Sunteți pe pagina 1din 445

dr. Christa Todea-Gross Preot Prof. Dr.

Ilie Moldovan
ndrumarul medical i cretin despre via
al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe
Pro-Vita din Romnia
Coperta: Delia Kerekes
Tehnoredactare: Nicolae Kerekes
Editura Renaterea
Piaa Avram Iancu, nr. 18
400117 Cluj-Napoca
ISBN: 978-973-1714-45-5
Editura Renaterea 2008 i autorii
Comitetul de Redacie:
PREOT PROF. DR. ILIE MOLDOVAN 1.
PROF. DR. SEBASTIAN MOLDOVAN 2.
PREOT NICOLAE TNASE 3.
MEDIC CHRISTA TODEA-GROSS 4.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
TODEA-GROSS, CHRISTA
ndrumarul medical i cretin despre via al Federaiei
Organizaiilor Ortodoxe Pro-Vita din Romnia / dr. Christa
Todea-Gross, preot prof. dr. Ilie Moldovan. - Cluj-Napoca :
Renaterea, 2008
Bibliogr.
ISBN 978-973-1714-45-5
I. Moldovan, Ilie
371:281.95
Tel./fax: 0264/599649
www.renasterea-cluj.ro
editura_renasterea@yahoo.com
Editura Renaterea
Cluj-Napoca, 2008
Tiprit cu binecuvntarea nalt Prea Snitului Printe
Bartolomeu,
Arhiepiscopul Vadului, Feleacului i Clujului
i Mitropolit al Clujului, Albei, Crianei i Maramureului
dr. Christa Todea-Gross Preot Prof. Dr. Ilie Moldovan
ndrumarul medical i cretin despre via
al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe
Pro-Vita din Romnia

:
N LOC DE PREFA
Experiena de via pe care ecare om o asimileaz, mai
devreme sau mai trziu, l face s caute o seam de rspunsuri
la multe ntrebri care vin din adncul propriei ine. Fiind cre-
at de Dumnezeu micorat pentru o clip mai prejos de ngeri
(Ps. 8, 5), omul a rspunsul ziditor doar n cele descoperite
de Dumnezeu.
Dup ce L-a descoperit i L-a cunoscut pe Hristos, pentru
nvatul Saul din Tars, devenit Apostolul Pavel, lucrurile sunt
clare: omul nu este fcut de Dumnezeu pentru stricciune, ci
pentru dobndirea rii celei dumnezeieti.
Astfel, pentru credincioi ct i pentru tot omul, inta vie-
ii este Hristos i mprtirea rii dumnezeieti.
Aici intervine experiena de via proprie ecruia: omu-
lui toate i sunt ngduite, dar nu toate i sunt de folos, i ceea
ce te biruiete, aceea te i stpnete. i ecare constat, mai
devreme sau mai trziu c nu este deloc bine s i stpnit de
mndrie, de lcomie, de mnie, de beie, de desfru i de alte-
le asemenea acestora.
Omul contemporan, uneori chiar credincios, din diferite
motive (acelai din totdeauna: pofa ochilor, pofa trupului i
pofa vieii), amgit de duhul libertii, opiunii i al deciziei
proprii se nstrineaz de Hristos i de Biseric, devenind vul-
nerabil la ispitele vieii i adeseori ajungnd n zona pcatelor
i a viciilor.
Is V.siiv Soxvs.xui
o
n cadrul existenei umane, pe plan inial, cea mai im-
portant problem este aceea a perpeturii vieii. Dumnezeu
n iubirea Sa nemrginit pentru om, a aezat n adncul -
inei puterile perpeturii vieii, active n toate etapele vieii,
dar mai ales la vrsta cnd mugurii plesnesc, cnd omul n-
cepe s-i poat asuma i responsabilitile pe msura mpli-
nirii acestei misiuni date de Creator prin dumnezeiasca Sa bi-
necuvntare: Cretei i nmulii-v i umplei pmntul i
supunei-l (Fac. 1, 28).
Orice deviere de la rnduiala pus de Dumnezeu este tr-
it, mai devreme sau mai trziu dureros de acela care o
face.
Efectele acestor devieri se manifest n timp, att n plan
personal (nelinite sueteasc profund, tristee, boli psihice
i organice), dar i pe plan social (certuri, divoruri, scderea
natalitii).
Uneori, motivul abaterii de la cele rnduite de Dumne-
zeu, n privina realitilor intime normale dintre brbat i fe-
meie, este urmarea unei insuciente informri, mai ales a ti-
nerilor care pesc spre aceast zon a vieii.
Pentru a-i ajuta pe tinerii care se pregtesc n aceast zon
a vieii i nu mai puin pe cei care au ajuns n impas, s tr-
iasc sau s redobndeasc bucuria binecuvntrii dumneze-
ieti, autorii crii ndrumarul medical i cretin despre via-
al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe Pro-Vita din Rom-
nia un teolog de marc: Preotul Profesor Dr. Ilie Moldovan
de la Facultatea de Teologie Ortodox Andrei aguna din
Sibiu, i Dr. Christa Todea-Gross din Cluj-Napoca, coordona-
toarea Proiectului Pentru-Via din cadrul Asociaiei Filan-
tropice Medical Cretine Christiana Cluj i Vicepreedin-
te al Federaiei Ortodoxe Pro-Vita din Romnia, din bogia
cunoaterii tiinice i duhovniceti, cu competen i pro-
x ioc v vvr.r\
;
bitate, prin aceast valoroas lucrare vin n ajutorul tuturor ce-
lor interesai s triasc n zona adevratelor bucurii ale vie-
ii binecuvntate de Dumnezeu i s evite tristeile i suferin-
ele la care se expun cei care se nstrineaz de Dumnezeu, prin
neascultarea i nemplinirea poruncilor Lui.
Aceast carte este i o form de fructicare a muncii de
cercetare i rspndire a cunotinelor de specialitate din acest
domeniu, fcute de autori cu timp i fr timp n diferite pu-
blicaii, de la amvon, de la catedr, n cabinetele medicale, n
spitale, sli de ateptare sau tabere de var pentru tineret.
Cartea se adreseaz n aceeai msur medicilor i speci-
alitilor n domeniu, dar mai ales tinerilor i publicului larg,
pentru ca ecare s poat s spun ct mai devreme, mpreu-
n cu Apostolul Toma Domnul meu i Dumnezeul meu.
Bunul Dumnezeu s binecuvinteze cu roade bogate apa-
riia i rspndirea acestei cri.
15 septembrie 2008 Vasile Someanul
Episcop Vicar
s
INTRODUCERE
i viaa era lumina oamenilor (Ioan 1,4)
Viaa nu are nevoie de argumente apologetice; n mod -
resc i spontan, orice in vie, cu att mai mult omul, este pen-
tru via. Cu toii suntem pentru via ntruct suntem pentru
noi nine, pentru propriul nostru bine. Odat ce o trim, nu
ne mai dorim ncetarea ei, ci necontenita sporire i mbunt-
ire. Cu toate acestea, aa cum o cunoatem, viaa este perma-
nent ameninat de ncetare (deces) i afectat de nenumrate
adversiti (materiale, medicale, spirituale) nct a tri nseam-
n a supravieui. Viaa ne constrnge la o lupt pentru via, a
noastr i a semenilor notri, deopotriv.
Din nefericire, neleas i purtat doar n numele supra-
vieuirii i mplinirii n aceast via, rpus n cele din urm
de moarte, lupta pentru viaa proprie devine inevitabil lupt
mpotriva vieii celuilalt. i nici un alt exemplu nu este mai gr-
itor, prin tragedia sa, dect lupta dus de mame, familii i so-
cietate mpotriva procreaiei, n general, i a copilului nens-
cut, n special. Refuzul de a avea copii a ajuns un stil de via
consacrat al majoritii tinerilor majori i adulilor din rile
civilizate. Aici, inamicul numrul unul, public i privat, al
fericirii umane este desemnat n vremea noastr prin expresia
sarcin nedorit sau copilul nedorit. n vederea lichidrii
lui s-a perfecionat un ntreg arsenal de mloace tehnologice
Ixroucvv
o
(de la avortul prin aspirare la pilula hormonal i sterilizarea
voluntar) i ideologice (planicarea familial, controlul
populaiei, sntatea reproducerii). Rezultatul provizoriu?
Pe lng holocaustul pruncilor nenscui, traumele zice, emo-
ionale i spirituale imense ale milioanelor de femei implicate
1

i catastrofa mbtrnirii demograce globale, ale crei semne
ncep s se ntrevad.
Credina n Dumnezeu ofer singura ieire din aceast tur-
nur sinuciga a umanitii recente. n perspectiva credinei,
primim viaa de la un Izvor Dumnezeu i ne ndreptm, n-
suindu-ne-o, ctre mai mult via, n comuniunea deliberat
cu El. Dac este aa, viaa aceasta nu poate niciodat ntm-
pltoare sau inoportun; mai mult, este oportunitatea pentru
viaa plenar, viaa venic. Nu doar pentru noi, ci i pentru ori-
ce semen al nostru. Nimeni nu poate n plus. Dac un copil
vine pe lume nu doar prin voia prinilor i contribuia unui
mecanism biochimic, ci n primul rnd prin bunvoina Crea-
torului, atunci orice intenie de a o evita, indiferent de metoda
folosit, nseamn a-L declara pe Dumnezeu nsui inoportun
n viaa noastr. De cte ori o facem dei rostim zilnic fa-
c-se voia Ta -, i nu numai n contextul planicrii familia-
le, consecinele nu pot dect aceleai: nu ne putem atepta
la o via mplinit fr Cel care ne-o druiete.
Este o realitate pe care noi, romnii, o constatm tot mai
dureros n ultimele decenii. Liberalizarea avortului, campani-
ile succesive pentru sntatea reproducerii i educaie se-
1
Costurile pltite de ctre femei sunt recunoscute de o literatur care se acumu-
leaz ncet dar sigur. De pild, Myriam, de ce plngi?- Trauma avortului Confe-
siuni ale femeilor i studii medicale de specialitate, Timioara, 1998; Barbara Seaman,
The Doctors Case Against the Pill, 25th Anniversary Edition, Hunter House,
Alameda, CA, 1995; Eadem, The Greatest Experiment Ever Performed on Women.
Exploding the Estrogen Myth, Hyperion, New York, 2003; Chris Kahlenborn,
M.D., Breast Cancer. Its Links to Abortion and the Birth Control Pill, One More Soul,
Dayton, OH, 2000; Lara V. Marks, Sexual Chemistry. A History of the Contracep-
tive Pill, Yale Upress, New Haven and London, 2001.
Coxirvrui v v.cr.v
+o
xual n coli,
2
toate axate valoric pe principiul individualis-
mului triete cum i place -, urmrind doar evitarea sar-
cinii nedorite i a bolilor cu transmitere sexual, fac parte in-
tegrant din degradarea social, economic i spiritual a rii
noastre, acum i pe termen lung. Mentalitatea c viaa e un bun
de consum, nimic mai mult, i moravurile n care aceasta se
manifest fac victime tocmai n punctele cele mai importante
ale esturii interumane care este un popor: copii educai de
gustul televiziunii pentru sex i violen; tineri care i caut
sensul vieii n stupeante, desfru, subculturi i sinucidere;
prini care i omoar pruncii nedorii dar i abandoneaz
acas pe cei dorii pentru ani de munc n strintate; me-
dici i cadre medicale care cu o mn aduc pruncul pe lume iar
cu cealalt curm viaa celui nenscut; farmaciti care vnd pi-
lule i alte mloace care, aa cum observa demult Clement Ale-
xandrinul, ucid n cei ce le folosesc nu numai pruncii ci i iu-
birea de oameni; educatori pentru care anatomia i ziologia
reproducerii pot ine loc de repere morale; artiti i jurnaliti
care promoveaz cultura hedonist i pornolia; juriti i oa-
meni politici care consider c pentru a putea convieui ntre-
olalt membrii unui popor au nevoie de dreptul de a-i omor
urmaii.
Odat intrate n practica obinuit de via, pcatele m-
potriva vieii nu pot dect s-i produc efectele devastatoa-
re.3
3
Specialitii o recunosc fr menajamente: Evoluiile demo-
2
Asociaii ortodoxe pro-vita, ca i o serie de foruri teologice i bisericeti, au
intervenit, fr succes, pentru reaezarea acestei educaii pe temeiuri morale
cretine sau cel puin pentru eliminarea aspectelor strident imorale i anti-cre-
tine, cu relativ succes n acest caz. De consultat lucrrile simpozionului Edu-
caia pentru sntate, Craiova 23 octombrie 2004, n rev. Studii a Centrului
pentru Studii de Teologie Aplicat a Mitropoliei Olteniei, Nr. 2/2004.
3
Din datele statistice aate la ndemn, ca i din studii de specialitate, se poa-
te constata c fenomenul avorionist n Romnia, dei a depit faza acut din
anii 1990-1996, a devenit un fenomen cronic, stabilizndu-se n apropierea unui
sfert de milion de avorturi chirurgicale la cerere, declarate, pe an (dar autori-
tile sanitare recunosc existena multor altor avorturi nedeclarate). Mai sem-
Ixroucvv
++
grace actuale i caracteristicile componentelor care au produs i pro-
duc aceste evoluii pregureaz un tablou mai mult dect sumbru al
populaiei Romniei n deceniile urmtoare, dac nu intervine o re-
dresare de substan n evoluia componentei majore a degradrii
structurii pe vrste a populaiei natalitatea [] mpiedicarea depo-
pulrii masive a rii, care se proleaz pe termen lung i foarte lung,
impune n mod necesar o redresare a fertilitii populaiei, adic a nu-
mrului de copii pe care i nate o femeie.
4
ntr-o Uniune Europea-
n confruntat ea nsi cu aceleai probleme demograce, care
pun sub semnul ntrebrii capacitatea de susinere a ntregu-
lui sistem de asigurri sociale (sntate, pensii), Romnia nu
poate evita un fenomen de imigrare tot mai pronunat, cu con-
secine politice, culturale i religioase majore. Dup cum s-a
spus, cei blnzi care nu-i omoar copiii , aceia vor mote-
ni pmntul!
Este aceast situaie reversibil? Se mai poate face ceva?
ntr-adevr, pentru oricine ia lucrurile n serios, sentina l-
sai orice speran, voi care intrai pare inevitabil. i totui,
nu ntmpltor tocmai acestui timp al ororilor i-a adresat Dum-
nezeu prin Sf. Siluan Athonitul mesajul ine mintea n iad i
nicativ dect numrul total al avorturilor este raportul dintre avort i nate-
rile vii, care se plaseaz ntre 3 i 1,5. Faptul c aceste cifre sunt aproape con-
stante pentru ultimii zece ani, arat c avortul a devenit o obinuit a romni-
lor. Vezi prezentarea situaiei la Larisa Ifime, Avortul n Romnia, n Dr. John
C. Willke, Barbara H. Willke, Avortul, ntrebri i rspunsuri. S-i iubim pe amn-
doi, Provita Media, Bucureti, 2007. Despre degradarea fondului vital al unui
popor, prin comparaie cu restul Europei, Ilie Bdescu, Demopolitica n Occi-
dent, n Europa central i Eurasia. Contribuii la critica demoscopiei pozitivis-
te, n rev. Geopolitica, Nr. 1(5)/2005, p. 6-15.
4
Prof. Dr. Vasile Gheu, Anul 2050: va ajunge populaia Romniei la mai puin de
16 milioane de locuitori? O viziune prospectiv asupra populaiei Romniei n secolul
21, Academia Romn, Institutul Naional de Cercetri Demograce, 2004, p.
5, 6. A se vedea i lucrrile conferinei internaionale Populaia Romniei
ncotro? desfurat, cu participare prezidenial, la Sibiu n sept. 2007, acce-
sibile la http://populatiaromanieiincotro.unfpa.ro/conferintapopulatie/
materialeconferinta/?limba=Ro
Coxirvrui v v.cr.v
+a
nu dezndjdui. Nici negarea, minimalizarea sau evitarea pro-
blemei, nici tratarea ei apocaliptic nu ofer vreo soluie. Sin-
gura, cea a pogorrii la iad, st doar n puterea Celui ce a cl-
cat moartea noastr cu moartea Sa spre a ne oferi nvierea i
viaa: ndrznii, Eu am biruit lumea. (In 16,33)
innd cont de faptul c peste 80% din populaia rii se
declar de credin ortodox, este probabil ca majoritatea p-
catelor mpotriva vieii s e ncuviinate i svrite de mem-
brii ai Bisericii noastre. Deosebit de grav este faptul c sunt s-
vrite i de credincioii ortodoci practicani, nu doar de cei
indifereni. Femeile chestionate [] spune concluzia unui stu-
diu -, sunt convinse c avortul este o crim, c este un pcat, c em-
brionul este o in vie, n timp ce declar c se roag, se spovedesc,
postesc, merg la Liturghie.5
5
Aceast realitate impune o respon-
sabilitate major Bisericii, cu att mai mult cu ct aceasta se
consider, pe bun dreptate, maica poporului romn.6
6
n anul 1997, cu prilejul Zilei Internaionale a Copilului,
Sfntul Sinod al Bisericii Ortodoxe Romne adresa tuturor cre-
dincioilor cuvntul pastoral Copiii sunt un dar i o binecu-
vntare a lui Dumnezeu, n care arma ncrederea c preocu-
parea pstorilor duhovniceti pentru realitile tragice ale avor-
tului i feririi de copii din ara noastr vor ajunge la inimile
friilor voastre, mame i tai, tineri i bunici, i c mpreun
vom medita serios asupra perspectivei noastre vremelnice i
venice, att ca Biseric, ct i ca neam. (op. cit., p. 7).
5
Cf. P. Chiril, A.C. Bndoiu, B. Rotaru, Aplicarea unui chestionar femeilor
care avorteaz, n rev. Studii, Mitropolia Olteniei. Centrul de Studii pentru
Teologie Aplicat, Nr. 1/2002, p. 62.
6
Se cuvin amintite n acest sens cuvintele patriarhului de pioas amintire Teoc-
tist: Biserica se confrunt astfel cu o adevrat tragedie naional (referindu-se
la tragedia demograc din ar: dousprezece milioane de romni nu s-au
mai nscut, cznd prad avorturilor; n.n.), i a-i face fa, a-i riposta, a reda
neamului nostru voina i puterea de a tri, este o misiune care intr acum n
nsi denirea funciei sale mntuitoare. n Biserica acoperemntul sue-
telor noastre, din vol. Pe treptele slujirii cretine, EIBMBOR, 2004, p. 186.
Ixroucvv
+,
nainte i dup acest mesaj o serie de clerici i mireni au
luat iniiativa ninrii cu binecuvntarea nti-stttorilor
Bisericii a unor asociaii ortodoxe de tip pentru via (pro-vi-
ta), dedicate susinerii i promovrii n contextul crizei actua-
le a valorilor cretine tradiionale cu privire la viaa de familie
i procreaie.
7
Se poate ns aprecia c, dei nu mici, eforturile
acestor asociaii nu au dat pn n prezent suciente roade, da-
torit numrului lor redus, a disproporiei ntre mloacele uma-
ne i materiale angajate de acestea i dimensiunile i comple-
xitatea problemelor pro-vita (educaionale, economice i soci-
ale ale tinerilor i adulilor implicai n viaa intim sau de fa-
milie). Lund n considerare rezultatele i lipsurile din activi-
tatea lor, asociaiile ortodoxe pro-vita au ajuns la concluzia ne-
cesitii depirii activitilor izolate, sporadice i improviza-
te care, dei meritoase pentru nceput, nu pot inuena semni-
cativ situaia.
8
Singurul mod n care i pot ecientiza activi-
7
De remarcat rolul jucat de ctre deteriorarea valorilor morale n aceast evo-
luie negativ: Dup unii specialiti, evoluiile recente ale natalitii nu sunt
strine de individualism i consumism, reprezentnd n acelai timp o compo-
nent a unui proces mai larg de schimbare demograc i social, purtnd
denumirea de a doua tranziie demograc. Pe lng scderea fertilitii, aceas-
t nou tranziie este nsoit de schimbri n atitudini i comportament asupra
cstoriei, coabitrii, divorului, copiilor n afara cstoriei, contracepiei i
sexualitii. [] Copii mai puini, unul de preferin, i adui pe lume la o
vrst mai ridicat devine regula care guverneaz comportamentul reproduc-
tiv al tnrului cuplu ntr-o societate care adopt rapid sistemul de valori i
atitudini ale rilor dezvoltate, cu tot ce are mai bun i mai puin bun societatea
capitalist post-industrial. Nivelul de trai ridicat din rile dezvoltate nu a
constituit i nu constituie factor de cretere a fertilitii, relaia ind chiar in-
vers n a doua jumtate a secolului trecut, Vasile Gheu, ibidem, p. 7.
8
Orice preocupare sau manifestare care i propune s readuc n atenia so-
cietii diversitatea problemelor i aspectelor cu care se confrunt n prezent
familia este mai mult dect binevenit. A nu acorda atenie tendinei de
depreciere a familiei, de renunare la valorile tradiionale ale vieii familiale
este totuna cu a tolera incubarea n snul societii de azi a unei molime devas-
tatoare. (Idem, Mesaj la deschiderea lucrrilor, n vol. Congresul internaional
Familia i viaa la nceputul unui nou mileniu, Bucureti, 2002, p. 12). n conclu-
zia studiului citat, prof. Vasile Gheu arm: Credem ns c situaia demo-
grac a Romniei a atins un grad de complexitate i de pericol att de mare
Coxirvrui v v.cr.v
++
tatea l reprezint sprinul reciproc sistematic prin asocierea
lor ntr-o federaie naional. n acest scop, la 1 octombrie 2004,
la Praznicul Acopermntul Maicii Domnului, cu ocazia pri-
mei lor ntlniri pe ar, la sediul Asociaiei Provita pentru
nscui i nenscui din Vlenii de Munte, acestea pus bazele
unei Federaii a Organizaiilor Pro-Vita Ortodoxe din Rom-
nia, avnd ca scop conjugarea eforturilor tuturor persoanelor i
organizaiilor ortodoxe n vederea aprrii i promovrii n ntreaga
societate a nvturii de credin ortodoxe cu privire la valoarea vo-
caiei parentale pentru viaa aceasta i pentru cea venic, la valoa-
rea unic n faa lui Dumnezeu a vieii persoanei umane nc de la
concepere, cu privire la pcatele mpotriva acestora, ct i pentru spri-
jinirea material i moral a familiilor i persoanelor care caut s
pun n practic aceast nvtur. (art. 5 din Statut).
9
ncercnd s rspund chemrii stringente de rennoire a
neamului romnesc, Federaia i propune s contribuie, al-
turi de toi cei pe care contiina i angajeaz n lupta pentru
via, la sprinirea ntoarcerii ctre Izvorul Vieii a celor care
L-au abandonat. O premiz indispensabil deloc un panaceu
o constituie buna informare, cu att mai mult cu ct ntreaga
ideologie a drepturilor sexuale i reproductive utilizeaz din
plin manipularea de limbaj (produsul de concepie, n loc de
embrion sau ft; ntreruperea sarcinii n loc de omorrea f-
tului, i multe altele) i tendeniozitatea n prezentarea datelor
tiinice.
10
Un nalt ierarh arma: n interiorul Bisericii noas-
nct intervenia este singura alternativ care poate luat n considerare.
Responsabilitatea clasei politice, a celor care rspund ntr-un fel sau altul de
destine rii, este enorm. (ibidem, p. 26).
9
Pentru principiile teologice i morale ale Federaiei, a se consulta extrasele din
Statut si Carta Federaiei prezentate n anex, p. 437.
10
De pild: Reamintim c utilizarea COC (contraceptive orale combinate, n.n.)
poate determina accidente grave, chiar mortale, dar riscul vital pe care l com-
port aceast metod de prevenire a sarcinii este inferior riscului pe care l
presupune, de exemplu, ducerea sarcinii la termen i naterea!, N. Crian,
Contracepia hormonal, n vol. N. Crian, D. Nanu, Terapeutica hormonal
ginecologic, Societatea tiin i Tehnic, 1998, p. 178.
Ixroucvv
+:
tre, pentru ca sperana s devin un dar cultivat i roditor, sunt ne-
cesare, la nivel de parohie i eparhie, programe de catehez i asisten-
pastoral a familiilor n criz, cicluri de cateheze pentru pregti-
rea tinerilor pentru cstorie, cateheze pastorale pentru tinerii cs-
torii i pentru prinii lor [] Prin toate aceste programe trebuie
armat i cultivat snenia cstoriei, organizat solida-
ritatea n familie i ntre familii, armat demnitatea pater-
nitii, a liaiei i a fraternitii, ca daruri ale iubirii lui Dum-
nezeu ce trebuie cultivate.
11

Paginile urmtoare se adreseaz n primul rnd celor care cau-
t un ghid teologic i medical n vederea realizrii unor asemenea pro-
grame, preoi parohi, profesori de religie, credincioi angajai n lu-
crarea pastoral i misionar a Bisericii. n plus, ele pot utile ori-
cui este interesat de o viziune cretin-ortodox asupra vieii. O an-
tropologie i o bioetic ortodox, de pild, nu se pot lipsi de
asemenea fundamente. Nu au fost abordate aici dect o parte
dintre temele pe care le presupune problematica vieii de la
sine neles, att de bogat. Venirea n existen a inei uma-
ne (antropologia prenatal) este prezentat pe larg; ntemeie-
rea familiei prin cstorie i destinul ei (antropologia iubirii
conjugale) este implicit; inarea uman n extensia sa canti-
tativ (antropologia demograc) nu este abordat. Selecia te-
melor a impus i modul de abordare, preponderent teologic i
medical. Perspectiva psihologic-duhovniceasc rmne de
complinit. Ca orice demers de nelegere a realitii, lucrarea
se refer la fapte (date medicale, experiene umane) i va-
lori (sensuri teologice i opiuni morale): valorile dau semni-
caie faptelor, iar faptele testeaz valorile. O contribuie re-
marcabil, practic unic n literatura de limb romn, o repre-
zint prezentarea comparat a problemelor medicale, att din
11
Preafericitul Patriarh Daniel, la vremea aceea mitropolit al Moldovei, n con-
tribuia sa, intitulat Familia cretin sperana Romniei, la congresul in-
ternaional Familia i viaa la nceputul unui nou mileniu, cit. supra., p. 36-37
(subl. aut.).
Coxirvrui v v.cr.v
+o
perspectiva concepiei medicale secularizate, dominate de im-
perativul satisfacerii unei cereri de sntate degrevate de im-
plicaii morale, ct i din perspectiva unei concepii medicale
cretine, preocupate de integritatea somatic, psihic i spiritu-
al a oamenilor, n interdependena acestor dimensiuni. Ca ul-
tim bastion al ideologiei iluministe a adevrului tiinic ne-
utru valoric, lumea medical secularizat este dureroas iro-
nie nc puin dispus s ia n considerare experienele uma-
ne nefericite care i submineaz paradigma.
Dorim ca lucrarea de fa, primul rod editorial al eforturi-
lor Federaiei Organizaiilor Pro-Vita Ortodoxe din Romnia,
s constituie un instrument de orientare a celor care caut re-
naterea n Hristos i n Biseric a vieii familiale i a vocai-
ei parentale. Contieni de limitele ei, vom recunosctori ci-
titorilor pentru observaii critice, necesare unei ediii mbun-
tite pe care sperm s o realizm ct mai curnd.
12

Comitetul de redacie
12
Literatura pro-vita din Romnia este deocamdat srac, i ndeosebi litera-
tura de perspectiv ortodox. n afar de lucrrile citate mai sus i n bibliogra-
a ghidului de fa, mai pot consultate cu folos Larisa Ciochin, Constantin
Ifimie, O viziune asupra vieii, Provita Media, Bucureti, 2003, Jacqueline Kasun,
Rzboiul mpotriva populaiei. Economia i ideologia controlului mondial al populai-
ei, Provita Media, Bucureti, 2008, Valerie Riches, Educaie sexual sau ndoctri-
nare? Sau cum triumf ideologia asupra faptelor, Provita Media, Bucureti, 2008. O
list de lucrri ortodoxe despre cstorie i familie poate gsit la htp://tai-
nacasatoriei.wordpress.com/carti/.
PARTEA I
CONCEPIILE MEDICALE MODERNE
I CONCEPIILE MEDICALCRETINE
PRIVITOARE LA PROCREAIE

+o
CUVNT NAINTE
Am scris acest ghid, alturi de Printele Prof. Dr. Ilie Mol-
dovan, dintr-un sentiment de adnc respect i iubire fa de
viaa creat de Dumnezeu, de la concepie i pn la moarte i
dincolo de ea.
n ecare in uman, care i are nceputul n pntecele
mamei, vd o persoan pe care Dumnezeu a creat-o din nespu-
s iubire. n ecare dintre noi vd dorul Lui de a ne conduce,
din clipa zmislirii i pn n clipa morii, cnd ne vrea preg-
tii pentru mpria Lui, pe drumul spre snenie, pe toii, nu
doar pe cte unul Dar vd i durerea Lui pentru ecare prunc
ucis n pntecele mamei, pentru ecare btrn sau bolnav eu-
tanasiat. Vd durerea Lui pentru ecare om care moare n p-
cate, care nu se pociete, care i omoar semenul, care i
omoar copilul su sau copilul altuia, care ajut, ncurajeaz
sau ncuviineaz curmarea unei viei umane.
Fiecare om aparine planului creator al lui Dumnezeu, plan
n care omul nu are nici un drept s intervin. (Tu ai zidit r-
runchii mei, Doamne, Tu m-ai alctuit n pntecele maicii mele.[]
Nu sunt ascunse de Tine oasele mele pe care le-ai fcut ntru ascuns,
nici ina mea pe care ai urzit-o ca n cele mai de jos ale pmntului.
Ps. 138, 13, 15). Noi ns, intervenim cu o brutalitate de nede-
scris i, deseori, fr nici o mustrare de contiin. Nu mai do-
rim iubirea lui Dumnezeu, o respingem tot mai des n numele
unei demniti omeneti, n beneciul omenirii, al drep-
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ao
turilor omului. Credem c avem dreptul s omorm copiii ne-
dorii sau bunicii bolnavi pentru a le curma durerea. Omul
nzuiete locul lui Dumnezeu i o face cu mndrie luciferic.
Noi, medicii, am depus cu toii un jurmnt - jurmn-
tul lui Hipocrat. Eram plini de entuziasm i optimism cnd
am jurat, dar unii dintre noi l-au dat uitrii. S e doar vina
noastr? Ne-a ajutat i societatea? Ne-a ajutat i conducerea
rii? Ne-au ajutat i profesorii notri printr-o program co-
lar impus? Da, dar nu integral. n mod sigur, nu au putut
lua o hotrre n numele nostru. Nimeni nu o poate face. Avem
libertatea de a alege, lsat de Dumnezeu. i ct de mult a-
teapt El, n ecare zi, n ecare clip, s alegem viaa, nu
moartea.
M adresez medicilor - colegii mei - s aleag viaa. S o fac
n ecare clip, din prima zi de la concepia copilului i pn
la natere, iar apoi pn la moarte - o moarte natural. S nu
lum i ultima ans de pocin a omului bolnav, clip pe care
o ateapt Dumnezeu ntotdeauna, uneori dup o com pre-
lungit sau chiar i dup o moarte clinic.
Am nceput s scriu capitolele medicale din acest ndru-
mar n urm cu civa ani i am fcut-o din motive ntemeiate.
Am ntlnit n practica mea medical un tineret dezorientat, c-
luzit adeseori pe ci greite de aduli binevoitori. Am ntl-
nit tineri bolnavi de bolile desfrului i libertinajului, frngn-
du-i aripile nainte de a-i lua zborul... Vedeam zilnic n clini-
cile de Obstetric-Ginecologie eleve, studente i mame muti-
late de avorturi, uneori cu o contiin mpovrat, dar adese-
ori lipsite de curajul i dorina de a se ridica i a-i schimba via-
a. M mustra contiina c nu fac sucient ca medic pentru a
preveni aceste boli cumplite, trupeti i sueteti, care ne ma-
cin copii, mamele, familia, ntregul nostru neam.
Am gsit ajutor la Printele meu duhovnicesc Preasn-
itul Printe Episcop Vasile Someanul - i am devenit coordo-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+
natorul unui proiect lantropic, Proiectul Pentru Viat, unul
din cele nou proiecte ale Asociaiei Filantropice Medical-Cre-
tine Christiana, aat sub patronajul Arhiepiscopiei Ortodo-
xe Romne a Vadului, Feleacului i Clujului. Rezultatele obi-
nute au fost pozitive: spre surprinderea mea, elevii erau recep-
tivi la ndemnul de a duce o via curat pn la cstorie, evi-
tnd astfel infeciile cu transmitere sexual, avorturile, folosi-
rea contracepiei care mbolnvete organismul. Munca depu-
s era ns dicil - i continu s e -, ntr-o societate n care
internetul, televiziunea, revistele ofer posibiliti nenumra-
te de a vedea tot ceea ce este nociv suetete, ncurajnd o via-
dus n desfru sub sloganul libertii absolute. Am nce-
put s scriu cursuri i pentru studeni care sunt poate cei mai
expui unei astfel de viei, ind majori i scoi de sub su-
pravegherea prinilor.
Cu toate acestea, cea mai mare parte a societii noastre nu
dispune de cunotine autentice i adecvate (iar uneori le igno-
r) despre probleme att de grave i actuale precum avortul, cu
toate feele lui ascunse (avortul terapeutic, fertilizarea in vitro),
efectul abortiv al contraceptivelor, gravele consecine ale boli-
lor cu transmitere sexual asupra sntii, sau ingineria gene-
tic folosit n detrimentul vieii. n schimb, se face o propagan-
d tot mai intens n ntreaga ar n favoarea metodelor con-
traceptive, ca metod de prevenire a avortului, ignornd efec-
tele lor secundare nefaste. n coli se deruleaz programele de
educaie sexual care, n fapt, stimuleaz tineretul s nceap
viaa sexual mai repede; n cabinetele de planicare familial
se ofer gratuit mloace contraceptive elevelor i studentelor;
n cabinetele medicale, dispensare, policlinici, clinici particula-
re i clinicile de Ginecologie se distribuie materiale informati-
ve pentru folosirea metodelor contraceptive i abortive.
Am ncercat s abordez din punct de vedere medical aces-
te probleme acute de bioetic cu intenia de a oferi un posibil
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aa
ghid pentru cei care doresc s se pun n slujba familiilor, mamelor,
a copiilor nenscui (militani pro-vita, preoi, teologi, medici, far-
maciti etc.) dar i pentru cei care doresc s i schimbe atitudinea n
faa unor probleme vitale din viaa noastr precum nceputul vieii
umane; dezvoltarea embrionului i a ftului; capcanele meto-
delor contraceptive; avortul i urmrile lui psihice (sindromul
post-avort); avortul terapeutic o terapie criminal; fertiliza-
rea in vitro - o alt fa necunoscut a avortului; homosexuali-
tatea un real pericol pentru familia cretin; bolile cu trans-
mitere sexual o mare surs de mbolnvire i de infertilita-
te n rndul tinerilor etc.
n acest scop, am folosit o metod poate mai original, dar pe
care o consider cea mai potrivit celor care doresc s cunoasc
mai amnunit aceste aspecte de bioetic medical i cretin,
prin prezentarea n paralel, antitetic, pro i contra, a viziunii
medicale moderne i a celei medical-cretine. M-am folosit la
alctuirea comentariilor de vastele cunotine i experiene ale
unor medici (ginecologi, endocrinologi, pediatrii, medici de fa-
milie), profesori, psihologi, preoi, teologi, att din ar ct i
strintate. n rile occidentale exist numeroase scrieri des-
pre elemente de bioetic cretin care mi-au fost de mare folos
i ale cror autori mi sunt, n parte, cunoscui. Le mulumesc
pe aceast cale pentru materialele lor. La noi n ar suntem la
nceput de drum i o aprofundare cretin a bioeticii se impu-
ne ntr-o ar majoritar cretin ortodox.
Subliniez un fapt deosebit de important: Nu doresc s-mi
judec colegii, medicii, profesorii care ne ndrum sau alte persoane.
Ca om i medic cretin ortodox nu pot judeca pe nimeni, doar
Dumnezeu o poate face. Dar cu toii putem ur pcatul, putem
lupta mpotriva lui, i suntem obligai s o facem, indiferent
de forma acestuia, uneori foarte subtil, de nerecunoscut pen-
tru cineva neavizat. Descoperindu-l i cunoscndu-l sub toate
aspectele distrugtoare, i pentru suet i pentru trup, suntem
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,
obligai s-l dezvluim i semenilor notri pentru a-l putea evi-
ta. Dorina mea a fost i este s-i sensibilizez pe colegii mei c
Medicina tinde s-l nlocuiasc pe Dumnezeu, pe nsi Crea-
torul vieii i al vindecrii! Nu putem asista n tcere la desa-
cralizarea Medicinii i s ne punem n slujba morii. Nu exist
nici un motiv pe lumea aceasta care s ne dea dreptul de a uci-
de un om creat de Dumnezeu. Noi nu crem nimic, nici mcar
o celul vie. Noi doar asistm i susinem naterea a ceea ce El
a creat. Viaa vine doar de la El.
Asociaiile Pro-Vita Ortodoxe din ar au contientizat toa-
te aceste probleme care au condus la criza actual a familiei i
vocaiei parentale. Ele s-au constituit ntr-o Federaie Ortodox
Pro-Vita pentru a putea milita cu mai mult putere n cuvnt i
fapt pentru recunoaterea vieii ca dar de la Dumnezeu i m-
potriva pcatelor care ne distrug ceea ce avem mai valoros: fa-
miliile i copiii notri - viitorul acestui neam. Ca membru al aces-
tei Federaii m consider datoare s contribui cu ceea ce pot i
mi-a druit Dumnezeu i o fac cu toat iubirea pe care o am
fa de creaia Lui omul.
8 iulie 2008
dr. Christa Todea-Gross
a+
CAPITOLUL I
CND NCEPE VIAA? LA FECUNDAIE SAU LA
IMPLANTAREA N UTER A EMBRIONULUI?
Comentarii
Pentru a putea rspunde la aceast ntrebare, am
considerat necesar o descriere amnunit a fecunda-
iei, a proceselor care o preced, a transportului oului fe-
cundat spre uter i a implantrii acestuia n uter.
n materialul care urmeaz, am folosit literatur de
specialitate (ginecologie, embriologie etc.), precum i ex-
periena bogat a unor medici renumii din ar i str-
intate. Comentariile i concluziile mele sunt introduse
pe parcurs, n paralel cu materialul de specialitate.
Am considerat, de asemenea, ca ind necesar i
foarte util descrierea aciunii ascunse a metodelor con-
traceptive, i anume cel abortiv, n toate fazele aminti-
te mai sus.
Fecundaia i implantarea (nidaia) n uter a embrionului
I. Fecundaia i fenomenele care o preced.
Modicrile produse de contraceptive
Deniie: Fecundaia sau fertilizarea reprezint fenomenul
prin care spermatozoidul fuzioneaz cu ovocitul matur, pro-
ducnd oul sau zigotul, nceputul unui nou individ
1
.
1
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepie. Anticoncepionale, Editura Medical,
Bucureti, 1991, p. 36;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a:
Comentariu
Fecundaia i concepia sunt doi termeni pe care oa-
menii i cunosc ca ind unul i acelai lucru. Literatu-
ra de specialitate, ns, face o distincie ntre ei, aa cum
este redat mai jos: fecundarea este un ir de procese (n
numr de 10), iar concepia este ultimul proces, dar i cel
mai important, remarcnd momentul n care se unesc cele
dou nuclee i se formeaz o nou in uman.
A. Fenomenele care preced fecundaia:
maturaia celulei sexuale feminine ovulul 1. care devi-
ne apt pentru a fecundat: are loc reducerea numrului de cro-
mozomi la jumtate, de la 46 (ct are ovocitul de gradul I), la
23, formndu-se ovocitul de gradul II secundar. Acest proces
are loc deja din viaa intrauterin, se oprete la natere i n co-
pilrie i se reia la pubertate, cu ecare ciclu menstrual. Ovu-
lul matur este o celul de 150-200 de microni cea mai mare
celul din organism
2
.
maturaia celulei sexuale masculine 2. spermatozoidul
care devine apt pentru a fecunda ovulul. Spermatogeneza la
om dureaz 16 zile, dar este nevoie de 4-6 cicluri, deci de 74 de
zile (ciclul spermatogenic), pentru ca o spermatogonie s dea
natere unui spermatozoid matur
3
. Evoluia spermatogenic
se face n tubii seminiferi n valuri, ceea ce i asigur continui-
tatea. Spermatogonia devine spermatid sau spermatocit pri-
mar cu 46 de cromozomi, care se vor reduce la jumtate prin-
tr-o mitoz reducional i se vor forma doi spermatocii se-
cundari, ecare cu cte 23 de cromozomi. n stadiul nal, sper-
matozoidul este o celul de 60 microni, avnd un cap (porea cea
mai voluminoas, care conine nucleul cu cromozomii, deci
materialul genetic!), gtul sau colul (partea exibil dintre cap
2
Ibidem, pp. 37-38;
3
Manual de planicare familial, Text de referin, Editori: Mihai Horga, Frank
Ldicke, Aldo Campana, 2000, pp.3-19;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ao
i piesa intermediar), piesa intermediar (reprezentnd centra-
la energetic a spermatozoidului) i coada (o pies lung i sub-
ire care confer mobilitate spermatozoidului). Un lichid sper-
matic normal are o cantitate de 2-5,5 ml / ejaculat, este de cu-
loare opalescent, lactescent, neomogen, cu un miros specic
cauzat de spermin i un pH alcalin. Exist un numr de 40-250
milioane spermatozoizi / cm cub, dintre care forme normale au
peste 80%, iar forme degenerate sub 20%. La temperatura ca-
merei, 60-90% sunt mobili cu mobilitate maxim la 1-4 ore. Se
poate congela lichidul spermatic la -79C i se pstreaz activ o pe-
rioad indenit (mai ales pentru fertilizarea in vitro)
4
.
ovulaia i captarea ovulului 3. punerea n libertate a ovu-
lului matur de ctre un folicul ovarian se face sub inuena se-
creiei hormonale (cnd hormonul LH ajunge la un vrf ma-
xim), el este apoi captat de pavilionul trompei uterine prin 3
fenomene importante: motilitatea specic trompei, dependent
de un echilibru hormonal estrogeno-progestativ (estrogenii mresc
peristaltismul tubar, sau contraciile musculare, iar progeste-
ronul l diminueaz); curentul lichidian n direcia peritoneu
tromp, rezultat din absorbia lichidului existent n mod nor-
mal aici de ctre trompa uterin, ceea ce explic de ce trompa
poate culege un ovul chiar din ovarul contralateral; procese bi-
ologice umoral-hormonale necesare supravieuirii i transportu-
lui ovular. Estrogenii i progesteronul creeaz mediul favora-
bil de dezvoltare a oului. Sursele de energie variaz pe msur
ce dezvoltarea progreseaz. La nceput, oul utilizeaz doar pi-
ruvatul sau oxal acetatul, apoi glucoza i proteinele aminoa-
cizi, toate furnizate de secreiile tubare reglate de hormonii menio-
nai. n aceste secreii, se gsesc inclusiv enzimele necesare di-
gestieiproteinelor i lipidelor;
acuplarea sau copulaia 4. : act prin care lichidul seminal,
ce conine milioane de spermatozoizi, este depus n organele
4
V. Luca, op. cit., pp. 39-40;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;
genitale feminine, respectiv n vagin, i o cantitate destul de
nensemnat pe regiunea cervical;
un complex de fenomene biologice care condiioneaz 5. as-
censiunea spermatozoizilor spre treimea extern a trompei locul
fecundaiei unde ntlnesc ovulul apt pentru fecundaie. As-
censiunea spermatozoizilor este favorizat de secreia unor hor-
moni (vasopresin i ocitocin), motilitatea nervoas a tractului
genital declanat de orgasm, prostaglandinele (hormoni) re-
sorbite din lichidul spermatic etc. n vagin, viabilitatea sper-
matic (mai ales la mlocul ciclului, cnd pH-ul este cel mai
sczut), este limitat la cteva ore. Primele momente ale ascen-
siunii sunt legate att de calitatea spermatozoizilor, ct i de o se-
rie de componente ale lichidului spermatic cu rol n activaia
spermatozoizilor. Ptrunderea n cile superioare se face rapid:
astfel, n maxim 3 minute, ei ajung deja n uter, iar la 5 minute
se a deja n trompele uterine dac exist mediu prielnic i
tubele nu sunt nfundate. Spermatozoizii ascensioneaz n ori-
ce faz a ciclului menstrual, dar la mlocul ciclului, n perioa-
da ovulaiei, este mult favorizat ascensiunea lor de ctre vs-
cozitatea redus a glerei cervicale. n aceast faz, exist o concen-
traie maxim a estrogenilor, un pH alcalin maxim. n schimb, pro-
gesteronul produce obstacole n ascensiunea spermatozoizilor: crete
vscozitatea glerei cervicale care devine impermeabil, acesta ind,
de fapt, unul din efectele contraceptive ale progesteronului! Motili-
tatea spermatozoidului este necesar att pentru ascensiunea lui,
ct i pentru fecundaie. n timpul orgasmului, uterul are mi-
cri de coborre i aspiraie a lichidului spermatic. Foarte impor-
tant este, ns, motilitatea trompelor uterine n ascensiunea sper-
matozoizilor, motilitate condiionat hormonal, dup cum am
artat mai sus. n glera cervical, spermatozoizii au supravie-
uit i 7 zile, iar n tuba uterin s-au gsit spermatozoizi viabili
dup 85 de ore de la nsmnare, dar motilitatea NU se supra-
pune fecunditii, aceasta din urm scznd n 24-48 de ore. O
D. Cnisr. Tov.-Gosss
as
mare parte din spermatozoizi este fagocitat (nghiit) de
ctre leucocite (globulele sanguine albe), astfel c, dup 10-12
ore de le contactul sexual, apare un numr mare de leucocite
n canalul cervical. Astfel, spermatozoizii pot constitui un materi-
al antigenic (femeia creeaz anticorpi mpotriva spermatozoizilor i
i distruge) cauza sterilitii n infertiliti imunologice!
5
(Vezi
imaginile 1 i 2, p. 42)
B. Fecundaia
se desfoar n mai multe etape:
capacitaia 1. , prin care spermatozoizii, n timpul ascensiunii
lor spre tromp, sufer un ultim proces de maturaie; este un fe-
nomen spontan, dar este mediat i de ctre celulele foliculare
din jurul ovulului, celule care au fost stimulate de hormoni;
contactul spermatozoidului cu ovulul: cel mai apropiat 2.
spermatozoid va penetra ovulul, reacia de cuplare ind una
imunologic (cu receptorii ovulari), existnd, ns, i o atracie
chimic;
ataarea spermatozoidului 3. la membrana ovulului (zona pe-
lucida), nainte de a o ptrunde. La 3 ore de la nsmnare, se
vd mai muli spermatozoizi n jurul ovulului, dar numai unul
va ptrunde zona;
reacia acrozomului, adic 4. eliberarea unor enzime de ctre
spermatozoid, care vor uura ptrunderea n ovul;
ptrunderea zonei 5. pelucida a ovulului (membrana ovulu-
lui);
penetraia ovulului 6. : comport trei faze: ataarea, fuziunea i
ncorporaia spermatozoidului n ovul; (Vezi imaginea 3, p. 42)
reacia cortical blocarea polispermiei 7. : n mod normal nu
mai poate ptrunde un al doilea spermatozoid n ovul n ca-
zuri rare, patologice, ovulul poate fecundat de doi sperma-
tozoizi, caz n care embrionul va purta o tar genetic grav;
activaia 8. : fenomene ce duc la formarea pronucleilor;
5
Ibidem, pp. 41-42;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao
formarea pronucleilor 9. : materialul cromozomial ce intr oda-
t cu capul spermatozoidului n citoplasma ovular este com-
plet (23 de cromozomi), cromozomii se deruleaz, nucleul sper-
matozoidului este transformat ntr-un pronucleu cu un numr
de 23 de cromozomi; n acelai timp i n acelai mod, nucleul
ovocitului formeaz un pronucleu femel;
syngamsia sau concepia propriu-zis: 10. reprezint stadiul -
nal i cel mai important al fecundaiei, cnd amndoi pronu-
cleii (masculin i feminin) cresc n mrime, migreaz ctre cen-
trul oului, i pierd membranele i i pun pe linia ecuatorial
n comun seturile cromozomiale (23 + 23). Din acest moment, se
formeaz o nou in uman cu numr diploid de cromozomi (46),
dar cu genoame diferite!
6
Omul n stadiul de 1 celul! (Vezi imagi-
nea 4, p. 42)
Comentarii
Acest nucleu nu este deci identic nici cu cel al ma-
mei, nici cu cel al tatlui. Toate caracterele copilului sunt
cuprinse n acest nou nucleu, motiv pentru care nicio
mam nu are dreptul s-l considere doar al ei. n con-
secin, acest copil va un individ nou, unic, nerepetabil,
care ar trebui s aib i un statut de persoan uman.
Din nefericire legile noastre nu consider c este nece-
sar i spre folosul lui acest lucru.
Aceast nou in uman nu se formeaz doar da-
torit faptului c se unesc cei doi nuclei (vezi faza a
10-a a fecundaiei), ci mai ales datorit nsueirii sale
instantanee de ctre Dumnezeu, aa cum remarc Sn-
ii Prini latini i rsriteni. Din acest moment, oul,
noul om, poart ntreg bagajul genetic nou dat de ctre
cei doi prini.
Metodele contraceptive i abortive acioneaz n faza
de captare a ovulului de ctre tromp, deoarece proges-
teronul scade motilitatea trompelor i reduce secreia tubei
6
Ibidem, pp. 44-47;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,o
uterine care hrnete embrionul, ducnd, astfel, la moar-
tea acestuia (efectul abortiv al contraceptivelor), att din
cauza lipsei de hran, ct i din cauza opririi lui n tuba
uterin, unde nu se poate implanta. n cazul n care, to-
tui, se implanteaz aici, va rezulta o sarcin extrauteri-
n, respectiv tubar, care va pune n pericol viaa ma-
mei.
Ascensiunea spermatozoizilor este, de asemenea,
afectat de folosirea contraceptivelor, ind ncetinit sau
oprit de ctre progesteron. Este un efect contraceptiv,
i nu abortiv.
Spermicidele au efect contraceptiv i sunt folosite att
n construcia prezervativului (ele ind mbibate cu
aceast substan), ct i de ctre femei sub form de
geluri, tablete, creme etc., avnd scopul de a distruge
spermatozoizii i a le scdea implicit mobilitatea, deci
ascensiunea lor. Spermicidele acioneaz prin interme-
diul unei substane chimice toxice, numit Nonoxinol 9,
care este toxic att pentru spermatozoid, dup cum am
artat mai sus, ct i pentru femeie, deoarece, absorbit n
snge, i poate provoca alergii, ind i teratogen pentru
copil, provocnd malformaii. Astfel, se pot produce le-
ziuni moleculare n spermatozoizi i modicri ale struc-
turii ADN. n cazul unei fecundri, acestea conduc la
malformaii ale zigotului. Pn n prezent nu s-au sem-
nalat, totui, nateri cu malformaii, pentru c, oricum,
embrionii astfel aprui se elimin de regul prin avort
timpuriu. Aadar, i n acest caz ne am n faa unui
efect abortiv, care nu fusese identicat ca atare pn n
prezent
7
.
7
Dr. med. Rudolf Ehmann medic primar ginecologie obstetrical spitalul
cantonal Stans, Elveia, CH 6370, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace
anticoncepionale. Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic
din punctul de vedere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al
conferinei susinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Con-
gresul internaional World Federation of Doctors Who Respect Human Life,
p. 11;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+
II. Implantarea n uter i fenomenele premergtoare.
Modicrile produse de contraceptive.
A. Fenomenele care preced implantarea (nidaia):
Transportul oului 1. : acesta rmne n treimea extern a
trompei uterine (ampul) aproximativ 72 de ore, dup care n-
cepe s migreze spre uter.
Segmentarea: noua celul se segmenteaz prin mitoz (di-
viziune), care are loc dup 35-38 ore de la penetraia sperma-
tozoidului n ovul, formnd 2 celule. Mitozele urmtoare se
succed rapid: la 45 de ore va avea 4 celule, la 66 de ore 8 celule,
la sfritul celei de a 3-a zi va avea 16 celule
8
. n aceast faz, se
numete morul, avnd 8-16 celule, cnd ajunge la cavitatea ute-
rin. Fiecare celul, din acest moment, se numete celul stem.
Comentariu
Celulele stem embrionare, prin deniie, sunt acele ce-
lule embrionare provenite din primul stadiu al dezvol-
trii umane. Un embrion care are ntre 3 i 5 zile, con-
ine celule stem angajate n crearea diferitelor esuturi
i organe pentru viitorul ft. Trebuie specicat faptul
c celulele stem ale unui embrion pot da natere oric-
rei celule, oricrui esut sau organ din corpul ftului.
Spre deosebire de o celul obinuit, care se poate di-
viza i da natere unei noi celule, dar de acelai tip, ce-
lulele stem sunt pluripotente, adic, prin diviziune, ele
pot da natere oricrui tip de celule din cele 220 de ce-
lule diferite existente n corpul uman. Celulele stem au
i capacitatea de a se rennoi, se pot autoreproduce de
mai multe ori. Am dat aceast explicaie pentru a se n-
elege mai bine importana celor 14 zile de preimplan-
tare, cnd pot extrase aceste celule din embrion sau
chiar fcute experiene pe el, fr ca acest lucru s e
considerat vtmare sau distrugere a unei viei.
8
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 44-47;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,a
Trecerea oului prin tromp (3-4 zile) este favorizat de ctre
secreia hormonilor estrogeni care cresc peristaltismul, adic
contraciile trompelor uterine, i grbesc transportul oului spre
uter. La transportul oului, contribuie mult nite cili ai mucoasei
trompelor, precum i lichidul secretat la acest nivel, la fel ca i
unele prostaglandine (hormoni) etc. n timpul trecerii prin trom-
p, se hrnete prin schimburi nutritive de la acest nivel (gli-
cogen care se descompune n aminoacizi i glucide).
89
(Vezi
imaginile 5 i 6, p. 43)
n uter, morula acumuleaz lichid, formndu-se o cavita-
te n interior, lund denumirea de blastocist, care, apoi, se va
implanta n uter.
Comentarii
Pn n acest moment (cele 10-14 zile de la concepie),
produsul de concepie NU este considerat un embrion, deci
COPIL, ci doar din momentul implantrii lui n uter, cnd
se formeaz placenta i ncep schimburile nutritive prin va-
sele sanguine cu mama.
Se pune ntrebarea: De ce nu este recunoscut exis-
tena omului din momentul concepiei de ctre Disciplina
Medical?
Iat cteva rspunsuri:
S-a cutat ani de zile s se ascund efectul de avort
timpuriu al pilulei i al spiralei, tiindu-se foarte bine
c o divulgare prompt a acestui fapt ar determinat
multe femei s se abin de la folosirea pilulei arm
Prof. Dr. Rudolf Ehmann din Elveia n renumita sa scri-
ere Concepte. Acest medic, i continu ideea, ar-
mnd: Aceast tactic face parte din arsenalul mana-
gementului i este sintetizat n formula Verbal engi-
neering precedes social engineering, adic Manipu-
larea prin limbaj manipulare a societii
10
.
9
Ibidem, p. 47;
10
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 19;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,
Urmtorul exemplu ne arat aceasta foarte limpe-
de: Un grup de ginecologi din mai multe ri, ntrunii
n cursul anilor 60 (anul introducerii contraceptivelor
hormonale i a steriletului pe pia), xa drept n-
ceput al vieii omului implantarea, deci i denirea n-
ceputului strii de sarcin ncepnd cu acest moment.
n acest fel, primele 14 zile dup fecundare rmn fr ni-
cio aprare! Pe vremea aceea, aceast doctrin era im-
portant pentru modul de aciune abortiv al spiralei,
care era deja binecunoscut grupului respectiv
11
.
Nu este greu de tras o concluzie foarte important: me-
dicina a avut nevoie de acest compromis pentru a putea jus-
tica folosirea metodelor contraceptive i, mai ales, avortive,
n aceast perioad de preimplantare, dar i pentru justica-
rea tuturor tehnicilor ce urmau s se efectueze n viitor: fer-
tilizarea in vitro / teste pe embrioni / experimente pe embri-
oni / stabilirea strii de sntate sau boal a embrionilor prin
teste genetice, embrionii considerai bolnavi ind eliminai /
folosirea steriletului i a unor substane chimice pentru eli-
minarea embrionilor sntoi, dar nedorii etc. Acest com-
promis al medicinii s-a putut face doar prin manipularea lim-
bajului i a societii, inclusiv al studenilor de medicin i,
n consecin, a medicilor.
Metodele contraceptive i avortive au efect nainte de
implantare, deci n cele 10-14 zile de la concepie. Dife-
ritele lor efecte duc la eliminarea embrionului, deci la
avortul hormonal. Am denumit avortul hormonal ca -
ind acel avort produs de ctre pilula contraceptiv hormo-
nal (estrogen i / sau progesteron), avort ce are loc timpu-
riu, n primele 14 zile de via a embrionului, deci nainte de
implantarea lui n uter. Acest avort este denit n litera-
tura de specialitate ca ind o pierdere. Efectul abor-
tiv al pilulei prin aciunea ei asupra uterului, a trompe-
lor uterine i direct asupra embrionului este descris n
capitolul V. Metode contraceptive i abortive.
11
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+
Pentru fertilizarea in vitro, aceast grani a celor 14
zile este de foarte mare importan. ntr-adevr, fertili-
zarea in vitro lucreaz cu embrioni ca materie prim i,
n unele ri, n acest interval de timp este permis uti-
lizarea embrionului n scopuri de cercetare. n timpul
fertilizrii in vitro, embrionii rezultai prin punerea
n contact (n condiii speciale create n laborator) a mai
multor ovule recoltate de la femeie cu spermatozoizii
recoltai de la brbat, trebuie implantai n primele 3
zile n uter. Acest lucru se ntmpl cnd oul fecundat
are aproximativ 5-8 celule i cnd nc nu este conside-
rat embrion. De aceea, dac unul sau chiar toi embri-
onii sunt eliminai, nu va considerat avort. Avnd
n vedere c ansa de reuit n cazul unei fertilizri in
vitro este de max. 25%, dup unii autori chiar de 10%,
avem cteva avorturi la ecare fertilizare. Si asta se n-
tmpl indc dorim cu orice pre un copil, chiar i cu
cel al vieii altor civa frai. Tot n acest interval de 14
zile pn la nidaie, se fac unele cercetri pe embrioni, n
urma crora ei decedeaz. De asemenea, dac se im-
planteaz n uter mai puini embrioni dect se produc
n eprubet, restul e sunt congelai, e sunt distrui
sau sunt supui unor teste i/sau experimente (vezi cap.
VIII. Fertilizarea in vitro).
Tot n aceast perioad de prenidaie se practic dia-
gnosticul genetic al embrionilor obinui prin fertiliza-
rea in vitro. Acest diagnostic, numit Diagnostic genetic
de preimplantare, este folosit de cuplurile cu risc crescut
de transmitere a unui defect genetic, care doresc s se
asigure de naterea unui copil sntos. Aceast analiz
genetic implic analiza unei singure celule, luate prin
biopsia unui embrion obinut in vitro. Cu un ac speci-
al, sub microscop, se scoate o celul din cele 5, 6 sau 7
celule, care apoi este supus unui test genetic. Dac se
constat c acest embrion are o tar genetic, el va
distrus, fr a considerat omorrea unui omChiar i
n cazul n care embrionul este sntos, testul compor-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,:
t totui un risc major, embrionul putnd distrus. i
n cazurile n care embrionul se menine, este totui im-
posibil de armat cu certitudine dac el va supravieui
sau c nu va bolnav (vezi cap. VII. Sarcina cu risc ge-
netic. Avortul terapeutic).
Devine vizibil aici o foarte bine nchegat ideolo-
gie a valorii i non-valorii (Wert-Umwert-Ideologie), pe
care sociologul Gerlinda Smauz a sintetizat-o, ntr-un text
din 1983, n felul urmtor: Cnd trebuie ucii oameni, li
se atribuie mai nti prin deniie un statut inferior, non-uman.
Este i cazul fetusului: pentru a-l putea ucide legal n trupul
mamei, se decide c nu i se vor recunoate niciun fel de cali-
ti specice omului. Ideea se aplic, desigur, i pentru
oul omenesc fecundat pn la realizarea complet a im-
plantrii, datorit faptului c nceputul vieii omului
s-a stabilit, din motive pur utilitariste, s e considerat
la sfritul implantri
12
.
Oprirea oului 2. : n condiii necorespunztoare, respectiv ste-
rilet, concentraie mare de estrogeni etc., oul poate expulzat.
Orientarea oului 3. : la femeie se pstreaz logenetic situ-
area oului pe linia median a uterului;
Adeziunea 4. : oprit la un anumit nivel al tubului uterin, oul
nu se implanteaz imediat, el st lipit de endometru, nconju-
rat de lichidul secretat de ctre glandele mucoasei uterine (en-
dometriale), pentru 3-4 zile, timp n care evoluia lui continu
de la stadiul de morul la blastocist n a 6-a, a 7-a zi de la fe-
cundaie. Aceast ataare la mucoas, nainte de implantare,
este un fenomen zico-chimic realizat prin alcalinizarea me-
diului local. Prin alcalinizare, respectiv creterea pH-ului lo-
cal, nveliul oului devine lipicios, aderent, fenomen demonstrat i
in vitro
13
.
12
Ibidem;
13
V. Luca, op. cit., pp. 47-48;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,o
Comentariu
n orice loc al traseului pe care l urmeaz embrio-
nul spre uter (l putem numi embrion ind om de la
concepie, iar termenul de ou este cu totul nepotrivit),
pot aprea condiii neprielnice, adic abortive, care
s duc la expulzarea lui, deci la avort. Dup cum am
artat anterior, acest lucru se poate ntmpla cnd este
o concentraie mare de hormoni estrogeni, fenomen ce
apare n urma consumului de contraceptive hormona-
le combinate (n aceste cazuri este vorba de avort hor-
monal) sau dac n uter exist un sterilet care, att din
punct de vedere mecanic, va mpiedica implantarea, ct
i din cauza hormonilor ataai de el (n acest caz pu-
tem vorbi de avort hormonal i mecanic) vezi cap. V.
Metode contraceptive i abortive.
B. Implantarea n uter: (vezi imaginea 7, p. 43)
Dup 5-7 zile de la concepie, blastocistul ncepe s se im-
planteze (nideze) n uter, necesitnd aproximativ 7 zile pn la
nidarea complet. Se scurg deci 10-14 zile (n medie 2 spt-
mni) de la fecundaie pn n acest moment cnd embrionul,
ptruns practic n mucoasa uterin, ncepe s se hrneasc de
la mam prin intermediul vaselor sanguine. Acest lucru se re-
alizeaz datorit formrii placentei prin unirea unei pri a em-
brionului (trofoblast) cu mucoasa uterin a mamei. Este impor-
tant de remarcat faptul c aceast unire comport un fenomen
unic, observat doar n aceast situaie: nucleii a dou esuturi di-
ferite, respectiv al copilului i al mamei, mpart aceeai citoplasm
fr a produce un rejet (!) cum se ntmpl la un transplant al
unui esut strin. Exist, n mod paradoxal, o toleran imuno-
logic a mamei fa de un esut strin! n nal, se realizeaz un
echilibru ntre cele dou pri, se formeaz placenta care va
nveliul embrionului prin care se va hrni de la mam, dar
care va avea i rol de aprare.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,;
Implantarea n uter se face n mai multe etape:
Penetraia 1. : oul ptrunde printr-o zon redus a endome-
trului unde va cpta legturile vasculare necesare hrnirii he-
motrofe, adic prin intermediul sngelui, pn la acest mo-
ment el hrnindu-se histiotrof, adic prin intermediul secre-
iilor. Zona de penetrare se vindec i embrionul ncorporat n
mucoasa uterin determin o modicare a aspectului mucoa-
sei la acest nivel, care devine o parte din viitoarea placent.
Rspndirea: 2. se refer de fapt la invazia endometrului;
Fuziunea 3. trofoblastului (placentei) cu mucoasa uterin:
nucleii a dou esuturi diferite, respectiv a copilului i al mamei, m-
part aceeai citoplasm fr a produce un rejet (!) cum se ntmpl
la un transplant al unui esut strin. Exist n mod paradoxal
o toleran imunologic a mamei fa de un esut strin!
4. Migraia: Blastocistul migreaz prin mucoasa uterin, vor
erodate vasele sanguine materne, iar primele conexiuni cu va-
sele sanguine se petrec la aproximativ 10-14 zile de la fecundaie.
Oprirea invaziei 5. : Stabilirea unui echilibru ntre embrion
(blastocist) i mediul matern oprete invazia endometrului,
pH-ul mediu se normalizeaz etc.
14
.
Comentarii
n condiii prielnice, are loc implantarea, realizn-
du-se un echilibru perfect ntre copil i mama care NU
l va respinge, dei este un esut strin din punct de
vedere histologic.
Aceast anomalie imunologic, neexplicat tiinic,
nu poate dect o minune lsat de Dumnezeu i care
ne arat ntr-un fel c viaa noastr ncepe cu o minu-
ne nevzut i continu cu multe altele din pntecele
mamei i pn la natere.
Literatura de specialitate neag acest lung ir de minuni
prin faptul c NU consider acest ou a o sarcin, de la con-
14
Ibidem, pp. 49-51;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,s
cepie i pn la nidaie, ci doar dup nidaie, dup ce se
stabilesc legturile sanguine cu mama un lucru total
absurd indc i pn atunci se hrnete, exist, se dez-
volt, crete, dup cum am artat mai sus.
Motivul pentru care, n acest interval, de la concepie i
pn la nidaie, medicina modern vorbete de ou sau mo-
rul sau blastul, dar nu de un embrion, copil sau sarci-
n, nu este altul dect necesitatea unui compromis care s
poat dezvinovi tiina medical de avortul hormonal,
de experienele efectuate pe embrion n cele 14 zile, de
avorturile realizate n cadrul fertilizrii in vitro, de re-
coltarea celulelor stem etc. Astfel, toate avorturile care
au loc n acest timp, n aceste 10-14 zile de la concepie,
din cauza metodelor contraceptive i abortive (pilula
contraceptiv, pilula de a doua zi, RU 486 etc.) nu vor
considerate dect nite pierderi fr importan a
unor gheme de celule, cum este frecvent caracterizat
copilul n alte cri. Tot n acest timp, se avorteaz ma-
joritatea embrionilor implantai prin metoda fertiliz-
rii in vitro. i acestea sunt numite pierderi.
Avortul realizat prin metodele contraceptive poate avea
loc i dup implantare. Aceste metode sunt:
Pilula de a doua zi (de urgen) reprezint o doz
mare de hormoni care se administreaz n primele 3
zile de la concepie. Este abortiv deoarece acioneaz
cnd embrionul deja exist. Pilula nu acioneaz asu-
pra embrionului n mod direct, ci asupra mucoasei ute-
rine pe care o usuc i asupra trompei uterine, nceti-
nind transportul spre uter. n consecin, embrionul, n
cele 10-14 zile de la concepia lui, nu se mai poate nida
(implanta) n uter, unde gsete o mucoas uscat (atro-
at) i va muri, ind eliminat (Vezi cap. V. Metode con-
traceptive i abortive).
Antihormonul RU 486 acioneaz doar dup con-
cepie, dar el i prelungete aciunea abortiv pn la
49 de zile! Acest RU 486, de fapt, blocheaz hormonul
progesteron, de care are nevoie copilul i placenta care
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o
l hrnete, provocnd uscarea placentei, desprinderea
ei de pereii uterini, i moartea copilului n 48 de ore.
Modicrile pe care acest hormon le produce sunt de-
scrise n capitolul V Metode contraceptive i aborti-
ve.
Steriletul acioneaz att nainte, ct i dup im-
plantare, dar efectul lui contraceptiv este nensemnat
n comparaie cu cel abortiv. El acioneaz mai ales dup
concepie, eliminnd copilul, producnd un avort me-
canic i hormonal (cap. V Metode contraceptive i abor-
tive).
Cnd ncepe viaa?
Rspunsul dat de medici renumii:
La nceputul secolului nostru, profesorul Prenant, ini-
iatorul endocrinologiei sexuale, spunea: Embrionul
se formeaz, dac nu chiar se animeaz (se nsuee-
te), din momentul n care doi nuclei, mascul i femel, se
unesc pentru a-i da natere. Din acest moment, orice
practic nu mai este anticoncepional, ci postconcepi-
onal: orice prolaxie devine atunci un mic asasinat mo-
tivat de micimea victimei, simpl celul la nceput, o
mas celular microscopic ulterior. El continu: Acest
asasinat este cu att mai grav, cu ct este premeditat i
victima luat prin surprindere, mai odios dect un al-
tul pentru c victima este lovit n ntuneric i pentru
c ea nu poate scoate nici chiar un strigt, un plnset,
pentru a-i apra dreptul su la existen, pentru a im-
plora mil de la mama care l omoar
15
.
Prof. dr. Mina Minovici arta c o propagand anti-
concepional, prin repercusiune, este o propagand
criminal n favoarea avortului, atunci cnd dau gre
mloacele ntrebuinate pentru mpiedicarea impreg-
nrii.
Prof. dr. Balthasar Staehelin, medic psihiatru i psiho-
terapeut din Zrich, Elveia, arm: Practica noastr
15
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toi, nr. 69, ed. 1987, p. 5;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+o
psihoterapeutic arat c trupul se gsete n strns
relaie cu psihicul su prin Duhul lui Dumnezeu. Fie-
care om i ecare embrion poart n sine nc din mo-
mentul concepiei chipul lui Hristos. Aadar, nsuei-
rea omului are loc din momentul concepiei, i nu mai
trziu n cursul sarcinii
16
.
Prof. dr. Rudolf Ehmann, medic ginecolog i director
la Clinica de Obstetric Ginecologie a Spitalului Can-
tonal Stans din Elveia, declar: Viaa copilului i apar-
ine i nu avem dreptul de a decide asupra ei. Nu am
nicio ndoial c omul i ncepe existena din momen-
tul concepiei, a contopirii spermatozoidului cu ovulul.
O dovad tiinic pentru acest fapt este fecundarea
in vitro. Orice alt denire a nceputului vieii este ne-
fondat
17
.
Prof. dr. Erich Blechschmidt, embriolog i anatomist
german de renume mondial din Gtingen, remarca n
lucrarea sa despre nceputul vieii umane, c omul nu
devine om, ci este om de la nceput. El este om n eca-
re moment al dezvoltrii sale, ncepnd de la concep-
ie [...]. Deja prima celul (oul fecundat) este un individ
uman. Acest lucru este demonstrabil prin cercetarea nu-
cleului i a cromozomilor pe care le conine
18
.
III. Pregtirea i reacia mucoasei uterine
dup fecundare, mucoasa uterin se pregtete de implan-
tare. Astfel, au loc mai multe modicri la nivelul endometru-
lui: crete secreia unor hormoni necesari implantrii (gonado-
trone coriale), hormoni care vor forma aa-zisul corp galben de
sarcin care va secreta hormoni estrogeni i progesteron, abso-
lut necesari implantrii;
16
Pius Stssel, Myriam, de ce plngi? Trauma avortului, Editura Ariel n colabo-
rare cu Fundaia Pro Vita Medica Timioara, 1998, p. 131;
17
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 20;
18
Erich Blechschmidt, Wie beginnt das menschliche Leben. Vom Ei zum Embryo,
Christiana Verlag, Elveia, 2008, p. 31;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++
n continuare, mucoasa uterin, sub inuena hormonilor
estrogen i progesteron (secretai de corpul galben de sarcin),
secret i proteine, enzime, prolactin etc., toate indispensabile
proteciei, nutriiei i implantrii embrionului;
n timpul implantrii, au loc i procese imunologice: tole-
rana copilului de ctre mam, embrionul ind considerat ca
o gref, dar secretul acestei tolerane imunologice nc nu a
putut elucidat; se crede c exist o relativ supresie a rspun-
sului imun din partea mamei
19
.
Comentariu
Modicrile, descrise mai sus, de la nivelul mucoa-
sei uterine n vederea implantrii embrionului dup fe-
cundare nu mai au loc n cazul utilizrii contraceptive-
lor, a pilulei de a doua zi, a antihormonului RU 486 sau
dac n uter este un sterilet. Aciunea lor a fost descri-
s anterior. Endometrul devine sub aciunea lor, un me-
diu impropriu implantrii, motiv pentru care embrio-
nul va eliminat, deci avortat.
19
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 53.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+a
Imaginea 1:
Preluarea ovulului de ctre
trompa uterin
Imaginea 2:
Ovulul migreaz prin tromp
Imaginea 3:
Penetraia ovulului
sursa: (htp://www.primulpas.ro.org/deci-
zie/primele12)
Imaginea 4:
Omul n stadiul de o celula
htp://www.pro-leben.de/abtr/en-
twicklung1.php
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php)
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,
Imaginea 5: Deplasarea oului
prin trompa uterin
Sursa: Imagine: htp://pro-le-
ben.de/abtr/entwicklung2.
php

Imaginea 6:
Morul: 16 celule
Sursa: Imagine: htp://pro-leben.de/
abtr/entwicklung2.php
Imaginea 7:
Implantarea n ovul
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/en-
twicklung2.php
++
CAPITOLUL II
DEZVOLTAREA EMBRIONAR I FETAL.
STATUTUL EMBRIONULUI
Comentariu
Dei dezvoltarea embrionului, de la concepie i
pn la natere, este un proces continuu, fr ntreru-
peri, se impune, pentru o mai bun nelegere, o clasi-
care a diferitelor sale faze.
Am pus accent n special pe prima faz, cea de la
concepie pn la implantarea n uter, faz care are anu-
mite particulariti i care, dup cum am subliniat n
primul capitol, ne arat c viaa omului ncepe n momen-
tul fecundaiei, i nu cnd se implanteaz n uter dup
10-14 zile de la fecundaie.
Numim embrion noua in uman, de la concepie pn la 8
sptmni, dup care aceasta poart denumirea de ft.
Faza I: de la concepie pn la nidaie;
Faza a II-a: de la nidaie pn la 3 luni;
Faza a III-a: 3 9 luni.
Faza I: de la concepie pn la nidaie
(Vezi imaginile 1 i 2, p. 55)
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+:
Comentariu
Fecundaia, transportul oului fecundat n uter i im-
plantarea lui au fost descrise n cap. I, motiv pentru care
voi accentua doar cele mai importante momente.
Concepia propriu-zis: Aceasta reprezint stadiul nal i
cel mai important al fecundaiei, cnd amndoi pronucleii (mas-
culin i feminin) cresc n mrime, migreaz ctre centrul oului,
i pierd membranele i i pun pe linia ecuatorial n comun
seturile cromozomiale (23 + 23). Din acest moment, se formeaz o
nou in uman cu numr diploid de cromozomi (46), dar cu ge-
noame diferite!
1

