INDICE: 1.-DEMANDA SANITARIA 1.

1- FACTORES DEMOGRAFICOS

- EL ENVEJECIMIENTO EN ESPAA 1.2- ESTANCIAS HOSPITALARIAS - ESTANCIAS HOSPITALARIAS PARA ESPAA 1.3.- EVOLUCION DE LA SANIDAD
2.- OFERTA ASISTENCIAL. COBERTURA ASISTENCIAL Y PRINCIPALES OFERTAS SANITARIAS. 2.1.- DISTRIBUCIN GEOGRFICA. 2.2.- DESEQUILIBRIO OFERTA DEMANDA. 3.-ESTRUCTURA FUNCIONAL: CONSUMO SANITARIOS Y CONSUMO PBLICO. -INTRODUCCIN 3.1-SECTOR SANITARIO PRIVADO -CARACTERSTICAS -COMPOSICIN DEL GASTO SANITARIO PRIVADO EN RELACIN AL PIB 3.2-SECTOR SANITARIO PBLICO -CARACTERSTICAS 3.3-VENTAJAS DE LA SANIDAD PBLICA Y PRIVADA 4.- INDICADORES ECONMICOS A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Y 0RGANIGRAMA DE LA EMPRESA DEL SECTOR SANITARIO. 4.1- CARACTERSTICAS DEL SISTEMA SANITARIO EN ESPAA. 4.2.- FINANCIACIN DEL GASTO SANITARIO: - DISTRIBUCIN DEL GASTO SANITARIO EN LAS DIFERENTES PARTIDAS - DISTRIBUCIN DEL GASTO SANITARIO PBLICO EN LAS CCAA. 4.3.- CONCLUSIONES 4.4.-ORGANIGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. PRIVADO EN SERV.

1.- DEMANDA SANITARIA La demanda sanitaria es la expresin de las preferencias de los individuos en forma de su disposicin a pagar a cambio de recibir servicios sanitarios y satisfacer su utilidad individual a travs del sistema de mercado. El carcter ilimitado que suele mostrar la demanda de servicios sanitarios en la mayora de los pases industrializados, exige establecer mecanismos eficaces de asignacin de los recursos para satisfacer las necesidades de los pacientes. Aunque el criterio de eficiencia es fundamental para cualquier sistema sanitario, no pueden dejarse de lado los aspectos de equidad, solidaridad y redistribucin, de especial relevancia para los Sistemas de Seguridad Social o Servicios Nacionales de Salud. Los problemas financieros y de sostenibilidad que afectan a estos sistemas sanitarios, provocados por el aumento continuado del gasto sanitario pblico, han obligado a plantear reformas en todos los pases europeos. Las principales medidas adoptadas por el Sistema Nacional de Salud espaol, no parece que el gasto sanitario se reduzca, ni siquiera que se mantenga. El incremento experimentado por el gasto sanitario se atribuye, principalmente, a la incorporacin de tecnologas ms costosas y a un aumento considerable de la demanda o utilizacin de servicios sanitarios, consecuencia, entre otros factores, del envejecimiento de la poblacin, de una mayor concienciacin de la poblacin ante los problemas de salud, de un aumento del nivel educativo, cultural y econmico de la misma, y de una mayor cobertura sanitaria e informacin sobre la oferta disponible. Desde un punto de vista individual, la variable de inters se aproxima mediante el gasto sanitario o el nmero de consultas efectuadas por una persona durante un perodo de tiempo determinado. Estos datos proceden de encuestas que adems proporcionan informacin sobre aspectos relevantes de la persona, su entorno, nivel cultural, econmico, etc. Es importante comprender el proceso en la decisin de demandar asistencia sanitaria para conocer las causas del incremento del gasto sanitario. Los enfoques tericos en el anlisis de la utilizacin de servicios sanitarios son dos: teora tradicional del consumidor, considerando al individuo como el principal agente para determinar la demanda de servicios sanitarios, aunque condicionado por la organizacin del sistema sanitario y, por otro lado, modelos principal-agente, en los que el mdico, como agente del paciente, determina la cantidad de servicios mdicos utilizados en nombre del paciente (principal) una vez que se ha producido la primera visita. Sostiene que la salud es un bien fundamental en la demanda del consumidor. El stock de salud cambia a lo largo del tiempo dependiendo de la inversin, y de la tasa de depreciacin de la salud. 1.1.- FACTORES DEMOGRAFICOS El proceso de cambio poblacional en que se encuentran inmersos la totalidad de pases desarrollados ha provocado el inters de los gobiernos en los efectos del envejecimiento sobre la economa y cuentas pblicas y, en especial, sobre el sostenimiento

