INTRODUO

Dentro do desenvolvimento embrionrio dos mamferos daremos nfase maior a embriologia humana por ser aquela que nos atinge mais de perto. Nesse aspecto estudaremos a embriologia humana at sua organognese geral; a seguir veremos as funes dos anexos embrionrios humanos e finalmente uma idia geral do que acontece durante os 280 dias de gravidez at o parto.

FECUNDAO

Esta ocorre na regio distal da trompa de Falpio, pois quando a ovulao (mais ou menos 14 dia de ciclo sexual) o ovrio apresenta-se parcialmente recoberto pelas fmbrias da trompa de Falpio, estas captam o ovcito que se encontra em metfase II da meiose, sendo o mesmo revestido pela Zona Pelcida e clulas da Corona Radiata. A fertilizao do ovcito compreende em primeiro lugar a passagem do espermatozide pelas clulas da corona radiata que como sabemos se faz s custas das enzimas existentes no acrossoma do espermatozide, depois temos a fuso do espermatozide com a zona pelcida e conseqentemente passagem atravs da mesma para em seguida ocorrer anfimixia que a unio dos proncleos masculinos e femininos. A penetrao dos espermatozides atravs da corona radiata se d s custas da enzima hialuronidase, provavelmente o movimento da cauda dos espermatozides deve tambm contribuir para sua penetrao. J a passagem pela zona pelcida se faz s custas da enzima acrosina que provoca sua lise. Ambas enzimas so encontradas no acrossoma do espermatozide. Assim que um espermatozide atravessa a zona pelcida, uma reao zonal ocorre, tornando a zona pelcida impermevel a penetrao de outros espermatozides, acredita-se que estas alteraes fsico-qumicas seja devida aos grnulos corticais liberados pelo Complexo de Golgi dos ovcitos secundrios que contm enzimas lisossomais que induzem a reao zonal. Convm lembrar que quando a cabea do espermatozide liga-se superfcie do ovcito secundrio as membranas plasmticas se fundem, rompendo-se depois no ponto de unio, assim a cabea e a cauda do espermatozide penetram no citoplasma do ovcito, deixando a membrana plasmtica do espermatozide unida membrana plasmtica do ovcito. Agora o ovcito completa sua segunda diviso da meiose formando um vulo maduro e o segundo corpsculo polar, o ncleo do ovcito conhecido como proncleo feminino. Dentro do citoplasma do vulo, a cauda do espermatozide degenera e a cabea torna-se o proncleo masculino. Finalmente os proncleos masculino e feminino juntando-se no centro do vulo, onde perdem suas membranas nucleares e os cromossomos paternos e maternos se misturam na metfase da primeira diviso do zigoto. Evidentemente que como resultados imediatos da fecundao, temos o restabelecimento do nmero de cromossomos diplides caractersticos da espcie e a determinao do sexo. Alem de permitir que ocorra a ativao do ovo, que so divises mitticas sucessivas (clivagens) que ocorrem aps a fecundao. Da trompa de Falpio, o ovo deve chegar at a cavidade uterina, isto se faz s custas de batimentos ciliares da prpria trompa. Na cavidade uterina, na fase de blstula do desenvolvimento embrionrio, ir ocorrer a implantao; isto significa que todo o processo de segmentao ocorre no interior da prpria trompa de Falpio. Se o ovcito no for fecundado, o mesmo permanece vivel por um perodo de um ou dois dias, aps o que entra em degenerao, j o espermatozide no organismo feminino tambm apresentam um perodo de viabilidade por cerca de dois dias.

SEGMENTAO

Cerca de 30 horas aps a fecundao, a clula-ovo divide-se em dois blastmeros, a segunda diviso de segmentao no sincrnica, isto porque na primeira diviso de segmentao formam-se dois blastmeros levemente desiguais, sendo que o menor divide mais rapidamente e teremos um estgio tricelular, mas cerca de 50 horas aps a fecundao temos quatro blastmeros. No terceiro dia de desenvolvimento temos 12 a 16 blastmeros e com esse nmero de blastmeros alcana o estgio de mrula, o estgio de mrula atinge o endomtrio uterino. No 4 dia de desenvolvimento aparecem espaos dentro da massa compacta de blastmeros que formam a mrula, esses espaos so imediatamente ocupados por lquido uterino, lembramos que no 4 dia de desenvolvimento estamos no 18 dia do ciclo mestrual, onde as glndulas endometriais esto secretando ativamente. Com o aumento deste fludo uterino entre os blastmeros este separa as clulas em duas reas distintas: uma camada de clulas externas denominada trofoblasto, responsvel pela nutrio e proteo, pois estas clulas entraro na formao dos anexos embrionrios e uma camada de clulas localizadas centralmente denominada de massa celular interna em embrioblasto ou n embrionrio. Estas clulas sero responsveis pela formao do embrio propriamente dito. Os espaos cheios de lquido uterino se juntam para formar uma cavidade nica denominada por cavidade de segmentao ou cavidade blastocstica ou blastocele. Isto correspondente ao estgio de blstula e o concepto em desenvolvimento recebe o nome de blastocisto, ento o blastocisto formado pelo trofoblasto e por um grupo de clulas centrais, o embrioblasto. No 5 dia o blastocisto permanece livre das secrees uterinas e a zona pelcida degenera e desaparece completamente. J no 6 dia o blastocisto se junta ao endomtrio uterino, quando isso ocorre o trofoblasto comea a se proliferar e a se diferenciar em duas camadas distintas: citotrofoblasto que corresponde a uma camada de clulas internas e sinciciotrofoblasto externo que corresponde a uma massa protoplasmtica que no se observa limites ntidos entre uma clula e outra, temos portanto uma massa protoplasmtica multinucleada (sinccio). Posteriormente no 7 dia por ao enzimtica, pois acredita-se que o sinciciotrofoblasto produz prolongamentos digitiformes do sinciciotroblasto consigam penetrar no epitlio endometrial iniciando-se a implantao ou nidao. No incio, local da implantao recoberto por um cogulo de fibrina e posteriormente o local da implantao recoberto pela proliferao das prprias clulas endometriais de tal forma que o embrio em desenvolvimento no toma contato com a luz do tero. A esse tipo de implantao chamamos de intersticial. Ressalta-se tambm que no 7 dia, enquanto o blastocisto est se implantando, ocorre a diferenciao no embrioblasto, dando origem a duas camadas celulares distintas, uma delas formada por clulas cilndricas e a outra por clulas cubides. Estas duas camadas celulares representam os folhetos embrionrios: ectoderma e endoderma, respectivamente. Como nesta fase o concepto em desenvolvimento assume a forma de um disco, denomina-se de disco germinativo bidrmico. Normalmente o tero o local onde a implantao ocorre normalmente, todavia esta pode ocorrer em outros locais, sendo o mais comum na trompa de Falpio, mas pode tambm ocorrer na cavidade abdominal, pelviana, no stio uterino (placenta prvia) e at mesmo no ovrio. Nestes casos o desenvolvimento embrionrio progride at por volta de 50 dias, quando ocorre morte do embrio e forte hemorragia materna.

