Clasificacin del Recin Nacido Los factores ms determinantes en la sobrevida del recin nacido son su madurez expresada en la edad

gestacional y el peso de nacimiento. La determinacin de la edad gestacional es importante porque permite, junto con el peso al nacimiento, detectar la presencia de riesgo neonatal, lo que alertar al mdico sobre los problemas que pueda presentar el neonato. De acuerdo con la edad gestacional el recin nacido se clasifica en: recin nacido pretrmino: Producto de la concepcin de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestacin; o recin nacido inmaduro: Producto de la concepcin de 21 semanas a 27 semanas de gestacin o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos; o recin nacido prematuro: Producto de la concepcin de 28 semanas a 37 semanas de gestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos; recin nacido a trmino: Producto de la concepcin de 37 semanas a 41 semanas de gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o ms; recin nacido postrmino: Producto de la concepcin de 42 semanas o ms de gestacin; Con respecto a su peso si est o no de acuerdo a la edad gestacional: Pequeo.- con peso por debajo de la percentil 10, correspondiente a su edad gestacional. Apropiado o adecuado.- cuyo peso se localiza entre las percentiles 10 y 90 correspondientes A su edad gestacional.

Grande.- con peso por arriba de la percentil 90 correspondiente a su edad gestacional Considerando estos dos parmetros, los recin nacidos se han clasificado de la siguiente manera:
Recin Nacido pretrmino adecuado para edad gestacional : RN prematuro con peso, entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional. Recin Nacido pretrmino pequeo para edad gestacional: RN prematuro con peso inferior al percentil 0 para su edad gestacional. Recin Nacido pretrmino grande para edad gestacional: RN prematuro con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional. Recin Nacido a trmino adecuado para edad gestacional : RN a trmino con peso entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional. Recin Nacido a trmino pequeo para edad gestacional : RN a trmino con peso inferior al percentil 0 para su edad gestacional.

Recin Nacido a trmino grande para edad gestacional : RN a trmino con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional. Recin Nacido post trmino adecuado para edad gestacional : RN post trmino con peso entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional. Recin Nacido post trmino pequeo para edad gestacional : RN post trmino con peso inferior al percentil 0 y su edad gestacional. Recin Nacido post trmino grande para edad gestacional: RN post termino con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional.

APGAR Permite evaluar el estado del recin nacido y su respuesta a maniobras de resucitacin.

Este puntaje no debe ser utilizado en prematuros a menos que sea

para la evaluacin dinmica en sala de partos, ya que algunos parmetros como el tono muscular, color e irritabilidad refleja dependen de la madurez del RN, es por eso que podemos tener RN pre trmino totalmente sanos pero con puntajes bajos del apgar solo debido a su inmadurez. Se lo evalua al minuto y a los 5 minutos: o APGAR al 1 minuto despus del nacimiento: permite identificar aquellos nios que requieren atencin urgente. o APGAR a los 5 minutos: para pronstico en cuanto a la mortalidad. despus de 10 minutos no existe FC no se debe continuar con esfuerzos de reanimacin. Un apgar con un puntaje de 0-3 en 5 minutos es sugestivo de asfixia intraparto lo que implica hipercapnia hipoxemia y acidosis, pero un puntaje bajo de apgar como dato aislado no predice dao neurolgico. El puntaje apgar de 7-10 es normal, o indicativo de RN sin depresin. puede obtener por inmadurez fisiolgica de RN, medicaciones maternas y malformaciones congnitas. Puntaje de 1-3 o depresin severa y se asocia con mayor nmero de muertes y parlisis del RN.

En RN en los que se haya tenido que utilizar maniobras de RCP y

Un puntaje 4-5-6 es un puntaje intermedio o depresin moderada y se

CASO: Alertas Madre aosa = 36 aos IMC : 16,72 (desnutrida) Enfermedades maternas infeccin IVU sin tratamiento. RPM : >30 horas + 6TV

Escaso escurrimiento genital de lquido de mal olor Fiebre Edad gestacional: 35semanas 4dias * FUM Peso: 1351g - Pretrmino pequeo para la edad gestacional - Debajo del percentil 10 Tipo de parto cesrea APGAR: 3/10 Depresin cardiorespiratoria grave o asfixia neonatal grave. Necesita

maniobras de reanimacin o resucitacin.

Esfuerzo respiratorio: 1 Esfuerzo respiratorio dbil Frecuencia cardiaca: 1 Frecuencia cardiaca 60x Irritabilidad refleja: 0 no se defiende al aspirar secreciones Tono muscular: 1 tono muscular disminuido Color: 0 cianosis

ESCALA DE DOWNES : 7 Dificultad respiratoria severa FR de 75 por minuto : 1 Quejido espiratorio audible a distancia: 2 Cianosis:2 Retracciones subcostales leves: 1 Entrada de aire: 1 Hipoglicemia: 26 mg% Hematocrito: 35 Hiperbilirrubinemia 10.5mg