal que podran conducir a rotura y sangrado de varices esofgicas o gstricas.

El equipo, los medicamentos Totalmente compensador y los suministros estarn a la mano y si el paciente experimenta sangrado por la rotura de las varices esofgicas o gstricas. Prevenir el riesgo de Totalmente compensador complicaciones respiratorias, lo que incluye asfixia en caso de colocacin de la sonda de blakemore (de baln) se rompe o mueve hacia arriba. Totalmente compensador

Vigilar el estado respiratorio c/hora y minimizar el riego de complicaciones respiratorias si se requiere taponamiento esofgico.

Vigilar al enfermo para detectar recurrencia el sangrado El riesgo de una nueva o mejora hemorragia es elevado y todas las modalidades teraputicas usadas para detener la hemorragia gastrointestinal.

EVALUACIN: El paciente no presenta disnea, pero hubo sangrado por la sonda nasogstrica, por lo que se realizo lavado gstrico con agua fra para que haya vasoconstriccin y se vigilaron los signos vitales cada hora.

PLAN DE CUIDADOS DX: Exceso de volumen de lquidos r/c la formacin del edema y ascitis OBJETIVO: El paciente restaura el volumen de liquido normal, mediante las intervenciones de enfermera. INTERVENCION Restringir el consumo de lquidos Registrar los ingresos y perdidas de lquidos Medir y registrar la circunferencia abdominal diariamente Explicar los fundamentos de la restriccin de lquidos FUNDAMENTACION Minimiza la formacin de edema ACCION DEL PACIENTE Totalmente compensador

Permite valorar la efectividad Totalmente compensador del tx Permite vigilar los cambios en la formacin de ascitis y la acumulacin de lquidos Promueve la comprensin del paciente acerca de la restriccin de lquidos Totalmente compensador

Comprende el motivo de la restriccin de lquidos

Identificar sonidos respiratorios hmedos(estertores), disnea y falta de aire

La cirrosis heptica ocasiona Totalmente compensador alteracin de la regulacin del equilibrio hdrico, por tal motivo es importante la valoracin de estos signos.

EVALUACIN: Las intervenciones se realizaron totalmente pero debido a lo avanzado de la enfermedad no s logro restaurar el volumen de lquidos.

PLAN DE CUIDADOS DX: Dolor r/c inflamacin , edema y hepatomegalia OBJETIVO: El paciente presenta disminucin del dolor y ausencia de molestias de esta forma mejora el grado de comodidad , mediante las intervenciones de enfermera. INTERVENCION Observar, registrar e informar la presencia e intensidad del dolor Fomentar el bao en cama con agua caliente Valorar los cambios subjetivos de dolor FUNDAMENTACION Proporciona valores de base para detectar un deterioro mayor y valorar las intervenciones Alivia las molestias locales y aumenta la relajacin La descripcin de la sensacin de dolor es el indicador mas confiable que las medidas objetivas ,como los signos vitales ,movimiento del cuerpo y la expresin facial. ACCION DEL PACIENTE Refiere si hay disminucin del dolor

Colabora con el personal para el bao Totalmente compensador

Informar al medico acerca de Informar oportunamente la intensificacin del dolor permite implementar acciones que disminuyen el dolor e indica la progresin de la enfermedad. Administrar analgsicos y antiespasmdicos segn las ordenes medicas Suelen prescribirse contra el dolor y el espasmo ; reduce la irritabilidad del tracto gastrointestinal, molestias y dolor abdominal Reduce la demandas metablicas y protege al hgado

Refiere los signos ,sntomas y la intensidad del dolor

Totalmente compensador

Confinar el reposo en cama cuando el paciente experimente molestias abdominales y proporcionar informacin sobre los medicamentos

Totalmente compensador

La expresin de los Alentarlo a que exprese sus sentimientos es necesaria sentimientos acerca del dolor para afrontar el dolor y la y la enfermedad enfermedad

Expresa sus sentimientos

EVALUACIN:El paciente disminuye el dolor abdominal y se administran analgsicos as mismo realiza medidas para el tratamiento del dolor .

