Yelitza Rodrguez DF-7426

Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares. Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar una caja oclusal y otra proximal. Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland.

Indicaciones:

Restauracion de molares o premolares afectados por caries en su cara oclusal y en una de sus caras proximales.
Cuando la preparacion de una cavidad de clase I ha debilitado el reborde marginal y este queda expuesto a una fractura. Para cerrar pequeos diastemas en premolares y molares y evitar impactacion de alimentos

Maniobras Previas para las Cavidades Clase II

Observacin de la anatoma dentaria

o Altura cuspidea o Profundidad de los surcos Observacin de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales Prueba de vitalidad Anlisis oclusal y de fuerzas Analisis de la relacin de contacto Correccin de cspides Evaluacin periodontal Correccin del trauma Eliminacin del clculo y de placa Anestesia y preparacin del campo operatorio Cuas para separar los dientes

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

Apertura

Fresas Piriforme 329, 330,

331L Al aproximarse a la zona de la caja proximal, se excavara una fosa en direccin a la lesin comprobada. Se hunde la fresa al caer en la lesin y se ensancha levemente para pasar a la Conformacion.

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

Contorno
Extender la fosa hacia vestibular y lingual o palatino

excavando una trinchera para definir la caja proximal, sin romper la pared remanente de esmalte. Proteger diente vecino con banda metlica en el espacio interdental. Romper con instrumento manual el reborde de esmalte dbil y ampliar la cavidad hacia el diente vecino. Inclinar la fresa hacia vestibular y lingual para la convergencia hacia oclusal y ubicar el piso de la caja proximal ligeramente por debajo del pinto de contacto.

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

Resistencia y Profundidad

Usar fresa troncocnica 169, 170,

171 L, 1169 o 1170 para conformar las 3 paredes de la caja proximal Mantener la convergencia hacia oclusal y divergencia hacia proximal. La pared axial debe quedar en dentina a 0.5 mm del limite amelodentinario y el angulo axiopulpar debe redondearse.

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

ensanchar mas el istmo buco lingual para poder condensar la amalgama en 2s 0 3s molares. Aplicar Detector de caries, Extirpacin de Tejidos remover con fresa redonda de Deficientes b\v. Utilizar un Adhesivo Dentinario para rellenar los socavados mnimos. El borde cavo adamantino debe quedar en esmalte natural para cierre hermtico de la amalgama
Conveniencia
Inclinar mas la pared o

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

Proteccin Dentino Pulpar Retencin

Utilizar un Sellador

dentinario
Se garantiza la retencin en

sentido gingivo oclusal

Terminacin de Paredes

Terminar las paredes de la

caja proximal con tiras de lija.

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequea

Limpieza

Agua y Soluciones antispticas

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande

Apertura
Cavidad Mediana Fresas Piriforme 329, 330, 331L Las paredes vestibular y lingual deben apartarse mas del diente vecino siendo mas expulsivas hacia proximal Tallar dos rieleras retentivas en los angulos axiovestibular y axiolingual o palatino en la caja proximal Usar fresa 170 o 171L para conseguir la convergencia hacia oclusal en paredes laterales. Cavidad Grande La caja Proximal se realizara con paredes vestibular y lingual levemente convergentes hacia oclusal. En cavidades muy profundas hacia gingival puede resultar que estas dos paredes sean paralelas entre si y luego divergentes. (Forma Atipica)

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande

El piso gingival podr ser
Profundidad

plano, horizontal y perpendicular al eje mayor del diente o ligeramente inclinado hacia apical, segun la profundidad de la lesin hacia gingival.

