Rev. Bras.

Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 1

SIGNIFICADOS DA NOVA LEI DO SINASE NO SISTEMA SOCIOEDUCATIVO.

Luciene Jimenez1 Neusa Francisca de Jesus2 Paulo Artur Malvasi3 Fernando Salla4

Jimenez et al

1Doutora

em Sade Publica , professora do Mestrado profissional Adolescente em Conflito com a Lei. E-mail: lucienejimenez@hotmail.com em Servio Social, professora do Mestrado profissional Adolescente em Conflito com a Lei. E-mail: nfjesus@uol.com.br

2Doutora

3Doutor em Sade Pblica, professor do Mestrado profissional Adolescente em Conflito com a Lei. E-mail: paulomalvasi@hotmail.com

em Sociologia, professor do Mestrado profissional Adolescente em Conflito com a Lei . E-mail: fersala@gmail.com

4Doutor

Em janeiro de 2012, a lei n. 12.594 instituiu o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE). Mais um passo havia sido dado na direo de tentar ajustar o sistema socioeducativo s diretrizes constitucionais de 1988 e tornar mais efetivas as disposies contidas no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) de 1990. Produto de uma ampla mobilizao de entidades e movimentos sociais, coloca-se uma forte expectativa em relao ao SINASE, uma vez que ele visto como um recurso legal pelo qual poderiam ser assegurados aos adolescentes em conflito com a lei os direitos consolidados no nosso ordenamento jurdico mas reconhecidamente no presentes no domnio das prticas institucionais. Deposita-se ainda ampla confiana de que essa lei sirva de balizamento para aperfeioar as polticas pblicas no campo das medidas socioeducativas. Os arranjos polticos e o tempo serviro de base para avaliar o quanto efetivamente se avanou com o SINASE. O presente artigo busca contribuir para o debate sobre os significados desse novo marco legal no cenrio contemporneo da sociedade brasileira e, em particular, do sistema socioeducativo. Trata-se de discutir, em primeiro lugar, o lugar da lei como estratgia de conformao do campo tcnico para o funcionamento do sistema socioeducativo. Como desdobramento desse ponto discute-se a ausncia de algumas diretrizes, por exemplo, pedaggicas, que orientem as propostas e o que podem representar alguns silncios existentes na lei. Dois outros pontos a serem discutidos no artigo referem-se a questes internas do prprio SINASE: a participao de adolescentes e familiares no Plano Individual de Atendimento (PIA) e a questo da sade do adolescente estabelecida na lei.

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 2

A lei e as prticas Com a adoo da lei do SINASE, mais uma vez, no Brasil, foram depositadas amplas esperanas no recurso legal como elemento decisivo para assegurar direitos, estabelecer procedimentos tcnico-administrativos, distribuir competncias etc. Dois aspectos fortemente articulados entre si parecem dar lastro a tais expectativas: o cenrio quase que anrquico das unidades da federao em relao ao sistema socioeducativo previsto no ECA e, consequentemente, o descompasso entre o plano do legal e o plano das prticas. A lei do SINASE se configura, diante disso, como uma tbua de salvao. Mas cabe, talvez, analisar as condies de possibilidade de sua implementao, o que pode, de certa forma, conter o otimismo. O problema federativo est posto em diversos setores da administrao pblica, e no campo do socioeducativo no parece ser diferente, ficando as polticas, em boa parte, submetidas aos vrios arranjos e interesses pelos estados e municpios. Mesmo quando o governo federal tenta estabelecer polticas de cunho nacional, no so pequenas as dificuldades de execuo por conta desses componentes locais. Ao mesmo tempo, h recursos e prticas que reescrevem a escrita da lei. Decretos, portarias, pareceres, regulamentos, ordens de servio so algumas modalidades rotineiras de rasurar a lei. Os arranjos organizacionais e locais de toda a natureza reenquadram as previses legais de atribuies e competncias, esmaecem os traos de uma poltica pblica. Esses dois fatores a constatao de uma corroso da lei e a pluralidade dos arranjos poltico-administrativos na implementao do ECA nas unidades da federao por certo estiveram no imaginrio que impulsionou a luta pelo desenho do SINASE e sua transformao em lei. Recorre-se nela, implicitamente, a uma concepo tcnica de organizao do campo socioeducativo homogeneizadora. Embora seja incontornvel reconhecer a relevncia do marco legal como alvo das disputas travadas no campo poltico, mas considerando, ao mesmo tempo, a expressiva autonomia administrativa das unidades federativas e a profuso de prticas que reescrevem sistematicamente o