futuro de los sistemas sanitarios. El presente trabajo investiga el efecto de la demografa en la evolucin futura de las estancias hospitalarias de Espaa, descomponiendo el crecimiento mediante un marco terico en los dos factores demogrficos que lo impulsan: crecimiento de la poblacin y cambio en la estructura por edades. El anlisis en el plano nacional muestra que el motor principal de la variacin de las estancias deja de ser el crecimiento de la poblacin, como vena aconteciendo hasta la dcada de los ochenta, siendo sustituido por el cambio en la estructura por edades, situacin que adquiere su mayor reflejo a partir de 2030, fecha en la que el crecimiento de la poblacin comienza a presentar tasas negativas. Sin embargo, los incrementos futuros en las estancias no son tan elevados como los registrados en las dcadas de los ochenta y noventa Espaa viene experimentado durante las ltimas dcadas el proceso de cambio poblacional ms importante de su historia. La baja natalidad y el aumento en la esperanza de vida al nacer, as como la evolucin en la pirmide poblacional de la generacin del babyboom, han levantado la preocupacin de los gobiernos occidentales sobre las repercusiones que el envejecimiento de la poblacin a que dan lugar las tendencias mencionadas puede tener en la sociedad y en la economa. Este inters social, derivado de la incertidumbre que genera la posibilidad de una futura insostenibilidad de los sistemas de proteccin social para enfrentarse a la creciente demanda de recursos que acompaaran al proceso de envejecimiento, ha desencadenado la discusin sobre el tema. Los investigadores no han estado ajenos a esta problemtica y multitud de estudios han tratado de predecir el escenario en que nos encontraremos como consecuencia inevitable de las tendencias demogrficas que se observan. Se construye un marco terico que nos servir para descomponer el crecimiento de las estancias hospitalarias en los dos factores demogrficos que lo impulsan: crecimiento de la poblacin y cambio en la estructura por edades o envejecimiento. - EL ENVEJECIMIENTO EN ESPAA El envejecimiento se puede definir como el proceso de cambio que afecta a la estructura por edades de una poblacin y por el cual la importancia relativa de los grupos de mayor edad se incrementa con respecto a la de los restantes grupos. Por tanto, el envejecimiento no supone nicamente el incremento absoluto del nmero de ancianos, sino que es un incremento en trminos relativos de los grupos de mayor edad. Ello viene reflejado al observar la representacin de la estructura por edad de la poblacin. Los cambios demogrficos son lentos y requieren amplios periodos temporales para consolidarse. El envejecimiento de la poblacin que estamos experimentando no es un proceso que haya surgido recientemente, sino que para explorar su origen debemos remontarnos a factores que se han ido generado muchos aos atrs. El cambio de equilibrio demogrfico que comporta el envejecimiento viene explicado por la teora de la transicin demogrfica, que distingue por: - altas tasas de natalidad y mortalidad. - Descenso en la mortalidad infantil y juvenil por la mejora de las condiciones de vida derivadas de la revolucin industrial. Como las tasas de natalidad continan siendo elevadas, nos encontramos con una poblacin en aumento y rejuvenecida.

- Las tasas de natalidad comienzan a caer mientras que las tasas de mortalidad se mantienen bajas e incluso experimentan moderados descensos por los avances mdicos, entre otros factores. - Finaliza la transicin. Nuevo equilibrio demogrfico: bajos niveles de natalidad y mortalidad, lo que implica una poblacin muy envejecida. En el ltimo cuarto de siglo Espaa ha experimentado un intenso proceso de cambio poblacional caracterizado por el fuerte incremento en el peso de los grupos de mayor edad. El aumento relativo de las personas mayores en Espaa es ya un hecho. En los ltimos 40 aos, el porcentaje de personas mayores se ha duplicado, pasando de 8,2 % en el ao 60 a un 17% en el ao 2000 (ver grfico)Las proyecciones demogrficas sealan que en los prximos 50 aos este porcentaje volver a duplicarse, de forma que en el ao 2050 el 31% de la poblacin tendr 65 y ms aos.

