Sunteți pe pagina 1din 5

Curs 5 Piodermite Def: manifestri cutanate determinate de germeni ce produc supuraii Clasificare: - primare - secundare Pot determina reacii

la distan prin hipersensibilizare (ex: eritemul nodos) Rezistena cutanat este conferit de: - strat cornos - pH cutanat (5,5) - secreie sebacee (aciune entibacterian) - relativa uscciune a pielii - interferena bacteriilor - anticorpi, imunitate celular Euflora tegumentului: - rezident Corinebacterium acnes, Stafilococul alb - tranzitorie: baxcili gram, Stafilococ auriu Factori patogenici - patogenitatea microorganismelor: - potenial inveziv - elaborarea de toxine, enzime - poarta de intrare - rspunsul inflamator al gazdei Diagnostic: - clinic - ex. direct pe lam, Gram - culturi - teste serologice Stafilococii cutanate Etiologie: Stafilococul auriu Exist la purttori sntoi (vestibul nazal, scalp, axile, perineu, tub digestiv) Clinic stafilococii: - pilosebacee - de glande sudoripare - de unghii - de piele glabr 1. Stafilococii pilosebacee: - pustul alb pe zon eritematoas a) foliculita pustuloas (ostiofoliculita): - la orificiul firului de pr - se extinde Tratament: local b) sicozis vulgtar: - foliculit profund Tratament: local + antibioterapie pe cale general c) sicozis lupoid: -inecie pn la papila firului de pr
1

d) acnee cheloidian: - foliculita fibrozant cronic a cefei - pustule numeroase se vindec cu cicatrici Tratament: antiseptic + antibiotic general + antiinflamator e) acnee necrotic - hipersensibilitate la ageni microbieni necroze cicatrici Tratament: antibiotic general f) acnee conglobat: form cronic, supurativ, cu abcese, cicatrici Tratament: retinoizi aromatici g) furunculul: stafilococie profund, necrozant, cuprinde foliculul pilos + glade sebacee. Vindecarea se face cu cicatrici. Forme severe: - stafilococia malign a feei risc de tromboz de sinus cavernos - furuncul antracoid - furunculoza recidivant - furunculul de spital 2. Stafilocociile glandelor sudoripare: a) hidrosadenita: - glande sudoripare n axil, regiunea inghinal, scrot, labii - tumorete inflamatorii - foarte dureroas Tratament: - deschidere coleciei - antiseptice b) Abcese multiple ale glandelor sudoripare: frecvent la copii 3. Stafilocociile unghiei: Perionixis: - inflamaii periunghiale, frecvent dup traumatisme - dureros, pulsatil 4. Stafilococii n piele glabr a) Impetigo stafilococic: - infecie superficial foarte contagioas - vezicul/bul pe eritem se rupe eroziune b) Maladia exfoliativ (Ritter Von Rittershaim, S.S.S.S.) - tegument rou exfoliativ - form: - generalizat (arat ca un ars) - localizat c) Botromicon (granulom piogenic) - tumoare vascular exofitic, cu baz ngust - dup nepturi profunde Diagnostic diferenial: melanomul malign (baz larg, apare la nivelul unui nev) Tratament: arsur electric a bazei
2

d) Piodermita vegetant - recie proliferativ-inflamatorie esut de granulaie excesiv pe mini, glande. Diagnostic diferenial cu: epiteliomul spinocelular, TBC verucos Tratamentul stafilocociilor - ndeprtarea factorilor favorizani - antibioterapie general - local - imunoterapie pasiv - activ Streptococii Streptococii: - piogenici, hemolitici - ali streptococi: viridans, enterococ - virulena - sursa: purttori sau bolnavi cu infecii de ci respiratorii, cutanate etc 1. Impetigo contagios - erupii veziculo-buloase pe baz eritematoas; se acoper cu cruste melicerice - n jurul orificiilor - pot da afectare renal Tratament: - antiseptic local - antibiotic local Alte forme buloase: - cheilita angular - ???niola (periunghial) 2. Erizipel - pe deficit imun + deficit limfatic local - poart de intrare: frecvent fisuri interdigitale n tinea pedis Clinic: - plac eritematoas cu burelet marginal - durere important - febr (40), frison Forme de erizipel: - edematos - bulos - ulceros - negru: dac exist flebit subiacent Diagnostic diferenial: - tromboflebita profund - herpes zoster: debut cu durere pe traseul nervului - edem Quincke (n erizipelul feei) - dermatit de contact Tratament: penicilin + antistafilococic + AINS/cortizon + diureticanticoagulant
3

3. Celulita acut streptococic - frecvent streptococ + stafilococ auriu - nu exist febr sau frison 4. Gangrena streptococic (fasceita necrozant) 5. Limfangita: - apare reeaua limfatic roie, dureroas, lng poarta de intrare (frecvent Tinea) - frecvent n imunodepresii minore Tratament: antibiotic general, AINS 6. Ectima - impetigo profund atinge dermul - ulceraie pe fond eritematos, cu cruste melicerice - apare n imunodepresii - complic scabia 7. Intertrigo streptococic - infecie a pliurilor (retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital) 8. Streptococii scuamoase - pitiriazis alb al feei: reacie la streptococ nepatogen la distan Alte infecii cutanate Eritrasma: Etiologie: Corznebacterium minutissimus - pat difuz brun Tratament: eritromicin + antimicotic Diagnostic: lampa Wool fluorescen roie Scabia - dermatoz contagioas, pruriginoas - prin contact intim cu obiecte, persoane infectate - incubaie: 2-4 sptmni - prurit nocturn pe zone de elecie leziuni: cot, interdigital, areol mamar, ombilic, interfesier, faa intern coaps + genital (). Nu exist pe: cap, palme, plante (la adult) Leziunile: - prurigo: papul centrat de vezicul - tunel acarian - leziuni nodulare Scabia norvegian: la HIV+ leziuni difuze
4

Tratament: - scabicid Scabex, Pirecrin - tratament concomitent al contacilor - fierberea lucrurilor - sulf precipitat: - 3-5% la copii - 10% adult - e i antiseptic - benzoat de benzil 10% la copii, 20% la adult. Pduchii - de cap 1 - de corp 2 - lai 3 1)Pduchii de cap Oul (linden): alb, strlucitor, fixat bine de pr Diagnostic: - prurit pe leziunile de suprafa - leziuni pe trunchi (picturi) n pelerin Tratament: - tuns 1cm - gaz - ap srat + oet (pentru lindine) 2) - numr crescut n haine - prurit crescut + picturi 3) n zonele cu pr scurt - picturi vineii Tratament: - tuns - precipitat galben de Hg 2% - xilol