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 3

texto da lei, seria um tanto ingnuo esperar que na esteira da lei venham mudanas substantivas no campo socioeducativo, ainda que legtimas e desejadas. Continuidades ou rupturas Com a implantao do Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE), cujo debate se inicia em 2006, com o projeto de lei 1627/07, de se esperar que alm da implementao dos sistemas estaduais, municipais e do Distrito Federal, se estabeleceria definitivamente, uma poltica de Direitos Humanos e intersetorial (SEDH), por meio da definio de parmetros e diretrizes para a reformulao da poltica de execuo de medidas socioeducativas. Tal iniciativa encontrava um cenrio propcio, em que mudanas eram exigidas face ao grave contexto em que se encontrava a poltica de execuo das medidas socioeducativas, identificada por muitos, no mnimo, como catica e inoperante. Entretanto, o que se evidencia que a racionalidade tcnico-burocrtica contida nas normas e regulamentos para a sua implantao, manifestada na valorizao de procedimentos administrativos, secundarizou a finalidade dos processos educativos e relegou ao segundo plano a natureza poltica da execuo de medidas socioeducativas. As orientaes do SINASE para a elaborao dos planos e programas socioeducativos se limitam apenas a exigncias de que as instituies, no processo de sua elaborao, descrevam os elementos contidos no roteiro prvio, como: a articulao entre as reas, os mtodos, tcnicas pedaggicas, o que parece superficial. Com isso, no constam da pauta do SINASE as diretrizes, a concepo de socioeducao, os parmetros pedaggicos, compreendidos como valores a serem incorporados no cotidiano da gesto. Alm disso, o texto tambm omisso com relao determinao do Conselho Nacional da Criana e do Adolescente (CONANDA), contida na Resoluo n 46/1996, que estipulou o nmero mximo de quarenta adolescentes por unidade (a bem da verdade, j um nmero considerado hoje questionvel) e em relao ao desenho arquitetnico das unidades.

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 4

A despeito da complexidade poltica e pedaggica que caracteriza essa questo, o SINASE, ao assumir uma orientao essencialmente burocrtica e de controle (marca da cultura brasileira com relao s polticas pblicas), tanto na organizao do prprio sistema (exemplo disto, o questionvel nvel de participao dos adolescentes, famlia e comunidade) quanto em torno dos programas socioeducativos, deixou de lado os percursos sciohistricos, que foram democraticamente institucionalizados com o ECA. Para se ter uma viso mais contextualizada da situao, consideraremos trs dimenses importantes na nossa anlise. A primeira dimenso diz respeito prpria execuo das medidas socioeducativas, subjacente aos modelos pedaggicos em funcionamento no Brasil. necessrio reconhecer a alarmante realidade em que esto inseridos milhares de adolescentes que cumprem medidas de privao de liberdade e, ao mesmo tempo, a fragilidade dos programas em meio aberto (LA e PSC) que atendem a outros milhares. Mas sobretudo na medida de internao que esta realidade mais cruenta, conforme sinaliza Santos (2004, p. 8),
As sanes privativas de liberdade do adolescente tm eficcia invertida, produzindo estigmatizao, prisionalizao e maior criminalidade, e esto em contradio com o conhecimento cientfico e com o princpio constitucional de dignidade da pessoa humana.

O SINASE, ao deixar de traar as diretrizes e parmetros para a implantao do sistema, deixa de enfrentar os desafios postos pelo anacronismo das velhas prticas que priorizam o disciplinamento, os espaos rigidamente regulamentados e autoritrios, a centralizao excessiva, elementos estes h muitas dcadas no mais adequados para processos educativos. Considerar esse contexto de forma analtica, v-lo como suscetvel de superao por meio de uma poltica socioeducativa tico-poltica, imprescindvel para uma mudana de realidade, evitando-se, de um lado, a