PLAN DE CUIDADOS DX: Alteracin de la integridad cutnea r/c prurito y edema . OBJETIVO: Reduccin del potencial de desarrollo de ulceras por presin y mantiene la integridad Cutnea , mediante las intervenciones de enfermera. INTERVENCIONES FUNDAMENTACION ACCION DEL PACIENTE Valorar el grado de molestias Ayuda a determinar las Totalmente compensador relacionadas con el prurito y estrategias apropiadas el edema Proporciona valores de base Totalmente compensador Observar y registrar el grado para detectar cambios y de la extensin del edema valorar la efectividad de las intervenciones Mantener las uas del paciente cortas y suaves Proporcionar cuidados cutneos frecuentes ,el uso de jabones para el bao y lociones o cremas para la piel. Dar masaje en los puntos de apoyo c/2hrs. Proporcionar colchones en los puntos de apoyo y de esta manera eleva las extremidades. Previene la excoriacin Colabora en el corte de uas cutnea y las infecciones por parar evitar la laceracin de rascado la piel por rascado Retira los productos de desecho depositados en la piel , permite su humectacin y evita la resequedad de la misma Totalmente compensador

Fomenta la movilizacin del Cambio de posicin edema y disminuye l presin frecuente por pare del propio en los puntos de apoyo enfermo Minimiza la presin prolongada en las prominencias seas susceptibles a maceracin y favorece el retorno venoso. Totalmente compensador

Valorar la integridad cutnea La piel y el tejido edematoso Totalmente compensador cada 2hrs. tienen un suministro comprometidos de nutrientes y son vulnerables a presin y traumatismo Realizar ejercicios de Promueve la movilizacin colabora para la realizacin amplitud de movimiento del edema de los ejercicios cada 4 hrs.; elevar las extremidades edematosas siempre que sea posible EVALUACIN: El paciente se encuentra en ausencia e lesiones por lo que no hay evidencia de excoriacin o laceracin cutnea, as mismo presenta leve disminucin del edema, por lo tanto el paciente mantuvo la continuidad e integridad de la piel.

PLAN DE CUIDADOS DX: Alto riesgo de lesin r/c alteracin del nivel de conciencia y los mecanismos de coagulacin. OBJETIVO: El paciente disminuye el riesgo de lesin mediante as intervenciones de enfermera INTERVENCIONES Valorar el nivel de conciencia y el cognitivo FUNDAMENTACON Ayuda a predecir la capacidad del paciente para protegerse as mismo y cumplir con las acciones requeridas de proteccin personal ,permite detectar el deterioro de la funcin heptica Minimiza las cadas por accidentes y de esta manera minimiza las lesiones si ocurre una cada ACCION DEL PACIENTE El paciente responde en cuanto a orientacin en la fecha, lugar y persona

Proporcionar un ambiente seguro(subir los barandales de la cama para prevenir cadas) Proporcionar vigilancia frecuente y orientar al paciente

Totalmente compensador

Protege al paciente de daos, Totalmente compensador al tiempo que la estimula y la orienta

Observar todas las heces en Permite detectar sangrado en Comprende la importancia de cuanto a color ,consistencia y el tacto gastrointestinal evitar daos cantidad Estar alerta a los sntomas de ansiedad, plenitud epigstrica y debilidad e inquietud. Detectar manifestaciones hemorrgicas (equimosis, epistaxis, petequias, gingivorragiias) Ofrece liquido por la boca cuando este indicado fros para que ces el sangrado Puede indicar signos de sangrado y choque El paciente se encuentra tranquilo

Indica los mecanismos de coagulacin alterados

Totalmente compensador

Minimiza el riesgo de otros Totalmente compensador episodios de sangrado al fomentar la vasoconstriccin de los vasos sanguneos del esfago y el estomago

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

ACCION DEL PACIENTE Totalmente compensador

Registrar s.v a intervalos Proporciona datos de base y frecuentes, dependiendo de la evidencia de hipovolemia y agudeza del paciente c/2hrs. choque Mantener tranquilo al paciente y limitar sus actividades Minimiza el riego de sangrado y los esfuerzos

Mantiene la calma y limita esfuerzos

Ayudar al medico a pasar la Promueve la insercin no Totalmente compensador sonda para tx(sonda de baln traumtica de la sonda en un esofgico) paciente ansioso que se resiste para el tx inmediato del sangrado Mantener al paciente en ayuno Reduce e riesgo de Totalmente compensador laceracin dl contenido gstrico y minimiza el riesgo de traumatismo ulterior Tranquiliza al paciente ansioso y permite la vigilancia y deteccin de otras necesidades que pudiera tener el enfermo Se mantiene tranquilo

Mantenerse cerca del paciente durante los episodios de sangrado

EVALUACIN: El paciente no presenta lesiones en la piel , por lo que las intervenciones se llevaron acabo totalmente y se alcanzo el objetivo.