Los factores clave a la hora de analizar el envejecimiento son la natalidad, la mortalidad y la inmigracin. La evolucin de la natalidad en Espaa est marcada por la importante cada en la fecundidad hasta situarnos como el pas con la fecundidad ms baja del mundo. Con respecto a la esperanza de vida, se puede apreciar un incremento en la misma durante todo el siglo XX. Existe una reduccin en el porcentaje que representan los jvenes, especialmente intenso entre los aos 70 y 2000, pero que contina vigente hasta el ao 2040, y aumento en el porcentaje de las personas de mayor edad. La tasa de dependencia, definida como el porcentaje de poblacin de 65 aos y ms sobre la poblacin en edad de trabajar, es un indicador muy utilizado en los anlisis de envejecimiento. Permite poner en relacin a la poblacin en edad de jubilacin y, por tanto, perceptora de pensiones, con la poblacin activa, de manera que se pueden sacar conclusiones sobre los problemas de sostenimiento de los sistemas de previsin social. La

evolucin de este indicador muestra un fuerte incremento hasta el ao 2000, mientras que las proyecciones demogrficas auguran que en el futuro la tasa de dependencia llegar a duplicarse con respecto a su nivel en el ao 2000.

El tercero de los factores mencionados, la inmigracin, tambin ha presentado cambios en las aos ms recientes, resumidas en el cambio del signo del flujo migratorio. La inmigracin es el nico de los tres factores considerados que acta en cierta medida frenando el envejecimiento, dado que la poblacin inmigrante suele ser joven y con unas patrones de natalidad diferentes al de los espaoles. Sin embargo, anlisis muestran que el impacto que podra tener la recepcin de inmigrantes sobre la tasa de dependencia es moderado y no evitara que sta se duplicara en los prximos 50 aos. En cualquier caso, la situacin no es tan desoladora, pues parte del camino ya ha sido recorrido. Si miramos las tasas de crecimiento de la poblacin de 65 aos y ms, se puede observar que su mayor magnitud se produca en las dcadas de los 80 y 90, lo que significa que, aunque el envejecimiento es inevitable y la poblacin anciana va a seguir creciendo en los prximos aos a un ritmo elevado, su crecimiento no va a ser tan intenso como el ya experimentado.

1.2.- ESTANCIAS HOSPITALARIAS

Como ya hemos mencionado anteriormente, el efecto de la demografa sobre el crecimiento de las estancias hospitalarias se manifiesta en dos componentes. Por un lado, el crecimiento de la poblacin y, por otro, el cambio en la estructura por edades de la poblacin. El segundo de estos factores lo identificamos como el envejecimiento demogrfico, cuya repercusin sobre el crecimiento de las estancias viene derivado del incremento relativo en los grupos de edades ms avanzadas, que son los que mayor consumo efectan de recursos sanitarios. Esto ltimo se aprecia en el grfico al observar el

perfil en forma de J que presenta la distribucin de las estancias por edades, indicando el crecimiento de las estancias a partir de una reducida edad. De esta forma, un proceso de envejecimiento ir acompaado un incremento en el nmero de estancias. Aunque la disminucin de la natalidad conlleva menos camas peditricas, menos partos y menos asistencias obsttricas que hacen disminuir las estancias.