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 5

manuteno do status quo e, de outro, o surgimento de alternativas idealistas e imobilizadoras. A superao desta tendncia far-se- mediante a prxis, entendida como a atividade concreta que, para se aprofundar de maneira mais consequente, precisa de reflexo, do autoquestionamento, da teoria; e a teoria que remete ao, que enfrenta o desafio de verificar os seus acertos e desacertos, cotejando-os com a prtica (KONDER, 1999, p.11). Tal perspectiva, que se orienta a atender s demandas socioeducativas com seus profundos impactos sobre a vida dos adolescentes e a romper com interesses hegemnicos, no um problema de carter pedaggico, mas se constitui numa questo de natureza poltica. Ao suprimir a perspectiva educativa, que desejaramos ver alcanada, introduz certo nvel de flexibilidade que permite poder ser interpretada como poltica neoliberal ao deixar espaos livres para a continuidade de prticas tradicionais, arcaicas e repressivas. Sabemos que a construo de uma gesto descentralizada e participativa no pode priorizar alteraes apenas no campo da gesto, mas gerar aes e processos qualitativos que se traduzam em mudanas. E isto s se realiza quando se consegue estabelecer o elo entre o que fazer com o como fazer bem (RIOS, 2000). Uma poltica pblica, antes de tudo, se orienta e se compromete com o modus operandi, com processos efetivos de transformao e criao de realidade; sua efetividade poltica no se constri como proposta geral e abstrata. O segundo aspecto a ser analisado o conceito de ao socioeducativa. Trata-se de um novo conceito pelo qual as prticas ganham uma nova significao e resulta de lutas histricas. Alm disto, um conceito que resultante de uma opo deliberada que sempre guarda, com maior ou menor intensidade, a previsibilidade, o planejamento, a viso de futuro na mente e na expectativa do educador e do educando (COSTA e PEIXOTO, 2006, p. 64).

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 6

Esse direcionamento exige1: diretrizes, metodologias de ao, envolvendo os conhecimentos tcnicos do fazer pedaggico, a relao entre teoria e prtica, o projeto pedaggico, os recursos didticos, a realidade social, os contedos, a contextualizao do universo cultural dos adolescentes. Os desafios que esto postos para o SINASE, em funo do que deve ser definido nos seus novos horizontes, requerem incorporar as dimenses tcnica, poltica e tica (NOGUEIRA, 2009) na sua implantao e traar
Um corajoso reordenamento polticoinstitucional e pedaggico [que] se concretiza em mudana de contedo, mtodo e gesto, que por sua vez, inclui a proposta de ao socioeducativa, a estrutura fsica segundo os parmetros das normas nacionais e internacionais e a constituio de equipes capazes de entendimento do sentido da natureza poltica e pedaggica da medida socioeducativa (COSTA e PEIXOTO, 2006, p. 65).

O terceiro aspecto a ser analisado, requer conceber o Plano de Atendimento Socioeducativo articulado, de fato, a princpios democrticos e dos direitos humanos, comprometidos com uma socioeducao emancipatria. A ao de planejar atividade que tem uma intencionalidade, com aes estrategicamente escolhidas, tendo como referncia permanente as situaes concretas (a problemtica social, econmica, poltica e cultural) que envolvem os atores. Os pressupostos norteadores desse Plano Socioeducativo podem ser compreendidos nas seguintes dimenses: anlise do contexto extensiva a todas as suas dimenses; conhecimento da realidade do grupo destinatrio; construo de uma perspectiva poltica e pedaggica de forma participativa; definio de objetivos articulada s aes, acompanhamento sistemtico e coletivo
Objetiva, primordialmente, o desenvolvimento de uma ao socioeducativa sustentada nos princpios dos direitos humanos. Persegue, ainda, a ideia dos alinhamentos conceitual, estratgico e operacional, estruturado principalmente, em bases ticas e pedaggicas (CONANDA, 2006, p.15).
1

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 7

das aes implementadas. S assim, o PIA ter seu lugar e significado. Por fim, necessrio estabelecer o debate, no mbito do Sistema de Garantia de Direitos orientado por conjunto de princpios inegociveis que orientem o trabalho nas instituies na consolidao de prticas pedaggicas que se constituam em espaos de dignidade da pessoa humana.