PLAN DE CUIDADOS DX.:Afrontamiento familiar inefectivo r/c la crisis en su salud OBJETIVO: E l paciente elegir un mecanismo para afrontar la crisis en su salud durante su hospitalizacin a travs de las intervenciones de enfermera. INTERVENCION FUNDAMENTACION ACCION DEL PACIENTE Parcialmente compensador

Valorar la percepcin del El apoyo al paciente que paciente sobre su enfermedad sufre una crisis de salud facilita el uso de recursos familiares e interpersonales Identificar y apoyar las Es de esperar que el paciente estrategias del afrontamiento se encuentre desmotivado y del paciente, como la temeroso oracin, la conversacin, etc. Escuche activamente si el paciente expresa sentimientos de impotencia, temores o angustias espirituales

Utiliza alguno de los mecanismos para afrontar su salud y solicita el apoyo de sus familiares

Escuchar al paciente ayuda a Expresa sus sentimientos que el disminuya sus temores

Parcialmente compensador Valore y facilite el apoyo Permite una buena familiar y renase con la interaccin entre la familia y mayor frecuencia posible con el paciente la familia o con las personas cercanas al paciente

EVALUACIN. El paciente elige un mecanismo para afrontar la crisis de su salud de esta manera expresa sus sentimientos y temores; as mismo la familia acepta el padecimiento de la paciente y se relaciona con ella.

PLAN DE CUIDADOS DX: Proceso familiares alterados r/c el desconocimiento, evolucin y el tratamiento de la enfermedad . OBJETIVO: Ayudar a la familia a comprender la enfermedad ,conocen su evolucin y la importancia del tratamiento. INTERVENCION Proporcionar Informacin a la familia sobre la enfermedad , su evolucin y medidas teraputicas FUNDAMENTACION El conocimiento del tx y la enfermedad disminuye temores y la ansiedad ACIONES DEL PACIENTE Totalmente compensador

Valorar el grado de Permite reforzar los conocimiento y comprensin conocimientos y corregir las que tienen del diagnostico y ideas errneas el plan de atencin Aclarar la explicacin del medico a los familiares El vocabulario tcnico del medico ocasiona que el familiar no entienda la explicacin de su evolucin

Totalmente compensador

Totalmente compensador

Estimular a la familia para La colaboracin en el tx que participe en el tx y en los produce seguridad al cuidados paciente y familiares Ensear a los familiares a detectar los signos y sntomas d complicaciones El detectar oportunamente algn signo o sntoma por parte de los familiares evita el riesgo de alguna complicacin

La colaboran con el tx y les brinda seguridad La familia aprende a detectar complicaciones

EVALUACIN: La familia demuestra conocer la enfermedad, su tx , resolvieron sus dudas y comprendieron la enfermedad , de esta manera participan en la recuperacin del paciente.

PLAN DE CUIDADOS DX: Ansiedad r/c el ambiente hospitalario OBJETIVO: El paciente disminuye su ansiedad mediante su estancia hospitalaria mediante las intervenciones de enfermera. INTERVENCIN Proporcionar informacin acerca de las normas del servicio al paciente y familiares Mantener un trato clido y humano asa el paciente FUNDAMENTACION ACCION DEL PCIENTE

El paciente se comportara Comprenden la importancia adecuadamente al sentirse de las normas del hospital informado y le dar seguridad durante su estancia El paciente tiene derecho a ser tratado con dignidad humana, permitiendo la disminucin del estrs y el cambio de animo El mantener distrado al paciente ayuda a evitar el estrs del ambiente hospitalario Disminuye el estrs y los cambios de animo y se relaciona amigablemente con el personal Totalmente compensador

Brindar informacin y entretenimiento, proporcionando revistas, folletos, etc Incrementar la interaccin familiar al paciente

Mantener los vnculos Parcialmente compensador familiares para que apoyen emocionalmente y psicolgicamente al paciente disminuyendo el estrs

EVALUACIN: las intervenciones se llevaron acabo exitosamente, por lo que el paciente disminuye su ansiedad durante su estancia.