- ESTANCIAS HOSPITALARIAS PARA ESPAA Calcularemos las estancias hospitalarias que hubieran existido para las tres ltimas dcadas del siglo XX as como las estancias para las 5 primeras dcadas del siglo XXI, manteniendo constantes todos aquellos factores no demogrficos, y descomponiendo el crecimiento de las estancias as calculadas en las tasas de crecimiento de la poblacin y el envejecimiento. En la dcada de los 70 es la tasa de crecimiento de la poblacin el factor que impulsa el crecimiento de las estancias, con una escasa aportacin del envejecimiento. En Espaa el fenmeno del baby-boom dur hasta mitad de los 70 y supuso un freno al proceso de envejecimiento. Las altas tasas de natalidad de dicho periodo, que se reflejaban en una poblacin en aumento, seran las razones del fuerte incremento en las estancias que se hubiera producido. Sin embargo, a partir de los 80 es el cambio en la estructura de edad el motor del crecimiento de las estancias, pauta que se mantendr durante todo el periodo de proyeccin analizado. La importancia del envejecimiento en el crecimiento de las estancias adquiere su mayor protagonismo a partir del ao 2025, ya que desde dicho ao la poblacin comienza a disminuir, de manera que el envejecimiento aparecera como el nico responsable de la variacin en las estancias. El mayor crecimiento en las estancias se produce en el periodo 80-2010, en concordancia con el hecho de que el envejecimiento ofreca su mayor dinamismo desde finales de los 70. A partir del 2025 el crecimiento de las estancias es ms moderado, debido a las tasas negativas de crecimiento de la poblacin, aunque el envejecimiento sigue presentando tasas de crecimiento elevadas. La dcada que comprende entre 2040 y 2050

supone un freno en el crecimiento de las estancias, pues el proceso de envejecimiento se estabiliza y la poblacin contina cayendo. Ha habido tambin un aumento de intervenciones quirrgicas en los hospitales del SAS pero el desarrollo de la ciruga mayor ambulatoria y el aumento del rendimiento de los equipos hacen disminuir la estancia hospitalaria. La influencia que ejerce el factor demogrfico sobre las estancias encontramos que a partir de los 80 es el factor envejecimiento el responsable principal del crecimiento en las estancias, especialmente a partir del ao 2025, en que la aportacin al crecimiento de la poblacin pasa a ser negativa. Las estancias muestran su mayor crecimiento durante el periodo 1980-2010, mientras que a partir del ao 2040 su variacin es casi nula. Factores como la eficiencia mdica, la adopcin de nuevos tratamientos, las polticas que influyen en el acceso y cobertura de los sistemas sanitarios o el estado de salud de la poblacin son elementos muy importantes y determinantes de la evolucin de las estancias. 1.3.- EVOLUCION DE LA SANIDAD El sector sanitario est evolucionando debido a los nuevos entornos econmicos, organizativos, demogrficos y sociales. De hecho, la sanidad est cambiando de acuerdo a los siguientes factores que estn influyendo e impulsando la transformacin del modelo sanitario:

El aumento del gasto en sanidad La sostenibilidad del actual modelo de financiacin sanitaria La descentralizacin administrativa Dficit de personal sanitario Creciente demanda sanitaria de una poblacin envejecida El efecto de la inmigracin Enfermedades derivadas del estilo de vida Atencin remota de ciudadanos y pacientes

Todo ello est afectando a la prctica asistencial y a la prevencin ya que estn evolucionando hacia un desplazamiento del lugar de diagnstico y terapia desde el hospital hacia los centros de Atencin Primaria y desde ah hacia el domicilio de los pacientes. Sin embargo, actualmente tanto el ciudadano como el profesional son protagonistas activos que aportan y consumen informacin e interactan de manera no presencial. Los ciudadanos interactan con otros ciudadanos; los profesionales lo hacen con otros profesionales y ambos generan conocimiento en la cadena asistencial: el ciudadano aumenta su nocin sobre su estado de salud, prevencin, tratamiento,... y el profesional maximiza la aportacin de valor pues se concentra en la aplicacin de su conocimiento especializado.

