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Mediastino

Zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales. Se extiende: o Desde el esternn hasta los cuerpo vertebrales o Desde la abertura torcica superior hasta el diafragma Contiene al timo, saco pericrdico, corazn, trquea y arterias y venas principales. Sirve como va de paso al esfago, conducto torcico y componente del sistema nervios Se subdivide en Superior Inferior o Anterior. rea anterior al saco pericrdico y posterior al cuerpo del esternn o Medio. o Posterior. rea posterior al saco pericrdico y anterior a los cuerpos vertebrales

Mediastino medio
Se localiza centralmente en la cavidad torcica. Contiene o Pericardio o Corazn o Origen de los grandes vasos o Diversos nervios o Pequeos vasos

Pericardio
Saco fibroseroso que rodea al corazn y raz de los grandes vasos. Tienes dos componentes: Fibroso. Capa externa de tejido conjuntivo resistente que establece los lmites del mediastino Seroso. Fino y formado por: o Capa parietal. Recubre la superficie interna de la lmina fibrosa o Capa visceral (epicardio). Se adhiere al corazn y forma su cubierta externa Cavidad pericrdica. Espacio creado entre las dos capas de pericardio seroso que contiene una pequea cantidad de lquido o Permite el movimiento del corazn

Pericardio fibroso
Bolsa en forma de cono con su base en el diafragma y cuyo vrtice se contina con la adventicia de los grandes vasos Base unida a centro tendinoso del diafragma Anteriormente, se une al esternn a travs de los ligamentos esternopericrdicos o Ayuda a mantener la posicin del corazn en el trax Inervado por nervios espinales C3 a C5 Irrigado por los vasos pericardiofrnicos

Pericardio seroso
Dos capas o Parietal o Visceral

Forma la cavidad pericrdica

Corazn
Tamao algo mayor que un puo cerrado El lado derecho recibe sangre venosa a travs de las Venas Cavas, y el izquierdo arterial a travs de las venas pulmonares y la bombea por la aorta Orientacin: o Pirmide cada que descansa sobre uno de sus lados o Vrtice hacia delante, abajo y a la izquierda Parte inferolateral del VI Profundo a 5 espacio intercostal izquierdo, 8-9cm de lnea medio esternal o Base orienta en direccin posterior Aurcula izquierda Pequea porcin de Aurcula Derecha Parte proximal de grandes venas o Lados: Cara diafragmtica (inferior). Sobre la que descansa Ventrculo Izquierdo y pquela porin de Ventrculo Derecho Cara anterior (esternocostal). Orientada anteriormente Parte de Ventrculo Derecho y parte de Aurcula Derecha en el lado derecho Parte del Ventrculo Izquierdo a la Izquierda Cara pulmonar derecha Aurcula Derecha Cara pulmonar izquierda Ventrculo Izquierdo y parte de Aurcula Izquierda 4 cavidades o Aurcula. Cmaras receptoras que bombean sangre a los ventrculos Derecha Izquierda o Ventrculo. Cmaras de descarga Derecho Izquierdo Pared cardaca: o Endocardio. Capa interna fina de revestimiento del corazn o Miocardio. Capa media gruesa de msculo cardiaco o Epicardio. Capa fina externa formada por la capa visceral del pericardio seroso

Esqueleto fibroso o Tejido conjuntivo fibroso denso o Ayuda a mantener la integridad de los orificios que rodea y proporciona una zona de insercin para las vlvulas o Asla elctricamente las aurculas de los ventrculos o 4 anillos con zonas interconectadas entre aurculas y ventrculos Anillo fibroso de la vlvula pulmonar

Anillo fibroso de la vlvula artica Anillo auriculoventricular derecho Anillo auriculoventricular izquierdo reas inteconectadas: Trgono fibroso derecho. Entre anillo artico y anillo AV derecho Trgono fibroso izquierdo. Entre anillo artico y anillo AV izquierdo