Transportul oului fecundat: n primele 3 zile de la concep-
ie, embrionul rmne nc n trompa uterin, timp n care se
divide. Trompa uterin prezint nite rioare care sunt orien-
tate spre uter i favorizeaz naintarea lui n aceast direcie.
Musculatura trompelor se contract din cnd n cnd i ajut
ca embrionul s ajung n uter
2
. (Vezi imaginile 3 i 4, p. 55)
Segmentarea, adic diviziunea oului fecundat, are loc n
felul urmtor: oul fecundat rmne n treimea extern a trom-
pei uterine aproximativ 72 de ore, dup care ncepe s migre-
ze spre uter. Noua celul diploid se segmenteaz prin mitoz
(diviziune), care are loc dup 35-38 ore de la penetraia sper-
matozoidului n ovul, ducnd la 2 celule, mitozele urmtoare
succedndu-se rapid: la 45 de ore va avea 4 celule, la 66 de ore
8 celule, iar la sfritul celei de a 3-a zi va avea 16 celule. n aceas-
t faz, el se numete morul, avnd 8-16 celule cnd ajunge la
cavitatea uterin
3
.
Pn acum, s-au scurs aproximativ 7 zile de la concepie.
Pentru implantarea denitiv n mucoasa uterin, embrionul
1
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepie. Anticoncepionale, Editura Medical,
Bucureti, 1991, pp. 44-47;
2
htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php ;
3
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 44-47;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+o
mai necesit aproximativ tot attea zile, deci dup 10-14 zile el
este nidat. (Vezi imaginea 5, p. 56)
Comentarii
Literatura de specialitate nu l numete embrion n
aceast faz din motivele enumerate n cap. I.
Statutul embrionului uman a fost enunat la Rapor-
tul Warnock din 1984, prezentat de Comisia de cerceta-
re asupra fecundaiei umane i a embriologiei, i a str-
nit numeroase controverse. Astfel, Raportul arm c
odat consumat fecundaia, procesele succesive de dezvol-
tare se desfoar ntr-o ordine sistematic. Odat iniiat
procesul, toate fazele dezvoltrii sale au aceeai importan;
sunt toate momente ale unui proces continuu i dac orica-
re dintre faze nu are loc n mod normal, la timpul stabilit i
n secvena potrivit, se ntrerupe procesul de dezvoltare
4
.
Cu toate acestea, documentul evit s rspund la n-
trebarea: Cnd ncepe viaa uman? sau: cnd devine
embrionul om? E clar c documentul nu reine c viaa
uman ncepe n momentul fecundaiei, ci ntr-o faz suc-
cesiv. Cu alte cuvinte, un embriocid nu echivaleaz cu
un omicid, cel puin nu n toate fazele sale, fapt pentru
care ncurajeaz experimentele ce au ca rezultat distrugerea
embrionilor. Raportul arm, de asemenea, c experi-
mentele care pericliteaz integritatea i viaa embrio-
nului sunt admise pn la 14 zile de la concepie, iar ca
argument indic stria primitiv drept nceput al dez-
voltrii individuale a embrionului. De aceea, au i in-
ventat un nou termen, acela de pre-embrion, avansnd
ipoteza c, n cele 14 zile de la concepie, embrionul nu
e un organism individual
5
. n felul acesta, ar trebui s
existe undeva o discontinuitate pe parcursul evoluiei
4
Warnock Report. Report of the Commitee of Inquire into human fertilization and
embryology, Departament of Health and Social Security, London, 1984, p. 65;
5
Printele Juvenalie, Teroritii uterului. Terorism tiinic i etica nceputurilor
vieii. Eseu de bioetic a gestaiei, Editura Anastasia, Bucureti, 2002, pp.
241-242;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;
embrionului, ceea ce ns au negat, deci se pleac de la
premise greite.
Faza a II-a: de la implantare pn la 3 luni
Aceast faz este mprit n diferite stadii de dezvoltare,
pentru o mai bun vizualizare i nelegere a ei. (Vezi
imaginea 6, p. 56)
Datorit hormonilor ovarieni (estrogen i progesteron),
mucoasa uterin este foarte bine pregtit s primeasc oul fe-
cundat. Cu toate acestea, este nevoie de cteva zile pentru ca
el s-i gseasc un loc potrivit n uter. Odat ajuns, blastocis-
tul ia contact cu mucoasa uterin, ncepe un intens schimb de
informaii chimice ntre el i mam. Hormonii existeni n in-
teriorul blastoscistului ajung n sngele mamei, ei putnd de-
pistai prin analize. Ovarul mamei secret acum progesteron,
care ajunge la creier i-l informeaz s opreasc ciclul menstru-
al i s pregteasc uterul pentru o sarcin.
Dup ce blastocistul ia contact cu mucoasa uterin, au loc
importante modicri locale: mucoasa uterin se ngroa, co-
lul uterin se astup cu un dop de mucus, musculatura uterin
devine mai moale i mai elastic, toate acestea ind necesare
pentru a crea un mediu favorabil dezvoltrii embrionului. Sub
mucoasa uterin, vasele de snge i caut un drum spre su-
prafa pentru a nlesni nutriia embrionului.
Dac privim mai de aproape, putem s observm c celu-
lele ncep s diferenieze ca mrime datorit nceperii diferen-
ierii celulare. Pn n stadiul de 8 celule, acestea erau identi-
ce. Cu toate acestea, ecare celul are stocat n ea informaia
a ceea ce va deveni, adic ce organ al corpului.
Comentarii
Prin procesul de implantare, embrionul, n vrst
de aproximativ 7 zile, va intra n contact indirect cu sn-
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+s
gele mamei pentru a se hrni, pn la acel moment el
hrnindu-se prin intermediul secreiilor de la nivelul
mucoasei trompei uterine i apoi a uterului. Astfel, se
formeaz placenta, care are dou pri: una matern i
una fetal. Cele dou pri nu vor face schimb de snge, ci
doar de substane nutritive i oxigen, deci NU se va ames-
teca sngele mamei cu cel al copilului. Placenta l va apra
de acum ncolo, pn la natere, de traume mecanice i
intemperii. Din pcate ns, nu este ntotdeauna aa. Au
fost inventate metode abortive care s-l distrug i n aceas-
t faz, folosind un antihormon (antiprogesteron), respectiv
RU 486, care poate avorta copilul ntre 14 i 49 de zile! (vezi
cap. V: Metode contraceptive i abortive). Aceast sub-
stan chimic distruge de fapt placenta, o usuc, iar
embrionul se sufoc fr substanele hrnitoare care
vin de la placent. De asemenea, steriletul prezent n uter
nu va lsa s se formeze placenta i deci s se implanteze em-
brionul n uter. l va expulza, adic l va avorta. Placenta
(partea embrionar, respectiv corionul) secret n acest
timp un hormon care se elimin prin urin i care ne
ajut la detectarea timpurie a sarcinii. Aa-zisul test de
sarcin devine pozitiv datorit prezenei n urin al aces-
tui hormon numit HCG (gonadotropin corionic).
Nu a existat n tot acest timp niciun moment mi-
nune n care oul fecundat s se transformat brusc
dintr-o celul sau pre-embrion n embrion, cum ncear-
c autoritile n domeniu s ne conving. Toate proce-
sele au decurs n mod continuu, fr nicio ntrerupere,
motiv pentru care nu putem s nu-l considerm de la
nceput (din momentul concepiei) un embrion, o in-
uman. Acest embrion ar trebui s aib dreptul la un
statut de persoan la fel ca i un om nscut.
Embrion la 3 sptmni: 2,5 mm
n ziua a 14-a, embrionul s-a implantat cu succes i, din
acest moment, ncepe diferenierea celulelor. Vedem acum c
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o
se stabilete o linie de mloc primar, sub forma unei scizuri
n cadrul embrionului n formare. Aceasta prim linie media-
l este numit linia primitiv, din care se formeaz 3 stra-
turi de celule difereniate: ectoderm, mesoderm i endoderm.
Din aceste trei straturi de celule, se vor dezvolta toate prile
corpului uman.
Din stratul extern (ectoderm) se dezvolt tubul neural din
care vor lua natere mduva spinrii, nervii i creierul, precum
i pielea i glandele sebacee i sudoripare. Organele interne: -
cat, plmni, intestine i rinichi se dezvolt din stratul mlo-
ciu (mezoderm). Stratul intern (endodermul) va da natere ova-
relor, testiculelor, vaselor sanguine i limfatice. [] n acest
timp, mama a c nu mai are ciclu menstrual. (vezi imaginea
7, p. 56)
Embrion la 4 sptmni: 0,6 cm
ntre timp, se distinge foarte clar c omul este un verte-
brat. De o parte i de alta a tubului neural, se formeaz 40 de
segmente mici. Din aceste segmente, 32 sau, uneori, 33 se trans-
form n vertebre, iar ultimele segmente (sau coada) vor re-
gresa. Din cele 12 segmente de la nivelul toracelui se formea-
z coastele, meninute ntre ele de aesut elastic i muchi. []
Inima embrionului pompeaz snge spre cat i artera princi-
pal. (Vezi imaginea 8 p. 56 i imaginea 9, p. 57)
Embrion la 5 sptmni: 1 cm
Btile cardiace pot deja nregistrate prin intermediul
electrocardiogramei (EKG). Inima pompeaz sngele embrio-
nului, produs de ctre acesta i separat n totalitate de snge-
le mamei, cu o frecven de 140-150 bti pe minut. Frecvena
este, aadar, dubl faa de cea a mamei. ncep s e vizibile c-
ile respiratorii i pancreasul. Se formeaz faa, trunchiul i ex-
tremitile. Se contureaz creierul mare (emisferele cerebra-
le) i apoi trunchiul cerebral i creierul mic. n comparaie
cu corpul, capul este disproporionat de mare. La natere va
D. Cnisr. Tov.-Gosss
:o
reprezenta 1/4 din lungimea corpului, iar la vrsta adult doar
1/8. Minile i picioarele sunt nc foarte scurte, minile dez-
voltndu-se n continuare mult mai repede dect picioarele. Co-
pilul, dup natere, i va folosi mnuele cu mult timp nain-
te de a umbla. (Vezi imaginea 10, p. 57)
Embrion la 6 sptmni: 1,5 cm
Inima embrionului suport att circulaia sanguin a lui,
ct i cea a placentei. Sngele mamei ajunge doar pn la pla-
cent, unde au loc schimburile nutritive ntre embrion i mam
[]. Se dezvolt n continuare oasele i muchii, peste care se
ntinde o piele foarte subire i transparent
6
. (Vezi imaginea
11, p. 57)
Embrion la 7 sptmni: 2 cm
n mandibul, se formeaz primii muguri dentari. Se dez-
volt vederea prin formarea de conexiuni ntre creier i ochi.
Aparatul vestibular din ureche (care ne ajut la meninerea
echilibrului) este deja prezent. Rinichii ncep s ltreze urina.
Celulele nervoase (neuronii) din creier se conecteaz ntre ele
i se formeaz primele bre nervoase. n ecare minut, se for-
meaz aproximativ 100.000 de neuroni noi. Copilul nenscut
ncepe s intercepteze primele informaii din mediul su n-
conjurtor: poziia lui n uter (simul de orientare), presiunea
asupra corpului su, diferenele de temperatur (simul termic:
cald i rece). Cu ajutorul unui electroencefalograf, se poate n-
registra activitatea electric a creierului. (Vezi imaginea 12, p.
57)
Embrion la 8 sptmni (ft): 4 cm
ntre timp s-au format toate organele. Din acest moment,
copilul doar mai crete i se dezvolt, necesitnd hran i timp.
Embriologii l numesc de acum ft.
Copilul nenscut are deja amprentele lui unice, inconfun-
dabile, care nu se vor mai schimba toat viaa. ncepe s res-
6
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
:+
pire, nghite lichid amniotic. n palm, se observ primele li-
nii palmare. Cartilajele se transform treptat n oase. n nal,
scheletul va numra (doar peste civa ani, la maturizare) 110
oase. Embrionul noat n lichidul amniotic srat, care l apr
de lovituri i micri brute. Din placent, embrionul i extra-
ge substane hrnitoare, respectiv: proteine, grsimi, glucide
i oxigen. (Vezi imaginea 13, p. 57)
Ft la 9 sptmni
Ftul este un copil n miniatur, complet format. El n-
cearc s apuce i strnge mna n pumn cnd este atins pal-
ma. Pentru a evita anumite tulburri, poate ntoarce capul sau
se poate rsuci n ntregime. i mic degetele, minile i pi-
cioarele. Execut micri de rostogolire, i suge degetul. (Vezi
imaginea 14, p. 58)
Ft la 10 sptmni
Ftul este acum de 60.000 de ori mai mare dect prima ce-
lul din care provine. Globulele roii (hematiile) sunt produse
de acum ncolo de ctre cat, splin i, ntr-o mic msur, de
ganglionii limfatici. De asemenea, mduva osoas a ftului n-
cepe s produc globulele albe (leucocite), care vor dezvolta n
continuare ganglionii limfatici i glanda timus. Ftul este acum
foarte activ. Uneori tresare spontan, sughi sau i mic m-
nuele i picioruele. (Vezi imaginea 15, p. 58)
Ft la 11 sptmni
Ftul nghite n mod regulat lichid amniotic, care trece n
snge i este, apoi, eliminat prin rinichi. n felul acesta, se pro-
duc schimburile de lichide i substane, folosite de ft (dee-
uri), ntre el i mam. Lichidul amniotic se reface tot la 3 ore.
Temperatura acestui lichid este de aproximativ 37,5 grade Cel-
sius, deci ceva mai mare dect cea a mamei. Placenta asigur
hrana copilului, elimin toate substanele nefolositoare (de-
eurile) i l nvelete asemenea unei membrane hormonale.
(Vezi imaginea 16, p. 58)
D. Cnisr. Tov.-Gosss
:a
Ft la 12 sptmni (3 luni): 9 cm
Toate organele funcioneaz. Copilul face exerciii de res-
piraie, nghite, diger i urineaz. Este capabil s nvee i aude
zgomotele uoare din jur, doarme cnd doarme i mama lui.
Pe cap i cresc primele re de pr, iar la mini i picioare un-
ghiile. Pleoapele ftului se nchid acum i se redeschid doar n
luna a 7-a. Dup aceast dat, ftul distinge lumina. Copilaul
nva i crete nencetat. Pn la aceast vrst de 12 sptmni,
adic 3 luni, copilul poate avortat legal n aproape toate rile din
lume. (Vezi imaginea 17, p. 58)
Faza a III-a: 3-9 luni
Ft la 13 sptmni
Copilul, dac mai triete, a supravieuit perioadei cele mai pe-
riculoase: cea de pn la trei luni, cnd putea avortat. Dei pnte-
cele mamei ar trebui s e cel mai sigur loc pentru copilul nenscut,
el a devenit, dimpotriv, cel mai periculos loc din viaa lui. Aproape
nicieri n lume, copilul nu este n primejdie mai mare ca n acest loc.
De acum, mai sunt 6 luni pn cnd copilul se va nate i va
prsi pntecele mamei. Toate organele sunt prezente, nu se
mai adaug niciunul. Situaia se aseamn cu cea a dezvolt-
rii sugarului n om adult. Nici mcar un sugar nu poate supra-
vieui fr ajutor. (Vezi imaginea 18, p. 59)
n continuare, voi descrie dezvoltarea i creterea ftului
pe perioade mai lungi, de cteva sptmni.
14-17 sptmni
Ftul i mic buzele, capul, braele i picioarele. Ochii i
urechile ajung n poziia lor normal. Se formeaz liniile indi-
viduale ale degetelor de la mini i picioare. Circulaia sangu-
in este complet. (Vezi imaginea 19, p. 59)
18-20 sptmni
Mama ncepe s simt micrile ftului, care devin mai
bine coordonate de ctre acesta. Micrile de prindere, precum
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
:,
i cele de extensie i exie ale picioarelor sunt necesare pentru
o bun dezvoltare a musculaturii i a scheletului, precum i
pentru coordonarea micrilor ne. (Vezi imaginea 20, p. 59)
21-23 sptmni
Se formeaz ritmul circadian somn-veghe. Ftul i caut
o poziie potrivit pentru somn. ncepe cea mai rapid faz de dez-
voltare a creierului, care ine pn n al 5-lea an de via. Ftul are
mai mult putere n mini. ncep s funcioneze oscioarele din
ureche, deci se perfecioneaz auzul. Ftul aude acum mic-
rile respiratorii ale mamei, btile cardiace i vocea pe care o
recunoate. ncepnd cu sptmna a 22-a, un copil poate supravie-
ui n afara corpului mamei i poate duce o viaa normal n conti-
nuare. (Vezi imaginea 21, p. 59)
24-27 sptmni
La 24 de sptmni, activitatea electric a creierului demon-
streaz c centrii auditivi i cei ai vzului sunt activi. Se formea-
z circulaia pulmonar i se dezvolt vasele sanguine din pl-
mni pentru a pregti copilul pentru o respiraie normal dup
natere. Coloana vertebral este complet dezvoltat.
La 27 de sptmni, activitatea creierului are o maturitate
asemntoare cu cea de la natere. Tot acum, plmnii devin
funcionali, dar numai la natere i vor prelua funcia. Copi-
lul nghite i suge, i deschide ochii, iar genele sunt prezente.
28-29 sptmni
Scizura mare dintre emisferele cerebrale este vizibil. F-
tul are 37 cm. Creierul a preluat frecvena regulat a respirai-
ei i controlul temperaturii corpului.
30-31 sptmni
Se formeaz numeroase conexiuni ntre neuroni i creier.
Irisul din ochi se coloreaz, pupila reacioneaz la diferene de
luminozitate. n placent, spaiul devine foarte strmt, iar co-
pilul adopt poziia fetal tipic.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
:+
32-35 sptmni
Ochii sunt deschii cnd este treaz i se nchid n somn. Se
formeaz sistemul imunitar (anticorpii).
36-37 sptmni
Corpul are acum forma rotunjoar, tipic, a unui bebelu.
Ftul se ntoarce spre sursa de lumin. Msoar acum 47 cm.
38-39 sptmni
Capul este uor deformabil, sutura cranian este deschis
(fontanela), ca n felul acesta s se poat adapta la strmtoarea
bazinului n timpul naterii. Dup aceea, forma capului revi-
ne la forma iniial. La natere va avea 70 de reexe, aproxima-
tiv 50 cm lungime i peste 300 de oase, dintre care rmn doar
200 n timpul adolescenei prin regresia unora dintre ele.
Naterea
n sfrit, a sosit clipa! Noul membru al familiei poate
vzut. Odat cu venirea lui pe lume, nou-nscutul va ncepe s
respire singur, ind ntrerupt legtura lui cu placenta prin
secionarea cordonului ombilical. Un procent de 95% dintre
copii se nasc la o vrst cuprins ntre 226 i 274 de zile. Biolo-
gic, naterea nu poate privit ca o grani mare ntre viaa in-
trauterin i cea extrauterin. nainte de natere, copilul nu se di-
fereniaz din punct de vedere biologic cu nimic fa de cel de dup
natere. Ceea ce se schimb este faptul c sugarul acum nu mai
primete hrana prin intermediul cordonului ombilical, ci din
afar, la nceput prin intermediul laptelui. Este trist faptul c, n
unele ri, abia din acest stadiu el este recunoscut ca ind cu adev-
rat un om
7
.
7
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php .
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
::
Imaginea 1:
Fecundaia: doar unul din cei doi
spermatozoizi va ptrunde n ovul i
l va fecunda
Imaginea 2:
Prima diviziune a oului fecundat
Imaginile 3 i 4:
Transportul embrionului prin trompa uterin (faza de blastocist, cu 16 celule)
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php
htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php
D. Cnisr. Tov.-Gosss
:o
Imaginea 5:
Momentul n care embrionul
ajunge din tromp n uter
Imaginea 6:
Implantarea (nidaia)
embrionului n uter
Imaginea 7:
Embrion la 3 sptmni: 2,5 mm
Imaginea 8:
Embrion la 4 sptmni: 0,6 cm
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php
htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
:;
Imaginea 9:
Embrion la 4 sptmni: 0,6 cm
Imaginea 10:
Embrion la 5 sptmni: 1 cm
Imaginea 11:
Embrion la 6 sptmni: 1,5 cm
Imaginea 12:
Embrion la 7 sptmni: 2 cm
Imaginea 13:
Embrion la 8 sptmni (ft): 4 cm
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php
D. Cnisr. Tov.-Gosss
:s
Imaginea 14:
Ft la 9 sptmni
Imaginea 15:
Ft la 10 sptmni
Imaginea 16:
Ft la 11 sptmni
Imaginea 17:
Ft la 12 sptmni (3 luni): 9 cm
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
:o
Imaginea 18:
Ft la 13 sptmni
Imaginea 19:
Ft la 16 sptmni
Imaginea 20:
Ft la 18 sptmni
Imaginea 21:
Ft la 21 sptmni
Sursa: htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung4.php
oo
CAPITOLUL III
CICLUL MENSTRUAL I DEREGLRILE LUI
DATORATE CONTRACEPTIVELOR
HORMONALE
1. Deniie
Perioada reproductiv a femeii este caracterizat prin mo-
dicri ciclice (lunare) ale mucoasei uterine (doar ale stratului
supercial al acesteia). Aceste modicri au loc n ecare lun
n scopul pregtirii mucoasei uterine pentru o eventual im-
plantare a embrionului n uter
1
.
Primele cicluri menstruale apar odat cu pubertatea (13-15
ani) i continu pn la menopauz (45-55 ani), cnd se sfr-
esc.
Ciclul menstrual cuprinde dou fenomene: ovulaia i men-
struaia.
Ovulaia mparte ciclul n dou perioade: perioada preovula-
torie, numit i faz proliferativ sau folicular i perioada pos-
tovulatorie, numit i faz secretorie sau foliculino-luteinic
2
.
Durata ciclului este n medie de 28 de zile, ncepe n prima zi
de menstruaie i se termin n ziua care precede menstruaia
1
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul men-
strual normal i patologic, Editura Medical Bucureti, 1998, p. 70;
2
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o+
urmtoare. Durata ciclului poate varia n limite normale de la
25 la 32 de zile
3
.
2. Reglarea ciclului menstrual
Schema lanului hipotalamo-hipozo-ovarian, ce regleaz
ciclul menstrual
(Imagine: htp://www.seximus.ro/articole/ciclu_menstrual.php)
Cele dou fenomene, ovulaia i menstruaia, sunt reglate
de ctre centrii superiori din creier, respectiv de ctre hipotala-
mus i hipoz. Hipotalamusul secret un hormon (GnRH), cu
3
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
oa
eliberare pulsatil la aproximativ 90 de minute n prima faz
a ciclului menstrual (faza folicular) i la 180 minute n a doua
faz a ciclului menstrual (faza luteal). Acest hormon va ajun-
ge prin intermediul sngelui n hipoz, pe care o va stimula
s secrete ali doi hormoni (FSH i LH), tot cu un ritm pulsatil.
Este nevoie de acest ritm pulsatil pentru a nu se produce o de-
sensibilizare a acestor centrii, fapt care ar duce la lipsa secrei-
ei hormonilor i, n nal, la lipsa ciclului menstrual. De la hi-
poz, hormonii FSH (hormon foliculinostimulator) i LH (hor-
mon luteotrop) ajung prin snge la ovare, care vor stimula-
te s secrete cei doi hormoni sexuali feminini: iniial estrogen,
iar apoi progesteron. Aceti hormoni trec n circulaia sanguin
i acioneaz n special asupra organelor genitale (vagin, uter,
trompe uterine) i a snilor
4
.
Comentarii
Concentraia estrogenului i a progesteronului din
pilula contraceptiv (care cuprinde e doar progeste-
ron, e ambii hormoni), va determina frnarea hormo-
nilor din centrii superiori (hipoz i hipotalamus), care
nu vor mai stimula ovarele s secrete hormonii estro-
geni i progesteroni naturali, punnd astfel n repaus
ovarul. Ca urmare, un surplus de hormoni articiali
(din pilul) la un organism sntos va deregla acest lan
hipotalamo-hipozo-ovarian. Aa se explic i tulburrile
ciclului menstrual dup consum de contraceptive.
Preparatul hormonal Pilula este un preparat chi-
mic, prin care se intervine intenionat n ciclul natural
de reglare hormonal a corpului feminin, deconectn-
du-l de la ritmul natural, cu efecte importante asupra
ntregului organism
5
.
4
Roland Sssmuth, Empfngnisverhtung. Fakten, Hintergrnde, Zusammenhnge,
Christiana Verlag D-Holzgerlingen, 2000, p. 26-28;
5
Dr. med. Rudolf Ehmann medic primar ginecologie obstetrical spitalul
cantonal Stans, Elveia, CH 6370, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anti-
concepionale. Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o,
Natura se rzbun ntotdeauna pentru interveniile
de afar ale omului cnd acestea nu sunt justicate
6
.
3. Perioadele i fenomenele ciclului menstrual
Ciclul cuprinde cele 2 faze amintite mai sus, la care adu-
gm cele 2 fenomene: menstruaia i ovulaia:
faza preovulatorie (faza folicular) 1. : zilele 1-14, din care
n zilele 1-5 are loc menstruaia;
ovulaia: 2. zilele 14-15;
faza 3. postovulatorie (faza luteal): zilele 15-28.
Comentariu
Aceste faze sunt astfel mprite pentru o nelegere mai
bun a lor, dar, n realitate, complexitatea lor este mult mai
mare.
Cele 2 faze i cele 2 fenomene (ovulaia i menstruaia) ale
unui ciclu de 28 de zile sunt redate schematic mai jos:
Pentru o mai bun nelegere a ciclului menstrual, voi
aborda menstruaia la sfrit.
1). Perioada preovulatorie (faza proliferativ sau
folicular)
ncepe n prima zi a menstruaiei i ine pn n jurul zi-
lei a 14-a, cnd are loc ovulaia, este numit faz proliferativ sau
foliculinic;
punctul de vedere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al con-
ferinei susinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul
internaional World Federation of Doctors Who Respect Human Life, p. 14;
6
Roland Sssmuth, op. cit., p. 275.

Faza preovulatorie: zilele 1-14 Faza postovulatorie: zilele 15-28
Menstruaia
Zilele 1-5
Ovulaia: zilele 14-15
D. Cnisr. Tov.-Gosss
o+
n primele zile ale acestei faze, au loc menstruaia i rege-
nerarea mucoasei uterine, fenomene descrise la sfrit;
aceast faz se numete faz folicular deoarece se a
sub inuena hormonilor FSH i estrogen care dezvolt, proli-
fereaz mucoasa uterin, prin nmulirea glandelor i a vase-
lor sanguine din mucoas;
sub aciunea estrogenului i a hormonului hipozar FSH , are
loc recrutarea mai multor foliculi ovarieni, dar numai unul se
va matura, ceilali involueaz; foliculul matur conine ovulul
care se maturizeaz;
n ziua a 11-a, hormonii FSH i LH ajung la nivele foarte n-
alte, fenomen numit i valul preovulaiei. Foliculul matur (poa-
te ajunge la 2 cm dimensiune) se deplaseaz spre peretele ova-
rului pe care enzimele l distrug n locul proeminenei, folicu-
lul se sparge, iar ovulul este eliminat, fenomen numit ovula-
ie
7
;
estrogenul stimuleaz producia unei cantiti mari de mu-
cus cu vscozitate sczut (coninut mare de ap i sruri) la
nivelul colului uterin, care faciliteaz ascensiunea spermato-
zoizilor spre uter
8

estrogenul scade tonusul muscular al colului uterin, care
este dilatat, deci deschis, pentru a favoriza ascensiunea sper-
matozoizilor spre uter: femeia este fertil in aceast faz.
Comentarii
dac femeia va consuma pilula contraceptiv (cu pro-
gesteron sau combinat), atunci se va ntmpla un fe-
nomen invers, adic, sub aciunea progesteronului, vs-
cozitatea secreiilor crete (mucusul devine bogat n
mucopolizaharide i scade cantitatea de ap), mpiedi-
cnd naintarea spermatozoizilor prin colul uterin, ac-
7
Bety Kamen, Terapia hormonal de substituie. Da sau Nu?, SC tiin i Tehni-
c SA, Bucureti, 1995, p. 54.
8
Anca Dragomirescu, Izoavonele estrogen-mimetice. Chimia compuilor. Farmaco-
logie. Toxicologie, Editura Universitatea medical, Timioara 2003, p. 31
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o:
ionnd deci ca o adevrat barier n calea lor efec-
tul este contraceptiv);
alte efecte ale pilulei cu concentraii mari de hor-
moni sunt: oprirea ovulaiei, cnd avem un ciclul anor-
mal, i oprirea dezvoltrii i ngrorii mucoasei uterine, care
nu va mai apt pentru implantarea copilului n uter,
acesta ind avortat n primele dou sptmni de la
concepie, fenomen numit avort timpuriu sau avort hor-
monal;
pilula monohormonal cu concentraii mici de pro-
gesteron (minipilula) sau pilula combinat (estrogen i
progesteron) cu concentraii mici din ambii hormoni (mi-
cropilula) nu va putea bloca ovulaia ntr-un procent
destul de mare (30-60%), n schimb va modica mucoa-
sa uterin, pe care o va atroa, iar embrionul nu se va
putea implanta n uter ind eliminat, deci avortat. Vor-
bim i n acest caz de un avort timpuriu, hormonal n pri-
mele 14 zile de la concepie (vezi cap. V Metode contra-
ceptive i abortive).
2). Ovulaia:
(Imagine i text:htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php)
Ovulaia desprinderea
ovulului din ovar
Captarea ovulului de ctre
trompa uterin
D. Cnisr. Tov.-Gosss
oo
ovulaia este controlat de doi hormoni secretai de ctre
hipoz: FSH i LH;
cei doi hormoni hipozari, FSH i LH, au aciuni diferi-
te, pregtind uterul pentru o eventual sarcin;
hormonul FSH (hormon foliculino stimulator) va determi-
na ovarul s secrete estrogen. Ovulul se a nchis ntr-un s-
cule numit folicul. Acesta, sub aciunea estrogenului, va cre-
te pn n momentul ovulaiei, cnd va expulza ovulul matur
pentru a fecundat;
hormonul LH (luteinizant) va provoca ruperea acestui fo-
licul, elibernd ovulul matur. Expulsia ovulului fenomen nu-
mit ovulaie are loc la mlocul ciclului menstrual (ntre ziua
a 12-a i a 16-a, n medie n ziua a 14-a, cnd un singur ovul se
maturizeaz n unul din cele dou ovare, proces bine reglat de
ctre centrii superiori). Dei sunt aproximativ 400 de ovulaii
n viaa unei femei (pn pe la 50 de ani), majoritatea ovulelor
nu este folosit, cu toate c au aceeai capacitate de a fecun-
date, deoarece acestea nu ajung la o maturaie complet, ci se
dezintegreaz. Ovulaia are loc ntr-unul din ovare, uneori al-
ternativ;
ovulaia este un proces dinamic ce are loc n interval de
cteva minute. Dup ce se sparge foliculul care conine ovulul
matur, lichidul din interior se scurge afar mpreun cu mili-
oane de celule care au produs pn atunci hormoni, respectiv
progesteron i estrogen. n mlocul acestor celule secretoare
de hormoni se a ovulul, nconjurat de mii de celule care i
servesc ca suport i hran;
ovulul matur va ajunge n trompa uterin care l aspir . El
poate supravieui n tromp 2 zile, maxim 3, dup care se dez-
integreaz dac nu este fecundat. Cu cteva ore nainte de ovu-
laie, trompa uterin deja a primit informaia despre locul exact
n care se va aa ovulul. Partea extern a trompei se deschide
larg, iar cu ajutorul unor mbrii care alunec peste ovar, va
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o;
capta ovulul pentru ca acesta s nu se piard. Trompa se con-
tract uor i astfel reuete s prind ovulul. Micrile trompei
uterine pot abolite, practic inexistente dac femeia a avut cnd-
va o infecie a trompelor care nu s-a vindecat i s-a cronicizat.
Dac trompa este sntoas, aici ovulul va gsi un mediu ase-
mntor cu cel din uter, se va maturiza n continuare i se va
pregti pentru fecundare;
indiferent dac fecundarea a avut sau nu loc, hormonul
LH declaneaz n continuare secreia de progesteron de ctre acel
folicul (scule) restant i golit de ovul, care se transform n-
tr-o gland numit corp galben de sarcin. Acest corp va secre-
ta hormonul progesteron care va pregti uterul pentru o eventu-
al sarcin;
cei doi hormoni, estrogenul i progesteronul, au i o se-
rie de alte aciuni: hormonul estrogen natural acioneaz cu pre-
ponderen asupra diverselor organe din organism: genitale,
asupra pielii, a mucoaselor, a oaselor, a vaselor sanguine i a metabo-
lismului n general, desigur c ntr-un mod pozitiv, benec or-
ganismului; progesteronul are un rol preponderent n sarcin
prin pregtirea mucoasei uterine pentru a apt implantrii em-
brionului n uter, apoi ajut la meninerea sarcinii
9

Comentarii
sub aciunea pilulei contraceptive, este inhibat (sca-
de) secreia hormonilor din creier (FSH i LH), care nu
vor mai stimula ovarele s secrete hormoni naturali es-
trogen i progesteron dect ntr-o cantitate foarte mic,
insucient pentru producerea ovulaiei, dar sucien-
t pentru a simula o menstruaie. Ce se ntmpl? n lip-
sa FSH-ului i a estrogenului, ovarele nu mai prezint ac-
tivitate folicular, nu se mai dezvolt foliculii ovarieni i
nu se mai maturizeaz ovule. n consecin, pe perioa-
da administrrii pilulelor, nu mai are loc ovulaia. Ovu-
9
htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php
D. Cnisr. Tov.-Gosss
os
laia este deci inhibat deoarece se produc cantiti foar-
te mici, insuciente de hormoni estrogeni i progeste-
roni naturali (secretai de ovar);
datorit acestui fapt, pilulele contraceptive se mai
numesc inhibitori ai ovulaiei. Dar acest lucru se ntm-
pl numai n cazul pilulelor obinuite, cu o concentra-
ie mai mare de hormoni. n cazul minipilulei (pilula
cu estrogen i progesteron n cantitate mic) i a micro-
pilulei (pilula cu progesteron n cantitate foarte mic),
ovulaia are loc ntr-un procent mare. Astfel Dr. R. Eh-
mann arm c pentru minipilul, s-a gsit n mod regu-
lat corp galben, deci ovulaia a avut loc
10
. Cu toate aces-
tea, nu constatm sarcini dect n cazuri rare deoarece inter-
vine rolul abortiv al pilulei, prin care aceasta atroaz (usu-
c) mucoasa uterin i nu las embrionul s se implanteze n
uter, ci l elimin, l avorteaz.
3). Perioada postovulatorie (faza secretorie sau
luteal)
aceast perioad, numit i faza luteal, dureaz de la ovu-
laie pn n prima zi a menstruaiei urmtoare: zilele 15-28;
dup ovulaie, foliculul golit de ovul (acel scule descris
mai sus), se transform ntr-o gland numit corp galben, care va
secreta progesteron. Acest corp conine mult colesterol, de unde
i denumirea; corpul galben continu s mai creasc nc 7-8
zile dup ovulaie, dup care se dezintegreaz;
sub inuena hormonului progesteron secretat de ctre
corpul galben, are loc majoritatea fenomenelor din aceast faz:
ceilali foliculi nu mai elimin ovuli. Glandele din mucoasa
uterin cresc i se umplu de glicogen (de care ar avea nevoie
embrionul pentru a se hrni); crete vscozitatea secreiilor co-
lului uterin i volumul secreiilor vaginale care nu permit as-
censiunea spermatozoizilor spre uter; n aceast faz, femeia nu
10
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 14;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
oo
mai este fertil (vezi cap. IV. Hormonii sexual feminini);
progesteronul crete tonusul muscular al colului uterin
i, astfel, colul se nchide i devine un real obstacol pentru sper-
matozoizi; acesta este un alt motiv pentru care femeia nu mai
este fertil n aceast perioad;
din cauza unor bacili (Dderlein) secretai de ctre vagin,
pH-ul vaginal este unul acid (3,8-4,5), cu rol antibactericid; aceas-
t arm natural nu permite ptrunderea microbilor spre
uter pentru a proteja embrionul de infecii;
se ajunge la un maxim de secreie glandular i de mu-
cus n ziua a 24-a a ciclului menstrual, dup care, neavnd loc o
fecundare, corpul galben ncepe s involueze (se dezintegreaz)
n zilele 27-28 a ciclului i, implicit, scade nivelul progesteronului,
dar i a estrogenului, astfel c apar fenomenele regresive: se dege-
nereaz glandele, scade edemul, vasele sanguine se rup, invo-
lueaz mucoasa uterin, apar zone de necroz (moarte celula-
r) care se unesc i contribuie la eliminarea mucoasei uterine
(doar a stratului funcional, supercial, cel profund rmnnd
intact pentru ca din el s se refac mucoasa) sub form de men-
struaie
11
.
Comentarii
dac se consum pilula contraceptiv, pH-ul vagi-
nal se modic, devine mai alcalin (crete peste 4,5) fa-
voriznd dezvoltarea unor bacterii precum Chlamidia,
Trichomonas i ciuperci (Candida);
sub inuena pilulei, modicrile mucoasei uteri-
ne descrise mai sus nu mai au loc, iar ca urmare se va
produce un ciclu menstrual simulat.
4.) Menstruaia (sngerarea)
este denit ca sngerarea uterin spontan i periodic,
avnd drept rezultat eliminarea stratului supercial al mucoa-
11
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 88;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
;o
sei uterine (a endometrului) dup ovulaie, n absena fecun-
daiei
12
;
n cazul n care nu are loc fecundarea ovulului, secreia de
progesteron scade brusc, ceea ce duce n zilele 27-28 a ciclului
menstrual la o vasoconstricie i la apariia unor mici focare he-
moragice;
scade i concentraia estrogenului care contribuie la dis-
trugerea arteriolelor;
n nal, are loc necroza i se elimin esuturile moarte;
eliminarea acestor focare hemoragice mpreun cu mu-
coasa uterin necrozat se face sub forma menstruaiei,
prostaglandinele sunt hormoni care stimuleaz muscula-
tura uterin, fcnd-o s se contracte ritmic i s elimine esu-
tul bogat n snge
13
);
n consecin, sngele menstrual va conine hematii, celule
moarte din mucoasa uterin i substane chimice din ser i celule;
durata unei menstruaii normale, ovulatorii este de 3-7
zile
14
;
cantitatea de snge eliminat este n medie de 33 ml;
o cantitate de peste 80 ml este considerat anormal; apre-
cierea pierderii de snge n timpul unui ciclu se face n
funcie de o analiz de snge, respectiv a hematocritului
nainte i dup menstruaie, i mai puin dup numrul
de tampoane folosite n perioada menstruaiei
15
;
sngele menstrual nu se coaguleaz datorit prezen-
ei unor factori anticoagulani n uter
16
;
dup 2-3 zile de ciclu, ncepe concomitent s se re-
genereze stratul submucos profund rmas intact n timpul
menstruaiei, astfel c n a 6-a zi este complet regenerat
17
;
12
Ibidem, p. 82;
13
Bety Kamen, op. cit., p. 57;
14
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 82;
15
Ibidem;
16
Ibidem;
17
Roland Sssmuth, op. cit., p. 33.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
;+
s-a constatat c exist o diferen ntre regenerarea endome-
trului dup o menstruaie normal sau dup un chiuretaj. Astfel,
dup chiuretaj (avort chirurgical), refacerea endometrului se pro-
duce mai mult pe seama stromei, glandele se refac mai lent, i
dac fundurile de sac sunt distruse prin chiuretaj sau infecie,
regenerarea endometrului se face numai n anumite zone, fapt ce fa-
vorizeaz producerea sinechiei uterine (lipirea celor doi perei uterini,
cauz a sterilitii)
18
.
Comentarii
Ciclul menstrual normal dispare n timpul folosirii con-
traceptivelor orale combinate.
De ce?
pilula determin o amenoree secundar att timp ct
este administrat. Ovarele nu mai prezint activitate foli-
cular (nu se mai dezvolt foliculii ovarieni i nu se mai
maturizeaz ovule) pe perioada administrrii pilulelor,
deci se produc cantiti foarte mici, ineciente de hor-
moni estrogeni i progesteroni naturali (endogeni).
producia de hormoni hipozari i producia de
hormoni estrogen i progesteron de ctre ovar nu este
complet anulat, dar nivelurile de hormoni din snge
sunt foarte mici.
dezvoltarea mucoasei uterine, sub aciunea hormonilor
sintetici, este incomplet. Ca urmare, sngerarea (men-
struaia) nu va aceeai ca o menstruaie aprut dup
o dezvoltare complet a mucoasei uterine sub inuen-
a hormonilor naturali, ci va mai redus, dar sucient
pentru a simula o menstruaie normal!
19
.
18
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 88;
19
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planicare
familial, Text de referin, 2000, p. 5-12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
;a
A). Particularitile ciclului menstrual la vrsta pubertii
pubertatea este perioada de dezvoltare a corpului de la
copilrie spre maturitate; ea debuteaz la fete la 10-11 ani i se
termin la 14-15 ani;
pubertatea este marcat la fete prin creterea snilor i
nceputul menstruaiei;
primul ciclu menstrual se numete menarh; odat cu
menarha, se petrec i alte modicri n organismul fetei aat
la pubertate: se dezvolt snii, apare prul pubian i axilar, ol-
durile se lesc i are loc un salt de cretere; rata de cretere
se diminueaz semnicativ n jurul vrstei de 14-15 ani; dup
pubertate urmeaz adolescena cnd au loc alte modicri -
zice;
primele cicluri menstruale sunt neregulate att ca ritm,
ct i cantitativ, ciclurile sunt anovulatorii, faza a doua a ciclu-
lui (luteal) este micorat
20
;
ciclurile devin ovulatorii, n 70% din cazuri, abia dup
vrsta de 17-18 ani, iar menstruaia devine regulat dup cel
puin 2 ani de la apariia menarhei
21
;
sistemul nervos i hipoza nc nu i -au denitivat ma-
turitatea, dezvoltarea organelor genitale nu a atins maturita-
tea n unele cazuri, epiteliul este fragil, uterul este infantil,
etc.
22
;
menstruaiile abundente i lungi sunt ct se poate de comu-
ne n anii adolescenei, datorit unei concentraii mai mari de
estrogen, iar nivelele plasmatice de progesteron nu sunt ntot-
deauna destul de ridicate n timpul ciclurilor menstruale ca s poa-
t deteriora mucoasa uterin pentru a avea loc menstruaia,
n majoritatea cazurilor, aceste menstruaii abundente nu ne-
cesit instituirea unui tratament medical;
20
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 198;
21
Ibidem;
22
Ibidem.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
;,
stresul ambiental poate modica dinamica unui ciclu ovu-
lator, interferndu-se la nivelul SNC, respectiv la nivelul axei
hipotalamo-hipozare
23
.
Comentarii
la ora actual, se prescriu prea des i n mod nejus-
ticat pilulele contraceptive cu scopul de a regla ciclul
menstrual, fr a obine ntotdeauna efectul dorit;
apar, n schimb, frecvent, deja dup cteva luni,
efectele secundare ale pilulei, motiv pentru care ar tre-
bui s se recurg la tratamente alternative: naturiste,
homeopate, eventual hormoni natural etc.
B). Sindromul premenstrual (SPM)
SPM este denit ca ansamblul manifestrilor psihice i zice
care survin premergtor menstruaiei i dispar dup aceasta
24
;
SPM apare cu 3-5 zile nainte de menstruaie, ntlnin-
du-se la 36-40% dintre femei, ind cel mai frecvent ntre 18-35
de ani
25
.
a fost descris de Frank n 1931 ca sindromul tensiunii pre-
menstruale i aprofundat de Greene n 1985 i este i astzi re-
cunoscut ca o entitate psihosomatic complex care continu s e
neelucidat ca etiopatogenie i dicil ca tratament
26
;
n marea majoritate a cazurilor, modicrile sunt uor su-
portabile, dar n unele cazuri ele sunt deosebit de severe, cu
afectarea capacitii de lucru i integrare social
27
;
deniia modern a sindromului (Dalton, 1985) spune c
acesta este suma simptomelor care apar mai mult sau mai pu-
in constant
28
;
23
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 84;
24
Ibidem, p. 101;
25
Prof. Dr. Virgiliu Ancr, Ginecologie, Editura Naional, Bucureti 1999, p. 12;
26
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 84;
27
Ibidem;
28
Ibidem, p. 102;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
;+
simptomele cele mai frecvente sunt: balonare abdomina-
l, cretere n greutate, cefalee, tensiune mamar dureroas,
senzaie de grea, edeme ale feei sau periferice, tulburri de
tranzit intestinal
29
;
unii autori grupeaz simptomele n 3 tipuri de manifes-
tri: a). manifestri congestive (inamatorii): sni moi, mrii i
dureroi; b). manifestri nervoase: iritabilitate, nervozitate, anxi-
etate, insomnie, dureri de cap, migrene; c). manifestri viscera-
le (organice) care apar pe mici leziuni organice preexistente:
crize de astm, laringite, dischinezie biliar, colici biliare, dureri
la nivelul coloanei vertebrale cervicale, alergii cutanate, urtica-
rie, herpes
30
;
sindromul este considerat semnicativ n cazul n care
simptomele sunt severe;
cauzele posibile ale SPM : uneori este un nivel sczut de pro-
gesteron; alteori depresia nervoas pare a produs de altera-
rea secreiei de cortizol sau hormon tiroidian sau a melanoto-
ninei sau o scdere a serotoninei; factori de stres; tulburri de
personalitate etc.
31
;
studii recente au artat c nu exist anomalii n secreia de es-
trogen i progesteron, nici ali hormoni sau cortizol! Aceste date,
asociate cu rezultate negative ale suplimentrii progestagene,
sugereaz c SPM nu este datorat unor anomalii n secreia hormo-
nilor sexuali sau c acestea pot exista la nivelul SNC i nu pot
evideniate n serul periferic
32
;
alte ipoteze : teoria reteniei hidrice; secreia anormal de
prostaglandine; hipoglicemia; decite vitaminice i minera-
le (vit. B6, vit. E, magneziu i zinc); alergie; factori psiholo-
gici
33
;
29
Ibidem;
30
Prof. Dr. Virgiliu Ancr, op. cit., p. 12;
31
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 104.
32
Ibidem, studiu fcut de Gintzler, 1980; Ying, 1987, p. 105;
33
Ibidem, pp. 105-109;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
;:
terapia medicamentoas : este empiric i controversat. Nu-
meroase studii au relevat efectul placebo. Terapia cu contracepia
oral este controversat: scade durerea (dismenoreea), dar cre-
te frecvena balonrii abdominale i a tensiunii mamare. Anti-
inamatoarele nesteroidiene (aspirin, paracetamol etc.) ameli-
oreaz cefaleea, durerile musculo-scheletice i alte fenomene
algice [...]
34
;
sindromul premenstrual dispare odat cu instalarea meno-
pauzei, cnd nceteaz funcia ovarian i scade brusc secreia
hormonului estrogen.
Comentarii
sindromul premenstrual este deseori tratat cu pi-
lula contraceptiv sau cu o combinaie de medicamen-
te ntre pilul i antispastice;
exist ns i tratamente alternative, acest sindrom
putnd tratat cu antispastice i antiinamatoare, une-
ori cu magneziu, vitamine, fr s se recurg la hor-
moni care pot duce la tulburri menstruale i care au
multe efecte secundare;
conduite terapeutice recomandate: pentru reducerea
edemului premenstrual, trebuie redus consumul de
sare i potasiu; se adaug progesteron natural sub for-
m de creme aplicate pe tegument sau uleiuri aplicate
sublingual; consum mai puin de cofein, care este eli-
minat cu ntrziere din organism n perioada a doua
a ciclului menstrual; vitamina B6 reduce edemul pre-
menstrual; nu sunt indicate diuretice care pot avea efec-
te secundare deosebite
35
;
n cartea sa, Sindromul contraceptiv, Dr. Manfred
van Treek descrie terapiile naturiste din cadrul tulbur-
rilor menstruale, precum sindromul premenstrual, dar
i menstre dureroase (dismenoree) sau prea abunden-
te (hipermenoree), adugnd faptul c nu este necesar
34
Ibidem, p. 110;
35
Bety Kamen, op. cit., pp. 58-59;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
;o
tratamentul cu pilula n aceste cazuri: Terapia naturis-
t presupune un adaus de magneziu ca tratament al-
ternativ n sindromul premenstrual i n hipermenoree
(menstre foarte abundente i prelungite). Prin acest tra-
tament, tensiunea din sni scade, precum i tensiunea
psihic [...]. Autorul observ c, dup ani de zile de la n-
treruperea tratamentului cu pilula, reapar simptomele, re-
spectiv menstre foarte dureroase i uneori foarte abun-
dente. Nu s-a rezolvat, deci, problema, ci doar s-a am-
nat. Nici tratamentele naturiste cu ceaiuri nu sunt de
neglat (toterapie). Autorul concluzioneaz c: nu
este necesar administrarea pilulei contraceptive, aa
cum procedeaz la ora actual majoritatea medicilor gi-
necologi. Iar dac acest lucru se ntmpl n cazul fete-
lor tinere care au sngerare prelungit i dureri men-
struale i li se administreaz pilula, acest lucru este cu
totul iresponsabil! Cu att mai mult cu ct ritmul men-
strual nc nu s-a denitivat...
36
. Tot aici, autorul rela-
teaz despre un studiu din Turcia care a artat c cei care
sufer de sindrom premenstrual au o concentraie se-
ric de magneziu sub limita normal, iar cele care o au
n limite normale nu sufer de acest sindrom
37
.
36
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom, ed. a 2-a, Abtsteinach/Odw:
Derscheider, 1997, cap.4: Terapii naturiste n dismenoree i hipermenoree; p.
40;
37
POSACI et all, Plasma copper, zinc and magnesium levels in patients with premen-
strual syndrome, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1994, pp.
452-455
;;
CAPITOLUL IV
HORMONII SEXUALI FEMININI NATURALI
(ESTROGEN I PROGESTERON) I ARTIFICIALI
(PILULA CONTRACEPTIV): SINTEZ I
MECANISM DE ACIUNE. ASEMNRI I
DEOSEBIRI
Hormonii sexuali feminini naturali (secretai de ctre orga-
nismul feminin) se mpart n dou grupe:
I). Estrogen
II). Progesteron
Odat cu apariia pilulei contraceptive (anul 1960), s-au
sintetizat hormonii articiali, derivai din cei naturali, prin
modicarea structurii chimice ale acestora.
I). Hormonii erogeni naturali i articiali
1). Hormonii estrogeni naturali
a) Deniie
Hormonii estrogeni naturali, numii i hormoni folicu-
lari, sunt hormoni sexuali feminini, izolai pentru prima
dat din urin de Doisy i Butenandt n 1932
1
.
1
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul men-
strual normal i patologic, Editura Medical, Bucureti, 1998, p. 26;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
;s
b) Clasicarea hormonilor estrogeni i aciunea lor
Reprezentanii acestei grupe sunt
2
:
Estrona (E1);
17-beta Estradiolul (E2);
Estriolul (E3).
c) Sinteza hormonilor estrogeni naturali
estrogenul se sintetizeaz n cea mai mare parte n ovar,
dar poate secretat i de ctre suprarenal (din testosteron), iar
n timpul sarcinii de ctre placent
3
;
Reprezentarea schematic a sintezei estrogenilor n ovar
Colesterol

Pregnenolon

Progesteron

17-OH-Progesteron

Androstendiona

Testosteron Estradiol

Estrona
4

Comentariu
Dup cum reiese din schem, hormonii naturali ne-
cesari unei bune funcionri a organismului se sinteti-
zeaz la nivelul ovarelor din colesterol (Colesterol-Pro-
gesteron-Testosteron-Estrogen), lucru ce nu se mai n-
2
Ibidem;
3
Ibidem, p. 27.
4
Anca Dragomirescu, Izoavonele estrogen-mimetice, Editura Universitatea me-
dical, Timioara, 2003, p. 27;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
;o
tmpl n cazul hormonilor articiali. Dup adminis-
trarea acestora (pilula contraceptiv), sinteza hormo-
nilor naturali va foarte sczut, ind nlocuit de hor-
monii articiali, provocnd o real dereglare a ntregu-
lui ciclul hormonal al femeii.
estrogenii mai pot sintetizai de ctre suprarenal (din
testosteron):
Reprezentarea schematic a sintezei estrogenilor la nivelul esu-
tului adipos / grsos (androgenii ind provenii din suprarena-
l):
Testosteron

Androstendion

Estradiol (E2) Estrona (E1) Estriol (E3)


5
Comentariu
Estrogenii care se sintetizeaz la nivelul esutului
grsos (adipos) sunt hormoni de rezerv cu rol im-
portant n prevenirea osteoporozei. Hormonii artici-
ali din pilula contraceptiv nu mai posed acest rol.
n cazul unei sarcini, estrogenul este sintetizat de ctre
placent;
o cantitate mic de estrogeni mai este sintetizat de cat
i creier
6
;
din punct de vedere chimic, hormonii estrogeni sunt hor-
moni steroizi, adic au ca precursor o grsime, n cazul de fa
colesterolul;
5
Ibidem, p. 29.
6
Ibidem, p. 28;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
so
n organism, colesterolul este crmida de construcie a
hormonilor sexuali att masculini, ct i feminini;
ovarul, respectiv foliculul ovarian, sintetizeaz cantitatea
maxim de estrogen n prima faz a ciclului menstrual faza
folicular stimulat ind de hormonul hipozar FSH
7
; n faza
a doua a ciclului faza luteal estrogenul este sintetizat n
cantitate mai mic de ctre corpul galben (din ovar);
estrogenii se sintetizeaz i la brbai n cantiti mici, la
nivelul testiculului; de asemenea, o anumit cantitate de tes-
tosteron (hormon sexual masculin) se transform sub aciunea
unei enzime n estrogen;
n snge , hormonii estrogeni sunt legai de o protein i
transportai ctre diferite organe (sni, uter etc.), unde ei sunt
direcionai ctre nucleul celulelor din organul respectiv i, ast-
fel, inueneaz activitatea celular
8
;
un organ activ n metabolismul estrogenilor naturali (sin-
tetizai doar de ctre organism) este catul; acesta elimin es-
trogenii n bil i i reabsoarbe n intestin (duoden), contribu-
ind astfel la meninerea unui prag constant de estrogen
9
;
dup administrarea oral (pe gur), estrogenii naturali
(endogeni) sunt metabolizai imediat de ctre cat i transfor-
mai n compui inactivi din punct de vedere biologic. Cu alte
cuvinte, aceti hormoni naturali nu pot folosii n tratament.
Din acest motiv, n scop terapeutic sunt folosii doar estrogeni
sintetici (care nu vor mai inactivai de ctre cat), cu durat
i potenial de aciune care s le permit administrarea pe gur.
Ei sunt obinui e prin estericarea hormonului natural, e
prin substituirea lui cu derivai care vor ns metabolizai mai
ncet n organism
10
.
7
Ibidem;
8
Ibidem;
9
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 27;
10
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planicare
familial, Text de referin, 2000, cap. Contraceptivele orale, de Lote urtea, p.5-5.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
s+
Comentarii
organismul feminin dispune de o rezerv de hor-
moni estrogeni, rezultai din transformarea hormoni-
lor androgeni (masculini) la nivelul esutului grsos i,
n mai mic msur, la nivelul catului i a creierului;
aceti estrogeni de rezerv sunt responsabili de
protecia fa de osteoporoz, dar i de riscul crescut de a
dezvolta un cancer la femeile obeze!
prin folosirea contraceptivelor hormonale, nu se mai sin-
tetizeaz hormonii naturali dect ntr-o cantitate foarte
mic, fapt ce duce la o lips a prevenirii osteoporozei,
dar i la predispunere la formarea de tumori canceroa-
se, din cauza obezitii pe care o produce (vezi efecte-
le secundare ale pilulei n cap. V.: Metode contracepti-
ve i abortive).
Aciunea hormonilor estrogeni naturali
estrogenii exercit anumite aciuni asupra glandelor ge-
nitale feminine i masculine, precum i asupra altor esuturi i
organe;
aciunea lor este diferit n funcie de vrsta organismu-
lui i de doza lor: dozele mici sunt necesare dezvoltrii folicu-
lare ziologice (normale); doze mari i prelungite inhib ova-
rul, deci ovulaia;
la femeia fertil, concentraia hormonilor estrogeni se mo-
dic de mai multe ori n timpul ciclului menstrual
11
.
aciunea estrogenilor asupra organelor genitale feminine:
Generaliti:
estrogenii pregtesc aciunea hormonului progesteron asu-
pra organelor genitale (asupra aparatului reproductiv), fapt
care explic necesitatea raportului optim estrogeni progeste-
roni pentru buna funcionare a acestuia;
11
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 143;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
sa
estrogenii au un rol stimulator , proliferativ asupra apa-
ratului reproductiv, iar progesteronul are rol de modelare a
proliferrii; din acest motiv, administrarea n scop terapeutic a es-
trogenilor trebuie s e ntotdeauna urmat de administrarea proges-
teronului pentru evitarea unor proliferri necontrolate de estro-
gen
12
;
Aciunea estrogenilor n prima jumtate a ciclului men-
strual (faza proliferativ):
la nivelul vaginului: estrogenii stimuleaz proliferarea i
maturarea epiteliului supercial;
la nivelul colului uterin: cresc cantitatea de ap din mucu-
sul secretat la acest nivel, nlesnind ptrunderea spermatozo-
izilor n uter;
la nivelul mucoasei uterine: stimuleaz proliferarea (dez-
voltarea) acesteia;
la nivelul musculaturii uterine: stimuleaz proliferarea ei
(creterea ei);
la nivelul trompelor uterine: crete peristaltismul lor (con-
tracii musculare care vor ajuta la naintarea oului fecundat
spre uter);
la nivelul ovarului: creterea foliculului ovarian i matu-
rarea ovulului prin intermediul estrogenilor informeaz hi-
poza c eaz creterea (dezvoltarea) ei
13
;
aciunea estrogenilor asupra altor organe dect cele ge-
nitale feminine:
esutul osos aciune anti-osteoporotic pentru ambele
sexe;
epiteliul prostatic asigurarea unei integriti morfo-func-
ionale;
metabolismul glucidic reduc tolerana la glucide;
metabolismul proteic sinteza multor proteine i enzime,
12
Anca Dragomirescu, op. cit., p. 29;
13
Ibidem, pp. 30-33.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
s,
inclusiv proteinele de transport pentru hormonii estrogeni, tes-
tosteron i tiroidieni;
metabolismul lipidic scade colesterolul (formaiunea LDL)
i crete formaiunea benec a acestuia (HDL colesterol), asi-
gurnd astfel o prevenire a bolilor cardiace (coronaropatii); n
consecin, are un efect antiaterogen;
coagularea sngelui crete factorii de coagulare (VII, IX i
X) i reduce antitrombina II; aceste efecte sunt exagerate pentru es-
trogenii de sintez (din pilula contraceptiv), fapt care explic fa-
vorizarea trombozelor de ctre acetia;
cresc angiotensinogenul (substan care favorizeaz crete-
rea tensiunii arteriale);
ap i sodiu rein apa i sodiul n organism;
temperatura bazal a organismului o scad;
la nivelul pielii determin neea pielii i dispoziia fe-
minin a pilozitii
14
.
alte aciuni
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare: stimuleaz matu-
rarea ntregului aparat genital feminin la pubertate; creterea
osoas i nchiderea cartilajelor de cretere, care apare la na-
lul pubertii; distribuie depozitele adipoase la nivelul snilor
i oldurilor contribuind la formarea morfotipului feminin;
comportament sexual : stimuleaz comportamentul sexual
(fapt controversat, atribuit mai degrab androgenilor);
n timpul sarcinii : nivelul estrogenilor crete de 10-100 de ori;
din ziua a 8-a dup concepie, placenta va secreta hormonul
hCG (hormon gonadotrop) i o cantitate crescut de estrogeni;
din acest motiv, hipoza nu mai poate primi semnalul (cnd
scade estrogenul) i trebuie eliminat ovulul, deci nu mai are
loc ovulaia;
dup menopauz , sinteza acestor hormoni cunoate o sc-
dere brusc, important.
14
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
s+
Comentarii
constatm c n dezvoltarea ziologic armonioa-
s a organismului feminin, hormonii estrogeni au o
pondere foarte mare; ca urmare, orice dereglare a lor
va avea consecine i asupra sntii organismului; o
cantitate crescut de estrogen sintetic (din pilula con-
traceptiv) va putea provoca boli precum: tromboebi-
te, accidente vasculare cerebrale, hipertensiune arteri-
al, cretere n greutate, ateroscleroz, dislipidemii,
etc.
folosind metodele contraceptive hormonale (pilu-
la, injecii, implanturi, sterilet mbogit cu hormoni
etc.), ntotdeauna va dereglat acest echilibru perfect al es-
trogenului i, implicit, ntregul lan hipotalamo-hipo-
zo-ovarian! Felul n care se produce acest dezechilibru,
mpreun cu toate efectele secundare, este explicat la
cap. V. Metode contraceptive i abortive.
2). Hormonii estrogeni sintetici (contraceptive
hormonale)
a) Deniie: Estrogenul articial este denit ca ind un hor-
mon sintetic, cu o durat i un potenial de aciune mai nde-
lungat, care s permit administrarea lui oral prin modica-
rea structurii chimice a estrogenului natural
15
;
el devine, astfel, componenta estrogenic a pilulei con-
traceptive combinate (COC);
a fost sintetizat n anii 60 pentru a preveni o sarcin ne-
dorit, deci n scop exclusiv contraceptiv.
b) Clasicare
Etinilestradiol
Mestranolul
15
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-5.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
s:
ambii hormoni sunt derivai din estrogenul natural 17 be-
ta-Estradiol cu scopul de a mri n mod substanial capacita-
tea contraceptiv a acestuia;
hormonul sintetic Etinilestradiol este o component a pilu-
lei contraceptive sintetice, alturi de hormonul progesteron. Are
o activitate mult mai ridicat dect hormonul natural (Estradi-
ol) i poate administrat pe cale oral fr s e dezactivat. El
este obinut din hormonul natural prin adugarea unui radical eti-
nil n poziia 17-alfa i astfel multiplic de peste 50 de ori (!) activi-
tatea lui
16
.
difuziunea sa este mai rapid n organism dect a estro-
genului natural, dar metabolizarea lui este mult ncetinit; timpul
de njumtire (timpul la care este metabolizat n procent de
50%) este de aproximativ 10 ore
17
;
exist variaii individuale foarte largi n farmacodinamia hor-
monului, ceea ce explic variaiile de activitate terapeutic i de efecte
secundare de la o pacient la alta pentru aceeai doz administrat
18
;
modicrile, respectiv conjugrile, care se fac acestor hor-
moni, fac ns foarte dicil metabolizarea lor de ctre cat;
doar un procent de 60% din hormoni va trece n snge i va
folosit de ctre organism, restul (40%) se depoziteaz n cat
(impregnare hepatic)
19
;
xarea intens a etinilestradiolului n cat este responsa-
bil de efectele metabolice (efecte secundare) observate n timpul ad-
ministrrii
20
;
din cauza efectelor sale de a bloca ovulaia prin inhibiia
hormonilor hipozari (aciune antigonadotrop), etinilestradi-
olul este estrogenul exclusiv al contraceptivelor combinate
21
;
16
Ibidem, p. 5-6;
17
Ibidem;
18
Ibidem;
19
Ibidem;
20
Ibidem;
21
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
so
acest estrogen sintetic nu se administreaz izolat din ca-
uza efectelor sale negative, cu excepia cazurilor de tratament a
infertilitii de cauz cervical (afeciune a colului uterin) i de tra-
tament antiandrogenic
22
,
Mestranolul are un efect similar cu Etinilestradiolul, avnd
n plus un grup metil n poziia C3. El este metabolizat n or-
ganism i transformat tot n Etinilestradiol partea sa activ.
Se administreaz tot pe cale oral
23
.
Comentarii
am constatat mereu cu stupoare c femeile care
consum aceste pilule contraceptive consider c avan-
tajele prevenirii unei sarcini sunt mai mari dect faptul
c pilula le mbolnvete din cauza numeroaselor sale
efecte secundare grave; a pune acest lucru mai ales pe
seama necunoaterii acestor efecte secundare;
efectele secundare se explic prin faptul c estrogenii
sintetici, din cauza modicrilor chimice din structura
lor, au o durat i un potenial de aciune mult mai mare
dect a celor naturali, ind, ns, mult mai greu meta-
bolizai de ctre cat (vezi cap. V Metode contracep-
tive i abortive);
de ce nu se recurge la hormonii naturali? Acetia, dup
cum am explicat anterior, nu au niciun efect deoarece
se dezactiveaz imediat n organism dac sunt admi-
nistrai oral. Atunci ne ntrebm: dac n unele boli, pre-
cum diabetul zaharat, tratm insuciena insulinei cu
o alt insulin (extras din pancreas de porc) avnd
exact aceeai compoziie chimic, lucru ce nu s-a reuit
n cazul estrogenului, de ce, cunoscnd efectele lui secun-
dare, nu se renun la acest compus chimic nociv pen-
tru organism? Pentru tratarea unor boli gsim o motivaie,
dar nu i pentru avantajele unei planicri familiale menite
s ne mbolnveasc. Am gsit doar acest rspuns, ntr-o
22
Ibidem;
23
Ibidem.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
s;
carte de planicare familial: Iat de ce contraceptive-
le au creat o dilem terapeutic unic: niciodat att de
multe persoane nu au luat medicamente att de puternice n
mod voluntar i pe o perioad att de ndelungat pentru un
alt scop dect pentru tratarea unei boli
24
.
Aciunea estrogenilor sintetici
Etinilestradiolul componenta exclusiv a pilulei:
a) inhib ovulaia prin suprimarea (inhibiia) hormonilor
hipozari (FSH i LH). Astfel, aceti hormoni hipozari nu mai
stimuleaz ovarul s secrete hormoni estrogeni endogeni (na-
turali), concentraia acestora scade, deci ovarul este practic pus
n repaus
25
.
Comentarii
Doar pilula cu concentraie mai mare de estrogen i
progesteron va inhiba ovulaia prin blocarea secreiei
de hormoni naturali (efectul contraceptiv al pilulei); pilu-
la cu doze mici de hormoni (micropilula) nu va inhiba
ovulaia dect ntr-un procent mic, iar dac fecundaia
a avut loc, embrionul va eliminat din cauza efectului
abortiv al pilulei, care modic (usuc) mucoasa uterin
i nu permite implantarea embrionului. Vorbim aici de
un avort hormonal timpuriu, care are loc n primele
10-14 zile de la concepie.
Dr. R. Ehmann arat c la aproape 60% din cazurile
cercetate apreau creteri foliculare (adic aveau loc
ovulaii). La 4% din cazuri s-a presupus existena unei
ovulaii la doza de 0,03-0,04 mg ethinylestradiol i di-
ferite doze de progesteron.
Corespunztor, s-au furnizat i cote de eec.
De exemplu:
La preparatele trei faze 1,87%
24
Ibidem, extras din Raportul Administraiei Americane pentru Alimentaie i
Medicamente, p. 5-1;
25
Ibidem, cap. Contraceptivele orale, de Lote urtea, p. 5-11.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ss
La preparatele dou faze 3,7%
Minipilula 13,7%
Pentru minipilul (pilula monohormonal cu con-
centraie mic de progesteron), Ludwig a gsit n mod
regulat corpora lutea recente
26
.
b) inhib implantaia embrionului n uter, prin alterarea
mucoasei uterine. Etinilestradiolul singur, n doz sucient de
mare, creeaz un endometru nefavorabil implantrii blastocistu-
lui: slab decidualizat, cu glande atroate, cu producia glandular
de glicogen diminuat, deci exist mai puin energie disponibil
pentru supravieuirea blastocistului n cavitatea uterin
27
. Ace-
leai modicri ale mucoasei uterine (endometru) le gsim de-
scrise i la ali autori: Endometrul sufer profunde modi-
cri care-l fac inapt nidaiei (implantrii) i dezvoltrii unui
ovul fecundat [...]. Microscopia electronic a relevat dup 2-3
cicluri de tratament estro-progestativ, prezena unui aspect di-
stroc al mucoasei uterine realizat prin absena arterelor spi-
ralate, existena unor lacuri venoase cu staz, glande endome-
triale atroce, mici, rare, rectilinii.... El continu cu exemple:
estroprogestativele combinate normodozate duc la hipoplazia mu-
coasei uterine prin inhibiia secreiei hipotalamo-hipozo-ova-
riene; estroprogestativele minidozate genereaz atroerea (usca-
rea) mucoasei uterine din cauza coninutului sczut n estro-
gen [...]
28
.
26
Dr.R. Ehmann (medic primar ginecologie / obstetrical spitalul cantonal Stans,
Elveia, CH 6370) n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de ve-
dere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al conferinei susi-
nute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional
World Federation of Doctors Who Respect Human Life. Traducere de ctre
Asociaia Pro-Vita Sibiu, pp. 15-16;
27
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;
28
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepie. Anticoncepionale, Editura Medica-
l, Bucureti, 1991, p. 125;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
so
Comentariu
Toate modicrile descrise mai sus vor duce la eli-
minarea embrionului, deci la un avort timpuriu, hormo-
nal, n primele 10-14 zile de la concepie.
c) accelereaz transportul ovocitului prin trompa uteri-
n
29
;
d) alte modicri n organism: stimuleaz sistemul imun,
motiv pentru care un tratament estrogenic poate induce boli
autoimune, precum Lupus Eritematos Sistemic, Eritem nodos,
i reacii autoimune ca: prurit, eczeme; aceti hormoni pot avea
efecte negative i asupra psihicului, precum depresii, insom-
nii etc.
Comentariu
Efectele secundare, respectiv bolile induse de pilu-
la contraceptiv, sunt tratate la cap. V . Metode contra-
ceptive i abortive.
II). Progeeron natural i articial (Progeativ de sintez)
I) Progesteronul natural
a) Deniie. Sintez
Progesteronul este (ca i estrogenul) un hormon sexual
feminin, secretat de ctre ovar n a doua jumtate a ciclului men-
strual, iar n timpul sarcinii n cantiti mult mai mari de ctre
placent. O cantitate mic este secretat de ctre glandele supra-
renale (corticosuprarenal);
este, ca i estrogenul, un hormon steroid derivat de la co-
lesterol (vezi schema), ind i un intermediar n sinteza multor
altor hormoni, inclusiv testosteron i estrogen;
29
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
oo
secreia hormonului este reglat tot de ctre centrii supe-
riori din creier (hipotalamus i hipoz), ca i n cazul estroge-
nului (vezi schema).
b) Aciunea Progesteronului natural
Generaliti
activitatea cea mai important a progesteronului ncepe
dup ovulaie, n a doua parte a ciclului menstrual (faza secre-
torie sau luteal): zilele 15-28 ale unui ciclu regulat;
dup ovulaie, foliculul ovarian golit de ovul se transform
ntr-o gland numit corp galben, care va secreta progesteron.
aciunea asupra organelor genitale feminine
la nivelul vaginului descuameaz stratul supercial al
mucoasei;
la nivelul colului uterin crete vscozitatea (densitatea)
mucusului secretat la acest nivel prin reducerea coninutului
n ap i sruri, fapt care limiteaz progresia spermatozoizilor
spre uter; crete tonusul local; femeia nu este fertil n aceast
perioad;
la nivelul mucoasei uterine (endometrul) inhib crete-
rea endometrului i i confer acum un aspect secretor (ce-
lulele secret glicogen, necesar pentru hrana embrionului, pre-
gtind mucoasa uterin pentru implantarea acestuia); modi-
crile locale ale mucoasei uterine sub aciunea progesteronu-
lui ajung la maxim n ziua a 24-a a ciclului menstrual, dup
care, dac nu a avut loc fecundarea, scade brusc secreia proges-
teronului i ncepe involuia mucoasei uterine prin distruge-
rea glandelor, a vaselor sanguine care se rup provocnd mici
hemoragii, eliminarea lor ind menstra (vezi Cap. III Ciclul
menstrual);
la nivelul musculaturii uterine inhib creterea (proli-
ferarea) i contractilitatea musculaturii (miometrului);
la nivelul trompelor uterine inhib peristaltismul tubar
(scade contractilitatea lor);
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o+
la nivelul glandei mamare stimuleaz dezvoltarea glan-
delor, deci o pregtete pentru secreia lactat
30
.
aciunea asupra altor organe dect cele genitale femi-
nine
n metabolismul glucidic reduce tolerana la glucide;
ap i sodiu elimin apa i sodiul din organism;
temperatura bazal crete temperatura bazal prin ac-
iune la nivelul centrului hipotalamic de reglare termic.
alte aciuni
are efecte hipnotice, produce efecte anestezice;
contribuie, alturi de estrogen, la dezvoltarea caractere-
lor sexuale secundare.
CONCLUZIE
Efectul progesteronului natural se opune efectului estro-
genilor naturali, n felul acesta modelndu-le activitatea.
2). Hormonii sintetici: Progestative de sintez
a) Deniie
Hormonii sintetici se numesc Progestative de sintez, -
ind derivai sintetici ai Progesteronului natural (structura lor
chimic ind diferit, a fost schimbat i denumirea).
b) Generaliti
este componenta progesteronic a pilulei contraceptive;
poate folosit ca unic preparat al pilulei (pilula monohormo-
nal) sau n combinaie cu estrogenul (pilula combinat);
diferite modicri n structura chimic a progestativelor sin-
tetice modic activitatea lor biologic. Din acest motiv, aciunea far-
macologic a contraceptivelor nu poate prevzut pe baza cantit-
ii existente n preparat
31
.
30
Anca Dragomirescu, op. cit., pp. 30-33.
31
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., cap. Contra-
ceptivele orale, de Lote urtea,, p. 5-9;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
oa
nu este sucient s e evaluat cantitatea contraceptivului
administrat, ci este necesar i evaluarea activitii biologice a aces-
tuia
32
;
au fost imaginate o serie de teste pentru vericarea efec-
telor farmacologice ale hormonilor articiali derivai din estro-
gen i progesteron
33
:
testul Kaufmann determin doza de progestativ necesar
pentru transformarea unui endometru sub inuen estroge-
nic ntr-un endometru n faza secretorie (sub inuena pro-
gesteronic);
nivelul globulinelor serice etc.
din punct de vedere farmacologic, doar 60% din concentra-
ia hormonilor intr n snge ca s-i exercite aciunea, restul se
depoziteaz n cat (impregnare hormonal hepatic)
34
.
Comentariu
Spre deosebire de estrogenul sintetic, progestativul
de sintez poate administrat ca preparat unic al pilu-
lei contraceptive. Motivul este acela c acest hormon
articial nu are aciune pe ntregul organism (ca estro-
genul), ci doar pe organele genitale.
c) Clasicare i mod de aciune
sunt 3 grupe de progestative sintetice
35
:
din primul grup, cel mai ecient hormon sintetic este me-
droxiprogesteron acetat. Aciunea acestui hormon articial asu-
pra altor organe dect cele genitale este urmtoarea: aciune termo-
gen, prin creterea temperaturii bazale (ca i n cazul proges-
teronului natural); este mult mai activ dect hormonul natural,
chiar de 1000 de ori mai activ, motiv pentru care se asociaz cu
32
Ibidem;
33
Ibidem;
34
Ibidem, p. 5-10.
35
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o,
estrogeni pentru a preveni tulburri ale ciclului menstrual; efec-
tele metabolice sunt minore; acetatul de medroxiprogesteron
poate induce ns HTA (hipertensiune arterial);
celelalte dou grupe au efecte metabolice mai importante:
cresc insulina, putnd declana un diabet zaharat la cei predis-
pui; scad fraciunea bun a colesterolului (HDL-colesterol); pot
induce HTA; rein apa n organism; scad trigliceridele (alte gr-
simi duntoare). Efectul lor asupra organelor genitale: au efect
termogen (cresc temperatura) i antiovulator (inhib ovulaia)
foarte pronunat; la nivelul uterului, opresc repede hemoragia,
avnd un efect hemostatic puternic, degradeaz glandele (care
nu se vor mai umple cu glicogen pentru a putea hrni embri-
onul), atroaz mucoasa uterin fcnd-o inapt implantrii embri-
onului.
Toate progestativele sintetice au acelai efect asupra or-
ganelor genitale interne (ovare, trompe, uter, col uterin), i anu-
me:
inhib ovulaia prin suprimarea (inhibiia) hormonilor
hipozari (FSH i LH)
36
.
n consecin, aceti hormoni hipozari nu mai stimulea-
z ovarul s secrete hormoni progesteroni i estrogeni naturali,
ovarul ind, practic, pus n repaus.
Comentarii
Prin inhibarea ovulaiei, hormonii sintetici au efect
contraceptiv, ovarul ind pus n repaus. Din cauza efec-
telor secundare grave, s-a recurs la doze tot mai mici,
precum minipilula i micropilula, care conin cantiti
foarte mici de progesteron. Din acest motiv, nu mai este
anulat ovulaia ntr-un procent sucient de mare.
Dr. R. Ehmann relateaz c din cauza ratei nalte
de efecte secundare obiective i subiective, fapt curnd
constatat, procentul de hormoni a fost micorat conti-
36
Ibidem, p. 5-11;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
o+
nuu. S-a indicat drept ideal o limitare a dozei de in-
hibitori ai ovulaiei de 0,05 mg ethinylestradiol, n timp
ce fraciunii de progesteron nu i se ddea prea mare
atenie. S-a descoperit apoi c, la o scdere n continu-
are a fraciunii de estrogen pn la 0,035-0,030 mg
ethinylestradiol, este absolut necesar asocierea n in-
hibitor i a unui progestagen nou produs, de exemplu
desogestrelul. De altfel, este clar c potenialul n pro-
gestagen trebuie s e corespunztor de ridicat. n ul-
timul timp, se vorbete despre doza de inhibare a
ovulaiei
37
.
Cu toate acestea, sarcina nu se va implanta n uter
din cauza atroerii acestuia prin hormonii articiali,
acesta ind efectul lor abortiv (efect descris anterior).
produc o gler cervical dens, vscoas (glera ind se-
creia colului uterin) care mpiedic naintarea spermatozoizi-
lor spre uter
38
.
Comentariu
Acesta este un efect contraceptiv al hormonului, dar,
din cauza scderii concentraiei lui din pilul, efectul este
mult diminuat, spermatozoizii putnd urca spre uter i trom-
pe pentru a fecunda ovulul.
opresc capacitaia spermei
39
, adic mpiedic procesul de
maturaie al spermatozoizilor n ascensiunea lor ctre trompa
uterin (este un fenomen spontan, dar este mediat i de ctre
celulele foliculare din jurul ovulului);
inhib activitatea enzimelor, care permit spermatozoizi-
lor s penetreze ovulul, deci mpiedic fecundarea
40
.
37
Dr. R. Ehmann, op. cit., p. 15.
38
Ibidem;
39
Ibidem;
40
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o:
Comentariu
Ultimele 2 efecte pot denite ca ind contracepti-
ve, deoarece mpiedic fecundaia. Din motivele enu-
merate mai sus (concentraie mic de hormoni din pi-
lul) ns, i aceste efecte sunt mult diminuate, fecun-
daia putnd avea loc.
creeaz un endometru (mucoas uterin) nefavorabil im-
plantrii embrionului, deci mpiedic implantarea embrionului n
uter (n stadiul de blastocist embrion de 10-14 zile): mucoasa ute-
rin este slab dezvoltat, cu glande atroate (distruse), cu gli-
cogen sczut n glande
41
.
Comentariu
Din cauza faptului c glandele din mucoasa uteri-
n se usuc, ind lipsite de glicogen, ele nu mai pot hr-
ni embrionul, iar acesta nu se mai poate implanta n
uter, ind eliminat, deci avortat, n primele 10-14 zile
de la concepie. Acest efect este abortiv. Crile de speci-
alitate continu s l numeasc efect contraceptiv, dei
concepia a avut deja loc.
ncetinesc transportul ovocitului (embrionului) prin
trompa uterin i modic secreiile din tromp
42
.
Comentariu
Acest lucru duce la o hrnire insucient a embrio-
nului prin uscarea mucoasei trompei uterine, precum i
la imposibilitatea lui de a ajunge la timp n uter, ind an-
se mari ca el s moar i s e eliminat. Acesta este un alt
efect abortiv al contraceptivelor (efect tubar). Dac supra-
vieuiete, se poate implanta n tromp rezultnd o sar-
cin extrauterin. n aceste condiii sarcina nu se va pu-
tea dezvolta normal, existnd riscul rupturii trompei ute-
rine, cu hemoragie masiv, fatal uneori pentru mam.
41
Ibidem;
42
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
oo
III). Combinarea erogenilor sintetici cu cei progeativi
Prin combinarea celor doi hormoni articiali, se obine pi-
lula contraceptiv combinat (COC).
Aciunea lor combinat :
a) suprimarea ovulaiei, prin inhibiia secreiei hormonilor
hipozari FSH i LH
43
;
b) blocarea penetrrii glerei cervicale (a mucusului de la nive-
lul colului uterin) de ctre spermatozoizii care nu mai pot p-
trunde n uter
44
;
c) crearea unui endometru nefavorabil implantrii embrionu-
lui n uter, care astfel va eliminat
45
.
Comentariu
Primele dou efecte sunt contraceptive, cel de-al trei-
lea este abortiv, toate trei ind comentate mai sus.
Not:
Ciclul menstrual normal dispare n timpul folosirii contracepti-
velor orale combinate
46
.
De ce?
pilula produce o amenoree secundar (lipsa menstruaiei) att
timp ct este administrat. Ovarele nu mai prezint activitate fo-
licular (nu se mai dezvolt foliculii ovarieni i nu se mai ma-
turizeaz ovule) n perioada administrrii pilulelor, deci se pro-
duc cantiti foarte mici, ineciente de hormoni estrogeni i
progesteroni naturali
47
;
43
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., cap. Contra-
ceptivele orale, de Lote urtea, p. 5-11;
44
Ibidem;
45
Ibidem;
46
Ibidem; p. 5-12;
47
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
o;
producia de hormoni hipozari, precum i producia de
hormoni estrogen i progesteron de ctre ovar nu este complet
anulat, dar nivelurile de hormoni din snge sunt foarte mici
48
;
dezvoltarea mucoasei uterine sub aciunea hormonilor sintetici
este incomplet. Ca urmare, sngerarea (menstruaia) nu va
aceeai ca una normal, aprut dup o dezvoltare complet a
mucoasei uterine sub inuena hormonilor naturali, ci va mai
redus, dar sucient pentru a simula o menstruaie normal
49
;
atroa endometrial (uscarea mucoasei uterine, a stratului
supercial al acesteia care se elimin n timpul menstruaiei)
apare frecvent la pacientele care folosesc contraceptive orale
50
. Sub
aciunea estroprogestativelor sau a progestativelor, endome-
trul sufer profunde modicri care-l fac inapt nidaiei i dez-
voltrii unui ovul fecundat, fapt ce contribuie la efectul
contraceptiv
51
.
Comentarii
preparatul hormonal Pilula este un preparat chi-
mic, prin care se intervine intenionat n ciclul natural
de reglare hormonal al corpului feminin, deconectn-
du-l de la ritmul natural, cu efecte importante asupra
ntregului organism
52
;
specialitii n domeniu recunosc faptul c femeia
nu va mai avea un ciclu menstrual normal, ci doar o si-
mulare de ciclu. Acest ciclu este, de obicei, puin canti-
tativ, mai rar, deci este o real tulburare de ciclu; ei nu
recunosc ns efectul avortiv al contraceptivelor, cu toa-
te c descriu amnunit atroerea mucoasei uterine i
imposibilitatea implantrii embrionului n uter; moti-
vul este cel al nerecunoaterii existenei sarcinii dect
dup implantarea embrionului n uter;
48
Ibidem;
49
Ibidem;
50
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 67;
51
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 125;
52
Dr. R. Ehmann, op. cit., p. 14.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
os
nu se poate cunoate exact cantitatea de hormoni rezul-
tat prin sumarea celor naturali i a celor articiali, deci nici
amploarea efectelor secundare;
efectele secundare sunt tratate la cap. V: Metode
contraceptive i abortive.
oo
CAPITOLUL V
METODELE CONTRACEPTIVE I ABORTIVE.
EFECTELE SECUNDARE
DESPRE CARE NU SE VORBETE.
Literatura de specialitate denete contracepia ca ind me-
toda care implic o ntrerupere n derularea ciclului ziologic al con-
cepiei. Aceasta se obine prin controlul ovulaiei, folosind metode
care mpiedic nidarea sau prevenind ntlnirea ovulului cu
spermatozoidul
1
.
Clasicarea metodelor contraceptive
Metode naturale de planicare familial 1.
Contraceptive hormonale orale 2. (combinate / numai cu pro-
gestative);
Contraceptive hormonale injectabile 3. (combinate / numai cu
progestative);
Implantele contraceptive 4. ;
Dispozitivele intrauterine 5. (DIU);
Metodele de barier i spermicidele; 6.
Contracepia de urgen; 7.
Sterilizarea chirurgical feminin i masculin 8.
2
.
1
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planicare
famillal, Text de referin, 2000, p. 4-5
2
Ibidem, pp. 4-5 4-6;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oo
La aceast clasicare, ali autori adaug i 9. contracepia
imunologic vaccinurile
3
, motiv pentru care am notat-o pentru
a o descrie.
Comentarii
Termenul abortiv (sau avortiv, amndoi termeni -
ind coreci) nu apare n aceast clasicare i nici n alte
clasicri ale metodelor contraceptive n literatura de
specialitate, deoarece toate metodele mai sus enume-
rate sunt considerate a doar contraceptive. Motivul:
Medicina nu recunoate sarcina dect dup nidaie (im-
plantarea embrionului n uter). Spre ex.: Metodele con-
traceptive de urgen (de a doua zi) sunt acele metode
care urmresc prevenirea unei sarcini dup un act se-
xual neprotejat, posibil fertil. Obiectivul ei este preveni-
rea sarcinii nc din stadiul de implantare. Dei Medicina
nu recunoate sarcina dect dup nidaie, medicii cal-
culeaz vrsta sarcinii de la concepie. n orice deniie
a sarcinii, constatm c nceputul ei este considerat tot de la
momentul concepiei. Astfel, graviditatea (sau sarcina)
este denit ca ind starea femeii gravide din momentul
conceperii ftului i pn la naterea lui
4
. Despre acest
compromis vorbesc si ali autori: S-a ntmplat vreo-
dat ca ginecologul s nu ia n calcul cele 12-14 zile de
la concepie? Dup concluziile lor, sarcina ar trebui cal-
culat numai din momentul nidaiei. Se nate ntreba-
rea: ce era copilul n acest timp i n ce stare se a fe-
meia n cele 12 zile de la concepie?. Deci medicii se
confrunt cu o dilem[]
5
.
Am realizat o nou clasicare a metodelor contracepti-
ve, lund n calcul att efectul lor contraceptiv, ct i pe
cel abortiv. Aceast re-clasicare va folosit probabil doar
3
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 196.
4
***, DEX Dicionarul explicativ al limbii romne, Editura Univers Enciclope-
dic, 1998; p. 432.
5
Renate Bl, Die Wirkung der Anti-Baby-Pille vor und nach der Empfngnis, D 69518
Abtsteinach/Odw., 3. berarbeitete Auage 2001, p. 34;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o+
de ctre cei care se altur concepiilor noastre cretine des-
pre via.
Am introdus n clasicare i termenul abortiv, ar-
gumentnd prin modul lor de aciune.
Redau mai jos o descriere amnunit a metodelor
contraceptive, a aciunii lor i a efectelor secundare,
avnd ca surs diferite materiale din literatura de spe-
cialitate, precum i scrierile unor medici din strinta-
te (ginecologi, embriologi etc.).
Comentariile adugate i au originea att n experi-
ena mea, ct mai ales n cea a medicilor amintii ante-
rior.
Re-clasicare
I). Metode naturale contraceptive
II). Metode de barier (locale) contraceptive
III). Contracepia hormonal feminin contraceptive
i abortive
IV). Contracepia de urgen (postcoital) abortiv
V). D.I.U. (steriletul) abortiv
VI). Sterilizarea chirurgical voluntar contracepie
denitiv
VII).Vaccinuri (contracepie imunologic) contracep-
tive i / sau abortive
I). Metodele naturale
Metoda coitului ntrerupt; 1.
Metoda calendarului (Ogino-Knaus); 2.
Metoda mucusului cervical (Billings); 3.
Metoda temperaturii bazale (curbei termice), 4.
Metoda simpto-termal (combinat: 3 + 4) 5.
6
.
1. Metoda coitului ntrerupt este considerat a cea mai
veche metod contraceptiv reversibil, care i n epoca mo-
dern mai are muli adepi. Ecacitatea acestei metode depin-
6
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 184;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oa
de de capacitatea brbatului de a-i controla momentul ejacu-
lrii lucru nu ntotdeauna posibil. Trebuie inut seama c li-
chidul preejaculatoriu (din prostat, glande Cowper), conine, de ase-
menea, spermatozoizi. Indicele Pearl, adic rata de eec, este con-
siderat a destul de mare, respectiv 18%, citat de Internatio-
nal Contraceptive Technology
7
.
Dezavantaje psihologice sau chiar medicale:
brbaii se plng de neurastenie, tulburri de dinamic sexu-
al, frustrare;
femeia poate prezenta congestie pelvian, dureri pelviene, dis-
pareunie (dureri n timpul actului sexual), frigiditate, tulburri de
sensibilitate, lipsa orgasmului
8
.
Comentarii
este vorba de pcatul onaniei! (Facere 38, 9-10);
reaciile medicale descrise i recunoscute de litera-
tura de specialitate sunt datorate n mod cert evitrii
cursului resc al unei relaii intime ntre so i soie, care
are ca scop naterea de copii, i nu urmrirea n exclu-
sivitate a plcerii.