Praticamente durante a 2 semana de desenvolvimento o disco germinativo no sofre grandes modificaes, enquanto o trofoblasto sofre vrias modificaes. Assim que entre o citotrofoblasto e o ectoderma do disco germinativo aparecem pequenos esboos que se juntam para forma uma cavidade nica chamada de cavidade amnitica que apresenta-se formada por clulas ectodrmicas que a forram, enquanto na parte superior temos clulas derivadas do citotrofoblasto denominadas de amnioblastos. Do outro lado endodrmico observa-se que o citotrofoblasto d origem a uma camada de clulas achatadas que se dispe a formar uma membrana, a mesma membrana de Hellser, que reveste uma cavidade chamada de saco vitelino primitivo. Nesta fase do desenvolvimento existe uma proliferao ativa do trofoblasto, com relao ao sinciciotrofoblasto, o mesmo continua com sua ao digestiva sobre o endomtrio uterino, deixando tambm lacunas provenientes de pequenos espaos que se juntam como em sua ao digestiva, capilares maternos podem ser rompidos por ao do sinciciotrofoblasto, o sangue pode fluir para as lacunas, banhando diretamente a superfcie do sinciciotrofoblasto e iniciando a futura circulao uteroplacentria. Entre o 8 e o 9 dia de desenvolvimento embrionrio observa-se que ao longo de toda a superfcie interna do citotrofoblasto deslocam-se clulas que se posicionam afastadas umas das outras para formar a mesoderma extra-embrionrio. Este tecido reveste internamente o mnio e o saco vitelino primitivo, portanto o disco germinativo bidrmico, a cavidade amnitica e o saco vitelino primitivo deixa de ficar em contato direto com o citotrofoblasto. No interior do celoma extra-embrionrio aparecem espaos que se juntam para formar o celoma extra-embrionrio. Com o aparecimento do celoma extra-embrionrio observamos que o mesoderma extra-embrionrio se divide em duas pores: uma que reveste o citotrofoblasto e epitlio amnitico chamado mesoderma somtico e uma poro que reveste o citotrofoblasto e epitlio do saco vitelino denominado de mesoderma esplncnico. Tambm observamos que no plo embrionrio existe uma regio em que o mesoderma extraembrionrio formado por clulas justapostas, sem espaos, constituindo o pednculo do embrio, que representa o futuro cordo umbilical. Com cerca 11 dias de desenvolvimento observamos que o endoderma do disco germinativo se prolifera e reveste todo o saco vitelino primitivo que passa a chamar-se saco vitelino definitivo. No se sabe ainda qual o processo pelo qual se forma o saco vitelino definitivo, se por delaminao da endoderme ou por crescimento das clulas endodrmicas. Nesse perodo ao nvel do plo embrionrio formam-se as vilosidades primrias formadas pelo citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto que representa o incio das vilosidades placentrias. Posteriormente, tais vilosidades primrias adquirem um eixo de mesoderma extra-embrionrio e so referidas agora como vilosidades secundrias ou corinicas, pois ao conjunto formado por citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto e mesoderma extra-embrionrio d-se o nome de crio. Maiores detalhes sobre estes aspectos sero dados no estudo da placenta.

GASTULAO No final da semana de desenvolvimento embrionrio o disco germinativo formado por ectoderma e endoderma sendo que o ectoderma representa o assoalho da cavidade amnitica e o endoderma representa o teto do saco vitelino.

Devemos lembrar tambm que toda superfcie externa do disco germinativo revestida pelo mesoderma extra-embrionrio. Embora o disco germinativo apresente forma circular este j apresenta uma simetria bilateral que dada pelo pednculo do embrio que representa a regio caudal e por um espessamento do endoderma chamado placa precordal, situada na regio ceflica. A gastrulao inicia-se por volta do 13 dia, com um ativo movimento de clulas para formar o terceiro folheto embrionrio, o mesoderma (no confundir com mesoderma extraembrionrio que tem origem do trofoblasto). Neste perodo de desenvolvimento as clulas ectodrmicas se proliferam e migram para a regio caudal do disco germinativo para formar a linha primitiva. Atravs da linha primitiva, novas clulas ectodrmicas migram para o interior do disco germinativo e se constituem no mesoderma. A ativa migrao de clulas pela linha primitiva leva a formao do chamado sulco primitivo. Entre o 14 e o 15 dia de desenvolvimento aparece na regio ceflica da linha primitiva um espessamento celular denominado n de Hensen. Atravs desse tambm ocorre ativa migrao de clulas para formar o processo notocordal que se insere entre ectoderma e endoderma at a placa precordal. A migrao de clulas pelo n de Hensen leva a formao da fosseta primitiva. Devemos observar que a formao do material cordomesoblstico se produz por um processo de imigrao celular, isto , as clulas ectodrmicas se deslizam em profundidade ao nvel da linha primitiva. Devemos ressaltar tambm que existem duas reas em que o mesoderma no penetra e que so referidas como membrana cloacal, que se localiza caudalmente na linha primitiva e membrana farngea localizada cefalicamente a placa precordal. Nestas duas reas o ectoderma est em ntimo contato com o endoderma. Cefalicamente placa precordal, o mesoderma forma uma rea especial denominada por rea cardiognica que originar o corao. Posteriormente, a face ventral do processo notocordal funde-se com o endoderma subjacente, estabelecendo-se uma comunicao, o canal neurentrico, entre a luz do mnio e a luz do saco vitelino, atravs da fosseta primitiva. Esta situao rapidamente se modifica pois o processo notocordal separa-se do endoderma, assumindo a forma de um cordo celular macio, que representa a notocorda definitiva. Portanto no processo de formao das notocorda definitiva temos trs estgios distintos: o primeiro com formao do processo notocordal, o segundo estgio ocorre com a formao da placa notocordal e regresso do canal neurentrico e o terceiro estgio ocorre com a formao da notocorda definitiva ao redor do 20 dia de desenvolvimento. Concluindo podemos dizer que a migrao de clulas para formar o mesoderma ocorre em maior volume ao nvel da regio ceflica. Gradativamente o disco germinativo se alonga, tornando piriforme com a regio ceflica mais larga, mas devemos lembrar que a linha primitiva no acompanha o crescimento do disco germinativo, sofrendo um processo de involuo. Entretanto, at o final da 4 semana a L. P. fica como rea de ativa migrao de clulas. No final da gastrulao ocorre a formao do tubo neural. Ao redor do 18 dia de desenvolvimento embrionrio as clulas ectodrmicas situadas acima da notocorda se espessaram para formar a placa neural. Ao redor do 20 dia de desenvolvimento a placa neural se aprofunda para se constituir no sulco neural.

As bordas do suco neural se aproximam da linha mdia, onde se fundem para formar o tubo neural. Ao redor do 22 dia o tubo neural est formado e apresenta as duas extremidades abertas que so denominadas de neuroporos anterior e posterior. Durante este processo destacam-se pores laterais da placa neural dando origem s cristas neurais que posteriormente se separam e localizam-se em posio dorsal ao tubo neural. A poro ceflica do tubo neural desde o inicio apresenta-se mais desenvolvida. Nesta regio se formam as trs vesculas enceflicas primitivas: o prosencfalo, o mesencfalo e o rombencfalo . Posteriormente o prosencfalo se divide em telencfalo e diencfalo, o mesencfalo no se divide e o rombencfalo se divide em metencfalo e mielencfalo. Sabemos que telencfalo, diencfalo e mesencfalo, juntos, formam o crebro, o metencfalo, o cerebelo e por ltimo o mielencfalo responsvel pelo bulbo. Durante a gastrulao, mas independentemente desta, ocorre formao do alantide que deriva de uma invaginao do teto do saco vitelino, expandindo-se no interior do pednculo do embrio, mas sem atingir o trofoblasto, portanto o faz de maneira discreta.

ORGANOGNESE J sabemos que at o incio da gastrulao, o embrio formado por um disco germinativo bidrmico, no qual o ectoderma e endoderma dispem-se como folhetos epiteliais, sem que se observe o esboo de qualquer rgo. Depois, ou mesmo durante a gastrulao, o desenvolvimento embrionrio caracteriza-se pelo incio da formao dos rgos, com a formao do terceiro folheto embrionrio, o mesoderma. importante saber que a partir destes trs folhetos embrionrios derivam todos os rgos atravs dos chamados movimentos morfogenticos de grupos celulares dando os esboos primrios que se dividem em esboos secundrios, que se proliferam rapidamente, alm de sofrerem um processo de diferenciao. Aps a diferenciao cada rgo est apto para exercer uma funo especfica. A seguir daremos a sinopse geral de tecidos e rgos que derivam dos trs folhetos germinativos. ECTODERMA Constitui o folheto dorsal do disco germinativo que continua lateralmente e reveste a cavidade amnitica internamente. Dele se diferencia: 1. todo sistema nervoso central, inclusive a retina e nervo ptico. Devemos lembrar que as meninges, vasos sangneos e micrglia, embora sejam estudadas dentro do sistema nervoso, tm outra origem embrionria; hipfise; cristalino, epitlio anterior da crnea;