Base del corazn o Cara posterior del corazn situada dentro del trax o Formada por aurcula izquierda y, en menor medida, derecha o Mira en direccin posterior a T6 y T9 o Se extiende superior hasta la bifurcacin del tronco pulmonar o Recibe vena pulmonares de la aurcula izquierda Punta o vrtice o Formada por porcin inferolateral de ventrculo izquierdo o Detrs del 5 espacio intercostal, a 9cm del plano medio Caras (3) o Anterior. Ventrculo derecho o Diafragmtica. Ventrculo izquierdo y parte del derecho o Pulmonar. Ventrculo izquierdo; ocupa la impresin cardiaca del pulmn izquierdo

Bordes (4) o Derecho. Formado por la aurcula derecha; se extiende entre VCS y VCI o Inferior. Principalmente ventrculo derecho o Izquierdo. Ventrculo izquierdo y parte de aurcula izquierda o Superior. Aurcula derecha e izquierda y las orejuelas

Tronco pulmonar
5cm de longitud y 3cm de ancho Comunicacin arterial del ventrculo derecho Se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda Llevan sangre poco oxigenada

Aurcula derecha
Forma el borde derecho del corazn y recibe sangre venosa de la VCS, VCI y seno coronario Orejuela derecha 1. Bolsa muscular que se proyecta de la aurcula en forma de salita adicional 2. Aumenta la capacidad de la aurcula Interior 1. Parte posterior lisa seno venoso- en donde desembocan VCS, VCI y seno coronario 2. Pared anterior muscular y rugosa, compuesta por msculos pectneos 3. Orificio AV derecho, por donde se vierte la sangre al ventrculo derecho

Ventrculo derecho
Forma la mayor parte de la cara anterior del corazn Por arriba se afila formando el cono arterioso que termina con el tronco pulmonar Interior o Trabculas carnosas o Cresta supraventricular, separa la pared muscular de la pared lisa Orificio AV Derecho o Recibe la sangre de la aurcula derecha o Detrs del cuerpo del esternn, a la altura del 4 y 5 espacio intercostal o Rodeado por el anillo fibroso Msculos papilares o Proyecciones cnicas o Sus bases se insertan en la pared ventricular y en las cuerdas tendinosas o 3 msculos Anterior Mayor y ms destacado Se origina en la pared anterior del VD

Sus cordones tendinosos se insertan en las valvas anterior y posterior de la vlvula tricspide Posterior Ms pequeo que el anterior Nace de la pared inferior del VD y sus cuerdas se insertan en las valvas posterior y septal Septal Procede del tabique interventricular Sus cuerdas se fijan en las valvas anterior y septal

Vlvula Tricspide
Protege el orificio AV derecho Evita la regurgitacin de la sangre Las bases de sus valvas se insertan en el anillo fibroso Las cuerdas tendinosas se insertan en los bordes libres y cara ventricular de las valvas anterior, posterior y septal

Tabique interventricular
Particin robusta y oblicua entre los ventrculos

Parte superoposterior es fina y membranosa; se continua con el esqueleto del corazn Porcin muscular es gruesa y protruye dentro de la cavidad del ventrculo

Trabcula septomarginal
Fascculo muscular que discurre desde la parte inferior del tabique interventricular hasta la base del msculo papilar anterior Conduce parte de la rama derecha del Haz AV

Orificio AV derecho
Tamao de aproximadamente yemas de 3 dedos Cuando se contrae la aurcula derecha, la sangre es impulsada por el orificio hasta el VD, y las valvas de la tricspide son separadas La sangre recorre el VD en forma de U. El orificio AV de entrada y el orificio de salida solo se distancian 2 cm

Vlvula pulmonar
A la altura del 3er cartlago izquierdo 3 valvas semilunares o Anterior o Derecha o Izquierda Forma cncava desde arriba Las valvas se proyectan hacia la arteria, pero se aproximan a las paredes cuando la sangre sale del VD

Aurcula Izquierda
Forma la mayor parte de la base del corazn Las venas pulmonares, sin vlvulas, entran en esta aurcula La orejuela izquierda forma la parte superior del borde izquierdo del corazn Interior o Parte mayor, de paredes lisas; y otra menor, muscular (orejuela), con msculos pectneos o Cuatro venas pulmonares (2 superiores y 2 inferiores) que penetran en su pared posterior o Pared ms gruesa que la aurcula derecha o Tabique interauricular o Orificio AV izquierdo

