Curs 13 Gonoreea Uretrita gonocociac: - acut anterioar - cronic anterioar Se asociaz frecvernt cu infecia cu Chlamydia La brbat este simtomatic

80-85% cazuri La femeie este simtomatic 50% din cazuri Are rezisten crescut la lactamine Infecia la brbat - simptomatologia depinde de poarta de intrare - incubaia 3-4 zile; conagiozitate - secreie glbui-verzuie; disurie; polachiurie; meatit balanit adenopatie inghinal Uretrita posterioar: - simptomatologie atenuat Orofadingita: - angin gonococic Anorectal: - simptomatologie la 1/3 din pacienii infectai - diaree cu puroi - durere abdominal joas - sensibilitatea cadrului colic !!! Abcese, fistule perianale Complicaii: - Inflamatorii: - gland - glande Tyson/Cowper - Reactivarea infeciei cu HPV - Prostatita - Epididimita - Sterilitate Infecia la femeie Cervicita: - col cu aspect normal/inflamat + secreie galben-verziue vaginal Uretrita: - secreie gablen-verzuie - disurie - polakiurie - se asociaz fervent cu cervicita Complicaii: Inflamaia glandelor : -???? - Bartholin (afectare unilateral) drenaj chirurgical Sindromul pelvinn inflamator Salpingita salpingit cronicsterilitate Infecia la nou nscut i copil - prematuri; avort/moarte perinatal - infecia gonococic sistemic la cei cu imunitate Foliculit pe baz roie

- conjunctivita gonococic - la copil transmiterea este nesexual i sexual Infecia gonococic diseminat 1% din netratai. Frecvent femei i homosexuali. Se manifest prin bacteriemie cu febr, frison, dureri articulare (articulaii mici-mn) cu lichid articular steril; foliculit pe baz roie. Hemoculturi pozitive Artrita purulent: articulaii mari cu lichid articular purulent Meningita Pericardita Miocardita Perihepatita Diagnosticul - Prelevarea: - la 1,5cm de meatul extern - la col uterin/anus - Examenul pe lam - Cultur antibiogram Tratament Risc sczut de rezisten la antibiotice: - amoxicilin 3gr doz unic - ampicilin 3,5 gr doz unic +probenecid risc crescut de rezisten la antibiotice: - streptomocin 2gr im. - ceftriaxon 500mg im. - quinolone ofloxacin 400 mg p.o. asocirea cu chlamydia: - trat anigonococic +10 zile tratament cu eritromicin/cicline Chlamydia - manifestri silenioase : - uretrit - epididimit sterilitate - ? prostatit : - cervicit - bartholinit - uretrita acut - salpingita acut - perihepatita - sarcini extrauterine frevent

Nou nscut: - conjunctivit - pneumonie Diagnostic: - raclare la 1,5cm posterior de meatul extern - raclare la nivelul colului uterin - ex microscopic - cultur - antigenul clamidian prin PCR sau ELISA Tratament: - azitromicina 500mg/zi 3-4 zile - roxitromicina 300mg/zi 10-14 zile - infeciile acute claritromicin cicline 10-14 zile - infecii cronice 10-14 zile / lun, 2-3 luni Mycoplasme Etio: M. hominis ureaplasma urealiticum cel ma greu de tratat - ca la clamydia - ! prostatita cronic - infecie genital joas - semn !: febra postpartum sau postabortum Levuri Candida: - - vulvovaginita - - balanit; uretrit Tratament: local Trichomaonas - frecvent la femei - nu d complicaii - frecvent asimptomatic Tratament: metronidazol doz unic de 2gr Limfogranulomatoza venerian - ancru moale dat de haemophylus Ducreyl - ulceraie la poarta de intrare - incubaia 2-4 zile Tratament: - sulfamide - sulfonamide - cicline - macrolide 10-14 zile SIDA

Manifestri cutanate nespecifice (cu excepia leucoplaziei proase): zona Zoster hemoragice necrotice moluscum contagiosum monstros micozecandidoze pitiriazis infecie sifilitic agresiv sarcom Kaposi pe fa, membre, cu evoluie rapid eritem polimorf recidivant ca reacie la sulfamide