2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

lmina epitelial externa do tmpano; esmalte dos dentes; epitlio da poro baixa do canal retoanal e das partes terminais das vias genitourinrias; epitlio da poro anterior da boca, glndulas bucais e epitlio das cavidades nasais; epitlio da pele e seus derivados: plos e unhas; pores epiteliais das glndulas sebceas, sudorparas, e mamrias;

ENDODERMA Epitlio do revestimento do alantide e saco vitelino. Reveste ventralmente o embrio. Dele se origina: 1. epitlio do tubo digestivo, exceto as pores bucal e anal das glndulas (parnquimica do fgado, pncreas, tiride, paratireide e timo); 2. epitlio da trompa de Eustquio e ouvido mdio (inclusive a lmina interna do tmpano); 3. epitlio da bexiga (exceo feita ao trgono) parte da vagina, a uretra feminina e masculina, juntamente com as glndulas que derivam desse epitlio. MESODERMA Durante a neurulao observamos anteriormente que o mesoderma se diferencia em trs pores: paraxial, intermediria e lateral. O mesoderma paraxial compreende o mesoderma que se localiza como duas faixas laterais a notocorda. No final do primeiro ms de desenvolvimento, este mesoderma segmenta-se, formando de 42 a 44 pares de blocos chamados somitos. A formao dos somitos comea na regio ceflica e progride para a regio caudal. Os somitos se diferenciam em trs partes. Esclertomo a primeira poro a sofrer modificao, pois suas clulas se diferenciam em clulas mesenquimais que migram em direo a notocorda e envolve-a . Do esclertomo se original vrtebras e costelas. As clulas mesenquimais originam os diversos tipos de tecidos conjuntivos, inclusive ossos e cartilagens. Mitomo deste deriva a maior parte da musculatura estriada do corpo. Dermtomo origina a derme. Mesoderma intermedirio une o mesoderma paraxial ao lateral. Deste origina o aparelho excretor. Mesoderma lateral nico que permanece com forma laminar, no seu interior aparecem espaos que se juntam para formar o celoma intra-embrionrio que no incio uma

cavidade nica, mas que posteriormente se dividir nas cavidades pleurais, pericrdia e peritoneal, respectivamente, os pulmes, o corao e o tubo digestivo. A folha do mesoderma lateral fica em contato com o ectoderma forma a somatopleura, junto com este, e a que fica em contato com o endoderma forma junto com ele a esplancnopleura que formar toda a espessura da parede do tubo digestivo. O mesoderma intra-embrionrio origina tambm: as clulas sangneas, todo o sistema vascular, incluindo os vasos linfticos, os rgos hematopoiticos, as gnadas, a poro cortical das supra-renais e a micrglia. Admite-se, atualmente, que o mesnquima no se origina exclusivamente dos somitos, mas de qualquer ponto onde exista mesoderma secundrio. Estas clulas, possuindo grande capacidade de diferenciao, resultam nos elementos constituintes dos seguintes tecidos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. clulas dos tecidos conjuntivos propriamente ditos (fibroblastos, histicitos, clulas adiposas, mastcitos, plasmcitos); clulas das cartilagens e ossos; micrglia; msculos lisos da musculatura visceral; endotlio dos vasos sangneos e linfticos; miocrdio; formao linfides e bao; elementos figurados do sangue: hemcias, plaquetas e leuccitos; bainhas conjuntivas dos msculos, ligamentos e tendes; determinados corpsculos nervosos.

FECHAMENTO E MODELAGEM DO EMBRIO Descrevemos at agora os estgios iniciais do desenvolvimento, desde a fecundao at a formao do disco germinativo tridrmico, durante a gastrulao o contorno circular do blastoderma de disco plano alonga-se gradativamente no sentido antero-posterior ou cefalocaudal. Entretanto, no todo, o embrio persiste ainda como uma estrutura laminar, com os trs folhetos dispostos em camadas. Alm deste fato no existe limite preciso entre as pores intra e extra-embrionrio, pois o endoderma que reveste o teto do saco vitelino (extraembrionrio) tambm o folheto embrionrio e o mesoderma intra-embrionrio continua como o extra-embrionrio. Esta a razo que durante a 3 e a 4 semana de desenvolvimento o disco germinativo tridrmico sofre um complexo sistema de dobramento, que resultar na transformao de um ser trilaminar achatado em um ser tubular. Este processo se faz graas formao das pregas ceflicas, caudal e lateral. O crescimento em extenso do tubo neural e mesoderma paraxial faz com que o embrio se curve assumindo a forma de um C, enquanto isto ocorre,

paralelamente, as pregas ceflica, caudal e laterais aprofundam-se na direo ventral na regio mediana do disco germinativo que denominada de regio umbilical. Assim como o crescimento da prega ceflica, a rea cardiognica deslocada para uma regio anterior a placa precordal e esta posiciona caudalmente a extremidade ceflica do tubo neural. Isto tambm se observa na regio caudal do disco embrionrio, com o deslocamento do alantide que agora se posiciona cefalicamente em relao membrana cloacal e esta cefalicamente a extremidade caudal do embrio. As dobras laterais completam totalmente o fechamento da face ventral do embrio, com exceo feita regio do cordo umbilical. De maneira geral as conseqncias da delimitao do corpo do embrio so as seguintes: 1. expanso da cavidade amnitica que envolve todo o embrio; 2. saco vitelino sofre o estrangulamento e passa a se unir ao embrio simplesmente pelo pednculo do saco vitelino; 3. endoderma intra-embrionrio reveste uma cavidade alongada, o intestino primitivo; 4. mesoderma intra-embrionrio separa-se do extra-embrionrio delimitando-se assim o celoma intra-embrionrio; 5. o pednculo do embrio localiza-se na regio ventromediana do embrio, e posteriormente junta ao pednculo do saco vitelino, sendo o conjunto revestido pelo epitlio amnitico formando-se assim o cordo umbilical.

DESENVOLVIMENTO DA FORMA EXTERNA O desenvolvimento pr-natal dividido em trs perodos, estabelecidos pela maioria dos embriologistas: perodo pr-embrionrio, que vai da fecundao at a terceira semana de desenvolvimento, perodo embrionrio, que vai da quarta semana oitava semana, e o fetal, que vai do terceiro ms at o final da gestao. Perodo pr-embrionrio vai da fecundao at a gastrulao. No final da terceira semana o embrio j tem o tubo neural formado, embora ainda esteja aberto nas duas extremidades. Perodo embrionrio no incio da quarta semana e durante os prximos 10 dias surgem os somitos, sendo possvel determinar-se idade do embrio pelo nmero de pares de somitos. Assim com 20 dias de desenvolvimento de 1 a 4 pares de somitos; com 21 dias de 4 a 7 pares de somitos; com 22 dias de 7 a 10 pares de somitos e com 30 dias de 34 a 35 pares de somitos. Costuma-se, a partir do segundo ms, expressar a idade do embrio pelo comprimento vrtice-ndega que dado pela distncia entre a linha reta do vrtice ceflico at a regio caudal. Como o grau de curvatura difere de um embrio para outro, as medidas fornecidas pelo comprimento vrtice-ndega fornecem valores aproximados da idade do embrio. Dentro

do segundo ms ainda ocorre a formao da face e dos membros. Os membros aparecem como projees cnicas, lembrando a estrutura dos animais adaptados vida aqutica. Perodo fetal no terceiro ms o embrio adquire aspecto humano e passa a ser chamado feto. Neste perodo ocorre essencialmente o crescimento do feto, sendo porm o crescimento da cabea menor do que o do corpo. Isto justifica o fato de que no incio do terceiro ms, a cabea constitui praticamente a metade do comprimento do feto e no final do terceiro ms reduz para um tero doe comprimento do feto. Neste perodo, como os membros anteriores e posteriores esto formados, o comprimento do feto dado pela medida vrtice-talar (V-T) que corresponde altura do feto em p.