Ventrculo izquierdo
Forma el vrtice de la corazn, casi toda la superficie y borde izquierdo, y la mayor parte de la cara diafragmtica Trabaja ms que el derecho Dispone de o Vlvula mitral, de doble valva, que protege el orificio AV izquierdo o Paredes dos veces ms gruesas que las del VD o Paredes tapizada por trabculas carnosas o Msculos papilares anterior y posterior mayores que los del VD o Tracto de salida superoanterior, creado por el vestbulo artico o Orificio artico, situado en la parte posterosuperior derecha y rodeado de un anillo fibroso, al que se insertan las valvas

Aorta ascendente
2.5cm de dimetro Contenida en el saco pericrdico Cubierta por capa visceral del pericardio seroso Comienza en el orificio artico en la base del ventrculo izquierdo, a nivel del 3er cartlago costal izquierdo, posterior a la mitad izquierda del esternn Discurre superior y continua hasta el nivel del 2 cartlago Entra en el mediastino superior donde forma el cayado artico Origen Orificio artico del VI Trayectoria Asciende aproximadamente 5cm hasta el ngulo esternal, donde se convierte en el arco de la aorta Sigue un arco posterior por la cara izquierda de la trquea del esfago, y superior al bronquio principal izquierdo Ramas Arterias coronarias derecha e izquierda

Arteria Aorta ascendente

Arco de la aorta

Continuacin de la aorta ascendente

Braquiceflica, cartida comn izquierda, subclavia izquierda

Aorta torcica

Continuacin del arco de la aorta

Intercostales posteriores Bronquiales (1-2 ramas) Esofgicas (4-5 ramas) Frnicas superiores

Cara posterior de la aorta torcica Cara anterior de la aorta o de la arteria intercostal posterior Cara anterior de la aorta torcica Caras anteriores de la aorta torcica

Desciende por el mediastino posterior a la izquierda de la columna vertebral y se desplaza poco a poco a al derecha, para situarse en el plano medio cuando atraviesa el hiato artico Pasa lateral y luego anterior, paralela a la costilla Sigue el rbol traqueobronquial Discurre anterior al esfago Nace en el hiato artico y pasa a la cara superior del diafragma

Arterias intercostales posteriores, subcostales, algunas frnicas y ramas viscerales

Ramas cutneas lateral y anterior Tejido bronquial y parabronquial, pleura visceral Para el esfago Para el diafragma

Vlvula mitral
Dos valvas: o Anterior o Posterior Posterior al esternn, a la altura del 4 cartlago costal Cada valva recibe cuerdas tendinosas de ms de un msculo papilar

Vlvula artica
Posterior al lado izquierdo del esternn, a la altura del 3er espacio intercostal Por encima de cada valva aparecen los senos articos La coronaria derecha nace en el seno artico derecho; la izquierda lo hace en el izquierdo

Otros vasos
Vena Cava Superior o Interior del saco pericrdico o Recoge la sangre de la cabeza, cuello, miembros superiores y trax (excepto pulmones y corazn) o Se origina en la confluencia entre los dos troncos venosos braquioceflicos derecho e izquierdo, a la altura del 1er cartlago costal o Entra en la cara superior de la aurcula derecha por la parte inferior del 3er cartlago costal Cava Superior Tributarias Superficiales Tributarias Profundas Yugular Interna Vena Yugar Externa Vertebral Yugular Posterior Vena Yugular Anterior Tiroidea Inferior cigos (Nvl T4)

Vena Cava Inferior o Longitud 22 cm de longitud 18 cm abdominales o Calibre de 20 mm en su porcin ms inferior; 30 mm en su porcin superior o Origen en las dos venas ilacas primitivas, a nivel de L5 o Entra en el pericardio fibroso a nivel de TVIII Tributarias de la Cava Inferior Nombre Nivel Diafragmticas Inferiores T8 Hepticas T8 Suprarrenales L1 Renales L1 Gonadales L2 Lumbares L1-L5 Ilacas Primitivas L5