2. Metoda calendarului / abstinena sexual / metoda Ogi-
no-Knaus: are la baz modicrile organelor genitale din pe-
rioada ciclului menstrual. Studiind statistic ciclurile menstru-
ale normale ale unui numr mare de femei, n raport cu ovu-
laia, deci cu posibilitile de fecundaie, Ogino i Knaus au de-
dus c nu toat perioada dintre menstruaii este fecund, ci nu-
mai o perioad destul de scurt, n medie de 8 zile, restul zile-
lor ind improprii fecundaiei. Dicultatea const n determi-
narea acestei perioade, deoarece nu toate ciclurile sunt egale
la femei, ele variind ntre 23 i 40 de zile! Eecul este destul de
mare din motive obiective sau subiective. Prima cauz obiec-
7
Ibidem, p. 190.
8
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o,
tiv este fenomenul preovulaiei, cnd ovulaia poate surveni
n afara zilelor stabilite, iar, pe de alt parte, un contact sexual
poate duce uneori, prin impulsurile nervoase declanate, la o
ovulaie n afara perioadei normale din mlocul ciclului sau
chiar la o ovulaie suplimentar. A doua cauz obiectiv este
completa neregularitate a ciclului
9
.
3. Metoda mucusului cervical (metoda Billings): John i
Evelyn Billings, medici, so i soie din Australia, au descris n
1973 aceast metod care se bazeaz pe observarea modicri-
lor mucusului, nainte i dup ovulaie. Astfel, n primele zile
ale ciclului, mucusul cervical (sau glera cervical) lipsete, mu-
coasa vaginal ind uscat sunt zilele uscate, cnd fertilita-
tea este sczut, dar nu imposibil. Dup 2-3 zile, crete secre-
ia hormonilor estrogeni, motiv pentru care, la nivelul colului
uterin, se secret o gler cervical mai uid, dar vscoas i
opac. n continuare, glera se claric, devenind propice as-
censiunii spermatozoizilor sunt zilele de vrf, cnd se pro-
duce ovulaia. n aceast perioad, fertilitatea este maxim.
Dup aceea, sub inuena progesteronului, glera se tulbur ia-
ri, devine mai puin uid, pentru ca apoi s dispar treptat.
La 3-4 zile dup ovulaie, fertilitatea scade, ind minim cnd
dispare glera cervical. Se ine seama i de micile simptome ale
ovulaiei: durerea intermenstrual, mica sngerare de la m-
locul ciclului, dureri de sn, apariia acneei i a altor modi-
cri de piele, schimbrile comportamentale
10
.
4. Metoda temperaturii bazale (a curbei termice): se ba-
zeaz pe efectul termogen al progesteronului i pe modicarea cur-
bei termice n momentul ovulaiei (dac se consider o singur
ovulaie ntr-un ciclu menstrual). Ovulaia se produce e n ul-
tima zi de temperatur bazal, e n ziua a 2-a sau a 3-a de cre-
tere a temperaturii bazale. Explicaia este dat de creterea con-
9
Ibidem; p. 185;
10
Ibidem, p. 187;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+o+
centraiei de progesteron, cu efectele termogene menionate.
n preajma ovulaiei, temperatura bazal crete cu 0,2-0,4 C.
Aceast cretere trebuie s e 3 zile la rnd i s e mai mare ca
temperatura din cele 6 zile anterioare. Spermatozoizii pot su-
pravieui n medie 3 zile (n cazuri excepionale, ns, i 7 zile!),
ca atare, 3 zile dup ciclu i dup ovulaie exist o perioad de
fertilitate. La femeile cu cicluri neregulate, aceast metod nu
poate folosit
11
.
5.) Metoda simpto-termal (combinat): se refer la com-
binarea celor dou metode: cea termic i cea a mucusului cer-
vical. Conform prerii specialitilor, combinarea acestor me-
tode la care se adaug prezena simptomelor ovulaiei (de-
scrise la cap. respectiv) duc la o ecien contraceptiv foar-
te bun
12
.
Comentarii
noi intervenim n planul lui Dumnezeu prin pla-
nicarea familial (planning familial), indiferent de me-
todele folosite, chiar dac li se spune metode natura-
le pentru a acoperi rul cu o mantie alb;
contracepie natural nu exist; exist doar contracepie;
aceste metode sunt imorale, ele denot n nal do-
rina omului de a nu avea copii. Citez pe autorul crii
Fundamentele Bioeticii Cretine, renumitul prof. Dr.
Tristram Engelhardt jr. care arm c: folosirea planic-
rii familiale, e prin mloace naturale, e articiale, nu este
niciodat norm, de fapt este mpotriva normei, iar etosul
contraceptiv trebuie ntotdeauna condamnat. Norma este
ncrederea ascetic n providena lui Dumnezeu, n timp
ce etosul contraceptiv st n centrul ncrederii cosmo-
polite liberale n puterile omului i n urmrirea con-
fortului i a propriei satisfacii
13
.
11
Ibidem;
12
Ibidem, p. 189;
13
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Cretine. Perspectiv ortodox,
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 353;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o:
conceptul bioetic ortodox nu accept contracepia, nici
ntreruperea sarcinii din multiple motive: orice mpiedi-
care a ovulaiei, efecte spermicide, mpiedicarea ferti-
lizrii, mpiedicarea nidrii sau ntreruperea sarcinii
contravine poruncii biblice care ndeamn la procrea-
re; efectele secundare ale metodelor contraceptive sunt
tot attea lezri ale integritii anatomice i spirituale
ale fiinei umane, sunt lezri ale templului Duhului
Sfnt (adic ale trupului) i pcate care ncarc cu vi-
novie suetul femeii sau al cuplului; ntreruperea cur-
sului sarcinii este de fapt un act criminal, condamnat
de Sfnta Scriptur...
14
.
II). Metodele de barier (locale)
1. Masculine: prezervativul sau condomul
prezervativul este confecionat din latex;
uneori, conine spermicide, respectiv un adaus de 0,5 gra-
me Nonoxinol-9 n lubriant;
n cadrul utilizrii obinuite, rata de eec variaz mult, n-
tre 0, 4 32 / 100 cupluri / an
15
;
rata de eec se mai numete indicele Pearl i reprezint rata
sarcinilor la 100 de femei pe an de utilizare (mai explicit: cte fe-
mei din 100, care folosesc timp de un an aceeai metod con-
traceptiv, rmn nsrcinate). Indicele se exprim, de obicei,
ca un interval de valori. Astfel, metodele contraceptive conside-
rate foarte eciente au un indice Pearl de 0-1 (sarcini / 100 femei
/ an de utilizare), cele eciente 2-9 (sarcini / 100 femei / an de
utilizare), iar cele oarecum eciente 20-30 (sarcini / 100 femei / an
de utilizare). Prezervativul masculin are un indice Pearl, deci o rat
de eec, de 14, dac este folosit obinuit, i de 3, dac este folosit co-
rect i continuu, iar prezervativul feminin are o rat de eec de
14
Prof. Univ. Dr. Pavel Chiril, Prof. Univ. Dr. Lucian Gavril, Conf. Univ. Dr.
Cristina Gavrilovici, Asist. Soc. Drd. Andreea Bndoiu, Principii de bioetic o
abordare ortodox, Editura Christiana, Bucureti, 2008, p.199.
15
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 162-164;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oo
21 dac este folosit obinuit i de 6 dac este folosit corect i
continuu
16
.
Comentarii
n rndul tinerilor, rata de eec este mult mai mare,
ind metoda cea mai des folosit;
latexul se poate rupe uor, aceasta ind una din ca-
uzele de eec ale acestei metode;
latexul poate provoca reacii alergice la femeie;
l citez pe Prof. Dr. R. Ehmann: spermicidele folo-
site sunt substane chimice destinate uciderii sperma-
tozoizilor. Relatez o informaie furnizat de Societatea
Central-european pentru Medicina Reproducerii, de
Societatea Elveian pentru Planicarea Familiei i de
Societatea Elveian pentru Sterilitate i Fertilitate n
cadrul unei sesiuni de perfecionare care a avut loc n
ianuarie 1989 la Schaf ausen: Toate srurile, aliile,
spray-urile, tampoanele, supozitoarele anticoncepio-
nale coninnd Nonoxynol-9 nu produc doar reducerea
mobilitii spermatozoizilor i a funciei lor acrosemi-
nale, ci au ca efect i o decondensare a nucleului lor
celular. Se pot produce astfel leziuni moleculare n
spermatozoizi i modicri ale structurii ADN. n cazul
unei fecundri, acestea conduc la malformaii ale zigo-
tului. Pn n prezent nu s-au semnalat, totui, nateri
cu malformaii, pentru c, oricum, embrionii astfel ap-
rui se elimin de regul prin avort timpuriu. Aadar, i
n acest caz ne am n faa unui efect abortiv, care nu
fusese identicat ca atare pn n prezent
17
;
16
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p.1-6, (tabel 1.2
Eciena metodelor de contracepie);
17
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie / obstetrical spitalul cantonal Stans,
Elveia, CH 6370) n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de ve-
dere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al conferinei susi-
nute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional
World Federation of Doctors Who Respect Human Life. Traducere de ctre
Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 11.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o;
folosirea prezervativului n programele naionale
de prevenire a bolilor cu transmitere sexual i n spe-
cial HIV / SIDA este o metod folosit n mod abuziv,
deoarece se tie c nu se previne aceast boal prin folosi-
rea prezervativului. Astfel, medicul ginecolog Prinz, din
Mnchen, a stabilit prin calcule statistice c la un in-
dex Pearl de 5 (adic la o rat de eec de 5 / 100 cupluri/
an), 100 brbai sunt infectai cu HIV folosind n exclusivi-
tate prezervativul. l putem asemna cu ruleta ruseasc.
Este deci clar iresponsabilitatea celor care susin pre-
zervativul ca o protecie mpotriva SIDA: se trece al-
turi de miezul problemei i trebuie s o numim o ade-
vrat i periculoas neltorie
18
;
ecacitatea prezervativului n prevenirea infeciei
cu virusul HIV (virusul imunodecienei umane) este
sczut deoarece virusul HIV trece prin prezervativ! Sper-
matozoidul are un diametru de 50 de microni. Gurile
mici care apar n mod natural n latex (materialul din
care este confecionat prezervativul), sunt de 1,0 mi-
croni. Virusul HIV are diametrul de 0,1 microni, deci
este de 10 ori mai mic. Ca s facem o comparaie, gn-
dii-v la o furnic ce trece printr-un co de baschet. Vi-
rusul poate trece liber prin gurile prezervativului
19
.
2. Feminine: metode de barier vaginal
sunt dispozitive care acoper colul uterin i previn p-
trunderea spermei n canalul cervical; sunt introduse de feme-
ie n vagin nainte de actul sexual
20
;
exist mai multe tipuri de metode locale/vaginale:
a). Prezervativul vaginal metod de barier confecionat
din poliuretan (numit Femidon n Europa) sau din latex (SUA): rata
de eec a fost considerat de 2,6% n decurs de 6 luni dup un
18
Ibidem, p. 11;
19
Dr. John C. Willke, Barbara H. Willke, Avortul ntrebri i rspunsuri. S-i
iubim pe amndoi!, Editura Pro Vita Media , Bucureti, 2007, p. 314
20
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 165;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+os
studiu n SUA n 1994
21
;
b). Spermicidele sunt substane chimice care imobilizeaz
sau distrug spermatozoizii naintea ptrunderii lor n col; sunt
formate din dou componente: o substan inert (nedun-
toare, inactiv) i un agent spermicid activ. Acest agent este, n
majoritatea cazurilor, nonoxynolul-9 (descris anterior); alteori
se folosesc inhibitori enzimatici sau bactericide / acizi / anes-
tezice locale etc. Spermicidele se folosesc imediat naintea ac-
tului sexual i se gsesc sub diferite forme: tablete, ovule, spume,
geluri, creme
22
;
c). Diafragma i cupola cervical sunt dispozitive care se
introduc n vagin, acoperind colul; rata de eec n utilizarea di-
afragmei este de 2-15 / 100 femei / an; n cazul capionului, rata
de eec (a graviditii) variaz ntre 8 i 20 / 100 femei/ an
23
;
Comentarii
aceste metode sunt contraceptive, adic previn fe-
cundarea e prin distrugerea spermatozoizilor (sper-
micidele), e prin mpiedicarea ptrunderii lor n uter
(cupola, diafragma, prezervativul vaginal). Ele au rate
de eec destul de mari, iar spermicidele au i efecte se-
cundare deloc de neglat. Prof. Dr. V. Luca (i colab.) le
numete probleme nc nerezolvate, armnd c ma-
joritatea substanelor spermicide se pot absorbi n cir-
culaia sistemic. De aceea, este imposibil de armat
absena oricrui risc potenial, mergnd de la toxicitate
asupra organelor vitale i idiosincrazie (alergie) pn la car-
cinogenez i teratogenez [...]
24
;
Istoricul Pierre Chaunu arm: Nu exist o contra-
cepie, un avort i o sterilizare, ci toate formeaz un n-
treg, una dezvoltndu-se din cealalt. Aa cum dragos-
tea, sexualitatea i procreerea sunt un ntreg format din
21
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 9-7;
22
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 179;
23
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 9-9.
24
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 181-182;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+oo
adevruri autonome i totui nedesprite, aa i meto-
dele contraceptive articiale, avortul i sterilizarea nu
sunt dect trei etape a uneia i aceleiai politici
familiale
25
.
III). Contracepia hormonal feminin
Deniie
Reprezint modalitatea de prevenire a sarcinii cu ajutorul
hormonilor sexoizi, administrai oral, parenteral, vaginal sau
prin implant intradermic
26
.
Comentariu
Promotorilor contracepiei le era bine cunoscut re-
alitatea c nici un anticoncepional nu poate oferi garanie
absolut, ultima soluie ind numai avortul. De aceea
avortul este necesar ca o asigurare a contracepiei i de
aceea este propagat n mod egal
27
;
Istoric
n 1900, a fost evideniat faptul c, n ovar , corpul galben
de sarcin, care secret progesteron, inhib ovulaia, deci c ar avea
un efect contraceptiv
28
;
n 1921, Haberland, profesor la Universitatea din Insbru-
ch, a adus primul n discuie posibilitatea realizrii experimen-
tale a contracepiei cu ajutorul hormonilor sexoizi ovarieni
29
;
25
Dr. med. Rudolf Ehmann, Konferenz: Verhtung und Sexualitt. Segen oder
Fluch?, 23 Oktober 2000, Zrich;
26
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 107;
27
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie obstetrical spitalul cantonal Stans,
Elveia, CH 6370) n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de ve-
dere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al conferinei susi-
nute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional
World Federation of Doctors Who Respect Human Life. Traducere de ctre
Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 3;
28
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 108.
29
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++o
n 1950, Frank Colton i Djerassi sintetizeaz primele pro-
gestative sintetice cu efect contraceptiv;
n 1954, Gr. Pincus, M. C. Chang i John Rock utilizeaz, att
n condiii experimentale, ct i n clinic, progestative macrodo-
zate (cu o cantitate mare de hormon), ei ind considerai inii-
atorii contracepiei hormonale;
n 1955, se sintetizeaz primul contraceptiv combinat, es-
trogen sintetic cu progestativ (Enovid);
n 1960, are loc comercializarea larg n S.U.A. a contra-
ceptivelor orale;
n 1961, apare pe pia i n Anglia;
n 1963, se sintetizeaz i se utilizeaz progestative de de-
pozit, adic n cantitate mare, care se administreaz intramus-
cular, o dat la trei luni (D.M.P.A.);
n 1964, se sintetizeaz estroprogestative cu doze mari de
hormoni: 50 micrograme de estrogen;
n 1965, se introduc pe pia contraceptive monohormo-
nale cu doze mici de progestative sintetice(micropilula);
n 1972, se scade doza hormonilor (datorit efectelor se-
cundare) de la 50 la 30 micrograme (minipilula)
30
;
n Romnia, contraceptivele hormonale au fost introduse
pe pia imediat dup revoluia din decembrie 1989;
un studiu al Snti Reproducerii n Romnia din anul 1999
arat urmtoarea prevalen a utilizrii metodelor contracep-
tive n Romnia la femeile cu vrsta cuprins ntre 15-44 ani:
36,4% NU utilizeaz nicio metod; 28,8% utilizeaz metoda co-
itului ntrerupt; 8,5% utilizeaz prezervativul; 7,9% contracep-
tivele orale; 7,3% steriletul (DIU); 5,6% metoda calendarului;
2,8% spermicide i 2,5% sterilizarea permanent (ligatura trom-
pelor uterine)
31
.
30
Ibidem;
31
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 1-4;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+++
Comentarii
hormonii folosii, estrogenul sintetic i progestati-
vele, sunt doi hormoni feminini nenaturali (modicai n
structura lor chimic) care, administrai unei femei sn-
toase (fr tulburri menstruale, decit de hormoni, chis-
te ovariene, endometrioz etc.), produc modicri nsem-
nate la nivelul organelor genitale i a ntregului organism,
genernd un ntreg lan de reacii secundare care provoa-
c n timp boli cronice grave mamei, iar asupra copilu-
lui efectul este cel al provocrii unui avort timpuriu (avort
hormonal) n primele 10-14 zile dup concepie;
am numit acest avort timpuriu avort hormonal, -
ind provocat de ctre hormonii coninui n pilula con-
traceptiv. Dr. Wilke l numete micro-avort
32
;
efectul lor contraceptiv este minor n comparaie
cu efectul lor abortiv i cu efectele lor secundare asu-
pra ntregului organism;
Dr. Rudolf Ehmann din Elveia consider c Nici-
odat pn acum nu s-a mai administrat un produs far-
maceutic att de puternic, cu att de multe efecte ne-
cunoscute unor oameni sntoi, fr ca s existe nece-
sitate din punct de vedere patologic (medical) / Nicio-
dat pn acum nu s-a mai permis prezena n comer
a unui produs farmaceutic cu att de multe i de gra-
ve efecte secundare cunoscute ca inhibitorii de ovula-
ie / Niciodat pn acum un produs farmaceutic nu a
mai adus atia bani industriei chimice. n SUA, pilu-
la este desemnat drept the biggest moneymaker of
pharmaceutics
33
. Acelai medic arm: Prin hormo-
nii articiali, pilula Anti-Baby are efect asupra mai mul-
tor organe din corpul feminin, e mpiedicnd sarcina,
e provocnd avort timpuriu
34
.
32
Dr. John C. Willke, Barbara H. Willke, op. cit., p. 315.
33
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul
de vedere al unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 29;
34
Ibidem, p. 14;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++a
Tipuri de contraceptive i de abortive hormonale
I. Contraceptive i abortive hormonale orale
Clasicare dup compoziia chimic
a) Estroprogestative (combinate)
normodozate;
minidozate (minipilula),
secveniale.
b) progestative (monohormonale)
macrodozate;
microdozate (micropilula);
cu aciune ntrziat,
asociate cu alte tipuri de mloace contraceptive
35
.
II. Contracepia injectabil;
III. Implanturi intradermale
36
.
Structura contraceptivelor hormonale
(vezi i cap. IV. Hormonii sexuali feminini)
contracepia hormonal se bazeaz pe folosirea unor preparate
hormonale, estrogeni i progestative, diferite de hormonii naturali
(17-beta estradiol i progesteron), prin modicarea structurii chi-
mice a hormonilor naturali
37
;
Etinilestradiolul (estrogenul sintetic) este obinut din hor-
monul natural prin adugarea unui radical etinil n poziia
17-alfa i, astfel, se multiplic de peste 50 de ori activitatea lui
38
;
difuziunea n organism este mai rapid dect a estroge-
nului natural, dar metabolizarea lui este mult ncetinit; timpul
de njumtire (timpul n care este metabolizat n procent de
50%) este de aproximativ 10 ore
39
;
exist variaii individuale foarte largi n farmacodinamia hor-
monului, ceea ce explic variaiile de activitate terapeutic i de
35
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 110;
36
Ibidem;
37
Ibidem, p. 109;
38
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-6;
39
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++,
efecte secundare de la o pacient la alta pentru aceeai doz
administrat
40
;
doar un procent de 60% din hormoni va trece n snge i va
folosit de ctre organism, restul (40%) se depoziteaz n cat
(impregnare hepatic)
41
;
xarea intens a etinilestradiolului n cat este responsa-
bil de efectele metabolice (efecte secundare) observate n timpul ad-
ministrrii
42
;
din cauza efectelor sale de a bloca ovulaia prin inhibiia
hormonilor hipozari (aciune antigonadotrop), etinilestradi-
olul este estrogenul exclusiv al contraceptivelor combinate
43
;
diferite modicri n structura chimic a progestativelor sin-
tetice modic activitatea lor biologic. Din acest motiv, aciunea far-
macologic a contraceptivelor nu poate prevzut pe baza cantit-
ii existente n preparat
44
.
nu este sucient s e evaluat cantitatea contraceptivului ad-
ministrat, ci este necesar i evaluarea activitii biologice a acestuia
45
.
Comentarii
Hormonii sintetici au un metabolism modicat, ne-
ind inactivai n ntregime i ntr-un interval scurt de
ctre organism, ei stocndu-se n cat i acionnd vre-
me ndelungat; n acest fel se explic de ce i dup n-
treruperea consumului lor, reaciile secundare continu
s existe( tromboebitele profunde, etc.).
Progesteronul sintetic, numit progestativ, are com-
poziia chimic modicat, motiv pentru care nu pose-
d calitile hormonului natural. Astfel, progesteronul
natural poate induce o sarcin, cel sintetic niciodat
46
.
40
Ibidem;
41
Ibidem;
42
Ibidem;
43
Ibidem;
44
Ibidem, p. 5-9;
45
Ibidem;
46
Renate Bl, op. cit., p. 6;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+++
Redau concluziile la care a ajuns dr. Bety Kamen, re-
numit pentru tratamentele ei naturiste cu hormoni na-
turali, respectiv progesteron natural:
orice schimbare a conguraiei moleculare a hor-
monilor sexuali modic efectele acestora;
progestativele de sintez au o mulime de efecte se-
cundare;
toate progestativele sunt hormoni de sintez, foarte
apropiai ca structur de cei naturali, dar diferii n mul-
te privine fa de acetia; de aceea, termenul de trata-
ment progesteronic este folosit pentru a descrie mai de-
grab administrarea terapeutic a progestativelor de
sintez, dect adevratul tratament hormonal; din pro-
gesteronul natural se formeaz ceilali hormoni, nu ace-
lai lucru se ntmpl n cazul hormonilor articiali; sin-
gura asemnare ntre progesteronul natural i cel arti-
cial este aceea c ambii pot determina secreia mucoa-
sei uterine; dac se compar efectul progesteronului na-
tural cu efectul celui sintetic, se observ c progestero-
nul natural mbuntete metabolismul lipidic i ame-
noreea fr tulburri ale mucoasei uterine i fr efec-
te secundare; un hormon natural nu poate brevetat
de nicio companie farmaceutic, dar cea mai mic va-
riaie a hormonului natural poate brevetat! Aa se ex-
plic oare popularitatea hormonilor de sintez promovai de
fabricile de medicamente? Ar putea conducerea unei com-
panii farmaceutice s aloce milioane de dolari ca s pro-
duc o substan pentru terapia hormonal, dac nu ar
protejat prin brevetarea substanelor n cauz?
47
.
Dei hormonii estrogeni din plante (toestrogeni) au
pentru organismul uman o aciune estrogenic foarte
slab, aceste preparate nu sunt neglabile. Ele se g-
sesc n soia i n alte plante. Clasa cea mai important
o reprezint clasa izoavonelor. Ajunse n organismul
47
Bety Kamen, Terapia hormonal de substituie DA sau NU?, SC tiin i Teh-
nic SA, Bucureti, 1995, p.33;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++:
uman, ele pot aciona ca substane care imit estroge-
nii. De aceea, mai sunt denumite estrogen-mimetice. Me-
dicina popular a exploatat empiric mereu aceste pro-
prieti ale plantelor
48
. S-a observat c asiaticii au o in-
ciden sczut a osteoporozei i a cancerelor estro-
gen-dependente, epidemiologii sugernd drept cauz
(dup numeroase cercetri) alimentaia lor cu soia [...].
Colective de cercetare din SUA, Japonia i Finlanda
au nceput studii experimentale n ceea ce privete fo-
losirea toestrogenilor n tratamentul cancerului de
sn
49
.
Aciunea pilulei. Efectul contraceptiv i abortiv
a) Estrogenul sintetic:
inhib ovulaia prin suprimarea (inhibiia) hormonilor hi-
pozari (FSH i LH). Astfel, aceti hormoni hipozari nu mai
stimuleaz ovarul s secrete hormoni estrogeni endogeni, deci
ovarul este, practic, pus n repaus
50
;
inhib nidaia (implantarea) embrionului n uter , prin altera-
rea mucoasei uterine
51

accelereaz transportul embrionului prin trompa uterin
52
.
Comentarii
estrogenul sintetic nu este administrat niciodat singur
(fr progesteron) din cauza unei proliferri exagerate a
mucoasei uterine, cu efectele ei secundare grave; de ace-
ea, se combin cu un progestativ;
am explicat efectele lor separat pentru o mai bun ne-
legere;
48
Anca Dragomirescu, Izoflavonele estrogen-mimetice, Editura Universitatea
Medical, Timioara, 2003, p. 9;
49
Ibidem, p. 10;
50
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;
51
Ibidem;
52
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++o
primul efect descris inhibiia ovulaiei este unul
contraceptiv, deoarece n lipsa ovulaiei, nu exist nici
ovul care sa poat fecundat;
al doilea efect inhibiia nidaiei descris ca ind
contraceptiv, este de fapt un efect abortiv din cauza fap-
tului c estradiolul (mpreun cu progestativul din pi-
lul) usuc mucoasa uterin prin degradarea glande-
lor secretoare de glicogen, care ar trebuit s hrneas-
c embrionul. Acesta, ajungnd n uter, nu gsete un
mediu prielnic s se implanteze i va eliminat, deci
avortat;
termenul de inhibiie a nidaiei este deseori schim-
bat cu termenul de interceptare care nseamn mpie-
dicarea unei sarcini prin blocarea nidaiei oului
fecundat
53
;
b) Progestativul (Progesteron sintetic)
inhib ovulaia prin suprimarea (inhibiia) hormonilor hi-
pozari (FSH i LH). Astfel, aceti hormoni hipozari nu mai
stimuleaz ovarul s secrete hormoni progesteroni naturali, en-
dogeni, deci ovarul este, practic, pus n repaus
54
;
produce o gler cervical dens, vscoas (glera ind secre-
ia colului uterin) care mpiedic naintarea spermatozoizilor
spre uter
55
;
mpiedic capacitaia spermei , adic mpiedic procesul de
maturaie pe care l sufer spermatozoizii n mod normal n as-
censiunea lor ctre trompa uterin (este un fenomen spontan,
dar este mediat i de ctre celulele foliculare din jurul ovulu-
lui, celule care au fost stimulate de hormoni)
56
;
inhib activitatea enzimelor, care permit spermatozoizi-
lor s penetreze ovulul, deci mpiedic fecundarea.
53
Renate Bl, op. cit., p. 16;
54
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;
55
Ibidem;
56
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++;
Comentariu:
aceste 4 efecte sunt contraceptive, deoarece previn concepia!
creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrio-
nului, deci mpiedic implantarea embrionului n uter (n stadiul de
blastocist): mucoasa uterin este slab dezvoltat, cu glande atro-
ate (distruse), cu scderea glicogenului (care ar trebuit s
hrneasc embrionul) din glande
57
,
ncetinesc transportul ovocitului prin trompa uterin i mo-
dic secreiile din tromp
58
.
Comentarii
aceste 2 efecte sunt abortive;
progestativele creeaz un mediu nefavorabil im-
plantrii n uter a embrionului; acesta nu se va putea hr-
ni i va muri, ind eliminat;
ncetinirea transportului embrionului prin trompa
uterin (factorul tubar) va duce la o hrnire insucient
a embrionului, precum i la imposibilitatea de a ajun-
ge la timp n uter, ind mari ansele de a muri i de a
eliminat, deci avortat; dac va supravieui n trompa
uterin, va avea loc aa-numita sarcin extrauterin (tu-
bar); embrionul nu va viabil, trompa se va rupe, dac
nu se intervine la timp, iar hemoragia poate fatal
pentru femeie;
acelai lucru l putem deduce i din informaia pe
care ne-o prezint Schering Information: Estrogenii i
progestagenii inueneaz mobilitatea tubelor i, astfel,
transportul ovulului, nct ovulul nu mai ajunge n timp
util la endometru pentru a gsi condiii favorabile im-
plantrii. n afar de aceasta, se modic i compoziia
secreiilor tubului i, ca urmare se modic i maturi-
zarea ovulului
59
.
57
Ibidem;
58
Ibidem;
59
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++s
c) Combinarea celor doi hormoni: estrogen i progesteron
Prin combinarea lor rezult pilula combinat, respectiv
contraceptivele orale combinate (COC).
Aciunea lor:
suprimarea (inhibarea) ovulaiei , prin suprimarea secreiei
hormonilor hipozari FSH i LH;
blocarea penetrrii glerei cervicale de ctre spermatozoizi , care
nu mai pot ptrunde n uter,
crearea unui endometru nefavorabil implantrii embrionului
n uter, care, astfel, va eliminat
60
.
Comentarii
Primele dou efecte sunt contraceptive, cel de-al trei-
lea este abortiv; modul de aciune a fost descris anteri-
or;
Rata de eec a contraceptivelor este n funcie de con-
centraia de hormoni, variabil sau nu:
la preparatele combinate, trei faze (concentraie vari-
abil a progestativului i a estrogenului n toate cele
trei faze) 1,87%; la aceste preparate nu se d ca sigu-
r inhibarea ovulaiei; n unele condiii, este posibil s
se produc n medie o ovulaie la ecare 4 luni;
la preparatele combinate, dou faze (primele 7 zile
cu estrogen, urmtoarele 14 zile cu progestativ)
3,7%;
minipilula (concentraie mic de hormoni estrogen
i progestativ) 13,7%;
pentru minipilul, Ludwig a gsit n mod regulat
corpul galben recent, adic n mod regulat au loc ovula-
ii
61
;
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul
de vedere al unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p.
18;
60
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;
61
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++o
minipilula duce de 5 ori mai frecvent la sarcini nedo-
rite dect ceilali inhibitori ai ovulaiei. Deoarece la un
procent de 30-60% dintre femeile care folosesc minipi-
lula apar tulburri menstruale, ea este rar administra-
t
62
;
blocarea implantrii embrionului n uter (efectul
abortiv) este cel mai frecvent observat n cazul mini-
pilulei, cnd, adeseori, nu este inhibat ovulaia. De-
oarece n cazul utilizrii acestor metode contraceptive
(minipilula) se observ des apariia sarcinii, se poate
presupune c minipilula poate ngreuna implantarea n
uter a oului fecundat, dar nu o i face neaprat
63
.
Toate contraceptivele ce conin hormoni sunt, de fapt, i
metode abortive. Dar acest avort (hormonal) are loc n cazu-
rile n care are loc i ovulaia. Acest lucru se ntmpl n
cazurile de eec al pilulelor cu doze mai mari de hor-
moni, iar n cazul micropilulei i al minipilulei (care au doze
mici de hormoni), avortul hormonal este o regul.
nsi Firma Shering, una din marile companii produc-
toare de contraceptive, a recunoscut acest efect al pilulei, chiar
i al pilulei uoare (micropilula). ntr-o scrisoare adre-
sat redactorului ziarului Informatorul din Viena, Fir-
ma Shering scria: La fel ca i toate celelalte contracep-
tive estrogenice i progesteronice, i pilula uoar (mi-
cropilula) are aceleai efecte ziologice care mpiedic
implantarea embrionului n mucoasa uterin. Efectul ei con-
traceptiv const nu doar n aceea c inhib ovulaia i
mpiedic ascensiunea spermatozoizilor spre trompa
uterin, ci mpiedic i dezvoltarea ciclic i normal a
mucoasei uterine
64
.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul
de vedere al unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 15;
62
Roland Sssmunth, Hrsg, Empfngnisverhting- Fakten, Hintergrnde, Zusam-
menhnge, Hnssler- Verlag, 2000, p. 37;
63
Renate Bl, op. cit., p. 17;
64
Manfred Mller, Mehr Licht. Die Heilung nach der Abtreibung, Wien, 2006, p.
3;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+ao
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale orale
combinate (COC) asupra ntregului organism
Comentarii
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale
combinate (COC) sunt deseori minimalizate n literatu-
ra de specialitate, ind subliniate mai mult avantajele
lor, adic efectele contraceptive. Nu am evideniat n
acest capitol avantajele contraceptivelor deoarece nu
consider c ele exist n cazul unei planicri familiale.
Hormonii sunt utili n diferite tratamente, dar nu
putem vorbi de un real tratament hormonal, deoarece
utilizm hormoni sintetici, diferii de cei naturali, att
ca structur, ct i ca aciune i efecte secundare. De
aceea, nici chiar atunci cnd e vorba de anumite afeci-
uni (tulburri ale ciclului menstrual, sindrom premen-
strual, acnee, unele chiste ovariene), nu putem vorbi
att de avantajele, ct mai ales de dezavantajele cauza-
te de multiplele lor efecte secundare. Aceste afeciuni
beneciaz oricum i de tratamente alternative.
Mi-am propus, n cele ce urmeaz, s descriu am-
nunit efectele secundare ale contraceptivelor hormo-
nale pe care, alturi de Prof. Dr. R. Ehmann, le-a descris
n mod exhaustiv i Dr. Manfred van Treek le-a descris n
mod exhaustiv n cartea sa intitulat Sindromul hor-
monal contraceptiv
65
.
1.) Aparatul cardiovascular
asupra aparatului vascular, contraceptivele hormonale
combinate (COC) au un efect negativ major, rspunztor de
creterea cu 40% a incidenei bolilor cardio-vasculare
66
.
A. Boala tromboembolic venoas i arterial
contraceptivele orale combinate favorizeaz apariia bo-
65
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997;
66
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 127;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+a+
lii tromboembolice venoase i arteriale: a.) 50-75% din cazurile de
tromboebit profund la femei (afectarea venelor) sunt direct lega-
te de utilizarea contraceptivelor orale
67
; teoretic, riscul mortali-
tii prin embolii pulmonare la aceste femei este apreciat a crescut;
b.) afectarea arterelor: crete riscul trombozelor arteriale cu 4,4
% i a bolii Raynaud cu 1,7 %;
doza mai mare de estrogen crete tendina de coagulare i
de ncetinire a circulaiei sngelui. Astfel, are loc o agregare (li-
pire) a trombocitelor, care formeaz un tromb (cheag sanguin)
care va adera, se va lipi de peretele venos. Ulterior, prin cre-
terea acestui cheag, ntregul vas va obstruat declannd trom-
boz venoas i embolie pulmonar. Mecanismul acestor reacii
nc nu este pe deplin explicat. Riscul acestor tromboze i embo-
lii este mai mare de 3-11 ori la femeile care utilizeaz contraceptive
orale combinate (COC) fa de cele care nu le folosesc
68
.
acest lucru este descris n mod asemntor i de ali au-
tori: estrogenii sintetici duc la formarea de cheaguri n snge (prin
hiperagregare plachetar adic se adun trombocitele formnd chea-
gul sanguin); de asemenea, ei induc i formarea de anticorpi de c-
tre organism mpotriva lor (a estrogenilor sintetici) i care determi-
n formarea cheagului sanguin (prin agregare plachetar)
69
;
atunci s-a ncercat scderea dozelor de estrogen sintetic, dar
nu s-a constatat o modicare n patologie. Astfel, Schindler
(1985) recunoate: Aceast reducere a ethinylestradiolului (es-
trogenul sintetic din pilul) a promovat ideea c i efectele se-
cundare vor scdea remarcabil. Dar n 1980, Btinger i cola-
boratorii au stabilit c trecerea de la aa-numitele anticoncep-
ionale hormonale cu doz ridicat de estrogen la aa-numite-
le anticoncepionale hormonale cu doz redus de estrogen nu
a condus la niciun fel de modicare semnicativ a efectelor secun-
67
Ibidem;
68
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-20;
69
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 129;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+aa
dare vasculare. Aceasta deschide problema efectelor secundare
ale progestagenilor
70
;
femeile care iau micropilula Marvelon (contraceptiv hor-
monal cu estrogen i progestativ n cantitate foarte mic) par
s aib un risc de tromboze sau embolii mai ridicat dect cele ce iau
alte pilule, cu doze mai mari de hormoni. Aceste noi pilule cu pu-
in estrogen i progestagen au fost considerate de muli medici
drept un mare progres datorit speranei c ar prezenta un risc
mai redus de tromboze i embolii i au fost prescrise cu zel n
ultimii trei ani
71
..
Comentarii
noi studii epidemiologice (World Health Organi-
sation Collaborative Study of Cardiovascular Disease
and Steroid Hormone Contraception. Venous throm-
boembolic diseses and combined oral contraceptives:
results of international multicentre case control stu-
dy, 1995 World Health organisation collaborative Stu-
dy of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone
Contraception. Eect of dierent progestogens in low
oestrogen oral contraceptives on venous thromboem-
bolic disese, 1995-JICK et al., 1995- SPITZER et. al, 1996)
arat c riscul de a dezvolta un trombembolism venos
este de 2-3 ori mai mare n cazul contraceptivelor din
generaia a 3-a comparativ cu cele din generaia a 2-a;
asta nseamn c pilula din generaia a 3-a NU trebuie
administrat femeilor sub 30 de ani!
72
. n studiul pre-
zentat este vorba de micropilul, n special prepara-
tele Femovan, Marvelon i Minulet;
Micropilula este o pilul monofazic (fr variaii
ale concentraiei hormonale pe timpul celor 21 de zile),
70
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 22;
71
Ibidem, extras din Obersterreichische Nachrichten vom 20.9.1990, p. 24;
72
Roland Sssmuth, op. cit., p. 169;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+a,
cu doze mici de estrogen sintetic (30-35 micrograme).
Cele mai recente micropilule conin doar 20 microgra-
me de Estradiol, denumite i pilule Ultra-low-dose
73
.