MNIO J vimos que o mnio forma-se c0om cerca de sete dias de desenvolvimento, na forma de um saco membranoso que envolve o embrio e posteriormente o feto. Com o desenvolvimento do mnio ele fecha gradativamente a cavidade corinica e as bainhas do cordo umbilical, formando para o cordo umbilical seu revestimento epitelial. No interior do mnio acumula-se o lquido amnitico que inicialmente dever ser sintetizado pelas prprias clulas do mnio, mas que posteriormente dever provir do soro materno, j que apresenta a mesma constituio em solutos do soro materno, e suas clulas so dotadas de microvilosidades que provavelmente desempenham papel de transferncia do lquido amnitico. Descarte que o feto tambm contribui, pois excreta urina no lquido amnitico e no final da gravidez o feto elimina cerca de 500 ml de urina no lquido amnitico diariamente. O volume de lquido amnitico aumenta gradativamente. Assim temos cerca de 30 ml no incio do 3 ms, 350 ml no final do 5 ms e cerca de 1.000 ml no final da gravidez. Quando o volume de lquida amnitico est diminuindo (cerca de 400 ml) no trimestre final da gravidez, a isto chamamos oligoidrmnio e pode estar relacionado com a agenesia renal do feto, no fornecendo urina para o lquido amnitico ou com problemas placentrios, por exemplo, reduo do fluxo sangneo. Por outro lado, podemos ter aumento exagerado do lquido amnitico (cerca de 2000 ml), a isto chamamos polidrmnio. Neste caso o feto apresenta problemas de deglutinao, como atresia esofagiana que impede a passagem de lquido para o estomago e intestino ou com mal formaes do sistema nervoso como anencefalia. J nos referimos acima que o lquido amnitico estando aumentado pode ser que o feto no esteja deglutindo o lquido amnitico. Isto equivale a dizer que em situaes normais o feto absorve no ltimo trimestre de gravidez, cerca de 400 ml de lquido amnitico por dia, passando a maior parte do lquido para o trato gastrintestinal e pequena parcela para os pulmes. A anlise do lquido amnitico feita por puno, processo denominado amniocentese permite na deteco de anlises cariotpicas, pois este contm clulas fetais em suspenso, dando para detectar-se anomalias cromossmicas. Tambm como o lquido amnitico serve de depsito para excretas fetais, quando a urina fetal adicionada ao mesmo, permite a anlise bioqumica de enzimas fetais, aminocidos, hormnios e outras substncias fetais.

Portanto, podemos dizer que o lquido amnitico se compe de clulas fetais descamadas e de substncias orgnicas e inorgnicas e cerca de 98% de gua. Devemos lembrar que dos componentes orgnicos temos 50% de protenas e outros 50% so de carboidratos, lipdios, enzimas, pigmentos e hormnios. As funes que o lquido amnitico desempenha so as seguintes: 1. permite o crescimento externo simtrico do embrio; 2. protege o embrio contra choques mecnicos; 3. impede a fixao do embrio contra as paredes que o contm; 4. mantm a temperatura corporal do embrio relativamente constante; 5. permite ao feto movimentar-se livremente; isto ajuda no desenvolvimento musculoesqueltico fetal.

SACO VITELINO O saco vitelino tambm se forma no incio do desenvolvimento embrionrio e no final da segunda semana de desenvolvimento embrionrio. mesmo j adquiriu uma forma definitiva, sendo formado por endoderma revestido externamente por mesoderma extraembrionrio. No incio do terceiro ms, observa-se que a vescula vitelina diminui e adquire um aspecto periforme, estando ligada ao intestino mdio pelo pedculo do saco vitelino. No inicio do 5 ms a vescula vitelina muito pequena e posteriormente praticamente impossvel visualiz-la. Evidentemente que no caso humano ela no funcional do ponto de vista de armazenamento de vitelo. Evidentemente tem outras funes importantes para o desenvolvimento embrionrio humano, como os que seguem: 1 - transferncia de nutrientes para o embrio, na 2 e 3 semanas de desenvolvimento enquanto se processa a circulao uteroplacentria; 2 - da 3 a 5 semana de desenvolvimento o saco vitelino tem funo hematopoitica, isto , formadora dos elementos do sangue. Somente na 6 semana que o fgado inicia sua funo hematopoitica ; 3 - durante a 4 semana, parte dorsal do saco vitelino incorporada ao embrio como intestino primitivo ; 4 -na 3 semana, a parede do saco vitelino forma as clulas germinativas primordiais que posteriormente migram para as gnadas onde originam as clulas germinativas (espermatognia ou ovognia).

ALANTIDE

Surge precocemente no desenvolvimento embrionrio, parecendo provvel que o mesmo derive do teto do saco vitelino no ponto em que este est em contato vem a rea posterior do disco germinativo ou blastoderma (futura regio posterior do embrio). Estruturalmente representa um saco alongado, sendo formado por um epitlio endodrmico revestido por mesoderma extra-embrionrio. No homem o crescimento do alantide pra no segundo ms de desenvolvimento e a partir da regride, obliterando-se por completo. Resqucios desta formao podem ser vistos no cordo umbilical de fetos de poucos meses. Seu significado funcional no desenvolvimento embrionrio humano so os seguintes: 1. funo hematopoitica com formao dos elementos figurados do sangue da 3 at a 5 semana de desenvolvimento embrionrio. 2. vasos sangneos derivados do alantide formam as duas veias e artrias que correm no cordo umbilical. J nos referimos que a poro intra-embrionria do alantide vai do umbigo bexiga urinria, com a qual contnua. medida que a bexiga cresce, o alantide regride para formar o raco. Aps o nascimento o raco torna-se um cordo fibroso, o ligamento umbilical mediano que vai do teto da bexiga ao umbigo. PLACENTA rgo responsvel pelas trocas metablicas entre a me e o feto, sendo formada por tecido fetal (crio) e por tecido materno (endomtrio uterino). Hoje tende a se considerar a placenta como um sistema de transferncia entre a me e o feto e no mais como uma membrana interposta entre a me e o feto com finalidade de proteo contra drogas ingeridas pela me, ataque de microrganismos etc. Anteriormente nos referimos que no 7 dia de desenvolvimento, o trofoblasto diferenciava-se em citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto, este por sua vez aprofundava-se como razes no endomtrio uterino, sendo que o ovo em desenvolvimento ficava envolvido pela mucosa uterina, que agora referida como decdua, sendo que as clulas deciduais tornam-se hiperplsicas, com grande acmulo de glicognio e lipdios. A implantao pode ocorrer em qualquer regio da mucosa uterina, sendo que normalmente esta se d nas paredes laterais ou anterior e posterior e ainda m fundo do tero. Portanto em relao ao local da implantao podemos distinguir trs decduas. Em primeiro lugar temos a regio em que se implanta o ovo, portanto a poro subjacente ao embrio e que representa o componente materno da placenta a que nos referimos como decdua basal. A decdua basal contribui pouco para a formao da placenta, constituindo cerca de 7 mm de espessura no final da gravidez. Em segundo aparece poro que envolve todo o embrio, a decdua capsular. E por ltimo todo o restante da mucosa uterina referida agora atrai decdua parietal. Com cerca de 12 dias de desenvolvimento os cordes trofoblsticos crescem em toda a superfcie do embrio e se organizam formando estruturas digitiformes chamadas vilosidades primrias. Com cerca de 20 dias de desenvolvimento, as vilosidades adquirem um eixo de mesnquima e so referidas como vilosidades secundrias ou corinicas.

Mais ou menos at o final do segundo ms, as vilosidades cobrem toda a superfcie do saco corinico. Com o desenvolvimento do saco corinico as vilosidades associadas decdua capsular comprimidas e o seu suprimento sangneo reduzidos. Posteriormente, estas vilosidades degeneram, produzindo uma rea praticamente avascular denominada de crio liso. No terceiro ms as vilosidades ramificam-se muito, adquirindo aspecto arborescente podendose observar um tronco viloso de onde partem ramos, sendo que as extremidades de alguns destes ramos chegam at a decdua basal onde se fixam. Nos pontos de fixao dos ramos com a decdua basal, o trofoblasto se prolifera e reveste toda a superfcie da decdua basal. Portanto, a cavidade por onde circula o sangue materno se encontra revestida totalmente por clulas originadas do trofoblasto. Como o sinciciotrofoblasto no digere totalmente a mucosa uterina da decdua basal, deixando regies que so denominadas por septos deciduais, so constitudos por cristais descontnuas que delimitam espaos irregulares, os cotildones que representam a unidade morfofuncional da placenta e contm troncos vilosos banhados por sangue materno. No quarto ms de desenvolvimento embrionrio a placenta est totalmente formada, mas seu crescimento persiste at o final da gravidez quando apresenta forma discide, pesa cerca de 600 g, possui um dimetro de cerca de 20 cm e uma espessura de cerca de 3 cm, sendo que a face fetal lisa e nela se insere o cordo umbilical e a materna irregular devido presena de septos deciduais. Convm ressaltar que o sangue embrionrio circula nas reas infra e extraembrionria, como sangue venoso, sendo levado at os capilares dos reptos deciduais que esto mergulhados no sangue materno, mas sangue materno e embrionrio no se misturam graas barreira placentria que so interpostas entre a circulao materna e fetal. No caso humano a barreira placentria composta por sinciciotrofoblasto, mesnquima e endotlio dos capilares fetais. No quinto ms as clulas citotrofoblsticas desaparecem, reduzindo a espessura desta barreira e os capilares fetais aproximam do sinciciotrofoblasto diminuindo a camada de mesnquima que fica entre sinciciotrofoblasto e endotlio.