2.- OFERTA ASISTENCIAL. COBERTURA ASISTENCIAL Y PRINCIPALES OFERTAS SANITARIAS. La extensin de la asistencia sanitaria pblica hacia toda la poblacin, es decir, el sistema debe llegar a todos los ciudadanos independientemente de su estatus econmico, y de su lugar en el territorio. Como el modelo es autonmico se deben prestar las asistencias en condiciones de equidad en todas las CCAA, con adecuada calidad. Adems se garantiza que cualquier ciudadano pueda ser atendido en cualquier lugar del territorio independientemente de donde proceda. Principales ofertas sanitarias: La asistencia de medicina general y de todas las especialidades mdicas en rgimen ordinario y de urgencia. El tratamiento y estancia en centros y establecimientos, sanitarios, incluidos el tratamiento farmacutico gratuito y las prtesis. La prestacin farmacutica extrahospitalaria, con exclusin de productos dietticos, cosmticos y anlogos (se establece una participacin del enfermo en el coste de la prestacin, que en la actualidad es del 40% sobre el precio de venta, slo para trabajadores en activo).

Otras actuaciones sanitarias orientadas: Promocin de la Salud y prevencin de enfermedades. Cuando aparezca una enfermedad deben ofrecer soluciones en el menor plazo posible, ya que las enfermedades se curan mejor o dejan menos secuelas cuando se diagnostican y tratan de forma precoz. Importancia de la educacin sanitaria: lo que permite atajar la evolucin de las enfermedades es que los ciudadanos tengan la adecuada formacin para saber que deben hacer en cuanto a hbitos de vida saludable, que hacer cuando se detectan los primeros sntomas de la enfermedad o dar la adecuada importancia a estos sntomas. Rehabilitacin y reinsercin del paciente . La LGS hace nfasis en las actuaciones sanitarias orientadas a la promocin de la salud, la educacin sanitaria, la prevencin de enfermedades y la rehabilitacin y reinsercin del paciente. Las limitaciones ms importantes son las que se refieren a la asistencia dental (slo se admiten las extracciones simples), al lento proceso de integracin de la asistencia psiquitrica y a la muy escasa promocin de la salud y prevencin sanitaria que se efecta. Los medios de provisin pblica son insuficientes para la atencin de toda la poblacin beneficiaria de asistencia sanitaria. Es necesario establecer conciertos con aquellas entidades privadas que complementen la oferta pblica existente.

2.1.- DISTRIBUCIN GEOGRFICA. En cada CCAA, se constituye un servicio de salud que dirige todas las instituciones de la propia comunidad, diputacin, ayuntamiento, etc. Cada servicio de salud comunitario se divide en zonas geogrficas: las reas de salud, que es la estructura fundamental del sistema sanitario. Cada rea, se responsabiliza de la direccin de las instituciones sanitarias de su zona geogrfica, de la atencin sanitaria y de los problemas de salud que en ella se desarrollan. Atienden a poblaciones de 200.000 a 250.000 habitantes. Las personas deben ser atendidas en su rea de salud, tanto en el nivel de atencin primaria de salud, por el equipo de atencin primaria en el centro de salud, como en el nivel de atencin especializada, por un hospital propio o concertado, que como mnimo tiene que existir, en cada rea de salud. A su vez las reas de salud se dividen en zonas bsicas de salud en donde se presta la atencin primaria de salud, que es llevada a cabo en los centros de salud por equipos en los que trabajan distintos profesionales, que reciben el nombre de equipos de atencin primaria. Debe abarcar entre 5.000 y 25.000 habitantes. Si est formada por varios municipios, se fija uno como cabecera.

