TEORA Y MTODO EN ENFERMERA II.

1.- INTRODUCCIN. Definicin: Las teoras son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una perspectiva sistemtica de los fenmenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada (hiptesis) que llega a ser una teora cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma ms inductiva. Las teoras son verificadas y validadas a travs de la investigacin y proporcionan una orientacin para esa investigacin. Caractersticas: Las teoras deben reunir, al menos, las siguientes caractersticas: Deben ser lgicas, relativamente simples y generalizables. Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones. Deben relacionar conceptos entre s. Deben proporcionar bases de hiptesis verificables. Deben ser consistentes con otras teoras, leyes y principios vlidos. Pueden describir un fenmeno particular, explicar las relaciones entre los fenmenos, predecir o provocar un fenmeno deseado. Pueden y deben ser utilizadas por la enfermera para orientar y mejorar la practica. Niveles de desarrollo de las teora 1. Las Metateora: se centra en aspectos generales, incluyendo el anlisis del propsito, el tipo, la propuesta y la crtica de fuentes y mtodos para el desarrollo de la teora (por ej. la Teora de Teoras de J. Dickoff y P. James) 2. Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y de mbito general; intentan explicar una visin global til para la comprensin de los conceptos y principios clave (por ej. la Teora General de Enfermera de Orem o el Modelo de la Adaptacin de Roy) 3 Las Teoras de Medio Rango tienen como objetivo fenmenos o conceptos especficos, tales como el dolor y el estrs; son de mbito limitado, pero lo suficientemente generales como para estimular la investigacin. 4. Las Teoras Empricas se dirigen al objetivo deseado y las acciones especficas necesarias para su realizacin, son definidas brevemente.

Perspectiva histrica de las Teoras de Enfermera: Desde 1860 a 1959. 1. En 1860, Florence Nightingale desarroll su Teora del Entorno, en 1952 funda la revista Nursing Research. 2. En 1952, Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales, Interpersonal Relations in Nursing 4. En 1955, Virginia Henderson publica Definition of Nursing. 5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenz a ofrecer programas doctrales y de experto sobre educacin y administracin en enfermera, que desemboca en la participacin de los estudiantes en el desarrollo y la comprobacin de las teoras Desde 1960 a 1969. 1 La Escuela de Enfermera de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut, defini la enfermera como un proceso, interaccin y relacin. 2 El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de doctorado y experto en enfermera. 3 En 1960, Faye Abdellah publica su Teora de Tipologa de los problemas de Enfermera. 4 En 1961, Ida Orlando publica su Teora del proceso Deliberativo. 5 En 1962, Lydia Hall publica su Modelo del Ncleo, el Cuidado y la Curacin. 6 En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su Teora del Arte de Cuidar de la Enfermera Clnica. 7 En 1966, Myra Levine publica su Modelo de la Conservacin. 8 En 1969, Doroty Johnson publica su Modelo de Sistemas Conductuales. Desde 1970 a 1979. 1. En 1970, Martha Rogers publica su Modelo de los Seres Humanos Unitarios.

2. En 1971, Dorothea Orem publica su Teora General de la Enfermera. 3. En 1971, Imogene King publica la Teora del Logro de Metas. 4. En 1972, Betty Neuman publica su Modelo de Sistemas. 5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su Modelo de Adaptacin.

6. En 1978, Madeleine Leininger publica su Teora de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales. 7. En 1979, Jean Watson publica su Teora del cuidado Humano.

Desde 1980 a 1989. 1. En 1980, Evelyn Adam publica su Modelo Conceptual de Enfermera. 2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su Modelo de Interaccionismo Simblico. 3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su Teora del Desarrollo Humano. 4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su Modelo de la Perspectiva de Vida. 5. En 1983, Kathryn Barnard publica su Modelo de Interaccin Padre-Hijo. 6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain publican su Teora Modelacin del Rol. 7. En 1984, Patricia Benner publica su Modelo del Aprendiz al Experto. 8. En 1985, Ramona Mercer publica su Teora del Talento para el Papel Materno. 9. En 1986, Margaret Newman publica su Teora de la Salud. Pronstico del desarrollo de la teora. 1. El nmero de teoras y modelos aumentar. 2. La investigacin de los resultados clnicos llegar a ser el estimulo principal para el desarrollo de la teora emprica.