Participao do adolescente A participao popular um ponto central do modelo de gesto difundido pelo Brasil ps-constituinte. O tema da participao dos adolescentes aparece de forma discreta na lei, particularmente nos Captulos III e IV, dedicados aos Direitos Individuais e ao Plano Individual de Atendimento, respectivamente. Comparado ao documento norteador do SINASE, publicado em 2006, a lei menos contundente. No documento de 2006, l-se:
(...) as aes socioeducativas devem propiciar concretamente a participao crtica dos adolescentes na elaborao, monitoramento e avaliao das prticas sociais desenvolvidas, possibilitando, assim, o exerccio enquanto sujeitos sociais da responsabilidade, da liderana e da autoconfiana (BRASIL, 2006, p.50).

Na lei, promulgada em janeiro de 2012, a centralidade do adolescente aparece apenas no captulo III Dos Direitos Individuais, a partir do artigo 49. O documento enfatiza os procedimentos que garantem os direitos individuais no transcorrer do processo e, alm disso, avana ao destacar que o adolescente tem o direito de receber informaes sobre o desenvolvimento de seu plano individual e, obrigatoriamente, participar de sua elaborao (Inc. VI, art. 49). Com efeito, em todos os dispositivos de gesto apresentados, o Plano Individual de Atendimento (PIA) aquele que mais especifica o lugar que os adolescentes e seus familiares ocupam na gesto dos programas socioeducativos. Numa proposio ideal, os adolescentes e suas famlias pactuariam os passos, os

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 8

possveis obstculos e as estratgias de ao. At hoje, entretanto, a experincia concreta tem mostrado que instrumentos de gesto, como o PIA, ficam sob o poder exclusivo dos tcnicos, psiclogos e assistentes sociais. O adolescente tem permanecido, em muitos casos, apenas como objeto de interveno (MALVASI, 2012). O PIA uma iniciativa interessante para singularizar a medida de acordo com as demandas efetivas dos indivduos e das demandas de polticas pblicas que deveriam amparar os programas socioeducativos, segundo o princpio da incompletude institucional. Ele pode ser um importante instrumento de previso, registro e gesto das atividades. Na lei, o que observamos concretamente a especificao de como o PIA deve ser organizado e gerido. Na letra da lei, a participao do adolescente aparece apenas no Inciso 2 do artigo 54, que estabelece os componentes do PIA. No Inciso l-se: os objetivos declarados pelo adolescente. A lei no garante que, dependendo da execuo prtica, o instrumento PIA leve a um processo de fixao dos adolescentes em padres normatizadores do comportamento distanciadas do conhecimento singular do adolescente. A lei define princpios e diretrizes; observamos, contudo, que no processo de implantao da lei ser fundamental uma formao adequada dos quadros profissionais para que o PIA no se torne um documento de especificao da individualidade, que contribua para o disciplinamento dos indivduos e gesto de populaes tidas como perigosas. Embora a lei garanta a participao do adolescente, permanece o desafio da execuo da medida ocorrer de modo a dirimir a imensa diferena de poder entre diferentes profissionais do campo socioeducativo e, sobretudo, entre o corpo profissional e os prprios adolescentes, que so tidos, em ltima anlise, como pessoas que precisam de tutela e de interveno. O desafio, mais uma vez, se coloca para os atores do campo acompanharem a efetivao dessa participao por parte dos adolescentes. No cotidiano concreto dos operadores de medidas socioeducativas, adolescentes e famlias, observamos a tenso entre um discurso de participao democrtica e as

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 9

condies objetivas que o Estado e a sociedade oferecem participao do adolescente autor de ato infracional. As consequncias emocionais para os adolescentes e para os profissionais variam da frustrao ao niilismo, da revolta ao cinismo, do desespero resignao. Mergulhados nas contradies do mundo social e sem os meios para suprir as deficincias da poltica estatal, os profissionais da rea vivem tais contradies sob a forma de dramas pessoais (FONSECA e SCHUCH, 2009). Aps mais de vinte anos da promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente ECA, a participao de adolescentes e familiares no PIA uma proposta em consonncia com a cultura participativa estimulada em diversos mecanismos de participao democrtica, como os conselhos de direitos, oramentos participativos e conferncias temticas, sistemas universais como o SUS, o SUAS e o SINASE , estruturas participativas e com controle social. O estado de direito amparado por um sistema de participao que tem se desenvolvido no Brasil desde a Constituio de 1988. O Estatuto da Criana e do Adolescente compe um conjunto de mecanismos democrticos que tem inovado a participao no pas. Os direitos esto estabelecidos, existe um discurso de universalidade e descentralizao, fruns de participao mais numerosos e diversificados se multiplicam. Infelizmente, em torno de mecanismos institucionais previstos no ECA, como a consolidao das medidas socioeducativas, observamos a constituio de novos campos de validao do controle sobre a vida dos adolescentes. A entrada da medicina, da psiquiatria e de outras cincias sociais nas deliberaes legais analisadas por Foucault (2005) levou ao crescente apelo a medidas estatsticas e a julgamentos acerca do que normal e do que no em dada populao por meio de um amplo aparato documental. Tal aparato documental (do qual o PIA pode fazer parte dependendo da efetiva utilizao do instrumento) torna-se parte essencial das tecnologias normalizadoras, capacitando especialistas/autoridades a fixar indivduos numa trama de codificao objetiva, produzindo uma teia totalizante ligada crescente especificao da