2.2.- DESEQUILIBRIO OFERTA DEMANDA. La demanda depende de la confluencia de necesidades: -Comparativas. -Normativas. -Percibida. -Manifestada. La oferta depende del precio del bien o servicio, del precio de los factores productivos y objetivos productores. Desequilibrio: -Relativo al S. sanitario. Generalizacin asistencia sanitaria, variacin oferta de nmero de camas hospitalarias, cambios tecnolgicos, organizacin del sistema y actuacin profesional. -Relativo a la poblacin. Cambios demogrficos, nivel de exigencia de la poblacin, cambio en la mentalidad y valor de la sociedad, diferencia ente las percepciones de pacientes. -Relativo a la enfermedad. Aparicin de nuevas enfermedades y aumento de la mortalidad social. Consecuencia desequilibrio oferta demanda: generalizacin de las listas de espera, es decir, que los pacientes tienen que esperar ms de lo aceptable para solucionar o aminorar su problema de salud. 3.- ESTRUCTURA FUNCIONAL: CONSUMO PRIVADO EN SERV. SANITARIOS Y CONSUMO PBLICO. -INTRODUCCIN Los sistemas sanitarios es un componente bsico de cualquier sistema social. Espaa se sostiene sobre dos tipos de sistemas, los cuales son complementados por otros, estos son: el Sistema Nacional de Salud o fondos pblicos (de mbito pblico) y los seguros privados (de mbito privado). Por lo tanto, podramos hablar de un seguro sanitario por duplicado. La utilizacin de estos recursos privados contribuye a la descarga y al ahorro del sist. Pblico, ya que genera un ahorro para el Sist. Nacional de Salud. Este ahorro se produce al no utilizar, los ciudadanos que disponen de un seguro privado, los servicios de la sanidad pblica, ahorrndose esta una cantidad considerable. 3.1.- SECTOR SANITARIO PRIVADO El sector sanitario privado constituye al desarrollo econmico de nuestro pas, a travs de la generacin de empleo y la inversin que lleva a cabo en diversos mbitos de la sanidad. As, adems de lo que mencion en un principio, tambin colabora activamente con la sanidad pblica mediante diferentes mecanismo y dispositivos destinados a mejorar

la accesibilidad de los pacientes a la atencin sanitaria y asegurar la continuidad de sus tratamientos, con el objetivo de poder atender la demanda de toda la poblacin. Este sector actualmente: a) REPRESENTA UN ELEVADO PESO EN EL SECTOR PRODUCTIVO ESPAOL: Tanto el gasto andaluz, como el gasto espaol, se sitan por debajo del gasto de los hogares a nivel europeo. b) LIBERA RECURSOS DE LA SANIDAD PBLICA: El sector sanitario privado contribuye a la descarga y al ahorro del sist. Pblico ( en 2009 se produjo un aumento en cuanto a altas, intervenciones quirrgicas y urgencias). c) MEJORA LA ACCESIBILIDAD DE LA POBLACIN A LA ASISTENCIA SANITARIA: La amplia red de centros con los que cuenta el sector sanitario privado, ofrece gran diversidad de servicios y actividades, destacando los hospitales. d) COLABORA CON EL SISTEMA PBLICO: La sanidad pblica destina un porcentaje de su presupuesto a conciertos con la sanidad privada.

COMPOSICIN DEL GASTO SANITARIO PRIVADO EN RELACIN AL PIB

El gasto del sistema sanitario con relacin al P.I.B en 2009 es de un 7.00% (70.76 millones de euros) en sanidad pblica y un 2.51% (26.69 millones de euros) en sanidad

privada. El gasto privado se financia por corporaciones (exceptuando los seguros), instituciones sin nimo de lucro, seguros privados y dinero de bolsillo. Este ltimo hace referencia al gasto realizado por las familias en: medicamentos y otros productos farmacuticos, aparatos y material teraputico, servicios mdicos y paramdicos extrahospitalarios (ej: dentistas),... Por otro lado, el 10.4% del gasto sanitario pblico corresponde a conciertos de la sanidad pblica con la sanidad privada (mutualismo administrativo, concesiones administrativas, procedimientos de intervencin quirrgica...)

3.2.-SECTOR SANITARIO PBLICO El consumo o gasto pblico tiene un gran peso en sanidad. Se puede estimar en 80/20 la relacin que mantienen el gasto pblico y el gasto privado (el gasto pblico es bastante mayor). A continuacin desglosaremos el presupuesto sanitario del sistema pblico: a) El presupuesto sanitario andaluz (2012): -Gastos en retribuciones y Seguridad Socia del personal (4.232.298 miles de euros). -Suministros y servicios que se consumen por el normal funcionamiento de los centros sanitarios (2.047.225 miles de euros), entre otros: medicamentos, materiales, gastos en infraestructura, gastos en seguridad... -Gastos financieros y gastos propios de los costes financieros derivados de negocios jurdicos celebrados por el S.A.S (23.000 miles de euros). -Gastos de recetas mdicas, prtesis y ortopedia; convenios de colaboracin con Agencias Sanitarias, Universidades y Sociedades Cientficas (2.098.596 miles de euros). - Gastos en inversiones y convenios con ayuntamientos para la construccin y el equipamiento de centros sanitarios (200.480 miles de euros). b) El presupuesto del S.A.S: El presupuesto de Andaluca en el ao 2010 supone la mayor partida dentro del proyecto de la Junta de Andaluca. En concreto, asciende al 31.07% del presupuesto global de la Junta de Andaluca. Tambin se produjo el descenso en 408 millones debido a la reduccin de los salarios de los empleados pblicos, la disminucin de los beneficios de la industria farmacutica... CARACTERSTICAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