PLAN DE CUIDADOS DX :Alto riesgo de lesin r/c sensibilidad en la piel y deterioro de la movilidad fsica OBJETIVO: El paciente disminuye el riesgo de lesin cutnea mediante las intervenciones de enfermera INTERVENCIONES FUNDAMENTACION ACCION DEL PACIENTE Evita la laceracin de la piel

Mencionar al paciente y a los una piel sana es la primera familiares las medidas para lnea de defensa del cuerpo evitar la irritacin y lesin de la piel Asear al paciente con agua templada utilizando jabn al minino Evitar la utilizacin de toallas y esponjas speras Secar cuidadosamente la piel despus del bao o aseo y cuando presente alguna transpiracin excesiva la piel se irrita con facilidad, sobre todo en ancianos y el jabn suele irritar la piel Evita lesionar la piel

Totalmente compensador

Totalmente compensador

La humedad en contacto con Totalmente compensador ala piel durante un periodo de tiempo ,puede ocasionar u n aumento en el crecimiento bacteriano Parcialmente compensador

Aplicar crema cuando la piel La piel seca es menos capaz se encuentre seca de proteger y es mas vulnerable a lesiones Colocar adecuadamente las sabanas de la cama

Reduce la friccin y abrasin Totalmente compensador de la piel

Evitar araar o frotar bruscamente la piel , por tal motivo mantener las uas cortas

El corte de uas disminuye las lesiones cutneas por rascado

El paciente evita lesiones por rascado

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

ACCION DEL PACIENTE Totalmente compensador

Realizar cambios de posicin evitan lesiones en las zonas en la cama c/3 hrs. y colocar de presin almohadas en los puntos de apoyo Ejercitar los miembros superiores e inferiores con ejercicios pasivos Valorar las zonas de presin cada 3 hrs.

conservan la fuerza y el tono Parcialmente compensador muscular

una valoracin eficaz proporciona datos de referencia relacionados con las lesiones en la piel, lo que permitir una atencin oportuna y evitar complicaciones.

Totalmente compensador

EVALUACIN: El paciente disminuye el riesgo de lesin en la piel y mejora su movilidad durante su estancia hospitalaria.

PLAN DE CUIDADOS

DX: Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos OBJETVO :El paciente no mostrara signos de infeccin durante su instancia hospitalaria as mismo se evitaran infecciones cruzadas INTERVENCIONES Explicar los factores de riesgo que pueden propiciar el desarrollo de una infeccin FUNDAMENTACON El conocimiento de las conductas de riesgo pueden conducir a cambios de conducta que evitan y reducen el riesgo de infeccin ACCION DEL PACIENTE Totalmente compensador

Asegurar que los artculos se El conocimiento de los Totalmente compensador limpien y desinfecten medios para reducirse o correctamente antes de su eliminar los desechos reduce uso el numero d e microorganismos presentes y la probabilidad de transmisin Tirar las heces y la orina en los receptculos apropiados La orina y las heces contienen muchos microorganismos por eso es importante su desecho Lavarse las manos entre los El lavado de manos es una contactos con los pacientes, medida importante para despus de tocar sustancias controlar y prevenir la corporales y antes de realizar transmisin de cualquier procedimiento. microorganismos Iniciar y llevar acabo las precauciones asptica para todos los pacientes Totalmente compensador

Totalmente compensador

Todos los pacientes pueden albergan microorganismos Totalmente compensador potencialmente infecciosos que pueden ser transmitidos a otros El aumento de la temperatura corporal ,la frecuencia Cardiaca y la frecuencia respiratoria pueden indicar una infeccin sistmica.

Controlar las constantes vitales , principalmente la temperatura corporal y controlar los signos clnicos

EVALUCION: El paciente no muestra signos de infeccin y se realizaron todos los procedimientos respetando las reglas de asepsia de esta manera se evitaron infecciones cruzadas.