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 10

individualidade (RABINOW, 2002). Um dos impasses da utilizao do PIA ele acabar por compor um regime biopoltico, em que os adolescentes em conflito com a lei so submetidos a uma racionalidade normativa tecnologias que servem para isolar anomalias e normatizlas por meio de procedimento corretivos e teraputicos. Adolescentes e a sade O tema da sade assume relevncia na referida lei sendo abordado nos captulos V e VI. O Captulo V dedicado ateno integral sade do adolescente e dividese em duas sees: Seo I Disposies Gerais e Seo II Do Atendimento a Adolescente com Transtorno Mental e com Dependncia de lcool e de Substncia Psicoativa. No Captulo VI so discutidas as visitas aos e s adolescentes em cumprimento de medida de internao, incluindo as visitas ntimas, fato que pode ser interpretado como parte dos direitos sexual e reprodutivo. Neste sentido, os temas referentes sade integral, sade mental e sade/direito sexual e reprodutivo de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa de internao sero brevemente analisados a seguir. O tema da integralidade em sade central nas Disposies Gerais da Lei que prev as aes de promoo sade voltadas para a autonomia e a melhoria nas relaes interpessoais (pargrafo 1 do artigo 60), bem como a incluso de aes e servios voltados para a promoo, proteo e preveno de agravos e doenas e recuperao da sade (pargrafo 2 do artigo 60). A magnitude das aes previstas s pode se dar por meio da garantia de acesso a todos os nveis de ateno sade, por meio de referncia e contrarreferncias, de acordo com as normas do Sistema nico de Sade (SUS), da capacitao das equipes de sade e dos profissionais das entidades de atendimento bem como daqueles que atuam nas unidades de sade de referncia voltadas s especificidades de sade dessa populao e de suas famlias (pargrafos 5 e 6 do artigo 60). Considerando a relevncia da integralidade assumida nesta Lei, faz-se de fundamental importncia uma breve

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 11

reflexo acerca deste tema, considerado por Mattos (2001) um dos mais caros princpios do SUS. A integralidade um conceito denso e que pode apresentar diferentes sentidos, porm, resumidamente, pressupe a importncia de se conhecer as reais necessidades de sade de uma dada coletividade (preveno e promoo), sem prejuzo para a quantidade, ou da qualidade dos atendimentos clnicos (assistncia) (JIMENEZ, 2011). um conceito que traciona a tradicional concepo da sade enquanto estiver restrita ausncia de doenas do organismo biolgico, ampliando e incluindo a dimenso social, econmica, poltica, cultural, comunitria, institucional etc., como instncias potentes para a constituio de um estado de adoecimento, ou de uma vida saudvel. Supe, portanto, a produo do cuidado para com cada sujeito em particular, o respeito s singularidades, a construo de um vnculo de confiana e, ao mesmo tempo, o cuidado tambm para com aquele determinado coletivo em um tempo datado (JIMENEZ, 2011, p. 133). O exerccio da integralidade coloca o desafio de olhar cada sujeito em sua especificidade, sua histria de vida, mas tambm como sujeito de um coletivo, sujeito da histria de muitas vidas (DIMENSTEIN, 2006). A busca por aes integrais de sade nas Unidades de Internao solicita o desenvolvimento de instrumentos e recursos voltados para identificar, em cada programa de atendimento socioeducativo, as demandas e necessidades de sade daquele determinado coletivo, bem como as especificidades de cada um dos adolescentes. Neste sentido, poderamos dizer que o Plano Individual de Atendimento PIA no que tange questo sade deveria abarcar no apenas os sujeitos compreendidos na sua individualidade, mas tambm as demandas de sade da instituio na qual se desenvolve a medida, devendo ser reavaliado permanentemente. O estudo entre a oferta e a demanda em sade a ferramenta mais importante para se atingir a integralidade, pois revela a permanente interao dos atores em planos distintos de ateno sade (ateno individual e plano sistmico), nos quais os aspectos subjetivos e objetivos

