Sunteți pe pagina 1din 5

Cursul 12 Sifilis Stadii contact (1/3 fac boala) (10-90 zile) de obicei 21 zile S. primar 3-12 spt. S.

. precoce S. secundar 4-12 spt S. latent S. tardiv recent (sub 1 an) S. tardiv (>1 an) Remisiune (2/3) S. teriar (1/3)

Ci de transmitere Sexual Srut Pre/perinatal Tarnsfuzii Accidental (inoculare direct). n transmiterea accidental nu exist S primar Cotagoiase: ancru Snge Sperm Saliv Leziuni secundare umede Clinic: Sifilisul primar: - ancru: papululceraie - adenopatie unilateral nedureroas ancrul tipic: - rou, margini indurate= ancru dur=sifilom Sifilisul secundar: - sifilide - leziuni mucoase - alopecie difuz necicatricial alopecie n luminiuri

Sifilisul latent: - numai serologie Sifilisul recidivant: - ancre atipice gigante - leziuni de sifilis sec Sifilisul teriar: - benign tardiv - boal cardio-vascular - neurosifilis Sifilisul congenital: precoce tardiv Sifilis decapitat= sifilis fr ancru ancre atipice: Multiple (diagn diferenial cu S. secundar) Mixte = ancru sifilitic + alt ancru Complicat a eterminat fimoz/parafimoza Localizri extragenitale Redux = ancru recidivant Difteroid = supainfectat Clinica n S. secundar: Febr, mialgii, artralgii, torticolis, oboseal, inapeten Cutanat sifiloderma = rash Mucoase condilomata lata plci faringita Fanere pr : alopecie n luminiuri unghii: onicomicoz, pitting General: oftalmologic, auditiv, musculoscheletic, hematologic (leucocitoz), renal, hepatic, gastro-intestinal. Manifestri cutanate n secundarism: Macule (rozeole) iniial asimetrice apoi simetrice, pe trunchi, roz palid, depigmentate/hiperpigmentate Maculo-papuloase (sifilide) palmo-plantar Papuloase constituite n exantem Plantoclavi Fasifilide lenticulare Inelare, foliculare Nodulare Pustuloase (acneiforme) cerem VDRL pentru orice acnee Pigmantate: - leucomelanodermia colierul venerei - nigricante diagn dif. cu acantozis nigricans Sifilis latent

rmne indefibnit se ntrerupe de recderi progreseaz la sifilis teriar S. recidivant nu presupune o nou infecie reapare ancrul, erupie secundar, afeciune sistemic S. teriar benign tardiv boal C-V neurosifilis (poate apare i n S. secundar la pacieni HIV+) S. benign tardiv - goma - nas n a - afectri sistemice Boal vardio-vascular - blocuri A-v - aortita luetic - anevrism - stenoz de ostium coronar Neuriosifilis 1. asimptomatic: doar LCR modificat 2. meningeal: meningit, pahimeningit 3. meningo-vascular: - cerebral - spinal 4. parenchimatos: - tabes dorsal - parezo generalizat, paranoie, iluzie de grandoare - atrofie optic 5. gomatos: cerebral, spinal, total Sifilisul congenital Testele se pozitiveaz la 2 luni de la natere, 25% copii din mam infectat mor in utero. S.C. precoce: - cutanat - prematuri - anemie - hepatosplenomegalie - icter - rinit - neurosifilis - leziuni osoase Leziuni cutanate: - piele uscat i ridat

- nas n a - pete cafe au lait - manifestri cuatanate se sifilis secundar - bule (pemfigus sifilitic) - pustule - ulceraii periorificiale Leziuni osoase: - tibia n dini de fierstru - periost n foi de ceap - psudoparalizia Parrot S.C. tardiv 2 tipuri de manifestri: - stigmate - manifestri active dinii Hutchinson tibie n iatagan bos frontal bombat Parrot mandibul de bulldog scapul scafoid +clavicul ngroat median rinit, periostodactilit, neurosifilis Diagnosticul sifilisului congenital Prsumptiv: mama cu sifilis a urmat alt tratament dect cel cu penicilin Confirmat: copil cu T.P. n leziuni; placent Sifilis i HIV orice pacient cu HIV e testat pentru sifilid teste serologice modificate n dublu sens (fals+ sau fals-) neurosifilisul poate apare n S. secundar tratament cu penicilina G Diagnostic paraclinic n sifilis - Ex. histopatologic nu se face frecvent - microscopia cu cmp ntunecat: - de elecie n ancru, leziuni umede - nu e valabil din cavitatea bucal (aici exist treponeme saprofite - PCR: - ulceraii genitale - examen LCR: - sifilis congenital -neurosifilis - test anticorpi fluoresceni direci: - Ig anti T.P. - sensibilitate 90% - teste serologice netreponemice: - antigen cardiolipinic

- VDRL screening, monizorizare tratamentului (tratamentul eficient scade de 4 ori titrul) - teste serologice treponemice: T.P.H.A. : - teste de confirmare - anticorpi anti proteine de suprafa TP V.D.R.L. se pozitiveaz la 30-40 zile de la contact Prozona = test fals negativ netreponemic datorit creterii anticorpilor care mpiedic reacia de floculare TPHA rmne pozitiv toat viaa - apare la 30 zile dup contact FTA-Absorbant pozitiv la 14-20 zile de la contact sifilis congenital Tratament: - penicilina n stadiul 1 i 2 necomplicat - benzatinpenicilin 2,4 mil UI, IM - sau doxiciclin, tetraciclin, eritrociclin, ceftriaxon S latent: la fel repetare la o sptmn