Sistema de conduccin
Coordina el ciclo cardiaco Se compone de clulas de msculo cardaco y de fibras de conduccin especializadas El tejido nodal desencadena el latido y coordina la contraccin de las 4 cavidades

Ndulo de conduccin Anterolateral y en la inmediata profundidad del epicardio, en la unin del VCS con la AD Coleccin pequea de tejido nodal, fibras musculares cardacas especializadas y tejido conjuntivo fibroblstico Es el marcapasos del corazn Manda un impulso unas 70 veces por minuto La seal se extiende por las dos aurculas Recibe inervacin de las dos divisiones del sistema nervioso o Simptica. Acelera la frecuencia o Parasimptica. Frena la frecuencia

Ndulo AuriculoVentricular (AV) Coleccin ms pquela de tejido nodal, situado en la regin posteroinferior del tabique IA, cerca del orificio del seno coronario La seal que general el ndulo sinusal atraviesa las paredes de la AD y se propaga por el msculo cardaco, que transmit la seal al ndulo AV Distribuye la seal a los ventrculos por el fascculo AV

o o

Pasa desde el ndulo AV y sigue la porcin membranosa del tabique IV En la unin entre las porciones membranosa y muscular del tabique, se divide en: Rama derecha Estimula: o Msculo del tabique IV o Msculo papilar anterior o Pared del VD Rama izquierda Se divide en 6 ramas ms pequeas Estimulan: o Tabique IV o Msculos papilares anterior y posterior o Pared del VI Las ramas continan a cada lado del tabique IV y se divide en fibras de Purkinje

1. El nodo sinusal inicia un impulso 2. El impulso viaja por el msculo y se transmite al ndulo AV 3. La seal es distribuida desde el ndulo AV al fascculo AV y sus ramas que pasan a cada lado del tabique IV, enviando ramas subendocrdicas a los msculos papilares y paredes del ventrculo

ARTERIA Su pared est constituida por 3 capas que de la interna a la externa son: 1. NTIMA: Posee 3 subcapas de aspecto ondulado. a) Endotelio: formado por una capa de clulas planas, con ncleos basfilos. b) Lmina Subendotelial: se ve de color rosado, de tejido conectivo laxo con fibras colgenas. c) Lmina elstica interna: se observa de color rosado, constituida de elastina. 2. MEDIA: Formada principalmente de fibras musculares lisas y material intercelular. a) Fibras Musculares Lisas: Dispuestas en forma circular o espiral, sus ncleos son alargados y basfilos. El citoplasma es rosado intenso. b) Material Intercelular: Fibras colgenas y elsticas finas. c) Lmina Elstica Externa: Formada de Elastina, marca el borde externo de la capa Media. 3. ADVENTICIA: Formada de fibras elsticas y algunas colgenas, fibroblastos. En esta capa observamos VASA VASORUM (vasos de los vasos). VENA Su pared est constituida por 3 capas que de la interna a la externa son: 1. INTIMA: Posee 3 subcapas: a) Endotelio: formado de una capa de clulas planas, cuyos ncleos se ven basfilos. b) Lmina subendotelial: de color rosado, mucho ms delgada que la la arteria correspondiente. Constituida de tejido conectivo, con fibras elsticas y fibroblastos. c) No existe una verdadera lmina Elstica Interna.

2. MEDIA: Se observan fibras musculares lisas; dispuestas circularmente alternan con fibras colgenas y pocos fibroblastos. En las venas se observan en sta tnica, vasos sanguneos que corresponden a los VASA VASORUM. 3. ADVENTICIA: Formada principalmente de tejido conectivo, donde predominan las fibras colgenas, fibras elsticas y se ven los ncleos de los fibroblastos, alargados y basfilos. VASA VASORUM (Vasos de los vasos): es abundante en esta zona. En las venas de gran calibre, en esta zona se observa msculo liso dispuesto longitudinalmente.

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