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 12

precisam ser considerados (PINHEIRO, 2001 apud JIMENEZ, 2011). Para Pinheiro (citada em JIMENEZ, 2011) nem sempre as solicitaes mais comuns, explicitamente endereadas, referem-se aos problemas de sade mais expressivos daquele grupo social, ou mesmo aos adolescentes que mais necessitam dos servios, j que inmeros fatores podem interferir, inclusive, a prpria forma de organizao da instituio, bem como dos servios ofertados. A integralidade como objetivo e a anlise da demanda como ferramenta no gozam de recomendaes passveis de serem estendidas para todo territrio nacional, mas contm em seus princpios indicaes fundamentais a fim de que os tradicionais diagnsticos clnicos/mdicos restritos dimenso orgnica possam ser ampliados de modo a se considerar a dimenso institucional na qual esto inseridos os(as) adolescentes, bem como as dimenses econmica, social e cultural nas quais viviam anteriormente internao e para as quais retornaro. Trata-se, portanto, de um desafio, uma empreitada a ser assumida pelos diferentes agentes do processo socioeducativo. A partir desta concepo de integralidade em sade que devemos atentar para as questes de sade mental dos e das adolescentes que se encontram em situao de privao de liberdade. A Seo II da Lei intitulada Do Atendimento a Adolescente com Transtorno Mental e com Dependncia de lcool e de Substncia Psicoativa e apresenta o artigo 64 que tem seu ponto alto no pargrafo 7 ao indicar a Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001 como diretriz para a abordagem de adolescentes em situao de sofrimento mental em grau acentuado, subentendendo-se que sejam portadores de diagnsticos psiquitricos, deficincia mental e/ou dependentes de substncias psicoativas. Nos pargrafos 1, 2 e 3 a lei indica a composio da equipe tcnica para a avaliao destes casos e a importncia do sigilo referente s informaes produzidas. A lei referenciada como diretriz conhecida como Lei da Reforma Psiquitrica ou Lei Paulo Delgado e tem

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 13

entre seus principais objetivos evitar as internaes psiquitricas enfatizando os servios de sade existentes nas comunidades como os espaos mais adequados para o acolhimento e o cuidado s pessoas em estado de sofrimento mental, contra indicando toda e qualquer forma de encarceramento ou excluso como recursos teraputicos, e reconhecendo que tais expedientes so prejudiciais ao desenvolvimento e sade mental. A Lei n. 10.216, portanto, tem aplicabilidade inquestionvel para os/as adolescentes que obtiverem parecer dos tcnicos, da Defensoria e do Ministrio Pblico reconhecendo-os como portadores de sofrimento mental intenso, deficientes mentais e/ou dependentes de drogas, pois nestas condies h a possibilidade de o juiz suspender a medida (pargrafos 5 e 6 do artigo 64) evitando, ou qui impedindo, a internao de sujeitos que, na realidade, necessitam cuidados de sade. A dura realidade de adolescentes que, mesmo aps terem cumprido o perodo mximo de privao de liberdade (trs anos), continuam internados em Unidades consideradas de Sade2 pelo fato de serem considerados problemticos, portadores de distrbios psicolgicos ou de condutas antissociais espera-se que seja definitivamente resolvida, uma vez que Isso nos remete a outra temtica (...): a patologizao do crime e a criminalizao da loucura (FRASSETO, 2011, p. 11). No entanto, se por um lado a Seo II atenta para os adolescentes portadores de possveis quadros psicolgicos j instalados anteriormente ao cometimento do ato infracional, os demais adolescentes que no sejam assim identificados no so contemplados na lei, ficando a ateno sade mental compreendida desde o ponto de vista clnico/orgnico, excluindo-se a dimenso institucional e social. Os efeitos psquicos perniciosos do isolamento da comunidade, da famlia, do afrouxamento ou rompimento de laos afetivos, da perda de autonomia decorrente da prpria internao, da convivncia em espaos restritos e superlotados, enfim, a ateno aos efeitos das adversidades
2