HORMNIOS PLACENTRIOS A placenta produz hormnios proticos e esterides. Os hormnios proticos so representados pela gonadotrofina corinica e somatotrofina corinica; j os esterides so representados por estrgeno e progesterona. Hormnios proticos: o hormnio gonadotrofina corinica uma glicoprotena produzida pelo sinciciotrofoblasto e sua funo manter o corpo lteo em funcionamento, permitindo a manuteno do endomtrio uterino at que a placenta produza estergeno e progesterona. Portanto, este hormnio tem ao similar do hormnio luteinizante hipofisrio. A sntese deste hormnio inicia-se logo depois da implantao e sua concentrao mxima no sangue e urina atingida por volta da 8 semana de gravidez, e partir da, sua concentrao vai diminuindo gradativamente.

Dosagem da gonadotrofina corinica constitui a base dos vrios testes de gravidez, alm de fornecer indicaes seguras sobre o desenvolvimento do trofoblasto. Quando as dosagens esto altas, pode indicar: a) gravidez mltipla, isto , leva formao de gmeos; b) mola hidatiforme, representa uma neoplasia benigna, onde as vilosidades apresentam-se sem vasos sangneos, trofoblasto com nica camada de clulas e cada clula bastante distendida assemelhando-se a cachos de uva. As molas hidatiformes normalmente se localizam na cavidade uterina e raramente nos locais de gravidez etipica, sendo comum o crescimento uterino alm do esperado para aquele tempo de gravidez, entretanto o seu desenvolvimento leva a uma estrutura deformada e amolecida. bvio que as molas de volume reduzido no alteram o volume uterino. c) Coriocarcinoma - uma forma de tumor maligno dos elementos trofoblsticos, cuja incidncia fica ao redor de 2,5%. Sua caracterstica fundamental a anaplasia acentuada, exibindo e mesma morfologia dos tumores benignos e at mesmo do trofoblasto das gestaes normais. Propaga-se o coriocarcinoma pela via hematognica, apesar de ser um tumor epitelial, sendo desprovido de vasos sangneos prprios e de tecido conjuntivo. As leses so infiltrantes, invasoras ou metastatizantes, rgos longnquos podero exibilas, sendo a localizao mais comum das metstases os pulmes, sistema nervoso central, fgado, rins, pele, corao, intestinos, vulva e vagina. Todavia existem casos em que o coriocarcinoma localizado (in situ) e portanto desprovido de poder invasor, sendo seu prognstico bom, uma vez que no seu acompanhamento os acidentes representam exceo. A sntese de somatotrofina corinica ou hormnio de crescimento placentrio cresce gradativamente at a 38 semana de desenvolvimento; a partir da permanece o seu nvel estvel ou diminui muito pouco. Se a concentrao de somatotrofina corinica atingir nveis baixos, podemos suspeitar de leso placentria que pode levar o feto a um dficit da taxa de oxignio. As dosagens deste hormnio representam uma maneira eficaz de se fazer uma avaliao da funo placentria. Os hormnios esterides so sintetizados pelo sinciciotrofoblasto e suas concentraes aumentam gradativamente durante a gravidez. A funo da progesterona manter o endomtrio uterino desenvolvido para que a gravidez chegue at o final. Admite-se que o aumento da concentrao de estrgeno placentrio leva a um aumento da sensibilidade do miomtrio ao do ocitocina, hormnio hipofisrio responsvel pelas contraes uterinas que ocorrem durante o parto. DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO HUMANO GENARILADES De uma simples clula, menor que a cabea de um alfinete, at a criana que nasce, decorre uma espantosa srie de alteraes estruturais. S em volume, o ser em desenvolvimento aumenta cerca de 7 bilhes de vezes. Alm disso, a proliferao das clulas descendentes da clula-ovo obedece a padres rigorosos e instrues que talvez sejam milhares de vezes mais complexas do que as poderiam ser armazenadas em toneladas de computadores modernos. As clulas, sem se divorciarem do conjunto,

vo se diferenciando em grupos com funes especficas, cada vez mais diferentes que as originas. Quando finalmente se completa o desenvolvimento do feto, as clulas se cortam aos bilhes, em dezenas de variedades de tecidos e rgos, diferentes em estrutura, tamanho, forma e composio qumica. Como em tantos outros fenmenos fascinantes da biologia, as observaes cientficas so insuficientes para explicar a natureza ntima do processo. E a maior parte do conhecimento alcanado limita-se a alteraes fsicas aparentes do desenvolvimento embrionrio e fetal.

PRIMEIRO MS DE DESENVOLVIMENTO Pouco depois da fecundao, a grande atividade provocada no vulo pela entrada do espermatozide d lugar a primeira diviso do ovo, da qual remitam duas clulas. No incio do quarto dia acorrem 12 a 16 blastmeros; dizemos que est formada a mrula, que se apresenta como uma bola macia, formada por clulas arredondadas e semelhantes entre si. Dentro da pequena bola macia, forma-se uma pequena cavidade; na parede que rodeia essa cavidade, as clulas se dispem em dois grupos, uma amada superficial chamada trofoblasto, que ir nutrir e uma massa celular interna Por volta do dcimo dia, o ovo cava um ninho na parede do tero, aonde se acolhe para permanecer por nove meses num ambiente onde no lhe faltaro alimento, gua e calor. O trofoblasto comea a crescer e emitir tentculos para os tecidos uterinos circundantes. proporo que os trofoblastos destroem mais tecidos e abrem mais vasos, o tero forma uma barreira de tecidos reforados para a formao de um rgo definitivo para a nutrio do embrio em crescimento. Tal rgo a placenta massa discide,presa ao embrio pelo cordo umbilical. A parte verdadeiramente embrionria do ovo chamada lmina, formada pela dupla camada de clulas entre o saco amnitico e a vescula vitelina. Esta lmina recebe o nome de disco embrionrio; a camada externa o ectoderma; a interna o endoderma. Logo a seguir forma-se uma terceira camada chamada mesoderma. O mesoderma alm de ficar entre as duas camadas, tambm expande-se para a rea extraembrionria, para forrar o interior do trofoblasto e revestir mnios e o saco vitelino. Quase em seguida (por volta dos dezesseis dias), surgem s clulas sangneas primitivas. Vemos assim, na terceira semana de vida esboar-se o sistema sangneo. ilhotas so formadas, cujas clulas centrais se libertam e comeam a movimentar-se vagarosamente por delgados vasos sangneos. Dentro dos limites do disco embrionrio - extremidade ceflica do embrio esses finos vasos se fundem at se formar o corao. Primeiramente a formao do tubo cardaco, que, aps vrias transformaes, chega a se formar o corao humano e por fim, contrair e dilatar, forando o sangue a circular. Isso ocorre por volta do vigsimo quinto dia. Por essa mesma poca, tambm surge o sistema nervoso. Na camada ectodrmica surge placa neural, cujos bordos da mesma se alteiam como pregas, de modo a constituir um tubo. Ao fim do 1o. ms, o embrio humano mede aproximadamente 6mm de comprimento com a cabea muito encurvada para diante, com uma pequena cauda