B. Cardiopatia ischemic
studiile epidemiologice relev o mortalitate prin infarct
miocardic de 3,4 ori mai mare la femeile care folosesc contra-
ceptivele orale
74
;
riscul cardiopatiei ischemice atribuit contraceptivelor ora-
le depinde de vrsta femeii, ind de 3 ori mai mare la femeile
sub 40 de ani i de 5,7 ori mai mare la femeile ntre 40-44 ani,
posibil i datorit frecvenei mai crescute la aceast vrst a
factorilor care predispun la cardiopatia ischemic (diabet za-
harat, obezitate, dislipidemii)
75
;
fumatul asociat contracepiei estroprogestative crete, de
asemenea, riscul cardiopatiei ischemice la femeile ntre 38-44
de ani; riscul infarctului miocardic la fumtoare (peste 20 igri / zi)
este de 39 de ori mai mare!
riscul cardiopatiei ischemice persist i dup ntreruperea
tratamentului!
76
Comentariu
Inima bolnav de pilul este denumirea dat bolii
cardiace din cauza multiplelor modicri ce au loc dup
utilizarea contracepiei; este vorba nu doar de tulbur-
rile cardiace; aceste femei au senzaia c inima le sare
din loc. Din cauza faptului c nu se constat modi-
cri EKG, nu rareori ele sunt trimise la medicul psihi-
atru
77
.
73
Renate Bl, op. cit., p. 6;
74
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 128;
75
Ibidem;
76
Ibidem;
77
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, p. 14;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+a+
C. Hipertensiunea arterial
dei estroprogestativele sunt responsabile de creterea
valorilor tensiunii arteriale, n medie cu 5-7 mmHg pentru ten-
siunea sistolic i cu 1-3 mmHg pentru cea diastolic, apariia
unei hipertensiuni artriale adevarate (HTA) se observ doar la 5%
dintre femei
78
;
estrogenii din componenta contraceptivelor sunt consi-
derai factorul determinant n geneza HTA
79
;
un procent de 4-5% , dintre femeile care folosesc COC, va
dezvolta hipertensiune arterial (HTA, form medie), dup o pe-
rioad de 5 ani. Mecanismul este cel de cretere a nivelului de
angiotensin, din cauza estrogenului, la niveluri asmenntoare ce-
lor din timpul sarcinii. Progestativul pare s contribuie i el la hi-
pertensiune. Acest risc crete cu vrsta
80
.
Comentarii
Hipertensiunea arterial este de dou ori mai frecvent
la femeile care utilizeaz pilula din cauza faptului c hormo-
nii inueneaz sinteza adrenalinei,care este crescut; angi-
otensina din snge este, de asemenea, crescut; toate acestea
au ca efect reinerea apei n organism care contribuie la cre-
terea tensiunii arteriale (MSED, S. 1996)
81
.
2). Efecte asupra metabolismului
A. metabolismul lipidelor
contracepia hormonal estroprogestativ sau progesta-
tiv simpl determin dislipidemii; creterea colesterolemiei totale
(LDL i VLDL fraciuni duntoare care se depun pe vasele sangu-
ine i provoac ateroscleroza) i scderea HDL-ului (fraciunea bun
78
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 131;
79
Ibidem;
80
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-23;
81
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 8;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+a:
a colesterolului) constituie factori de risc n patogenia vascula-
r; scderea dozei estrogenilor i a progestativelor diminu
acest risc
82
;
administrarea de COC produce modicri ale lipoprote-
inelor: crete LDL colesterolul i scade HDL-colesterolul
83
.
Comentariu
Creterea colesterolului duce la aterogenez, adic
la depunerea de grsimi pe arterele pe care le nfund,
declannd o serie de boli, precum AVC (accident vas-
cular cerebral), IMA (infarct miocardic acut ), HTA (hi-
pertensiune arterial) etc.
B. metabolismul glucidic
estroprogestativele sau progestativele simple folosite cu
scop contraceptiv modic metabolismul glucidic, genernd
scderea toleranei la glucoz; acest lucru este evideniabil prin
proba hiperglicemiei provocate clasice
84
;
scderea toleranei la glucoz se observ att la femeile s-
ntoase, ct i al cele cu factori de risc diabetogen
85
;
frecvena apariiei unui diabet clinic dup administrarea
estroprogestativelor este apreciat ca ind ntre 3,5-4%
86
;
contraceptivele pot intensica un diabet preexistent sau pot
deveni factori diabetogeni, inducnd apariia formei clinice a bo-
lii la femeile predispuse. Aceast scdere a toleranei la gluco-
z este inuenat de componenta estrogenic, dar i de cea
progesteronic a pilulei combinate. Studii asupra COC au de-
monstrat creterea nivelului de glucoz (glicemie crescut) i
scderea toleranei la glucoz. Aceast rezisten la insulin
82
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 133;
83
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 5-13
5-14;
84
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 134;
85
Ibidem; p. 135;
86
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+ao
(doze normale de insulin nu mai scad glicemia i nu o pot
menine la valori normale) determin la rndul ei i alte boli,
precum: hipertensiunea arterial / obezitatea / cardiopatia ischemi-
c / dislipidemii
87
.
C. metabolismul proteinelor
componenta estrogenic altereaz producia de proteine de c-
tre cat;
prin modicarea proteinelor hepatice, se modic i prote-
inele rspunztoare de coagularea sngelui. Astfel (prin creterea
brinogenului, a factorilor II, VII, IX, X sau prin inhibiia coa-
gulrii), se va crea e o stare de hipercoagulabilitate a snge-
lui cu creterea riscului trombozelor, e apariia complicaiilor he-
moragice. Aceste efecte depind de doza de estrogen, dar este
important i doza i tipul de progesteron folosit
88
;
ca i n sarcin, scade concentraia aminoacizilor din sn-
ge i cresc, n schimb, globulinele hepatice (o fraciune protei-
c ce este responsabil de formarea de anticorpi mpotriva pro-
priilor formaiuni) provocnd bolile autoimune
89
.
n funcie de doza de hormoni, crete angiotensinogenul
(substan responsabil de creterea tensiunii arteriale), dez-
voltnd aa-numita hipertensiune a pilulei
90
.
D. Apa i electroliii
COC rein sarea (Na) n organism, n consecin, este rei-
nut i apa; din acest motiv, unele femei dezvolt edeme i cre-
tere n greutate.
cresc retenia de azot n organism;
COC sunt anabolizante , deci, ca i n sarcin, se observ
o cretere n greutate (tendin spre obezitate)
91
.
87
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-14;
88
Ibidem; pp. 5-16 5-17;
89
Ibidem, p. 5-17;
90
Ibidem;
91
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+a;
E. Vitaminele
COC scad producia vitaminei B6 (piridoxina) din cauza
estrogenului
92
;
scade i producia de vitamine B2, B12, acid folic i vit. C
93
.
Comentariu
Majoritatea vitaminelor cunosc o scdere sanguin dup
utilizarea contraceptivelor: transformarea vit. D3 inactive n
forma activ este afectat; scade concentraia vit. B12 i B6
94
;
MSED: MEYLERS SIDE EFFECTS OF DRUGS.
3). Aparatul genital
COC inhib ovulaia prin suprimarea secreiei hormonilor
hipozari FSH i LH de ctre hormonii estrogeni i / sau hor-
monii progestativi din pilul. Ca urmare, nu mai are loc ovu-
laia, menstruaia ind puin abundent sau lipsind. Ce se n-
tmpl? Ciclul menstrual normal dispare n timpul folosirii contra-
ceptivelor orale. Ovarele nu mai prezint activitate folicular (nu se
mai dezvolt foliculii ovarieni i nu se mai maturizeaz ovule-
le) pe perioada administrrii pilulelor, deci se produc cantiti
foarte mici, ineciente de hormoni estrogeni i progesteroni
naturali (endogeni). Producia de hormoni hipozari i producia
de hormoni estrogen i progesteron de ctre ovar nu este complet anu-
lat, dar nivelurile de hormoni din snge sunt foarte mici. Dezvolta-
rea mucoasei uterine, sub aciunea hormonilor sintetici, este incom-
plet. Ca urmare, sngerarea (menstruaia) nu va aceeai ca o men-
struaie aprut dup o dezvoltare complet a mucoasei uterine sub
inuena hormonilor naturali, ci va mai redus, dar sucient pen-
tru a simula o menstruaie normal
95
.
92
Ibidem;
93
Ibidem;
94
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, MSED (MSED:
MEYLERS SIDE EFFECTS OF DRUGS), p. 8;
95
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+as
i ali autori descriu n mod similar efectul de inhibiie a
ovulaiei de ctre COC. Astfel, Dr. V. Luca descrie blocarea secre-
iei hipotalamo-hipozare ca ind efectul predominant al estrogeni-
lor care st, n fapt, la baza contracepiei hormonale. Acest efect
poate persista pn la 6 luni dup ntreruperea contracepiei,
ceea ce se exteriorizeaz clinic prin lipsa ovulaiei cu sau fr
menstruaie. [...] Efectul de inhibiie a ovulaiei al COC pune
n repaus funcional ovarul. Acelai efect se obine i prin ad-
ministrarea injectabil a progestativelor retard (Depo Provera).
Contracepia progestativ este, ns, urmat uneori de apariia
chisturilor foliculinice (ovariene). n concluzie, efectul contracepti-
velor la nivelul organelor int trebuie privit ca o nsumare a aciu-
nii hormonilor sintetici i a celor naturali. n acest context, se con-
stat frecvent tulburri de ritm sau ux menstrual de la ame-
noree (lipsa menstruaiei) pn la menstruaii frecvente cu me-
noragii
96
.
COC blocheaz penetrarea glerei cervicale de ctre spermato-
zoizi, care, astfel, nu mai pot ptrunde n uter
97
;
COC creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrionu-
lui n uter, embrionul ind, astfel, eliminat
98
;
Comentarii
Primele dou efecte sunt contraceptive, cel de-al trei-
lea este abortiv (vezi aciunea COC descris anterior).
Sterilitatea: nu puine femei sufer de aa-numita
sterilitate post-contraceptiv, aceasta instalndu-se dup
mai muli ani de folosire a contraceptivelor; dup n-
treruperea lor, nu mai rmn nsrcinate; dup mai mul-
i ani de utilizare a CO se instaleaz i riscul avorturi-
lor spontane
99
.
96
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 136-137;
97
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;
98
Ibidem;
99
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+ao
4). Sistemul endocrin
hormonii estroprogestativi stimuleaz sinteza de hormoni
tiroidieni, observndu-se o cretere a hormonilor tiroidieni T3
i T4, fr corespondent clinic la nivelul organelor int
100
.
ali autori explic aceste modicri n felul urmtor: la fe-
meile care utilizeaz contraceptive orale combinate (COC), au fost
identicate modicri metabolice similare celor din sarcin. Astfel,
tiroxina plasmatic (hormonul tiroidian) i proteinele plasma-
tice care transport hormonii tiroidieni cresc
101
.
COC cresc riscul de adenom hipozar (tumor benign a
hipozei)
102
.
5). Pielea i fanerele (pr, unghii)
Contraceptivele estroprogestative orale pot genera modi-
cri la nivelul pielii, sub form de eczeme, urticarie, edem alergic,
hirsutism (apariia n exces a prului n locuri unde, n mod nor-
mal, nu avem pr), acnee, seboree (transpiraii abundente), herpes
i boli autoimune, precum lupus eritematos cutanat, porrie cu-
tanat etc.
103
;
cloasma gravidic (o hiperpigmentare a pielii la nivelul fe-
ei specic gravidelor) apare dup expunere la soare a feme-
ilor care utilizeaz COC
104
;
fotosensibilitatea este un fenomen comun tuturor COC (con-
traceptivelor orale combinate), odat aprut, ea tinde s devin
permanent chiar i dup ntreruperea administrrii lor
105
.
6). Organe de sim (ochiul)
folosirea contracepiei orale poate larg implicat n pa-
tologia ocular, putnd provoca apariia trombozelor i a hemo-
ragiei vaselor retiniene; dezlipirea de retin cu orbire constituie o
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 20;
100
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 137;
101
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-12;
102
Ibidem, p. 5-24;
103
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 140;
104
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;
105
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+,o
complicaie major datorat trombembolismului vaselor reti-
niene
106
;
tromboza i hemoragia pot duce la pierderea vederii la unul
dintre ochi
107
.
7). Sistemul imunitar
contraceptivele orale, prin coninutul lor n steroizi sexu-
ali (hormonii sexuali estrogen i progesteron ind derivai din
colesterol), au o inuen complex asupra rspunsului imun
al organismului, cu efect clinico-biologic adesea contradicto-
riu; n acest context, s-a observat scderea anticorpilor (imun-
globulinele IgA, IgG, IgM) n primele luni de la administrarea
COC, ceea ce este considerat a efect estrogenic; astfel, s-a con-
statat o sensibilitate crescut fa de infecii prin scderea rs-
punsului imun sub inuena COC; s-a evideniat i o scdere
a funciilor limfocitelor T, element cu rol important n apariia
bolilor autoimune (cnd organismul reacioneaz mpotriva unor
structuri proprii (Lupus eritematos etc.)
108
;
Comentariu
Contraceptivele orale combinate (COC) scad apra-
rea organismului mpotriva infeciilor. nmulirea infec-
iilor legate de folosirea pilulei are ca rezultat, pe de o
parte, creterea sterilitii, iar pe de alta, sporirea sarci-
nilor tubare (extrauterine) i, cu aceasta, o rat crescut
de nateri premature, mpreun cu toate posibilele v-
tmri i maladii, cum ar : tulburri respiratorii, he-
moragii cerebrale, pneumonii ale nou-nscutului care l
pun n primejdie. Rata de circa 70% infecii chlamydice
printre cele ce folosesc inhibitorii de ovulaie capt o
semnicaie imens i plin de consecine. Diquelon i
colab. consider c spermatozoizii devin posibili purttori
ai chlamydiei i vehiculeaz infecia la embrion. Ne putem
106
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;
107
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;
108
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,+
chiar imagina c un spermatozoid infectat reuete fe-
cundarea i, deci, embrionul va a priori infectat...
109
.
8). Sistemul hepatobiliar
catul este implicat n metabolismul estroprogestative-
lor. Acestea, prin acumulare excesiv, pot afecta integritatea mor-
fofuncional a catului. La rndul ei, disfuncia hepatic, prin
diminuarea metabolismului hormonal, amplic potenialul
nociv al preparatului hormonal la nivelul celulelor hepatice,
realizndu-se astfel un cerc vicios. Patogeneza afectrii hepa-
tice sub tratament cu contraceptive este legat de efectul toxic
celular produs de un metabolit al estrogenilor pe un teren genetic de-
terminant. Factorul genetic incriminat n acest efect este repre-
zentat de o tulburare n eliminarea unei substane (BSP) care
constituie o modicare transmis ereditar. Cea mai frecvent
manifestare clinic (simptom) a disfunciei hepatice este icte-
rul colestatic nsoit de mncrime
110
.
COC predispun i la formarea de calculi biliari (pietre la e-
re), prin mai multe mecanisme, precum alterarea contractibili-
tii colecistului, a creterii insolubilitii colesterolului n bil
care astfel precipit i se formeaz calculul etc.
111
.
hepatita cronic asimptomatic poate agravat de CO, de-
venind simptomatic
112
;
efectul vascular negativ al estroprogestativelor se poate ma-
nifesta i la nivelul vaselor hepatice prin apariia sindromului
Budd-Chiari, adic tromboza venelor suprahepatice
113
;
adenomul hepatic este o tumor benign de cat care poa-
te aprea ca urmare a unui consum prelungit de contracepti-
109
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 25;
110
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;
111
Ibidem;
112
Ibidem, p. 142;
113
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+,a
ve
114
. Acelai lucru este descris i de ali autori care arat c are
loc dezvoltarea unei hiperplazii nodulare focale hepatice i a
unor formaiuni tumorale benigne dup folosirea unor doze cres-
cute de estrogeni. Prin ruperea acestor formaiuni, se poate pro-
duce o sngerare masiv cu oc hemoragic, care, uneori, este
fatal
115
.
Comentarii
Cercetrile experimentale indic grave i ireversibile
vtmri ale hormonului de metabolizare P-450 din sistemul
enzimatic al catului, produse de progestagenul sintetic
coninut de Femovan / Gynovin / Minulet. Mai mult: An-
ticoncepionalele coninnd gestoden puse acum la dis-
poziia publicului sunt supravegheate. La administrare
individual sau pe mai multe luni, ele conduc la nivele de
hormoni excesiv de nalte, care nu sunt necesare pentru si-
gurana anticoncepional. De acest fenomen sunt, probabil,
legate o serie de efecte duntoare ale pilulei, cum ar hiper-
tensiune arterial i risc de tromboembolie. Cine prescrie
Femovan / Gynovin / Minulet trebuie s aib certitudi-
nea c tratamentul cu aceast micropilul e de nen-
locuit. Productorii acestui preparat nu pot rspunde con-
vingtor la att de ntemeiatele dubii tiinice ale momen-
tului actual
116
.
9). Aparatul urinar
administrarea COC crete riscul apariiei infeciilor urinare
de 1,22 1,54 ori la vrste cuprinse ntre 35-40 ani
117
;
10). Cancerul
COC favorizeaz apariia anumitor tipuri de cancer i re-
114
. Ibidem;
115
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;
116
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 23;
117
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 142;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,,
duc riscul apariiei altora; astfel, studiile epidemiologice au evi-
deniat o cretere a riscului cancerului de sn, de col uterin, a can-
cerului de cat (dar i a tumorilor benigne hepatice) i a cancerului
de piele, precum i o scdere a riscului cancerului uterin i ovari-
an
118
;
majoritatea studiilor atest administrarea COC ca factor
de risc pentru cancerul de sn, mai ales n prezena unor condi-
ii speciale:
prezena tardiv a primei sarcini (dup vrsta de 25 ani)
i folosirea contraceptivelor pentru prevenirea acestora;
un numr crescut de avorturi precoce pn n luna a
3-a;
folosirea ndelungat a contraceptivelor combinate (pes-
te 8-10 ani!);
avorturi precoce multiple;
utilizarea COC la femeile peste 30-35 ani
119
.
cancerul de col uterin poate aprea dup un consum pre-
lungit de COC de peste 5 ani. Riscul apariiei acestui tip de can-
cer crete cu 1,3 1,8 %. Studiul Oxford / FPA arat o cretere
a frecvenei tuturor formelor de cancer de col uterin raportat
la durata de utilizare a COC
120
; armaii asemntoare gsim
i la ali autori: evoluia spre cancer a leziunilor date de HPV
comport probabil activarea sau inactivarea unor gene necunos-
cute, poate sub inuena unor cofactori ca administrarea de con-
traceptive orale, tabagism i ali factori mai puin cunoscui
121
.
Comentarii
Joyeux Montpellier vede o legtur direct ntre
inhibitorii de ovulaie i carcinomul mamar: Cancerul
de sn nu se manifest chiar din primul an urmtor ad-
118
Ibidem; p. 143;
119
Ibidem, p. 144;
120
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;
121
Traian Ciuc, Boli transmisibile pe cale sexual, Editura tiinic, Bucureti,
1993, pp. 61-63;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+,+
ministrrii de hormoni, ci zece sau chiar mai muli ani
mai trziu. De aceea, nu se constat apariia sa. n pe-
rioada actual, asistm la o cretere exploziv a cazuri-
lor de cancer ovarian i de sn...
122
.
dup Forman i colab., 1986, administrarea de in-
hibitori de ovulaie creeaz un risc relativ sporit de 3,8
ori de apariie a carcinomului celulelor hepatice. Iar o
administrare de 8 sau mai muli ani crete riscul rela-
tiv la 20,1 ori
123
.
Beral i colab. au constatat n 1977 c femeile care
au luat timp ndelungat inhibitori de ovulaie prezint
rate mai nalte de melanoame maligne i alte carcinoame
ale pielii, dect femeile care nu au luat niciodat pilu-
la. Creterea numrului de carcinoame se limiteaz la
membrele inferioare
124
.
11). Malformaii
n materialul de avort al femeilor care au rmas nsrci-
nate n timpul administrrii pilulei sau n primele 6 luni dup
administrare se pot constata:
tulburri cromozomiale (triploidie i monosomie X) n
48% din cazuri;
polipolidie (multiplicarea seriei cromozomiale peste nu-
mrul normal) n 30% din cazuri.
Aceste cifre sunt clar superioare celor de la femeile care au
rmas nsrcinate fr s luat pilula (22%) i, respectiv, (5%).
Flgraff i Palm menioneaz n Manual de Farmacotera-
pie-Farmacologie clinic, la capitolul Situaii speciale n te-
rapia medical din perioada de sarcin i de menopauz anu-
mite efecte ale administrrii de anticoncepionale: aspect anor-
122
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 26;
123
Ibidem, p. 27;
124
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,:
mal exterior pentru sexul respectiv, anomalii n masa corpora-
l a membrelor, inim, esofag, trahee i rinichi
125
.
Dup Kabarity i Mazrooei (1984), anumii inhibitori de ovu-
laie induc aspecte inhibitoare ale diviziunii celulare, care au ca ur-
mare profaze anormale i un considerabil numr de micronu-
clee. Dup tipul de progestageni, difer i exprimarea mai tare sau
mai slab a acestor modicri. Pinto descria n 1986 rupturi (n-
treruperi) cromozomiale n limfocite corelate cu administrarea
pilulei. Aceste constatri fcute in vivo (pe viu) arat o crete-
re semnicativ de aberaii cromozomiale. Liu i Ding reueau
s stabileasc n 1987, prin experiene pe animale, apariia de
modicri cromozomiale la sarcinile timpurii n urma admi-
nistrrii de inhibitori de ovulaie. Ei trag concluzia c la om, n
urma eecurilor pilulei, exist un potenial efect mutaionist ca
pericol pentru ft. Dovada rupturilor cromozomiale ne face s
presupunem cu ndreptire urmri teribile pentru generaiile
urmtoare
126
.
12). Sistemul nervos central
modicrile produse la nivel de SNC se manifest clinic
prin: cefalee; migren; depresie nervoas; scderea sau creterea libi-
doului; hiperexcitabilitate cu nervozitate
127
;
cefaleea: este legat att de retenia apei n organism din ca-
uza estroprogestativelor, ct i de un accident vascular cerebral;
la epileptici, se poate declana o criz epileptic
128
;
depresia i tulburrile neuropsihice se pare c se datoreaz
scderii produciei unei substane cerebrale (serotonina). Se
tie c aceast substan ne d o stare de bine, psihic i neu-
rologic
129
;
125
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 28;
126
Ibidem;
127
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 139;
128
Ibidem;
129
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-18;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+,o
Comentarii:
Medici din Occident au remarcat o serie de modi-
cri neurologice i psihice date de contraceptivele hor-
monale i care sunt practic ignorate de ctre medicii de
planicare familial. Redau mai jos unele dintre aceste
modicri patologice:
A. Tulburri neurologice
n ultimii 10 ani, s-a observat o cretere a frecvenei
simptomelor i a sindroamelor neurologice (un grup de boli
cu simptome comune) la fete tinere i la femei care fo-
losesc contraceptive hormonale mai muli ani; cauza
acestor simptome o reprezint modicrile vasculare (mai
ales trombotice) pe care le produc contraceptivele hor-
monale la nivelul creierului
130
;
s-a realizat o stadializare a acestor simptome:
stadiul I (forma uoar): tulburri ale funciilor ce-
rebrale precum o tulburare de vedere pentru scurt du-
rat (vedere nceoat), vedere dubl, ameeli, du-
reri de cap. Dup oprirea administrrii de contracepti-
ve, aceste simptome dispar;
stadiul II: prezint simptome mai clare precum he-
mipareze (paralizia unei jumti de corp) frecvent re-
versibil dup oprirea contracepiei i reaprnd dup
o nou administrare a acesteia;
stadiul III: tulburri neurologice grave (paralizii)
cu sechele cronice;
stadiul IV: moarte prin complicaii. Postmortem s-au
constatat edeme cerebrale, hemoragii cerebrale etc.
131
.
Sub aciunea pilulei, apar frecvent tulburri ale
sensibilitii pielii, sub form de senzaii de amoreal
(hipoestezie), care sunt probabil rezultatul decitului
vitaminic
132
.
130
Roland Sssmunth, op. cit., p. 309;
131
Ibidem, pp. 310-311;
132
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschdigung durch
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeintrchtigung der Monatsblutung
durch die Pille, 2. Au. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 24;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,;
B. Tulburri psihice:
Despre efectele pilulei, Peterson (1978) se pronun
astfel: nspimnttoarea nrutire a afectivitii (sta-
re sueteasc i impulsivitate) i a relaiilor interuma-
ne la grupa celor ce folosesc pilula este produs, fr
ndoial, ntr-o bun msur de psihosindromul endo-
crin (M. Bleuer) provocat de aciunea hormonilor; dar
i motivaia anticoncepional ambivalent, neclar, a
multor femei le dezechilibreaz foarte mult. Pornind
de la propria lor experien, femeile spun urmtoarele:
stare de spirit depresiv, mergnd pn la depresiunea
propriu-zis. De asemenea, ele remarc prin auto-ob-
servaie modicri de personalitate bine marcate
133
.
Concluzii
Interesele companiilor farmaceutice: la un simpozion
psihofarmaceutic al Federaiei Republicane a Industri-
ei Farmaceutice(BPI), s-a recunoscut faptul c deseori
Medicina urmrete alte scopuri dect cele ale aprrii
vieii i meninerii sntii oamenilor. Este important
de tiut c multe studii i strategii publicitare sunt organi-
zate i nanate chiar de ctre productorii de contraceptive.
Pentru ecare nou pilul contraceptiv introdus pe
pia se iau msuri strategice (simpozioane, congrese,
conferine de pres, Workshops i simpozioane sateli-
te) care sunt organizate i parial sponsorizate chiar de
ctre aceste companii productoare de contraceptive
(Psychopharma-Symposium, BPI, 1983); chiar i litera-
tura de specialitate este nanat parial de ctre aces-
te companii. Spre exemplu, cartea Contracepia i hor-
moni de Taubert i Kuhl a fost cerut i nanat de
ctre firma productoare de contraceptive Shering
AG
134
.
133
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 28;
134
Renate Bl, op. cit., p. 35;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+,s
Indicaiile medicale ale contraceptivelor hormonale n
diferite afeciuni
Literatura de specialitate recomand administrarea de contra-
ceptive n anumite afeciuni care necesit tratament hormonal, fr
un scop contraceptiv:
A. Contracepia combinat (estroprogestativ) este indicat n
urmtoarele afeciuni:
dismenoree;
tulburri de ritm menstrual;
chist ovarian;
endometrioz;
sindrom premenstrual (dureri de sn, abdominale);
bromatoz uterin (bromul uterin ind o tumoare ben-
ign a uterului)
135
.
B. Contracepia monohormonal progestativ
progestativele injectabile se recomand femeilor care ne-
cesit un tratament progestativ de lung durat: endometrio-
z, premenopauz, tulburri menstruale
136
.
Comentarii
aa cum am mai precizat, tratamentul cu contra-
ceptive (hormoni sintetici) nu poate numit tratament
hormonal, deoarece structura i aciunea hormonilor
este modicat;
preparatul hormonal Pilula este un preparat chi-
mic, prin care se intervine intenionat n ciclul natural
de reglare hormonal a corpului feminin, deconectn-
du-l de la ritmul natural, cu efecte importante asupra
ntregului organism. Acest tip de produse chimice face
parte din clasa steroizilor (de care aparin i preparate-
le cu cortizon), cu toate avantajele i dezavantajele
lor
137
.
135
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 150;
136
Ibidem;
137
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+,o
beneciul adus de ctre contraceptive n aceste afeci-
uni este nensemnat n comparaie cu efectele lor secun-
dare;
trebuie cunoscut faptul c exist alternative de tra-
tament al acestor afeciuni: naturiste, homeopate, medi-
camente etc. Astfel, medicamentele antiinamatoare
pot rezolva anumite afeciuni precum sindromul pre-
menstrual (vezi cap. Ciclul menstrual. SPM). Literatu-
ra nsi ne specic faptul c, dup un timp mai nde-
lungat, consumul de CO poate favoriza chiar apariia
de chiste ovariene foliculare i tulburri de ciclu men-
strual: astfel, pilula cu progesteron duce frecvent la lip-
sa menstruaiei (amenoree) i la chiste ovariene (func-
ionale), cu repercusiuni asupra fertilitii
138
.
exist tratamente alternative pentru tratarea afec-
iunilor sus amintite: tratamente naturiste sau cu hor-
moni sub form natural (progesteron sub form de
ulei, creme, estrogeni din plante precum soia etc.), toa-
te acestea neavnd efecte secundare.
Contraindicaiile CO
A) Contraindicaiile estroprogestativelor (pilula ce conine es-
trogen sintetic i progestativ):
1). afeciuni vasculare
prezena trombozei arteriale sau venoase sau predispo-
ziie pentru aceste afeciuni;
boli de inim (cardiopatie ischemic, hipertensiune arte-
rial etc.);
migren persistent,
tulburri ale circulaiei cerebrale cu atacuri ischemice
tranzitorii, AVC n antecedente etc.
2). afeciuni hepatice
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 14;
138
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-45;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++o
icter n timpul unei sarcini anterioare;
hepatit viral;
alte ictere congenitale;
adenom hepatic,
porrie etc.
3). efecte secundare aprute la o administrare anterioar a
contraceptivelor hormonale:
alergie;
cancer hormonodependent;
cancer de sn.
4). alte boli cu indicaii relative
herpes genital recidivant;
otoscleroz;
depresie sever;
migren;
diabet;
afeciune renal cronic;
boala Crohn;
malabsorbie;
astm bronic;
boli de snge;
artrit reumatoid;
boala Hodkin;
dislipidemii;
sindrom Raynaud preexistent,
obezitate etc.
139
B) Contraindicaiile progestativelor:
1). absolute
Prezena unor afeciuni vasculare severe sau un risc cres-
cut fa de acestea;
Dislipidemii;
Cardiopatia ischemic;
139
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 151-152;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+++
Boala tromboembolic;
Efecte secundare aprute n cazul administrrii contra-
ceptivelor combinate (estroprogestative) fr a legate exclu-
siv de componenta estrogenic;
Adenom hepatic;
Sngerare genital nediagnosticat,
Mol hidatiform recent.
2). relative
HTA;
Chist ovarian funcional;
Afeciuni hepatice;
Cancer dependent de hormoni sexuali (cancer de sn),
Malabsorbie etc.
140
Comentarii
Contraceptivele orale, dup cum le spune i denu-
mirea, sunt fabricate i administrate n majoritatea ca-
zurilor cu scopul de a preveni o sarcin, deci pentru efec-
tul lor contraceptiv; rmne un mic procent de cazuri
n care ele sunt administrate ca medicament n diferite
afeciuni (tulburri de ciclu menstrual, chiste ovariene,
endometrioz etc.);
datorit multiplelor interferene metabolice, dar i al
efectelor secundare numeroase i grave, aceste preparate
nu ar trebui administrate niciodat ca metod contraceptiv
(implicit i abortiv, cele dou efecte neputnd des-
prite!), ci doar n anumite afeciuni, dar i n aceste ca-
zuri dup o prealabil consultaie i o evaluare foarte
minuioas a strii de sntate a pacientei, pentru a eli-
mina multiplele riscuri la care se supune;
cnd se prescrie un preparat cu COC, nu se cunoa-
te dac acea persoan este predispus la accident vas-
cular cerebral, prin existena unor mici malformaii ale
vaselor sanguine cerebrale (anevrisme). Acestea sunt
140
Ibidem, p. 152;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++a
mici dilataii congenitale ale vaselor sanguine cerebra-
le care se pot rupe, e datorit unei tensiuni arteriale
crescute, e datorit modicrilor produse de estrogen,
provocnd accidente vasculare hemoragice grave, frec-
vent letale (hemoragia subarahnoidian). Acest risc este
crescut la femeile de peste 35 de ani. Riscul unei hemora-
gii cerebrale este la fumtoare de 5,7 ori mai mare de-
ct la nefumtoare; la cele ce iau pilula i sunt nefum-
toare e de 6,5 ori mai mare, iar la cele ce iau pilula i
totodat fumeaz, de 22 ori mai mare. Chiar i dup re-
nunarea la pilul, riscul relativ de hemoragie cerebra-
l rmne de 5,3, deci semnicativ mai ridicat
141
.
De asemenea, nu putem cunoate dac acea per-
soan este predispus la diabet zaharat, dar prin admi-
nistrarea ndelungat de estrogen putem declana acest
diabet care, n alte cazuri, probabil c nu s-ar declan-
at niciodat, iar acestea sunt exemple valabile i pen-
tru alte boli.
II. Contraceptive i abortive hormonale injectabile
A). numai cu progesteron sintetic progestativ;
B). combinate: estro-progesteronice
A) conin numai progesteron de sintez, n doze mari
se administreaz prin injecii, existnd dou produse:
DMPA (Depo-Provera 150 mg/acon) i NET-EN (Noristerat
sau Doryaxis 200 mg/acon);
DMPA s-a folosit iniial (anul 1960) pentru prevenirea
naterii premature, n ameninarea de avort i cancer de mu-
coas uterin, cnd s-a observat c induce o sterilizare prelun-
git, de cteva luni dup ntreruperea tratamentului,
DMPA se administreaz la 3 luni, iar NET-EN la 2 luni;
141
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 22;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++,
rata de eec (indicele Pearl) este de 0-1 sarcini / 100 femei /
an, ind mai crescut la femeile tinere i la cele slabe;
n studiile OMS, 15% din femei au ntrerupt administra-
rea din cauza modicrii menstruaiei i 12% din cauza ame-
noreei (lipsa menstruaiei)
142
.
Cum acioneaz aceste preparate?
dup administrare, particulele de progesteron sunt eli-
minate lent n circulaie i evit calea absorbiei intestinale;
ele sunt apoi transformate n substan activ;
dup administrare, concentraia lor este mare, ea scade
apoi pn atinge un nivel care blocheaz ovulaia,
cea mai important i mai dicil problem este variabi-
litatea concentraiei hormonale la paciente de la o zi la alta, n
raport cu diverse circumstane cum ar dieta, activitatea zi-
c, stress-ul, medicamentele (care variaz i n cazul folosirii
CO orale)
143
.
Efectele secundareale DMPA (Depo-Provera)
a) comune:
Modicri ale ciclului menstrual
spotinguri (sngerri uoare);
sngerri abundente: rare;
amenoreea (lipsa menstruaiei): normal;
Cretere n greutate:
n medie 1-2 kg/an;
b) ntrzierea revenirii fertilitii:
pn la scderea nivelelor sanguine de DMPA (cu apro-
ximativ 4 luni mai greu n comparaie cu femeile care au folo-
sit CO obinuite);
c) alte reacii:
la unele femei produce: greuri, cefalee, senzaii de ten-
siune la nivelul snilor, indispoziie, cderea prului, scderea
142
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 6-1 6-2;
143
Ibidem; 6-4 6-5;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+++
apetitului sexual, acnee
144
;
Aciunea lor contraceptiv
inhib ovulai a (ca i contracepia oral) prin suprimarea
hormonilor hipozari i prin efectul lor antiestrogenic;
n plus fa de contraceptivele orale , cele injectabile cu doze
mari de progesteron au un efect de blocare a secreiei estroge-
nilor i lipsa maturrii foliculului ovarian i, implicit, a ovulu-
lui;
crete vscozitatea secreiilor colului uterin , care mpiedic
naintarea spermatozoizilor spre uter; inhib la acest nivel i ca-
pacitaia (un ultim proces de maturare a spermatozoizilor n
drumul lor spre tromp)
145
.
Comentariu
Aceste dou efecte sunt contraceptive (vezi comenta-
riile anterioare).
ncetinete transportul ovocitului (embrionului) prin trompa
uterin; acest lucru duce la o hrnire insucient a embrionu-
lui, precum i la imposibilitatea de a ajunge la timp n uter, deci
sunt mari ansele de a muri i de a eliminat, deci avortat;
creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrionului ,
deci mpiedic implantarea embrionului n uter; endometrul,
adic mucoasa uterin devine subire, fr arteriole, cu staz
venoas, cu glande mici, mpiedicnd nidarea (aderarea) em-
brionului i dezvoltarea lui (lipsindu-i hrana necesar).
Comentarii
aceste dou efecte sunt abortive;
144
Robert A., Hatcher, M.D., Contracepia. Ghid practic, Population Information
Program, Center for Communication Programs, The John Hopkins School of
Public Health, Traducere realizat de UNFPA i SECS n cadrul Proiectului
ROM/95/PO1 SSA Nr. UK05/1996, pp. 5-7;
145
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 6-20
6-21;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++:
rata de eec a acestor preparate exist, iar, n cazul
n care se produce o sarcin, nu se poate ntrerupe ac-
iunea preparatului. Ca urmare, va avortat acel copil,
e spontan prin faptul c mucoasa uterin este atroa-
t sub aciunea ndelungat a hormonului, e femeia
va recurge la avort chirurgical.
doza mare a preparatului, deci concentraia crescut
a hormonului la nceputul administrrii, nu poate avea
dect efecte secundare mai mari dect n cazul admi-
nistrrii sale n doze mici. Acest fapt va avea efect n
special asupra mucoasei uterine pe care o atroaz.
B) combinate (estro-progesteronice)
Siegel le descrie, n anul 1963, prin combinarea celor doi
hormoni estrogen i progesteron;
au fost folosite aproape exclusiv n CHINA (!);
exist puine date clinice i preclinice despre aceste preparate,
ultimul descris ind Cyclofem.
noua generaie de injectabile combinate sunt folosite doar
n cteva ri din America Latin i China. n 1993, aprox. 2 mi-
lioane de femei au folosit aceste medicamente,
n Romnia NU se folosesc aceste preparate
146
.
Comentarii
rata de eec a acestor preparate exist, iar, n cazul
n care se produce o sarcin, nu se poate ntrerupe ac-
iunea preparatului. Ca urmare, va avortat acel copil,
e spontan prin faptul c mucoasa uterin este atroa-
t sub aciunea ndelungat a hormonului, e femeia
va recurge la avort chirurgical.
doza mare a preparatului, deci concentraia crescut
a hormonului la nceput (adic imediat dup adminis-
trare, cnd este absorbit n snge) nu poate avea dect
efecte secundare mai mari dect n cazul administrrii
146
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++o
sale n doze mici. Acest fapt va avea efect n special asu-
pra mucoasei uterine pe care o atroaz.
III). Implanturi hormonale (Norplant)
Sistemul Norplant a fost dezvoltat n 1974 de Comitetul
Internaional pentru Cercetare Contraceptiv din Consiliul Po-
pulaiei, New York, cu marca nregistrat Norplant. El a fost
introdus n programele de planicare familial n 1983. Este n-
registrat i n Romnia
147
;
ele conin un progestativ (levonorgestrel) de depozit, nglo-
bat ntr-o capsul care se introduce sub piele (subdermal)
148
;
hormonul este eliberat gradat i sistematic;
implantele hormonale se clasic dup: tipul de suport
(care poate neresorbabil sau biodegradabil) / nr. de capsule
(de la 1 la 6 capsule) / timpul de ecien (de la 6 luni la 5 ani);
Norplant-ul conine - 6 capsule, pe un timp de 5 ani;
rata de eec este de 0,2-0,3 sarcini / 100 femei / an i de 4% pe
o perioad de 5 ani, deoarece ntre al 3-lea i al 5-lea an de utili-
zare scade concentraia hormonului din snge i, implicit, frec-
vena inhibiiei ovulaiei
149
.
reversibilitatea, adic revenirea fertilitii dup ndeprta-
rea Norplantului, este ntrziat;
mecanismul de aciune este acelai ca i n cazul utiliz-
rii progesteronului sintetic pe cale injectabil: inhib ovulaia /
crete vscozitatea secreiei colului uterin / modic mucoasa ute-
rin fcnd-o incompatibil implantrii embrionului;
interaciunile medicamentoase afecteaz metabolismul
hormonului eliberat de Norplant i face metoda mai puin e-
cient n prevenirea sarcinii (antibiotice, antiepileptice,
fenilbutazon)
150
.
147
Ibidem, p. 7-1;
148
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit.
149
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 7-1;
150
Ibidem, pp. 7-2 7-3 7-4;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++;
Comentariu
n cazul implanturilor, aciunea i efectele secunda-
re sunt asemntoare cu cele ale preparatelor injectabi-
le.
IV). Contracepia de urgen, postcoital (de a doua zi)
= ABORTIV
1). Deniie:
Aceste metode urmresc prevenirea unei sarcini dup un act
sexual neprotejat, posibil fertil. Obiectivul ei este prevenirea sarcinii
nc din stadiul de implantare
151
.
Comentarii
- am artat la nceputul capitolului c sarcina nu este
recunoscut ca atare de literatura de specialitate dect
dup implantarea embrionului n uter. Acesta este i
motivul pentru care unele contraceptive de urgen sunt
trecute att ca metode contraceptive, ct i abortive. Ast-
fel, dac ele acioneaz (ex.: RU 486) nainte de implan-
tarea n uter, sunt recunoscute ca ind contraceptive,
iar dac acioneaz i / numai dup implantare, ele sunt
trecute ca ind abortive. tim c antiprogesteronul RU
486 acioneaz n special dup nidare (zilele 14-49 de la
concepie), ind ndreptat mpotriva placentei, deci este
abortiv. El este ns considerat a i contraceptiv deoa-
rece acioneaz i nainte de implantare
- dac fecundaia a avut deja loc, nu mai poate vor-
ba de o prevenire a sarcinii! Din acest moment, orice me-
tod folosit va exclusiv abortiv! Am artat c medici-
na nu recunoate existena sarcinii dect dup implan-
tare. Pn atunci nu este sarcin. Atunci ce este? Em-
briologii au demonstrat c este totui o sarcin, un em-
brion, un om n dezvoltare, din momentul concepiei!
- contracepia de urgen este considerat a un tra-
tament de urgen, fr a avea de fapt un scop de vin-
151
Ibidem, p. 11-1;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
++s
decare, ci dimpotriv, are scopul de a ucide o via abia
nceput. Ne ntlnim din nou cu situaia unui avort hor-
monal (timpuriu).
- n cazul folosirii DIU (steriletul), avortul este pro-
dus att din cauze mecanice (din cauza materialului din
care este confecionat), ct i din cauze hormonale (prin
impregnarea cu progesteron sintetic a steriletului).
2). Frecvena folosirii contracepiei de urgen
debutul precoce al activitii sexuale crete numrul sarcinilor
nedorite;
consecinele sociale i medicale legate de sntatea tine-
rilor aai la vrsta fertil au fost recunoscute ca probleme ma-
jore n multe ri,
n prezent 42% din cei care folosesc aceast metod au sub 20
ani, iar 28% au sub 25 ani
152
.
3). Riscul de sarcin
riscul de concepie (sarcin) variaz n funcie de momen-
tul actului sexual fa de momentul ovulaiei. n timpul ovu-
laiei, riscul este de 30% sau mai mare, fapt care depinde de
fertilitatea intrinsec a cuplului. n zilele mai puin fertile sau
nefertile riscul este de 0-10%;
trebuie luat n considerare faptul c spermatozoizii supra-
vieuiesc n tractul genital cteva zile, ind capabili de fertiliza-
re cel puin 4 zile dup actul sexual
153
.
4). Clasicare
a.) D.I.U. descrise mai jos;
b.) metode hormonale;
c.) alte metode
154
.
a.) DIU (steriletul) este descris mai jos, la punctul V.
152
Ibidem, p. 11-2;
153
Ibidem;
154
Ibidem, p. 11-5;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
++o
b.) Metodele hormonale se administreaz n primele 72 de
ore de la contactul sexual;
Clasicare:
Combinaii estrogeni-progestative:
Regimul Yuzpe este o asociere ntre 0,2 mg estrogen (eti-
nilestradiol) i 2 mg progestativ (levonorgestrel)
155
. Este cea mai
folosit metod la ora actual! OMS recomand folosirea acestui re-
gim prioritar! Eciena este n medie de 75% i nu este att de
mare ca n cazul estrogenilor n cantitate mare, dar efectele se-
cundare sunt i ele mai puine.
Regimul Ovran, Ovidon etc.
Estrogeni n doze mari: se ncepe tratamentul n primele 3
zile de la contactul sexual neprotejat. Se folosete Etinilestradiol
5 mg / zi timp de 5 zile sau Premarin 10 mg/zi timp de 5 zile
156
.
Doza este mare i poate comparat cu doza de estrogeni
pe care ar folosi-o femeia timp de 2-3 ani dac ar lua pilulele
cu 30 micrograme stinilestradiol per pilul
157
.
Progestativele: preparatul Postinor (Ungaria): 2 tb. de cte
0.75 mg levonorgestrel administrate la interval de 12 ore
158
sau
Norethisteron (China): 5 mg/zi, timp de 10-14 zile
159
;
Rata de eec: 0,3- 1,6% pentru estrogeni n doze mari i
0,2-2,35 % pentru combinaia estro-progestativ
160
.
Alte metodecontraceptive de urgen
Danazol (etiniltestosteron): 2 doze de 400 mg la un inter-
val de 12 ore, n primele 3 zile. Nu se cunoate bine modul de
aciune. Este n studiu. La ora actual, se folosete n endome-
trioz
161
.
Antiprogestative (Mifepriston): RU 486.
155
Ibidem;
156
Ibidem, p. 11-9;
157
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 211;
158
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp.11-5;
159
Ibidem;
160
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 11-14;
161
Ibidem; 11-13;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+:o
denumirea RU 486 (Mifespristone/Mifegyne) vine de la r-
ma francez Roussel
Uclaf care l-a sintetizat pentru prima dat n 1980
162
;
n SUA, este folosit Epostane, un inhibitor al sintezei proges-
teronului
163
.
este un compus chimic, un antiprogesteron
164
;
Deoarece progesteronul (hormon natural feminin) joac
un rol cheie n procesul reproductiv (inuennd mai multe
etape ale procesului de implantare a embrionului prin dezvol-
tarea endometrului), orice substan care mpiedic aciunea hor-
monului progesteron asupra organelor genitale (mai ales asu-
pra mucoasei uterine), are activiti antifertile. Ca urmare, poa-
te s ntrzie dezvoltarea endometrului
165
.
Se administreaz timp de 5 zile dup un contact sexual
neprotejat
166
.
Comentarii
n acest caz, concepia a avut deja loc, deci embrionul
exist i i ncepe drumul prin trompa uterin spre uter.
n primele 3-5 zile, cnd se administreaz aceti hor-
moni, el ar trebui s se hrneasc din secreiile mucoa-
sei uterine i s se divid, pentru a ajunge n stadiul de
16 celule, cnd ajunge n uter. Doza mare de hormoni
administrai (prin regimul Yuzpe) va provoca, ns, mari
modicri la nivelul trompei uterine, uscnd-o pen-
tru a nu mai putea s hrneasc embrionul. De aseme-
nea, este ncetinit transportul lui prin tromp, deci nu
va putea supravieui. Dac moare n trompa uterin, va
162
Dr. Med. R. Ehmann, Ist die Pille wirklich nur ein Verhtungsmittel?, Me-
dizin und Ideologie. Informationsblat der Europischen rzteaktion, dec. 1991,
pp. 12-13;
163
Ibidem;
164
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 11-14;
165
Ibidem;
166
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+:+
expulzat, deci avortat. Dac supravieuiete i rm-
ne n tromp, se va implanta aici i se va produce aa-zi-
sa sarcin extrauterin, tubar, fr nicio ans de supra-
vieuire, dar foarte periculoas pentru femeie. Trompa
se poate rupe (dac nu se intervine la timp) i poate
provoca o hemoragie grav, deseori fatal. Dac embri-
onul va supravieui i va ajunge n uter, aici va ntlni
aceeai mucoas atroat de hormoni i nu se va putea
implanta, deci va avortat. Este vorba, din nou, de un
avort timpuriu.
Pilula de urgen nu acioneaz asupra embrio-
nului, ci asupra mucoasei uterine i inueneaz trans-
portul lui prin trompa uterin, ncetinindu-l. Embrio-
nul, n cele 10 14 zile de la concepia lui (denumit
pre-embrion de ctre literatura de specialitate), nu se
mai poate nida, ceea ce duce la moartea lui. Deci efectul nu
este direct, ci indirect
167
;
O contraindicaie pentru pilula de urgen o repre-
zint sarcina extrauterin! Dar aceasta nu poate iden-
ticat nainte de 1 lun. Dac nu are loc avortul, copi-
lul se va nate cu malformaii. Rata de eec a acestei me-
tode este n medie de 20%
168
.
RU 486 este o substana cu aciune antiprogesteroni-
c, dup cum i spune i denumirea, i are o aciune in-
vers dect progesteronul (care ar trebui s dezvolte
mucoasa uterin i s o pregteasc pentru implanta-
rea embrionului). Ca urmare, acest lucru nu se mai n-
tmpl, deci va avea loc distrugerea embrionului, n de-
curs de 2-4 zile, nsoit ind de o sngerare; cu ct sar-
cina este mai mare, cu att sngerarea va mai impor-
tant (pn la 1 litru). Alt risc este cel al unei infecii
169
.
167
HLI Report, Human Life International, Schweiz, Nr. 57, Dezember 2006, p.
6;
168
Dr. Rudolf Ehmann, Ist die Pille wirklich nur ein Verhtungsmitel? Zur nida-
tionshemmenden Wirkung eines Hormonprparates, Medizin und Ideologie. Infor-
mationsblat der Europischen rzteaktion, 2/2007, p. 6;
169
Ibidem, p. 12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+:a
Acest preparat chimic abortiv este descris i n cap. VI
despre avortul chimic i medicamentos.
V). Dispozitive intrauterine (D.I.U.) Steriletul
Deniie:
Este o pies mic, fabricat din metal sau mas plastic, ce
are diferite forme i ce se introduce n uter n scop contracep-
tiv
170
.
Comentarii
n realitate, aciunea principal a D.I.U. este aceea
de a mpiedica implantarea embrionului n uter prin
modicrile pe care le produce la acest nivel. n conse-
cin, va provoca eliminarea embrionului, deci un avort
timpuriu! Din acest motiv, denumirea de metod con-
traceptiv nu este cea real, ind o metod n primul rnd
abortiv!
DIU mbogite cu hormoni pot avea i un efect con-
traceptiv n cazul n care progestativul din sterilet pre-
vine fecundaia, e prin mpiedicarea spermatozoizilor
n drumul lor spre trompele uterine, e prin inhibiia
ovulaiei.
Istoric
primul dispozitiv intrauterin a fost cel atribuit doctoru-
lui Richard Richter din Germania, n anul 1909. Materialul folo-
sit a fost argintul. Dup anii 1959-1960, metalul este nlocuit cu
plastic-polietilen-material biologic inactiv spun medicii
dar se va demonstra c nu este tocmai aa
171
;
n 1962, D.I.U. vor fi folosite pe scar larg n New
York
172
;
n 1975, apar pe pia primele sterilete mbogite cu hor-
170
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-1;
171
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 81;
172
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+:,
moni, respectiv progesteron
173
;
n 1976, aceste dispozitive cu progesteron vor aproba-
te i n S.U.A.;
n 1986, la al XII-lea Congres mondial asupra fecunditii i
sterilitii recomand D.I.U. drept cea mai utilizat metod
contraceptiv
174
;
cea mai nalt rat de folosire a D.I.U. n lume o are Chi-
na care folosete 70% din producia mondial, ceea ce repre-
zint 72 milioane de femei
175
.
n Romnia , nceperea ocial a programului naional de
contracepie are loc n anul 1990, imediat dup Revoluia din
decembrie 1989; din acest an, DIU a devenit una dintre meto-
dele cele mai populare n Romnia
176
;
Rata de eec: 1-3 sarcini / 100 femei / an
177
.
Clasicarea DIU
1.) active i medicate: a.) cupru,
b.) substane hormonale
2.) inerte: a.) plastic,
b.) oel
DIU inerte sunt confecionate din aceste materiale fr ada-
os de hormoni. Ele sunt de domeniul trecutului.
DIU active i medicate au un adaos de cupru i hormoni, pen-
tru a le crete eciena i a amplica reacia de corp strin
178
.
Folosirea n locul cuprului a unor metale nobile (aur, ar-
gint, platin), nu mrete eciena contraceptiv
179
.
Durata lor de aciune este de 10 ani
180
.
173
Ibidem;
174
Ibidem;
175
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-1;
176
Ibidem, p. 8-2;
177
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 86;
178
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-5;
179
Ibidem;
180
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+:+
Mod de aciune:
provoac o reacie de corp strin la nivelul uterului, care este
accentuat de prezena cuprului
181
;
previne fertilizarea , prin aciunea lui contraceptiv: afec-
teaz integritatea spermatozoizilor, transportul lor spre trom-
pele uterine. Studii efectuate n Chile, pe dou loturi de femei,
unul de purttoare de DIU i altul care nu folosesc aceast me-
tod, care au avut contacte sexuale n timpul ovulaiei, demon-
streaz c ovulele recoltate de la lotul cu DIU nu au semne de
fecundaie i nici de dezvoltare a unui embrion normal
182
;
modicrile de la nivelul uterului descrise de ctre Prof. Dr.
V. Luca sunt: biochimice (inamatorii, vasculare, de sngerare),
traumatice (atroa, adic uscarea mucoasei uterine), mecanice
(ocup cavitatea uterin i nu are loc oul pentru nidaie), imu-
nologice (scade tolerana uterului la prezena ovulului fecun-
dat, a blastocistului), hormonale (produse de progesteron)
183
;
DIU medicate (cu progesteron) afecteaz mucoasa uteri-
n la fel ca i preparatele contraceptive hormonale cu proges-
teron i inhib ovulaia
184
.
Complicaiile D.I.U.:
hemoragiile : 4,4-15%;
infecia : bariera complex antiinfecioas reprezentat de
mucusul colului uterin este parial distrus prin inseria steri-
letului i a prezenei unui corp strin, care este rul steriletu-
lui, astfel, microorganismele colonizeaz ascendent mucoasa
uterin, steril n condiii normale, i scade, aadar, i apra-
rea antiinfecioas a mucoasei; n continuare, colonizarea se
produce i la nivelul trompelor uterine, putnd genera o infec-
ie grav, a ntregii regiuni genitale numit pelviperitonit sau
chiar peritonit;
181
Ibidem, p. 8-6;
182
Ibidem;
183
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 84;
184
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-6;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+::
perforaia : n timpul introducerii intrauterine sau ca ur-
mare a migrrii lui transuterine, accidente posibile mai ales
dac se introduce steriletul dup un avort sau n utere cicatri-
ciale (dup cezarian, cicatrici postavort sau postinfecii etc.),
expulzia : prin contracii uterine aprute imediat dup in-
serie, organismul ncercnd s elimine acest corp strin, cu o
rat de minim 20 expulzii / 100 de femei / an!
sarcina ectopic : minim 3/100 femei an!
185
fragmentarea steriletului (ruptura materialului din cupru):
dup 3-5 ani de la inserare, la 3,8 5,4% din cazuri se rupe ma-
terialul confecionat din cupru
186
;
Dezavantajele i efectele secundare
durerea : survine dup inseria DIU, sub form de contrac-
ii uterine. Dureaz o sptmn, alteori poate persista i mai
mult, din cauza apariiei unor complicaii, mai ales dac sunt
nsoite de secreii i sngerri.
menstruaii abundente : toate tipurile de DIU produc o cre-
tere de volum a sngerrii menstruale.
hemoragia : este o sngerare ntre menstruaii, n cantiti
mici.
scurgerea vaginal : este o secreie vaginal apoas.
Infecia : boala inamatorie pelvin (BIP), denit ca ind
orice infecie ascendent de la col la uter, trompe i ovare (cu
diferite cauze: boli cu transmitere sexual, infecii survenite
dup avort sau nateri), este favorizat i de folosirea DIU cu
un risc de 1,5-2,6 ori mai mare dect la femeile care nu l folo-
sesc; studiul Oxford FPA arat c femeile peste 25 de ani, cs-
torite, au o frecven a BIP de 2 / 100 femei / an.
Perforaia uterin : cu o frecven de 1 la 1000 de cazuri. Sur-
vine la aplicarea DIU, cnd poate parial sau total cnd DIU
trece prin grosimea peretelui uterin n cavitatea peritoneal.
185
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 91-96;
186
Roland Sssmunth, op. cit., p. 119;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+:o
Expulsia dup inserie : contraciile uterine pot mobiliza
DIU, expulzndu-l, rata de expulzie ind de 1-10%.
Nateri premature.
Sarcini extrauterine : riscul la purttoarele de DIU (att iner-
te, ct i cu hormoni) este cu 50% mai mare dect la cele care
nu-l folosesc. O sarcin din 30 va extrauterin, comparativ
cu riscul general de sarcin extrauterin care este de 1 la 125.
DIU favorizeaz in mod direct declanarea infeciilor i inama-
iilor trompelor uterine, modicnd astfel transportul oului fecundat
ctre uter
Sarcina (rata de eec) : frecvena sarcinilor la femeile purt-
toare de DIU este de 1-2%. Riscul de avort este mare
187
.
Comentarii
aceste dispozitive (metalul, n special cuprul) sunt
recunoscute de ctre organism ca un obiect strin mpo-
triva cruia reacioneaz pentru a-l elimina. Astfel, apar
modicri la nivelul uterului, a colului uterin i a trom-
pelor uterine;
ce este reacia de corp strin? Cuprul este un obiect
strin organismului, care nu l recunoate, i care pro-
voac o serie de reacii pentru a-l elimina; n consecin-
, scade posibilitatea de reacie a mucoasei uterine la
hormonii naturali estrogeni i progesteroni (secretai
de ovar), care ar trebui s pregteasc uterul pentru im-
plantarea embrionului; dac are loc o sarcin, aceasta
va eliminat
188
;
medicina recunoate c steriletul are un efect an-
tinidatoriu (mpotriva implantrii embrionului n uter), dar
menioneaz n continuare c este o metod contracep-
tiv, nu i abortiv. Se nate ntrebarea: ce este acest ou
fecundat, acest embrion n timpul celor 10 14 zile de
la concepie pn la implantare?. El totui exist. Rs-
187
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 8-8 8-9;
188
Roland Sssmunth, op. cit., p. 119;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+:;
punsul este mereu acelai: Medicina nu recunoate oul fe-
cundat ca ind o sarcin pn la nidaie, ci doar dup!
acest compromis fcut de Medicin a fost necesar pen-
tru a nu recunoate c provocm de fapt un avort timpu-
riu cu aceste metode (i altele cu efecte asemntoare);
n cazul steriletului, vorbim de un avort realizat prin
dou mecanisme: mecanic i hormonal; avortul mecanic (am
putea s-l numim i chimic sau toxic fr s greim) este
indus de cupru, modicrile ind descrise anterior; avor-
tul hormonal este produs de prezena progesteronului sin-
tetic (numit progestativ), cu care este mbogit sterile-
tul i din cauza cruia au loc modicri profunde la ni-
velul mucoasei uterine. Astfel, n cazul unui ciclu men-
strual normal, fr sterilet, mucoasa uterin sufer o pro-
liferare (dezvoltare) n prima perioad a ciclului men-
strual sub aciunea estrogenului (primele 14 zile), iar n
a doua parte a ciclului (zilele 15-28) are loc o alt modi-
care a mucoasei uterine prin care aceasta este pregti-
t s primeasc embrionul i s-i asigure condiiile ne-
cesare de implantare. n cazul steriletului, avem o con-
tinu modicare unilateral a mucoasei uterine sub ac-
iunea zilnic a progesteronului sintetic de pe sterilet;
astfel, mucoasa uterin nu se mai dezvolt n lips de es-
trogen, ci se subiaz, se atroaz glandele secretoare i
vasele sanguine din mucoas; n consecin, n primele
luni vor avea loc sngerri mai frecvente, mai prelungi-
te i neregulate; n cazul steriletului modern, Mirena,
are loc o atroere (uscare) mai accentuat a mucoasei
uterine, ceea ce duce ntr-un an la lipsa menstruaiei, ne-
maiavnd loc modicrile ciclice ale mucoasei uterine,
care nu mai reacioneaz la stimularea estrogenic
189
;
efectul contraceptiv al D.I.U. poate concluzionat
astfel: mediul nefavorabil acioneaz i asupra: a). sper-
matozoizilor, constatndu-se modicri calitative, ei -
ind captai de ctre endometrul inamat i ajungnd
189
Ibidem, pp. 118-119;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+:s
doar ntr-o cantitate redus n trompe; de asemenea, cu-
prul are un efect toxic asupra spermatozoizilor, b). a mu-
cusului cervical care este ngroat de ctre progesteron,
mpiedicnd astfel naintarea spermatozoizilor; c). a
trompelor uterine, perturbnd i ncetinind migrarea sper-
matozoizilor spre trompe
190
;
efectul abortiv poate rezumat astfel: a). modicri-
le ovulului fecundat de ctre mediul hormonal (proges-
teronul sintetic) i inamator (cupru) de la nivelul mu-
coasei uterine; efectul toxic al cuprului n mod direct
asupra embrionului; b). modicrile de la nivelul trompe-
lor uterine prin scderea contraciilor acestora, ncetinind
astfel transportul embrionului ctre uter, care va muri
prin sufocare, neavnd sucient hran i ind, n cele
din urm, avortat; c). modicrile hormonale i inamato-
rii de la nivelul mucoasei uterine descrise mai sus
191
;
cu toate c steriletul acioneaz i ca un contracep-
tiv prin aciunea lui nociv asupra spermatozoizilor i
a ovulului nefecundat, aciunea lui principal are loc dup
fecundare; astfel, Andersson i Pascuale descriu o rat de
eec de 1-3 sarcini la 100 femei purttoare de sterilet cu
progesteron; rezultate asemntoare arat i Van Kets
pentru steriletul din cupru: aproximativ 2 femei din 100
care au sterilet rmn nsrcinate n primii doi ani de
la inserarea lui, mai ales femeile tinere la care rata de
eec este mai mare
192
;
ali autori arm o rat mult mai mare de eec: ei
citeaz studii care arat c la 12-19% din femeile pur-
ttoare de sterilet din cupru i care aveau cicluri men-
struale regulate s-a gsit hormonul HCG care denot
prezena unei sarcini
193
;
Spirala (steriletul) este, n primul rnd, un mloc
abortiv timpuriu. Prin producerea intenionat a unei
190
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 84-85;
191
Roland Sssmunth, op. cit., pp. 118-121;
192
Ibidem, p. 121;
193
Ibidem; p. 118;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+:o
congestii de iritaie n esutul conjunctiv uterin, implan-
tarea embrionului este mpiedicat, i acesta moare. Ro-
lul spermicid al cuprului nglobat n materialul spira-
lei moderne nu schimb hotrtor acest mecanism de
funcionare. Tot att de puin convingtoare este i de-
scrierea mai recent a spiralei care pretinde c IUD pur
i simplu ar mpiedica fecundarea
194
.
Un Printe compara acest sterilet cu UN ARPE
CARE SUGE SNGELE COPILULUI!
VI). Sterilizarea
a). feminin (ligatura trompelor uterine)
Deniie
este metoda cea mai sigur n prevenirea procreaiei
195
;
sterilizarea feminin este un procedeu chirurgical, volun-
tar, efectuat la cererea femeii i care const n blocarea trompe-
lor uterine prin tiere, cauterizare, inele sau clips-uri mpie-
dicnd astfel ca spermatozoizi s ajung la ovul
196
;
de obicei, metoda este permanent, ireversibil;
n Romnia , exist o hotrre ministerial care permite steri-
lizarea voluntar a femeilor sau cu acceptul familiei n cazul unor de-
ciene intelectuale majore. n cazul unor boli severe asociate sarci-
nii sau n circumstane obstetricale speciale, se practic sterilizarea
postcezarian
197
.
Peste 141 milioane de femei din lume au ales aceast me-
tod n 1990
198
;
rata de eec: 0,02-1,3% n primii doi ani de la intervenie,
perioad n care apar cele mai multe eecuri. Dac sterilizarea eu-
eaz, cel mai probabil este s apar o sarcin extrauterin
199
.
194
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 10;
195
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 12-1;
196
Ibidem;
197
Ibidem;
198
Ibidem;
199
Ibidem; 12-2;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oo
o refertilizare, adic o repermeabilizare a trompei uteri-
ne, depinde de gradul de afectare a trompei uterine i de locul
ocluziei.
reacii adverse pe termen lung sunt: eecurile sterilizrii tu-
bare i tulburrile menstruale (menstruaii mai abundente i
prelungite).
b). masculin (vasectomia)
Deniie
este o metod contraceptiv permanent a brbatului care
const n blocarea sau secionarea canalelor / ductelor / vaselor de-
ferente, care, n mod normal, permit transportul spermatozoi-
zilor pentru a se amesteca cu lichidul spermatic
200
. Ca urmare,
este mpiedicat eliminarea spermatozoizilor
201
;
pn n anul 1990, aproximativ 40 milioane de brbai au
recurs la aceast metod; China i India au ecare un numr de
12 milioane de brbai cu vasectomie
202
;
rata de eec este raportat la un procent de sub 1%, prin
recanalizare spontan n primele 4 luni
203
;
anestezia este local, la nivelul scrotului, unde sunt abor-
date cele 2 canale deferente; intervenia este relativ simpl i
dureaz maxim 20 minute
204
;
dup operaie, brbatul va avea erecii i ejaculri nor-
male, cu diferena c n lichidul ejaculat (spermatic) nu mai
sunt prezeni spermatozoizi (fapt care poate constatat doar
prin efectuarea unei spermograme).
Comentarii
Sterilizarea permanent a femeii sau a brbatului le
ia acestora posibilitatea de a mai fi prini n mod
voit;
200
Ibidem, p. 12-15;
201
Ibidem;
202
Ibidem;
203
Ibidem, p. 12-16;
204
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o+
Urmrile pe termen lung sunt:
Sarcini extrauterine: Acestea survin n urma unor
eecuri n sterilizare. Diferite studii indic procente va-
riind ntre 13,6 i 90% din cazuri. Sarcina extrauterin
dup sterilizare tubular este o complicaie foarte gra-
v i constituie cauza a circa 10% din cazurile de deces
a mamei
205
.
Tulburri ale ciclului menstrual: o serie de cercetri
descriu n mod repetat tulburri menstruale de diferi-
te tipuri: hipermenoree (menstre prelungite) i disme-
noree (dureri la ciclu) urmate de frecvente histerecto-
mii (extirparea uterului); astfel, s-a observat c se efec-
tueaz 20% mai multe histerectomii dup sterilizarea
tubar. Sindromul de oc la tampon apare accentuat
mai frecvent la femeile sterilizate fa de cele nesterili-
zate. Donnez i colaboratorii au cercetat n 1981 funci-
unea luteic dup sterilizare i au constatat la 54% din
femei un nivel foarte sczut al progesteronului dup elec-
trocoagularea tubelor, comparativ cu numai 20% dup
sterilizarea cu clipsuri Kulka-Clemens. Acest efect este
atribuit ntreruperii continuitii arterei utero-ovariene. M-
car parial, i gsesc astfel o explicaie i tulburrile
menstruale menionate mai sus. De curnd, s-a formu-
lat supoziia c la femeile supuse sterilizrii tubulare
apare cu frecven mai mare carcinomul mamar; se poa-
te lua n considerare i ipoteza c apariia carcinomu-
lui mamar este legat de tulburrile hormonale (dere-
glarea ciclului)
206
.
Tulburri psihice: creterea de dou-trei ori n nu-
mai zece ani a repercusiunilor psihice ale interveniei
arat c nu ne este permis s neglm nici acest aspect
al problemei
207
.
205
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 12;
206
Ibidem;
207
Ibidem, p. 13;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oa
VII). Vaccinuri (CO imunologic)
S-a ncercat i se ncearc n continuare prevenirea sarci-
nii prin realizarea unor vaccinuri.
Aceste metode contraceptive se numesc metode imunologi-
ce i, la ora actual, se cunosc urmtoarele tipuri de vacci-
nuri
208
:
a). vaccinul antispermatic: este ndreptat mpotriva sperma-
tozoizilor, dar nu este sucient de ecient din cauza faptului c
nu se pot neutraliza un numr att de mare de spermatozoizi,
iar revenirea la o funcie normal a spermatozoizilor este di-
cil; de asemenea, nu este o metod uor acceptat de brbat;
n consecin, s-a propus ca tot femeia s accepte vaccinul.
b). vaccinul antiovul: s-a ncercat realizarea unui vaccin an-
ti-zona pellucida (mpotriva membranei ovulului); astfel, or-
ganismul formeaz anticorpi mpotriva acestui vaccin care vor
mpiedica ptrunderea spermatozoizilor n ovul, dar mpiedi-
c i implantarea n uter a oului fecundat.
c). vaccinul anticorionic: este vaccinul care a ajuns deja n
faza de ncercri clinice; el este ndreptat mpotriva gonadotro-
nei corionice, deci mpotriva placentei, care nu se mai poate dez-
volta; dup declaraia OMS, acest vaccin reprezenta n anii 1990
o mare speran!
209
Comentarii
vaccinul antispermatic este contraceptiv;
vaccinul antiovul este contraceptiv i abortiv: mpie-
dic implantarea embrionului n uter;
vaccinul anticorionic este exclusiv abortiv, ind n-
dreptat mpotriva placentei.
Un vaccin, prin deniie, este o substan care se sinte-
tizeaz cu scopul de a apra organismul mpotriva unei boli.
Astfel, vaccinul conine de obicei un virus viu atenuat
208
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 196;
209
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o,
(cu virulen sczut i care nu poate da boala) care sti-
muleaz organismul s formeze anticorpi mpotriva
acelui virus. Dar niciodat n medicin NU s-a realizat un
vaccin care s ucid un om, un copil, n propriul organism
al mamei!
Dr. R. Ehmann arm: n continuare, vaccinarea an-
ti-baby (Anti-HCG-inocular) care va aprea curnd n
calitate de adaos suplimentar, este tot un mloc de avort
timpuriu. Cu aceasta, uciderea perfecionat a copiilor
nenscui i continu drumul tot mai triumfal n so-
cietatea noastr, cu urmarea direct a unui veritabil ho-
locaust al nenscuilor. Se poate spune c marea trage-
die a sfritului de veac este srcirea n viei omeneti,
care ar trebuit s-i fac mai trziu datoria i au fost
mpiedicate de la aceasta
210
.
CONCLUZII
1). Rezultatele sexualitii i contracepiei moderne
Prof. Dr. Rudolf Ehmann arat efectele dezastruoase
ale sexualitii i contracepiei moderne:
provocarea hedonismului;
indelitatea;
promiscuitatea;
adulterul;
divorul;
instabilitatea prieteniei;
copii nefericii;
boli cu transmitere sexual: Chlamydia, gonoreea,
silis, HIV/SIDA;
sterilitate;
avort;
njosire moral;
sinucideri n rndul tinerilor;
agresiuni sexuale;
sexualitate prin internet n dimensiuni necunoscu-
210
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, p. 31;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+o+
te pn acum;
crearea unei mentaliti contraceptive i, n conse-
cin, a unei mentaliti abortive;
o relativizare a sexualitii;
o relativizare a conceptelor morale;
scderea populaiei, n rile occidentale mai
ales;
o provocare a avortului;
tergerea granielor dintre contracepie i avort
timpuriu;
o fals cntrire a efectelor secundare a contracep-
tivelor (o relativizare / inducere n eroare); prin acestea
este lezat femeia, dei se vorbete ca ind totul n in-
teresul femeii. Dar, din nou, cele ce sufer sunt femei-
le care sunt exploatate ntr-un mod ruinos, i acest lu-
cru devine evident cnd este deja prea trziu. Femeia
este exploatat att din punct de vedere moral, ct i -
nanciar.
Medicul englez Dr. med. Ellen Grant arm: Sn-
tatea femeilor a fost jertfit pe altarul planificrii
populaiei
211
.
2). Ce datorm contracepiei din ultimii 30 de ani?
Prof. Dr. Rudolf Ehmann argumenteaz ntr-un mod
foarte clar i concis ce ne-a adus contracepia modern:
a. Contracepia modern a fcut posibil un libertinaj al
sexualitii fr frne, n sensul rupturii dintre sexualita-
te i procreare [...]. Consecina direct a fost c vrsta
primelor contacte sexuale la tineri a cobort drastic.
b. Avortul nu a putut ndiguit prin contracepie, frec-
vena lui a crescut tocmai n rile cu mai mare accep-
tare a anticoncepionalelor. A devenit i este necesar ca
mloc de anulare a cazurilor de eec n folosirea anti-
concepionalelor. Datorit faptului c acceptarea inhi-
bitorilor de ovulaie i a spiralei este relativ sczut
211
Dr. med. Rudolf Ehmann, Konferenz: Verhtung und Sexualitt. Segen oder
Fluch?, 23 Oktober 2000, Zrich;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o:
chiar i n rile industriale, nici dup 30 de ani nu se
poate atepta o mbuntire a situaiei, n sensul evi-
trii avortului prin anticoncepionale. Astfel, nct devi-
za mai bine s previi dect s avortezi devine tot mai evi-
dent o minciun.
c. Distrugerea fundamentelor morale ale lumii occiden-
tale, mai ales n rile cretine, prin revoluia sexual i in-
stituionalizarea avortului, mlocul de planicare fa-
milial cel mai des folosit n acest timp (conform OMS,
circa 50 de milioane de avorturi pe an). Prin toate aces-
tea, s-a realizat mai ales nimicirea moralei tinerilor.
d Creterea bolilor transmise pe cale sexual (STD Se-
xual Transmited Diseases) prin libertinajul sexual, mai
ales a anexitelor. Urmarea acestei situaii este numrul
sporit de sarcini tubare i sterilitatea de origine tubar
[...]
212
.
212
Dr. R. Ehmann, n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efec-
te secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al
unui ginecolog, Traducere de ctre Asociaia Pro-Vita Sibiu, pp. 30-31;
+oo
CAPITOLUL VI
AVORTUL SAU PRUNCUCIDEREA
I URMRILE LUI
I). Deniie
Avortul reprezint terminarea (oprirea) sarcinii prin orice
mloace, nainte ca ftul s e sucient dezvoltat pentru a su-
pravieui
1
.
Deniia dat de OMS (Organizaia Mondial a Sntii)
este limitat la terminarea (oprirea) sarcinii nainte de 22 sp-
tmni de gestaie, calculat n funcie de data primei zile a ul-
timei menstruaii i expulzarea unui ft nou-nscut care cn-
trete mai puin de 500 grame. n Romnia, aceast deniie
se concretizeaz prin terminarea sarcinii nainte de 28 de sp-
tmni de gestaie, dup data primei zile a ultimei menstrua-
ii normale i expulzarea unui ft nou-nscut care cntrete
mai puin de 1000 de grame
2
.
Comentarii
avortul a fost, este i va ntotdeauna o pruncuci-
dere, indiferent de momentul n care este efectuat, n
1
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana, Manual de planicare familial.
Text de referin, Institutul Est European de Sntate a Reproducerii, ed. 2000-
Universitatea Geneva, Departamentul de Ginecologie i Obstetric., p. 13-1;
2
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o;
prima zi (prin intermediul contracepiei), la 2 sptmni
(contracepie i sterilet), la 2-3 luni (prin avort chirur-
gical, legal) sau mai trziu (avort terapeutic), e c este
viabil, e c nu este nc viabil n afara uterului;
prin avort, curmm viaa unui om nsufleit de
Dumnezeu nc din momentul concepiei;
Canoanele Bisericii Ortodoxe nu fac nicio distincie
ntre avorturile timpurii i cele trzii. Focalizarea este
pe nevtmarea vieii umane din pntec. Nu se folosea
nici distincia ntre aa numitele avorturi directe i in-
directe (spontane), ntre cele prevzute i intenionate
i cele prevzute, dar neintenionate []. Canoanele se
refer nu numai la cei ce fac avorturi, ci i la cei ce asi-
gur substane abortive (). Canoanele nregistreaz o
condamnare limpede i constant a avortului i leag
aceast proscriere a avortului intenionat de omor
3
.
toi Snii Prini semnaleaz c, n orice faz ar
produs, avortul rmne pruncucidere. Prin el, se ncal-
c porunca divin: S nu ucizi (Ieire 20, 13). El este
cu att mai grav, cu ct constituie uciderea unei ine
umane aate n imposibilitatea de a se apra [...]. Potri-
vit Revelaiei i nvturii Bisericii (...), Dumnezeu a avut
o gr deosebit: omul nu apare la porunca, ci n urma
unui sfat i a unui act special al Sntei Treimi, act ex-
primat de aghiogra prin termenul de plsmuire i de
suare de via. Viaa omeneasc nu este determinat
doar de plsmuirea omului din pmnt, ci i (sau mai
ales) de suarea viu-fctoare a lui Dumnezeu
4
.
Prerea despre avort a unor profesori renumii din trecut
Prof. Dr. V. Luca: se nelege prin avort ntreruperea intem-
pestiv a sarcinii, spontan sau provocat, nainte ca produsul
3
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Cretine. Perspectiva ortodox,
Editura Deisis, Sibiu 2005, p. 362;
4
Site ocial al BOR: avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAIONAL DE
BIOETIC. SECTORUL BISERICA I SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROM-
NE htp://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html#
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+os
de concepie s se poat adapta condiiilor de via extrauteri-
n, pentru supravieuirea sa. Limita inferioar ns a vrstei
sarcinii corespunztoare viabilitii fetale este imprecis. El
continu: Nu exist discuie asupra momentului acestei ntreru-
peri: la nceputul sarcinii sau n stadiile mai avansate. Inviolabilita-
tea embrionului uman este un principiu etern al tuturor rilor
avansate
5
.
n sprinul acestui principiu, la nceputul secolului nostru,
profesorul Prenant, iniiatorul endocrinologiei sexuale, arma:
Embrionul se formeaz, dac nu chiar se animeaz (nsue-
ete), din momentul n care doi nuclei, mascul i femel, se
unesc pentru a-i da natere. Din acest moment, nicio practic nu
mai este anticoncepional, ci postconcepional, orice prolaxie
devine atunci un mic asasinat motivat de micimea victimei,
simpl celul la nceput, o mas celular microscopic ulteri-
or. El continu: Acest asasinat este cu att mai grav, cu ct
este premeditat i victima luat prin surprindere, mai odios
dect un altul pentru c victima este lovit n ntuneric i pen-
tru c ea nu poate scoate nici chiar un strigt, un plnset, pen-
tru a-i apra dreptul su la existen, de a implora mil de la
mama care l omoar
6
.
Profesorul Dolris spunea: De la practica anticoncepiona-
l la suprimarea unei sarcini incipiente este o pant fatal, ire-
zistibil, iar profesorul Mina Minovici, n celebrul su tratat de
medicin legal aprut n 1930, spunea c: o propagand an-
ticoncepional, prin repercusiune este o propagand crimina-
l n favoarea avortului, atunci cnd dau gre mloacele ntre-
buinate pentru mpiedicarea impregnrii
7
;
n ne, spune Dr. V. Luca, ntreruperile de sarcin i con-
secinele lor nu sunt acte sau accidente individuale ci, n afara
5
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toi, nr. 69, Editura Me-
dical, Bucureti, 1987, p.7
6
Ibidem, p. 9;
7
Ibidem, p. 10;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+oo
faptului c afecteaz doi indivizi (mam-ft), ele se repercutea-
z i asupra familiei. Practica anticoncepional i avortul au
depopulat i au mbtrnit comune, regiuni, ri. Este un al
treilea aspect al crimei ntreruperii sarcinii: crima mpotriva so-
cietii, a umanitii
8
.
Comentarii
De ce nu mai auzim voci de medici care s comba-
t avortul cu atta vehemen cum au fcut-o cei amin-
tii mai sus? Sau de ce unii i-au schimbat brusc pre-
rea dup revoluia din decembrie 1989? Ce ne-a adus
aa-zisa epoc modern? Nu c am dori o ntoarcere
n timp a persecuiilor comuniste. Nicidecum. Dar o
alt orientare spre via nu s-a putut gsi ntr-o sfnt
zi de Crciun? Inspiraia celor care au dat aceast lege
a fost o orientare spre moarte, i nu moartea oricui, ci
a copiilor notri, a neamului nostru romnesc.
E adevrat c nicio lege nu poate mpiedica o feme-
ie s-i nasc sau s-i omoare copilul, dar o ncercare
de schimbare a mentalitii trebuia i trebuie s existe,
o schimbare n concepia noastr despre o via uma-
n, nenscut, care exist i pe care nu o mai poate con-
testa nimeni, lund n considerare ultimele cuceriri ale
tiinei n domeniu (ecograe, teste genetice etc.). Aceas-
t schimbare a concepiei despre via se impune a
necesar n rndul tinerelor (elevelor i studentelor),
dar i al familiei, medicilor, asistentelor medicale, far-
macitilor, profesorilor i a celor care sunt la conduce-
rea rii i sunt n msur s schimbe o lege. n nume-
le acestei legi, crimele continu s e perfect legale,
iar jurmntul lui Hipocrate a fost uitat cu desvrire.
Este pentru prima dat n lumea medical cnd relaia
medic-pacient nu are o nalitate normal, taumaturgi-
c, de vindecare a pacientului, ci este o relaie inversa-
t, cnd cei doi pacieni mama i copilul se prezin-
8
Ibidem, p. 11;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+;o
t sntoi la medic, iar nalitatea este una patologic,
unul din pacieni mama se ntoarce bolnav acas,
iar cel de-al doilea pacient copilul moare!
II). Istoric
Din antichitate n epoca modern
un principiu general a strbtut toate timpurile: avortul
a fost considerat, moral i juridic, o crim;
societile primitive nu cunoteau avortul;
primul text penal privind avortul se gsete n legile asi-
riene cu privin la femeia care avorteaz voluntar: se va tra-
ge n eap i nu se va ngropa femeia;
n India antic, legile lui Manu asimilau avortul omuciderii;
n Grecia, cu toate c puini autori vorbeau de avortul pro-
vocat, se pare c era totui foarte frecvent. Este interesant, dac
nu chiar uimitoare, teoria lui Aristotel care nu considera avor-
tul o crim dect dup ce ftul a primit suul vieii. Or, aceas-
t perioad era xat de la a 14-a la a 24-a zi de la concepie.
Cum s nu m intrigai de stabilirea acestei perioade, arma Dr. V.
Luca, cnd astzi, n experimentele pe embrioni umani pentru fer-
tilizarea in vitro, limita superioar este stabilit a 14-a zi, dat em-
briologic a apariiei sistemului nervos!.
Hipocrate, n celebrul su jurmnt, care a constituit re-
gula de conduit medical de-a lungul secolelor, interzisese
practica avorturilor: eu nu voi da nimnui otrav dac mi se
cere, nici nu voi avea iniiativa unei astfel de sugestii; la fel, eu
nu voi da niciunei femei un pesar abortiv;
la Roma, avortul era practicat clandestin n special de
matroane, moae empirice. Legile pedepseau sever provoca-
rea de avort. Numeroi mprai au luptat mpotriva crimei
extraordinare. O lege a mpratului Valentinian aplic pe-
deapsa cu moartea, iar Justinian, pe lng pedepsele prevzu-
te de legile anterioare, permite repudierea soiei de ctre so;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;+
odat cu apariia cretinismului, concepia de crim se
impune i represiunea se intensic: avortul este asimilat om-
uciderii i pedeapsa prevzut nu poate dect aceea a asasi-
nilor
9
;
n epoca modern
n Romnia:
nainte de revoluia din decembrie 1989, avortul provocat
era pedepsit n Romnia cu nchisoarea, conform Codului pe-
nal
10
. n alte ri, unde nu era permis avortul, se aplicau diferi-
te pedepse, dar i cu o serie de circumstane atenuante care re-
zult din condiiile sociale, de interpretare, de conjunctur. Ca
o situaie general, spune Dr. V. Luca, toate ornduirile, state-
le i religiile condamn avortul ca o crim; chiar dac avortul
se admite n unele ri, principiul medical al epocii noastre este
nscris n Jurmntul de la Geneva din 1948: Voi avea respectul
absolut al vieii umane, chiar din momentul concepiunii!
11
.
n data de 26 decembrie 1989, dup revoluie, s-a legali-
zat avortul i n Romnia.
n lume, la ora actual, exist urmtoarele tipuri de legis-
laie cu privire la avortul chirurgical:
1). Legislaia permisiv, prin care avorturile sunt premise la
cerere, adoptat n 51 de ri, ceea ce nsumeaz 40,8% din po-
pulaia lumii; aici este inclus i Romnia.
2). Legislaia semirestrictiv: avorturile sunt premise numai
n anumite condiii:
motive de sntate zic i pentru a salva viaa femeii;
este n vigoare n 34 de ri (9,9 % din populaia lumii);
motive de sntate zic i mental i pentru a salva via-
a femeii, n 20 de ri, (nsumnd 2,6 % din populaia lumii);
9
Ibidem, pp. 11-13;
10
Ibidem, p.8.
11
Ibidem; p. 12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+;a
motive de sntate zic i mental, pentru a salva via-
a femeii i motive socio-economice; este n vigoare n 14 ri
(1,82% din populaia lumii);
3). Legislaia restrictiv: adoptat n 73 de ri (26% din po-
pulaia lumii), prin care avorturile nu sunt premise sau sunt
premise doar pentru salvarea vieii mamei
12
.
Comentarii
Fiecare guvern are dreptul i obligaia de a proteja
vieile tuturor cetenilor si, indiferent de gradul de
dependen, de perfeciune, de vrst, de sex, de locul
de reedin (e c este n interiorul sau n afara uteru-
lui). Protecia ar trebui s e garantat prin Constituie
[]. n cazul avortului, exist discriminarea mpotriva
unei clase ntregi de ine umane, pe baz de vrst
(sunt prea mici) i domiciliu (n uter)
13
.
despre situaia avortului n Romnia, preotul Nicolae
Tnase arm: la ora actual neamul romnesc nu se mai
nmulete sau se nmulete ntr-un ritm ngrortor
14
.
Despre aa zisa nnoire a vieii sexuale i despre
avort, Printele ne spune: i ce s-a mai schimbat? Co-
piii acum sunt omori (i am ajuns la 11 milioane n 10
ani). ...i noi notm n snge pn la bru (zic pn la
bru, pentru c asta nseamn jumtate de corp i pen-
tru c 11 milioane nseamn jumtate din populaia ac-
tual rii)
15
.
III). Prevalen
n lume, se fac anual ntre 30 i 55.000.000 avorturi provo-
cate (la cerere), corespunznd la o rat a avorturilor de 70 la
12
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori); op. cit., p. 13-2;
13
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. ntrebri i rspunsuri. S-i iubim
pe amndoi, Editura Pro Vita Media, Bucureti, 2007, p. 71;
14
Pr. Nicolae Tnase, Hristos sau idolii secolului XXI? Tinerii la rscruce, Editura
Agaton, Colecia Ortopraxia, Fgra, 2006, p. 130;
15
Ibidem, p. 91;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;,
1000 femei la vrsta fertil i la o proporie de 300 de avorturi
la 1000 de sarcini cunoscute, fcnd avortul unul din cele mai
rspndite mloace de control al fertilitii utilizate astzi
16
.
n Romnia, s-au efectuat n anul 1990 un numr de 992.965
de avorturi la cerere. Metodele folosite sunt avortul chirurgi-
cal prin dilataie i chiuretaj i prin aspiraie. n condiiile so-
cio-economice actuale din Romnia, planicarea familial de-
vine o practic medical curent aat n continu cretere.
Dup o practic de 6 ani (1990-1996) a metodelor anticoncep-
ionale i a liberalizrii avortului, asistm la o catastrofal sc-
dere a natalitii cu pericolul mbtrnirii acesteia []
17
.
La Clinica de Obstetric-Ginecologie I din Cluj-Napoca, n
cadrul consilierilor fcute de Proiectul Pentru Via (coordo-
nat de subsemnata), cu aprobarea regretatului Prof. Dr. Surcel
Ioan, n perioada 1 octombrie 2001 1 martie 2002, am constatat
c se efectueaz n medie 8 avorturi pe zi (cu variaii ntre 5 i 15,
rar mai puine sau mai multe), ceea ce nseamn aproximativ
2000 avorturi / an. Din acest numr, din statistica fcut de noi,
un procent de 15% au fost eleve i studente! Vrsta elevelor care
solicitau avort n aceast perioad era cuprins ntre 16-18 ani.
n urmtorii ani, a sczut rapid, astfel ca la nele anului 2005 vr-
sta cea mai mic era de 13 ani. Este vrsta ziologic (cu varia-
ii ntre 11 i 14 ani) la care debuteaz menarha (primul ciclu
menstrual), ajungndu-se astfel la limita inferioar de vrst.
Comentarii
De ce s-a ajuns la astfel de cifre enorme, zguduitoare?
- n Romnia, dup legalizarea avortului din 26 de-
cembrie 1989, s-a practicat un numr impresionant de
avorturi: 11.000.000 n 10 ani (1990-2000). Lumea din
16
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori); op. cit., p. 13-3;
17
Dr. Coralia Carp, Implicaiile metodelor anticoncepionale i a avortului n plani-
carea familial, Tez de doctorat, Facultatea de Medicin Carol Davila Bucureti,
1996, p.10;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+;+
Occident prezenta situaia rii noastre i ale altor ri
socialiste n felul urmtor: exista un monopol ideolo-
gic n rile socialiste, precum Romnia i China: statul
socialist considera embrionul ca o proprietate a lui,
avnd dreptul s hotrasc asupra soartei lui; pe baza
acestei ideologii, femeile nsrcinate din Romnia erau
obligate s-i menin sarcinile, iar n China ele erau
obligate s avorteze. () Cnd Partidul Comunist lua
o hotrre, indiferent care era aceasta, orice critic adu-
s ei era considerat a un act de trdare a statului
()
18
; dup anul 1989, aici, n Romnia, unde avorturi-
le erau interzise, se observ, ca o reacie ateptat, o
cretere a ratei avorturilor
19
. Aceast caracterizare a
situaiei corespunde tristului adevr din perioada co-
munist pe care a traversat-o ara noastr.
n Romnia democrat observm o mutare a pro-
blemei de la un pol la cellalt. Acum, femeia are liber-
tatea i dreptul de a deveni proprietarul embrionului, de
a decide pentru viaa lui. Zilnic, femeile iau decizii i
sunt omori copii. Femeia din Romnia i-a dorit s nu
mai e ngrdit de o lege, de o ideologie. Cuplurile
nu-i mai doresc muli copii, ci o viaa mai bun, lipsi-
t de gri, o comoditate i o stare material de care doar
auziser c exist n Occident. Dar aceast libertate a
fost greit neleas. Inevitabil, mpreun cu toate aces-
te drepturi a ptruns i la noi n ar revoluia sexual
din Occident. Printele Prof. Dr. J. Breck arm: Dac ex-
periena sexual printre adolesceni nu mai este ceva
nou, numrul tinerilor care sunt activi sexual a cres-
cut dramatic n ultimele trei decenii. [...] Totui, de-a lun-
gul anilor, att experiena pastoral ct i mass-media
au artat c revoluia sexual a adus n societatea ame-
rican mai mult confuzie dect libertate, mai mult liber-
tinaj dect eliberare. Odat ce televiziunea i-a intrat n
18
Roland Sssmunth, Hrsg, Empfngnisverhting-Fakten, Hintergrnde, Zusam-
menhnge, Hnssler-Verlag 2000, p. 652;
19
Ibidem, p. 653;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;:
rol, iar productorii au nceput s realizeze puterea se-
xualitii n vnzarea produselor, a nceput reeducarea
social n mas privind valorile sexuale, aceasta ducnd
la o important restructurare a rolurilor sexuale tradii-
onale. O consecin major a fost drmarea vechilor ta-
buuri legate de pornograe, sex extraconjugal i copii
nelegitimi. De la jocurile inocente ce caracterizau relai-
ile (publice) dintre brbat i femeie din prima jumtate
a secolului, s-a trecut la comportamentul dezinvolt i la
epidemia sarcinilor la adolescente
20
. Asistm neputincioi
acum la aceleai evenimente i n Romnia.
n perioada 1990-1996, chiuretajul uterin (avortul chi-
rurgical) a rmas pentru majoritatea drept principala
metod de planicare a naterilor de copii. Promotorii
contraceptivelor dau vina pe lipsa educaiei sanitare, co-
moditate etc. Ei au iniiat o serie de programe i proiec-
te pentru a promova contracepia n toat ara, n toate
mediile sociale. Ministerul Sntii a ninat cabinete
de planicare familial. Unde nu exist cabinete de pla-
nicare, acest lucru poate efectuat de ctre medicii de
familie i ginecologi. Cu toate acestea, a sczut doar n-
tr-o mic msur numrul avorturilor chirurgicale. Ste-
rilizarea temporar (folosirea steriletului) i sterilizarea
denitiv (ligatura trompelor uterine) au contribuit n
mare msur la aceast scdere. Contracepia hormo-
nal mai puin, constatndu-se o nencredere n aceste
metode, mai ales la populaia de la ar. Aceste metode
sunt mai des folosite de tinerele de la orae, mai ales n
urma consultrii cabinetelor de planicare familial.
n ultimii ani (2000-2008) se constat, ns, o crete-
re a folosirii metodelor contraceptive hormonale n toa-
te mediile sociale. Promotorii contraceptivelor arm
c: Interesul pentru planicarea familial a nceput
s ia o amploare deosebit, pe de o parte datorit nece-
20
Preot Prof. Dr. John Breck, Darul sacru al vieii, Editura Patmos, Cluj-Napoca,
2001, p. 35;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+;o
sitii respectrii acestui drept fundamental al omului,
iar pe de alt parte datorit necesitii de a pstra echi-
librul ntre populaia mondial n continu cretere
i resursele naturale indispensabile componente a st-
rii de prosperitate a omului. Federaia Internaional
pentru planicarea familial care a luat in n acest
sens are ca scop promovarea n lume a planicrii fa-
miliale i procrerii liber alese []
21
.
Se pune ntrebarea: Oare nu s-a pornit de la premi-
se greite? Greeala fatal nu este tocmai acest drum
pe care am pornit, asemntor cu cel al avortului? Rs-
punsul meu este: Da, cu siguran. Dar s vedem i alte
rspunsuri:
1). Anticoncepia i avortul se a n strns legtur.
Nu numai n planul mecanismului de aciune, ci mai
ales din punct de vedere ideologic i psihologic. O an-
ticoncepie ecient urmrete s previn: Ceea ce tre-
buie s e mpiedicat este tocmai copilul. Astfel, se for-
meaz i se dezvolt intensiv o concepie negativ des-
pre copil, se cristalizeaz rapid imaginea copilului-du-
man. Dar, ntruct n toate acestea este implicat sexu-
alitatea, un instinct dominant al umanitii, era abso-
lut inevitabil ca sexualitatea s ajung rapid prioritar
fa de copil. Copilul a devenit tot mai mult fenomenul
nedorit ce nsoete sexul. i atunci cnd, n ciuda anti-
concepionalelor, acest fenomen asociat se produce, el este
respins i ndeprtat prin avort. Promotorilor contracep-
iei le era bine cunoscut realitatea c niciun anticon-
cepional nu poate oferi garanie absolut, ultima solu-
ie ind numai avortul. Astfel nct avortul este necesar ca
asigurare a contracepiei i tocmai de aceea este propagat n
mod egal. Din cazul Californiei am c 40% din cele
300.000-500.000 avorturi dintr-un an sunt legate de ra-
teuri ale contraceptivelor. Deosebit de semnicativ este
i observaia c tocmai n rile care au acceptat n stil
21
Dr. Coralia Carp, op. cit., p. 1;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;;
mare contracepia, numrul de avorturi nu numai c
nu a sczut, ci, dimpotriv, a crescut masiv exact n ace-
eai perioad de timp. Situaia din Iugoslavia ne dove-
dete c pentru muli oameni o perd schimbare de
mentalitate nlocuiete n cele din urm contracepia cu
avortul. Iar, n ceea ce i privete pe planicatorii po-
pulaiei, n nal i ei l recomand ca mloc curent de
control al naterilor. n acest sens, descifreaz cei mai
muli medici infama neltorie: mai bine s previi dect
s avortezi. [...] Cele mai recente statistici din Anglia do-
vedesc falsitatea teoriei mereu repetate c folosirea anticon-
cepionalelor ar conduce la scderea numrului de avorturi,
teorie exprimat direct prin cuvntul de ordine mai bine s
previi dect s avortezi. Anglia face parte dintre rile
cu cel mai nalt nivel de acceptare a pilulei: acolo 43%
(!!) din femei iau pilula; aproape jumtate! Dac folosi-
rea anticoncepionalelor ar conduce la scderea num-
rului de avorturi, atunci cota de avorturi din Anglia ar
trebui s coboare n mod corespunztor. Dar nu este
aa. Conform cifrelor ociale oferite n 1988 de guver-
nul britanic, cota avorturilor din Anglia a ajuns la un
nivel record. Numrul avorturilor a crescut din 1969 n
1988 de la 7% la 20%. Este o cretere de aproape 300%! n-
tre adolesceni, numrul lor a crescut chiar de la 9 la 36%,
deci de patru ori. n Scoia, cifra uciderii copiilor n tru-
pul mamei lor totaliza 16% din cazuri. Avortul a fost le-
galizat n Marea Britanie din 1967, iar n 1989 termenul
limit pentru uciderea nepedepsit a copilului nens-
cut a cobort de la 28 la 24 de sptmni [...]. n conclu-
zie, avortul nu a putut ndiguit prin contracepie
22
;
22
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie obstetrical spitalul cantonal Stans,
Elveia, CH 6370) n colaborare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale.
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de ve-
dere al unui ginecolog, Articolul este textul lrgit i revzut al conferinei susi-
nute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional
World Federation of Doctors Who Respect Human Life. Traducere de ctre
Asociaia Pro-Vita Sibiu, pp. 3-4;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+;s
2). Relaia dintre avort i contracepie: interesant este
c la nceput, cu toate c se folosea contracepia (anii
1970-1974), avorturile nu doar c nu au sczut, ci chiar
au crescut! Asta nseamn c doar acele femei au trecut
la folosirea contracepiei care pn atunci foloseau alte
metode de prevenire a naterilor. Dup aceast perioa-
d, este tot mai mult vehiculat ideea c de fapt contra-
cepia este, alturi de avort, un mloc de scdere a na-
terilor (...). n ri precum Slovacia i Cehia, odat cu
creterea consumului de contraceptive, crete n para-
lel i numrul avorturilor; se constat c aceast relaie
(de cretere paralel a contracepiei si a numrului de
avorturi) nu se schimb nici prin folosirea unor metode
de cretere a numrului de nateri, nici prin propaga-
rea contracepiei
23
; Nu avem astfel de date statistice
i n Romnia, dar, cu toate c planicarea familial ia
tot mai mare amploare n special n mediul urban, nu-
mrul avorturilor continu s e crescut, att n rndul
femeilor cstorite, ct mai ales n rndul tinerelor i
adolescentelor.
3). Biserica Ortodox a considerat totdeauna drept p-
cat foarte grav, egal cu avortul n gravitate, i luarea de me-
dicamente cu scop avortiv. Prin urmare, tot att de grave
ca i avortul chirurgical sunt barierele mecanice (steri-
letul i anumite pilule, inclusiv RU 486) prin care se ur-
mrete mpiedicarea nidrii ovulului fecundat pe pe-
reii uterului (acestea sunt tot practici avortive) i me-
dicamentele contraceptive, care, la rndul lor, au con-
secine nebnuite pentru trupul femeii. Avortul i toa-
te practicile avortive sunt pcate grele pentru c:
a) prin ele se ucide o in uman;
b)prin ele este afectat demnitatea femeii;
c) ele prezint riscul mutilrii trupului femeii, al mbol-
nvirii i morii premature a mamei i a femeii tinere
24
.
23
Roland Sssmunth, op. cit., p. 659;
24
Site ocial al BOR avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAIONAL DE
BIOETIC. SECTORUL BISERICA I SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROM-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+;o
Canoanele Bisericii Ortodoxe condamn pe cei ce fo-
losesc i administreaz substane abortive: Pe cele care
dau doctorii lepdtoare de ft i pe cele care primesc
otrvuri pierztoare de prunci, le supunem pedepsei
ucigaului
25
. Condamnarea ortodox a etosului contracep-
tiv e nrdcinat n respingerea oricrei sexualiti conju-
gale ce privete cstoria ca pe o simpl chestiune de
autorecompensare, care nu recunoate sexualitatea con-
jugal ca bine rnduit doar n ntoarcerea ascetic din-
spre sine spre iubirea de Dumnezeu, a soului, a copi-
ilor i a celorlali i care respinge ncrederea n provi-
dena lui Dumnezeu
26
.
IV). Clasicare i descriere
Comentariu
Pentru o nelegere mai bun, am clasicat avortul
dup dou criterii: tehnica folosit i mecanismul de
producere. Att tehnicile, ct i metodele sunt cele de-
scrise n literatura de specialitate. Doar comentariile in-
clud i alte descrieri, respectiv ale membrilor Pro-Life
din Occident.
A). Dup tehnica folosit
1). Avortul chirurgical
aspiraia menstrual;
vacuum-aspiraia;
dilatarea i chiuretajul;
dilatarea i evacuarea,
laparatomie sau operaie cezarian.
2). Avortul medicamentos (trim. I i II de sarcin)
27
NE, htp://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html#;
25
H.Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 362;
26
Ibidem, nota 104, p. 392;
27
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-3 13-4
13-13;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+so
B). Dup mecanismul de producere
1). Avortul la cerere/ legal;
2). Avortul terapeutic / medicamentos (cauze materne i fetale);
3). Avortul spontan,
4). Avortul empiric.
Comentarii
Din cauza faptului c am considerat i contracepia
hormonal ca ind abortiv (fapt explicat n cap. V), am
adugat la clasicare i avortul hormonal.
Avortul medicamentos (din clasicarea literaturii de
specialitate) l-am redenit ca ind un avort chimic.
n nal, am realizat o re-clasicare a avortului, cu spe-
cicarea c aceast clasicare va folosit probabil doar
de ctre cei care se altur concepiilor noastre cretine
despre via.
Re-clasicare:
A). Dup tehnica folosit
1). Avortul hormonal, provocat de contraceptive;
2). Avortul chirurgical;
- aspiraia menstrual;
- vacuum-aspiraia;
- dilatarea i chiuretajul;
- dilatarea i evacuarea,
- laparatomia sau operaia cezarian.
3). Avortul medicamentos = avort chimic.
B). Dup mecanismul de producere
1). Avortul legal sau la cerere, care este o pruncu-
cidere legalizat, cnd att personalul medical, ct i
femeia ies de sub incidena legii dup o crim efectua-
t cu premeditare asupra unui copil nevinovat, fr ni-
cio aprare;
2). Avortul terapeutic / medicamentos = avort pro-
vocat (cauze materne i fetale);
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+s+
3). Avortul spontan (fr nicio intervenie din exte-
rior);
4). Avortul empiric (efectuat n condiii ilegale).
n continuare, voi descrie toate tipurile de avort fo-
losind literatura de specialitate din ar, precum i ma-
terialele unor medici din strintate.
A). Dup tehnica folosit
1). Avortul hormonal
Comentarii
acest termen nu apare n literatura de specialitate;
motivele le-am descris n cap. V.
am denit avortul hormonal ca ind acel avort
produs de ctre pilula contraceptiv hormonal (estro-
gen i / sau progesteron), avort ce are loc timpuriu, n
primele 10-14 zile de via a embrionului, deci nainte
de implantarea lui n uter;
efectele abortive ale contraceptivelor hormonale
sunt descrise n cap. V: Metode contraceptive i abor-
tive.
Dr. Wilke l numete micro-avort
28
;
efectul de ucidere a ovulului fecundat de ctre
contraceptivele hormonale este descris de ctre Prof. Dr.
R. Ehmann (i muli ali autori din Occident) n diferi-
tele lui scrieri, expuneri i conferine (vezi cap. V.).
2). Avortul chirurgical
Avortul chirurgical se efectueaz prin diferite tehnici chirurgi-
cale:
a). Aspiraia menstrual;
b). Vacuum-aspiraia;
c). Dilatarea i chiuretajul;
d). Dilatarea i evacuarea,
28
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 315;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+sa
e). Laparatomia (histerotomie / operaie cezarian)
29
.
a). Aspiraia menstrual (endometrial / miniavort)
Este o variant de vacuum-aspiraie i reprezint o meto-
d chirurgical a nceputului anilor 1970 (). Procedeul se
practic n primele 2 sptmni de amenoree i, n general, de-
curge fr anestezie (). Pentru c procedeul are loc nainte ca
testul de sarcin s e pozitiv, un numr mare de aspiraii men-
struale s-au fcut la paciente care nu erau gravide
30
.
b). Vacuum aspiraia
Acest chiuretaj a fost descris pentru prima dat de Simp-
son din Edinburgh n 1860, dar timp de un secol dup aceea
principala tehnic a fost dilatarea i chiuretajul prin raclare,
pn n 1960, cnd a fost popularizat vacuum-aspiraia
31
.
Vacuum aspiraia (electric sau manual) este procedeul
chirurgical preferat pentru sarcini de 6-14 sptmni (trim. I
de sarcin), prin intermediul cruia coninutul cavitii uteri-
ne este evacuat cu ajutorul unei chiurete speciale. Se dilat co-
lul uterin. Dilataia este cel mai dicil pas al acestei metode.
Dilatatorul cervical este cel mai uzual instrument responsabil
de perforaia uterin, iar prin dilataia forat pot rezulta lezi-
uni ale colului uterin. Se introduce n uter o pens atraumati-
c pentru a rupe membranele. Pentru aspirare electric, se fo-
losete presiunea negativ produs de o pomp electric la
care se ataeaz chiureta prin tubul de seciune, folosind un
mner metalic cu un pasaj pentru aer. Uterul se aspir cu o
chiuret din plastic de diametru aproximativ egal cu numrul
de sptmni de sarcin. esutul fetal aspirat trebuie exami-
nat de operator pentru a reduce ct mai mult posibilitatea de
retenie a unor resturi, a hemoragiei, a infeciei i a reevacu-
rii ulterioare
32
.
29
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-3;
30
Ibidem, p. 13-5;
31
Ibidem;
32
Ibidem, p. 13-6;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+s,
Imagine: htp://www.abtreibung.de/absaug.htm
Comentarii
- aceast metod este cea mai des folosit n Occi-
dent;
- se efectueaz ntre sptmnile 6-12 (trim. I de sar-
cin), cnd copilul este deja destul de bine dezvoltat:
minile, picioarele, faa i toate organele sunt prezente,
ele doar trebuie s mai creasc;
- tehnica: prin colul uterin dilatat, medicul introdu-
ce n uter o canul exibil din plastic; cu ajutorul unei
pompe electrice sub presiune, este aspirat placenta i
copilul, care, astfel, va rupt n buci. Deoarece capul
este mai mare, el se detaeaz de trunchi i va sfr-
mat cu un instrument special pentru a apoi aspirat.
Deseori, nu se poate distinge n aceast grmad de
snge, resturi de placent i copil, dac au mai rmas
resturi n uter. Aa cum ne-a demonstrat Dr. Bernhard
Nathanson n lmul lui impresionant Strigtul mut, co-
pii avortai sunt deja n msur s simt durere i pa-
nic n timpul avortului, cnd viaa lor este pus n pe-
ricol
33
.
c). Dilatarea i chiuretajul
metoda este folosit n trim. I de sarcin;
33
Text: http://www.pro-leben.de/abtr/abtreibung_methode.php;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+s+
dilatarea i chiuretajul (DC), procedeu folosit nainte de
introducerea vacuum-aspiraiei, se asociaz cu un risc crescut
de complicaii.
Se efectueaz sub anestezie, se dilat colul uterin i se eva-
cueaz prin raclaj produsul de concepie n afara cavitii con-
intoare (chiuret ascuit)
34
.
Imagine: htp://www.abtreibung.de/ausschabung.htm
Comentariu
A fost metoda cea mai frecvent folosit la noi n ar
n cazul avortului la cerere. Ea tinde s e nlocuit
cu cea prin aspirare, dar nc sunt multe centre n ar
care folosesc exclusiv aceast metod.
d). Dilatarea i evacuarea
Metoda este folosit n trim. II de sarcin. Dup 16 spt-
mni de gestaie, se practic dilatarea i evacuarea (n cadrul
avortului terapeutic). Tehnica const n dilatarea larg a ori-
ciului cervical, urmat de distrucia mecanic i evacuarea pr-
ilor fetale. Dup eliminarea complet a ftului, se folosete o
vacuum-chiuret cu lumen larg pentru ndeprtarea placentei
i a resturilor rmase. Riscurile de perforaie uterin sunt cres-
cute din cauza ftului mare i a pereilor uterini mai subiri.
Aceste avorturi de vrst mai mare sunt neplcute pentru me-
34
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-7;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+s:
dici i personalul mediu i periculoase pentru femeia care su-
fer procedeul
35
.
Comentarii
Naterea parial (partial-birth-abortion) este o alt
metod chirurgical utilizat n trim. II de sarcin; ea nu
este folosit la noi n ar, dar este utilizat n Occident;
Tehnica: se induce naterea prin provocarea contrac-
iilor uterine (medicamentos). De ce natere, i nu avort?
Fiindc ftul este deja viabil! Medicul ntoarce copilul
n aa fel, nct s se prezinte cu picioarele nainte (ca
ntr-o natere pelvian); el scoate copilul trgndu-l de
un picior, dup care, cu ajutorul unei foarfeci, deschi-
de regiunea cervical i cu un aspirator special aspir
creierul
36
.
e). Laparatomia sau operaia cezarian
Histerotomia (incizia uterului sau operaie cezarian), se
prefer uneori att avortului prin dilatare i chiuretaj, ct i ce-
lui indus medical (). Acestea devin uneori necesare din cau-
za unei inducii medicale euate n al doilea trimestru de sar-
cin. Tehnicile folosite sunt similare cu cele de la naterea prin
operaie cezarian, cu excepia inciziilor abdominale i uteri-
ne, care sunt mai mici
37
.
Imagine: htp://www.abtreibung.de/hormon.htm
35
Ibidem;
36
http://www.pro-leben.de/abtr/abtreibung_methode.php
37
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-7
13-8;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+so
Comentariu
- prin histerotomie se deschide uterul printr-o in-
tervenie chirurgical, asemntoare cu cea din opera-
ia cezarian, iar copilul este aruncat. Aproape toi co-
piii sunt vii, ulterior ei sunt omori e printr-o injecie
letal care le induce un stop respirator, e ind lsai
s moar singuri (dup ore de suferin).
Concluzie
Avortul chirurgical este o operaie, dar nu este una
obinuit, pe cmp deschis, ci este o operaie oar-
b, bazat pe o tehnic special. Tocmai din acest mo-
tiv, anume c medicul nu vede i nu poate urmri cu
ochii ceea ce efectueaz cu mna, se pot ntmpla inci-
dente, adic exist pericolul perforrii uterului cu apa-
ratura folosit sau pot rmne resturi, att placentare,
ct i ale produsului de concepie n uter, care provoa-
c nu rareori infecii uterine i duc apoi la cicatrici i
sterilitate. Cel mai mare pericol este, ns, moartea ma-
mei, din cauza unei rupturi uterine, urmate de o hemo-
ragie masiv, care duce la oc hemoragic i deces sau a
unei infecii grave septicemie care, de asemenea, este
frecvent o cauz de deces. Complicaiile zice ale avor-
tului sunt descrise la capitolul respectiv.
3). Avortul medicamentos = avort chimic
Deniie: Avortul medicamentos este un avort voluntar efec-
tuat prin administrarea unor regimuri de medicamente pe di-
ferite ci: oral, parenteral, intravaginal, intracervical (n colul
uterin)
38
.
Comentariu
Am redenit acest avort ca ind un avort chimic. De
ce? Dup deniie, un medicament este o substan
natural sau de sintez, utilizat pentru a vindeca, a
ameliora sau a preveni o boal
39
. Nu acelai lucru l
38
Ibidem; 13-13;
39
***, DEX Dicionarul explicativ al limbii romne, Editura Univers Enciclo-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+s;
putem spune despre o substan sintetizat n labora-
tor, indiferent de compoziia ei (hormon, antihormon
etc.) care are ca scop distrugerea unui embrion, respec-
tiv curmarea unei viei nsueite. Aici nu prevenim o
boal, nici nu o vindecm, ci distrugem o via. Cu to-
tul altceva este cnd distrugem celule canceroase sau
un esut nociv pentru a salva viaa unui om sau a-l men-
ine n via.
Prevalen
Avortul medicamentos este utilizat n Europa din 1989 i
aproximativ 200.000 de femei au ales aceast metod n locul
chiuretajului.
Mifepristone este utilizat de rutin n 16 ri europene, pri-
mele ind Frana, Marea Britanie i Suedia, apoi urmate de
China, Israel, Africa de Sud, Tunisia i recent SUA.
n Romnia, regimul mifepriston / mifepristol a fost folo-
sit pentru prima oar n Trgu Mure pe 150 paciente, n ca-
drul unui studiu OMS
40
.
Clasicare
A). dup vrsta gestaional:
< 9 sptmni de sarcin;
9-14 sptmni de sarcin,
> 14 sptmni de sarcin.
B). dup substanele utilizate:
soluie salin hiperton;
uree;
rivanol;
prostaglandine;
antiprogestative,
combinaii.
pedic, 1998, p. 616;
40
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-14;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+ss
Comentariu
Am subliniat cele dou substane: prostaglandine i
antiprogestative (inclusiv combinaia lor) folosite cel mai
frecvent la ora actual pentru inducerea unui avort me-
dicamentos (chimic).
C). dup modul de administrare
sistemic (intravenos),
local (intravaginal, intracervical, intraamniotic,
extraamniotic)
41
.
Perioada n care se efectueaz avortul medicamentos (chimic):
1). Primul trimestru de sarcin (sub 12 sptmni);
2). Al doilea trimestru de sarcin ( 12-24 de sptmni)
42
.
1). Trimestrul I de sarcin (sub 12 sptmni)
Avortul poate indus medicamentos n primele 63 de zile
de sarcin
43
.
Regimuri de medicamente (substane chimice) folosite pen-
tru inducerea unui avort medicamentos n trimestrul I de sar-
cin:
a). Prostaglandine i analogi (substane asemntoare)
Mecanismul de aciune const n stimularea muchilor ute-
rini, provocnd contraciile acestuia indiferent de vrsta ges-
taional. Provoac o maturare a colului uterin (dilatare), ase-
mntoare cu cea din timpul avortului spontan
44
.
Istoric:
folosirea Prostaglandinelor (acizi grai care provoac con-
tracii uterine i induc avortul n special n al doilea trimestru
de sarcin) la nceputul anilor 1970 a fost descurajatoare, folo-
sindu-se pe cale endovenoas sau intravaginal, efectele secun-
dare (gastro-intestinale) ind mari. Atunci, s-a recurs la folo-
41
Ibidem, pp. 13-14 13-15;
42
Ibidem; p. 13-18;
43
Ibidem, p. 13-19;
44
Ibidem, p. 13-15;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+so
sirea lor intrauterin pentru a reduce efectele secundare, ns
utilizarea clinic a acestei metode a rmas redus
45
.
Prostaglandinele au fost printre primele substane folosite
n avortul provocat medicamentos, dar din cauza multiplelor
efecte secundare, mai ales gastro-intestinale (voma, diareea), du-
rerea uterin i bronhospasmul, a fost limitat folosirea lor
46
.
b). Antiprogestative (RU 486 i Epostane)
Aceste substane se mpart n 2 grupe, avnd ca efect co-
mun oprirea formrii de progesteron (hormon feminin) nece-
sar n sarcin.
Inhibitorii receptorilor de progesteron: mifepriston (RU
486), lilopristone (ZK 98734) i onapristone (ZK 98.299). Mife-
pristonul (RU 486) este un derivat de 19 nortestosteron care
blocheaz aciunea progesteronului la nivel celular, prin lega-
rea de receptorul de progesteron. Mifepristonul posed amn-
dou activitile: antiglucocorticoid (adic antisteroidian) i
antiprogestaional
47
.
Inhibitorii biosintezei hormonilor steroizi(a progesteronu-
lui): aceste substane inhib sinteza (opresc formarea) proges-
teronului ntr-o faz a producerii lui din colesterol (vezi cap.
IV). Cei mai bine cunoscui inhibitori de hormoni steroizi (in-
clusiv progesteron) sunt inhibitorii de 3 beta HSD, incluznd
azastene, trilostane i Epostane. Deoarece 3 beta HSD se a i
n suprarenal, inhibarea ei afecteaz i sinteza cortizolilor
48
.
Cel mai activ produs este Epostane, care a fost sintetizat de
compania farmaceutic Sterling-winthrop din Anglia
49
. Epos-
tane este folosit pentru inducerea avortului, dar el necesit ad-
ministrri repetate pe o perioad de cteva zile
50
.
45
Ibidem, pp. 13-14 13-15;
46
Ibidem, p. 13-19;
47
Ibidem, p. 13-18;
48
Ibidem;
49
Ibidem;
50
Ibidem, p. 13-20;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oo
Mecanismul de aciune al antiprogestativelor const n:
inhibarea biosintezei (formrii) progesteronului (vezi cap.
IV: Hormonii sexuali feminini), care este esenial pentru func-
ia reproductiv normal. Progesteronul joac un rol important
n ovulaie, faciliteaz transportul oului fertilizat prin trompa
uterin i pregtete mucoasa uterin, adic endometrul, pen-
tru a se putea implanta i hrni produsul de concepie
51
.
n timpul sarcinii, progesteronul pstreaz uterul ntr-o
stare de pasivitate (necontractil) care este esenial pentru dez-
voltarea normal a ftului. Privarea (lipsa) de progesteron pre-
vine astfel implantaia. RU 486 transform uterul inactiv n-
tr-unul activ prin declanarea contraciilor uterine ntr-un in-
terval de timp de 24 pn la 36 de ore. De asemenea, crete sen-
sibilitatea la efectul prostaglandinelor (descrise mai sus) de
aproximativ 5 ori
52
.
administrarea de RU 486 duce la o sngerare continu
pentru aproximativ 10 zile dup avort, iar cantitatea de snge
pierdut este similar cu cea din timpul avortului chirurgical
prin aspiraie
53
.
Cnd RU 486 este administrat singur, avortul este incom-
plet n 20% din cazuri sau mai mult, motiv pentru care se com-
bin cu analogi de prostaglandine care cresc contracia mus-
culaturii uterine
54
.
n Romnia, metoda de avort medicamentos cu mifepris-
ton (RU 486) i misoprostol (Prostaglandine) a fost introdus
n 1999 n Tg. Mure, cu ocazia unui studiu OMS
55
.
Efecte secundare: durerea uterin este cel mai frecvent efect
secundar, iar complicaiile infecioase apar n 1, 5% din cazuri
56
.
51
Ibidem, p. 13-16;
52
Ibidem, pp. 13-16 13-17;
53
Ibidem, p. 13-20;
54
Ibidem;
55
Ibidem, 13-21;
56
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o+
Epostane are efecte secundare ce constau n special n grea-
, raportat n 75% din cazuri, care a dus la ntreruperea tra-
tamentului de ctre unele dintre femei
57
.
Imagine: htp://www.abtreibung.de/ru486.htm
c). Metotrexat este un medicament citotoxic (distruge celu-
lele) care, administrat unei gravide, va omor produsul de con-
cepie i rezultatul va avortul. OMS a respins utilizarea aces-
tei metode pentru ntreruperea sarcinii, dar ea este totui uti-
lizat n SUA
58
.
Comentarii
Literatura de specialitate recunoate c se intervi-
ne n procesul de implantare al embrionului: deoare-
ce progesteronul (hormon natural feminin) joac un rol
cheie n procesul reproductiv (inuennd mai multe
etape ale procesului de implantare a embrionului), ori-
ce substan care mpiedic aciunea hormonului pro-
gesteron asupra organelor genitale (mai ales mucoasa
uterin), are activiti antifertile. Ca urmare, ntrzie dez-
voltarea endometrului
59
.
RU 486 este o substan cu aciune antiprogesteroni-
c, aa cum i spune i denumirea i are o aciune inver-
s dect progesteronul (care ar trebui s dezvolte mu-
coasa uterin i s o pregteasc pentru implantarea
57
Ibidem, 13-20;
58
Ibidem, p. 13-22;
59
Ibidem, 11-14;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oa
embrionului). Ca urmare, acest lucru nu se mai ntm-
pl, deci va avea loc distrugerea embrionului n decurs de
2-4 zile, nsoit ind de o sngerare; cu ct sarcina este
mai mare, cu att sngerarea va mai important (pn
la 1 litru). Alt risc este cel al unei infecii
60
;
ntruct contracepia modern, din cauza efectelor
secundare i a cotei de eecuri, nu ofer satisfacie, se
caut metode de planicare familial noi i mai bune
(perfecte). n prezent, acestea se prezint sub forma
RU 486 (progesteron antagonist) i Epostane (inhibitor
al sintezei progesteronului), n combinaie cu prosta-
gladine. Acestea permit avortul pe cale medicamentoa-
s i n faze naintate ale sarcinii i pot nlocui n mare
msur avortul chirurgical, n multe privine o inter-
venie incomod sau mpovrtoare
61
.
n concluzie, aceste substane chimice sufoc embrio-
nul care nu se mai poate hrni din placenta distrus prin
lipsa de progesteron. Acest lucru se ntmpl dup ce
concepia a avut loc, ba chiar dup ce implantarea em-
brionului n uter a avut loc, deci cnd i Medicina recu-
noate c avem deja o sarcin cu un copil viabil. De ace-
ea, putem vorbi de un avort, o crim efectuat cu pre-
meditare ntr-o faz de nceput de dezvoltare embrio-
nar (vezi cap. II: Dezvoltarea embrionar i fetal).
2). Trimestrul II de sarcin (12-24 sptmni)
Regimurile de avort medicamentos (chimic) folosite n tri-
mestrul II de sarcin (12-24 sptmni) sunt:
a.) Metode invazive: administrarea medicamentului (a sub-
stanei chimice) pe cale intrauterin (intraamniotic);
60
Dr. Rudolf Ehmann, Ist die Pille wirklich nur ein Verhtungsmitel? Zur nida-
tionshemmenden Wirkung eines Hormonprparates, Medizin und Ideologie. Infor-
mationsblat der Europischen rzteaktion, 2/2007, p. 12;
61
Dr. med. Rudolf Ehmann, Mloace anticoncepionale. Efecte secundare fatale
despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al unui ginecolog,
Conferin susinut pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional Wor-
ld Federation of Doctors Who Respect Human Life, p. 31;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o,
b.) Metode non-invazive: administrarea pe cale sanguin sau
intravaginal;
Combinate
62
.
Comentariu
Aceste metode nu se folosesc n ara noastr n ca-
zul avortului legal din trimestrul II de sarcin, dar ele
sunt folosite n cazul avortului terapeutic, cnd se soli-
cit de ctre mam n cazul unei boli care i pune viaa
n pericol sau n cazul n care copilul are o afeciune
grav. Cu toate acestea, rmne dureros faptul c ne
gndim doar dac sunt sau nu invazive pentru mam,
tiind c pentru copil ele sunt fatale!
Descrierea metodelor
Administrarea intrauterin, intra-amniotic( n sacul placentar)
ser clorurat hiperton 20%;
prostaglandine,
uree hiperosmolar.
Administrarea intrauterin, extraamniotic (n afara sacului pla-
centar)
ser clorurat, hiperton sau izoton;
prostaglandine,
rivanol
63
.
Serul clorurat hiperton 20% (serul hiperton este o substan
cu presiune osmotic mai mare dect cea a plasmei) se injec-
teaz pentru a stimula contraciile uterine i pentru a dilata co-
lul uterin (asemntor ca la o natere avnd n vedere c avem
de-a face cu un copil mare, n trimestrul II de sarcin); metoda
a fost introdus de Aburel n 1957; se injecteaz transabdomi-
nal serul n cavitatea amniotic, dup ce a fost extras o canti-
tate de 100-200 ml lichid amniotic; soluiile hipertone distrug
membranele fetale; contraciile uterine apar n 2 ore de la admi-
62
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-22;
63
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+o+
nistrarea substanei, iar avortul se produce ntre 24 72 de ore,
mimnd o natere n miniatur; metoda poate duce la mari
complicaii, inclusiv moartea, de aceea indicaiile sunt foarte
restrnse; complicaiile pot : criza hiperosmolar, insucien-
cardiac, oc septic, peritonit, hemoragie, coagulare intra-
vascular diseminat
64
.
Comentariu
Nu mai putem vorbi de o natere normal, nici m-
car n miniatur, ci de o eliminare, avortare a unui co-
pil mort, distrus de aceste substane chimice.
Ureea hiperosmolar este instilat intraamniotic dup extra-
gerea a 200 ml de lichid amniotic; este metoda preferat de c-
teva instituii din SUA pentru inducerea avortului n trimes-
trul II de sarcin; ureea traverseaz membrana celular i aci-
oneaz ca un diuretic; este relativ neduntoare (pentru mam)
i este asociat cu o perfuzie cu Prostaglandine; aceste combi-
naii mresc rata de succes la 95% pe parcursul a 24 de ore;
complicaiile sunt comune tuturor metodelor de avort din tri-
mestrul II de sarcin
65
.
Comentariu
Metoda poate nu este att de duntoare mamei, dar
omoar copilul care, dup cum tim, are deja dezvol-
tate simurile n trimestrul II de sarcin, inclusiv pe cel
al durerii. Deci este o pruncucidere dureroas.
Rivanolul este o baz slab, cu slabe proprieti antisepti-
ce; n urma studiilor efectuate de ctre OMS, s-a constatat pre-
zena unei toxiciti acute; compusul se instileaz n afara sacu-
lui amniotic, cu ajutorul unei sonde care trece prin canalul cer-
vical; n 90% din cazuri, se provoac avortul n 72 de ore prin
64
Ibidem, p. 13-23;
65
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o:
adugarea unei perfuzii ociticice; frecvena leziunilor colului
uterin este mai mic dect n cazul folosirii serului clorurat sau
a prostaglandinelor
66
.
Prostaglandine (PG) se administreaz extraamniotic n vagin,
sub form de ovule sau printr-un cateter, sub form de gel n
canalul cervical sau se poate administra intraamniotic (n sacul
amniotic) prin amniocentez; ca procentaj, 20% din femei nu
avorteaz dup 24 de ore de la intervenie; n SUA se utilizea-
z injectarea intraamniotic a unei doze PG repetat la un in-
terval de 6 ore; durata sngerrii este de 1-2 sptmni; n me-
die, cantitatea de snge pierdut este de 61,7 ml; poate aprea
febra (7%), necesit analgezice (32-55%); intervalul dintre in-
tervenie i avort este de 19-22 de ore, iar placenta este reinu-
t la mai mult de 1/3 din paciente; toate acestea au limitat me-
toda. Datorit frecvenei mari a reaciilor secundare, n speci-
al gastro-intestinale, se prefer administrarea intraamniotic a
PG
67
.
Imagine: htp://www.abtreibung.de/hormon.htm
Comentariu
Cnd PG (prostaglandinele) se injecteaz direct n
sacul amniotic (metoda invaziv), ele de fapt ptrund
n musculatura uterin determinnd contracia aceste-
ia pentru a elimina ftul; acesta nu moare ntotdeauna,
66
Ibidem;
67
Ibidem, p. 13-24;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+oo
ci deseori el se nate viu i va deceda ulterior prin hi-
potermie (de frig)
68
.
Combinate: Mifepristone (RU 486) i Prostaglandine (PG): n-
tr-un studiu pe 20 de femei cu sarcini viabile de 16-18 spt-
mni, s-a demonstrat c, prin administrarea unei singure doze
de Mifepristone cu 24 de ore nainte de administrarea de Pros-
taglandine (n doze mai mici), duce la scurtarea perioadei de
expulsie a ftului, motiv pentru care se pare c aceast combi-
naie va deveni o metod de rutin n inducerea avortului n trimes-
trul II de sarcin
69
.
Comentariu
RU 486 este folosit, deci, n 3 situaii n care provoac
avortul: contracepia de urgen sau de a doua zi, care
este exclusiv abortiv, n avortul medicamentos (chi-
mic) indus n trimestrul I de sarcin i n avortul medi-
camentos (chimic) indus n trimestrul II de sarcin. Efec-
tul lui antiprogesteronic nu este ndreptat direct mpo-
triva embrionului i a ftului, ci mpotriva placentei pe
care o distruge, copilul murind practic din lips de oxi-
gen i substane nutritive (pe care le primea prin inter-
mediul placentei). n ultimele 2 cazuri, este vorba de o
pruncucidere dureroas.
La noi n ar a fost introdus recent aceast Substan-
abortiv, ind etichetat ca medicamentul minune care
poate provoca un avort. Este regretabil c Ministerul
Santii a gsit nc o modalitate mai comod pen-
tru femeie de a-i omor pruncul.
B). AVORTUL dup mecanismul de producere
1). Avortul la cerere (provocat / voluntar / legal)
Avortul voluntar sau electiv este ntreruperea sarcinii la
68
htp://www.abtreibung.de/hormon.htm
69
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-24;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+o;
cererea femeii, dar nu pentru motive de afectare a mamei sau
de suferin fetal. Acesta se poate efectua conform legislaiei
n cazul sarcinilor sub 12 sptmni, adic n trimestrul I de
sarcin. Este legal i se efectueaz doar n clinici i cabinete de
ginecologie, n condiii de asepsie. Metoda folosit este cea chi-
rurgical, printr-una din variantele descrise anterior
70
.
Comentarii
Am spus despre acest avort c este o pruncucide-
re legalizat cnd, att personalul medical, ct i fe-
meia, ies de sub incidena legii dup o crim efectuat
cu premeditare asupra unui copil nevinovat, fr nicio
aprare.
Este pentru prima dat n istoria Medicinii cnd o
ntreag ramur a ei, cea de Obstetric-Ginecologie, este
obligat, n virtutea unei legi, s ncalce jurmntul lui
Hipocrate. Nu cred c ar sucient o anulare a aces-
tui jurmnt n cazul medicilor ginecologi (aa cum au
cerut deja medicii din Frana) sau chiar a tuturor me-
dicilor, deoarece crima tot crim rmne, e c este sau
nu acoperit de o lege pmnteasc.
2). Avortul terapeutic sau medical (provocat)
Avortul terapeutic sau medical este ntreruperea sarcinii din
motive medicale materne sau fetale indiferent de vrsta ges-
taional (trimestrele I i II de sarcin)
71
.
Comentariu
Am denumit acest avort avort provocat (deoare-
ce nu este spontan i dac nu l-am provoca, el nu ar
avea loc) prin mloace chirurgicale (avort chirurgical)
sau cu substane chimice (avort chimic). Pe acestea din
urm, literatura de specialitate le numete regimuri
medicamentoase.
70
Ibidem, p. 13-1;
71
Sorin Marius Bunescu, Avort terapeutic n trimestrul II de sarcin, Teza de doc-
torat, UMF Cluj-Napoca, 2000, p. 12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
+os
Pentru avortul terapeutic din trimestrul I de sarci-
n este folosit metoda chirurgical. Acesta nu trebu-
ie justicat medical deoarece este legal n aceast peri-
oad.
Rmne de justicat medical avortul terapeutic din
trimestrul II de sarcin, e din cauze materne, e feta-
le. n acest caz, metodele folosite sunt e inducerea na-
terii, e mica cezarian.
Cauzele materne i fetale care au dus la avort terapeutic n
trimestrul II de sarcin, dup un studiu ce a fost realizat la Cli-
nica de Ginecologie I din Cluj
72
:
1). Cauze materne de avort terapeutic: 126 cazuri (91,97%)
afeciuni cardiace 39 cazuri
boli infecioase (rubeol) 22 cazuri
tuberculoza pulmonar 14 cazuri
silis 13 cazuri
endocrinopatii (boli hormonale) 11 cazuri
boli neurologice 6 cazuri
boli psihice 6 cazuri
boli renale 4 cazuri
tratamente sau investigaii cu potenial
teratogen, adic malformativ 4 cazuri
alte boli 7 cazuri
2). Cauze fetale de avort terapeutic: 11 cazuri (8,03%)
anencefalie 7 cazuri
hidrocefalie 3 cazuri
polimalformaii 1 caz.
n concluzie, pn n anul 2000, cauzele avortului terapeu-
tic erau n marea lor majoritate afeciunile materne.
Acest lucru s-a modicat radical dup anul 2000, cnd au
devenit tot mai rspndite metodele de diagnostic prenatal al
bolilor fetale.
72
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
+oo
Autorul studiului specic faptul c se constat n ultimii
2 ani o tendin net de deplasare a indicaiilor dinspre matern spre
fetal de la 2% n primii 5 ani ai studiului, la 20,5% n ultimii 2 ani
, aceasta prin diagnosticarea ecograc antenatal a anomali-
ilor structurale fetale majore
73
.
Dinamica avorturilor n funcie de mecanismul de produ-
cere:
Redau mai jos un studiu efectuat n alt Clinic din ar,
privind dinamica avorturilor, limitndu-m la avortul terape-
utic.
Din analiza retrospectiv (1994-2000) a avortului n Spita-
lul Clinic de Obstetric Ginecologie Traian Vuia din Arad, se
constat o meninere aproape constant a numrului de avor-
turi terapeutice n condiiile unei evidente scderi a numru-
lui global de avorturi
74
.
Anul 1994: 4464 avorturi, din care 14 a. terapeutice;
Anul 2000: 1866 avorturi, din care 18 a. terapeutice
75
.
n concluzie, cu toate c a sczut numrul avorturilor n cei
6 ani de la 4464 la 1866, deci la mai mult de jumtate, a crescut
numrul avorturilor terapeutice (n loc s scad la sub 7!).
Diagnosticul histopatologic al sarcinii pe materialul de chiure-
taj n cazul avortului terapeutic:
Exist posibilitatea ca, prin examinarea (histopatologic)
a unor esuturi (inclusiv de embrion sau ft) s se stabileasc
ntr-un procent destul de mare cauza decesului.
Avortul terapeutic, din motive medicale (copil sntos i mam
bolnav sau copil bolnav i mam sntoas) sau sociale (mam
sntoas i copil sntos) nu pune probleme de diagnostic. De
ce? n literatura de specialitate, se precizeaz c, n condiiile
73
Ibidem;
74
Dr. Mahmoud Moutlak, Avortul toxico-septic, Tez de doctorat, UMF Cluj-Na-
poca, 1988, p. 7;
75
Ibidem, extras din tabel;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoo
unui avort terapeutic, chiuretajul furnizeaz produsul de con-
cepie complet: sac vitelin, viloziti coriale, esut decidual, em-
brion (primele 3 sunt componente ale placentei)
76
.
esutul placentar rezultat n urma unui avort terapeutic
poate oferi date exacte despre vrsta sarcinii, bazate pe studiul
dezvoltrii acestuia: astfel, n jurul zilei a 9-a (embrionul de 9
zile se implanteaz n uter), se formeaz lacunele (n structura
marginal a embrionului) prin contactul acestuia cu sngele
matern; n ziua a 13-a de sarcin, apar vilozitile primare (pri
ale placentei), care n ziua a 15-a se transform n viloziti se-
cundare, iar n ziua a 20-a se transform n viloziti teriare
(cnd placenta este format); n funcie de stadiul n care se a
dezvoltate aceste viloziti (pri ale placentei), vom cunoate
vrsta embrionului. n ziua a 17-a de sarcin, placenta are gro-
simea de 1 cm. Ca urmare a dezvoltrii rapide a placentei i a
blastocistului (embrionului), n avort se observ deja modi-
carea i descompunerea placentei; apariia zonelor de necroz
pune problema diferenierii unui avort septic de unul terape-
utic (n avortul septic, necrozele sunt mai extinse)
77
.
Comentarii
n avortul terapeutic efectuat din cauze fetale, inclu-
siv n cazurile diagnosticate prin diagnostic genetic pre-
natal (pentru sindrom Down etc.), se poate constata,
prin intermediul diagnosticului histopatologic descris
anterior dac s-a pus un diagnostic fals, iar copilul avortat
a fost sntos. Aceste cazuri, n care avortm un copil s-
ntos sunt destul de frecvente, mai ales n trimestrul I
de sarcin (lunile 1-3). Nu este considerat o culp me-
dical i nici nu exist la noi n ar studii n acest sens,
ci doar n rile occidentale. (vezi cap. VII: Sarcina cu
risc major. Avortul terapeutic).
76
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul men-
strual normal i patologic, Editura Medical, Bucureti, 1998, p. 292;
77
Ibidem, pp. 293-294;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao+
Avortul terapeutic a luat amploare odat cu avortul
chirurgical, dup legalizarea acestuia din decembrie
1989; un studiu efectuat n Clinica de Ginecologie I din
Cluj (redat anterior) arat faptul c pn la Revoluie
procentul cauzelor materne pentru care s-a efectuat
avort era de 91,9% i de doar 8% cel al cauzelor fetale;
dup legalizarea avorturilor se constat o tendin net
de deplasare a indicaiilor dinspre matern spre fetal, de
la 2% n primii 5 ani ai studiului la 20,5% n ultimii 2
ani, aceasta prin diagnosticarea ecograc antenatal a
anomaliilor structurale fetale majore. Iat, deci, cum so-
cietatea ncepe s elimine prunci bolnavi. (vezi cap. VII)
Printele Juvenalie l denumete avort eugenetic, ar-
mnd c se insinueaz motivaii de natur socio-econo-
mic i hedonistic
78
.
Care este poziia BOR n privina avortului, inclusiv a
avortului terapeutic?
Avortul terapeutic este doar atunci admis de BOR
(Biserica Ortodox Romn) cnd viaa mamei este n
pericol (cancer, sarcin extrauterin etc.), dar nu este
admis atunci cnd copilul sufer de anumite boli dove-
dite prin diagnosticul prenatal;
a). Daca viaa mamei este pus realmente n pericol
prin sarcin sau natere, ar trebui s e acordat prio-
ritate vieii femeii, nu pentru c viaa ei are o valoare
mai mare n sine, ci datorit relaiilor i responsabilit-
ilor fa de alte persoane, care depind de ea.
b). n cazul n care investigaia genetic descoper
un copil nenscut anormal, recomandarea este de a na-
te copilul, respectndu-i dreptul la via, dar decizia o
va avea familia, dup ce acesteia i s-au adus la cuno-
tin de ctre medic i de ctre duhovnic toate implica-
iile morale i de ntreinere. Toate acestea trebuie re-
zolvate din perspectiva semnicaiei mntuitoare a pre-
78
Printele Juvenalie, Teroritii uterului. Terorism tiinic i etica nceputurilor
vieii. Eseu de bioetic a gestaiei, Editura Anastasia, Bucureti, 2002, p. 271;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoa
zenei unei ine handicapate n viaa ecrei persoa-
ne i n viaa comunitii.
c). Riscul avortului datorat violului sau incestului
trebuie evitat mai nti la nivelul educrii cu privire la
necomiterea acestor pcate. n cazul n care starea de
graviditate s-a produs, copilul va trebui nscut i, dup
caz, nat.
d). Avortul nu poate niciodat justicat moral de
starea economic a familiei, de nenelegerile dintre par-
teneri, de afectarea carierei viitoarei mame sau a aspec-
tului zic
79
.
Profesorul de Bioetic H. Tristram Engelhardt jr.
arm:Poziia Bisericii n condamnarea avorturilor de
ctre Canoanele Bisericii are implicaii dramatice pen-
tru practica medical contemporan. Ea duce la o fer-
m condamnare a screeningului prenatal i a avortului.
Acestea au ajuns s cear evaluarea copiilor nenscui
i avortul lor n cazul n care se dovedesc a malfor-
mai. Acest lucru ncurajeaz prinii s nu nfrunte pro-
vocarea iubirii i ngririi unui copil cu defecte sau han-
dicapuri severe []. n faa legii, medicii au ajuns res-
ponsabili dac nu ofer prinilor informaiile necesa-
re ca acetia s poat decide dac doresc s-i ucid co-
pilul nc nenscut. [] Tradiia Bisericii nu are nicio
simpatie pentru argumente de felul celor ce arm c
un asemenea copil va lezat prin aceea c e lsat s tr-
iasc cu o malformaie grav. ntruct perspectiva e via-
a venic, nu doar o suferin temporar, copilului i se
d ntotdeauna un bine uria odat cu viaa trectoare,
dat ind posibilitatea experienei Tainelor Bisericii, n
ciuda vtmrilor asociate cu defectul, handicapul sau
boala lui
80