2.- FLORENCE NIGHTINGALE. TEORIA DEL ENTORNO INTRODUCCIN. Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras. CRTICA INTERNA.- METAPARADIGMA. Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una enfermera, denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza.

Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La que facilita la reparacin de una persona. CRTICA EXTERNA. Epistemologa. El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido. Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin. Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente por el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma. Asuncin del modelo: Nightingale bas sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales. Sus influencias ms significativas fueron la educacin, la observacin y la experiencia directa. La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.

3.- HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES INTRODUCCIN. Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931. Ha detentado puestos en el ejercito de los Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigacin y docencia y practica privada en enfermera psiquitrica. En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad. Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermera de la Universidad de Rutgers. CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA. Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable.

Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente. Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL. Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver el problema. Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el paciente; segn Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin. Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y el registro. CRTICA EXTERNA. Epistemologa. Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan y Neal Miller. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente novedoso. Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana, Por tanto, su modelo se basa en teoras psicoanalticas, en el cual ella define la enfermera psicodinmica y describe las fases del modelo y los roles de la enfermera en cada fase. Le faltara definir que es la comprensin de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a los dems, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los constructos propios de enfermera en su modelo. Se puede considerar deductiva ya que parte de teoras psicoanalticas, quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermera. Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:

1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de su representacin de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo teraputico apropiado y para esto es crucial que se sienta Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia. 2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables. 3,Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales importantes para la persona que presta los cuidados. La enfermera necesita tambin contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de tiempo para discutir la prctica clnica. 4.El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos, neonatos, En dicha situacin la relacin enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo de general. 5.Le falta precisin emprica. Aunque est basada en la realidad, hay que validara y verificarla por parte de otros cientficos y faltan investigaciones posteriores. Asuncin del modelo. La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la relacin teraputica como proceso bsico y busc proporcionar una relacin que pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en qu consisten los problemas y el modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relacin de este modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera ser capaz de empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran. Peplau afirma que los pacientes tendrn problemas si estas necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien porque lo tensin produce frustracin y conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de desarrollo ms que como modelo de sistemas. MODELO DE REGISTRO. Fases: Orientacin Identificacin Aprovechamiento Valoracin Planificacin Ejecucin Evaluacin

Resolucin

4.- VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA INTRODUCCIN. Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921. Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica. En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro: The Nature of Nursing. CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA. Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera. La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia.

Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias). Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).

Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. La enfermera ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible. Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera. CRTICA EXTERNA. Epistemologa. Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su teora. Asuncin del modelo. El profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independientes de las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente. Identificacin de tres modelos de funcin enfermera: Sustituta.- Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante.- Establece las intervenciones clnicas. Compaera.- Fomenta la relacin teraputica con el paciente y acta como un miembro del equipo de salud. Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona. 7.- DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA. INTRODUCCIN. La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera. CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA. - Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a

satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados. - Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona. - Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. - Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera. CRTICA EXTERNA. Epistemologa: - La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera. - Orem cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo de los aos le proporcion muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie como influencia, principal, s cita los trabajos de muchas otras enfermeras en trminos de su contribucin a la Enfermera. Asuncin del modelo. - Presupone que el individuo tiende a la normalidad. - El paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado. PRACTICA DE LA TEORA DE OREM. Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso - Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado. - Abarca la recogida de datos acerca de estas reas y la valoracin del conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente. El anlisis de los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la base para el proceso de intervencin de enfermera. Segundo paso - Implica el diseo y la planificacin. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud

Tercer paso - Supone poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador. - Se lleva a cabo por la enfermera y el cliente juntos. MADELEINE LEININGER CUIDADOS CULTURALES: TEORA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD

LEININGER, es la fundadora de la enfermera transcultural y lder en la teora de los cuidados a las personas enfermera transcultural fue la primera enfermera profesional con preparacin universitaria que obtuvo un premio en antropologa cultural y social naci en Sutton Nebraska y comenz su carrera como enfermera despus de haberse diplomado en al escuela de enfermera de san Antony denver.