pontuda recurvada abaixo do ventre, no tem face, apenas uma abertura ampla e funda. O corao grande e por transparncia percebemse no dorso, cerca de trinta e cinco blocos de tecidos, chamados de somitos, que daro origem s massas musculares. Tambm se observam os arcos branquiais com aparncia que lembram costelas. Estes arcos que so rgos em formao, so chamados de branquiais porque correspondem s brnquias (rgos respiratrios dos peixes). Curiosamente, nos primeiros estgios de desenvolvimento, os embries dos mamferos no so muito diferentes dos embries dos outros vertebrados. No interior do embrio j se acham esboados rgos do adulto: olhos, nariz, estmago, pulmes, rins etc. SEGUNDO MS DE DESENVOLVIMENTO J no segundo ms, o embrio possui uma face, que, embora grotesca, inconfundivelmente humana; o pescoo liso suporta a enorme cabea, os braos e pernas mostram dedos e artelhos, cotovelos e joelhos. O sexo no s aparece nas glndulas sexuais especficas (testculos e ovrios), mas na prpria aparncia dos rgos sexuais externos. por esta poca que a cauda humana alcana seu maior desenvolvimento para depois regredir. Durante este sala, o embrio aumenta em comprimento seis vezes (de 6 mm a 35 mm) e aproximadamente quinhentas vezes o peso (100 miligramas). Ao encerrar o segundo ms, o maxilar inferior ainda pequeno, o queixo pouco pronunciado, o nariz lago e chato, a olhos so muito distantes e a testa proeminente. H o aparecimento dos ossos no interior dos braos e pernas e a constituio dos msculos definitivos do indivduo humano. Durante o 2 ms, surgem a moldes para os componentes da espinha dorsal (33 vrtebras), das costelas (12 pares), omoplatas, clavculas, ossos dos braos (3), ossos do punho (8) ossos do p (19). O segundo ms tambm caracterizado pelo aparecimento do fgado, que no final deste, inicia sua funo de secretar bile. O apndice Caudal (cauda), proeminente no primeiro ms, cresce muito lentamente, de modo que vai se tornando cada vez menos distinto, at incorporar-se regio inferior do tronco, correspondente plvis. Concluindo, podemos dizer que neste perodo aparecem a primeiros centros de ossificao, principalmente no crnio e nas regies dos ossos mais longos. Conseqentemente o corpo perde alguma flexibilidade, salientam-se as formaes do rosto e tornam-se tambm mais ntidos e diferenciados os membros e os dedos. A partir da, o crescimento se processa com rapidez. Devemos salientar como aspecto importante do desenvolvimento, que neste perodo em que se estabelece em definitivo e padro da organognese (formao de rgos), sendo o feto neste perodo mais sensvel a ao dos agentes teratognicos

TERCEIRO MS DE DESENVOLVIMENTO Durante o terceiro ms, a boca, o nariz e a garganta sofrem uma melhoria considervel. Do assoalho da boca levanta-se uma cunha do tecido superficial na espessura dos maxilares superior e inferior. Logo essa cunha de tecido se fende em duas, por sulcos profundos do assoalho e na abboda da boca. H o aparecimento do grmen do dente. A transformao de cada grmen dentrio em um dente complexo. Embora seja necessrio passar mais seis meses para ouvirmos o choro da criana, no terceiro ms, as cordas vocais j surgem. No princpio, essas cordas so grossas e frouxas, sendo que, por volta do meio da gravidez, no seu interior aparecem fibras musculares e elsticas retesadas; porm, na poca do nascimento, as cordas vocais so relativamente grossas e arredondadas. O sistema digestivo do feto comea tambm a mostrar sinais de atividade. As clulas que forram o estmago comeam a secretar muco. O fgado comea a despejar bile no intestino e inicia uma das suas funes mais importantes, embora temporria, transformar e lanar glbulos sangneos na circulao. ento que surgem no sangue as primeiras clulas sangneas maduras, que so formadas no bao. Pouco a pouco o fgado assume o encargo do bao e mais tarde ser, por sua vez, substitudo pela medula ssea: H o aparecimento do pncreas, o funcionamento dos rins, secretando urina que gradualmente evacuada da bexiga fetal para o lquido amnitico. Durante o terceiro ms, os rgos sexuais externos do macho passam por um grande progresso; o pnis aumenta de comprimento e se rodeia por um sulco profundo que o comeo da glande. Finalmente a pele e os tecidos subjacentes da regio que cerca a base do pnis se engrossam e constituem uma bolsa escroto primitivo. Os testculos ainda no se acham alojados no escroto, ficam na cavidade abdominal durante os sete primeiros meses de vida. S um pouco depois do nascimento que os testculos descem para o escroto. O embrio feminino durante este perodo no sofre muitas evolues nos rgos sexuais, sendo que no quarto ms esta evoluo ocorre. Recobrindo os rgos internos acham-se os ossos e os msculos, que com seu crescimento ininterrupto e ativo traam a forma e robustez do corpo fetal. O nariz comea a se modelar; nas cartilagens das palmas das mos e dos ps, dos dedos e artelhos, comeam a surgir pontos de ossificao; os punhos e os tornozelos ainda continuam formados s de cartilagens: Os batimentos do corao fetal so bastante fortes para poderem ser ouvidos por um estetoscpio. Ao final do terceiro ms, o cumprimento est quase duplicado em relao ao ms anterior: o feto mede 9 cm e o peso j de 40 gramas. 0 feto comea a movimentar-se dentro do saco amnitico, embora a me ainda no possa perceber os movimentos. O volume da cabea em relao ao corpo um pouco menor. As impresses digitais, palmares e dos artelhos esto agora bem desenvolvidas e podem ser claramente estudadas pelos mtodos comuns. Portanto ao final desse perodo, o primeiro trimestre de desenvolvimento, todos os grandes sistemas de rgos esto formados.

QUARTO M DE DESENVOLVIMENTO No 4 ms: o comprimento de cerca da 20 cm e o peso aproximadamente 200 gramas. A pele finssima, desprovida da camada gordurosa subcutnea. Esta condio de transparncia d ao feto a cor vermelha caracterstica, correspondente rede capilar e a tecidos irrigados de sangue. Os rins comeam a funcionar, mas sem a funo excretora tpica. Os: rins, no quarto ms, filtram a gua e resduos catablicos do sangue, emitem urina para a bexiga e da para o lquido amnitico, que deglutido pelo feto. Portanto, os resduos voltam ao sangue. Para elimin-los preciso que o sangue fetal os transporte pelo cordo umbilical, at a placenta. Durante o quarto ms a me comea a perceber os movimentos fetais O incio dos movimentos perceptveis um dado importante, na obstetrcia clnica, para clculo da data provvel do parto, quando a mulher tem dvidas quanto data em que se interrompeu e menstruao, ou para confirmar essa informao preliminar. Neste perodo o esqueleto sseo est em formao e pode ser visualizado por meio de raio X. O corpo do feto vai-se cobrindo de uma capa protetora cascosa. QUINTO MS DE DESENVOLVIMENTO O feto de cinco meses uma criatura de pele enrugada, medindo cera de 30 cm de comprimento e pesando mais ou menos 450 gramas. Depois que todos os rgos internos j foram arquitetados, a pele e seus derivados se apressam por chegar forma final. Os derivados da pele, como cabelos, cobrem todo o crnio e seu corpo est coberto com um plo macio denominado lamigo ou lanugem. Aparecem as unhas dos dedos e dos artelhos. A principio a unha recoberta por uma camada compacta de clulas lulas semelhante cutcula da unha madura. Esse revestimento geralmente provisrio, caindo antes do nascimento, embora s vezes possa ser visto em recm-nascidos. igualmente por essa poca que se mostra o revestimento de esmalte e a dentina nos grmens dentrios dos dentes-de-leite. O corao e os pulmes jazem na regio do futuro pescoo; o fgado, estmago e mesonefros ficam no futuro peito, e o cordo umbilical fica ao nvel do futuro diafragma. O abdome e a pelve so to reduzidos que praticamente no existem. Depois, medida que a parede abdominal se desenvolve, os rgos, conservando suas relaes recprocas, vm gradualmente a se colocarem em nveis ceda vez mais baixos em relao s costas. Sucede assim, que o corao acha-se na poro superior do peito; ao nascer acha-se no meio deste. O fgado e o estmago descem do peito para o abdome que vai crescendo durante os quatro ltimos meses de vida fetal. Esse deslocamento gradual para baixo na posio dos rgos, chamado a descida das vsceras. O aparelho digestivo e a bile so lanados no intestino, onde se processa uma digesto rudimentar de clulas, de lanugem e outros resduos que o feto deglute com o lquido amnitico. O pequeno volume de material slido, juntamente com os sucos digestivos e a bile, assumem cor esverdeada, caracterstica da bile oxidada, e vai sendo depositado no tubo intestinal. Na ocasio do nascimento, este material denominado mecnio, ter alcanado