79
Site ocial al BOR avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAIONAL DE
BIOETIC. SECTORUL BISERICA I SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROM-
NE, htp://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html# ;
80
H.Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 363;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao,
3). Avortul spontan
Deniie: Avortul spontan reprezint ntreruperea sarcinii
spontane (neimpus, indiferent de voina femeii) n perioada
de pn la 22 de sptmni de graviditate. Statistica arat ca
15-20% din sarcinile dorite se termin cu avort spontan
81
.
Cauzele
A). fetale
B). materne
A). Cauze fetale: Mai mult de jumtate din aceste avorturi
sunt legate de factorii genetici. Cel mai des, acestea sunt deregl-
rile numrului sau calitii cromozomilor n celulele ftului. O par-
te din aceste modicri cromozomiale apar ca rezultat al unei
greeli aprute pe parcursul dezvoltrii intrauterine a ftului.
De asemenea, aceste schimbri cromozomiale se pot transmi-
te de la prini.
B). Cauze materne: O alta cauz a avorturilor spontane sunt
problemele legate de organismul mamei (zice):
a) prezena infeciei persistente n organismului matern:
infecii virale, bacteriene, micotice .a;
b) boli cronice cum ar : hipertensiunea arterial cronic,
diabetul zaharat;
c) dereglarea imunitii, incompatibilitatea rezus-factor al
ftului cu Rh-ul mamei;
d) probleme ginecologice (hipoplazia uterului, sept al ute-
rului, tumoare a musculaturii uterine, deformarea uterului, in-
suciena colului uterin etc.);
e) tulburri endocrine, hormonale din partea ovarelor (hi-
pofuncie ovarian .a);
f) factorii psihogeni (stres, nervozitate excesiv) care cel
mai adesea sunt ca nite mecanisme declanatoare pe fondul
bolilor existente enumerate mai sus,
81
Ibidem, p. 12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ao+
g) Intoxicaiile acute i cronice aprute n primele spt-
mni de graviditate, de asemenea pot duce la declanarea avor-
tului spontan
82
.
Diagnosticul histopatologic al sarcinii pe materialul de chiuretaj:
Exist posibilitatea ca, prin examinarea (histopatologic)
a unor esuturi (inclusiv de embrion sau ft), s se stabileasc
ntr-un procent destul de mare cauza decesului.
n toate avorturile spontane, oul (embrionul) prezint
anomalii (e de poziie a embrionului, e de dezvoltare a pla-
centei etc.)
83
.
Cauzele declanatoare ale avortului spontan n primele
3 luni de sarcin sunt predominant genetice, hormonale, imu-
nologice sau infecioase; n urmtoarele luni, cauzele sunt le-
gate de patologia placentei sau de contractilitatea uterin
84
;
Cauzele avortului spontan sunt multiple, dar nu se pot
pune n eviden dect n 60% din cazuri. Se admite c 2/3 din
acestea s-ar datora cauzelor embrionare (anomaliei oului): liza
(moartea oului), anomalii ale embrionului (diferite boli gene-
tice); degenerarea vilozitilor (distrugerea placentei), iar 1/3
ar avea cauze materne: anomalii uterine, infecii bacteriene
etc.
Avorturile prin anomalii de implantare a embrionului n uter
pot aprea i din cauza unor factori locali: endometrul (mucoa-
sa uterin) cu proliferare neregulat, endometrul insucient se-
cretor. n cele mai multe din aceste cazuri, implantarea nu se pro-
duce, se produce avortul menstrual, toate acestea trecnd neobserva-
te. Din acest motiv, ele nu se pot nregistra ca avorturi spontane.
Constatrile fcute de Langhans n 1901 i Hitschmann
n 1904 sunt valabile i astzi; ei au observat c histopatologic
n avort eliminarea coninutului uterin nu se produce ca ntr-o
82
Ibidem;
83
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 294;
84
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao:
menstruaie ziologic sau ca la o natere, ci prin necroza si-
tuat n stratul superior al deciduei (parte a mucoasei uterine
din timpul sarcinii care se elimin odat cu placenta.). Placen-
ta sau decidua prezint frecvent modicri regresive
85
.
Comentarii
Aceste avorturi spontane, fr nicio intervenie din
afar, sunt denite n literatura cretin-ortodox ca -
ind avorturi imprevizibile. ntr-adevr, de cele mai mul-
te ori, mama nu este vinovat de avort, cnd e copilul
bolnav a murit, e bolile mamei au dus la moartea co-
pilului. Totui, i n aceste cazuri Biserica a rnduit o
rugciune de dezlegare sau molitf, care se citete de
ctre preot, dup trecerea zilelor de curenie
86
.
Cu toate acestea, nu ne poate induce n eroare acel pro-
cent mare de 20% de sarcini dorite i totui pierdute. De ce?
Sunt descrise i n literatura de specialitate (prin inter-
mediul examenului histopatologic) o serie de cauze ma-
terne, deloc inocente, care pot duce la avorturi sponta-
ne: uter cu mucoasa uterin modicat, atroat (us-
cat) din cauza contraceptivelor sau a steriletului(n
literatura de specialitate este denumit endometru insu-
cient secretor); uter cu cicatrici sau sinechii (lipirea pe-
reilor uterini) n urma unui avort (sau a mai multor)
n antecedente; insuciena colului uterin (frecvent n
urma unui avort complicat etc.). La aceste cauze, pu-
tem aduga infeciile datorate avorturilor din antece-
dente sau bolilor cu transmitere sexuale, motive pen-
tru care se fac vinovai de obicei ambii parteneri.nsui
sindromul postavort nevindecat (depresii nervoase etc.)
poate duce la un avort spontan. Cauzele pot continua
().
Aa cum este menionat anterior, histopatologic un
avort timpuriu (nainte de implantare) nu este etiche-
85
Ibidem;
86
Printele Juvenalie, op. cit., p. 272;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoo
tat drept un avort spontan. Atunci ce este? Se pierde to-
tui un embrion de aproximativ 10 zile. El este denu-
mit avort menstrual. Dar este vorba doar de o simpl
menstruaie, de snge menstrual? El conine totui acel
embrion mic, nedecelabil cu ochiul liber, care, exami-
nat la microscop (histopatologic), ar vzut. Prin de-
scrierea modicrilor histopatologice de ctre autori,
apare o contradicie. Chiar ei recunosc c modul n care
se produce eliminarea coninutului uterin (aici se sub-
nelege: snge, placent i embrion) este diferit de cea
din menstruaie sau natere! Nici nu poate altfel, -
indc nu este vorba nici de o menstruaie, nici de na-
terea unui copil viu, ci este vorba de un avort! n con-
cluzie, avortul menstrual este totui un avort adev-
rat, spontan.
4). Avortul provocat empiric
Avortul provocat empiric este ntreruperea cursului normal
al sarcinii prin orice mloace n afara condiiilor admise medical sau
de lege
87
.
nainte de legalizarea avortului din decembrie 1989, acest
avort mai era denumit avort provocat sau criminal. Avortul le-
gal se fcea doar n anumite condiii ().
Comentarii
Acest avort este, desigur, condamnabil indc i via-
a femeii este pus n pericol. Dac ea decedeaz, este
considerat o moarte n pcate grele (pcat de moarte)
fr s mai aib timp pentru pocin.
Avorturile empirice continu s e efectuate chiar
i dup legalizarea avortului din decembrie 1989; nu
este deloc un paradox, ci este un fenomen explicabil:
prin promovarea metodelor contraceptive, dar i a drep-
tului la avort legal, s-a ncurajat foarte mult viaa sexu-
al la tineri, mai ales n rndul adolescenilor. Dup sta-
87
Dr. Mahmoud Moutlak, op. cit., p. 7;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao;
tisticile efectuate, acetia i ncep viaa sexual la o vr-
st tot mai fraged. Deseori, elevele rmn nsrcinate,
dar tinuiesc acest fapt familiei, profesorilor, prieteni-
lor etc., riscnd deseori s-i provoace un avort empi-
ric sau s nasc, aruncnd apoi copilul n tomberonul
de gunoi. Nu putem vorbi n aceste cazuri doar de lip-
sa educaiei, ci i de imaturitatea lor, ele neind n m-
sur s ia o decizie corect n astfel de cazuri. Noi, adul-
ii, prinii, dm gre. Doar prin exemplul nostru per-
sonal mai putem s-i educm sau s-i reeducm pe ti-
nerii notri n aceste condiii. Dac prinii, ns, folo-
sesc i ei metodele de planicare familial, inclusiv ste-
rilet sau chiar avortul chirurgical, atunci vom asista n
continuare la astfel de avorturi
Revoluia sexual din Occident a ptruns i la noi
n ar. Printele Prof. Dr. J. Breck din America arm:
Dac experiena sexual printre adolesceni nu mai
este ceva nou, numrul tinerilor care sunt activi sexu-
al a crescut dramatic n ultimele trei decenii. [...] To-
tui, de-a lungul anilor, att experiena pastoral ct i
mass-media au artat c revoluia sexual a adus n so-
cietatea american mai mult confuzie dect libertate,
mai mult libertinaj dect eliberare. Odat ce televiziu-
nea i-a intrat n rol, iar productorii au nceput s re-
alizeze puterea sexualitii n vnzarea produselor, a
nceput reeducarea social n mas privind valorile se-
xuale, aceasta ducnd la o important restructurare a
rolurilor sexuale tradiionale. O consecin major a
fost drmarea vechilor tabuuri legate de pornograe,
sex extraconjugal i copii nelegitimi. De la jocurile
inocente ce caracterizau relaiile (publice) dintre brbat
i femeie din prima jumtate a secolului, s-a trecut la
comportamentul dezinvolt i la epidemia sarcinilor la
adolescente
88
.
88
Preot Prof. Dr. John Breck, op. cit., p. 35;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aos
V). Complicaiile avortului
Complicaiile avortului chirurgical (prin vacuum-aspira-
ie, dilatare i chiuretaj, dilatare i evacuare)
A). Imediate: survin n primele 3 ore de la avort
hemoragia uterin: deniiile hemoragiei merg de la 100
la 1000 de ml de snge pierdut. Ele sunt cauzate de retenii pla-
centare, atonie uterin (lipsa contraciilor uterine care produc
o hemostaz bun) sau boli de coagulare a sngelui. Anestezia
general, de asemenea, poate cauza hemoragii n primul tri-
mestru de sarcin, deoarece aceti ageni induc o relaxare ute-
rin. Riscul de deces prin hemoragie crete cu vrsta pacientei,
cu vrsta gestaional mai mare de 20 de sptmni, existena
perforaiei uterine, a rupturii uterine sau a avortului incomplet
(cu resturi fetale sau placentare);
perforaia uterin: este o complicaie de temut, ea poate
aprea n timpul histerometriei (msurarea uterului cu ajuto-
rul histerometrului), a dilatrii sau a chiuretajului. Factorii de-
terminani ai acestei complicaii sunt lipsa de experien a me-
dicului i poziia n retroversie a uterului. Pericolul mare con-
st n urmrile perforaiei: hemoragia i lezarea organelor in-
terne abdominale (vezic urinar, intestin, tromp uterin), cele
mai grave ind provocate de chiureta ascuit.
leziunea colului uterin: este o complicaie frecvent i
foarte serioas, care poate s apar n timpul chiuretajului, mai
ales n timpul dilatrii colului. Aceste leziuni se pot extinde la-
teral, unde se a vasele mari de snge ale uterului, i pot ca-
uza o sngerare foarte mare, care uneori necesit histerectomie
(extirparea uterului).
complicaiile anesteziei: folosirea anesteziei generale se
asociaz cu rate crescute de leziune cervical, perforaie uteri-
n i tratamentul acestor complicaii, dar convulsiile sunt mai
frecvente cnd se folosete anestezia local.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aoo
embolismul: pot aprea dup avort 3 tipuri de emboli le-
tali: trombi sanguini, aer i lichid amniotic. Moartea intervine
prin colaps cardiovascular, hemoragie i com.
natere de fei vii: este, desigur, mai frecvent n al doi-
lea trimestru de sarcin (ft de 3-6 luni). Se ntmpl cnd me-
dicul a subestimat vrsta sarcinii, iar aceasta este mare
89
.
B). Precoce: apar dup primele 3 ore, pn la 28 de zile dup
avort
retenia produsului de concepie: rmne una din cele
mai importante cauze ale morbiditii prin avort (cauz de boa-
l), avnd ca rezultat infecia sau sngerarea sau ambele.
infecia este deseori asociat reteniei de esuturi fetale i
este cea de-a doua complicaie important din cele precoce. Mi-
croorganismele rspunztoare de infecia genital din timpul
i de dup avort sunt reprezentate n mod curent de ora en-
dogen vaginal, precum i de gonococ, productor al gono-
reei
90
. Avortul infectat poate avea ca rezultat avortul septic sau
chiar toxico-septic; este o complicaie foarte grav, frecvent
mortal. Ascensiunea spontan a microbilor n cursul avortu-
rilor spontane, dar mai ales aportul lor exogen cu ocazia avor-
turilor provocate, determin infectarea cavitii uterului, iar
progresiunea infeciei poate cuprinde mucoasa uterin, trom-
pele uterine, ovarele, esutul celular periuterin; este posibil i
generalizarea infeciei spre septicemie, ducnd la apariia avor-
tului toxico-septic. Frecvena mare a cazurilor, gravitatea deo-
sebit, sechelele n timp la femei tinere, n plin activitate ge-
nital i decesul pe care-l determin, fac din aceast form de
infecie un esenial element n morbiditatea i mortalitatea ob-
stetrical
91
.
C). Tardive: apar dup 28 zile de la avort
89
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-8 13-9
13-10;
90
Ibidem, p. 13-8;
91
Ibidem, p. 13-10;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+o
anomaliile menstruale: apar din cauza manevrelor instru-
mentale uterine destinate inducerii avortului, dereglrile con-
secutive ale menstrelor ind posibile ca urmare a reteniei unor
resturi intrauterine;
infertilitatea sau sterilitatea secundar: este posibil prin
inamaia postavort a trompelor uterine cu ocluzia (nchide-
rea) acestora.
avortul spontan: riscul de insucien cervical (col ute-
rin deschis) dup dilatri de calibru mare (la fei de peste 14
sptmni) i proceduri de chiuretaj cu chiuret ascuit poa-
te duce la avorturi spontane sau la nateri premature.
sarcina ectopic: aproximativ 1% din avorturile provoca-
te vor avea o infecie postavort, ceea ce predispune la un risc
crescut de sarcini ectopice la o concepie ulterioar, mai ales
cele infectate cu Chlamydia Trachomatis sunt predispuse spre
boala pelvin inamatorie.
prematuritatea: nateri premature menionate mai sus;
imunizarea Rh: se poate dezvolta la femeile Rh negative
prin ptrunderea hematiilor fetale n circulaia matern n tim-
pul actului operator. Acest risc crete odat cu creterea vrstei
gestaionale,
efectele psihicesunt caracterizate prin remucri obsesi-
ve sau sentimentul de vinovie. Apariia lor este legat de anu-
mite sentimente moral-religioase ()
92
.
Dr. Vasile Luca denete tulburrile psihice ca ind con-
secina ocului emoional, a sechelelor organice ale avortului
sau a complexului psihic rezultat din interpretarea suferine-
lor, complicaiilor postabortum, a consecinelor lor personale,
familiale i sociale, a fricii de o nou sarcin etc. Se pot ntlni
adevrate psihoze depresive cu idei de culpabilitate, stri an-
xioase, complexe sexuale, frigiditate etc.
93

92
Ibidem; pp. 13-10 13-11 13-12;
93
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toi, nr. 69, Editura Me-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a++
D). Mortalitatea
Rata decesului dup avort este de 0-2 decese / 100.000 pro-
ceduri, cauzele majore ind: infecia (23%), embolism (23%),
hemoragie (23%) i complicaii ale anesteziei locale sau gene-
rale (16%)
94
.
Comentarii
Efectele avortului se clasic n 2 mari grupe: zice
i psihice. n literatura de specialitate, ele sunt grupate
la modul general, dup timpul la care se produc, iar
cele psihice sunt ncadrate la cele tardive.
1). M voi referi, pentru nceput, la efectele psihice
pe care le produce avortul i care, dup cum este redat
mai sus, sunt tratate mai mult dect supercial.
Oameni, inclusiv medici, care au fost interesai de
efectele psihice grave pe care le las n urm un avort,
i aici m refer n special la membrii primelor asociaii
provita romano-catolice care au aprut n Occident, au
grupat aceste simptome psihice n sindromul postavort.
Ei l-au denumit Post-Abortion-Syndrom (PAS).
Voi ncerca s denesc acest sindrom folosindu-m
de experiena mea din numeroasele consilieri. M-am
convins ntr-un timp relativ scurt de existena acestui
sindrom i l-am denumit la fel. Am constatat, ns, n
acelai timp, importana mai mare, predominant, a la-
turii lui moral-spirituale, dect a celei medicale.
Ce reprezint sindromul postavort din punct de vedere
spiritual?
El reprezint o exteriorizare, prin intermediul simptome-
lor psihice, a strii de pcat n care se a persoana respecti-
v, dup un avort provocat. Cu alte cuvinte, este vorba de
o suferin sueteasc, suetul ind bolnav dup svr-
irea pcatului. Aceste simptome psihice sunt variate,
de la cele mai uoare pn la cele mai grave, inclusiv
dical, Bucureti, 1987, p. 76;
94
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-12;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+a
suicid din cauza dezndejdii (simptomele sunt descri-
se mai jos). Cel mai important lucru este ns faptul c
femeile care regretau mult acest pcat i doreau o vin-
decare o aau i o gseau, dar nu la medic, nu la mine,
indc eu eram doar un intermediar. Vindecarea o g-
seau numai la duhovnic. n ce fel? Vindecarea rnilor
sueteti produse de acest mare pcat necesit pocin-
, nerepetarea pcatului, iar apoi iertare prin Sfnta
Tain a Spovedaniei i mprtaniei. Printele Prof. Dr.
Ilie Modovan, preedintele Asociaiei Provita Ortodox
din Sibiu, mi spunea: pocina trebuie s e pe m-
sura pcatului svrit, iar n cazul unui avort, care este
un pcat mare, de moarte, pocina trebuie s e la fel
de mare pentru a putea iertat omul de ctre Dumne-
zeu. Am constatat c are dreptate i am vzut din fe-
ricire multe femei vindecate.
Ce este sindromul postavort din punct de vedere medical?
Este vorba de acelai sindrom i aceleai simptome,
dar medicina ncearc ntotdeauna s explice afeciuni-
le, inclusiv pe cele sueteti, doar din punct de vedere
medical; din nefericire, termenul de sindrom postavort
nu este recunoscut ca atare de ctre Medicin.
Ce este un sindrom? Dicionarul explicativ al limbii
romne denete sindromul ca ind totalitatea sem-
nelor i a simptomelor care apar mpreun n cursul
unei boli, dndu-i nota caracteristic
95
.
n acest context, putem deni sindromul postavort
ca ind totalitatea simptomelor psihice aprute imedi-
at sau la un anumit interval de timp dup avort.
Unde putem integra din punct de vedere medical
acest sindrom? Medicina modern a introdus n Cla-
sicarea Internaional a maladiilor, revizia a 10-a
(CIM 10), la capitolul Tulburri nevrotice legate de fac-
tori de stress i tulburri somatice un subcapitol inti-
95
***, DEX Dicionarul explicativ al limbii romne, Editura Univers Enciclopedic,
1998, p. 991;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+,
tulat Stare de stress post-traumatic (PTSS) denit ast-
fel: aceast tulburare constituie un rspuns diferit sau
prelungit la o situaie sau la un eveniment stresant (de
scurt sau lung durat), n mod excepional, amenin-
tor sau catastrofal i care ar provoca simptome evi-
dente de disperare la cele mai multe persoane
96
.
Stressul postraumatic era denit nainte ca o ne-
vroz traumatic. Termenul de traumatism a fost m-
prumutat din patologia chirurgical pentru a sublinia
prezena unui eveniment brutal i violent (primele ac-
cidente pe calea ferat) ce irupea n viaa psihic i o
bulversa. Evenimentul traumatizant poate i o agre-
siune, o tentativ de omor, un viol ()
97
.
Manualul de diagnostic CIM 10 clasic aceste tulbu-
rri n trei tipuri: reacia acut la un factor de stress; sta-
rea de stress postraumatic i tulburarea de adaptare
98
.
Toi autorii care au scris cri despre Sindromul pos-
tavort l-au introdus n a doua categorie, respectiv Sta-
rea de stress postraumatic (PTSS).
Simptomele tipice din Starea de stress postrauma-
tic descrise n CIM 10 cuprind: renaterea repetat a
evenimentului traumatic n amintiri invadante (a-
shbacks), vise sau comaruri; ele survin ntr-un con-
text durabil de anestezie psihic i de slbire emoi-
onal, de detaare n raport cu alii, de insensibilitate
la mediu, evitarea activitilor sau a situaiilor care ar
putea redetepta amintirea traumatismului. Simptome-
le se nsoesc i de insomnie, anxietate, depresie sau ide-
ea sinuciderii. Perioada care separ apariia traumatis-
mului de cel al tulburrii poate varia de la cteva sp-
tmni la cteva luni. Evoluia este uctuant i merge
n cele mai multe cazuri spre vindecare. n unele cazuri,
96
***, Ministerul Sntii. Centrul de calcul i statistic sanitar. Clasicarea inter-
naional a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureti 1992, p. 304;
97
Mircea Alexandru Bir, Psihiatrie. Prolegomene clinice, Editura Dacia, Cluj-Na-
poca, 2001, p. 290;
98
Ibidem, p. 291;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a++
tulburarea poate prezenta o evoluie cronic, s dure-
ze numeroi ani i s antreneze o modicare durabil
a personalitii
99
.
n anii 1971, existau puine voci care s vorbeasc des-
pre problemele post-avort. Se acorda o atenie mai mare
urmrilor negative ale avortului din punct de vedere -
zic. n 1985, vtmarea zic a avortului, dei reprezen-
ta o problem major, nu se mai bucura de o atenie att
de mare din partea cercettorilor; acetia investigau atent
consecinele negative psihologice ale avortului
100
.
Cnd apare acest sindrom?
El apare cu ntrziere; reacia de la nceput este un
sentiment de uurare n majoritatea cazurilor; apoi, prin
reprimare i negare, femeia evit problemele, de regu-
l timp de civa ani de obicei 5 ani dar e posibil ca
aceast perioad s dureze 10 sau chiar 20 de ani! Mai
apoi, la unele femei, sentimentele negative se acumu-
leaz i ies la suprafa. Adesea, acest eveniment care
le precipit este naterea unui copil (de ctre ea sau o
rud) cu care intr ntr-o legtur emoional strns.
De asemenea, ea poate descoperi c a rmas steril (!)
dup avort, dar i alte evenimente i traume pot preci-
pita aceste sentimente
101
.
Care sunt si mptomel e psi hi ce al e si ndromul ui
post-avort?
Am grupat simptomele descrise de mai muli autori
(medici i membrii ai Asociaiilor Provita):
depresii nervoase cu tentative de suicid; 1.
tulburri de somn; insomnii i vise teriante 2.
(cderi n gol, urmriri, natere de copii mori, rupi sau
nfometai etc.);
tulburri n alimentaie; 3.
99
***, Ministerul Sntii. Centrul de calcul i statistic sanitar. Clasicarea inter-
naional a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureti 1992, pp.
309-310;
100
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 49;
101
Ibidem, p. 50;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+:
tulburri afective, sentimente de frustrare; ata- 4.
curi frecvente de plns i strigte disperate;
gnduri / tentative de sinucidere izvorte din 5.
tristee, lips de speran, inutilitate;
destrmarea relaiilor interpersonale, cu parte- 6.
nerul, cu copiii, cu prietenii;
rceal emoional, pesimism; 7.
atacuri de panic; 8.
tulburri de memorie; 9.
diculti de concentrare; pierderea interesu- 10.
lui pentru activitile desfurate;
sindromul aniversrii; 11.
psihoze acute; 12.
reacii schizofrenice; 13.
sentimentul de vinovie; 14.
predispoziie pentru boli de dependen; con- 15.
sum de alcool sau / i droguri;
dereglri sexuale, 16.
insomnii i vise teriante etc. 17.
102
.
Din consilierile efectuate timp de 5 ani n Cluj (2 ani
la Clinicile de Obstetric i Ginecologie i 5 ani la cabi-
netul Proiectului Pentru Via din cadrul Policlinicii
Sf. Pantelimon am constatat urmtoarele:
aceste simptome psihice sunt mult mai accentua-
te la adolescente, care au un psihic mai labil, motiv pen-
tru care sunt mult mai frecvente sinuciderile n rndul
elevelor i studentelor; ele nu gsesc un sprin, nea-
vnd familie, iar teama de prini, de prieteni, profesori
duc n cele din urm la curmarea vieii;
102
Dr. med. Antun Lisec, Conferina Iubete copilul i las-l s triasc, Sibiu, 2000;
/ Dr. med. Claudia Kaminski: www.alfa-aktion lebensrecht fuer Alle e.V. Post
Abortion Syndrom (PAS) / Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p.
50; / Dr. med. Rudolf Ehmann, Mloace anticoncepionale, Efecte secundare fatale
despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al unui ginecolog,
Conferin susinut n 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional Wor-
ld Federation of Doctors Who Respect Human Life, p.28; / Dr. Todea-Gross
Christa; CD nr1 Curs pentru elevi: Avortul;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+o
simptome psihice pot aprea la toi cei care contri-
buie la un avort (!): tat, medic, asistent medical etc.
Am cunoscut un medic ginecolog care a recunoscut c
are atacuri de panic aprute dup o traum psihic n
urma efecturii unui avort complicat la o pacient, -
ind dependent de un tratament medicamentos. Alt gi-
necolog a recunoscut c dup ce efectueaz un avort
simte c preia asupra lui o greutate imens. Unii se
plng de comaruri i, mai ales, de depresii nervoase.
Alii nu mai fac avorturi la ora actual din aceste moti-
ve, dar au fost nevoii s prseasc Clinicile de Gine-
cologie unde, inevitabil, sunt obligai (cel puin n grzi)
s le efectueze. Cunosc muli ginecologi n Occident
care nu mai efectueaz niciun fel de avort la ora actua-
l, dar nici nu prescriu contraceptive! Exemplele pot
continua i n rndul asistentelor, soilor etc. care sufe-
r de acest sindrom deoarece au luat parte e la ncu-
rajarea femeii de a face avort, e la efectuarea avortu-
lui. Constatm c frecvent sunt afectai i copiii nscui
din aceste familii, ei ind afectai mai ales de boli ner-
voase sau psihice. Unii autori l-au denumit sindromul
supravieuitorului. Aceti copii se simt vinovai c doar
ei au supravieuit i ceilali frai ai lor au fost omori.
Se citeaz tentative de suicid la aceti copii. Tratamen-
tul medicamentos simptomatic la care se recurge n sin-
dromul postavort (postraumatic), respectiv n aceste
depresii cronice, psihoze sau chiar reacii schizofreni-
ce (anxiolitice, barbiturice, psihoterapie) sau tratamen-
tele psihiatrice mai traumatizante precum ocuri elec-
trice (care se efectuau ntr-un numr mare n urm cu
civa ani) nu este ecient. Femeile sau tinerele arm
c i dup ani de zile au comaruri cu copii avortai,
snge etc.
am constatat c, dup ce o femeie face mai multe
avorturi, ea intr ntr-o oarecare rcire emoional, nu
mai are putere s se lupte mpotriva acestui pcat i,
dac se rupe de Sntele Taine ale Bisericii, ea nu mai
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+;
ajunge la o cin sincer, se deprim mai mult i, n
cele din urm, ajunge la dezndejde. De aici, mai este
doar un pas pn la alcoolism, droguri sau sinucidere.
Am consiliat femei cu 20 de avorturi i erau adevrate
epave sueteti. De aceea, un psiholog nu mai este n
msur s combat un astfel de sindrom, ci doar un pre-
ot, indc aceast boal este una pur sueteasc i nu
una trupeasc, medicamentul vindector ind tot unul
suetesc. Niciun oc electric i niciun medicament nu
va putea vindeca o contiin ncrcat de un pcat de
moarte.
2). Doctorul Antun Lisec din Croaia relateaz despre
consecinele avortului asupra mamei, familiei, societii i a
personalului medical. Aici sunt incluse att cele zice, ct
i cele psihice i mai ales moral-spirituale:
a). Pierderea copilului. Fiecare copil este mai preios
dect orice bogie material din lumea aceasta.
b). Urmrile zice asupra mamei (din care unele pot
provoca moartea):
leziunea colului uterin, perforaia uterului, hemo-
ragii, lezarea intestinelor sau a altor organe abdomina-
le ale mamei, inamaia uterului, a trompelor, a pelvi-
sului i a ntregii caviti abdominale, starea septic
(otrvirea sngelui), tromboembolie (cheaguri de sn-
ge care blocheaz vasele sanguine);
obturarea trompelor uterine, sterilitate, hemoragii
uterine neregulate, endometrioz, creterea frecvenei
sarcinilor extrauterine, cicatrici i ngustarea colului
uterin, creterea frecvenei avorturilor spontane, pre-
dispoziie la nateri premature, prelungirea naterii, de-
reglri n perioada a treia a naterii, atonia uterului, izo-
imunizare, insuciena placentei.
c). Urmrile psihice. Depresii, sentiment de vinov-
ie, tristee, insomnii i vise grele, atacuri de anxietate,
frustrare, pierderea respectului fa de sine, distruge-
rea psihicului propriu, apariia rcelii emoionale i a
pesimismului, pierderea motivaiei, dereglri sexuale.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+s
Pot aprea i dereglri comunicaionale cu ali oameni,
precum i cu partenerul de cstorie i cu copiii deja
nscui. Cteodat apar i reacii psihotice acute, reac-
ii schizofrenice, psihoz afectiv, depresie, pierderea
memoriei, diculti de concentrare, pierderea intere-
sului pentru activitile desfurate, predispoziie pen-
tru bolile de dependen, schimbri dramatice ale per-
soanei, predispoziie pentru plns. Dac i tatl a par-
ticipat la omorrea copilului, aceste urmri apar i la
el.
d). Urmri asupra familiei. Datorit urmrilor zice
sau psihice care apar la prini, apar, evident, i dere-
glri ale relaiilor dintre membrii familiei. Pierderea
motivaiei, rceala emoional, dezamgirile i alte
stri nevrotice sau psihotice cauzate de omor sunt sim-
ite i copiii nscui.
e). Urmri asupra societii. Societatea ar mult mai
fericit dac membrii ei nu ar rnii de traumatismul
uciderii copiilor nenscui. Orice boal zic sau psihi-
c a indivizilor se reect asupra ntregii societi. n
afar de aceasta, uciderea copiilor nenscui a dus la o
scdere dramatic a natalitii. Care poate viitorul
pentru cei ce renun la copii?
f). Urmrile ntreruperii vieii copilului nenscut
asupra celor care au participat la ndeplinirea acestui act.
Persoanele care au fcut aceast crim, cum ar unii
doctori, surori medicale sau farmaciti sunt afectai de
tulburrile psihice deja enumerate. Toate acestea se rs-
frng negativ i asupra familiilor lor, dup cum recu-
nosc ei nii.
g). ntreruperea vieii unui copil nenscut vine n
contradicie cu normele etice. Porunca lui Dumnezeu este:
S nu ucizi!. Aceast porunc este ntiprit n nsi
contiina omului. Fiecare medic, nainte de a primi n
mn diploma, a depus un jurmnt public. Formula-
rea de la Geneva a jurmntului lui Hipocrate conine
urmtoarea expresie: Voi respecta n mod absolut via-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+o
a uman nc din momentul concepiei sale declar
aceasta liber i n deplin cunotin de cauz, fcnd
apel la onoarea mea!
103
.
3). Preot Nicolae Tnase: la ora actual neamul ro-
mnesc nu se mai nmulete sau se nmulete ntr-un
ritm ngrortor
104
.
Este recunoscut sindromul post-avort n Romnia?
Nu am gsit n literatura de specialitate dect o su-
percialitate n tratarea problemelor emoionale de dup
avort; sunt descrise n special sentimentele de elibera-
re, mai puin cele psihice negative; efectele psihice sunt
caracterizate ca ind complicaii tardive care se mani-
fest prinremucri obsesive sau sentimentul de vino-
vie, care sunt puin frecvente. Apariia lor poate le-
gat de anumite sentimente moral-religioase. Induce-
rea avortului n sine nu traumatizeaz sntatea psiho-
logic a femeii. Reaciile dup avort pot varia, depin-
znd de vrsta pacientei, trecutul ei religios, vrsta sar-
cinii, gradul de suport social i ali factori []
105
.
Este sindromul post-avort recunoscut de ctre Aso-
ciaia Psihologic American?
Asociaia Psihologic American a avut mereu o po-
ziie ferm n favoarea avortului i asta spune totul des-
pre modul n care gndesc membrii ei. n ultimele dou
decenii, ns, au existat zeci de conferine naionale des-
pre sindromul post-avort. Exist foarte multe articole
profesioniste i peste 20 de cri scrise pe aceast tem,
ce aduc tot mai multe dovezi i cunotine despre exis-
tena acestui sindrom
106
.
Exist studii valabile despre acest sindrom?
Exist mai multe studii din care redau dou, gri-
toare n acest sens.
103
Dr. med. Antun Lisec, Conferina Iubete copilul i las-l s triasc, Sibiu,
2000;
104
Pr. Nicolae Tnase, op. cit., p. 130;
105
Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-11;
106
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 51;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aao
James Rogers, dup ce a examinat cu atenie peste
400 de studii publicate, a evideniat utilizarea aproape
universal a unei metodologii i a unor proiecte de
cercetare slabe i a caracteristicilor ce nu corespun-
deau deloc standardelor de competen. El a ajuns la
concluzia c ntrebarea privind sechelele psihologice
lsate de avort rmne deschis
107
.
Rezultatele altor cercetri arat c studiile existen-
te au grave deciene de metodologie, iar femeile care
avorteaz au rezultate mai proaste dect cele care nasc
copii.
VI). Beneciile naterii
Numeroase afeciuni sau tulburri sunt vindecate sau pre-
ntmpinate de existena sarcinii duse la termen.
Se cunoate faptul c femeile cu mai muli copii alptai la
sn, cu prima natere sub 25 de ani, sunt mai protejate de can-
cerul de sn, care se dezvolt n special la femei care nu au ns-
cut, la celibatare sau la femei cu puini copii
108
.
Cancerul de corp uterin este, de asemenea, mult mai frec-
vent la femeile care nu au avut copii, dup cum sterilitatea sau
absena naterilor se gsesc n antecedentele celor mai multe
femei cu broame uterine
109
;
Sunt numeroase afeciuni genitale care se vindec sau se
amelioreaz dup natere: bromul uterin, dismenoreea (men-
struaia dureroas), tulburrile premenstruale, hemoragiile dis-
funcionale, frigiditatea, unele tulburri de poziie uterin, ova-
rita sclerochistic, durerile pelviene etc.
110