o El sistema promueve la salud y previene la enfermedad, aunque cuando aparece la enfermedad debe ofrecer soluciones. o El sistema debe llegar a todos los ciudadanos independientemente de su estatus econmico. Se garantiza que cualquier ciudadano pueda ser atendido en cualquier lugar del territorio independientemente de donde proceda.

o Educacin sanitaria: lo que permite atajar la evolucin de las enfermedades es que los ciudadanos sepan hbitos de vida saludables. o Los ciudadanos poseen derechos y pueden ejercerlos (derecho a la salud, a recibir una serie de prestaciones, a recibir informacin, a reclamar...)

3.3.- VENTAJAS DE LA SANIDAD PBLICA Y PRIVADA. Ventajas de la sanidad privada No hay listas de espera. Permite acudir al mdico que se desea casi en el momento en que lo necesite el asegurado. Acceso directo a especialistas. El enfermo puede acudir directamente al especialista sin necesidad de pasar primero por el mdico de cabecera. Libre eleccin de mdico y centro hospitalario. El asegurado puede escoger entre una amplia relacin de profesionales y centros mdicos, el que se ajuste mejor a sus necesidades o preferencias. Hospitalizacin en habitaciones individuales con bao completo y cama para acompaante. Rapidez en la obtencin de resultados de las pruebas mdicas. Acceso a las mejores clnicas y hospitales. Prestaciones excepcionales. Cobertura de balnearios, transplantes, ciruga de la miopa, etc. Asistencia mdica y citas a travs de telfono e Internet. Algunas entidades disponen de un servicio de asesoramiento que aconseja y resuelve dudas acerca de sntomas, problemas de salud y medicamentos.

Ventajas de la sanidad pblica Tiene ms medios humanos y tcnicos. Mejor calidad mdico-asistencial en caso de operaciones y partos de riesgo. En la atencin primaria se llevan a cabo tareas de promocin y control de la salud y prevencin de enfermedades, entre otras. Las prestaciones farmacuticas son gratuitas para los pensionistas y para sus beneficiarios. Con carcter general, los trabajadores en activo abonan el 40% del coste de los medicamentos.

 No hay lmite de edad para recibir asistencia. No hay periodos de carencia. A pesar de ello, de los casi 60.000 millones de euros gastados en sanidad en el ao 2005, un 71,4 % perteneca a la sanidad pblica y el resto a la privada, segn el Informe sobre Salud 2005 del Ministerio de Sanidad y Consumo.

4.- INDICADORES ECONMICOS A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Y 0RGANIGRAMA DE LA EMPRESA DEL SECTOR SANITARIO. 4.1- CARACTERSTICAS DEL SISTEMA SANITARIO EN ESPAA. Se considera por un lado un sistema centralizado, ya que el Estado tiene un fuerte soporte financiero, de control y encargado de crear y de hacer cumplir la normativa y por otro lado se puede considerar un sistema descentralizado, ya que la gestin recae o se desarrolla en otras estructuras organizativas como son en este caso regionalistas y locales. 4.2- FINANCIACIN DEL GASTO SANITARIO: -Fondos del Estado, que se recaudan a travs de los impuestos principalmente, mediantes los presupuestos generales se estima una cantidad de dinero para financiar la sanidad. Siendo el pilar fundamental con un 70% del total del gasto en la sanidad privada. -Caja de la seguridad social, provista por los trabajadores, los empresarios o colectivos. Esta recaudacin en la actualidad oscila en un 26% aproximadamente. Estas recaudacin a recado considerablemente en los ltimos aos como consecuencia de la crisis econmica que azota el pas con la consecuente causa de miles de puestos de trabajo y el cierre de cientos de empresas familiares. -Seguros privados, individuales o colectivos. -Financiacin mixta. El gasto sanitario en Espaa ha seguida la tendencia al alza al igual que todos los pases de nuestro entorno, llegando incluso al 8.5 del PIB en 2011, pero seguimos estando por debajo de la media Europea como podemos ver en la grfica inferior.