volume suficiente para fechar os segmentos inferiores do intestino da criana. O mecnio representa as primeiras fezes do recm-nascido O corao que bate de 120 a 160 vezes por minuto, pode ser ouvido com um estetoscpio. O feto de cinco meses j elimina algumas de suas clulas e as substitui por novas, processo que continuar durante toda vida. Entretanto, ainda no consegue sobreviver fora do tero materno. Neste perodo a placenta cobre cerca de 50% do tero. SEXTO MS DE DESENVOlVIMENTO Durante o sexto ms, as plpebras, que desde o terceiro ms, se haviam colado, reabrem-se, descobrindo uns olhos inteiramente formados que, no ms seguinte, adquiriro sensibilidade especfica luz. Assim acabado, o olho humano acha-se pronto para desempenhar seu papel capital na percepo do mundo exterior. Geralmente quando os olhos se abrem pela primeira vez, no sexto ms, existe uma membrana opaca e delgada, chamada membrana pupilar, estendida sobre a pupila ocular. Normalmente essa membrana desaparece no decorrer do stimo ms, embora s vezes persista at ao nascer. A ris no adquire sua pigmentao completa, sendo que os recm-nascidos tm a ris azul-cinzenta, qualquer que venha a ser a cor de seus olhos no futuro. Os clios e as sobrancelhas surgem em geral neste perodo. Os lbios exibem uma delimitao bem ntida. Os pulmes do feto de seis meses j so suficientemente desenvolvidos para poderem respirar poucas horas, caso venha nascer prematuramente. Neste perodo o peso do feto chega a alcanar um quilo. As glndulas sebceas da pele comeam a secretar um exsudado denso e untuoso denominado por verniz caseoso, que permanece aderido pele. O verniz caseoso proteger a pele delicada do feto durante o trauma do trabalho de parto e contribuir para evitar possveis leses. STIMO MS DE DESENVOL VIMENTO No feto de sete meses, seu sistema nervoso parece estar bastante desenvolvido para poder satisfazer suas necessidades de vida independente, embora ainda longe de estar acabado, durante os restantes dois meses de vida fetal e nos primeiros meses de vida ps-natal vias nervosas e muitas novas cadeias de nervos relacionados tm que se formar para que possa considerar maduro o complexo e intrincado mecanismo que o crebro humano. Ao 7 ms, possvel registrar ondas cerebrais atravs do abdome da me, provindas do crtex cerebral do feto. Pesquisas recentes indicam que o consumo de protenas pela me durante esse perodo de extrema importncia para assegurar pleno desenvolvimento do sistema nervoso da criana e, assim, assegurar tambm suas potencialidades totais em termos de inteligncia. No indivduo masculino o stimo ms assinala o comeo de um acontecimento importante, que vem a ser a descida dos testculos para as bolsas escrotais. Ao fim do stimo ms de gestao o feto pode medir uns 40 centmetros de comprimento e pesar cerca de 1.700 gramas. A meada de gordura subcutnea ainda muito fina, o que d certa transparncia pele, que se apresenta rugosa. Neste perodo o feto

considerado vivel, porque todos os aparelhos esto suficientemente desenvolvidos para garantir uma sobrevivncia precria. Os sistemas de regulao ainda no garantem controle eficaz do metabolismo, isto , os processos de trocas celulares, sntese de protenas, assimilao de hidratos de carbono e outros processos bioqumicos. No entanto, esta debilidade do prematuro atualmente compensada, pela disponibilidade de recursos fsicos e teraputicos e pelas tcnicas de assistncia posterior ao parto. O desenvolvimento da puericultura (nos casos de prematuros a cargo dos beraristas) contribui para aumentar as chances de sobrevivncia das crianas nascidas aps sete meses de gestao. Nas ltimas oito semanas de gestao, o ganho de peso do feto muito rpido, de 200 a 250 gramas, per semana. As gorduras subcutneas se depositam em camadas mais espessas e atenuam a cor vermelha da pele, alm de torn-la mais suave. Os membros se tornam gradualmente mais cheios e firmes. OITAVO M DE DESENVOLVIMENTO Os membros se tornam gradualmente mais cheios e firmes. Com oito meses, o feto mede uns 45 cm e pesa cerca de 2,5 Kg. As condies de sobrevivncia so melhores do que as do stimo ms, apesar da superstio, cientificamente infundada, que atribui chances menores de sobrevivncia ao prematuro de oito meses. Devemos ressaltar tambm que neste perodo a fisiologia do feto se torna cada vez mais semelhante do adulto. Por esta razo, os agentes que afetam a fisiologia da me passam a ameaar a do feto. Um exemplo disto so as crianas que nascem com o vcio da maconha, herona e outras drogas. NONO MS DEDESENVOLVIMENTO Pronto para vir ao mundo, com todos os seus rgos constitudos e prontos para entrar em funcionamento, o tenro ser humano passa pelos ltimos toques de sua anatomia para uma vida independente assim que nascer. Nestes dois meses, ele lucra mais ou menos um quilo no peso e 5 centmetros na estatura. As rugas e a flacidez da pele somem com o recheio de gordura que se opera rapidamente. Arredondam-se os contornos do corpo, principalmente nos braos e pernas. A prpria ris dos olhos est sujeita a essa acentuao ulterior do pigmento. O corpo acha-se em parte recoberto ainda pelo induto de matria sebcea que tem o nome de verniz caseosa; as unhas crescem bastante e freqente ultrapassarem, por ocasio do nascimento, as pontas dos dedos e dos artelhos. As gengivas passam a exibir uma aparncia de rugas e sulcos. As papilas gustativas, que durante os sete meses, so muito numerosas e mais amplamente distribudas no interior da boca e na garganta do que sucede no adulto normal, sofrem agora uma regresso ou degenerao parcial, de maneira que o feto a termo tem menos papilas gustativas do que o prematuro de sete meses. As glndulas mamrias atingem seu pleno desenvolvimento fetal durante esse perodo e os canais que drenam a glndula para a superfcie do mamilo, se completam e abrem a sua luz. No intestino, uma massa verde e escura, viscosa de secrees acumuladas do fgado, do pncreas e das glndulas digestivas, foi propelida lentamente por contraes ondulantes e lentas do intestino delgado para o grosso intestino, onde ao nascer, se acha prestes a evacuar.