Preparacin Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande

La retencin de la caja proximal se da por dos

maneras: Retencin A: Tallar 2 reas paralelas entre si en la zona mas interna de la caja proximal, a expensas de las paredes vestibular y lingual. Con fresa 171L se delimita estas 2 reas paralelas y se contina con instrumentos de mano, para completar la preparacion. Zona mas externa de la caja proximal, que emerge hacia el diente vecino, las paredes vestibular y lingual son divergentes hacia proximal B: Pueden tallarse dos rieleras como en la mediana

Preparacin Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)

Apertura
Fresas Piriforme 329, 330, 331L
Realizar una caja proximal en forma

de ranura, que ser autoretentiva Indicada en Molares y Premolares libres de caries en la cara oclusal. Conformacin
Paredes Vestibular y Lingual

convergentes hacia oclusal y paralelas. Los angulos deben ser redondeados para permitir una mayor condensacin del material restaurador.

Preparacin Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)

Resistencia

El angulo cavosuperficial debe ser

de 90 para dar mximo volumen a la cavidad y el material. Caja proximal autorretentiva en sentido gingivooclusal, creando surcos en los angulos axiolingual y axiovestibular con fresa troncocnica 1170.

Preparacin Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)

Profundidad

Pared axial ubicada 0.5 mm por

dentro del limite amelodentinario.

Proteccin Dentino Pulpar Aplicar un Sellador Dentinario.

Preparacin cavitaria clase II mesiodistal (sin caja oclusal)

Apertura:
Fresas piriformes 329, 330, 331L Mxima conservacin de tejidos dentarios sanos en

pacientes con bajo riesgo de caries Se tratan las caras mesial y distal conservando intacto el istmo oclusal con gran tejido, dando resistencia al diente

 Conformacin : se tallan dos ranuras semejantes a la preparacin en

forma de ranura
Retencin: Se obtiene por medio del tallado de surcos proximales

en los ngulos axiobucal y axiolingual En sentido gingivo oclusal la retencin se logra haciendo la caja proximal mas ancha en gingival con paredes convergentes hacia oclusal

Cavidad clase II

Preparacin cavitaria clase II estrictamente proximal

Apertura:

Fresas piriformes 329, 330, 331L

Presenta las mismas caractersticas de la clase V. pera

adecuada ala forma de la cara proximal y condicionada a la extensin de la caries Cavidad expulsiva hacia proximal cuando la cara sea convexa. Profundidad: Piso debe de seguir la curvatura de la cara proximal

 Retencin:
Retencin mnima, por dentro del limite

amelodentario, con fresas de cono invertido 33 y medio o piriforme 329, en 2 o 3 puntos, procurando no debilitar las paredes dentarias remanentes

Preparacin cavitara clase II en forma de cerradura

Apertura:
Iniciar con fresas 1156 o 1157, segn el tamao de la

lesin Factible cuando la lesin cariosa se limita a la cara proximal, cerca del limite amelodentario y la papila gingival ha desaparecido o esta lejos de la lesin

 Conformacion:

se puede preparar hacia lingual, segn la ubicacin de

la lesin y el acceso a la instrumentacin

Preparacin cavitaria clase II en forma de tnel

Apertura:

fresas piriformes 329, 330, 331L

Se realiza una penetracin vertical en sentido

oclusiogingival, a partir de la fosa mas cercana al reborde proximal hasta alcanzar la caries sin destruir el reborde proximal .

 Conformacin:
Ensanchar hacia vestibular y lingual de manera

conservadora. Se puede la tuberizacin desde vestibular o lingual segn convenga el caso

Preparacin cavitaria clase II con reconstruccin de cspides

Apertura: Caja oclusal con paredes convergentes hacia oclusal o

paralelas, segn sea pequea o mediana y caja proximal igual que en la clase II convencional Conformacin: en la parte distal de la caja oclusal la preparacin, eliminar la pequea cspide distobucal y transformarla en una superficie horizontal , paralela al piso pulpar, separada por un escaln

Preparacin cavitaria clase II con restauracin de cspides usando anclajes adicionales

Cuando un diente ha sufrido una considerable

destruccin como consecuencia de la lesin original y de la cavidad que fue necesario restaurarla, se debe evaluar el uso de retencin o anclaje