Sistema Renal y Pelvis

PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN Se compone de: o Cinco vrtebras lumbares o Msculos posterior de la pared abdominal o Plexo lumbar o Fascia o Diafragma o Grasa, nervios, vasos y ganglios

Msculos principales de la pared posterior del abdomen Msculo Psoas mayor Insercin superior Apfisis transversas de las vrtebras lumbares; caras laterales de los cuerpos de las vrtebras T12-L5 y discos intervertebrales respectivos Insercin inferior Por un robusto tendn en el trocnter, menor del fmur Inervacin Plexo lumbar, a travs de ramos ventrales de los nervios L2L4 Accin principal Cuando se contrae en direccin inferior junto con el msculo ilaco flexiona el muslo; cuando se contrae en direccin superior flexiona lateralmente la columna vertebral; se utiliza para equilibrio del tronco. Al sentarse se contrae en direccin inferior con el msculo iliaco para flexionar el tronco Flexiona el muslo y estabiliza la cadera; acta con el msculo psoas mayor

Ilaco

Dos tercios superiores de la fosa ilaca, ala del sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores

Cuadrado Lumbar

Mitad medial del borde inferior de la 12 costilla y vrtices de las apfisis transversas lumbares

El trocnter menor del fmur y la parte de la difisis situada debajo, as como en el tendn del msculo psoas mayor Ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca

Nervio femoral (L2L4)

Ramos ventrales de T12 y nervios L1-L4

Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral; fija la 12 costilla durante la inspiracin

PELVIS Est rodeada de paredes seas, ligamentosas y musculares Cavidad plvica o Espacio limitado a los lados por hueso, que se continua con la cavidad abdominal y tienen una angulacin posterior en relacin a esta

Contiene: Vejiga Porciones terminales de lo urteres rganos genitales Recto

Vasos sanguneos, linfticos y nervios Lmites Superior. Estrecho superior de la pelvis Separa la pelvis mayor de la menor Limita con: o Borde superior de la snfisis de pubis por arriba o Borde posterior de la cresta de pubis o Cresta pectnea o Lnea arqueada del ilion o Borde anterior del ala del sacro o Promontorio del sacro Inferior. Estrecho inferior de la pelvis, cerrado por el diafragma plvico Borde inferior de la snfisis del pubis por arriba Ramos inferiores del pubis y las tuberosidades isquiticas por la cara anterolateral Ligamentos sacrotuberosos por la cara posterolateral Vrtice del cccix por la cara posterior Posterior. Cccix Anterior. Snfisis del pubis

Pelvis sea o Esqueleto de la pelvis

Funcin Transmitir el peso de la mitad superior del cuerpo del esqueleto axial al apendicular inferior Resistir las fuerzas de compresin del soporte corporal 4 huesos Coxales/Iliacos/innominados Dos grandes huesos Se desarrollan a partir de: o Ilion o Isquion o Pubis o Los tres se unen por cartlago en el acetbulo Se unen por la snfisis del pubis en la cara anterior y con el sacro por la posterior para formar la cintura plvica Sacro Cccix

Plvis sea o Se divide en: Mayor (falsa) Encima del estrecho superior de la pelvis Contiene al leon y colon sigmoides Limita o Adelante. Pared abdominal o Posterolateral. Fosas iliacas o Posterior. L5 y S1 Menor (verdadera) Situada entre los estrechos superior e inferior de la pelvis Contiene vejiga, tero y ovarios Limita con las caras plvicas de los huesos iliacos, sacro y cccix Limita con el diafragma plvico musculoplvico por la cara inferior

Diferencias sexuales entre las pelvis Pelvis sea Estructura general Pelvis Mayor Pelvis Menor Estrecho superior de la pelvis Estrecho inferior de la pelvis Arco del pubis y ngulo subpbico Orificio obturador Acetbulo Masculina Gruesa y pesada Profunda Estrecha y profunda Forma de corazn Relativamente pequea Estrecho Redondo Grande Femenina Fina y ligera Delgada Ancha y delgada Forma ovalada y redonda Relativamente grande Ancho Ovalado Pequeo

Articulaciones y ligamentos de la Pelvis Articulaciones lumbosacras o L5 y S1 se articulan por la articulacin intervertebral o Los ligamentos iliolumbares unen los iliones con L5 Articulacin sacrococcgea o Articulacin cartilaginosa secundaria o Fibrocartlago y ligamentos sacrococcgeos unen el vrtice del sacro con la base del cccix Articulaciones sacroilacas o Articulaciones sinoviales fuertes o El sacro est suspendido entre los huesos coxales y unido a ellos por los ligamentos interseos y sacroiliacos Snfisis del pubis o Articulacin cartilaginosa secundaria o Unin de los cuerpos del pubis en el plano medio o El disco fibrocartilaginosos es ms grueso en las mujeres o El ligamento pbico superior conecta la parte superior del cuerpo del pubis y se extiende lateralmente hasta los tubrculos del pubis o El ligamento pbico inferior conecta los bordes de la articulacin y forma el borde superior del arco pbico