UES Unidade Experimental de Sade

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 14

da privao de liberdade sobre a sade mental da expressiva maioria dos adolescentes passou ao largo. Essa vacuidade pode ser compensada retornando ao Captulo anterior (V) no qual se aponta a diretriz da ateno integral sade e onde so propostas aes voltadas para a autonomia e a melhoria nas relaes interpessoais, bem como aes e servios que contemplem a promoo, proteo e preveno de agravos e doenas e recuperao da sade. Embora a lei no explicite, deve-se ressaltar que a sade integral contempla em seu bojo as diferentes dimenses da sade, inclusive a sade mental, fato este que implica se atentar para todas as consequncias danosas da internao sobre a subjetividade de todos(as) os jovens que se encontram nesta situao e cujo desenvolvimento mental encontra-se em franco processo. Para finalizar, a temtica das visitas, incluindo as visitas ntimas para adolescentes que se encontram internados(as) so contempladas no Captulo VI. Conforme o Art. 68: assegurado ao adolescente casado ou que viva, comprovadamente, em unio estvel o direito visita ntima, sendo acrescentado em pargrafo nico que o(a) visitante deve estar devidamente documentado quando adentrar Unidade para este fim. O Artigo 68 reconhece legalmente o direito sade sexual e reprodutiva dos e das adolescentes mesmo quando se encontram em situao de internao. um artigo de fundamental importncia, pois embora o direito sexual e reprodutivo seja um conceito desenvolvido recentemente (nas ltimas dcadas do sculo XX), ele reconhecido como extensivo aos e s adolescentes em todo o territrio nacional.
Os (as) adolescentes e os (as) jovens tm direito de ter acesso a informaes e educao em sade sexual e sade reprodutiva e de ter acesso a meios e mtodos que os auxiliem a evitar uma gravidez no planejada e a prevenir-se contra as doenas sexualmente transmissveis/HIV/AIDS, respeitando-se a sua liberdade de escolha. (BRASIL, 2006, p.6).

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 15

A sade sexual reconhecidamente uma dimenso fundamental da sade, pois possibilita experimentar uma vida sexual informada, prazerosa e segura. Promove a autoestima e o respeito mtuo, valorizando a vida, as relaes pessoais e a comunicao (HERA, 1999). Da mesma forma, um direito o acesso aos mtodos contraceptivos adequados para cada adolescente e o acesso preveno s DST/HIV. Assim como os/as demais adolescentes brasileiros(as), aqueles que se encontram internados tambm tm o direito ao exerccio de suas sexualidades, pois, uma vez julgados(as), receberam uma sentena restritiva que os privou de liberdade, sendo que a privao do direito sexual e reprodutivo no fez parte de tal sentena. Desta forma, ao contemplar as visitas ntimas aos e s adolescentes em privao de liberdade, a Lei que institui o SINASE se mostra condizente com as diretrizes nacionais de sade vlida para todos(as) os(as) adolescentes brasileiros. Deixa em aberto, no entanto, algumas questes importantes que promovem a excluso, seno da maioria dos(as) adolescentes, de uma parcela expressiva, so elas: as condies para que as visitas ntimas se realizem; a restrio quanto aos e s adolescentes menores de 18 anos somadas s restries das relaes afetivas que no eram estveis ou eram inexistentes antes da internao; bem como a sabida presena de adolescentes homossexuais e transgneros (travestis e transexuais) cujo silncio tem sido recorrente no Sistema de Garantia de Direitos. Em suma, embora os direitos sexuais e reprodutivos tenham emergido como tema, uma parcela importante de adolescentes e jovens seguir privada de seu acesso. Consideraes finais Os pontos discutidos acima, em relao lei que institui o SINASE, so apenas provocaes para uma reflexo mais aprofundada. Esto indicadas as relaes de tenso entre a lei e as prticas, entre o tcnico e o poltico, entre a participao e a sujeio, entre a sade e o campo socioeducativo. Outras questes poderiam ocupar a reflexo