Uma vez quase completados os nove meses de vida intra-uterina, e j no tardando que o feto seja expulso do tero, interessa observarmos a posio, as condies do feto e os seus envlucros. O feto dentro do tero pode ocupar qualquer posio possvel; na maioria das vezes fica de cabea para baixo, ndegas para o alto, o dorso paralelo ao dorso materno, e com as pernas e braos dobrados diante e junto ao peito. O cordo umbilical, que tem aproximadamente comprimento igual ao do prprio feto (50 centmetros), descreve um trajeto tortuoso e volteante do umbigo do feto at a placenta, que se acha aderida parede uterina. A placenta discide e espessa de tecido esponjoso, pesando 450 g, em cujo interior os vasos maternos e fetais entram em contato. Ao mencionar a placenta e o cordo umbilical abordamos o ltimo aspecto da anatomia fetal e de sua fisiologia, que nos merecer maior ateno, e que vem a ter particular importncia durante o nascimento; queremos nos refar circulao do sangue do feto atravs dele prprio, do cordo e da placenta. Nos dias que correm, no se ignora que o sangue humano circula ininterruptamente atravs do corpo, em um sistema fechado de vasos, impulsionado pelos batimentos do corao. O sangue passa do corao s artrias e delas aos pequenos capilares, onde o seu precioso contedo aproveitado em parte para o consumo celular, depois se coleta pouco a pouco para voltar ao corao, por meio das veias. Alm disso, um sistema especial de artrias e veias leva o sangue do corao aos pulmes onde ele absorve oxignio, e torna ao corao entre duas voltas pela circulao geral. Ora, no feto, h duas circunstncias especiais que modificam esse tipo de circulao primeiro, a inatividade dos pulmes e, segundo a grande atividade da placenta como nica fonte de alimentos e de oxignio para o feto. foroso, portanto, que o sangue durante o seu trnsito pelo corpo, seja levado atravs das grossas artrias umbilicais e pelo cordo umbilical at a placenta. A depois de ter-se carregado de alimentos e oxignio, volta ao feto por uma calibrosa veia que tambm percorre o cordo umbilical. Em seguida passando pelo fgado vai ter ao corao, para recomear novo crculo atravs do corpo. Deveria, normalmente passar pelos pulmes primeiro, mas como estes no se acham em funcionamento essa volta intil suprimida temporariamente por um desvio, um vaso especial chamado "canal arterial", que leva o sangue destinado ao pulmo, diretamente circulao destinada ao corpo (circulao geral). claro que ao nascer, assim que a criana respira efetivamente e que a placenta se desprega do tero, algo tem que se suceder no concernente a essas duas particularidades da circulao fetal. J se notam, com o prenunciar do nascimento que se aproxima - alis um sinal da necessidade de nascimento - certas modificaes no aspecto da placenta. Parece que ela envelhece; surgem manchas de degenerao celular em sua superfcie; so ilhotas de tecido duro, fibroso, de clulas em degenerao, que tornam certas reas da placenta inaptas para funcionar; em outros pontos pode apresentar cogulos sangneos, macios, que interrompem nesses pontos a passagem do sangue materno. Esses fenmenos indicam que a placenta acerca do fim de sua capacidade funcional e, uma vez cessada essa funo mister que o feto assuma o encargo de garantir e proteger por si prprio seus tecidos e rgos. Nos ltimos dois meses de gravidez, o comprimento do feto supera o do tero, o que justifica a caracterstica posio de Buda: cabea inclinada sobre o trax, braos cruzados diante do tronco e pernas dobradas e cruzadas. O feto naturalmente tende a assumir tal postava antes mesmo da necessidade de acomodao. Na maior parte dos casos, a cabea est voltada para baixo, em correspondncia com a entrada da bacia, enquanto as pernas e ndegas se adaptam ao fundo do tero, o que explica o fato de os movimentos fetais, mais vigorosos na flexo das pernas agirem sentidos pela me na parte alta do abdome.

Durante o ltimo ms de vida uterina, a criana geralmente adquire anticorpos da me, que defendem o corpo da criana contra o ataque de alguns microrganismos. Tal imunidade somente temporria, pois estes anticorpos permanecem no sangue da criana at o 2 ms de vida ps-natal e devem ser substitudos por anticorpos sintetizados pelo prprio sistema imune da criana. Tambm no ltimo ms, a velocidade de crescimento diminui, se continuasse com o mesmo ritmo no seu primeiro aniversrio a criana, pesaria 100 quilos. NASCIMENTO A data do nascimento calculada para 266 dias depois da concepo ou 280 dias aps o incio do ltimo perodo menstrual regular. O parto dividido em trs etapas: dilatao, expulso e estdios placentrios. A dilatao dura de 2 a 16 horas, sendo mais longa no primeiro parto que nos anteriores, comea com as primeiras contraes do tero e termina com a plena dilatao ou abertura do crvix uterino. No incio deste perodo as contraes uterinas ocorrem em intervalos de cerca de l5 a 20 minutos e so relativamente suaves; gradativamente as contraes tornam-se mais fortes e ocorrem em intervalos de 1 a 2 minutos. A essa altura, o colo uterino est dilatado para cerca de 10 centmetros de dimetro, sendo que geralmente nesta fase que ocorre o rompimento do saco amnitico, com eliminao do lquido amnitico. O segundo perodo, a expulso, dura de 2 a 60 minutos. Comea com a plena dilatao do colo uterino e o aparecimento da cabea da criana (coroamento). As contraes duram de 50 a 90 segundos e repetem-se em intervalos de 1 a 2 minutos. O terceiro perodo o placentrio que comea aps o nascimento. Implica em contraes do tero e a expulso pela vagina, de fludo, sangue e finalmente da placenta, que est ligada ao cordo umbilical. Contraes uterina menos intensas continuam, elas permitem parar a hemorragia e fazer com que o tero volte condio e tamanho anteriores gravidez. A dilatao do colo do tero e a distenso da cpula da vagina determinam a sensao dolorosa das contraes do parto. As contraes da expulso da placenta so indolores porque no repercutem sobre o colo do tero nem sobre a vagina. A sensao de dor, naturalmente, varia conforme a sensibilidade individual da mulher. Para algumas, as contraes do parto so tolerveis como as clicas menstruais. Para outras um tormento incomparvel. Interferem a fatores culturais e de preparo psicolgico. A serenidade procurada no preparo psicoprofiltico do parto eleva sensivelmente o limiar de sensibilidade, o que torna as dores suportveis. Devemos lembrar que o elemento essencial para o desencadeamento das contraes a ocitocina, hormnio liberado pelo lobo posterior da hipfise. Durante a gravidez, a ocitocina no atua sobre o tero por motivos ainda controvertidos. Alguns pesquisadores acham que porque a progesterona, secretada pela placenta, impede a contrao uterina. O teor de actinomiosina (protenas contrteis das fibras uterinas) outro fator determinante do incio do parto. Durante a gravidez, a quantidade destas duas protenas aumenta gradualmente no tero. No final da gravidez, as fibras com maior teor destas duas protenas, denominadas maduras, respondem ao da ocitocina. Assim por feed back a ocitocina desencadeia as contraes, que, por sua vez, estimulam a liberao de mais ocitocina, num crculo vicioso crescente.

Formao de gmeos Os gmeos podem ser dizigticos ou fraternos, quando resultam da fertilizao de dois vulos por dois espermatozides diferentes, podendo ser do mesmo sexo ou no- Geralmente apresentam dois mnios e dois crios, mas os crios e as placentas podem estar fundidos. J os gmeos monozigticos, pelo fato de resultarem da fertilizao de um vulo, so do mesmo sexo, geneticamente idnticos e muito parecidos fisicamente. As diferenas fsicas existentes entre eles so causadas por fatores puramente ambientais. Geralmente a gemelalidade monozigtica comea por volta da primeira semana de gravidez, quando o embrioblasto se divide em duas massas celulares distintas Posteriormente desenvolvem-se dois sacos corinicos e amniticos, mas a placenta nica para ambos e freqentemente observa-se a juno de vasos placentrios, mas estas anastomoses no afetam ambos os embries, pois na maioria das vezes so bem equilibradas. A incidncia de gmeos dizigticos comum numa mesma famlia o que mostra que existe algum significado hereditrio neste processo; entretanto isto no vlido para os monozigticos.

CONCLUSO

O mnio, saco vitelino e alantide compreendem os anexos humanos. Embora os anexos embrionrios derivem da prpria clula-ovo, no fazem parte do embrio propriamente dito, exceto a parte dorsal do saco vitelino que incorporado ao embrio como intestino primitivo e uma poro do alantide que persiste no adulto sob forma de um ligamento fibroso, o raco, que une o teto da bexiga ao umbigo. O crio reapresenta a parte fetal da placenta, j que a outra poro da placenta derivada do prprio epitlio endometrial, que durante a gravidez recebe o nome de decdua (do latin deciduus, queda) por ser eliminada durante o parto. Durante a gravidez as clulas deciduais tornam-se volumosas e acumulam grande quantidade de lipdios e glicognio, mas seu total significado no conhecido at hoje, postulando-se que as mesmas estejam envolvidas na nutrio do embrio, na proteo do tecido materno contra uma invaso descontrolada do trofoblasto e finalmente sugerem-se que as mesmas tenham funo hormonal.