107
Ibidem, p. 52; Dr. J. Wilke a extras acest studiu din J.Rogers at al., Validity of
Existing Controlled Studies Examining the Psyhological Sequelae of Abortion. Per-
spectives on Science and Christian Faith, vol.39 , no.1, martie 1987, p. 20-29;
108
Dr. V. Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toi, nr. 69, Editura Medica-
l, Bucureti, 1987, p. 14;
109
Ibidem;
110
Ibidem, p. 15.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aa+
Comentariu
Astzi auzim tot mai puin astfel de voci care s scoa-
t n eviden beneciile naterii, nu doar pe cele zice,
ci i pe cele psihice, iar despre drepturile copilului ne-
nscut nu auzim nimic; n schimb, auzim tot mai frec-
vent despre drepturile femeii, inclusiv cel de a avorta,
de planicare a naterilor etc., dar ne plngem n ace-
lai timp de scderea numrului de copii i de mbtr-
nirea societii. Cu durere n suet mi pun ntrebarea:
ncotro te ndrepi, romne?
aaa
CAPITOLUL VII
SARCINA CU RISC CRESCUT. SCREENING-UL
I DIAGNOSTICUL PRENATAL. AVORTUL
TERAPEUTIC
Comentarii
Constatnd o cretere impresionant a numru-
lui de avorturi terapeutice efectuate n ultimii ani din
cauze fetale (procentajul ind n continu cretere),
am considerat necesar s aloc un capitol aparte aces-
tei probleme majore, strns legate de existena me-
todelor moderne menite s descopere mbolnvirile
copilului din viaa intrauterin i s elimine copii
cu handicapuri grave.
Nu m voi referi aici la avortul terapeutic din ca-
uze materne (majoritatea lor ind boli cronice ale ma-
mei precum: hipertensiunea arterial, diabetul zaha-
rat, boli cardiovasculare etc.)
Ce este avortul terapeutic?
este ntreruperea sarcinii din motive medicale materne
sau fetale indiferent de vrsta gestaional (vezi cap. VI. Avor-
tul).
el se aplic n cazul sarcinilor cu risc major, din cauze ma-
terne sau fetale: genetic, imunologic etc.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aa,
Comentariu
Am denumit avortul terapeutic ca ind un avort
provocat (deoarece nu este spontan, i dac nu l-am pro-
voca, el, poate, nu ar avea loc) prin mloace chirurgica-
le (avort chirurgical) sau cu regimuri medicamentoa-
se (avort medical) (vezi cap. VI. Avortul).
Ce este sarcina cu risc crescut?
Riscul crescut n sarcin (sarcina cu risc crescut) reprezin-
t un concept sintetic de mare utilitate practic, ce se refer
la un substrat patologic heterogen.
Dintre numeroasele condiii care pot interfera cu evo-
luia normal a sarcinii, cele mai importante statistic sunt:
sarcina cu factori de risc psiho-sociali; 1.
sarcina cu risc genetic; 2.
sarcina cu risc determinat 3. de disfuncii imunologice;
sarcina i bolile cu transmitere sexual (BTS). 4.
Denumirea de sarcin cu risc crescut acoper situaiile
determinate de factori care induc un risc obstetrical direct,
precum i o vast patologie matern preexistent sarcinii i care
inueneaz evoluia acesteia (...)
1
.
Comentarii
riscul unei sarcini n acest context (cele 4 situaii
amintite) este considerat a crescut doar pentru ft;
mama nu este expus unor riscuri, ea ind sn-
toas;
n cazul unui avort terapeutic nu eliminm boala
(ind imposibil), ci eliminm purttorul (ftul);
consecina este un avort, o pruncucidere, din imposi-
bilitate de vindecare, i nu din imposibilitatea supravieuirii.
1
R. Vldreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, Sarcina cu risc crescut. Concept cu
utilitate practic n reducerea mortalitii i morbiditii materne i perinatale,
Spitalul Universitar de Urgen Elias, Bucureti, PulsMedia.ro / Gineco.ro /
Vol 2, Nr. 6, 2006 / Obstetric, http://gineco.pulsmedia.ro/article--Obstetrica ;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aa+
Dintre cele 4 categorii de sarcini cu risc crescut, m voi opri
la descrierea a 2 categorii n care se indic frecvent avortul te-
rapeutic:
1). sarcina cu risc determinat de disfuncii imunologice:
incompatibilitate Rh;
2). Sarcina cu risc genetic.
Sarcina din cadrul bolilor cu transmitere sexual (BTS) este
descris la cap. X.: BTS.
Sarcina cu risc psiho-social constituie o situaie aparte, n
majoritatea cazurilor ind considerat o sarcin nedorit. Din
acest motiv, dei par a riscuri minore, totui se consta-
t frecvent accidente care duc la avort. Medicii specialiti
consider c aceste cazuri ar trebui prevenite prin scderea nu-
mrului de sarcini folosind metodele contraceptive. Ei spun c,
odat aprut, sarcina cu risc este o situaie dicil de manage-
riat: la nivel personal, este riscant ca o pacient s continue o
sarcin pe care nu o dorete, iar la nivel social, este relevant
din acest punct de vedere experiena din ara noastr, din pe-
rioada cnd au fost interzise ntreruperile de sarcin
2
.
Comentarii
sarcina cu risc psiho-social crescut apare nu doar
la femeile srace, ci mai ales la elevele i studentele care
rmn nsrcinate i recurg, disperate, la avort sau
i nasc copilul, dup care i iau viaa, aruncndu-l.
Asistm tot mai frecvent la astfel de cazuri, cnd aces-
te tinere ajung la nchisoare pentru muli ani. n aces-
te cazuri, este nevoie ntr-adevr de o prevenie pri-
mar (dup cum menioneaz i specialitii n dome-
niu), dar nu prin metode contraceptive sau avort la
cerere, ci printr-o educaie premarital pe msur,
bazat pe principiile moral-cretine. Este o orientare
total greit educaia sexual practicat n coli care n-
curajeaz adolescenii spre o via sexual timpurie
2
R. Vldreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, op. cit., http://gineco.pulsmedia.ro/
article--Obstetrica;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aa:
folosind prezervativul sau contracepia hormonal.
Dac, totui, tinerele rmn nsrcinate, este nevoie
de o consiliere psihologic i spiritual, pentru a se
lua o decizie corect. Dup natere, exist alternati-
va adopiei, existnd numeroase familii fr copii
dispuse s-i adopte;
se pleac de la premise greite, cutnd o rezol-
vare a cazurilor de sarcini cu risc psiho-social ntr-un
mod foarte comod pentru societate, dar nu i pentru
familie, cu att mai puin pentru copilul care are
dreptul de a tri, sntos sau bolnav; soluia nu o re-
prezint metodele contraceptive, nici avortul, ci spri-
jinul familiei: nanciar, medical i moral-spiritual;
din nefericire, sprinul familiei de ctre stat, n
cadrul unei asistene sociale bine organizate, este
nc un obiectiv foarte ndeprtat, probabil nereali-
zabil n ara noastr la ora actual.
1). Sarcina cu incompatibilitate de Rh
Unul dintre primele teste care se efectueaz nc de la n-
ceputul sarcinii este determinarea grupei i a Rh-ului sanguin.
Ce este factorul (antigenul) Rh?
Acest antigen este o protein care se a la suprafaa hema-
tiei (globulele roii din snge);
A fost descoperit n 1940 de Landsteiner i Wiener la mai-
muele Macacus Rhesus (de unde i denumirea de factor Rhe-
sus sau, prescurtat, Rh) i, apoi, la om;
Antigenul Rh se gsete n rndul populaiei rii noas-
tre i, n general, la populaiile caucaziene la 85% din indivizi,
conferindu-le caracterul Rh pozitivi; acest procentaj crete la 95%
n rndurile populaiei de culoare de origine african i la 100%
la asiatici (China, Japonia);
persoanele care nu au acest factor Rh (antigen Rh) la nivelul
globulelor roii, sunt Rh negativi (aproximativ 15% din populaia
rii noastre);
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aao
n constituirea sistemului Rh, intervin cel puin 3 grupe
de gene, dintre care gena D (numit i factorul Rh 0 sau factor D)
este dominant, cea mai frecvent i determin o mare putere
antigenic (adic o puternic reacie alergic), motiv pentru care
deseori vom ntlni termenul factor D n loc de factor Rh,
semnicnd acelai lucru
3
.
Comentarii
Izoimunizarea Rh la ft este destul de rar n pre-
zent, deoarece screeningul prenatal al grupei i a Rh-ului
sanguin sunt obligatorii n cazul tuturor gravidelor, ast-
fel c se poate realiza prolaxia acestei afeciuni;
prolaxia se realizeaz prin administrarea de imu-
noglobuline specice anti D (anticorpi care anuleaz
efectul factorului Rh, deci previn distrugerea hematii-
lor fetale) femeilor cu Rh-negativ, administrarea acesto-
ra trebuie s se fac ntotdeauna n primele 72 de ore de
la o posibil imunizare (cu snge Rh pozitiv) de la o
transfuzie, avort, sarcin extrauterin etc.;
aceste imunizri nu se fac la ora actual n caz de avort;
numrul avorturilor ind tot mai mare la adolescente,
ne vom confrunta ntr-un viitor apropiat cu multe fe-
mei imunizate anterior prin avort, prezentnd sarcini
cu acest risc imunologic.
Ce se ntmpl n incompatibilitatea feto-matern Rh?
persoanele care nu au factorul Rh (proteina alergic de pe su-
prafaa hematiilor) sunt Rh-negative; aa cum am specicat ante-
rior, un procent de 15% din populaia Romniei este Rh nega-
tiv; proporia cuplurilor so-soie incompatibile Rh este, de
asemenea, n jur de 15% din totalul cuplurilor;
acest lucru poate deveni o problem n cazul n care este
necesar o transfuzie de snge (pot primi snge doar de la dona-
tori Rh-negativi) i n cazul naterii;
3
tefan Chiovschi, Incompatibilitile sanguine feto-materne, Litera, 1980, pp.
11-12;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aa;
dac mama are Rh negativ, iar copilul are Rh pozitiv vorbim de
incompatibilitate de Rh ntre mam i copil; factorul Rh apare la co-
pil deja de la vrsta embrionar, el ind detectat la 38 de zile de via
4
;
conictul imunologic va aprea doar n momentul n care
mama va produce anticorpi (substane menite s ne apere de
altele strine, distrugndu-le) ndreptate mpotriva antigenu-
lui Rh fetal (de pe hematiile copilului), pe care nu l recunoa-
te i l consider ca parte strin a corpului. Consecina aces-
tui fenomen imunologic este distrugerea hematiilor copilului i
apariia anemiei hemolitice la ft, care poate dezvolta complica-
ii grave dac nu este diagnosticat i tratat la timp.
Rh-ul copilului nu poate efectuat pn la natere dect prin am-
niocentez care, ns, este o metod ce comport un risc mare.
Cum se produce conictul imunologic?
dup introducerea de snge Rh pozitiv de la copil la mam,
iniierea conictului imunologic nu este o regul
5
. Probabilitatea
iniierii imunitii dup expunere este subunitar i crete pro-
porional cu doza de antigen (factor Rh). Din 100 de femei Rh
negative purttoare a unei sarcini Rh pozitive, doar 17% se imu-
nizeaz anti-Rh n cazul n care ftul este compatibil n sistemul
de grup sanguin (ABO) cu mama (ambii au aceeai grup san-
guin) i numai 2% cnd exist i o incompatibilitate feto-mater-
n n sistemul de grup sanguin ABO (mama i copilul avnd grup
sanguin diferit)
6
. Ali autori prezint procente asemntoare:
din 100 de cupluri incompatibile, izoimunizarea apare numai la
5%; incidena izoimunizrii Rh este redus de incompatibili-
tatea de grup ABO ntre mam i ft, cnd hematiile fetale tre-
cute n circulaia matern sunt distruse de ali anticorpi, natu-
rali, ai mamei (aglutinine naturale)
7
.
4
Ibidem, p. 17;
5
Ibidem;
6
Ibidem, p. 21;
7
I.Negru, O. Rusu, Ginecologie i Obstetric vol. II, Editura Didactic si Pedago-
gic, Bucureti, 1981, p. 372;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aas
rspunsul imunologic complet (care duce la formarea de an-
ticorpi), constnd ntr-un rspuns primar la o expunere iniial
la antigenul Rh (perfuzie cu snge Rh pozitiv sau sarcina cu un
copil cu Rh pozitiv) i un al doilea rspuns tardiv, la o a doua sti-
mulare antigenic (sarcin), necesit cel puin cteva luni pen-
tru dezvoltarea sa complet. Astfel, la o mam Rh negativ care
dup prima sarcin nate un copil Rh pozitiv i a fost imuniza-
t, anticorpii apar numai la cteva luni dup natere (pn la
6 luni). Expunerea la transfuzii este rar n ziua de azi, indc
este obligatorie efectuarea grupei sanguine i a Rh-ului n ca-
zul unei transfuzii de snge; o transfuzie de 500 ml snge Rh
pozitiv imunizeaz aproximativ 90% din receptorii Rh nega-
tivi ai mamei. Sarcina cu un copil Rh pozitiv este cea mai frec-
vent cale de imunizare a mamei prin microtransfuziile de sn-
ge de la copil la mam n timpul sarcinii
a doua sarcin va putea afectat n cazurile n care a
fost imunizat mama n prealabil prin: transfuzie, hemoterapie
sau avort (subiectiv sau obiectiv nerecunoscut, sarcin ectopi-
c sau molar)
8
.
cnd doza de antigen (factor) Rh a ajuns sucient de mare, he-
matiile copilului vor distruse, rezultnd anemia hemolitic.
Anticorpii mamei (Ig G), numii imunglobuline anti-Rh
traverseaz rapid placenta provocnd distrugerea hematiilor
fetale
9
.
Comentariu
n mod normal, n timpul sarcinii, sngele matern nu
intr n contact cu sngele fetal, doar un numr mic de
hematii traverseaz placenta. Ftul intr n contact cu
sngele matern doar in timpul naterii. Din aceasta cauz,
incompatibilitatea de Rh nu apare n mod normal la prima
sarcin, ci doar la urmtoarele. Dup cum am menionat
8
Ibidem, p. 43;
9
Ibidem, p. 18;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aao
anterior, este nevoie, chiar i dup imunizare, de cte-
va luni pentru formarea de anticorpi. Excepie fac ca-
zurile n care gravida a fost expus anterior unei surse
de snge Rh pozitiv: manevre ginecologice, chiuretaje, avort
spontan sau indus. Acest lucru se ntmpl frecvent la
ora actual, deoarece a crescut numrul avorturilor n
rndul adolescentelor. Acestea, neind cstorite, deci
necunoscnd dac sunt sau nu Rh negative, vor aa
acest lucru ulterior cnd doresc s nasc un copil i au
pierdut ansa de a face o prolaxie cu imunglobuline.
Aceast imunizare care trebuie fcut n primele 72 de ore
de la avort nici nu se poate efectua dac nu se cunoate
Rh-ul tinerei, dac nu se cunoate numrul avorturilor
din antecedente. n felul acesta, tinerele noastre risc s
nu mai poat deveni mame, deoarece cu ecare avort
crete ansa de a imunizate mai mult, ceea ce duce la
consecine foarte grave asupra sarcinii ulterioare.
Bolile pe care le poate produce la ft acest conict imunologic:
Este vorba de boala hemolitic a ftului sau a noului-nscut,
care se poate manifesta sub diferite forme (sindroame) care se
ntreptrund i se completeaz:
sindromul anemic: o anemie hemolitic rezultat din dis
trugerea hematiilor copilului, de la forme uoare pn la for-
me foarte grave;
sindromul icteric (coloraia n galben a pielii): rezultat n
urma distrugerii hematiilor,
de la forme uoare la forme foarte grave;
sindrom edematos: cu edeme uoare pn la forme foarte
grave, care pot duce la anasarc feto-placentar (cu insucien-
cardiac, stare grav i deces);
sindromul insucienei cardio-circulatorii;
sindromul hemoragic;
sindromul neurologic: icter nuclear cu leziuni ale creierului
10
.
10
tefan Chiovschi, op. cit., p. 44;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a,o
Consecina formelor grave : moartea intrauterin
Cum i cnd se manifest boala la ft?
afectarea hemolitic a ftului n timpul sarcinii se manifes-
t rareori n primele luni de evoluie a acesteia cu excepia imu-
nizrilor foarte severe determinnd moartea intrauterin i
avort; afectarea se produce de obicei n ultimele 3 luni de sarci-
n; n formele grave, se produce anasarca feto-placentar (ede-
me grave cu insucien cardiac) i moarte intrauterin sau
naterea unui ft grav afectat
11
;
la gravidele imunizate prin sarcini anterioare, dinamica titru-
lui de anticorpi (variaiile lor n timp) ne d relaii cu valoare
diagnostic i prognostic:
dac anticorpii lipsesc la nceputul sarcinii, dar apar n ur-
mtoarele luni de sarcin, ftul poate afectat;
dac anticorpii prezeni n primele 12 sptmni de sarcin
cresc semnicativ ca titru, afectarea va , n general, sever;
scderea titrului de anticorpi n timpul evoluiei unei sar-
cini este mai puin semnicativ, ea putnd dat de xarea an-
ticorpilor pe hematiile fetale sau poate vorba de o sarcin cu
Rh negativ, deci un ft neafectat (!) i o prezen anamnestic a
anticorpilor
12
.
Th. Boreau arat c, dei nu se poate arma un paralelism
ntre titrul de anticorpi i gradul afectrii produsului de con-
cepie, se poate totui considera c:
exist rareori titru crescut de anticorpi n categoria cu fei
uor afectai;
maximum de titruri ridicate (64%) apare la categoria cu
fei foarte gravi afectai;
niciodat nu se constat un titru sczut la categoria cu
fei foarte gravi afectai;
11
Ibidem, pp. 46-47;
12
Ibidem, pp. 54-55;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,+
titru sczut: urme pn la 1:4;
titru mlociu: 1:8 1:32;
titru ridicat: 1:64 i mai mare
13
.
Cum apreciem riscul afectrii ftului?
Aprecierea se face n 2 etape:
1). aprecierea riscului unei afectri fetale;
2). aprecierea gravitii afectrii fetale;
1). Dac principalul indiciu al riscului unei afectri fetale
este titrul anticorpilor materni i dinamica acestora (n practic, li-
mita critic este de 1:64 pentru prima sarcin afectat i 1:32
pentru cazurile cu antecedente ncrcate privind boala hemo-
litic a feilor precedeni), o serie de date clinice pot contribui
la precizarea acestui aspect: sensibilizarea prin hemoterapie,
adic perfuzia cu snge Rh pozitiv, este considerat mai sever i, deci,
cu risc crescut pentru copil de la prima sarcin; caracterul famili-
al; severitatea afectrii la primul nou-nscut afectat);
2). Aprecierea severitii afectrii intrauterine a ftului se
realizeaz, pe de o parte, prin metode care evideniaz hemo-
liza fetal amnioscopia i amniocenteza , pe de alt parte, prin
diferite investigaii: amniograe, cistograe i arteriograe pentru
localizarea placentei, precum i termograa, ecograa i metode
radioizotopice.
Amnoscopia permite observarea unei coloraii galbene a li-
chidului amniotic bogat n bilirubin.
Amniocenteza (puncia cavitii amniotice) cu extragere de
lichid amniotic permite dozarea exact a bilirubinei
14
.
Comentariu
n ultimii ani, au aprut metode noi, neinvazive, de
monitorizare a fetuilor cu risc crescut de a dezvolta ane-
mie hemolitic. Astfel, ecograa Doppler, prin msurarea
pulsaiilor arterei cerebrale mlocii, ne ofer indicaii
13
Ibidem, p. 55;
14
Ibidem, pp. 57-59;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a,a
importante despre afectarea copilului. Aceast metod este
accesibil i la noi n ar n majoritatea spitalelor.
Conduita terapeutic n boala hemolitic a ftului i
noului nscut prin imunizare matern anti Rh
1). n primele 12 sptmni de sarcin:
a). dac gravida Rh negativ nu este imunizat, metodele de
titrare a anticorpilor ind negative, se ine sarcina sub obser-
vaie; se repet determinarea anticorpilor n sptmnile 28 de
sarcin, apoi la natere i, n caz de absen a acestora, se va
aplica imunoprolaxia anti-Rh (n primele 72 de ore de la natere);
b). dac gravida Rh negativ este imunizat, titrul anticorpi-
lor ind sub 1:64, iar n antecedente nu au fost afectri grave,
hemolitice ale nscuilor, se va ine sub observaie gravida prin
dispensarizare, se repet determinarea anticorpilor n spt-
mna 20 de sarcin;
c). dac gravida Rh negativ este sever imunizat, cu titrul an-
ticorpilor peste 1:64, i / sau are n antecedente nateri cu fei
sever afectai hemolitic, se recomand ntreruperea sarcinii. Ex-
cepia o fac cazurile n care i tatl este Rh negativ, deci copi-
lul poate avea un Rh negativ i s e neafectat, motiv pentru
care se ateapt pn n sptmna 20-22 de sarcin pentru a
putea evidenia o eventual afectare a ftului
15
.
Comentariu
Din nefericire, avortul terapeutic este calea de rezol-
vare a acestor cazuri grave n primele 3 luni de sarcin.
Ne ntrebm de ce? Fiindc mama are posibilitatea de
a duce sarcina pn la sfrit, indiferent de nalitatea
ei. Dac copilul este foarte grav bolnav i va muri, e
n timpul sarcinii, e dup natere, mama va nevino-
vat de aceast moarte pe care nu a provocat-o. Dac, ns,
15
Ibidem; pp. 85-87;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,,
va decide s avorteze, copilul ind nc viu, ea se va
face vinovat de pruncucidere, avortnd-ul. Va tri n
continuare cu acest pcat i cu aceast traum psihic
(sindromul postavort) (vezi cap. VI. Avortul. Sindro-
mul postavort).
2). n sptmnile 13-20 de sarcin
posibilitile terapeutice sunt puine; doar plasmafareza
intensiv este o posibilitate de tratament prin nlocuirea unei
cantiti de plasm bolnav (pn la 2000 ml) cu plasm sn-
toas; autorii metodei arm o scdere marcat a anticorpilor
i naterea de fei vii care au supravieuit n bune condiii
16
.
n mod obinuit, se recomand n aceast perioad urm-
rirea gravidei, a dezvoltrii sarcinii
17
;
Comentariu
Din proprie experien, am observat c deseori me-
dicul ginecolog nu pune problema n felul urmtor, ci
o sftuiete pe mam s avorteze, mai ales dac a avut
antecedente de fei afectai sau mori prin boala hemo-
litic. Cred c de ecare dat exist o ans pentru acest
copil, iar pentru mam trauma psihic este mai mic
dac duce sarcina la sfrit (copilul murind la natere)
dect dac avorteaz. Prinii suport foarte greu emo-
ional avortarea unui copil cu handicap; un studiu ra-
porta depresia matern la 92% i cea patern la 82%, (sin-
dromul postavort) plus o inciden de 30% de separa-
re a prinilor dup avort
18
. Trauma este mult mai uor
suportat dac copilul este lsat s se nasc, iar apoi,
dei moare, prinii au posibilitatea s boteze copilul la
natere (s-l ncretineze) i s-i ia, mpcai cu el i cu
ei nii, rmas bun i s-l nmormnteze cretinete.
16
Ibidem, pp. 87-88;
17
Ibidem, p. 88;
18
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. ntrebri i rspunsuri. S-i iubim
pe amndoi, Editura Provita Media, Bucureti, 2007, p. 218;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a,+
Alturi de consilierea medical (genetic), consilierea
spiritual are un rol important n aceste cazuri.
3). ntre sptmnile 21- 35 de via intrauterin
Metodele terapeutice posibile
a). transfuzia intrauterin cu snge Rh negativ a ftului ntre
sptmnile 21-34 de sarcin
19
; transfuzia se poate repeta la un
interval de 14-18 zile, pn ftul ajunge la 35 de sptmni,
cnd poate declanat naterea
20
;
b). declanarea naterii dup 34 sptmni de sarcin sau prin
operaie cezarian
21
.
Comentariu
Aceste metode terapeutice, respectiv transfuzii, pot
salva copilul, dndu-i posibilitatea s se nasc viu i sn-
tos. Orice mam ar trebui informat asupra acestor po-
sibiliti, existnd la ora actual o lips de informare n
acest sens, majoritatea mamelor folosind diferite meto-
de contraceptive dup prima natere (inclusiv avortul)
de team c al doilea copil va grav afectat.
Tratamentul la natere
formele uoare: nu necesit exsanguinotransfuzie,
forme grave: necesit exsanguinotransfuzie,
forme deosebit de grave (anasarca feto-placentar): necesit ex-
sanguinotransfuzie, dar nu ntotdeauna este ecient
22
.
Comentarii
Prin exsanguinotransfuzie se nlocuiete o parte a sn-
gelui copilului (care este Rh pozitiv) cu un snge Rh ne-
gativ. Aceast terapie reuete s stopeze hemoliza autoi-
mun care continu i dup natere (datorit prezenei an-
19
Ibidem, p. 88;
20
Ibidem, p. 94;
21
Ibidem.
22
tefan Chiovschi, op. cit., p. 103;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,:
ticorpilor) i previne complicaiile grave ale bolii (de-
punerea bilirubinei rezultate din hemoliza hematiilor
la nivelul centrilor nervoi, cu apariia unor simptome
neurologice grave). n timp, hematiile Rh-negative trans-
fuzate vor muri, lsnd Rh-ul copilului pozitiv, ns,
pn n momentul respectiv, vor disprea i anticorpii
anti Rh (anti D) care pot declana hemoliza autoimu-
n;
- Rh-ul copilului nu se poate determina dect la natere
sau dup amniocentez. Aceasta din urm, ns, este o
examinare ce comport un risc;
- Prolaxia imunizrii este foarte important! Admi-
nistrarea imunoglobulinelor specice anti D (anti-
corpi antifactor D) femeilor cu Rh-negativ este necesar
s se fac ntotdeauna n primele 72 de ore n urmtoare-
le cazuri:
avort spontan;
sarcina ectopic;
efectuarea unor manevre invazive precum amniocente-
za sau biopsia de viloziti coriale;
sarcina prelungit (gestaie care depete 40 de spt-
mni);
prezentaia pelvian a ftului;
traumatism abdominal pe parcursul sarcinii.
cazurile de avort terapeutic n sarcinile cu risc imu-
nologic sunt destul de rare n comparaie cu cele din
sarcinile cu risc genetic, care au luat amploare n ulti-
mii ani.
2). Sarcina cu risc genetic
Ce este screeningul i diagnosticul prenatal? Care sunt capca-
nele testrilor genetice?
recentele descoperiri din cercetarea genetic au fcut po-
sibil identicarea bazelor genetice ce determin unele boli
umane, deschiznd calea pentru individualizarea unor strate-
gii de prevenire, detectare precoce i tratament; dar n acelai
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a,o
timp informaia genetic poate folosit incorect pentru dis-
criminarea sau stigmatizarea individului (de exemplu, unor oa-
meni li se pot refuza locuri de munc sau benecii din cauza
posesiei unor caractere genetice etc.). Testarea genetic reprezin-
t analiza AND-ului i ARN-ului, cromozomilor, proteinelor
i a unor metabolii umani pentru detectarea bolilor transmise ere-
ditar, mutaiilor, identicarea purttorilor, stabilirea diagnosticului
sau prognosticului prenatal i clinic, monitorizarea i screeningul
prenatal i al noilor nscui
23
.
Screeningul prenatal (SPN) permite identicarea prezum-
tiv a unei afeciuni fetale grave prin aplicarea la femeile gra-
vide a unor proceduri simple i fr risc (triplul test i ecogra-
e); el nu asigur un diagnostic denitiv, ci permite numai apre-
cierea riscului i selectarea unui grup de gravide cu risc su-
cient de mare pentru aplicarea unor proceduri de diagnostic
prenatal
24
;
Diagnosticul prenatal (DPN) este un act medical complex,
nalt informativ, al crui obiectiv este diagnosticarea unui fe-
tus cu o afeciune genetic; el furnizeaz prinilor i medici-
lor informaii privind sntatea ftului (n scopuri medicale) i
ofer o valoroas opiune reproductiv cuplurilor cu risc cres-
cut ce pot evita naterea unui copil cu afeciune genetic sau malfor-
mativ serioas
25
.
Decizia introducerii unor programe de SPN i DPN se ba-
zeaz pe factori medicali, etici, nanciari i politici evaluai de
comitetele de bioetic i recomandrile altor experi. De obicei,
programele de screening sunt iniiate de furnizorii serviciilor de
sntate pentru a justica testele de diagnostic i tratamentul
ulterior
26
.
23
Revista Romn de Bioetic, vol.2, nr.2 aprilie-iunie 2004, Editura Colegiul
Medicilor din Iai, p. 3;
24
Ibidem, p. 44;
25
Ibidem, p. 45;
26
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,;
Consimmntul informat
Principiul autonomiei implic pentru pacient dreptul de a
decide singur, fr nicio constrngere, participarea la SPN i
DPN, iar pentru medic responsabilitatea de a asigura nainte de
testare (oral sau scris) toate informaiile necesare asupra pro-
cedurii, pentru ca pacientul s poat face o opiune informat
i s poat lua o decizie informat privind participarea la test,
e dndu-i consimmntul, e refuznd
27
.
1). Screeningul matern prenatal presupune informarea com-
plet i corect naintea aplicrii testului cu privire la scopul,
beneciile testrii, la ansele unei predicii complete (posibili-
tatea unor rezultate ambigue, fals pozitive sau fals negative).
Orice test pozitiv va conrmat prin DPN (dar numai cu consim-
mntul prinilor).
2). Diagnosticul prenatal. Cuplul va informat complet asu-
pra procedurilor, inclusiv asupra unor riscuri:
riscul ca ftul s e afectat, precum i ansele unui ft nor-
mal;
informare despre bolile ce pot diagnosticate, severita-
tea lor, posibiliti reduse de tratament postnatal, surse de spri-
jin n ngrirea copilului;
toate alternativele (ecograe, amniocentez, biopsie de
corion), inclusiv dreptul de a nu face testele i consecinele
lor;
calitile, riscurile (pentru ft i mam), ecacitatea i li-
mitele testului acceptat; ansa unui diagnostic cert, posibilita-
tea unor rezultate ambigue, soluii;
alternative dup diagnosticarea unui ft afectat;
condenialitate;
costuri, rambusuri
28
.
Cteva concluzii
27
Ibidem, p. 47;
28
Ibidem, p. 48;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a,s
capacitatea de a detecta prezena unui numr din ce n
ce mai mare de gene mutante ridic probleme etice legate de
diagnosticul anomaliei genetice n trei perioade distincte: pre-
natal, copilrie i maturitate. Maniera de abordare a unui re-
zultat pozitiv este specic ecrei perioade. n perioada pre-
natal, avortul terapeutic reprezint o opiune ndreptit legal,
dar controversat etic. Dac privim din perspectiva relaiei via-
moarte, a dreptului unui produs de concepie de a se nate, avor-
tul, chiar i terapeutic, reprezint o crim, dar dac lum n con-
siderare calitatea vieii dup natere i refuzul societii de a-i
acorda unei persoane cu dizabiliti drepturi egale cu toi indivizii,
atunci avortul poate o soluie salvatoare de la suferin
29
.
Din pcate, diagnosticul prenatal al anomaliilor cromosomiale
conduce la ntreruperea de sarcin fr a exista posibilitatea unui tra-
tament. El ar trebui s e dublat de sfatul genetic consecutiv
consultului genetic, care ar putea evita drama naterii copilului
cu handicap. Nu putem interveni n viaa familiei pentru c nu
avem certitudinea c acest copil se va nate cu o anomalie i
atunci nu avem dreptul indicrii avortului
30
.
Comentarii
motivaia pentru care se recurge la diagnostic pre-
natal n cazul sarcinilor cu risc genetic privete seleci-
onarea embrionilor, deci a copiilor afectai de boli gene-
tice;
scopul este prevenirea naterii unor copii anormali, prin
tratarea acestora (dac este posibil, n cazurile fericite) sau
eliminarea lor dac boala este netratabil; vorbim, n acest
caz, de avort terapeutic;
avortul terapeutic este un termen care ne pune n
faa unui paradox: dorim s facem un bine printr-o fap-
29
Ibidem, p. 43;
30
Mariela Miltaru, Diagnosticul prenatal al bolilor cromosomiale, Tez de doctorat,
Conductor tiinic, Prof. univ. dr. Ariana Protase, UMF Iuliu Haieganu,
Cluj-Napoca, 2003, p. 2;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a,o
t rea lucru imposibil din punct de vedere cretin (sin-
gura excepie ind situaia n care viaa mamei este pus
n pericol, dar i n acest caz ea are dreptul de a alege,
chiar de a-i jert viaa pentru salvarea pruncului.). Prin
uciderea unui suet nevinovat pruncuciderea dorim
s facem bine mamei, familiei, societii. Avortul nu
este i nu va niciodat o soluie. Cu att mai puin
una salvatoare de la suferin. Interesele egoiste i
materiale primeaz n acest caz, i nu interesele lui Dum-
nezeu. Societatea modern a cerut o orientare modern a
Medicinii care a dus la desacralizarea ei. n consecin, acest
avort terapeutic sau avort selectiv va considerat,
din nefericire, un succes pe plan medical i social, iar
societatea nu va trebui s mai suporte cheltuieli pentru
a trata i a crete pe aceti copii; n calitate de medic cre-
tin, consider c asistm la un real regres moral i spiri-
tual;
premisele de la care se pleac sunt greite, deoarece
exist interes doar pentru omul nscut, pentru intere-
sele lui materiale i economice (salariu etc.), iar celor
nenscui nu li se ofer absolut nicio ans de a tri dac
ei sunt bolnavi din punct de vedere genetic. Nu mai l-
sm s lucreze selecia natural (prin avort spontan),
ci realizm o selecie articial a copiilor notri (na-
tem doar pe cei sntoi) graie descoperirilor moder-
ne ale tiinei, nlocuindu-l astfel pe Dumnezeu
printele Juvenalie, n cartea Teroritii uterului,
arm: diagnosticul prenatal este orientat n mod pro-
gramat ctre identicarea decienelor genetice care, n
diverse etape de vrst, ar putea determina apariia
unor boli cu suport genetic. Noile progrese ale ingine-
riei genetice fac posibile interveniile asupra patrimo-
niului genetic al embrionului nc din primele faze de
vrst. ns, cel mai adesea, n cazul unui rezultat nefe-
ricit al diagnosticului prenatal, prinii sunt sftuii sau
decid ei nii s recurg la ntreruperea sarcinii apli-
cnd aa-zisul avort selectiv care, prin sine nsui, re-
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+o
ect o mentalitate eugenetic sau, cum a numit-o altci-
neva, o concepie selecionist despre via. Adesea,
avortul selectiv se aplic cu complicitatea legilor n vi-
goare n cele mai multe dintre state
31
.
despre poziia BOR vezi cap. VI. Avortul.
1). Screeningul prenatal pentru bolile genetice. Teste
neinvazive (fr riscuri pentru ft)
Majoritatea copiilor cu boli genetice se nasc din prini fr
niciun istoric famililal de boal genetic, motiv pentru care se
indic testul screening. n mod curent, screeningul se realizea-
z pentru 2 boli genetice: sindromul Down i defectele de tub ne-
ural
32
.
n cazul screeninigului prenatal, se folosesc metode neinva-
zive pentru ft i mam.
A). Ecograa fetal, ecograa Doppler, ecograile 3D i 4 D;
B). Triplul test (analize din sngele mamei)
A). Ecograa fetal
Ecograa fetal reprezint o metod neinvaziv pentru mam
i copil, care poate detecta anumite afeciuni ale ftului, fr a
oferi ns un diagnostic denitiv.
n primul trimestru de sarcin (lunile 0-3), ecograa fetal
n sarcina cu risc genetic are urmtorul scop:
- estimarea riscului de prezen a defectelor cromozomiale,
ca de exemplu sindromul Down
identicarea defectelor de tub neural: malformaii congeni-
tale care afecteaz creierul sau mduva spinrii (spina bida
i anencefalia).
ne ofer i alte indicii despre sarcin: evoluia sarcinii; nu-
mrul de fei; estimarea vrstei gestaionale (vrsta ftului).
31
Printele Juvenalie, Teroritii uterului. Terorism tiinic i etica nceputurilor
vieii. Eseu de bioetic a gestaiei, Editura Anastasia, Bucureti, 2002, p. 251;
32
Mariela Miltaru, op. cit., p. 42;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a++
n trimestrul al doilea de sarcin (lunile 3-6), ecograa feta-
l ne poate oferi urmtoarele indicii despre sarcin:
d etectarea defectelor de tub neural i malformaii car-
diace;
moartea fetal (lipsa btilor cardiace);
sarcina ectopic (sarcina se dezvolt n exteriorul uteru-
lui);
sarcina molar (sarcina conine esut anormal n locul f-
tului normal);
vrsta gestaional (o estimare a vrstei ftului);
Ecograa fetal este necesar n testele invaziv e (amniocen-
teza etc.), cnd determin poziia ftului, a cordonului ombili-
cal i a placentei.
Ecograa Doppler este o metod mai modern, prin care se
poate evidenia circulaia sngelui la nivelul cordonului ombi-
lical, precum i a vaselor mari ale ftului.
Ecograile 3D i 4D sunt metode moderne, recent folosite
i la noi n ar, prin care se pot evidenia anumite anomalii ale
ftului. Ele ofer i o imagine mai clar a ftului, spre satisfac-
ia prinilor.
Precizri:
rezultatele normale obinute la ecograa fetal nu garanteaz
un copil normal, sntos;
ecograa nu ntotdeauna evideniaz malformaiile congenitale ;
Comentarii
nu s-a relatat o inuen negativ a ultrasunetelor
(pe care le folosete metoda ecograc) asupra sarcinii;
nu s-a putut detecta vreo legtur ntre expunerea
la ultrasunete n timpul sarcinii i leucemie; aceast con-
cluzie a fost tras de Institutul Karalinska ntr-un studiu
publicat n British Medical J. (1-28-00) care a comparat
toi copiii nscui n Suedia n perioada 1973-1989
33
.
33
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 218;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+a
B). Triplul test
Triplul test sau testul markerilor serici este o analiz de
snge efectuat la mam la nceputul trimestrului II de sarcin,
ntre sptmnile 16 -18 de sarcin. Acest test poate evidenia
prezena unor afeciuni genetice i anomalii congenitale la ft:
sindromul Down i defecte de tub neural (spina bida, anencefalia).
Triplul test msoar nivelurile sanguine materne ale unor sub-
stane: alfa-fetoproteinei (AFP), gonadotrona corionic uma-
n (HCG) i estriolul neconjugat (uE3). Date recente arat exis-
tena unui nou marker inhibina A care are valoare crescut
n cazul sarcinilor cu fei prezentnd anomalii cromosomiale
(trisomia 18, monosomia X, triploidia, trisomia 16, moartea fe-
tal) i se poate doza n trimestrul II de sarcin
34
. n acest caz,
vorbim de cvadruplul test.
Comentariu
O modicare a triplului test nu semnic neaprat
prezena unei anomalii congenitale, avnd o valoare doar
orientativ, i nu diagnostic. n acelai timp, un triplu
test nemodicat, negativ, nu exclude o boal genetic.
1). Sindromul Down (Trisomia 21)
n sindromul Down (trisomia 21), ecare celul a organismu-
lui posed trei cromosomi 21. Acest cromosom n exces provine
din ovul sau spermatozoid. Se presupune c, n timpul form-
rii celulelor sexuale (ovul sau spermatozoid), cei doi cromosomi
21 nu se separ (nondisjuncie). n timpul fecundaiei, la unirea
dintre ovul i spermatozoid (n mod normal ecare cu 23 cro-
mosomi) unul va avea un cromosom n plus n poziia 21 (avnd
24 de cromosomi) rezultnd n nal o celul cu 47 cromosomi
(n loc de 46). Aceast celul, odat cu dezvoltarea embrionului,
se multiplic, ecare celul din organism avnd 47 cromosomi
n loc de 46, dezvoltndu-se, astfel, sindromul Down.
34
Mariela Miltaru, op. cit., p. 46.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+,
triplul test se indic pentru evidenierea sindromului Down la
femeile peste 35 de ani i este doar un test screening, orientativ;
utiliznd ns combinaia celor trei markeri (triplul test) i
vrsta mamei, se poate aprecia riscul afectrii ftului de trisomie
21; astfel, n sindromul Down, AFP (alfafetoproteina) i estrio-
lul liber sunt sczute, iar HCG (gonadotrona corionic) este
crescut;
un studiu efectuat ntre anii 1989-1991 pe un lot de 25.207
femei a artat un screening pozitiv la 1661 de femei (6,6%). Din-
tre acestea, au acceptat amniocenteza (o metod invaziv) 760
de femei i au fost descoperite 20 de cazuri de sindrom Down
(1 caz la 39 de amniocenteze). Dintre aceste femei, doar 5% au avut
vrsta peste 35 de ani
35
.
Comentarii
deducem din studiul fcut c un procent de 95%
din femeile cu test pozitiv pentru sindrom Down au sub 35
de ani;
nu numai mama este cauza; n aproape 30% din ca-
zuri tatl este responsabil pentru cel de-al 21-lea cromo-
zom n plus n sindromul Down; cu ct tatl este mai
n vrst, cu att procentul este mai ridicat
36
;
Alte studii arat procente asemntoare: dintre toa-
te gravidele testate, 3-5% vor avea un triplu test modi-
cat (anormal), dar doar 10% dintre gravidele cu valori
anormale ale triplului test vor avea un copil cu o malforma-
ie genetic, specicitatea i sensibilitatea investigaiei
ind destul de mici. Rezult c n 90% din cazuri, rezul-
tatul este fals pozitiv. Pe de alt parte, un test negativ nu
garanteaz 100% sntatea viitorului copil, deoarece nu
poate identica dect o parte dintre bolile genetice;
una dintre tendinele cu adevrat mbucurtoare
din ultimii 50 de ani este faptul c oamenii cu sindro-
35
Mariela Miltaru, op. cit., p. 45;
36
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 214;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a++
mul Down sunt integrai pe deplin n societate
37
;
aceti oameni plcui i activi au n prezent o spe-
ran de viat de 55 de ani. Numai 2% se nasc cu defecte
fatale de cord i sub 5% se nasc cu retard mintal sever. Ma-
joritatea pot duce n prezent o via semiindependen-
t sau complet independent i pot s se integreze n
cmpul muncii ntr-un anume tip de activitate susinu-
t. Alii au slujbe normale, ind angajai pe baz de con-
curs
38
.

2) Defectele de tub neural
n ziua a 14- a de la concepie, apare linia primitiv a em-
brionului, din care se formeaz 3 straturi de celule diferenia-
te: ectoderm, mesoderm i endoderm. Din aceste trei straturi
de celule, se vor dezvolta toate prile corpului uman. Din stra-
tul extern (ectoderm) se dezvolt tubul neural din care vor lua na-
tere mduva spinrii, nervii i creierul, precum i pielea i glan-
dele sebacee i sudoripare La 4 sptmni, se distinge foarte
clar c omul este un vertebrat. De o parte i de alta a tubu-
lui neural, se formeaz 40 de segmente mici. Din aceste seg-
mente, 32 sau uneori 33 se transform n vertebre, iar ultimele
segmente, adic coada, vor regresa (vezi cap. I. Dezvoltarea
embrionar i fetal).
Se descriu 2 defecte de tub neural: spina bida i anencefalia;
spina bida : nseamn un defect al tubului neural sau al
oaselor care l acoper (vertebre) prin lipsa de sudur a celor
dou pri ale coloanei vertebrale, fenomen ce are loc n peri-
oada de embriogenez ntre sptmnile 22-28 de la concepie.
Exist diferite forme de spina bida, de la forme uoare precum
spina bida ocult (ascuns, nchis) n care nu exist o comuni-
care ntre mduva spinrii i exterior, ind asimptomatic n
cele mai multe cazuri i nu necesit tratament i forme mai gra-
37
Ibidem, p. 215;
38
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+:
ve, precum spina bida manifest (deschis), cu cele dou forme:
meningocel sau mielomeningocel. n meningocel, ies prin des-
chiztura dintre vertebre, membranele (meningele) care aco-
per mduva spinrii, sub forma unui sac. n mielomeningo-
cel herniaz prin acest oriciu att membranele (meningele),
ct i mduva spinrii. Aceste ultime dou forme necesit tra-
tament chirurgical (intrauterin sau dup natere).
Anencefalia: este cel mai grav defect al tubului neural, de-
fect ce apare nainte de sptmna 28 de sarcin i const n
lipsa n mare parte a encefalului, a cerebelului, lipsa trunchiu-
lui cerebral la 3/4 din cazuri etc. Este incompatibil cu viaa,
copilul decednd imediat dup natere sau la cteva zile. Co-
pilul posed posibilitatea de a respira, circulaia este prezent,
la fel i reglarea temperaturii. Uneori, sunt prezente i unele
reexele, inclusiv durerea. Frecvent, copilul este ns inconti-
ent i sucomb n scurt timp.
cele dou malformaii congenitale (spina bida i anen-
cefalia) sunt cele mai comune, cu o frecven de 1-2 / 1000 de
nou-nscui vii
39
.
doar 10% din copiii cu defecte de tub neural sunt nscui
din cupluri cunoscute a avea un istoric familial cu anomalii de
tub neural; n restul cazurilor, nu se cunoate cauza;
ecograa 3D este o metod de screening care poate depis-
ta acest defect;
markerul seric care detecteaz aceste defecte nc din tim-
pul vieii intrauterine este alfafetoproteina (AFP) care, ind cres-
cut peste 2,5 din valoarea median, detecteaz 88% din cazuri-
le de anencefalie i 79% din cazurile de spina bida;
n 3% din cazuri, se obin rezultate fals pozitive: creterea n
snge a AFP i lichidul amniotic nu este specic pentru defecte-
le de tub neural, putnd exista i alte cauze ale acesteia: transfuzie
feto-matern, moarte intrauterin, iminen de avort, omfalo-
39
Mariela Miltaru, op. cit., p. 47;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+o
cel, sindrom Turner, sarcina gemelar, nefroz congenital, boli
hepatice materne etc.
40
.
Comentarii
Dr. D. Mc Lone i colegii si au relatat despre o se-
rie de aproape 1000 de cazuri neselectate de spina bi-
da, copii care au fost supui unui tratament intensiv.
Dintre acetia: 75% aveau inteligen normal; 80% au n-
vat s mearg pn la mplinirea vrstei colare; 90%
i puteau controla activitatea intestinelor i a vezicii
urinare pn la vrsta colar; 99% din prini au fost
satisfcui de tratament
41
.
ipoteza c oamenii handicapai se bucur de via
mai puin dect persoanele normale s-a dovedit a
fals. O investigaie bine documentat a artat c nu
este nicio diferen ntre persoanele handicapate i cele
normale n ceea ce privete modul de receptare a sa-
tisfaciei vieii, modul de receptare a viitorului apropi-
at i vulnerabilitatea la frustrare. Dintr-o serie de 150
de adolesceni cu spina bida alei la ntmplare, toi au
fost ntrebai dac handicapul lor le fcea viaa mai pu-
in valoroas nct s nu merite s e trit i dac ar
trebuit s e lsai s moar dup natere. Rspun-
sul lor unanim a fost ferm: doreau s triasc! De fapt,
ei au considerat ntrebarea total absurd
42
.
Universitatea Vanderbilt este un centru de pionie-
rat n domeniul chirurgiei n uter. n august 1999, cnd
efectua o operaie de reparare a spinei bida, micuul
Sam a scos mnua prin incizie i a apucat degetul chi-
rurgului
43
. Copilul Samuel triete. El a fost operat n
sptmna a 21-a de sarcin. La 19 sptmni dup ope-
raie (2 decembrie 1999) la Tennesse, USA, se nate s-
ntos. Poza din timpul operaiei:
40
Ibidem;
41
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., pp. 213-214;
42
Ibidem; p. 212;
43
Ibidem, p. 214;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+;
Imagine: htp://www.pro-leben.de/abtr/beruehmtebabys.php
Concluzie
Dac cele dou metode de screening prenatal ecograa fe-
tal i triplul test arat modicri (rezultate pozitive), medicul
va recomanda n continuare (cu consimmntul familiei), efec-
tuarea testelor invazive pentru a pune un diagnostic prenatal.
2). Diagnosticul prenatal pentru bolile genetice. Teste
invazive (cu risc pentru ft)
Identicarea pacienilor cu risc (sarcinile cu risc genetic) pen-
tru boli congenitale la descendeni se face pe baza:
istoricului familial privind bolile genetice,
screeningului seric matern (triplul test) i
modicrilor ecograce
44
.
Diagnosticul genetic prenatal poate evidenia alturi de sindro-
mul Down i defectele de tub neural i o serie de alte boli genetice.
Noiuni de genetic
a). Cromosomii umani (din limba greac chromo - nuan i
soma - obiect) sunt situai n nucleul ecrei celule i conin
ADN-ul nuclear. Acesta este alctuit din gene care conin infor-
44
Mariela Miltaru, op. cit., p. 28;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a+s
maia genetic a celulei. (schematic: nucleu cromozom ADN
gen informaie).
Cromosomii sunt uniti microscopice prezente n toate ce-
lulele corpului. Ei conin toat informaia genetic necesar pen-
tru ca, prin fecundare, ovulul fertilizat s se constituie ntr-o
in uman. Un cromosom n plus sau n minus produce pertur-
bri ale dezvoltrii embriofetale.
Cariotipul reprezint totalitatea cromosomilor unei celule,
dispui ntr-un set complet (caracteristic ecrui organism n
parte) i ntr-un anumit aranjament. Fiecare cariotip are o pe-
reche de cromosomi heterosomi (X, Y) i mai multe perechi de
cromozomi autozomi, n dependen de specie (22 la om). Ca-
riotipurile sunt folosite pentru a studia aberaiile cromosomale.
Cariotipul uman conine 23 perechi de cromosomi: 22 auto-
zomi i doi cromosomi sexuali (la femei 22 + XX, la brbai 22
+ XY). Fiecare celul din organism celulele somatice posed
deci 46 cromosomi cu excepia celulelor sexuale (ovul/sperma-
tozoid) care au jumtate din setul cromosomial (ovulul: 22+X,
spermatozoidul: 22+X sau 22+Y)
45
.
La unirea dintre spermatozoid i ovul, va rezulta o celul
cu un set complet cromosomial (44+XX sau 44+XY).
Imagine: cariotipul uman (sex feminin: 44 +XX)
45
Dina Coprean, Genetica Medical, Editura Risoprint, Cluj-Napoca, 1998, p.42;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a+o
b). ADN-ul se gsete practic n orice celul (de la organis-
me unicelulare, cum ar bacteriile, protozoarele, pn la or-
ganismele pluricelulare, fungi, animale sau vegetale), precum
i n structura intern a unor virusuri. Structura ADN-ului este
unic nu numai pentru o specie anume, ci i pentru orice individ al
oricrei specii animale sau vegetale.
ADN-ul este purttorul informaiei genetice
46
.
c). Gena reprezint un fragment din ADN i este unitatea
elementar de informaie genetic
47
.
n timpul reproducerii, materialul genetic este transmis de la p-
rini la copii. Materialul genetic poate transmis i la indivizi
nenrudii (de exemplu la virusuri). Genele codeaz toat infor-
maia necesar pentru construcia substanelor chimice, pre-
cum proteinele, hormoni, factori de cretere etc., necesare func-
ionrii organismului.
Genele sunt cartea cu instruciuni cu care ne natem fr
instruciunile corecte stocate n genele noastre, organismele nu
se pot dezvolta normal sau supravieui. Aproape n ecare sp-
tmn se descoper noi gene defecte responsabile pentru un
anumit tip de mbolnvire. Bolile genetice fac parte din categoria
bolilor umane a cror etiologie implic existena unor mutaii (cro-
mosomiale, genice, genomice)
48
.
Genele se clasic n mai multe categorii precum genele
eseniale care funcioneaz n toate tipurile de celule (ele codi-
c proteinele ce sunt eseniale pentru vitalitatea celular); ge-
nele mitogene sau protooncogene care controleaz desfurarea
normal a diviziunii celulare (n anumite condiii acestea de-
vin oncogene i determin dezvoltarea cancerului); genele mor-
ii care controleaz mbtrnirea i moartea celulei iar muta-
ia acestor gene determin sindroamele progeroide (progeria
46
Ibidem, p. 12;
47
Ibidem, p. 20;
48
Mariela Miltaru, op. cit., p. 4;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a:o
este o afeciune genetic rar care apare la copii i este caracte-
rizat prin mbtrnire accelerat, prematur; genele mutagene
care au rolul de a asigura integritatea informaiei genetice (mu-
taiile lor genereaz o replicare inecient a ADN-ului) etc.
49
.
Prin genom se nelege totalitatea informaiei genetice coni-
nute n celulele organismului i reprezint ntreaga cantitate de ADN
din nucleu i mitocondrie
50
.
d). Ce sunt mutaiile?
Mutaiile sunt modicri ereditare ale informaiei genetice pro-
duse de aciunea factorilor mutageni exogeni (din afara orga-
nismului: radiaii ionizante i mutageni chimici) i endogeni
(din interiorul organismului). Majoritatea mutaiilor provin
ns din erori spontane.
n funcie de domeniul genetic afectat mutaiile pot :
genice , ce afecteaz structura i funciile genei;
cromosomiale, produse de modicri n structura cromo-
somilor;
genomice, determinate de aberaii numerice ale setului di-
ploid cromosomial
51
.
Clasicarea bolilor din punct de vedere genetic
Sindroame cromosomiale: modicrile sunt la unul sau mai
muli cromosomi, n toate celulele organismului sau numai n
unele linii celulare. Mai mult de 50% din toi produii de concep-
ie au o aberaie cromosomial, ns doar la 0,6% din nou-nscui
apar aceste aberaii
52
. Asta nseamn c se produce un avort spon-
tan cu ceilali fei bolnavi genetic. Cauza aberaiilor cromozo-
miale o reprezint, n majoritatea cazurilor, accidentele mito-
tice (de diviziune celular) din timpul embriogenezei i organo-
49
Dina Coprean, op. cit., p. 26;
50
Ibidem, p. 12;
51
Ibidem, p. 43;
52
Ibidem, p. 31;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a:+
genezei care au, n cele mai multe cazuri, urmri foarte grave,
n special, avortul spontan
53
.
a). avorturi spontane foarte precoce: 30-70%
b). avorturi spontane nainte de 22 sptmni: 30%
c). avorturi spontane dup 22 sptmni: 5-7%
d). moarte neonatal: 5-7%
e). malformaiile congenitale (13% cardiopatii)
54
: 4-8%
Studii fcute de ctre Bou pe embrionii umani avortai
(1973, 1974, 1975), pe un lot de 1500 de cazuri, au artat c
60-70% dintre ei au avut anomalii cromosomiale, cele mai frecven-
te ind trisomia 16 i monosomia X. Circa 50% dintre produii
de concepie sunt eliminai
55
.
Comentariu
Avorturile spontane foarte precoce sunt considera-
te acele avorturi care se produc la vrsta la care nc nu
poate stabilit sarcina, deci mai puin de 30 de zile de
la concepie. Nu tim dac embrionul s-a implantat deja
n uter sau nu, nainte de a avortat, dar se presupune
c avortul are loc nainte de nidaie, deci n primele 7-10
zile de la concepie. Cele mai frecvente avorturi spon-
tane din cauza anomaliilor genetice nu sunt din cauza
sindromului Down sau a defectelor de tub neural (care sunt
deseori compatibile cu viaa), ci din cauza altor anomalii
cromozomiale, mai grave, deseori incompatibile cu via-
a (din studiul descris anterior, rezult c este vorba de
trisomia 16 i monosomia X). Prin selecia natural sunt
eliminai embrionii care nu pot supravieui. n aceste
cazuri, mama nu se face vinovat de pruncucidere.
Bolile genetice somatice 1. : n genomul nuclear, pot coexis-
ta modicri motenite cu modicri dobndite, ultimele, al-
53
Mariela Miltaru, op. cit., p. 9;
54
Ibidem, p. 31;
55
Ibidem, p. 32;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a:a
turi de factorii de mediu, ind decisive ca etiologie. Din aceas-
t categorie fac parte majoritatea cancerelor;
Bolile genetice ereditare: 2. sunt cele care apar din cauza mu-
taiilor ce se produc la nivelul unei gene sau a mai multor gene.
Ele cuprind trei categorii de boli:
a) .bolile monogenice sau mendeliene, n care o singur gen
din genom este implicat;
b). bolile multifactoriale determinate de interaciunea unui
numr mare de gene cu anumii factori ecologici (diabet zaha-
rat, boli autoimune etc.)
c). bolile mitocondriale, cauzate de mutaii ale genelor mito-
condriale i ale genelor nucleare ce codic sinteza unor pro-
teine membranare cu rol n sinteza AND-ului i a ARN-ului mi-
tocondrial
56
.
n cazul diagnosticului prenatal al bolilor genetice, pentru de-
pistarea bolilor genetice, se folosesc metode invazive pentru ft.
A. Fetoscopia;
B. Cordocenteza;
C. Amniocenteza;
D. Biopsia de corion;
E. Biopsia fetal,
F. Analize genetice (metoda citogenetic, tehnici de genetic mo-
lecular)
A. Fetoscopia
este metoda care permite vizualizarea direct a ftului cu
ajutorul unui endoscop introdus, dup o prealabil anestezie
local, prin cervix n cavitatea uterin;
este o metod invaziv, traumatizant pentru gravid, cu risc
de avort spontan crescut, de aproximativ 2-6%
57
;
56
Ibidem, p. 5;
57
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a:,
se efectueaz ntre sptmnile 16-20 de sarcin, ind pre-
cedat de ecograe;
cu ajutorul acestei metode, pot diagnosticate o serie de
anomalii congenitale externe: despicturile labiale i labiopalati-
ne, anomalii ale membrelor, omfalocelul;
fetoscopia permite i efectuarea unor investigaii mai dici-
le, cum ar : biopsia de corion, biopsie fetal (hepatic sau de pie-
le fetal, prin prelevarea de fragmente de esut sub control pre-
cis endoscopic), prelevare de snge din vena ombilical (pot di-
agnosticate cteva din bolile hematologice ereditare: thalasemia,
hemaglobinoza S, hemolia).
B. Cordonocenteza
se efectueaz cu ajutorul fetoscopiei (descris anterior),
sub ghidaj ecograc, dup sptmna 18 de sarcin, prin punc-
ionarea cordonului ombilical i recoltarea a 1 ml snge din vena om-
bilical;
metoda este utilizat n cazurile de urgen n diagnostic
(48-72 ore) n suspiciunea de afeciuni hematologice, anomalii
de coagulare, anomalii ale trombocitelor sau pentru detecta-
rea infeciilor
58
;
metoda se poate folosi pentru terapie intrauterin (trans-
fuzii de snge sau transplant de mduv)
59
.
C. Amniocenteza
metoda const n puncionarea sacului amniotic, transab-
dominal, sub ghidaj ecograc, prin care se extrag 10-20 ml li-
chid amniotic;
din acest lichid, se vor putea face: a). teste biochimice (do-
zarea alfafetoproteinei, acetilcolinesterazei); b). examinri cito-
genetice (cariotip simplu, bandat, FISH, cromatina sexual) sau
c). tehnici de genetic molecular
60
.
58
Mariela Miltaru, op. cit., p. 30;
59
Ibidem;
60
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a:+
metoda se efectueaz n sptmnile 12-14 de sarcin sau,
clasic, n sptmna 16 de sarcin
61
;
riscul unui avort spontan n amniocentez este de 1%; n
2001, cercettorii de la coala de Medicin St. Bartolomeu, Lon-
dra, au examinat 40.000 de femei care au fcut amniocentez.
Au fost descoperite 100 de cazuri cu sindrom Down (un pro-
cent de 0, 25%), ns n urma testului, 400 de copii normali au
murit prin avort (un procent de1%)
62
.
Metoda este recomandat n urmtoarele condiii: la femei de
peste 35 de ani (cu ct nainteaz n vrst, femeile risc mai mult
s dea natere unor copii cu sindrom Down sau cu alte anoma-
lii cromozomiale) / cnd ancheta familial arat c un membru
al familiei sau o rud apropiat este purttoare a unei anoma-
lii cromozomiale, gravida riscnd s nasc un copil cu aceeai
anomalie (n aceast situaie, nu conteaz vrsta matern i este
recomandat amniocenteza pentru testarea cromozomilor) /
cnd screeningul prenatal, respectiv ecograa obinuit, treze-
te suspiciunea unui posibil defect (se recurge la examenele eco-
grace mai complexe, iar dac acestea conrm anomalia, se
recomand amniocenteza);
Comentarii
Avnd n vedere c peste 80% dintre copiii cu sin-
drom Down se nasc din mame tinere, sub 35 de ani, am-
niocenteza nu este justicat la procentul mic de femei
care nasc la o vrst trecut de 35 de ani; metoda este
cu att mai periculoas pentru ft, cu ct mama este
mai n vrst; un studiu din Grecia arat c din 500 fe-
mei care au fcut amniocentez la vrsta de 35-39 de
ani, 3,4 % au pierdut sarcina dup test, iar, n cazul fe-
meilor de peste 40 de ani, un procent de 5,1% au pier-
dut sarcina
63
.
61
Ibidem, p. 29;
62
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 219;
63
Ibidem, p. 220;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a::
n 2001, cercettorii de la coala de Medicin St. Bar-
tolomeu, Londra, au examinat 40.000 de femei care au
fcut amniocentez. Au fost descoperite 100 de cazuri
cu sindrom Down (un procent de 0,25%), ns, n urma
testului, 400 de copii normali au murit prin avort (un
procent de 1%)
64
.
prinii suport foarte greu emoional avortarea
unui copil cu handicap; un studiu raporta depresia ma-
tern la 92% i cea patern la 82% (sindromul postavort),
plus o inciden de 30% de separare a prinilor dup
avort
65
. Trauma este mult mai uor suportat dac co-
pilul este lsat s se nasc, iar apoi moare, prinii avnd
astfel posibilitatea s boteze copilul la natere (s-l n-
cretineze) i s-i ia, mpcai cu el i cu ei nii, r-
mas bun. Alturi de consilierea medical (genetic), con-
silierea spiritual are un rol important n aceste cazuri.
D. Biopsia de corion / trofoblast / viloziti coriale (parte a pla-
centei)
Prima biopsie dateaz din 1983;
se efectueaz n sptmnile 11-13 de sarcin, prin recolta-
rea unui fragment de trofoblast de origine fetal prin aspirare
sau biopsie ghidat ecograc: aspirare cu cateter transcervical
(prin colul uterin) sau cu ac transabdominal (prin peretele ab-
dominal) sau transvaginal
66
.
Se obine, astfel, un mic fragment de corion, adic esutul
din jurul copilului. Acest esut are aceeai formaiune genetic ca i
cea a copilului
67
.
analiza celulelor recoltate (examenul citogenetic) presu-
pune identicarea anomaliilor cromozomiale sau a defectelor biochi-
mice i moleculare.
64
Ibidem, p. 219;
65
Ibidem, p. 218;
66
Mariela Militaru, op. cit., p. 67;
67
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a:o
cariotipul efectuat pe celule din corion (celule cu diviziu-
ne rapid) poate obinut n 24-48 de ore
68
;
obinem informaii cu privire la aberaiile numerice ale cro-
mozomilor, dar mai puin i asupra celor structurale;
riscul de avort spontan este de 2-4%. De asemenea, un stu-
diu britanic arat c 3% din aceste teste sunt fals pozitive, deci
3% dintre copiii normali au fost omori
69
.
Comentarii
un studiu britanic arat c 3% din rezultate sunt
fals pozitive, adic copii selectai ca ind bolnavi sunt
de fapt sntoi i, totui, omori;
o alt cauz de avort, este faptul c aceast meto-
d duce uneori la pierdere de lichid amniotic lent i
continuu, i, apoi, la avort spontan la 4-12 sptmni;
Studii efectuate la Oxford, Milano i Taiwan au
descoperit o serie de defecte la natere la copii care au
fost supui unui asemenea test. Acestea includeau bra-
e i degete lips sau mai scurte, guri malformate i ano-
malii ale creierului. 3,3% din copii aveau malformaii
congenitale grave
70
.
Biopsia de trofoblast se poate efectua in sptm-
nile 8-9 de sarcin, dar are att risc de avort spontan (2-4%),
ct i risc de natere a unui copil malformat (posibile mal-
formaii craniofaciale i hipoplazii ale membrelor);
cnd testul este pozitiv, deci copilul are Sindromul
Down, i familia alege s pstreze sarcina, se impune efec-
tuarea unei ecograi fetale n sptmna 20 de gestaie
pentru identicarea eventualelor malformaii cardiace,
care apar uneori n cadrul acestui sindrom. O nou eco-
grae este indicat la 28-32 de sptmni pentru eva-
luarea creterii fetale i detectarea atreziei duodenale,
alt entitate patologic frecvent, care necesit inter-
venie chirurgical.
68
Mariela Militaru, op. cit., p. 67;
69
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;
70
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a:;
E. Biopsia fetal
se poate efectua dup sptmna 20 de sarcin n unele
boli genetice nedectabile prin examinarea lichidului amniotic,
a vilozitilor coriale sau n sngele fetal;
se poate efectua biopsie fetal cutanat, hepatic sau muscu-
lar (boli dermatologice, afeciuni metabolice, distroi muscu-
lare);
nu sunt date concrete despre riscul acestei metode, dar se
pare c este mult mai mare dect la amniocentez: aproximativ
5%
71
.
F. Analize genetice
Se mpart n 2 grupe:
1). Metoda citogenetic: analizeaz cromozomii din celule.
a). Testul Barr: permite determinarea cromosomilor X ai sexu-
lui feminin;
b). Cariotipul simplu: permite diagnosticul anomaliilor cromo-
somiale numerice: trisomia 21, trisomia 18, trisomia 13, monosomia
X etc.;
c). Cariotipul prin marcaj n benzi: permite diagnosticul ano-
maliilor cromosomiale structurale. Pentru diagnosticul prenatal, se
pot utiliza esuturi embrionare (embrioni avortai), esuturi din co-
rion (placent) sau din lichidul amniotic
72
.
Pentru metoda citogenetic (analiza cromozomilor din ce-
lule), n cazul diagnosticului prenatal, se folosesc celulele pre-
levate prin metode invazive: amniocentez, biopsia de viloziti
coriale, biopsie fetal (piele) i recoltare de snge fetal (din cordo-
nul ombilical)
73
.
Aceste metode permit stabilirea rapid a unui diagnostic
prenatal, respectiv ntre 1 i 15 zile
74
.
71
Ibidem, p. 30;
72
Ibidem, p. 16;
73
Ibidem, p. 55;
74
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a:s
2). Tehnici de genetic molecular: analizeaz ADN-ul n vede-
rea stabilirii diagnosticului bolilor ereditare sau n scop de cer-
cetare
75
.
Bolile ereditare diagnosticate pot : mucoviscidoza, miopa-
tia Duchenne, hemoliile, amiotroa spinal infantil, drepanocito-
za i talasemia
76
.
Pentru analiza ADN-ului, este nevoie de izolarea lui din: vi-
loziti coriale, lichid amniotic sau snge periferic
77
.
Precizare: majoritatea mamelor, care au un ft cu o afectare ge-
netic, recurg la avort.
Comentarii
Se nate ntrebarea: n favoarea cui, n cele din urm,
este acest diagnostic prenatal, a mamei sau a copilului?.
Pentru protejarea psihologic a prinilor, se alege moar-
tea copiilor. Se ine astfel cont de interesele prinilor,
care sunt clieni, iar cele ale copilului trec pe planul
doi.
Pentru un cretin care este convins c viaa uma-
n ncepe din momentul conceperii, cnd Dumnezeu l
i nsueete, acest avort echivaleaz cu o ucidere, deci
cu un pcat.
Ca urmare, diagnosticul prenatal are o profund di-
mensiune eugenetic. Prinii i aleg proprii copii. Pro-
fesorul american convertit la ortodoxie, Tristram Enge-
lhardt, autorul crii Fundamentele bioeticii cretine,
arm c actualmente, scanarea prenatal este, n pri-
mul rnd, o surs a ispitei de a comite avort
78
.
M ntreb dac noi, medicii, mai promovm drep-
tul la via? Nu cred c avem dreptul s excludem pe
nimeni. tim c este o selecie natural i, de multe
75
Ibidem, p. 22;
76
Ibidem, p. 40;
77
Ibidem, p. 83;
78
Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Cretine. Perspectiv ortodox,
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 359;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a:o
ori, au loc avorturi spontane, precoce, de care nici nu
tim, majoritatea ind cauzate (dup ultimele studii
medicale) de ctre defecte genetice, cromozomiale. Dar
Dumnezeu tie de ce las ca unii dintre ei s se nasc i
trebuie, atunci, s primim aceast cruce ca din mna lui
Dumnezeu, o cruce mntuitoare. Ori, ntorcnd spate-
le acestei cruci, ne pierdem mntuirea pe care ne-a do-
rit-o Dumnezeu. Ct de greu ne este s explicm acest
lucru mamelor i tailor zilelor noastre, cnd, de multe
ori, nu se dorete nici naterea unui copil sntos, dar-
mite bolnav. Att de frumos scrie Printele Juvenalie des-
pre acest fapt n cartea sa Teroritii uterului: Noi con-
struim ziduri n faa tainei vieii nsi, eliminnd pe cei mai
slabi de la masa acestui banchet al vieii la care Creatorul i-a
invitat pe toi
79
.
Medicii insist ca aceste teste invazive s e fcu-
te pentru a nu-i pierde clientela i pentru a-i proteja
veniturile. Ei au fost dai n judecat n alte ri pentru
c nu fac asemenea teste i nu descoper ftul cu han-
dicap, motiv pentru care le fac i pentru a se proteja de
eventuale procese juridice
80
.
Iat c ajungem la avort terapeutic din motive so-
cio-economice i hedoniste (dup cum arma printe-
le Juvenalie) care sunt, din nefericire, rezultatul necre-
dinei noastre. Asistm la desacralizarea medicinii, iar
evoluia ingineriei genetice este doar la nceput de
drum.
79
Printele Juvenalie, op. cit., p. 251;
80
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 222.
aoo
CAPITOLUL VIII
FERTILIZAREA IN VITRO(FIV) I
DIAGNOSTICUL GENETIC DE
PREIMPLANTARE. SELECTAREA EMBRIONILOR
SNTOI I ELIMINAREA CELOR BOLNAVI
Comentarii
dac diagnosticul genetic prenatal (descris n cap. VII)
urmrete o analiz genetic a embrionului deja im-
plantat n uter sau a ftului (avem o sarcin n evoluie
dup o fecundare natural), n cadrul diagnosticului de
preimplantare se urmrete o analiz genetic a embrio-
nului fecundat in vitro (n afara uterului, n condiii de
laborator);
ambele metode de diagnostic urmresc detectarea
unor posibile boli genetice i eliminarea embrionilor bol-
navi;
FIV se efectueaz att n cazurile de infertilitate (a
femeii, a brbatului sau a cuplului), ct i n cazurile n
care cuplul poate procrea n mod natural, dar are boli ge-
netice n antecedente (n familie). Din acest motiv, aces-
te cupluri recurg la FIV din dorina de a nate doar co-
pii sntoi prin selectarea embrionilor sntoi i eli-
minarea celor bolnavi. Aceast distrugere a embrioni-
lor bolnavi este o alt form de avort care nu se deose-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao+
bete n esen cu nimic de un avort timpuriu intraute-
rin ce are loc nainte de implantarea embrionului.
I. Ce sunt tehnicile de reproducere asiat?
Sunt tehnici de fertilizare articial (unirea spermatozoidului
cu ovulul este provocat prin diferite mloace) i se mpart n 4 ca-
tegorii:
fertilizare in vitro (FIV), 1. descris n acest capitol;
inseminare de sperm 2. (IUI): inseminare intravaginal, in-
tracervical sau intrauterin, cu sperm preparat n laborator
pentru o mai bun calitate; este o metod rar folosit astzi, cu
anse de succes n doar 5% din cazuri;
transferul intrafalopian de gamei 3. (GIFT): transfer de sper-
matozoizi n trompa uterin, ocolind obstacolul pe care l re-
prezint trompa nfundat;
tehnici de micromanipulare a gameilor: 4. spermatozoizii sunt
injectai n ovule prin diferite metode: procedeu de zona-ope-
ning / inserie subzonal de celule spermatice / microinjecta-
rea spermei n ooplasm. Aceste metode sunt folosite n infer-
tilitatea masculin , menite s mbunteasc capacitatea sper-
matozoizilor de a fertiliza
1
.
Comentariu:
m voi referi n continuare doar la fertilizarea in vi-
tro (FIV), care este metoda cea mai utilizat la ora ac-
tual.
II. Cnd ee indicat FIV de ctre secialiti?
A). FIV este indicat n cazurile de infertilitate date de:
Boala tubar (absena trompelor uterine sau nfundarea
acestora)
2
;
1
Dr. Denisa Marina Protopopescu, Infertilitatea. Fertilizarea in vitro i reproduce-
rea asistat, Editura Meteora Press, Bucureti 2001, p. 284;
2
Ibidem, p. 289;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoa
Endometrioza (o boal a organelor genitale feminine ce re-
prezint cauza a 20-40% din cazurile de infertilitate, dup Web-
ster i colab. -1987)
3
;
Infertilitatea de cauz masculin (alterarea calitii sau a can-
titii spermatozoizilor)
4
;
Cauze imunologice: prezena anticorpilor antispermatici n
tractul reproductiv feminin sau la suprafaa spermei. Aceti
anticorpi, sintetizai de organismul femeii i ndreptai mpo-
triva spermatozoizilor, pe care i recunoate ca un corp strin,
altereaz motilitatea lor (prin aciune pe piesa intermediar a
spermatozoidului) sau interaciunea dintre ou i spermatozoid
(prin aciune pe capul spermatozoidului)
5
.
Alte cauze (neexplicate): 10-15 % din cazuri
6
.
B). La ora actual, FIV este folosit i n alte condiii, pre-
cum: cazuri de donri de oocite (ovuli); la unele paciente cu ovare
micropolichistice (PCO) la care inducia ovulaiei este asociat
cu un risc crescut de hiperstimulare ovarian (OHSS)
7
.
Comentarii
infertilitatea a constituit mereu o provocare pentru
oamenii de tiin, care au ncercat s gseasc unele me-
tode pentru a veni n ajutorul pacientului, pentru a-i
oferi ceea ce el nu-i poate mplini n mod natural; ei
ns au neglat aspectul moral al acestor metode i, in-
evitabil, s-a ajuns la o manipulare a celulelor sexuale i a
embrionilor, lucru ce nu poate acceptat de canoanele
Bisericii
8
;
printele Juvenalie ne ofer un rspuns moral-spiri-
tual la aceast problem: atunci cnd soii se gsesc n
3
Ibidem, p. 291;
4
Ibidem, p. 289;
5
Ibidem, p. 292;
6
Ibidem;
7
Ibidem, p. 289;
8
Printele Juvenalie, Teroritii uterului. Terorism tiinic i etica nceputurilor
vieii. Eseu de bioetic a gestaiei, Editura Anastasia, Bucureti, 2002, p. 180;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao,
imposibilitatea de a aduce pe lume un u, tradiia ne
nva c ei nu sunt lipsii cu totul de posibilitatea de
a-i desfura i aplica vocaia lor de prini, inerent
tainei cstoriei i c pot apela la adopie sau nere, anga-
jndu-se cu aceast ocazie s gzduiasc i s nconjoa-
re cu dragoste i druire copilul care le este oaspete, ca
i cum ar rodul pntecelui lor
9
.
III. Etapele fertilizrii in vitro
a) Selectarea pacienilor cu infertilitate: sunt cele descrise an-
terior (punctele A.-B.);
b) Inducerea creterii foliculare:
Comentariu
Inducerea creterii foliculare nseamn stimularea
prin mloace medicale (hormonale) a creterii mai mul-
tor foliculi din ovar (n loc de unul, cum se ntmpl n
mod normal n ecare lun, ecare folicul coninnd
cte un ovul) pentru a avea mai multe ovule maturiza-
te, apte pentru fecundarea in vitro.
La nceput (anul 1981), se foloseau oocite (ovuli maturi pen-
tru fecundare) din ciclul natural nestimulat, dar dezavantajele
metodei erau mari: necesitatea msurrii frecvente a unui hor-
mon din snge sau urin; necesitatea prezenei personalului i
a tehnologiei timp de 24 de ore i anse mici de a aspira cel pu-
in un oocit i, n total, un numr foarte mic de oocite per paci-
ent. Procedura a fost abandonat n 1981, cnd s-a folosit pen-
tru inducerea ovulaiei o alt substan, numit Clomiphene Ci-
trat (CC), astfel rezultnd prima sarcin gemelar. Apoi, au aprut
ali ageni cum ar : hMG, FSH urinar, FSH recombinat, GnRH
cu agonitii i antagonitii si, hormonul de cretere etc.
10