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 16

futura em torno da lei como, por exemplo, a tendncia cada vez mais explcita de arranjos institucionais e polticos e que se conformam em prticas rotineiras de revestir o sistema socioeducativo de um carter punitivo-prisional. Igualmente pode se constituir um desafio tratar da questo dos repertrios presentes na sociedade que informam as explicaes e intervenes em relao ao crime e ao criminoso, infrao e ao adolescente, uma vez que esto nestes repertrios os elementos que servem de base para as aes dos operadores do sistema de justia, para as intervenes dos profissionais que atuam no sistema socioeducativo e que modelam ainda a forma de atuao de entidades envolvidas nesse sistema. Mas tais aspectos devem ser melhor desenvolvidos numa outra reflexo.

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 17

Bibliografia BRASIL. Lei 12594 de 18 de janeiro de 2012. Dispe sobre o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (Sinase). Braslia, 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Direitos sexuais, direitos reprodutivos e mtodos anticoncepcionais / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. CNJ. Conselho Nacional de Justia. Panorama Nacional. A Execuo das Medidas Socioeducativas de Internao. Programa Justia ao Jovem. Braslia, 2012. CONANDA & SEDH. Sistema Nacional de Atendimento Socioeducatvio- SINASE. Secretaria Especial de Direitos Humanos, Braslia: CONANDA, 2006. COSTA, A. C.; PEIXOTO, T. L. As bases ticas da ac o socioeducativa: referenciais normativos e princpios norteadores. Antonio Costa (org). Braslia: Preside ncia da Repblica, Secretaria Especial dos Direitos Humanos, 2006. DIMENSTEIN, M. D. B. A prtica dos psiclogos no Sistema nico de Sade/SUS. In Conselho Federal de Psicologia (Org.). I Frum Nacional de Psicologia e Sade Pblica: contribuies tcnicas e polticas para avanar o SUS. Braslia, DF: CFP, 2006. p. 8-16 FONSECA, C.; CARDARELLO, A. D. L. Direitos dos mais e menos humanos. In FONSECA, C.; SCHUCH, P. (orgs). Polticas de proteo infncia: um olhar antropolgico. Rio Grande do Sul: Editora da UFRGS, 2009. p. 219-242 FOUCAULT, M. Em defesa da sociedade. Curso dado no Collge de France (1976-1977). So Paulo: Martins Fontes, 2005.

Rev. Bras. Adolescncia e Conflitualidade, 2012 (6): 01-18 18

FRASSETO, F. A. Fronteiras psi-jurdicas dos casos de interdio em andamento em So Paulo e a questo da Unidade Experimental de Sade. Polticas de Sade Mental e juventude nas fronteiras psi-jurdicas. Cadernos Temticos CRP. SP: Conselho Regional de Psicologia, 2011. p. 9-14 HERA. 1999. Direitos sexuais e reprodutivos e sade das mulheres: ideias para ao. , HERA Health, Empowerment, Rights & Accoutability. Disponvel em: < www.iwhc.org/hera>. JIMENEZ, L. Psicologia na ateno bsica sade: demanda, territrio e integralidade. Psicologia & Sociedade, 23 (n. esp.), 129-139, 2011. KONDER, L. O futuro da filosofia da prxis. Rio de Janeiro: Vozes, 1999. MALVASI, P. A. A gesto de programas de atendimento socioeducativo e a voz do sujeito de direitos: um olhar antropolgico. In: LIBERATI (org.) A gesto da poltica de direitos ao adolescente em conflito com a lei. So Paulo: Letras Jurdicas, 2012. MATTOS, R. A. Os sentidos da integralidade: algumas reflexes acerca de valores que merecem ser defendidos. In: PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (orgs.). Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado sade. Rio de Janeiro: UERJ/IMS/ABRASCO, 2001. p. 39-64 NOGUEIRA, M. A. Um Estado para a sociedade civil. Temas ticos e polticos da gesto democrtica. So Paulo, Editora Cortez, 2004. RABINOW, P. Antropologia da Razo. Rio de Janeiro: Relume-Dumar, 2002. RIOS, Terezinha Azerdo. Compreender e ensinar: por uma docncia da melhor qualidade.So Paulo: Cortez, 2001. SANTOS, J. C. A Criminologia Radical. Curitiba: ICPC/Lumen Juris, 2004.