Desde el ao 2002, que termino el traspaso de las competencias de sanidad a las comunidades autnomas, el gasto sanitario se ha ido incrementando notablemente ao a ao. Desde 50.000 millones de euros al ao hasta 90.000 millones de euros que se destinaron en Espaa en sanidad en 2009. Como nos refleja la grfica.

Este incremento del gasto se debe sobre todo a el envejecimiento gradual de la poblacin y a la incorporacin de nuevos procedimientos de diagnstico muy caros. El reparto entre comunidades autnomas se basa en muchos parmetros. El sistema incluye varios fondos especficos destinados a cubrir las necesidades estimadas de gastos en cada comunidad autnoma y a compensar las distintas necesidades de inversin y

combatir las desigualdades entre las regiones. La frmula utilizada para la adjudicacin de fondos se basa en un criterio per cpita, ponderado por la estructura de la poblacin, la dispersin de la poblacin, la extensin y la insularidad del territorio, e incluso para compensar a las regiones expuestas a problemas relacionados con la asistencia sanitaria transfronteriza. Distribucin del gasto sanitario en las diferentes partidas

Distribucin del gasto sanitario pblico en las CCAA.

Como es lgico, no todas las CCAA presentan el mismo gasto sanitario, ya que este est influido por distintas variables, entre las que cabe destacar sobre todo el diferente tamao de las poblaciones atendidas. Por este motivo, la distribucin del gasto sanitario entre las distintas CCAA en el ao 2011 sobre el gasto sanitario autonmico total se muestra a continuacin.

Gasto sanitario per cpita en las CCAA.- El gasto sanitario per cpita ha aumentado en trminos generales a lo largo de los aos, aunque de forma decreciente desde el ao 2008 al 2010. Sin embargo en el ao 2011 el gasto ha experimentado un descenso de una media de -3,72% entre las CCAA, con descensos de gasto en todas ellas excepto en Murcia y La Rioja. Las cantidades de gasto sanitario por persona oscilan entre los 1.640,99 euros del Pas Vasco y los 1.088 de las Islas Baleares, por lo que el gasto en el Pas Vasco por habitante es mucho mayor que en las Islas Baleares, siendo la media nacional de gasto por habitante de 1.348,4 euros/ao.

Como podemos observar los andaluces gastamos en sanidad unos 1.080 E/ao algo por debajo de la media.

4.3.- CONCLUSIONES. Como podemos ver en la grfica entre la comunidad que ms gasta y la que menos hay una diferencia de 700 E, siendo por tanto un generador de desigualdades en funcin del lugar de residencia es complicado poder. Podemos llegar a la conclusin que la descentralizacin de la asistencia sanitaria en Espaa es un motivo ms de desigualdad entre ciudadanos. Claro que en cualquier conclusin sobre sanidad surge el debate si es sostenible o no es sostenible este modelo que nos rige. Claro est que "no" es sostenible pero lo que hay que conseguir es ser ms eficientes y con el mismo gasto dar ms cobertura. Para finalizar me quedo con las palabras de Hornbrook, 1982. La produccin de un hospital es intrnsicamente difcil de definir. El producto hospitalario es servicio menos tangible que cualquier otro bien. No puede ser almacenado ni examinado a voluntad, sino que nicamente puede ser experimentado u observado a tiempo real. 4.4.- ORGANIGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

REALIZADO POR: M CARMEN GONZALEZ SERRANO ANA MARIA LOPEZ CABALLERO YOLANDA RUIZ LOPEZ FRANCISCO ANGEL GIL GARCIA