9
Ibidem;
10
Dr. Denisa Marina Protopopescu, op. cit., p. 292;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ao+
Monitorizarea clinic a inducerii ovulaiei este o alt etap
necesar cunoaterii i evalurii nu doar a creterii foliculare, ci
i a aciunii directe a estradiolului i a progesteronului asupra en-
dometrului (mucoasei uterine) pentru a-i induce modicri
morfologice i funcionale compatibile cu o implantare a em-
brionului
11
.
Colectarea de ovule:
dup ce s-a reuit o cretere folicular adecvat, se trece
la colectarea de ovule mature;
colectarea de ovule se face (ncepnd cu anul 1984) cu un
ac special cu ghidaj al sondei transvaginale, ataat la o pomp
automatsuciune care menine o presiune de 100-120 mm HG;
cu acul respectiv, se puncioneaz foliculul ovarian cel
mai apropiat i se golete (el conine un ovul matur);
lichidul folicular obinut va predat imediat embriolo-
gului pentru a identica oocitul (ovulul);
lichidul este pus de obicei n cutie Petri i se caut ooci-
tul sub un stereomicroscop;
complicaiile aspirrii oocitelor transvaginal sunt: infec-
ii, sngerare, formarea unui abces uterin (colecie purulent);
perforarea intestinului sau a vezicii urinare, ruptura unui chist
endometrial (uterin) i perforarea apendicelui
12
.
1. Cultura de embrioni
Comentariu
Limbajul cu totul inadecvat, umilitor i nedemn pentru
naterea unei ine umane precum cultura de embrioni
ne duce cu gndul la o cultur de plante nensueite
sau a unei culturi de microbi, dar nicidecum la na-
terea unui om creat dup chipul i asemnarea lui
Dumnezeu.
11
Ibidem, p. 299;
12
Ibidem, pp. 300-301;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao:
a) Mediul de cultur i mediul nconjurtor (laborator):
dup studii ndelungate ale metabolismului embrionilor,
s-au dezvoltat mediile de cultur, de la simpla soluie de ser
ziologic la medii complexe; acestea ncearc s imite con-
diiile din trompa uterin unde, n mod normal, are loc fecun-
darea;
embrionii se cresc, apoi, ntr-o atmosfer cu 5% bioxid de
carbon sau n prezena unei presiuni reduse de oxigen (5% bi-
oxid de carbon, 2,5% oxigen i 90% nitrogen), ambele n con-
diii ridicate de umiditate;
att tipul de incubator, ct i vasele de cultur sunt foar-
te importante
13
.
b) Colectarea i maturarea oocitelor:
dup aspirarea lichidului folicular, aspiratul este pus n
vase Petri i examinat la stereomicroscop pentru evidenierea
oocitelor;
se spal sngele din jurul oocitelor;
oocitul gsit se va cura, se va aspira n pipet Pasteur
i se va transfera ntr-o plac unde, din nou, este splat rapid
pentru a trecut ntr-un mediu de inseminare; se acoper pl-
cua i se introduce n incubator;
toate aceste manevre trebuie s dureze maxim un minut;
n timpul punciei ovariene, soul sau partenerul pacien-
tei va produce ntr-un recipient steril, prin masturbare, sper-
ma necesar;
complicaiile aspirrii oocitelor transvaginal sunt: infec-
ii, sngerare, formarea unui abces uterin (colecie purulent);
perforarea intestinului sau a vezicii urinare, ruptura unui chist
endometrial (uterin) i perforarea apendicelui;
sperma se prepar prin eliminarea supernatantului (li-
chidul rmas la suprafa) dup centrifugare, se adaug i alte
substane etc.
13
Ibidem, p. 302;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoo
la 4-6 ore de la colectarea de ovule, se face inseminarea
(punerea n contact a ovulelor cu spermatozoizii) prin aduga-
rea spermei rezultate; plcua se repune n incubator;
controlul fertilizrii se face la 16-18 ore dup inseminare:
astfel, se controleaz la microscop dac oul prezint cei doi pro-
nuclei (care formeaz un embrion);
embriotransferul se efectueaz la 44-48 de ore de la inse-
minarea oocitelor;
se aleg cei mai buni embrioni i, cu acordul pacientei, se
implanteaz 3-4 embrioni n uter, acetia ind n stadiul de 4-6
celule (blastocist)
14
;
Comentarii
prin alegerea celor mai buni embrioni se nelege o
selecie a embrionilor, cei sntoi ind implantai n
uter (cei n exces congelai), iar cei bolnavi ind dis-
trui;
n unele cazuri, se face diagnosticul de preimplanta-
re: la cuplurile care au tare genetice n familie i recurg
la FIV pentru a selectai doar embrionii sntoi din
punct de vedere genetic.
pacienta i pacientul pot vizualiza micii embrioni pe mo-
nitoarele speciale;
transferul intrauterin se face cu un cateter special i cu o
sering de tuberculin n care se trag embrionii + ser. Catete-
rul este introdus pn aproape de fundul uterin i, astfel, sunt
transferai embrionii;
pacientei i se introduc 3 ovule de utrogestan (progeste-
ron) n vagin;
pacienta va atepta dou sptmni, dup care, dac nu
apare menstra, va face determinarea de hormon Hcg (hormon
ce apare n urin dac femeia este nsrcinat). Dac testul de
14
Ibidem, pp. 302-304;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao;
sarcin este pozitiv, va urma evoluia unei sarcini
15
.
c) Prepararea i inseminarea spermei:
sperma este obinut prin masturbare ntr-un recipient
steril;
se face spermograma (o analiz amnunit a spermato-
zoizilor, care ne arat calitatea i cantitatea);
se urmrete obinerea unui specimen cu un numr ct
mai mare de spermatozoizi cu motilitate bun, lipsit de conta-
minare microbian;
nu se cunoate densitatea minim de spermatozoizi ne-
cesar pentru fertilizare; inseminarea se efectueaz la o con-
centraie de 50.000-200.000 spermatozoizi/ml
16
.
sperma obinut poate de la partener/so sau poate dona-
t de o alt persoan.
Comentarii:
masturbarea (malahia sau onania) este considerat
pcat de Biseric. Sfntul Apostol Pavel spune: Nu tii
oare c nedrepii nu vor moteni mpria lui Dumne-
zeu? Nu v amgii: Nici desfrnaii, nici nchintorii
la idoli, nici adulterii, nici malahienii, nici sodomiii, nici
furii, nici lacomii, nici beivii, nici batjocoritorii, nici r-
pitorii nu vor moteni mpria lui Dumnezeu (1 Co-
rinteni 6, 9-10);
n cadrul metodei de fertilizare articial, acest lu-
cru este descris ntr-un mod foarte elocvent de ctre
Prof. Dr. Tristram Engelhardt: intimitatea stimulrii so-
ului de ctre soie i a soiei de ctre so, primirea de
ctre soie a spermei soului i hrnirea de ctre soie a
copilului lor n pntecele ei caracterizeaz unirea n-
tr-un singur trup a soului i soiei: n afara acestei uniri,
ne ndeprtm de int. Nimeni n afar de soie nu-l
poate stimula pe so fr a implica o anumit form de
15
Ibidem;
16
Ibidem, p. 304;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aos
adulter. Nimeni n afar de so nu poate penetra soia
pentru a introduce sperm n soie i ndeosebi sperma
altcuiva dect a soului fr a comite o form de adul-
ter (...)
17
.
n privina donrii de sperm i a existenei unei
bnci de sperm, se insinueaz i tendina eugenic
pentru achiziionarea de sperm selecionat
18
.
d) Fertilizarea:
fuzionarea spermatozoidului cu oul reprezint punctul
culminant al unor multitudini de procese; aceste procese (eta-
pe) sunt descrise n cap. I. Fecundaia i implantarea oului n
uter;
oul, la rndul lui, nainte de fecundare este curat i intro-
dus n incubator, dup care este apt pentru fecundare;
oul este examinat apoi pentru evidenierea prezenei a
celor doi pronuclei (dac a avut sau nu loc fecundarea)
19
.
e) Calitatea embrionului
dup 48 de ore de stat n incubator, oocitele fecundate ajung
la stadiul de 4 celule;
se face apoi evaluarea embrionilor pentru transfer i pentru
crioprezervare, tehnic efectuat sub microscop;
evaluarea se face dup diferite criterii: rata de clivaj, nu-
mrul de blastomeri per embrioni, mrimea blastomerelor i
gradul de fragmentare i granulaie
20
.
Comentariu
Aceast evaluare a embrionilor, efectuat la micro-
scop, este oarecum orientativ, adic nu pot puse
n eviden cu exactitate unele boli ale embrionilor i
17
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Cretine. Perspectiv ortodox,
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 337;
18
Cristina Gavrilovici, Introducere n Bioetic, Editura Junimea, Iai, 2007, p. 84;
19
Dr. Denisa Marina Protopopescu, op. cit., Ibidem, p. 305;
20
Ibidem, p. 306;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aoo
nicidecum cele genetice. Exist, astfel, un risc de a dis-
truge embrionii sntoi i de a-i implanta pe cei bol-
navi. Aa cum am menionat anterior, n unele cazuri
se efectueaz i analiza genetic a embrionilor (diagnos-
ticul genetic de preimplantare).
f) Co-culturile de embrioni
este nevoie de un sistem de co-cultur pentru a ajuta ma-
turarea i dezvoltarea embrionilor; astfel, crete numrul de
celule per embrion i se permite unui numr mai mare de em-
brioni s ating stadiul de blastocist, comparativ cu embrionii de
control crescui n medii standard
21
;
g) Aspectele genetice ale FIV
studiul cariotipului oocitelor nefertilizate a dus la concluzia
c frecvena oocitelor cu anomalii cromozomiale variaz ntre 24 i
35%. Cele mai comune erori sunt: anomaliile cromozomiale de
numr (aneuploidia i diploidia) i anomaliile cromozomiale
de structur; aceste studii s-au efectuat toate pe oocite care nu
au fertilizat i nu s-au inseminat
22
;
studiul genetic al embrionilor se efectueaz pe embrionii re-
zultai prin FIV, nainte de a implantai n uter. Acest studiu
se realizeaz prin diagnosticul genetic de preimplantare.
Ce este diagnosticul genetic de preimplantare?
Diagnosticul genetic de preimplantare este folosit de cu-
plurile cu risc crescut de transmitere a unui defect genetic, care
doresc s se asigure de naterea unui copil sntos
23
. Nu este
vorba doar de cuplurile infertile, ci i de cele care pot procrea n
mod natural, dar care au n antecedente boli genetice sau cnd mama
are peste 35 de ani.
21
Ibidem, p. 305;
22
Ibidem, p. 307;
23
Ibidem, p. 322;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a;o
Diagnosticul genetic al preimplantrii implic analiza unei
singure celule recoltate prin biopsia unui embrion obinut in vitro
24
.
Ali autori arm c se extrag uneori i 2 sau 3 celule.
Comentariu
Prin diagnosticul de preimplantare, se distrug i
multe aa-numite celule cu potenial letal sau ge-
nele morii care controleaz mbtrnirea i moartea
celulei, iar mutaia acestor gene determin sindroa-
mele progeroide (progeria este o afeciune genetic
rar care apare la copii i este caracterizat prin mb-
trnire accelerat, prematur); de asemenea, se dis-
trug i alte gene importante ale celulei extrase, mai
ales n stadiul de morul (embrion cu 8-10 celule); FIV
duce frecvent la apariia unei boli, dar i la multe mal-
formaii ale copilului, deoarece sunt distruse i celule
sntoase
25
.
Biopsia embrionului se poate efectua n diverse stadii de dez-
voltare naintea implantrii sale n uter.
Metodele folosite n diferite stadii de dezvoltare sunt:
A) analiza genetic a gameilor (oocite nefertilizate);
B) biopsia de blastomere (embrion);
C) biopsia de blastocist (celule extraembrionare, genetic
identice)
26
.
A). Analiza genetic a gameilor se refer la studiul carioti-
pului oocitelor nefertilizate (a ovulelor mature pregtite pen-
tru fecundare). Prin determinarea genotipului oocitului, se poa-
te evita fecundarea acestuia dac are anomalii genetice. Aceast me-
tod, ns, nu d relaii despre defectele paternale (ale tatlui),
24
Ibidem, p. 318;
25
Dr. Claudia Kaminski, Conferina Internaional Pro-Life din 10-12 octombrie
2002 de la Viena, intitulat Medicul ncearc s ia locul lui Dumnezeu Rtcirile
Medicinii Moderne;
26
Mariela Militaru, Diagnosticul prenatal al bolilor cromozomiale, Teza de doctorat,
UMF Cluj-Napoca, 2003, p. 41;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;+
motiv pentru care se recurge frecvent la biopsia embrionului n
stadiu de blastomer
27
.
B). Biopsia de blastomere
este metoda cea mai frecvent utilizat;
se realizeaz asupra embrionului n stadiul de 6-10 celule
(cel mai frecvent la 8 celule)
28
;
Din cauza materialului genetic redus, s-au cutat meto-
de sensibile cu marj mic de eroare. Cele mai utile sunt meto-
dele de genetic molecular: reacia lanului C polimeraz (PCR)
i hibridizarea uorescent in situ (FISH)
29
;
metoda PCR poate pune n eviden o varietate de muta-
ii la nivel de gen, cauznd boli genetice precum: distroa mus-
cular Duchene, anemia hemolitic sickle cell, hemolia A, sindro-
mul Lesh-Nyhan, broza chistic i tipul de RhD (permite transfe-
rul intrauterin doar a embrionilor Rh negativi la mame cu Rh
negativ, evitnd astfel complicaiile date de incompatibilitatea
Rh materno-fetal)
30
;
tehnica FISH poate utilizat att pentru detectarea ano-
maliilor cromozomiale (numerice i structurale), ct i pentru iden-
ticarea cromozomilor sexuali n vederea determinrii sexului.
Cele mai frecvente anomalii cromozomiale detectabile sunt:
aberaii ale cromozomilor de sex (monosomia X) i trisomiile: 13,
18 i 21 (sindromul Down)
31
.
ntr-un studiu efectuat pe 68 de embrioni umani, utili-
znd tehnica FISH, au fost identicate aberaii ale cromozomi-
lor de sex n aproximativ 32% din cazuri. Rata erorilor n meto-
da PCR este de 10-20% (de exemplu, o celul descuamat de la
cel care efectueaz analiza poate inuena rezultatul)
32
.
27
Denisa Protopopescu, op. cit., p. 323;
28
Mariela Militaru, op. cit., p. 41;
29
Denisa Protopopescu, op. cit., p. 324;
30
Ibidem;
31
Ibidem;
32
Mariela Militaru, op. cit., p. 41;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a;a
C). Biopsia de blastocist: n acest stadiu (mai tardiv), se pot ex-
trage 10-30 celule extraembrionice (celule trophoectodermice),
dar genetic identice, din esutul care nconjoar embrionul. n
mod curent, aceast metod nu se aplic n practic indc pu-
ini embrioni fecundai in vitro ajung la stadiul de blastocist i
numai un numr mic dintre ei reuesc s se implanteze n uter
33
.
Comentariu
Prin fertilizarea in vitro (FIV), obinem mai muli
embrioni pentru un singur cuplu, dup care urmrim
cu tenacitatea unui medic detectiv o eventual tar
genetic a embrionilor pentru a-i putea elimina. n
acest mod, noi devenim adevrai medici poliiti ce
efectum numeroase avorturi care nu ar avut loc n
mod normal. Cu toate acestea, ne considerm medici
care acioneaz spre binele omului i al societii.
h) Crioprezervarea (nghearea embrionilor)
este etapa ce urmeaz dup selectarea embrionilor s-
ntoi prin diagnosticul de preimplantare;
embrionii n exces i sntoi, care nu vor transferai
n uter, vor congelai n condiii speciale; exist banc de esut
ovarian uman unde sunt stocate aceste oocite;
s-a dezvoltat aceast tehnologie de crioprezervare care per-
mite depozitarea embrionilor pe termen lung;
embrionii vor ngheai n nitrogen lichid, ei au putut
transferai de la stadiul de zigot pn la blastocist, ducnd la cre-
terea numrului de sarcini;
se fac studii despre potenialul genetic dup crioprezer-
vare, respectiv posibila deteriorare a embrionului la temperatura ca-
merei dup dezgheare, crescnd riscul aneuploidiilor (boli cromo-
zomiale prin aberaii numerice)
34
.
33
Denisa Protopopescu, op. cit., pp. 323-324;
34
Ibidem, pp. 307-308;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;,
Comentarii
dintre embrionii criogenizai n zilele 1, 2, 3, 4, 5,
numrul celor care au supravieuit decongelrii a fost:
87%, 33%, 43%, 12% i, respectiv, 0%
35
;
ansele de supravieuire a unui embrion criogenat
sau congelat, iar apoi dezgheat, care putea s devin
mai apoi sarcin diagnosticat clinic, erau de 15%
36
.
i) Maturarea in vitro. Dezavantaje
unul din cele mai mari dezavantaje n FIV este hipersti-
mularea ovarian controlat cu riscul de a nu obine un embrion;
un alt dezavantaj este necesitatea existenei unor oocite proas-
pete, sntoase, nedeteriorate, competente pentru diviziune, fapt ce
dezavantajeaz femeile ale cror ovare nu mai funcioneaz
normal din cauza vrstei, diferitelor boli sau a insucienei ova-
riene premature
37
.
j) Embriotransferul ET
un procent de 87,5% dintre pacientele la care s-au colec-
tat ovule sunt capabile de embrio-transfer, dar numai 21,1%
dintre ele vor procrea;
etapele ET sunt:
transferul se face de la ziua 1 dup colectarea de ovule 1.
pn la ziua 5 n stadiul de blastocist;
este foarte important stadiul dezvoltrii endometrului; 2.
ansa cea mai mare de implantare o are n zilele de 17-19 ale
ciclului;
numrul embrionilor transferai este important, cci ast- 3.
fel rata sarcinilor multiple este n concordan cu numrul de
embrioni de bun calitate transferai; n prezent, marea majo-
ritate a clinicilor limiteaz numrul embrionilor transferai la
35
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. ntrebri i rspunsuri. S-i iubim
pe amndoi, Editura Provita Media, Bucureti, 2007, p. 110;
36
Ibidem;
37
Denisa Protopopescu, op. cit., p. 308;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a;+
2 pentru pacientele sub 35 de ani i la 3 pentru cele trecute de
35 de ani, dar se ine cont c la pacientele n vrst ansa obi-
nerii unei sarcini scade;
embrionii sunt transferai n cateter ntr-un mediu vs- 4.
cos pentru a facilita transferul;
locul de transfer embrionar n cavitatea uterin este n 5.
partea joas a uterului, crescnd rata sarcinii; embrionii trebu-
ie s e aproximativ la 1 cm proximal de fundul uterin; (tran-
sferul n partea de sus a uterului duce la creterea riscului sar-
cinilor extrauterine);
dup transfer, cateterul se scoate cu gr 6.
38
.
Comentarii
ncepnd cu prelevarea ovulului matur i pn la
natere, o mare parte din embrionii creai se pierde n
diferite stadii ale evoluiei lor dicile. Astfel, marea ma-
joritate a inelor umane create prin metoda FIV mor nain-
te de natere
39
.
dup statisticele organizaiilor pro-vita, un procent
redus de embrioni care variaz ntre 1,6 i 1,7 % , ajun-
ge s aib un proces normal de gestaie
40
;
urmrindu-se criteriul ecienei, la nceput sunt
creai mai muli embrioni dect sunt necesari, unii din-
tre ei ind o rezerv pentru un viitor tratament sau pen-
tru experimente
41
;
se cunosc cazuri n care embrionii n exces sunt uti-
lizai pentru obinerea de produse cosmetice; alii sunt ps-
trai prin congelare, ind o rezerv pentru alte nereu-
ite ale procreaiei asistate
42
.
38
Ibidem; pp. 308-310;
39
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, O viziune asupra vieii, Editura Provita
Media, Bucureti, 2003, p. 76;
40
Ibidem;
41
Ibidem, p. 77;
42
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;:
Rezultate
rata sarcinii este de 25-30% prin Gif fa de 12-19% prin
FIV-ET i, n prezent, nu se cunosc mbuntiri substaniale;
sarcinile ectopice dup ET (embriotransfer), au loc n pro-
porie de 4-5%;
rata sarcinii crete cu numrul de embrioni transferai,
dar crete i numrul de sarcini multiple;
riscul naterii premature (26-28 sptmni) este de 12,8%;
procentul de operaii cezariene n FIV este de 45-55%;
mortalitatea perinatal n FIV este de 45/1000 nateri n Aus-
tralia, 27 n Marea Britanie etc.;
procentul malformaiilor congenitale n FIV nu difer fa
de cel al populaiei generale
43
.
Concluzii
1). Care este rata de eec n FIV?
Dr. Claudia Kaminski (medic ginecolog din Germa-
nia, preedintele micrii Dreptul la via), la Confe-
rina Internaional Pro-Life din 10-12 octombrie 2002
de la Viena, intitulat Medicul ncearc s ia locul lui
Dumnezeu Rtcirile Medicinii Moderne, relateaz
despre un studiu realizat n 26 de Centre de diagnostic de
preimplantare din Europa, Australia i SUA n perioada
1993-2000 la 886 de perechi care au recurs la FIV, unde
s-au constatat urmtoarele:
s-au nscut 162 de copii din 123 de sarcini (multe ind
gemelare);
au fost folosite 47 de ovule fecundate pentru eca-
re natere, deci pentru cele 162 de sarcini s-au fertilizat
articial 9102 de embrioni!
n total, s-au creat pe cale articial 9102 de embri-
oni, dintre care s-au nscut doar 162 de copii, deci un pro-
cent de 1,8% (rata de eec ind de 98,2%);
43
Denisa Protopopescu, op. cit., pp. 311-312;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a;o
n 132 de cazuri, s-au fcut alturi de Dg. de preim-
plantare i alte metode invazive i s-au constatat i em-
brioni bolnavi. Astfel, s-au fcut 7 avorturi terapeutice
timpurii, n primele 3 luni de sarcin, i ali 9 copii au
fost practic distrui n timpul graviditii printr-o tehni-
c numit reductiv. Pentru aceast tehnic, se folose-
te o substan numit clorur de calciu, care se injecteaz n
inima copilului i care i va fatal. Ali 2 copii au murit n
timpul sarcinii. S-au nscut i 2 copii bolnavi. Deci, 18
copii au murit din cei 132, un procent de 13%; una din-
tre mame a avut 5 embrioni, dintre care au fost redui2;
la alt mam, care a avut 3 embrioni, s-a fcut o redu-
cere, rmnnd cu 2 copii, dar a fcut o infecie n sp-
tmna a 22-a de sarcin i i-a pierdut i pe ceilali 2
44
.
n perioada 1989-1999, n Marea Britanie, peste 70.000
de embrioni umani au murit pe parcursul aplicrii me-
todei FIV, nscndu-se 8.300 de copii pe aceast cale n
aceeai perioad. Literatura medical prezint aceste
situaii mult mai optimist
45
.
2.) Exist efecte negative pe termen lung asupra femeilor
care recurg la procedura FIV?
un studiu din 1993, efectuat de Universitatea Stanford,
sugera c femeile crora li se administreaz medicamen-
te pentru fertilitate, necesare n metoda FIV, erau supuse
unui risc de 3 ori mai mare de a face cancer ovarian
46
;
Dr. Claudia Kaminski arm:
S-a constatat o rat crescut a unor boli precum di-
abet zaharat i preeclampsia (o HTA grav care duce ra-
pid la com i la moartea mamei). De asemenea, crete
rata sarcinilor multiple, n mod normal exist un procent
de 1,2% al sarcinilor gemelare, dar, prin FIV, acesta cre-
te de 20 de ori! Iar n 3% din cazuri exist triplei. Doar
n Germania n ultimii 20 de ani s-au nscut 9.000 de
gemeni. O femeie poate purta, n mod normal, doar un
44
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;
45
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, op. cit., p. 76;
46
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 110;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;;
copil, cu puine excepii mai muli. De aceea, FIV a dus
la mari riscuri n cazul sarcinilor multiple (diabetul za-
harat, preeclampsia, depresii nervoase etc.)
47
.
3). Copiii creai prin FIV pot bolnavi?
Prin diagnosticul de preimplantare, se distrug i mul-
te aa-numite celule cu potenial letal; aceste celule se
pot distruge mai ales n stadiul de morul (embrion cu
8-10 celule); FIV duce frecvent la apariia unei boli cum
ar mucoviscidoz, boal letal n timp, dar i la multe
malformaii, deoarece sunt distruse i celule sntoase
48
.
Dr. Wilke ne arat date asemntoare, foarte ngro-
rtoare: n naterile prin FIV au fost nregistrate han-
dicapuri majore congenitale n proporie de 2,2% n com-
paraie cu 1,5% n concepiile normale. Din 633 de em-
brioni concepui in vitro de ctre cea mai bun echi-
p n domeniu, sub conducerea dr. Alan Trounson, doar
45 sau 7% din embrioni au trit pn la natere. Adic
a existat o pierdere de embrioni de 93% sau 12 din 13
embrioni au murit. Printre copiii nscui prin FIV, exis-
t de ase ori mai multe cazuri de transpoziie cardia-
c fa de media naional i de cinci ori mai multe ca-
zuri de spina bida. Decesele la natere i decesele n
primele trei luni de la natere depesc de trei ori me-
dia naional
49
.
4). Ce se ntmpl n sarcinile multiple?
n cazul sarcinilor multiple, se recurge la aa-zise-
le reduceri, prin omorrea copiilor n exces. n acest scop,
se folosete o substan numit clorur de calciu, care se
injecteaz n inima copilului i care i va fatal. Frecvent,
apar depresii nervoase la mam dup aceste ucideri
50
;
sarcinile multiple realizate prin FIV implic i re-
ducia embrionar; asta nseamn c muli embrioni
sunt eliminai ca s se mbogeasc ansele de supra-
47
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;
48
Ibidem;
49
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., pp. 110-111;
50
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
a;s
vieuire a unuia sau a doi embrioni; actul de eliminare
din organism n mod programatic a unor embrioni re-
prezint un avort, un homicid
51
.
5). Aspectul moral al FIV
Fecundarea in vitro e inacceptabil prin nsui faptul
c se consum n afara trupului uman; suprimarea embri-
onilor supranumerari este o crim, ca i avortul
52
;
Prof. H. Tristram E., n cartea Fundamentele Bioe-
ticii Cretine, arat problema moral a producerii n
exces de embrioni: cea mai evident chestiune mora-
l pus n joc de fertilizarea in vitro e legat de produ-
cerea n exces de zigoi i embrionii timpurii care ris-
c s e congelai sau distrui. l d exemplu pe Sfn-
tul Vasile cel Mare care susine c: uciga este cel ce uci-
de un embrion neformat sau imperfect , ntruct aces-
ta dei nu e nc o in complet, era menit s se de-
svreasc n viitor, potrivit succesiunii neaprate a
legilor rii
53
;
nceputul inei umane se petrece deci, prin uni-
rea nu doar biologic, ci i spiritual a prinilor prin le-
gtura cstoriei. Un act de procreare lipsit de expresia
zic este privat de comuniunea interpersonal dintre
cele dou corpuri zice. Caracteristica iubirii conjugale
este totalitatea i deplinul druirii celor dou persoane,
de aceea, substituirea actului corporal cu tehnica deter-
min o reducere a lui la simplitatea unui gest tehnic. Fer-
tilizarea extracorporal a fost astfel asimilat cu fecun-
darea extraconjugal. Prinii sunt doar o terminologie
n cazul fertilizrii in vitro. Cine mplinete faza decisiv a
procrerii este un strin sau o echip de strini, n locul cu-
plului. Din acest motiv, se nelege de ce actul de iubire
conjugal este considerat n nvtura Bisericii ca unica
modalitate demn de procreare uman
54
.
51
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, op. cit., p. 77;
52
Printele Juvenalie, op. cit., p. 203;
53
H. Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 339;
54
Cristina Gavrilovici, op. cit., p. 84;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
a;o
FIV, ea nsi o metod imoral, a deschis din neferici-
re drumul i spre alte metode cu totul imorale, precum
donarea de ovule, donarea de embrioni, surogatul, ex-
periene pe embrioni etc.
Alte aspecte ale fertilizri in vitro (FIV)
1. donarea de oocite (ovule);
2. donarea de embrioni,
3. surogat.
1. Donarea de ovule
Cazurile n care se recurge la donare de oocite:
prima donare de oocite s-a fcut n 1983
55
;
iniial, s-a efectuat la pacientele cu insucien ovarian pri-
mar, apoi s-a extins procedeul i la alte grupuri de paciente,
precum cele n vrst i pacientele purttoare de boli genetice
56
;
cuplurile purttoare de boli genetice sau anomalii cromozomi-
ale au dreptul de a cere donare de oocite; diagnosticul prenatal per-
mite cuplurilor s recurg la FIV, biopsia embrionului preimplantat
i transferul de embrioni normali
57
;
Sursa de oocite donate
n Anglia, legislaia permite donori sub 35 de ani.
nu se folosesc donorii n vrst din cauza riscurilor ano-
maliilor genetice; donorii sunt voluntari, adic femei care do-
resc s ajute pacientele necunoscute sau prietenele;
donatori pot i femeile sterilizate prin legarea trompelor
uterine;
donarea de la o rud (sor sau alt rud foarte apropiat)
permite recipienilor s aleag cine va da materialul genetic
pentru copil i permite donorilor s cunoasc sau nu copilul n
urma tratamentului
58
;
55
Dr. Denisa Protopopescu, op. cit., p. 330;
56
Ibidem;
57
Ibidem, p. 331;
58
Ibidem, p. 332;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aso
dup FIV, pot rmne oocite n exces pe care cuplurile le pot
dona altor cupluri strine
59
;
donatoare profesioniste sunt cele care i vnd oocitele ; acest
fapt este interzis n unele ri, cum ar Anglia, n scopul pre-
venirii exploatrii comerciale i din respect pentru demnitatea
uman; n SUA, plata oocitelor donate este permis legal cu
scopul compensrii morale a efortului, timpului i riscului asu-
mat de donori
60
;
donorii de oocite sunt testai genetic i de boli infecioase
pentru a preveni transmiterea unor boli (SIDA, hepatita B, he-
patita C etc.)
61
.
primitoarele de oocite sunt, de asemenea, testate pentru
aceste boli; sunt, de asemenea, efectuate i alte teste precum
grupul sanguin i factorul Rh, glicemia, testul Papanicolau,
imunitatea la rubeol
62
.
statutul legal al copilului rezultat dup donare de oocite
este clar n Anglia, dar nesigur n alte ri; decizia de a spune sau
nu copilului despre originea sa genetic aparine familiei
63
.
2. Donarea de embrioni:
n 1983, Leeton i colab. au descris prima sarcin dup
transferul de embrioni donai;
n prezent, transferul de embrioni este o form a reprodu-
cerii asistate implementat cu succes la cuplurile la care ambii par-
teneri sunt subfertili
64
;
unic n aceast form de reproducere asistat este c se
transfer un embrion unui cuplu cu care acesta nu are nicio le-
gtur genetic
65
;
59
Ibidem;
60
Ibidem;
61
Ibidem, p. 333;
62
Ibidem;
63
Ibidem, p. 334;
64
Ibidem, p. 335;
65
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
as+
cazurile la care se indic transferul de embrioni sunt: pur-
ttori de boli genetice sau anomalii cromozomiale; insuccesul
repetat al FIV; partener subfertil (insucien testicular pri-
mar sau afeciuni genetice) i femei cu insucien ovarian
primar, insucien ovarian secundar chimioterapiei, radi-
oterapiei
66
.
Donorii de embrioni:
cupluri care au efectuat cicluri de fertilizare in vitro (FIV)
i au embrioni n plus crioprezervai (congelai);
n America, cuplurile care doneaz embrioni trebuie s
aib vrsta cuprins intre 18 i 36 de ani;
donorii (la fel i primitorii) de embrioni sunt testai pen-
tru boli n acelai mod ca i donorii de oocite
67
.
3. Surogatul
Cnd un cuplu i dorete copii, dar femeia nu poate men-
ine o sarcin din motive de boli uterine (absena uterului, uter
operat i scos din diferite motive de boal), el recurge la o gaz-
d surogat;
Prin metoda FIV se vor crea embrioni cu bagajul gene-
tic al cuplului; apoi embrionii vor transferai la o gazd;
Femeia care primete aceti embrionii creai de un cuplu prin
metoda FIV (prin mixarea oulor cu sperma soului) se numete gaz-
d surogat sau gazd; mama surogat trebuie s e sntoas, s
aib sub 38 de ani i s aib cel puin un copil
68
;
Comentarii
FIV omoloag se refer la situaia n care concepia se
realizeaz ntre cei doi gamei (ovul i spermatozoid)
provenind de la prinii biologici;
FIV heteroloag se refer la situaia n care intervine
i a treia persoan. Putem avea trei situaii distincte: a).
66
Ibidem;
67
Ibidem;
68
Ibidem, pp. 336-337;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
asa
cnd este folosit un oocit (donare de ovul) provenind
de la un donor, iar copilul va avea genele tatlui biolo-
gic i genele donorului; b). cnd se recurge la o mam
gazd (surogat) care va purta embrionii unui cuplu, iar
copilul va avea genele ambilor prini, ind, ns, gz-
duit de mama surogat; c). cnd se face transferul unui
embrion strin unei mame (cuplul primitor), care nu
are nicio legtur genic cu acest copil
69
. Aceste situa-
ii pun anumite probleme de natur etic:
statutul cuplului este ameninat de dou ori: nti
prin interferena unei a treia persoane i, n al doilea
rnd, prin faptul c fecundaia se consum n afara ute-
rului matern
70
;
identitatea nenscutului: consecinele sunt grave i stra-
nii. Cnd se face recurs la o banc de embrioni, care sunt
implantai dup moartea tatlui, vorbim de aa-ziii co-
pii de dincolo (cnd femeia vduv dorete un copil de
la soul mort); dac se face recurs la o banc de sperm i
se nasc mai muli copii de la acelai donator, acetia ris-
c s devin consangvini dac se vor cstori ntre ei, ne-
tiind c sunt frai dup un printe
71
;
mamele surogat: situaia copilului este complicat
n timp ce motenete patrimoniul genetic de la dou
persoane care sunt prinii biologici, el este hrnit i
adpostit n uterul altei femei, mama surogat sau gaz-
d
72
; mama surogat, dup natere, trebuie s abando-
neze copilul permind astfel prinilor biologici s-l
neze, dup ce acetia l-au luat n ngrire ca asisteni
sociali. Abandonul ns este restrictiv, se pedepsete
dup lege, iar o femeie sau un brbat, dac nu sunt c-
storii, nu-l pot na. Nu avem date despre felul n care
sunt rezolvate aceste dileme n Romnia pe fondul unei
lipse a legislaiei n domeniul fertilizrii articiale
73
.
69
Printele Juvenalie, op. cit., p. 197;
70
Ibidem, p. 197;
71
Ibidem, p. 198;
72
Ibidem, p. 199;
73
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, op. cit., pp. 78-79;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
as,
FIV i experimentele pe embrioni. Inginerie genetic.
legislaia unor state aprob utilizarea embrionilor i
chiar i a feilor obinui prin avort spontan sau provo-
cat n scopuri experimentale. Motivaiile sunt dou: em-
brionilor umani li se neag caracterul uman i se invo-
c raiuni de tip tiinic terapeutic
74
.
o parte din embrionii n exces i congelai sunt cedai
laboratoarelor de cercetare i pot folosii pentru obine-
rea, prin clonare terapeutic, de esuturi sau organe de
rezerv, necesare operaiilor de transplant
75
.
Prin inginerie genetic, se nelege ansamblul de teh-
nici prin care omul intervine asupra codului genetic.[...].
Efectele tehnologiei ADN-ului recombinat este mult
mai mare dect n cazul fertilizrii articiale. Eventua-
le schimbri ale codului genetic care trebuie neles ca un
patrimoniu al ntregii omeniri, presupun schimbri care
ar putea afecta n timp generaii ntregi. Toate tehnici-
le uzuale, specice ingineriei genetice, urmresc tran-
sferul unei informaii genetice noi n structura celular
a unei ine vii. Este vorba de recunoaterea i izolarea
unor gene care determin diverse boli genetice urm-
rindu-se prevenirea lor sau se oprete evoluia i trans-
miterea lor la urmai [...]. Hrile genetice permit loca-
lizarea genelor, a cromozomilor i a enzimelor. Acestea
sunt necesare pentru localizarea genelor asociate cu
anumite maladii
76
.
Toate cercetrile i aplicaiile din domeniul genetic
ar trebui s e orientate n sensul salvrii vieii i iden-
titii genetice a oricrui individ uman. Alterarea patri-
moniului genetic al unei persoane, pericol care a devenit
iminent, reprezint o grav ofens adus umanitii i
se cuvine s e neleas ca un semn al dominaiei omu-
lui asupra altui om. n aceast categorie, intr i schim-
barea sexului embrionului prin injecie de ADN
77
.
74
Printele Juvenalie; op. cit., p. 200;
75
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, op. cit., p. 76;
76
Ibidem, p. 83;
77
Ibidem, p. 84.
as+
CAPITOLUL IX
HOMOSEXUALITATEA (INVERSIUNE SEXUAL
/ SODOMIE / PERVERSIUNE SEXUAL)
1). Istoric:
din cele mai vechi timpuri, vin mrturii care atest com-
portamentul homosexual, etichetat ca anormal;
nu acelai lucru s-a putut constata n ri necretinizate
precum Grecia antic, pe vremea cnd oamenii mai credeau nc
n zei. Vechea Grecie, mai mult dect oricare alt civilizaie,
acorda un loc ocial iubirilor masculine. Comportamentul se-
xual al vechilor greci a fost pe rnd motiv de stnjeneal, de
denigrare sau, din contr, de elogiu pentru istorici
1
.
n Europa: nc din primele secole ale erei cretine, oame-
nii, n general, i teologii, n special, au condamnat n mod ab-
solut relaiile homosexuale. Termenul sodomie denumete do-
meniul imens al actelor sexuale lipsite de nalitate procreatoa-
re, pe care Biserica le denun: coitus interruptus, masturbarea,
felaia, coitul anal heterosexual i homosexual etc.
2
. Exist ns
un motiv mai profund al nvturii cretine care justic m-
potrivirea fa de actul homosexual: nclinaia unora pentru
1
Sorin Spineanu-Dobrot, Homosexualitatea: Normal sau patologic, Editura Trito-
nic, Bucureti, 2005, pp. 50-51;
2
Ibidem, p. 60;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
as:
unirea zic cu persoane de acelai sex este contrar proiectu-
lui divin, dispreuind Creaia i nclcnd diferenele stabilite
de Dumnezeu. Astfel, n Levitic sau a Treia Carte a lui Moise
(din Vechiul Testament), apare termenul de ticloie, iar n une-
le traduceri chiar de crim pentru a desemna relaia homosexu-
al, una din negrile pactului dintre Dumnezeu i oameni
3
.
Cretinul cunoate foarte bine episodul distrugerii Sodomei i
Gomorei, prefcute n cenu de mnia divin pentru excesele
comise de locuitorii Sodomei, socotite a de tip homosexual;
n Evul Mediu: Biserica se arat intolerant fa de eretici,
la fel ind considerai i homosexualii, lupta mpotriva ereti-
cilor i indelilor ind mai aprig n perioada 1150 1250. Pri-
mul conciliu care condamn sodomiii este cel de la Naplus n
1220 n ara Sfnt, cel mai important ind ns cel de la La-
tran n 1179, care condamn sodomia i i excomunic pe laicii
vinovai de crime mpotriva naturii;
Iluminismul i pcatul lozoc : n sec. al VII-lea, mai ma-
rii regatului i ascundeau cu greu gusturile sexuale. Revolu-
ia din 1789 a ters, ns, pentru totdeauna aceast noiune de
crim contra naturii atribuit homosexualilor n secolele me-
dievale. Se cunoteau muli regi i prini cu astfel de nclinaii
sexuale, att n Anglia ct i n Frana. n acest secol al ilumi-
nismului, homosexualitatea era denumit pcat lozoc.
Acest pcat nu era doar unul al elitelor, ci era prezent n toate
mediile sociale. n timp, condamnrile i procesele pentru so-
domie au disprut, iar execuiile prin foc au devenit evenimen-
te foarte rare. n 1787, Austria reducea condamnarea homose-
xualilor de la pedeapsa cu moartea la pedeapsa cu nchisoarea
pe via
4
.
Homosexualitatea astzi
Preedintele S.U.A., G. Bush, semna n 1990 o lege care pro-
3
Ibidem;
4
Ibidem; p. 65;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aso
tejeaz homosexualii din punct de vedere juridic mpotriva vi-
olenelor comise de persoane homofobe
5
.
i-au urmat alii, cu predominan n rile anglo-saxone,
spre deosebire de rile latine care au rmas mai conservatoa-
re. Motivul principal a fost predominana n rile latine a Bi-
sericilor Ortodoxe i Catolice care ntotdeauna s-au opus cu
vehemen acestui pcat care nu trebuie privit ca o stare de nor-
malitate, ci ca una mpotriva rii. Cu timpul, ns, Guvernele
acestor ri nu au mai ascultat de vocile Bisericii, acionnd n
numele democraiei i oferind tot mai multe drepturi aces-
tei minoriti sexuale;
n Suedia, pe parcursul ultimilor 10 ani, politicile ociale
i legislaia au ntrit drepturile legale ale homosexualilor, ce-
rnd toleran fa de acest grup
6
.
Romnia a fost ncurajat s abroge art. 200 din Codul Pe-
nal. n mai 1998, Preedinia Uniunii Europene saluta iniiati-
va legislativ a Guvernului Romniei de amendare a Codului
Penal n ceea ce privete dezincriminarea relaiilor homose-
xuale. S-a trecut la fapte n 21 iunie 2001, cnd Guvernul Rom-
niei a adoptat Ordonana de urgen nr. 89/2001, care a abrogat ar-
ticolul 200 din Codul Penal i a modicat textele altor articole
care se referau la infraciuni privitoare la viaa sexual, pen-
tru a elimina orice discriminare pe motiv de orientare sexual din
Codul Penal
7
.
Legislaie. Drept i homosexualitate n lume
nu exist discriminri legale n 36 de state americane, pre-
cum nici n alte ri, dintre care i Romnia i Moldova;
n Uniunea European, fenomenul homosexualitii nu mai
este reprimat, dar exist diferene n materie de sanciune a ho-
5
Ibidem, p. 71;
6
Dr. Genoveva Tudor, Bolile homosexualilor un documentar medical la zi, Editura
Christiana, Bucureti 2005, p. 36;
7
Sorin Spineanu-Dobrot, op. cit., p. 183;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
as;
mosexualilor, n reglementarea cstoriei gay i n privina ad-
opiei copiilor de ctre cuplurile de homosexuali
8
.
La ora actual: procentul homosexualilor din populaie crete n-
grortor. Cifra majoritar acceptat este n jur de 10%, dei ci-
fra este disputat de ambele tabere. O idee mult mai rspndi-
t este aceea c cifra de 10% este cea conservatoare, n realita-
te ea ind mai mare. Cele mai mari estimri ajung la 25%
9
.
2). Abordare psihologic i psihiatric: evoluia
homosexualitii de la boal la normalitate
A). Homosexualitatea ca boal
Homosexualul a fost considerat un suferind, medicii i psi-
hiatrii folosind diferite terapii pentru vindecarea homosexuali-
tii: intervenii chirurgicale (extirparea unui lob al creierului,
considerat a centrul activitii sexuale), electroocuri, injec-
ii cu hormoni i substane psihodepresive cu rol n inhibarea
apetitului sexual etc.
Sigmund Freud, n 1905, a readus n discuie teoria conform
creia homosexualitatea ar nnscut i a considerat-o un re-
zultat al unui blocaj n stadiul infantil. Armnd teoria de bi-
sexualitate originar a inei umane, teoria freudian a contribu-
it la o mai mare toleran. n Frana, aceast teorie a avut un
mare ecou, n mediile intelectuale ind considerat un mare
succes. Mai mult dect psihiatrii sau psihanalitii, medicii pro-
gresiti au contribuit la evoluia mentalitilor. Englezul de ori-
gine american Havelock Ellis i publica n 1897 lucrarea Sexual
Inversion (Inversiune Sexual), ajutat de prieteni i militani ho-
mosexuali, devenind un nume de referin n ceea ce privete
caracterizarea homosexualitii: homosexualitatea dobndit
8
Ibidem; p. 162;
9
Dr. Evelyn Cristescu, Comportamente sexuale ROMEDIC, ghid medical online;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ass
este foarte rar. Astfel, el devine primul autor care simpatiza
homosexualii. I-au urmat ali scriitori, precum germanul Mag-
nus Hirschfeld, medic i militant homosexual, care dezvolt
teoria expus de Karl Ulrich, care consider c homosexualul
este un suet de femeie prizonier ntr-un corp de brbat
10
.
n Romnia, pn nu demult, homosexualitatea era consi-
derat, din punct de vedere psihiatric, o tulburare major de com-
portament sexual, caracterizat prin realizarea actului sexual ntre
indivizi de acelai sex.
pentru homosexualitatea masculin, termenii folosii erau
sodomia i pederastia, iar pentru homosexualitatea feminin, les-
bianismul i sosmul;
homosexualitatea poate total, periodic sau numai pen-
tru o singur perioad,
unii homosexuali pot i bisexuali, adic ntrein i rela-
ii heterosexuale
11
.
Cauzele homosexualitii
sunt probleme nc neclaricate,
dup V. Shleanu, homosexualitatea este un fenomen
omogen i invertirea libidoului poate avea multiple cauze i
mecanisme, unele constituii somato-psihice i endocrine ind mai
predispuse la aceast deviaie de comportament sexual;
homosexualitatea, pe lng devierea propriu-zis a com-
portamentului sexual, se caracterizeaz i prin modicarea n
general a comportamentului, aceast categorie prezentnd un ca-
racter antisocial i o patologie de adaptare
12
.
la ora actual, homosexualitatea nu mai este considerat o
motenire genetic, ci o consecin a convieuirii cu prini homose-
xuali, o consecin a incestului, a abuzului moral n copilrie sau a
relaiilor cu profesori homosexuali care nu sunt nici pe departe in-
10
Sorin Spineanu-Dobrot, op. cit., pp. 71-73;
11
Petrache Vrtej, Ginecologie, Editura ALL, Bucureti, 1997, p. 324;
12
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aso
ofensivi. A aprut, astfel, un nou capitol, cel al bolilor care de-
curg din practica homosexualitii sau care sunt mult mai frec-
vente ca urmare a homosexualitii
13
.
Homosexualitatea masculin are 5 forme (tipuri) de mani-
festare:
a) inversiunea real: caracterizat prin repulsie evident i
manifest fa de sexul opus, ei cutnd realizarea sexual doar
cu indivizi de acelai sex;
b) inversiunea facultativ, adic ambisexualitatea, n care in-
divizii au relaii sexuale normale, heterosexuale, dar au i re-
laii homosexuale. Este forma care contribuie n cea mai mare m-
sur la proliferarea infeciei cu HIV-Sida.
c) inversiunea de circumstan, n care deviaia sexual se
manifest numai n anumite condiii, n restul timpului indi-
vidul ind aparent normal;
d) inversiunea latent este forma nc nemanifestat a ho-
mosexualitii care poate evolua e ctre forma de circumstan-
, e ctre cea facultativ sau spre cea real. Depistat la timp
i tratat, poate readuce individul la o via normal;
e) inversiunea simptomatic este forma n care homosexua-
litatea este o sechel a unor afeciuni de tipul psihozei mania-
co-depresive, encefalitelor, schizofreniei etc. (Stoica T.)
14
.
Tratamentul era considerat necesar! Era un tratament de psiha-
naliz, iar, la nevoie, i psihiatric.
Despre homosexualitatea feminin nu se vorbete dect foar-
te rar, neind considerat necesar un tratament
15
.
B) Homosexualitatea normalitate?
Fenomenul homosexualitii a suscitat o serie de confrun-
tri care au avut ca principal obiect meninerea apartenenei
13
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 6-7;
14
Petrache Vrtej, op. cit., p. 325;
15
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoo
acestei orientri sexuale n cadrul domeniului medical al psi-
hiatriei, deci al patologiei umane sau, dimpotriv, plasarea ei
n domeniul normalitii antropologice. ncadrarea nosologic i
taxonomic a homosexualitii este reectat n evoluia Diagnostic
and Statistic Manual of Mental Disorders (DSM), instrumental ta-
xonomico-diagnostic i statistic ocial
16
.
1). n DSM (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disor-
dres Manualul de Diagnostic i Statistic al Bolilor Mentale),
homosexualitatea este pentru prima dat scoas din clasica-
rea care o ncadra la perversiuni sexuale majore. Astfel, n DSM-I
din 1952, homosexualitatea devine o tulburare de personalitate
sociopat, una dintre multiplele forme de deviaie sexual.
2). n DSM-II din 1968, homosexualitatea este exclus i din
categoria tulburrilor de personalitate, dar rmne o deviaie se-
xual, alturi de fetiism, pedolie, travestitism, exhibiionism, sa-
dism sau masochism
17
.
3). n DSM-III din 1980, homosexualitatea este exclus din
categoria paraliilor i face acum parte dintr-un cadru rezidu-
al numit alte tulburri psihosexuale.
4). n DSM-III R din 1987, continu procesul de scoatere a
homosexualitii din cadrul patologiei psihice, devenind o tul-
burare sexual nespecic, lund formularea de suferin per-
sistent i marcat privind propria orientare sexual.
5). n continuare, n toate ghidurile psihiatrice, precum ICD
(Clasication of Mental Disorders, ghidurile de clasicare a bo-
lilor Mentale .a), homosexualitatea nu mai este considerat o devi-
aie sexual (n ICD 10 din 1990), ci este considerat o tulbu-
rare psihologic asociat cu dezvoltarea i orientarea sexual, n acest
ultim cadru ind marcat orientarea sexual egodistonic. Dar nici
homosexualitatea egodistonic nu mai este o tulburare mintal dect
n anumite condiii, respectiv cnd pentru individ ea devine pro-
16
Sorin Spineanu-Dobrot, op. cit., p. 74;
17
Ibidem; p. 75;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao+
blematic, adic atunci cnd individul dorete s e diferit de
ceea ce este de fapt, situaie cauzat de o serie de tulburri psi-
hologice i comportamentale asociate, motiv pentru care poa-
te solicita tratament.
6). Actualele sisteme de clasicare, DSM-IV i ICD10, exclud
homosexualitatea din rndul tulburrilor psihopatologice psihiatri-
ce, considernd-o variant particular a opiunii sexuale
18
.
Alte opinii moderne
Sexologia mondial modern pune din ce n ce mai mult pro-
blema domeniului normalitii, care se denete nu n funcie de
o cultur uman imuabil, ci n funcie de normele sociale n
schimbare. Homosexualitatea nu este n sine o boal mintal care
s necesite un tratament. Intervenia medicului sau a psihologu-
lui nu se justic dect dac subiectul sufer de conicte inte-
rioare sau de diculti relaionale. Scopul terapiei nu va acela
de modicare a comportamentului celui asistat, ci de a-l ajuta s re-
gseasc echilibrul interior
19
.
n opoziie cu aceast abordare modern, o recent or-
ganizaie american are o cu totul alt prere despre tratarea
homosexualilor. NARTH (National Association for Research
and Therapy of Homosexuality) este o asociaie neguverna-
mental, cu sediul n Encino, California, SUA, ninat n anul
1992 de ctre psihologul Joseph Nicolosi, mpreun cu psiho-
logul Charles Socarides i profesorul de Psihiatrie Benjamin
Kaufmann. Ei consider c aceast orientare sexual poate schim-
bat cu ajutorul unui tratament i c ei sufer, de fapt, de un decit
al identitii sexuale care necesit o reparaie stringent
20
.
O prere mai pesimist o are psihologul Haldemann, care
consider c nu exist o terapie reparatorie, dup cum arm cei de
la NARTH, i c ea reprezint o tiin fals. El consider c nu
18
Ibidem, p. 71;
19
Sorin Spineanu-Dobrot, op. cit., pp. 61-70;
20
http://de.wikipedia.org/wiki/NARTH ;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoa
exist nicio terapie funcional care s poat schimba o orien-
tare sexual care dureaz de un timp mai ndelungat
21
.
Concluzia la care ajunge sociologul Sorin Spineanu-Dobrot
este surprinztoare, chiar ocant: majoritatea brbailor sunt
posibili bisexuali, e c o tiu sau nu, e c i valoric posibiliti-
le sexuale sau nu. A potenial bisexual este aadar un dat, iar a de-
veni heterosexual este cazul cel mai rspndit
22
.
Comentarii
omul, cea mai important in de pe acest pmnt,
trebuie considerat a o in ce posed un suet, deci
o in spiritual. Ca urmare, premisele Medicinii clasi-
ce sunt total greite. Orice boal sueteasc are repercu-
siuni i asupra trupului i invers, orice boal trupeasc
se rsfrnge ntr-o oarecare msur i asupra suetu-
lui.
din nefericire, nici psihologii (Freud .a.), nici psi-
hiatrii nu au luat i nu iau n seam aceast realitate,
tratnd omul ca pe o in animalic, ce este doar cu rai-
unea i limbajul superior acestora. Ei nu vd n om cre-
aia lui Dumnezeu dup chipul i asemnarea Lui;
aceast rtcire a existat i va exista mereu la toi
medicii care nu sunt cretini, e ei sociologi, ginecologi,
psihologi sau psihiatri, motiv pentru care nici boala psi-
hic nu va putea neleas sau tratat ca atare, rezul-
tatul ind e un tratament aplicat greit trupului cnd su-
ferim cu suetul, e lipsa unui tratament cnd nu gsim ni-
cio boal trupeasc (organic). Acest lucru se ntmpl n ca-
zul homosexualitii. Ei sufer cu suetul, dar tratament
medical nu este pentru aceast boal sueteasc, ea ne-
cesitnd tot un leac suetesc. Aici intervine rolul Bise-
ricii, al preotului duhovnic. De asemenea, pentru cei
21
D. Haldeman, The Pseudo-science of Sexual Orientation Conversion Therapy,
Angles, 4 (1), 14. Washington, DC: Institute for Gay and Lesbian Strategic
Studies;
22
Sorin Spineanu-Dobrot, op. cit., p. 221;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao,
mai puin sau deloc credincioi, Dumnezeu a lsat pe
psihologi s trateze aceast afeciune, dar puin sunt acei
psihologi care abordeaz problema n mod cretin, n-
cercnd schimbarea unei orientri greite i salvarea
acelui suet;
dac omul se nate cu un potenial bisexual (con-
cluzia la care ajunge autorul crii citate n acest capi-
tol), atunci ce rost ar mai avut ca Dumnezeu s ne fac
brbat i femeie, cnd puteam amndou, schim-
bndu-ne nclinaiile sexuale, dar i sexul cnd dorim
noi s o facem, adic bietul copil s aib uneori o mam,
iar la scurt timp s-i e tat i invers. Ar supravieu-
it omenirea unui astfel de haos? Categoric, nu!
scderea credinei n lumea Occidental sau rtcirea
lor n diferite secte a dus la nmulirea cazurilor de ho-
mosexuali, lipsind educaia cretin a copiilor care sunt
expui acestui viciu. Negsind leac, ei caut s-i con-
ving i pe cei din jur (adic pe majoritatea normal) c
orientarea lor sexual este reasc i perfect normal.
Psihologii se contrazic att la cauzele acestei afeciuni, ct
mai ales la terapie, unii considernd-o necesar i cu po-
sibil vindecare (NARTH), alii, dimpotriv, necreznd
c este necesar o tratare a acestei orientri sexuale. Ca
urmare, trebuie doar ajutai s rmn i s triasc cu
ea, dar n mod echilibrat (...). Cu alte cuvinte sunt ncu-
rajai
aceast minoritate sexual reprezint un grav atac la
familia cretin, la integritatea ei. Se ncearc s ni se im-
pun alte valori dect cele cu care ne-am nscut i cu
care a reuit s existe omenirea pn n zilele noastre.
cstoria ntre homosexuali este rezultatul ncurajrii
lor de ctre organele de conducere a unor ri care au
scos de sub incidena legii aceast boal, dar i a mari-
lor greeli fcute de ctre medicii psihiatri care au f-
cut un grav compromis nerecunoscnd homosexuali-
tatea ca afeciune psihiatric, indc nu s-au mai opus
presiunilor care s-au fcut de-a lungul timpului asupra
D. Cnisr. Tov.-Gosss
ao+
lor. Au catalogat-o, n cele din urm, ntr-un cadru de
normalitate, ind mai comod pentru toi
adoptarea de copii, urmtorul pas al homosexualilor,
va nceputul unor generaii de copii cu o moralitate
ndoielnic, cu traume psihice, cu repercusiuni grave
n viaa lor de adult, ajungnd n nal, cu mare proba-
bilitate, i ei homosexuali.
n nal, vom avea o societate bolnav, care uit cu
desvrire c cei mai mari sni, poei, oameni de tiin
etc. s-au nscut din familii normale (avnd tat i mam),
familii cretine cu copii cu o sntate moral de netgduit.
O abordare psihologic cretin
Dr. Thomas Brecht (psiholog)
Trebuie s inem cont de faptul c Asociaia de Psi-
hiatrie din America a declarat acum civa ani c homosexu-
alitatea nu reprezint o problem psihiatric sau emoional,
dect n cazul n care pacientul o consider ca atare. Aceas-
t declaraie este acum luat n discuie n multe cercuri
psihiatrice i psihologice, muli terapeui refuznd s
trateze homosexualitatea ca pe o tulburare mental;
Aceasta este o inversare interesant de roluri pen-
tru specialitii care in la funcia lor de diagnostician.
De fapt, ca titlu neocial, putem meniona faptul c mul-
i specialiti n boli mentale, care au participat la congresul
n care homosexualitatea a fost scoas de pe lista de diagnos-
tice, au conrmat faptul c organizaiile de homosexuali au
fcut mari presiuni asupra delegailor. Aceast activitate
de lobby-ing a nceput chiar n momentul n care dele-
gaii au intrat n sal pentru a vota! Un delegat i-a ma-
nifestat chiar indignarea fa de modul n care Conven-
ia a fost manipulat de parc ar posibil ca o boal
s nu se mai bucure de atenia terapeuilor numai pen-
tru c majoritatea a votat aa!
n general, pacienii homosexuali pe care i-am con-
sultat n anii n care am practicat psihoterapia se mpart
n dou categorii: n prima categorie intr cei care nu sunt
mulumii cu aceast situaie, iar n a doua, cei care sunt con-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao:
vini c homosexualitatea face parte din identitatea lor. n
ambele cazuri, exist o nemulumire ascuns, astfel nct
chiar i al doilea tip de pacient i el vine pentru trata-
ment simte incontient c ceva nu este n regul. Este
vorba aici, pur i simplu, de inuena grupurilor de ho-
mosexuali, care se ereaz n terapeui liberali de ali-
nare a contiinelor, dar i de o biseric a homosexua-
lilor care susine astfel de nclinaii i care a dat satis-
facie homosexualilor n problema lor, care nu este una
real. O astfel de satisfacie iluzorie are tot atta logic
pe ct are neutralizarea unei nenorociri printr-un vot
majoritar;
n tratarea pacienilor homosexuali, am recurs ade-
sea mai nti la un punct de vedere behaviorist. Impul-
sul homosexual pe care acetia l ncearc este n esen-
neutru din punct de vedere al evoluiei personalit-
ii lor, astfel c el se poate concentra e asupra sexului,
e asupra unui proces creativ, nesexual. Cu alte cuvinte,
homosexualitatea poate perceput ca un rspuns dobn-
dit unul care este n mod tragic consolidat de cei care pre-
zint aceast condiie ca pe o stare natural sau o alter-
nativ pozitiv. Pacientul homosexual trebuie tratat ca i
cum energia sa a fost greit direcionat, iar terapiile care
pornesc de la aceast ipotez chiar dau rezultate.
Mai exist, desigur, i dimensiunile psihodinamice ale
homosexualitii, cum ar ura fa de sine, fa de familie i
de societate. Comportamentul sexual aberant este astfel
folosit pentru a-i pune pe ceilali ntr-o situaie jenant
i umilitoare sau pentru a le plti cu vrf i ndesat
celorlali. Dar comportamentul homosexual se nva i se
consolideaz. El poate canalizat ntr-o alt direcie. Oda-
t realizat acest lucru, putem s lum n consideraie cu
seriozitate factorii psihodinamici care duc la un com-
portament aberant.
Ca s rezumm, vom spune c homosexualitatea este
strns legat de impulsurile psihologice greit direcionate,
de modurile de comportament nepotrivite i de proble-
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aoo
mele psihodinamice care ating profunzimile persona-
litii. Este o boal, n sensul strict al acestui cuvnt.
n ceea ce privete homosexualitatea i semnicaia
moral a acesteia, trebuie s subliniem faptul c Biserica
Ortodox exist pentru rennoirea omului, pentru readuce-
rea lui la o stare sntoas, dumnezeiasc. Tot ceea ce este
imoral ine nu de nerespectarea unei legi, ci de nclca-
rea legilor naturale ale inei umane. Nimic nu poa-
te mai imoral ca pngrirea chipului dumnezeiesc al
omului, pngrire care l acoper de pcat. De aceea, ca-
racterul extrem de imoral al homosexualitii trebuie
neles din punctul de vedere al degradrii umane (...).
Niciun cretin ortodox nu ar trebui s-i condamne pe
cei care au czut n pcat. El ar trebui s ncerce s l readu-
c la sntatea spiritual pierdut. n cazul homosexuali-
tii, cine neag faptul c, din punct de vedere moral,
aceast nclinaie este greit, i asum cumplitul risc
de a ndruma greit o in uman, respingnd astfel
posibilitatea de vindecare a celor care au nevoie de tra-
tament
23
.
O abordare moral-spiritual
Sfnta Scriptur
n Sfnta Scriptur, gsim mai multe argumente m-
potriva homosexualitii, care este considerat pcat i
urciune n faa lui Dumnezeu:
n Vechiul Testament, ni se spune: S nu te culci cu
brbat ca i cu femeie; aceasta este spurcciune (Levi-
tic 18, 22) i tot aici este cunoscut cazul celor dou ce-
ti Sodoma i Gomora care au pierit din cauza acestor
aberaii, pervertiri ale fpturii umane (Facere 19,
4-28);
n Noul Testament, Sfntul Apostol Pavel, n Epis-
tola lui ctre Romani, spune: De aceea, Dumnezeu i-a
dat necuriei, dup pofele inimilor lor, ca s-i pn-
greasc trupurile lor ntre ei, Ca unii care au schimbat
23
htp://www.orthodoxphotos.com/readings/trupul/homosexualitatea.shtml
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
ao;
adevrul lui Dumnezeu n minciun i s-au nchinat i
au slujit fpturii, n locul Fctorului, Care este binecu-
vntat n veci, amin! Pentru aceea, Dumnezeu i-a dat
unor patimi de ocar cci i femeile lor au schimbat reas-
ca rnduial cu cea mpotriva rii; asemenea brbaii l-
snd rnduiala cea dup re a prii femeieti, s-au aprins n
pofa lor unii pentru alii, brbai cu brbai, svrind ru-
inea i lund n ei rsplata cuvenit rtcirii lor (Ro-
mani 1, 24-27).
Poziia Bisericii Ortodoxe Romne (BOR) fa de homo-
sexualitate
Canoanele Bisericii Ortodoxe pedepsesc grav toate for-
mele pcatului trupesc: desfrnarea, preadesfrnarea sau
adulterul, incestul, concubinajul, sodomia sau homosexu-
alitatea, lesbianismul sau perversiunile sexuale ntlnite toa-
te n practicarea prostituiei, prescriind oprirea de la
sfnta mprtanie pe perioade mari de ani, din dorin-
a de ndreptare a pctosului si de ntoarcere a lui pe
adevratul drum de vieuire cretin (Pr. prof. dr. Ni-
colae D. Necula, Decanul Facultii de Teologie Orto-
dox Universitatea din Bucureti: Poate de acord
Biserica Ortodox Romn cu legalizarea prostitui-
ei?).
Biserica ortodox dezaprob marul homosexualilor: n
ciuda aderrii Romniei la Uniunea European, Biseri-
ca Ortodox i menine reputaia de instituie conser-
vatoare care ntrzie s se adapteze progresului, scrie
cotidianul francez Le Monde. Ziarul face referire la
opoziia BOR fa de manifestaia minoritilor sexua-
le de smbt din Bucureti i la poziia vehement a
BOR mpotriva nlturrii icoanelor din coli. Rom-
nii nu sunt tolerani n privina minoritilor sexuale,
iar reacia BOR a conrmat puterea enorm pe care o
are Biserica n Romnia, scrie Le Monde
24
.
24
Biserica Ortodox, conservatoare i inuent (de V.A.M.), Ziarul Adevrul,
14.06.2007;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
aos
Patriarhia consider c marul programat este un
atentat la moralitatea vieii publice, la instituia sacr a fa-
miliei i un pericol pentru formarea generaiilor tinere, prin
expunerea lor la corupere moral, a spus episcopul vicar
Ciprian Cmpineanul. Este foarte dureros pentru noi c
n atmosfera praznicului nlrii Domnului i n zi na-
ional de cinstire a eroilor a trebuit s vorbim despre
astfel de aberaii fa de care Biserica ntotdeauna s-a
exprimat vehement, condamnndu-le, a spus episco-
pul vicar Ciprian Cmpineanul, citat de Mediafax, el
mai preciznd c Biserica nu condamn oamenii, ci pca-
tul. Patriarhia a dat un vot de blam autoritilor locale
care au aprobat marul din cadrul GayFest. Potrivit pre-
latului, Biserica interpreteaz marul homosexualilor
ca ind anticonstituional pentru c ar nclca prevede-
rea din Constituie ce interzice manifestrile obscene
care lezeaz moravurile publice. O astfel de parad
este o invitaie mascat, adresat mai ales tinerilor, co-
piilor care nu au discernmnt, de a ncerca astfel de
experiene. De aceea, Biserica ia atitudine, a spus epi-
scopul Ciprian Cmpineanul
25
.
3). Arhiepiscopul Hrisostom de Etna, (California)
Homosexualitatea este o boal despre care este greu
s scrii. Oamenii sunt nite ine fragile i nemiloase,
iar slbiciunile lor le dicteaz adesea forma de atac asu-
pra celorlali. Identitatea sexual este, de asemenea, un
lucru fragil. Omul czut este chinuit continuu de nesi-
guran. Cnd aceast nesiguran rezult din structu-
ra general a experienei umane, ea produce adesea ma-
ladii sociale grave care, pn nu demult, stteau ascun-
se la umbra contiinei sociale. Homosexualitatea este
una din aceste boli. Ea este att de temut de societate
n general, nct indivizii nva s se team de ea n
strfundurile minii lor. i atunci cnd ei au izbucniri
25
Biserica Ortodox dezaprob Marul homosexualilor,.Ziarul Ziua, Nr. 3639 de
vineri, 2.06.2006;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
aoo
de violen fa de ceilali, i iau ca arm mental ace-
le lucruri pe care le consider cele mai periculoase i
mai hidoase. De aici rezult arma devastatoare a acu-
zrii celorlali de homosexualitate
Homosexualitatea ia amploare pe msur ce mn-
dria, egocentrismul, arogana i dragostea de sine i
fac loc n societate, ptrunznd chiar i pe trmul Bi-
sericii. Acest lucru este simplu de explicat. O teorie cla-
sic a homosexualitii leag aceast boala de narcisism,
adic de dragostea excesiv fa de sine. Cu ct aceas-
t dragoste este mai mare, cu att este mai mare posi-
bilitatea ca individul s i exprime dragostea sexual
fa de cineva asemenea lui, deci fa de o persoan de
acelai sex. Nu este deci de mirare, ci este ct se poate de lo-
gic, c unul dintre cele mai mari pcate spirituale capitale,
trua, duce la una dintre bolile morale cele mai ngrozitoare,
homosexualitatea.
4). Preot Prof. Dr. Ilie Moldovan
Sodomizarea, urmare a desfrului generalizat din vre-
mea noastr. Vorbind despre homosexualitate, ne refe-
rim la un pcat care, potrivit Sntei Scripturi, cere o anu-
mit pedeaps, o sanciune nc din viaa aceasta. i nc
una groaznic. S zicem c statul nu vine s pedepseas-
c acest viciu, dar natura este mai sever aici ca orice alt
judector pmntean. Din cauza desfrului, a nimicit
potopul viaa pe pmnt i din cauza homosexualitii,
n special, a nimicit focul de pucioas pe locuitorii So-
domei i Gomorei (de unde i denumirea pcatului, so-
domie); iar, n zilele noastre, o pedeaps i mai groaz-
nic dect a apei i a focului, este pierderea contiinei
pcatului n noua lume ce se proleaz n viitor i pier-
derea sntii trupeti prin mbolnvire cu virusul HIV.
n ceea ce privete prima pierdere, este de remarcat fap-
tul c homosexualul de astzi a alungat din contientul
forului su luntric ideea nerescului vieii sale, n n-
tunericul incontientului, unde stpnesc montri. De
aici i nzuina lui de a impune i altora stilul su de a
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,oo
, crearea unor structuri sociale proprii, constituite sub
forma unor asociaii ce organizeaz manifestri, con-
grese, asociaii de tip satanist sau rock, cu scopul de a
perpetua rul n societatea uman. Nedumerit poate de
acest trist spectacol ce i se deschide n faa ochilor, ai
avea iari dreptul s te ntrebi, cum a devenit posibil
apariia acestui fenomen de mas n snul civilizaiei
contemporane? Nu n alt fel, dect drept urmare a des-
frului generalizat n zilele noastre, pcat nespovedit i
nepocit. Unde sunt n vremea noastr canoanele Sn-
ilor Prini? Ct despre pedeapsa mbolnviri cu viru-
sul HIV, i-am vorbit, cred, sucient ntr-o convorbire a
noastr anterioar. Niciuna dintre pedepsele ce survin
n urma svririi pcatului nu are evidena aceea pe
care o are SIDA. De aceea, te-a ndemna s reii aceste
cuvinte, pe care chiar a voi s i le xez cu litere de foc
n cugetul tu: O rzbunare groaznic l poate lovi pe
acela care cu viaa sa nelegiuit pngrete frumuseea
rii omeneti! Sodomia poate s-i ruineze contiina,
s-i distrug sntatea i s te duc n mormnt nc
din fraged vrst. Deci, atenie! (VIIB 15);
Micarea sodomist provocatoare de revolt mpotriva
tradiiei familiale cretine. Nu a vrea s omit a-i spune
nici aceea c n strintate activitatea activitilor homo-
sexuali din coal se conjug cu a educatorilor sex, des-
pre care i-am vorbit mai mult. Pe lng intenia aces-
tor activiti de a iniia pe elevi n practicile sodomiste,
n cazul c reuesc, au planul de a-i porni la ur mpo-
triva prinilor, de a-i face s vad n ei nite prini bi-
goi, retrograzi, homofobi, precum i nite teroriti de
dreapta, exploatnd din plin criza n care se gsesc ado-
lescenii la vrsta lor. Un elev ctigat de ei va contesta
valorile i chiar existena familiei sale. Rupndu-se de
propriul su cmin printesc, chiar numai ca un homo-
sexual n devenire, el nu va mai avea nici identitate per-
sonal i nici una etnic, nu va ine de o tradiie i nu
se va simi solidar cu nicio cultur. Activitii despre
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o+
care vorbim mai tiu i ct de aproape sunt practicile
onaniste de cele sodomiste, prin care nu se urmresc
dect satisfaciile plcerilor senzuale. Un alt punct din
acelai program privete crearea n suetul elevului a
unei revolte mpotriva tradiiei familiale i a ordinii
cretine a vieii, care condamn, amndou, starea p-
ctoas n care ajunge s se complac cel n cauz. n
vederea realizrii acestui deziderat, una i aceeai mi-
care sodomist caut s nregimenteze pe adolescent
ntr-un curent de opinie care susine c pcatul i rul
nu exist ca atare i c el nu rezid dect n prerile oa-
menilor i, prin urmare, oricnd poate considerat o
virtute sau chiar o stare de graie a lumii. Iat ce vrea
s nsemne pentru sodomism un adolescent: un om cu
o gndire desfrnat, corupt i pervers, bun consuma-
tor de plceri, uor de condus, instabil din punct de ve-
dere emoional i intelectual, ntr-un cuvnt lipsit de
idealul i de moralitatea ce i-o confer viaa de fami-
lie
26
.
26
Preot Prof. Ilie Moldovan, Adolescena preludiu la poemul iubirii curate, Editu-
ra Renaterea, Cluj-Napoca, 2001;
CAPITOLUL X
BOLILE CU TRANSMITERE SEXUAL (BTS) I
BOLILE PROPRII HOMOSEXUALILOR
Deniie: BTS sunt afeciuni contagioase a cror transmite-
re se face predominant sau aproape n exclusivitate pe calea
actului sexual
1
.
Frecvena
dac bolile clasice, precum silisul i gonoreea, au rmas
cu o frecven staionar, alte boli transmise pe cale sexual se n-
mulesc ngrortor, precum cele determinate de Chlamydia
i Papilomavirus (au crescut cu 30% pn n 2002);
numrul de ageni patogeni recunoscui ca sexuali trans-
misibili (bacterii, parazii, ciuperci i virusuri), este, de aseme-
nea, n cretere;
are loc o nlocuire gradat a infeciilor bacteriene curabile (tra-
tabile) cu infecii virale incurabile
2
.
Incidena
Bolile cu transmitere sexual (BTS) sunt cele mai frecven-
te boli n anumite ri, avnd cea mai mare rspndire n Afri-
1
.Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, Dermato-Venerologie. Pentru studen-
ii facultilor de medicin general, medici rezideni i medici de familie, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1999, p. 459;
2
Traian Ciuc, Boli transmisibile pe cale sexual, Editura tiinic, Bucureti,
1993, p. 10;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o,
ca, Asia de Est i America Latin, iar pe grupe de vrst, frec-
vena cea mai mare aparine adolescenilor ntre 15-19 ani. La mi-
nori, numrul de cazuri este net superior la fete
3
.
Erotismul juvenil este amplicat n zilele noastre de o li-
teratur incitant, lme porno etc., ceea ce duce la o ncepere pre-
matur a vieii sexuale (14-16 ani) cu consecine negative, n mai
multe sensuri: favorizarea libertinajului, randament sczut la coa-
l sau chiar abandonarea ei, sarcini nedorite i abandonul familial,
contactarea de boli venerice, inclusiv HIV/SIDA, prostituia etc.
4
.
Clasicare
I. Silisul;
II. Ulceraii genitale, n afar de cele produse de silis:
ancrul moale; 1.
Limfogranulomatoza inghinal benign; 2.
Granulomul inghinal. 3.
III. Infecii cu virusuri:
Virusul imunodecienei umane (HIV); 1.
Herpesul; 2.
Infecia cu Citomegalovirus; 3.
Mononucleoza 4. infecioas;
Vegetaii veneriene (Condiloamele acuminate), date de 5.
Papilomavirus (HPV);
Virusul 6. hepatitei B.
IV. Infecii determinate de Chlamydia Trachomatis;
V. Infecia cu Mycoplasme;
VI. Gonoreea;
VII. Lepra;
VIII. Vaginita nespecic;
IX. Candidoza genital (Micoz / Ciuperc);
3
Ibidem, p. 11;
4
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, Infecia cu HIV/SIDA o criz a sntii
mondiale, Editura EIUS, Craiova, 1995, p. 96;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,o+
X. Infecii parazitare:
Trichomoniaza; 1.
Pediculoza pubian (Ftiriaza); 2.
Scabia (Ria). 3.
XI. Microorganisme intestinale transmise sexual Boli-
le proprii homosexualilor:
Amibiaza intestinal 1.
Lambliaza (Giardoza); 2.
Oxiuroza; 3.
Bacteriile intestinale; 4.
Virusul hepatic A 5.
5
.
Grupul acestor boli este mprit de Organizaia Mondial
a Sntii (OMS) n 2 categorii:
1). Boli cu transmitere sexual majore: silis, infeciile go-
nococice, ancrul moale, granulomul inghinal, limfogranulo-
matoza inghinal i infecia HIV/SIDA (care a fost inclus ul-
terior, provocnd o epidemie de proporii pe plan mondial
pandemie).
2). Boli cu transmitere sexual minore: infecii cu Chlamy-
dia, infecii cu micoplasme, trichomoniaza uro-genital, can-
didoza uro-genital, herpesul genital, vegetaiile veneriene,
scabia (ria) i pediculoza pubian
6
.
Ci de transmitere
a) Calea sexual: este cea mai frecvent, motiv pentru care au
i fost numite boli cu transmitere sexual,
b) De la mam la ft: n timpul sarcinii, la natere sau dup
natere: silisul, SIDA, gonoreea, herpes, Chlamydia .a.
c) Prin snge infectat i prin produse de snge infectate (n tim-
pul transfuziilor): SIDA, hepatita viral B.
5
Traian Ciuc, op. cit., pp. 5-7;
6
A. Popescu, Bolile cu transmitere sexual, Editura Medical, Bucureti, 1982, pp.
11-12;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o:
d) Prin instrumente nesterile: ace i seringi (cel mai frecvent
la toxicomani, la efectuarea tatuajelor i piercing!): SIDA
7
.
Consecinele grave ale BTS
se estimeaz c 8 pn la 20% dintre femeile cu infecie
gonococic sau cu Chlamydia vor dezvolta, dac nu se trateaz, o
boal inamatorie pelvin (o infecie a uterului, trompelor i ova-
relor); dup OMS, 13% dintre femei rmn sterile dup un sin-
gur episod de boal inamatorie pelvian, 36% dup dou in-
fecii i 75% dup trei infecii; chiar i dup un tratament corect
efectuat pot avea o sarcin extrauterin sau pot rmn sterile;
aceste consecine nu pot prevenite uneori deoarece mul-
te dintre boli evolueaz fr simptome (asimptomatic), peste 50%
dintre bolnave neind contiente de infecia lor;
un studiu arat c din 340 de femei investigate pentru ste-
rilitate, 82% prezint o obstrucie tubar, adic o nfundare a trom-
pelor uterine (autorii din Gabon la al II-lea Congres Mondial
de BTS din 1986)
8
.
Alte consecine grave
generalizarea infeciei n organism (n cadrul bolilor pre-
cum silis i SIDA);
malformaii ale ftului (n silis, SIDA sau infecii cu Chlamy-
dia);
cancer de col uterin (n infecii cu Papilomavirus, Chlamy-
dia Trachomatis i Trichomonas vaginalis),
creterea rezistenei la antibiotice (gonococul la Penicili-
n etc.)
9
.
Comentarii
1). Bolile cu transmitere sexual (BTS) nu mai repre-
zint de mult apanajul vrstei adulte, ci au devenit o
7
Ibidem, p. 155;
8
Traian Ciuc, op. cit., p. 13;
9
Ibidem, pp. 14-15:
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,oo
problem real n rndul adolescenilor.
Dup predarea cursurilor despre bolile cu transmitere se-
xual timp de 2 ani n 11 licee din Cluj-Napoca, am ajuns la
urmtoarele concluzii:
adolescenii ncep viaa sexual la o vrst tot mai
fraged (fetele la 14-16 ani, bieii la 17 ani), motiv pen-
tru care a crescut mult frecvena bolilor cu transmitere
sexual n rndul lor; netratarea sau tratarea incorect
mai ales cnd au mai muli parteneri / partenere favo-
rizeaz cronicizarea acestor boli i, n nal (dup ani de
zile), duc la o sterilitate secundar (prin nfundarea trom-
pelor uterine la fete i prin afectarea calitii i/sau can-
titii spermatozoizilor la biei);
folosirea contraceptivelor hormonale de ctre elevele
care i ncep viaa sexual este ncurajat de ctre me-
dicii ginecologi i cabinetele de planicare familial;
contraceptivele favorizeaz ns apariia unor boli cu
transmitere sexual precum Candidoza, Chlamydia i Tri-
chomonaza, la care se adug multiplele efecte secunda-
re nocive asupra sntii lor (efecte neglijate frec-
vent);
folosirea prezervativului, o alt metod recomanda-
t de ctre Planning i ginecologi la tineri, att pentru
prevenirea unei sarcini nedorite, ct i a bolilor cu trans-
mitere sexual, ncurajeaz pe elevi s nceap viaa se-
xual mai repede i fr gri , dar, n acelai timp,
aceste metode nu previn 100% boli grave precum HIV/
SIDA, iar sarcinile nedorite sunt tot mai frecvente la ele-
ve (vezi cap. V. Metode contraceptive i abortive);
este momentul cnd elevele se pot infecta cu papi-
lomavirus (HPV); n mod frecvent, primul contact sexu-
al are loc la o vrst fraged, cnd organele genitale nc
nu sunt maturizate complet, inclusiv colul uterin; acest
lucru favorizeaz infectarea cu papilomavirusul care se
cantoneaz denitiv la nivelul colului uterin (virusul in-
tr i rmne n celul) producnd modicri locale care,
n cele din urm, pot provoca cancerul de col uterin.
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o;
2). La aduli
prostituia (11%) i homosexualitatea (1-28%) ocup
un loc alarmant pentru contaminarea masculin
10
;
frecvena BTS este mai mare la celibatari i la cei
care au mai muli parteneri.
3). Apariia de noi tipuri de BTS (virale n special) greu
tratabile sau netratabile: ne confruntm cu boli virale cu
consecine grave asupra sntii organismului (HPV,
HIV/SIDA) precum i cu boli proprii homosexualilor (in-
fecii digestive).
I). SIFILISUL (LUES)
Deniie: Silisul este o infecie care se transmite pe cale
sexual, cu o evoluie cronic i intermitent care afecteaz mai
multe organe: piele, inim, vase sanguine, sistemul nervos, sis-
temul osos
11
.
Etiologie: infecia este dat de Treponema Pallidum, o bac-
terie care triete n esuturivii
12
;
Clinic: infecia evolueaz n diferite stadii, progresiv, cu
perioade latente ntre ele (perioade fr niciun simptom).
Clasicare: se descriu dou forme de silis:
Silisul 1. dobndit (ctigat n timpul vieii);
Silisul 2. congenital (nnscut), prin transmitere de la mam
la copil
13
.
1). Silisul dobndit (ctigat n timpul vieii):
Incubaia, adic timpul scurs de la infecie i pn la pri-
mele simptome, este de 21 zile, dup care apare prima leziune
(ancrul silitic).
10
A. Popescu, op. cit., p. 23;
11
Rodica Cosgarea, Dermeto-Venerologie clinic, Editura Medical Universitar
Iuliu Haieganu, Cluj- Napoca, 2003, p. 167;
12
Ibidem;
13
Ibidem; p. 169;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,os
Stadiile silisului. Se descriu trei stadii:
a). Silisul primar (faza primar): const ntr-o leziune nu-
mit ancru silitic nsoit de inamaia ganglionilor inghi-
nali. Leziunea (ancrul silitic) se localizeaz n 90% din cazuri
n regiunea inghinal (poate localizat i la nivelul gurii) i
este o ran rotund sau ovalar, mic de 0,5-2 cm diametrul,
cu contur regulat, de culoare rou nchis, nedureroas, nepru-
riginoas (nu produce mncrime), situat pe penis sau scrot
la brbai i pe labii, clitoris sau lng uretr la femei. Aceast
leziune se cicatrizeaz n 4-6 sptmni chiar i n absena tra-
tamentului. Ganglionii din zona inghinal se mresc la o sp-
tmn dup apariia leziunii i sunt de o consisten dur i
nedureroi
14
.
b). Silisul secundar (faza secundar): apare dup 6 sptmni
(42-45 de zile) de la apariia primei leziuni. Leziunile din aceas-
t perioad sunt erupii care apar pe piele i mucoase i se nu-
mesc silide. Aceste silide pot avea aspecte variate i, n func-
ie de evoluie, se descriu 4 categorii de silide secundare cuta-
nate: 1). rozeole silitice ce apar pe piele sub forma unor pete roz,
palide, rotunde sau ovalare, de 3-10 mm, cu margini difuze, ne-
nsoite de mncrime, dispuse pe abdomen i torace (uneori pe
ntregul corp, inclusiv fa i gt) i dispar spontan dup 1-2 luni
de evoluie, fr s lase urme; 2). silidele papuloase apar ntre a
4-a i a 12-a lun a bolii, dar sunt leziuni mai ridicate, de culoa-
re roie-crmizie, cu dimensiunea de 3-10 mm, localizate la mi-
ni (palme), picioare i fronto-temporal (la implantarea prului,
numit i coroana Venerei la femei); 3). silidele pigmentare,
dispuse ca nite pete pigmentare de 0,5-0,2 cm, rotunde sau ova-
lare, dispuse n jurul gtului, semnnd cu un irag, motiv pen-
tru care s-au numit colierul Venerei; 4). silide ulceroase sunt
erupii tardive ale silisului secundar sub form de ulceraii (lip-
s de esut) superciale sau profunde, rotunde, acoperite de
14
Ibidem, pp. 169-170;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,oo
cruste. La nivelul mucoaselor (gur, gt, ochi, nas, genital, anal),
silidele secundare sunt ulceraii foarte contagioase
15
.
c). Silisul teriar (faza teriar) apare dup o lung perioad
de linite aparent, care poate varia de la 2-4 ani pn la 30-40 de ani
de la stingerea perioadei secundare, n cursul creia infecia con-
tinu s persiste n organism, putndu-se apoi exterioriza pe plan
clinic prin leziuni caracteristice profunde, distructive. Leziu-
nile cutanate i mucoase mbrac 2 forme: 1). silide tuberculoa-
se care sunt noduli fermi, de 3-5 mm, roii-armii, grupai n
plci, localizate la nivelul feei i a scalpului, a toracelui, a mi-
nilor i picioarelor care, n nal, las cicatrici; 2). goma silitic,
solitar (unic) de obicei, localizat la nivelul feei, scalpului i
a membrelor, care se vindec dup o evoluie de cteva spt-
mni sau luni, lsnd cicatrici. n acest stadiu, sunt afectate siste-
mul osteo-articular i organele (aparatul cardio-vascular, sistemul
nervos etc.)
16
.
Neurosilisul: este cea mai grav form de silis, care se nca-
dreaz n stadiul teriar de evoluie a silisului, aprnd dup
mai muli ani de evoluie a infeciei. Apare mai ales la pacieni
de vrst mai tnr. Se manifest sub patru forme:
a) neurosilis parenchimatos (cu paralizii, manifestri de
afectare a nervilor cranieni, manifestri oculare);
b) neurosilis meningovascular (hemoragii);
c) neurosilis meningeal (meningit acut);
d) neurosilis asimptomatic (fr simptome, dar cu pre-
zena modicrilor lichidului cefalorahidian)
17
.
2). Silisul congenital
Silisul congenital se transmite prin placent de la mama
bolnav la ft (bacilul trece prin placent).
15
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 469-470;
16
Ibidem;
17
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 173;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+o
Transmiterea transplacentar a bolii se face doar dup trei
luni de sarcin (n trim. II) deoarece placenta nu este sucient
dezvoltat. n acest caz, la ft nu se va mai produce leziunea
primar a silisului (ancrul silitic), ci leziuni mai grave, echi-
valente cu cele din faza a doua sau a treia a silisului. Dac infecia
se face mai timpuriu, n lunile 4-5 de sarcin se vor produce le-
ziuni grave care vor determina de obicei un avort spontan
18
.
Perioada cea mai periculoas pentru transmiterea trans-
placentar a infeciei silitice grave o reprezint silisul recent
al mamei, n special n primul an de infecie
19
.
Forme clinice
a) silisul congenital precoce, cnd boala se manifest de la na-
tere sau n primii 2 ani de via. Leziunile sunt aceleai ca n si-
lisul secundar (faza secundar). Copilul se nate cu greutate mic,
cu o fa de btrn, cu manifestri la nivelul pielii (palmo-plan-
tare), mucoaselor, osos (osteomielie infecia osului), visceral (al
organelor interne leziuni ale catului, rinichilor, ochilor, me-
ningite etc.) i malformaii congenitale prin deformarea craniu-
lui, feei i a picioarelor
20
.
b) silisul congenital tardiv, cnd boala apare dup 2 ani de la
natere, cnd se manifest cu leziuni cutanate, osteo-articulare
i viscerale (oculare, auditive, neuropsihice). Aceste leziuni sunt
echivalente celor din silisul teriar (faza teriar), ind deci o
form grav de silis care las sechele denitive. Pot aprea i
alte manifestri precum distroile (tulburri) dentare etc. Aceas-
t form reprezint 70% din totalul cazurilor de silis conge-
nital din ara noastr
21
.
Diagnosticul silisului
se pune prin teste de laborator ( VDRL Veneral Disease
Research Laboratory; anticorpi etc.), ind abandonat vechea me-
18
Ibidem, pp. 173-174;
19
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, p. 471;
20
Ibidem, pp. 472-473;
21
Ibidem, pp. 473-474;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,++
tod RBW (reacia Bordet-Wassermann) care ddea reacii fals
pozitive;
r eacia VDRL se pozitiveaz la 12-20 de zile de la apariia pri-
mei leziuni silitice (ancrul silitic). Este un test bun pentru
screening (depistarea bolii). Testul are sensibilitate crescut, de
pn la 87% n infecia silisului primar i peste 90% n sili-
sul secundar
22
;
diagnosticul n silisul primar se pune pe baza datelor epi-
demiologice (contact, surs de infecie) i/sau clinice (leziunea
ancrul silitic), conrmat prin microscopie (n acest stadiu
nc nu s-a pozitivat examenul VDRL)
23
.
diagnosticul n silisul secundar se pune pe baza datelor cli-
nice (erupiile caracteristice) i examenul VDRL care este intens
pozitiv. Testele pot negative la pacienii infectai cu HIV (SIDA)
24
.
diagnosticul n silisul teriar i cel congenital tardiv se pune
pe aspectul clinic al leziunilor, conrmat prin teste serologice
(VDRL etc.) care sunt intens pozitive
25
.
Tratamentul: silisul este o boal care trebuie declarat obli-
gatoriu (inclusiv contacii sexuali i sursa infectant) i necesi-
t internare n Clinici de Dermatovenerologie i tratament spe-
cic cu antibiotice, respectiv Penicilin n doze suciente (cei
alergici la Penicilin vor fi tratai cu Eritromicin sau alte
macrolide)
26
.
Prolaxia (prevenirea): dup ordinul nr. 190 / 1975 dat de OMS
(Organizaia Mondial a Sntii), se face n mod obligatoriu
examen clinic i serologic pentru silis la: angajare, nainte de
nunt (ex. prenupial), la gravide cnd sunt luate n eviden
de ctre medicul de familie, la elevi i studeni n mod perio-
dic, la donatori de snge, la cei care lucreaz n alimentaia pu-
22
Rodica Cosgarea, op. cit., pp. 174-176;
23
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 476;
24
Ibidem;
25
Ibidem, p. 477;
26
Rodica Cosgarea, op. cit., pp. 178-179;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+a
blic, la hotelieri, n cree i cmine, la examenul de conduce-
re auto etc. Prevenirea bolii la nou-nscui se face prin tratarea
precoce, din timp, a gravidei contaminate. La gravidele netra-
tate exist nu doar riscul infeciei ftului, ci i riscul unui avort
spontan sau al unei nateri nainte de termen (prematur)
27
.
Comentarii
- multe ri din Europa de Est, printre care i Rom-
nia, ncepnd cu 1990, s-au confruntat cu epidemiile de
silis, fenomen inexistent n Europa de Vest, unde inci-
dena acestei boli a sczut mult []. n Romnia, fos-
tul ministru al Sntii i Familiei, D-na Daniela Bar-
to, anuna triplarea numrului bolnavilor de silis n pe-
rioada 1999-2002. Printre acetia, se nmulete num-
rul celor cu silis congenital
28
.
- avnd n vedere c boala trebuie declarat obliga-
toriu (inclusiv sursa de contaminare), am constatat c
n cazurile de indelitate, bolnavii (brbaii mai ales) re-
curg la tratamente dup ureche, din teama de a
descoperii i, n cele din urm, ajung la medic n sta-
diul II sau III de silis; sursa de infecie (partenera) nu
este descoperit n acest timp, infectnd i pe alii; ob-
serv un comportament asemntor i la celibatari.
- frecvena acestei boli a crescut i n rndul tinerilor,
att din cauza nceperii vieii sexuale mai timpuriu, ct
i a schimbrii frecvente a partenerelor;
- prostituia i homosexualitatea sunt alte dou situaii
care ocup un loc alarmant n transmiterea acestei boli.
II). Ulceraii genitale, n afar de cele produse de gonococ
1). ancrul moale
este o boal cu transmitere sexual major, produs de strep-
tobacilul Haemophilus Ducreyi;
27
Traian Ciuc, op. cit., p. 36;
28
Larisa Ciochin, Constantin Ifimie, O viziune asupra vieii, ed. Provita Media,
Bucureti, 2003, p. 155;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+,
este o boal mai rspndit n rile lumii a treia;
Clinic: boala debuteaz dup maxim 7 zile de la contactul
sexual i se manifest mai ales la brbai, femeile ind purttoa-
re asimptomatice; dup contactul sexual apare o ran de 1-2
cm la nivelul penisului la biei sau la nivelul labiilor la femei,
nsoit de o inamaie a ganglionilor inghinali; uneori, leziu-
nea se poate localiza i extragenital: perianal, mamar, pe dege-
te;
se vindec cu tratament (antibiotice);
este o boal care trebuie declarat obligatoriu (la fel ca
silisul)
29
.
2). Limfogranulomatoza inghinal benign (Nicolas Favre)
este o boal cu transmitere sexual major, produs de
Chlamidia Trachomatis, serotipurile L1, L2 i L3;
este rar n ara noastr, ind mai rspndit n unele zone
n Africa, Asia i America de Sud;
Clinic: boala debuteaz dup o perioad de 3-30 de zile de
la contactul sexual i se manifest ca o mic leziune (ran) ro-
ie, nedureroas, care se resoarbe spontan i nu las cicatrici
(asemntor cu faza primar din silis); aceast leziune prima-
r (ancrul) poate trece uneori neobservat; dup dou spt-
mni, apare etapa secundar, care se manifest prin inamaia
ganglionilor inghinali care evolueaz spre abces (puroi); aces-
ta se elimin, iar vindecarea se produce spontan n 2-3 luni
(uneori ani) cu cicatrici neregulate; localizrile extragenitale sunt
rare i se situeaz la nivelul gurii cu inamaia ganglionilor lo-
cali submaxilari sau cervicali;
Complicaii: infecii la nivelul rectului cu stricturi ale aces-
tuia (mai ales la femeie);
Diagnosticul: se pune pe testul IDR Frei, identicarea anti-
corpilor etc.
29
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 492;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,++
Tratamentul: se efectueaz cu antibiotice.
Boala trebuie declarat obligatoriu
30
.
3). Granulomul inghinal
este o boal cu transmitere sexual major produs de o bac-
terie numit Calymmatobacterium granulomatosis;
contagiozitatea este redus;
Clinic: se manifest dup o perioad de 9-50 de zile de la
contact sub forma unui nodul ulcerat situat genital, fr ina-
maia ganglionilor i care evolueaz cronic mrindu-se sau
multiplicndu-se; localizarea extragenital poate : perianal
(lng anus), la buze, n gur, gt, la faa, la mini i picioare;
Tratamentul: se vindec prin administrare de antibiotice
31
.
III). Infecii cu virusuri
1). Infecia cu HIV / SIDA
Deniie: SIDA (Sindromul de Imunodecien Dobndit)
este un sindrom caracterizat prin boli precum infecii i tumori,
secundare imunodepresiei celulare severe, produs de virusul
imunodecienei umane (HIV)
32
.
Comentariu:
virusul HIV distruge denitiv, ntr-un anumit in-
terval de timp, imunitatea organismului, lsndu-l fr
aprare fa de infecii i tumori. n cele din urm, bol-
navul moare n urma acestor infecii grave (sau tu-
mori).
Istoria i originea geograc a HIV/SIDA
n 1981, n SUA, au fost depistate primele cazuri de SIDA
30
Ibidem, p. 493;
31
Ibidem, p. 494;
32
Ibidem, p. 495;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+:
(sarcomul Kaposi un cancer al vaselor sanguine) n rndul ho-
mosexualilor i, mai trziu, o epidemie cu pneumonii date de
Pneumocystis Carinii la Los Angeles (acesta ind un microb
care infecteaz bolnavii n stadiul de SIDA i favorizeaz pne-
umonii grave).
n septembrie 1982, s-a elaborat prima deniie a SIDA de
ctre Centrul de Control al Bolilor (CDC) din Atlanta, iar n de-
cembrie 1982 s-a diagnosticat n SUA primul caz de SIDA la co-
pii (postransfuzional).
n 1988, a avut loc prima ntlnire a minitrilor Sntii
cu privire la SIDA, n vederea stabilirii unei strategii de preve-
nire i combatere a infeciei cu HIV
33
.
Originea geograc a virusului HIV: rmne nc in discuie.
Primele cazuri de SIDA au aprut simultan n SUA, Haiti i
Africa. Majoritatea studiilor situeaz originea acestei boli n
Africa Central, nc din 1970. Extinderea spre Haiti, SUA i Eu-
ropa s-a fcut prin deplasri de populaie, favorizate i de compor-
tamente sexuale aberante (homosexuali, bisexuali), precum i de to-
xicomanie, transfuzii de snge infectat cu virus care au dus trep-
tat la rspndirea infeciei pe plan mondial pandemia actua-
l
34
.
Comentariu:
pandemie nseamn o epidemie mondial, care a
reuit s se extind pe ntregul glob.
Frecvena infeciei HIV/SIDA:
SIDA a fost declarat ca boal de sine stttoare cu aspect
de pandemie la 1 decembrie 1981
35
.
ncepnd cu anul 1981 i pn n anul 2005, au murit de
33
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, Infecia cu HIV / SIDA o criz a sntii
mondiale, Editura AIUS, Craiova, 1995, 13;
34
Ibidem, p. 14;
35
htp://ro.wikipedia.org/wiki/SIDA
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+o
SIDA 25 milioane de oameni. De aceea, infecia HIV/SIDA este
considerat cea mai rspndit i mai distrugtoare epidemie
din lume. n anul 2005, numrul celor infectai cu virusul HIV era
de 40,3 milioane de oameni (deci dublu comparativ cu anul 1995).
ntre anii 2003-2005, numrul oamenilor infectai a crescut n
toate regiunile lumii
36
.
Repartiia cazurilor de SIDA pe plan mondial la mlocul anu-
lui 1994:
> 67 % n Africa;
12% n America de Sud, Central i Canada;
10% SUA;
6% Asia,
4% Europa
37
.
n Romnia:
la 31 decembrie 1994 (Buletin OMS, 70-5-12/1995), au fost
nregistrate 3119 cazuri de SIDA, dintre care 2885 copii i 234
aduli. Dintre acetia, 1154 persoane au decedat: 87 aduli i
1067 copii
38
;
numrul de cazuri de SIDA la femei este n cretere: de
la 10% n 1985 la 20% n 1994
39
;
studiile arat c majoritatea copiilor din Romnia au fost in-
fectai (ca i n rile din Europa de Est i rile slab dezvoltate)
cu tratamente parenterale multiple (injecii, perfuzii, transfuzii),
intervenii chirurgicale, ORL, ginecologice, stomatologice
etc.
40