Paredes y suelo de la pelvis Pared anterior o Formada por: Cuerpos y ramos de los huesos pbicos Snfisis del pubis Pared lateral o Huesos coxales y orificio obturador Pared posterior o Sacro y cccix o Porciones adyacentes de iliones o Articulaciones sacroiliacas Suelo de la pelvis o Formado por el diafragma plvico

Msculos de las paredes de la Pelvis Msculo Pared lateral Obturador interno Insercin proximal Caras plvicas del ilion y del isquion; membrana obturatriz Insercin distal Trocnter mayor del fmur Inervacin Nervio para el msculo obturado interno Accin principal Rota lateralmente el muslo; ayuda a sujetar la cabeza del fmur dentro del acetbulo Rota lateralmente el muslo; separa el muslo; contribuye a sujetar la cabeza del fmur dentro del acetbulo

Pared posterior Piriforme

Cara plvica del 2 y 4 segmentos sacros; borde superior de la escotadura citica mayor y ligamento sacrotuberos Suelo de la pelvis (Diafragma Plvico) Elevador del Cuerpo del pubis, ano arco tendinos de la (pubococcgeo, fascia del msculo puborrectal e obturador y espina iliococcgeo) citica

Trocnter mayor del fmur

Ramos ventrales de S1 y S2

Coccgeo (isquiococcgeo)

Espina citica

Cuerpo perineal, cccix, ligamento anococcgeo, paredes de la prstata o de la vagina, recto y conducto anal Extremo inferior del sacro

Nervio para el msculo elevador del ano y nervio anal inferior, as como plexo coccgeo Ramos de los nervios S4 y S5

Ayuda a sujetar las vsceras plvicas y resistir los incrementos de la presin abdominal

Forman una pequea parte del diafragma de la pelvis que da apoyo a las vsceras plvicas; flexiona el cccix

RIONES Ovalados, con forma de frijol Se encuentra, cada uno, a los lados de la columna vertebral, a la altura de T12 a L3 o Derecho 1 cm ms inferior que el izquierdo por el lbulo derecho del hgado Aspecto rojo-pardo 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5cm de grosor Relaciones o Polo Superior. Glndula suprarrenal y diafragma o Posterior. Cuadrado lumbar Nervios y vasos subcostales y nervios iliohipogstrico e ilioinguinal o Anterior Derecho Hgado Duodeno Clon ascendente Izquierdo Estmago Bazo Pncreas Yeyuno Clon descendente o Medial Hilio renal Estructuras, de anterior a posterior: o Vena renal o Arteria renal o Pelvis renal Pelvis renal o Expansin aplanada, infundibular del extremo superior del urter o Su vrtice se continua con el urter o Recibe dos o tres clices mayores Cada cliz mayor se divide en dos o tres clices menores Cada cliz menor, recibe el vrtice de una pirmide renal (papila renal) Fascia de Gerota o Fascia que rodea la grasa perirrenal y el rin o Interpuesta entre el rin y sus estructuras circundantes o Cubre al rion por 3 lados Anterior, posterior y superior

URTERES Llevan la orina de los riones a la vejiga Conductos musculares de 25 a 30 cm de largo Su luz es estrecha Trayecto retroperitoneal 3 Constricciones normales o Unin del urter con la pelvis renal o Lugar donde el urter cruza el plano del estrecho superior de la pelvis o A su paso por la pared urinaria

VEJIGA Vscera hueca con pared musculares robustas o Pared. Msculo detrusor o Piso. Trgono vesical Depsito pasajero de orina, cuyo tamao, forma, posicin y relaciones varan segn su contenido Vaca se sita (en el adulto) en la pelvis menor, posterior y algo superior a los huesos del pubis Se sujeta al tejido graso subcutneo extraperitoneal por medio de los ligamentos puboprostticos (hombres) y pubovesicales (mujeres) Llena puede ascender hasta por debajo del ombligo Siempre contiene algo de orina (10-20cc) Capacidad mxima de 500cc La vejiga vaca tiene una morfologa tetradrica o Vrtice o Cuerpo o Fondo o Cuello o vula. Pequea prominencia de la mucosa de la vejiga, situada por encima y detrs del orificio interno de la uretra.

URETRA MASCULINA Tubo muscular de 18 a 20cm que conduce la orina desde el orificio uretral interno hasta el orificio uretral externo Tambien es el lugar por donde sale el semen 4 porciones o Uretra del cuello vesical. 1 1.5cm de longitud Desde el cuello de la vejiga hasta la cara superior de prstata o Uretra prosttica. 4cm de longitud Desciende a travs de la prstata Termina en el momento en que se rodea por completo del esfnter uretral externo o Uretra membranosa. 1-2cm. Porcin intermedia de la uretra Atraviesa el esfnter uretral externo y la membrana perineal o Uretra esponjosa 9-11 centmetros en el interior del cuerpo esponjoso Llega al glande y se abre en el meato

URETRA FEMENINA 4mm de longitud Curso anteroinferior desde el orificio uretral interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo en el vestbulo de la vagina Atraviesa el diafragma plvico, el esfnter uretral externo y la membrana perineal