BIBLIOGRAFA

B.KOZIER, G.ERB Y COL FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA(2000) QUINTA EDICIN MCGRAW HILL-INTERAMERICANA

ROBBINS(1998) PATOLOGA,ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL SEXTA EDICIN MCGRAW HILL-INTERAMERICANA

BRUNNER Y SUDDARTH ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA(2000) NOVENA EDICIN MCGRAW HILL-INTERAMERICANA

MOSBY(1994) DICCIONARIO MEDICO SEGUNDA EDICIN GRUPO EDITOREAL OCANO

MERK Y COL(1990) EL MANUAL MERK DE DX DE ENFERMERIA Y TERAPEUTICA BARCELONA ESPAA EDITOREAL: DOYMA

MEDICAMENTOS
ranitidina ranitidine Farmacologa f. Frmaco antihistamnico bloqueante de los receptores H2 de la histamina. Inhibe la secrecin cida gstrica y se utiliza, sobre todo, en el tratamiento de la lcera pptica. furosemida furosemide Cardiologa f. Potente diurtico de asa, empleado, preferentemente, en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Ver diurtico. ceftazidima ceftazidime Farmacologa clnica f. Cefalosporina de tercera generacin de uso parenteral. neomicina neomycin Farmacologa clnica f. Antibitico aminoglucsido, muy txico cuando se administra por va sistmica. En la actualidad es utilizado, por va oral, en la profilaxis de encefalopata, en pacientes con insuficiencia heptica, y en la profilaxis prequirrgica de la ciruga de intestino grueso.

clcico calcium gluconate Endocrinologa Sal clcica que se emplea en el tratamiento intravenoso de la hipocalcemia aguda.

HIGADO
rgano del aparato digestivo, el ms voluminoso del organismo (pesa alrededor de 1,5 kg), situado en la cavidad abdominal, debajo del diafragma, en el hipocondrio derecho. Desempea mltiples funciones. Como rgano del aparato digestivo, segrega la bilis que vierte en el duodeno por medio del coldoco. En los periodos nter digestivos, la bilis se almacena y se concentra en la vescula biliar. En el metabolismo, realiza importantes funciones en la regulacin de la glucemia, en la neutralizacin de catabolitos y sustancias txicas, etc.

CIRROSIS HEPTICA
Enfermedad crnica caracterizada por el reemplazo del tejido heptico normal con fibrosis difusa que interfiere con la estructura y fusin del hgado. Existen tres tipos de cirrosis heptica: 1. cirrosis alcohlica: En la cual el tejido cicatrizal rodea en forma caracterstica las reas portales. Es el tipo mas comn y suele causarlo el alcoholismo crnico. 2. cirrosis posnecrotica. Aparecen bandas anchas de tejido cicatrizal con resultado tardo de hepatitis viral aguda 3. cirrosis biliar. Las cicatrices aparecen en el hgado alrededor de los conductos biliares suele deberse a obstruccin crnica de las vas biliares e infeccin La zona mas afectada del hgado comprende los espacios portales y peri portales donde se comunican los canalculos biliares de cada lobulillo para formar los conductos biliares. Estas zonas se inflaman y los conductos se ocluyen con bilis y pus espesa. El hgado intenta formar nuevos conductos y por esa razn hay proliferacin excesiva de tejidos, compuesta por conductos recientes, que estn desconectados y rodeados por tejido cicatrizal. Manifestaciones clnicas: ictericia y fiebre intermitente al principio el hgado esta endurecido e irregular, que al final se atrofia; hepatomegalia, obstruccin portal, ascitis, peritonitis , varices gastrointestinales , edema, deficiencia de vitaminas, anemia y deterioro de la funcin mental. FISIOPATOLOGA El origen de la cirrosis se ha relacionado con diversos factores pero se considera que el principal es el consumo de bebidas alcohlicas. Aunque la deficiencia nutricional por consumo reducido de protenas contribuye a la destruccin del hgado en la cirrosis; al parecer algunos individuos son mas susceptibles que otros a la enfermedad, sean o no alcohlicos o estn o no desnutridos. Pueden intervenir otros factores como el contacto con alguna sustancia qumica o la esquistosomiasis infecciosa. Son mas afectados los varones y la mayora de los pacientes tienen entre 46 a 60 aos. La cirrosis alcohlica se caracteriza por episodios de necrosis de patositos que a veces se repiten en el curso de la enfermedad.El tejido cicatrizal sustituye los hepatocitos destruidos ,cuya cantidad puede exceder con el tiempo la del tejido funcional heptico. En reas con retraccin cicatrizal puede haber protruccion de islotes de tejido normal.