FUENTES TEORICAS:

Leininger se baso en la disciplina de la antropologa y de la enfermera defini la enfermera transcultural como un rea principal de la enfermera que se centra en el estudio comparativo y ene l anlisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresin y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propsito consiste en concebir un saber cientfico y humanstico para que proporcion una prctica de cuidados enfermeros especficos para la cultura y una prctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.

La enfermera transcultural va mas all de los conocimientos y hace uso del saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y responsables Leininger declara que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se definirn y basaran en la cultura y sern especficos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones. Afirma que a cultura y el cuidado son los medios ms amplios para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para la formacin y la prctica enfermeras.

Leininger defiende que, as como la enfermera es significativa para los pacientes y para las enfermeras de toso el mundo el saber de la enfermera transcultural y sus competencias sern imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y as obtener resultados buenos y eficaces.

- ENFERMERIA TRANSCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que estn formadas en enfermera transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la prctica de la enfermera transcultural.

- ENFERMERIA INTERCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropolgicos medico o aplicados; la mayor parte de ellas no estn autorizadas a desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a cabo practicas basadas en la investigacin.

Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es capaz de aplicar conceptos generales principios y prcticas de la enfermera transcultural creados por las enfermeras transculturales especialistas por otro lado Leinninger defiende y promueve una teora nueva y diferente, y no la teora tradicional de la enfermera, que normalmente se define como un conjunto de conceptos relacionados entre s de forma lgica y proposiciones hipotticas que se pueden probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenmeno o situacin. En cambio, Leininger defiende la teora como el descubrimiento sistemtico y creativo del conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que parecen relevantes para entender o explicar fenmenos desconocidos.

Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales enfermeros, que tienen sus simientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo de atencin sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura representan los modelos de su vida sistematizados y los valores de las personas que influyen en sus decisiones y acciones. POR TANTO, LA TEORIA ESTA ENFOCADA PARA QUE LAS ENFERMERAS DESCUBRAN Y ADQUIERAN EL CONOCIMIENTOS ACERCA DEL MUNDO DEL PACIENTE Y PARA QUE ESTAS HAGASN USO DE SUS PUNTOS DE VISTAS INTERNOS, SUS CONOCIEMIENTOS Y PRACTICA, TODO CON LA ETICA ADECUADA.

No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teora no tiene que ser necesariamente intermedia ni una gran teora, aunque si se debe interpretar como una teora holstica o como una teora de campos especficos de inters.

Hasta la fecha, Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en colaboracin con estudiantes universitarios y licenciados, y profesores por medio de mtodo cualitativo de investigacin. A explicado 130 principios diferentes de los cuidaos en 56 culturas teniendo cada una diferentes significados, experiencias culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o diversas. Leininger afirmo que el objetivo de la teora de los cuidados consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados y significados, y as los cuidados culturales valores, creencias y modos de vida pueden facilitar bases fiables y exactas para planificar e implementar eficazmente los cuidados especficos de la cultura y para identificar.

Definicin de persona Leininger define a la persona como: ser humano, que cuida, ser cultural, familia, grupo, comunidad, institucin social, cultura y subcultura. Por otro lado, se refiere al bienestar-salud desde un punto de vista holstico. Trmino que se considera necesario revisar a partir de dos posturas psicolgicas: La Escuela de la Gestalt y de Kurt Goldstein9; ambos enfoques permiten visualizar al individuo como un ente biopsicosocial. Desde sta concepcin de hombre, la Antropologa social y cultural describe y analiza la influencia de la cultura inmersa en un contexto determinado, representada por cuatro corrientes de pensamiento: Funcionalismo, Estructuralismo, Particularismo Histrico y Marxismo Estructural; que aportan elementos en donde el individuo se desarrolla como parte de una estructura social, como a continuacin se describe.