36
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), World Health
Organization (WHO): Die AIDS Epidemie. Status-Bericht 2005 (PDF-Version:
5.700 KB); Deutsche AIDS-Stiftung; United Nations Childrens Fund (UNICEF),
htp://www.bpb.de/wissen/O2JNDW,,0,AIDSEpidemie.html ;
37
Mircea i Lidia Nanulescu, Infecia cu virusul imunodecienei umane (HIV) la
copil, Editura Dacia, Cluj-Napoca , 1996, pag. 16;
38
Ibidem, p. 17;
39
Ibidem;
40
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, op. cit., p. 29;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+;
Ce este virusul HIV? Cum se produce infecia i cum are loc tre-
cerea de la starea de infecie la cea de boal SIDA?
virusul HIV este un retrovirus, adic un virus care de-
termin infecii virale lente i se menine n organism timp n-
delungat n stare de provirus, integrat n celul;
se cunosc 2 tipuri: virusul HIV 1 i virusul HIV 2;
Virusul HIV este limfocitotrop, adic are anitate pentru
limocitele ajuttoare T4 sau helper (celulele albe din snge
care ne apr de infecii, avnd deci un rol important n imu-
nitate). Virusul ptrunde n aceste celule i le distruge. Pe msur
ce numrul limfocitelor ajuttoare T4 (helper) scade la < 500
elemente/mm cub, ncepe prbuirea imunitii, iar omul infec-
tat trece de la stadiul de infecie (seropozitivitate) la stadiul de boal
SIDA
41
.
Cile de transmitere a infeciei cu HIV: sunt trei modaliti de
transmitere.
a) Transmiterea sexual (homosexual sau heterosexual)
infecia HIV/SIDA este principala surs a epidemiei la ni-
vel mondial. n Europa i SUA, homosexualii masculini au repre-
zentat 50% din cazurile de SIDA dup debutul epidemiei (80%
contaminai pe cale sexual);
extinderea infeciei la heterosexuali este n cretere n rile
dezvoltate (20% n 1990);
n unele zone din Africa Central i Oriental, proporia pros-
tituatelor seropozitive din marile centre urbane este de > 50%;
se transmite prin : sperm, care este un uid biologic cu cel
mai mare coecient de risc i secreiile vaginale i cervicale (ale
colului uterin)
42
;
La nivel individual extensia infeciei este favorizat de anu-
mii factori:
41
Ibidem; pp. 15-20;
42
Mircea i Lidia Nanulescu, op. cit., p. 19;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+s
practica sodomiei (sexul anal ) pentru cuplurile homo/hete-
rosexuale, n care partenerul masculin este infectat
43
. Rectul nu
este construit pentru a rezista la un raport sexual, provocn-
du-se uor leziuni i sngerri. De asemenea, penetraia
intra-anal prezint un risc triplu deoarece n zon se a
efectiv o armat de limfocite T4. Deci infectarea se produ-
ce prin 3 mecanisme: a) sngerarea peretelui rectal; b) con-
tactul cu limfocitele din zon i c) contactul cu sperma in-
fectat
44
.
raporturi sexuale n timpul ciclurilor menstruale , n cazul cu-
plurilor heterosexuale, n care partenerul feminin este infec-
tat
45
;
stadiul clinic al infeciei crete dac partenerul infec-
tat este ntr-o stare mai avansat a bolii (stadiul SIDA sau
decit imunitar important)
46
;
- existena asociat a unor boli cu transmitere sexual
47
.
b) Transmiterea pe cale sanguin (parenteral):
Toxicomania : schimbul de seringi nesterilizate n momen-
tul injectrii drogurilor este cauza extinderii epidemiei la toxi-
comani n Europa, Coasta de Est a SUA, Asia i Thailanda;
Transmiterea prin snge i produse de snge n mediul sanitar
(factorii de coagulare la tratamentul hemolicilor);
Transmiterea n mediul spitalicesc : persoane medicale infec-
tate, manopere invazive etc.
Transmiterea materno-fetal : de la mama infectat la ft
48
.
c) Transmiterea materno-fetal (perinatal i postnatal):
transmiterea perinatal nseamn infectarea cu HIV de la
mam la ft nainte, n timpul sau imediat dup natere;
43
Ibidem, p. 20;
44
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, op. cit., pp. 23-24;
45
Mircea i Lidia Nanulescu, op. cit., p. 20;
46
Ibidem;
47
Ibidem;
48
Ibidem, pp. 19-20;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+o
transmiterea postnatal nseamn infectarea cu HIV de la
mam la nou-nscut dup natere prin lapte matern, riscul -
ind mult mai mic
49
.
HIV nu se transmite prin tuse, strnut, lacrimi, suatul nasu-
lui, scuipat, srut, obiecte de lenjerie i mbrcminte, la folosirea ve-
selei i a WC-ului, a prosoapelor i spunului. Periua de dini i
trusele de brbierit vor strict individuale deoarece prin atin-
gere pot provoca sngerri, cu riscul contaminrii
50
.
Evoluia infeciei HIV:
1). Momentul infectant:
infecia cu HIV este n relaie de proporionalitate cu can-
titatea de virus ptruns n organism i cu receptivitatea gazdei;
astfel, un acon de snge infectat cu HIV i transfuzat va de-
termina cu siguran infecia, dar n cazul unei nepturi ac-
cidentale i superciale cu un ac contaminat, probabilitatea de
infecie este mic, riscul estimndu-se la 2-3%
51
.
2). Fereastra de seronegativitate:
de la momentul infectant i pn la seroconversie (cnd
n sngele pacientului depistm prin metode de laborator pre-
zena anticorpilor ndreptai mpotriva HIV existent n snge),
exist o perioad de la 2 la 6 luni de seronegativitate, purtto-
rul ind infectat cu HIV i infectant (poate infecta deja pe alii), dar
seronegativ
52
;
3). Seroconversia (infecia HIV depistat n snge):
dup o perioad de 2-6 luni de la data infectrii cu HIV,
n sngele subiectului infectat apar anticorpii anti-HIV, care se
testeaz, subiectul seropozitivndu-se (testul ELISA i WES-
TERN-BLOT);
49
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, op. cit., p. 24;
50
Ibidem, p. 55;
51
Ibidem; p. 35;
52
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,ao
de obicei, aceast faz trece neobservat, subiectul nu pre-
zint niciun simptom. Uneori apare o stare gripal cu febr,
dureri musculare i articulare, somnolen, timp de 3-14 zile
53
.
4). Perioada de laten (fr simptome):
urmeaz o perioad variabil ca durat, n care subiectul
infectat i seropozitiv nu prezint niciun semn de boal;
aceast perioad poate dura de la cteva luni de zile (su-
gari) la ani de zile, uneori chiar 10-15 ani sau mai muli
54
.
5). Semne timpurii de infecie cu HIV:
dup o perioad variabil de timp, apar urmtoarele sem-
ne: febr pn la 38 grade Celsius, tuse persistent, ganglionii
mrii, slbire n greutate, diaree cronic, oboseal, transpira-
ii nocturne. Toate aceste semne au valoare pentru diagnosti-
cul de SIDA numai dac au o durat de cel puin 1-3 luni i fr
alt cauz.
n sngele infectat cu HIV, depistm o scdere a numru-
lui de limfocite T4, anemie etc.
ulterior, mai pot aprea i alte boli, premergtoare bolii
SIDA: stomatit (candidoz bucal), infecia pielii cu herpes
Zoster, tuberculoz etc.
55
.
6). Boala SIDA manifest:
apariia i instalarea bolii SIDA const n prbuirea imuni-
tii organismului (a capacitii de aprare mpotriva infeciilor)
datorit scderii numrului de limfocite T4 la sub 500 / mmcub
56
;
aceast prbuire a imunitii determin apariia de in-
fecii i tumori canceroase (cancer al pielii) precum i semne
din partea sistemului nervos central (SNC);
Infeciile cele mai frecvente care apar n SIDA sunt:
infecii ale sistemului nervos: encefalitele mai frecven-
te la adult;
53
Ibidem;
54
Ibidem, p. 36;
55
Ibidem;
56
Ibidem, p. 39;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,a+
infecii pulmonare: pneumonii grave (cu Pneumocystis
Carinii);
infecii digestive: diaree infecioas trenant (cu Salmo-
nella etc.);
infecii cu ciuperci: candidoze;
infecii bacteriene: tuberculoz reactivat etc.,
infecii virale: cu herpes, citomegalovirus
57
.
Aceste infecii sunt localizate la nivelul organelor interne, dar
pot i generalizate. Organismul nu se mai lupt mpotriva aces-
tor microbi care, n mod obinuit, exist n organism i care nu dau
boli la un individ cu o imunitate normal, motiv pentru care aces-
te infecii se mai numesc infecii oportuniste
58
.
Decesul:
Decesul survine practic la aproape toi indivizii infectai
cu HIV;
toi cei infectai cu HIV reprezint un rezervor de virus
pentru semenii lor, mai ales dac nu sunt cunoscui;
punerea diagnosticului de SIDA (prin metoda Western
Blot i altele) este un moment dramatic pentru individ, asem-
ntor cu cel de cancer;
boala implic probleme familiale, dar mai ales sociale, -
ind, spre deosebire de cancer, o boal infecioas
59
;
Infecia HIV/ SIDA la copil:
La copii, cile de transmitere a infeciei HIV sunt:
parenteral 1. (injecii cu ace i seringi nesterilizate, intervenii
chirurgicale, ORL, stomatologice cu instrumentar nesterilizat);
abuzul sexual 2. (viol) asupra copilului;
calea transplacentar 3. (n timpul sarcinii): infecia ftului se
produce ncepnd cu sptmna a 15-a de sarcin (3 luni i
jumtate)
60
.
57
Mircea i Lidia Nanulescu, op. cit., pp. 50-55;
58
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, op. cit., pp. 36-37;
59
Ibidem; p. 40;
60
Ibidem, p. 51;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,aa
Se ridic problema dac nou-nscutul poate contaminat i
n timpul contraciilor uterine din timpul naterii, cunoscndu-se
posibilitatea de trecere a limfocitelor materne n sngele fetal
n aceast etap. Acest risc nu este nc precis cunoscut. HIV a
fost izolat n secreiile colului uterin la 25% din femeile seropozi-
tive care s-au aat ntr-un stadiu avansat de boal
61
.
Unele studii au demonstrat (C. Rouzioux, 1994) c trans-
miterea se realizeaz n momentul naterii n proporie de 65%
sau la sfritul graviditii, n special n ultimele doua luni
(35%)
62
.
Alptarea a fost pus n discuie ca posibil mloc de trans-
mitere
63
.
Conduita fa de femeia gravid infectat cu HIV
dac mama infectat are un decit imunitar sever (este
ntr-o faz naintat de boal), este sftuit s fac avort terape-
utic (se consider c viaa mamei este pus n pericol);
dac mama infectat este asimptomatic (nu prezint
simptome) i cu o stare de imunitate bun, decizia i aparine;
dac este necesar un tratament, acesta se va ncepe;
dac mama este n al doilea trimestru de sarcin, avortul te-
rapeutic se va efectua la cererea mamei i cu avizul medicului
specialist;
n trimestrul al treilea, se pune problema modalitii de
natere, ind indicat de obicei cezariana
64
.
Infecia HIV/ SIDA la adolesceni i aduli:
Adolescenii i tinerii reprezint grupa de vrst cea mai expu-
s la infecia cu HIV i boala SIDA pe ntregul glob datorit urm-
toarelor aspecte: insuciena informrii cu privire la infecia HIV/
SIDA; libertinajul favorizat de abundena unei literaturi porno-
grace i a altor informaii mass media i Internetul unde se
61
Ibidem, p. 51;
62
Mircea i Lidia Nanulescu, op. cit., p. 28;
63
Ibidem;
64
Ibidem, p. 25;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,a,
uzeaz abuziv de problemele legate de sex (lme, casete, poze,
plane, site-uri web etc.); turismul peste hotare, toxicomania
etc.
65
.
Tratamentul:
n prezent, nu exist un tratament antiviral prin care infecia
s poat eliminat din organism; se folosesc medicamente care
stimuleaz imunitatea organismului, medicamente antivirale
(care scad nmulirea virusului, dar nu-l elimin din organism)
i se trateaz infeciile oportuniste
66
.
Vaccinarea mpotriva HIV:
s-au ncercat mai multe forme de virus, dar un vaccin e-
cient nu s-a descoperit nc, datorit variabilitii antigenelor
virale ale HIV (adic a unor formaiuni de la nivelul membra-
nei externe a virusului care i modic mereu conguraia i
mpotriva crora trebuie acionat pentru a putea distruge
virusul)
67
.
Comentarii
apariia acestei boli este inevitabil legat de rs-
pndirea homosexualitii, a prostituiei i a drogurilor;
rspndirea bolii a lovit inevitabil i n copii nevi-
novai; avortul terapeutic nu rezolv practic nimic: nici
pe copil i nici problema sntii mamei (este o trau-
m dubl: zic, ce scade imunitatea, i psihic). Avortul
rmne o crim n orice condiii. Naterea copilului, chiar
cu riscul de a muri, las n schimb o contiin curat.
originea acestei boli (la homosexuali) ne duce cu gn-
dul la o pedeaps venit de la Dumnezeu pentru frdele-
gile oamenilor. Sodomia este un pcat strigtor la cer.
Avem multe argumente biblice n acest sens: Zis-a deci
Domnul: Strigarea Sodomei i a Gomorei e mare i p-
catul lor cumplit de greu (Facere 18, 20); De se va cul-
65
Dumitru Bulucea, Augustin Cupa, op. cit., p. 59;
66
Ibidem, p. 63;
67
Ibidem, p. 64;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,a+
ca cineva cu brbat ca i cu femeie, amndoi au fcut
nelegiuire i s se omoare, c sngele lor asupra lor este
(Levitic 20, 13); Pentru aceea Dumnezeu i-a dat unor
patimi de ocar cci i femeile lor au schimbat reasca
rnduial cu cea mpotriva rii; Asemenea i brbaii
lsnd rnduiala cea dup re a prii femeieti s-au
aprins n pofa lor unii pentru aii, brbaii cu brbaii,
svrind ruinea i lund n ei rsplata cuvenit rt-
cirii lor (Romani 1, 26-27).
Nu exist, la ora actual, leac pentru aceast boa-
l. Se va descoperi probabil atunci cnd va i voia lui
Dumnezeu care ntotdeauna ne ateapt pocina...
2). Herpesul genital
Deniie. Frecvent.
este una din cele mai frecvente boli ale aparatului geni-
tal
68
;
este dat de virusul herpetic uman simplex (HVS) tip 2; HVS
tip 1 produce rar infecii ale aparatului genital (n 12% din ca-
zuri, restul ind produse de HVS tip 2);
exceptnd herpesul genetic al nou-nscutului care nu sur-
vine n urma unui contact sexual, numeroase argumente ple-
deaz n favoarea transmiterii sexuale a herpesului genital: fe-
meile care au raporturi sexuale cu mai muli parteneri au mai
frecvent herpes; un studiu fcut de Adler i Storthz arat c
frecvena serologiei pozitive cu virusul herpetic tip 2 pe de o
parte crete cu vrsta (5% la 19 ani, 10% ntre 20-22 de ani i
17% peste 22 de ani), iar pe de alt parte crete cu numrul par-
tenerilor (22% pentru femeile cu cel mult 4 parteneri i 30%
pentru cele cu mai muli parteneri)
69
;
se remarc o cretere a frecvenei de la an la an a herpe-
sului genital, ca de altfel a tuturor bolilor cu transmitere sexu-
68
Traian Ciuc, op. cit., p. 45;
69
Ibidem, p. 47;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,a:
al, cauzele ind: libertatea sexual, schimbarea frecvent a parte-
nerului, extinderea folosirii contraceptivelor care a favorizat o frec-
ven mai mare a raporturilor sexuale etc.
70
.
Clinic: deosebim o infecie primar (de nceput) i una recidi-
vant;
infecia primar apare sub forma unei erupii nsoit de
mncrime, arsur i durere. Dup cteva ore apar vezicule cu
coninut lichid clar, care apoi se tulbur, se formeaz o crust
care cade i las o pat pigmentat care apoi dispare. La br-
bai, apare la penis, iar la femei pe labii, vagin, col uterin i n
jurul anusului. Infecia dureaz ntre 3-20 de zile
71
.
infecia recidivant (cronic ) apare la 1/3 din cazuri (2/3 se
vindec). Rana apare ntotdeauna n acelai loc. Recidivele sunt
rni (leziuni) mai mici, dureaz mai puin, se cicatrizeaz mai
repede. Factorii care declaneaz aceste pusee recidivante sunt:
contacte sexuale abuzive, menstruaia, asocierea altei boli cu
transmitere sexual etc.
72
.
Complicaii:
1). a ftului: avort sau nateri premature, malformaii (hidro-
cefalie, microcefalie), ntrziere mintal i psihic,
2). a mamei: cancer de col uterin, dat n special de virusul her-
pes tip 2
73
.
Tratament:
nu exist n prezent un tratament specic antiviral a in-
feciilor cutanate sau mucoase cu HSV
74
;
cremele n general ntrzie cicatrizarea, contribuind la
propagarea virusului i la formarea de noi leziuni (Comitet
OMS, 1981)
75
;
70
Ibidem, p. 48;
71
Ibidem, p. 49;
72
Ibidem, p. 50;
73
Ibidem, p. 51;
74
Ibidem, p. 53;
75
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,ao
Aciclovirul este n prezent singurul antiherpetic ecace
i se face pe cale general; acest tratament este ecace n 85%
din cazuri pentru primul episod de infecie; vindecarea survi-
ne n medie n 8-10 zile fa de 21 de zile n medie fr trata-
ment; pentru herpesul recidivant se prescrie Aciclovir pe gur
timp de 5 zile
76
;
Herpesul genital este o boal uneori cronic, recidivan-
t, invalidant i greu de suportat de ctre pacient
77
.
Mloacele de prevenire a herpesului genital sunt n prezent
limitate; prevenirea absolut const n a evita contactul cu le-
ziuni active sau secreii genitale infectate
78
.
Comentarii:
Mloace eciente de prevenire sunt:
evitarea folosirii contracepiei hormonale care predis-
pune la herpes;
relaii sexuale cu un singur partener;
castitate pn la cstorie;
delitate etc.
3). Infecia cu Citomegalovirus
Deniie. Frecven:
este dat de citomegalovirus (CMV) care produce rar m-
bolnviri, dar n ultimul deceniu s-a artat c acest virus con-
stituie cea mai frecvent cauz viral a infeciilor intrauterine
(0,5-2% din totalul naterilor) ind transmis de la mama infecta-
t la ft; infecia cauzeaz ntrzierea mintal la copii; boala apa-
re la copil nu doar congenital, ci i n condiii socio-economice
precare (lipsa igienei etc.);
citomegalovirusul face parte din grupul herpes virusuri;
76
Ibidem;
77
Ibidem, p. 54;
78
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,a;
este considerat virusul paradoxurilor; are o potenialita-
te letal, dar n unele mprejurri prezena sa n organism nu
determin niciun simptom;
boala pe care o produce se numete boala incluziilor cito-
megalice care este un diagnostic de laborator (boala nu prezin-
t de obicei simptome);
la adult , boala se transmite n special pe cale sexual i, n
puine cazuri, prin obiecte contaminate: mnui, lenjerie de corp,
cearafuri etc.
dup infecie, virusul poate rspndit mult timp prin
saliv, urin, secreii cervico-vaginale, sperm, lapte, lacrimi i
snge;
n SUA i Europa, infecia cu CMV este n cretere , eviden-
iindu-se prezena anticorpilor la aduli (care certic prezen-
a unei infecii n trecut) ntr-un procent de 20-80%;
la femei cu vrsta ntre 26-30 de ani, CMV se a ntr-un
procent de 2,5% n vagin i col uterin,
autorii din Porto Rico au comunicat la Congresul Mon-
dial de Maladii Sexual Transmisibile (Paris, 1986) c au detec-
tat anticorpi anti-HCV la 74 din 75 de prostituate, iar autorii din
Paris i-au constatat la 32% din 90 homosexuali.
Clinic: boala este aproape ntotdeauna asimptomatic, n
mai puin de 1% din cazuri apar simptome: febr, dureri articula-
re i musculare, oboseal, faringit. Simptome grave apar la cei
cu imunitate sczut; manifestri grave s-au observat n speci-
al la tineri homosexuali cu imunitate sczut.
Diagnosticul se pune cu ajutorul testelor de laborator, vi-
rusul ind izolat din urin, din secreia vaginal sau sperm.
Complicaii: n cursul sarcinii, infecia se transmite ftului,
iar nou-nscutul are manifestrile clinice (n 10% din cazuri) a
unor afeciuni hepatice / encefalit / pneumonie / surditate / ntrzi-
ere mintal. Frecvent se produc avorturi spontane;
Tratament: nu exist un tratament specic.
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,as
Prevenirea: este important la gravide. Trebuie prevenit in-
fectarea ftului. Prezena virusului n vaginul femeii antrenea-
z avorturi, embriopatii (malformaii cardiace, microcefalie, sur-
ditate, lipsa cilor biliare), moartea intrauterin a ftului, septice-
mie la nou-nscut, icter intens, mrirea catului i a splinei, anemie,
convulsii
79
.
Comentarii:
boala, neavnd simptome, devine periculoas prin
complicaiile pe care le produce, n special la copilul ne-
nscut (embrion, ft), la nou-nscut (prin transmitere in-
trauterin) i la cei imunodeprimai (HIV/SIDA, homo-
sexuali etc.);
boala este mai frecvent la homosexuali: un studiu
efectuat n iunie 1984 la 262 brbai infectai (132 homo-
sexuali, 108 heterosexuali i 20 bisexuali ) a evideniat
anticorpi anti-virus citomegalic (CMV) la 92% dintre homo-
sexuali, 80% dintre bisexuali i 56% dintre heterosexu-
ali. S-a concluzionat c orientarea sexual s-a dovedit
a cel mai important determinant n titrul anticorpilor
anti-CMV n aceast populaie
80
.
boala este mai frecvent la brbaii heterosexuali care
prezint i alte boli cu transmitere sexual, precum ure-
tritele nespecice
81
;
att la heterosexuali ct i la homosexuali, gono-
reea este mai frecvent la pacienii cu titruri ridicate de
anticorpi anti CMV (au infecii recente cu acest
virus)
82
.
este mai frecvent la prostituate.
79
Traian Ciuc, op. cit., pp. 54-55;
80
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 72;
81
Ibidem; p. 73;
82
Ibidem; p. 72;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,ao
4). Mononucleoza infecioas:
Comentariu:
aceast boal este studiat i ncadrat n rndul bo-
lilor infectocontagioase. Nu se transmite prin contact sexu-
al, ci prin srut, motiv pentru care autorul a introdus-o
n clasicare. Cu toate acestea voi face o scurt descri-
ere deoarece este mai frecvent la tineri.
Deniie. Frecven:
este o boal cu rspndire universal, afectnd n gene-
ral adolescenii i tinerii ntre 15 i 25 de ani,
este dat de virusul Epstein Barr, din grupul Herpes vi-
rus, ind asemntor virusului herpetic;
incidena : 45 cazuri / 100.000 locuitori,
contaminarea nu are loc prin contact sexual ci prin srut, pe
cale bucal, direct prin saliv, de aceea mai este numit boala
srutului sau boala ndrgostiilor; este totui considerat
de ctre autor ca ind o boal cu transmitere sexual indc se
transmite ntre parteneri.
este o maladie a adolescenei i a adultului tnr (80% din ca-
zuri);
Clinic: virusul ptrunde n gur i se localizeaz n farin-
ge; dup 15-75 de zile de la infecie apare febra, dureri muscu-
lare, eritem faringian (gt rou), tumeerea ganglionilor cervi-
cali, hepatomegalie (cat mrit) i splenomegalie (splina m-
rit);
Complicaiile sunt rare, sub form de tulburri neurologi-
ce, cardiace, etc. La ft pot produce nateri premature, malforma-
ii sau avort;
Tratament: nu exist un tratament specic ci doar simpto-
matic (repaus la pat, cortizon la nevoie); vindecarea se produ-
ce n 1-3 sptmni
83
.
83
Traian Ciuc, op. cit., pp. 57-58;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,,o
5). Vegetaiile veneriene. Infecia cu papilomavirus
(HPV)
Deniie:
vegetaiile veneriene sunt frecvente i contagioase, date
de papilomavirusul uman (HPV);
acest virus s-a descoperit destul de recent, n 1954,
frecvena infeciilor cu HPV a crescut n ultimii 15 ani cu
500% n SUA;
este considerat o maladie a viitorului,
exist 46 de tipuri de virus HPV, ecare ind asociat cu o
leziune; HPV 1 produce veruca plantar profund; HPV 2 pro-
duce veruca plan iar tulpinile care produc vegetaii venerie-
ne i sunt oncogene (productoare de cancer de col uterin) sunt:
HPV 6, 11, 16, 18 i 33
84
.
Transmiterea este sexual n principal, dar exist i factori fa-
vorizani care scad imunitatea organismului i predispun la
aceast infecie: diabetul zaharat, sarcina, afeciuni ale snge-
lui, tratament cu cortizon, lipsa igienei, etc.(idem).
Frecvena:
infecia apare mai frecvent la femei care au i alte boli cu
transmitere sexual: gonoree, candidoz, trichomoniaz
85
;
frecvena bolii este de 6 % din totalul bolilor cu transmi-
tere sexual
86
;
n 2003, n Romnia, au fost nregistrate 3.268 de noi ca-
zuri de cancer de col uterin
87
;
din 79 de cazuri internate n Cluj, transmiterea sexual a
fost constatat la 42% din cazuri
88
.
84
Ibidem, p. 59;
85
Ibidem;
86
Ibidem;
87
Revista Curentul-16. octombrie 2006;
88
Consftuirea anual de Dermatologie din Arad octombrie 1985;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,+
Comentarii:
cancerul de col uterin apare la femeile activ sexual,
nu la fetie;
infecia cu HPV apare de obicei pe un col recep-
tiv, care a fost pregtit nainte de alte boli cu trans-
mitere sexual (gonoree, candidoz, trichomoniaz)
precum i de ali factori favorizani precum fumatul;
modicrile produse la nivelul colului uterin vor
determina o modicare la nivelul genelor oncogene, provo-
cnd formarea cancerului;
obiceiurile sexuale sunt un factor determinant n infec-
ia HPV. S-a identicat o frecven relativ nalt a infec-
iei cu HPV (prezena ADN-HPV care certic existen-
a unei infecii n trecut) la prostituate (39%) fa de fe-
meile cstorite (14%); la prostituate tipul prevalent este
HPV-16 care are risc oncogenic nalt; la femeile csto-
rite tipul prevalent este HPV-6 care se asociaz cu risc
sczut de cancer cervical; infecia este mai frecvent la
femeile tinere; reducerea incidenei infeciei cu HPV la
femeile vrstnice prin modificarea comportamentu-
lui
89
.
Clinic:
incubaia ( timpul scurs de la infecie pn la apariia pri-
melor simptome), dureaz de la 3 sptmni la 8 luni (n me-
die 3 luni);
simptomele, de obicei discrete, nu le regsim dect n 30%
din cazuri i constau n: senzaie de mncrime, mici hemora-
gii, aspectul condiloamelor (leziunilor) ind variat, cu suprafa
neregulat, cu mai multe localizri, cele mai frecvente ind cele
perianale (49%), urmate de alte localizri: 25% pe labii, 20% pe
vagin, 3% pe penis, i 1,2% pe scrot. Ulterior leziunile se mresc,
lund form de creast de coco, de consisten moale
90
.
89
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 102-103;
90
Traian Ciuc, op. cit., pp. 61-63;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,,a
Complicaii:
leziuni precanceroase i canceroase ale organelor genita-
le, cea mai frecvent ind cancerul de col uterin
91
;
evoluia spre cancer a leziunilor date de HPV comport
probabil activarea sau inactivarea unor gene necunoscute, poa-
te sub inuena unor cofactori ca administrarea de contraceptive
orale, tabagism i ali factori mai puin cunoscui
92
;
autorii germani au ajuns la concluzia c femeile care fumea-
z fac mai frecvent cancer de col uterin deoarece la ele se produc
modicri n celulele ntregului organism, inclusiv n celulele
de la nivelul colului uterin care devin mai receptive la virusu-
rile oncogene transmise pe cale sexual. Tabagismul partene-
rului multiplic de 1,5 pn la 12 ori riscul neoplasmului de
col, tabacul jucnd rol prin efectul nicotinei din sperma fum-
torilor asupra colului
93
.
la gravide: condilomatoza se poate transmite la nou-ns-
cut la care poate avea localizri dificil de tratat (de ex. la
laringe)
94
.
progresia de la infecia iniial la leziunile preinvazive i,
ulterior, cancer invaziv necesit o perioad ndelungat, frec-
vent de peste 10 ani. Pe lng implicarea n etiologia canceru-
lui de col uterin, HPV este implicat n proporii diferite i n
geneza carcinoamelor anale, vulvovaginale, peniene i orofa-
ringiene
95
;
Diagnosticul: este uor de pus, dup aspectul leziunilor
96
.
Tratamentul infeciei: este chirurgical (extirparea) sau de ca-
uterizare a leziunii
97
.
91
Ibidem, p. 64;
92
Ibidem, p. 66;
93
Ibidem;
94
Ibidem;
95
http://medic.pulsmedia.ro/article--x Studiu_Clinic_Preventia_prin_vaccinare_a_
cancerului_de_col_uterin,_de_la_deziderat_la_realitate--3394.html ;
96
Traian Ciuc, op. cit., p. 64;
97
Ibidem, p. 66;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,,
Vaccinarea: n momentul de fa exist 2 tipuri de vaccin an-
ti-HPV bazate pe particule pseudovirale: bivalent Cervarix
(conine genotipurile 16 i 18) i tetravalent Gardasil (conine
n plus i genotipurile 6 i 11, implicate n etiologia verucilor
genitale).
Tabelul 1. Principalele caracteristici ale vaccinurilor pro-
lactice anti-HPV
98
Tipul vaccinului Bivalent Tetravalent
Denumire comercial Cervarix Gardasil
Genotipuri 16, 18 16, 18, 6, 11
Concentraie
20 g HPV 16 + 20 g HPV
18
20 g HPV 6 + 40 g HPV 11+
40 g HPV 16 + 20 g HPV 18
Adjuvant imun
AS04
(hidroxid de aluminiu +
monofosforil lipid A)
AAHS
(sulfat amorf de aluminiu
hidroxifosfat)
Doz (ml) 0,5 0,5
Schema de vaccinare 0,1 i 6 luni 0,2 i 6 luni
Productor Glaxo-Smithkline Merck
Pn n prezent sunt disponibile rezultatele a 4 studii ran-
domizate cu vaccinuri anti-HPV, dintre care 3 cu vaccinul te-
travalent.
Din rezultatele acestor studii am extras cteva date mai im-
portante:
[...] Studiile sugereaz c vaccinarea la o vrst cuprins
ntre 9 i 15 ani genereaz titruri superioare de anticorpi speci-
ci comparativ cu vaccinarea la o vrst mai mare, ceea ce ar
putea mri durata proteciei i ar putea elimina necesitatea unei
doze boost (doz suplimentar). [...] n plus, ultimele studii re-
lev un nalt grad de ecien (peste 95%) n prevenia CIN
(modicrile de nceput ale cancerului cnd poate tratat i
vindecat) , dei urmrirea pacienilor este nc scurt. n momen-
98
htp://medic.pulsmedia.ro/article--x Studiu_Clinic_Preventia_prin_vaccinare_a_
cancerului_de_col_uterin,_de_la_deziderat_la_realitate--3394.html ;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,,+
tul de fa nu exist nc date care s dovedeasc eciena vaccin-
rii anti-HPV n prevenia cancerului invaziv (cancer n faz tardi-
v, nevindecabil de obicei) i va trece nc destul timp pn
astfel de date vor deveni disponibile, pentru c perioada de la
infectarea cu HPV pn la apariia cancerului invaziv este frec-
vent de peste 10 ani [...]
99
Efectele secundare ce pot apare dup vaccinare: mncrime,
roea sau durere la locul injeciei, febr, greuri
100
.
Comentarii:
Acest vaccin a fost introdus recent i n ara noastr;
Scopul este s previn infecia cu papilomavirusul
uman (HPV, tipurile oncogene); vaccinul nu vindec o
infecie deja existent;
Din studiile fcute la noi n ar nu avem date des-
pre efectele secundare grave ale acestui vaccin, ci doar
despre eciena lui n ceea ce privete prevenirea infec-
iei cu cele patru tulpini oncogene ale virusului papilo-
ma (HPV); aceste studii ne sunt prezentate ntr-un mod
foarte optimist;
La ora actual avem ns prea puine date i despre
efectele pe termen lung ale acestui vaccin (au trecut 4 ani
de folosin n SUA), motiv pentru care nu ne putem lsa
ncurajai s-l folosim; la aceast precauie ne ndeamn
n special multiplele efecte secundare constatate att n
SUA ct i n alte ri europene;
Redau o parte din efectele secundare care ne-au atras
atenia ( relatate de ctre mamele ngrorate i dispera-
te ale fetelor vaccinate n Germania):
1.) oc analactic i epilepsie;
2.) paralizii;
3.) atacuri de panic i tulburri circulatorii;
99
Ibidem;
100
http://sanatate.ele.ro/Vaccin_impotriva_virusului_ce_cauzeaza_cancer_
uterin_--a(-5235.html, 2006-11-21
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,:
4.) stare de ru, greuri, dureri de cap i de spate;
5.) cderea prului i amenoree secundar (lipsa men-
struaiei);
6.) greuri, tulburri de sensibilitate, dureri articulare,
erupii pe piele , oboseal accentuat, ameeli,
7.) lipsa pofei de mncare, depresie, ameeli.
8.) ameeli, tremurturi, parestezii ( senzaie de arsur)
la picioare i la fa;
9.) meningit viral;
etc.
101
Premizele de la care se pleac pentru prevenirea can-
cerului de col le consider greite deoarece nu sunt lua-
te n consideraie i eliminate cauzele directe ale infec-
iei: relaiile sexuale de la o vrst fraged; parteneri
multiplii; contactarea bolilor cu transmitere sexual (go-
noree, etc.) care favorizeaz producerea cancerului de
col uterin; efectul nociv al fumatului; folosirea contra-
ceptivelor; prostituia, etc. n locul eliminrii cauzelor
riscm s ne mbolnvim copii (fetele) cu un vaccin nc in-
sucient studiat i mai ales cu multe efecte secundare
despre care nu se vorbete.
Investiia mare n aceste vaccinuri ar trebui redirec-
ionat spre efectuarea testului Babe Papanicolau de dou
ori pe an la toate femeile care au nceput activitatea se-
xual. Costul ar fi mai mic iar eficiena mult mai
mare.
6.) Hepatita viral B
Deniie: este dat de virusul hepatitic tip B (H BV),
Transmiterea
virusul este prezent n snge i n secreii precum: saliv,
secreie vaginal, sperm, fapt ce explic multiplele modaliti
de transmitere;
101
http://www.sanego.de/Medikament_Gardasil ;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,,o
transmiterea infeciei se face pe mai multe ci: sexual (he-
tero- i homosexual); prin snge i derivate de snge; la toxicomani
care i administreaz droguri cu seringi nesterile; prin piercing
n condiii nesterile etc.
102
.
grupurile de risc sunt: personalul medical, bolnavii cu
spitalizri prelungite, contacii apropiai cu bolnavii de hepati-
t acut i cronic, homosexualii, toxicomanii care-i injecteaz
drogurile cu seringi nesterile
103
,
transmiterea sexual se face de la purttorii sntoi, mo-
tiv pentru care se mai numete hepatit conjugal. Dup unii
autori este ca frecven a treia boal cu transmitere sexual,
dup gonoree i silis. Riscul de a contacta o infecie cu HBV cre-
te cu numrul partenerilor sexuali. Brbaii purttori de virus he-
patitic B sunt contagioi pentru partener dar nu i pentru restul
familiei. Un studiu efectuat n SUA n 1977 arat c 38% din
partenerii sexuali ai subiecilor cu HBV au contactat aceasta
boal n timp ce transmiterea la ceilali contaci din cas a fost
minim
104
.
Frecvena bolii:
numai n SUA se apreciaz c apar anual 200.000 cazuri
noi, dintre care numai 1/4 au icter (nglbenirea pielii);
frecvena la homosexuali este mai mare. Statistica fcu-
t n Frana arat c dintre homosexuali 30% au HBV i dintre
heterosexuali numai 5%
105
,
alte studii arat procente asemntoare: prevalenele in-
feciilor VHB la homosexuali au fost de 34,4%. Comportamen-
tul sexual este un factor plauzibil care explic transmiterea se-
xual a VHB printre brbaii homosexuali
106
;
102
Traian Ciuc, op. cit., p. 68;
103
Ibidem, p. 69;
104
Ibidem, p. 71;
105
Ibidem, p. 67;
106
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 54;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,;
Clinic:
dup infectarea cu HBV virusul ptruns n snge, ajun-
ge la cat unde se nmulete, provocnd lezarea celulelor hepa-
tice;
timpul scurs de la infecie pn la apariia primelor simp-
tome (incubaia) este n medie de 60-90 de zile; singura deosebi-
re ntre hepatita B contactat prin snge i cea cu transmitere sexu-
al este faptul c cea din urm nu se nsoete de icter (nglbeni-
rea pielii), sau este foarte puin intens i apare tardiv. Evoluia he-
patitei B (indiferent de modul de transmitere) este lung, di-
cil, spre vindecare sau cronicizare. Uneori evolueaz spre ci-
roz hepatic (cancer)
107
.
Hepatita B i sarcina:
sarcina nu inueneaz cursul HBV i n marea majoritate
a cazurilor hepatita evolueaz simplu, fr pericol pentru ft;
prognosticul este legat de gravitatea atingerii catului i este n-
totdeauna mortal n caz de hepatit fulminant, grav care
pune n pericol i viaa mamei (aceste cazuri sunt rare);
dac hepatita survine n cursul trim. I de sarcin ( prime-
le trei luni), ea nu antreneaz afeciuni ale ftului. Dac survi-
ne n cursul trim. II sau III, sarcina continu normal fr riscul
avortului, mortalitii n uter sau ntrzierea creterii intrauterine;
riscul este mare de a contaminat ftul cu virusul hepatitic B
n momentul naterii; din acest motiv se vaccineaz la ora actu-
al ecare nou-nscut mpotriva HBV, prin 3 doze succesive(la
natere, la 2 luni i la 6 luni)
108
.
Tratament: nu exist un tratament specic antiviral pentru
HBV. Maladia poate benign, cronic sau mortal fr ca vre-
un medicament s poat modica evoluia. Tratamentul este
simptomatic: repaus la pat, diet echilibrat n factori nutritivi,
107
Ibidem, p. 72;
108
Ibidem, p. 73;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,,s
medicamente simptomatice, dar nici un medicament nu modi-
c convingtor evoluia bolii
109
.
Prolaxie (prevenire):
prevenirea transmiterii materno-fetale: presupune n primul
rnd identicarea mamelor care prezint hepatit acut n cur-
sul trimestrul II sau III de sarcin sau imediat dup natere.
Sunt mai greu de depistat gravidele purttoare cronice de vi-
rus. Vaccinul administrat nou-nscutului este ecace, protejndu-l
mpotriva virusului. Nou-nscutul nu necesit izolare i nu tre-
buie separat de mam dar nu va alptat indc laptele poa-
te conine antigen HBs
110
;
Comentarii
este necesar o informare corect a mamelor care
au contactat hepatita B n timpul sarcinii asupra unei
evoluii normale a ei, fr ca s e afectat ftul;
deseori este propus avortul terapeutic n cazurile n
care mama a contactat hepatita acut B n primele 3 luni
de sarcin (trim. I), cu toate c n acest timp boala nu
reprezint un pericol pentru ft. Ftul nu este afectat
nici n urmtoarele 6 luni de sarcin, excepia o face
doar hepatita fulminant n care este pus n pericol
viaa mamei i dac aceasta nu ar nsrcinat. Atunci
implicit va suferi i ftul. Aceste cazuri sunt ns rare.
IV). Infecia cu Chlamydia Trachomatis
Deniie. Frecven
infecia cu Chlamydia Trachomatis este considerat cea
mai frecvent cauz a infeciilor genitale, att la femei ct i la
brbai; apare n 30-60% din infeciile negonococice
111
;
109
Ibidem, pp. 74-75;
110
Ibidem, pp. 75-76;
111
Traian Ciuc, op. cit., pp. 125-126;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,,o
este produs de Chlamydia Trachomatis, serotipurile D-K;
serotipuri L1-L3 provoac alt boal (limfogranulomatoza in-
ghinal benign) tratat la Ulceraii genitale
112
;
transmiterea se face prin contact sexual (cu excepia trans-
miterii n cursul graviditii la ft)
113
;
numeroase cazuri sunt asimptomatice (fr simptome);
dintre brbaii consultai, fr simptome, 1-7% sunt purttori
de Chlamydia Trachomatis i 5-20% dintre femeile asimptoma-
tice
114
.
la noi n ar Atanasiu i colab. (1984) constat Chlamy-
dii la 20,6% dintre gravide
115
;
contracepia favorizeaz apariia de boli venerice precum
Chlamydia i Trichomoniaza iar steriletul crete de 4 ori dup
o statistic realizat n SUA
116
.
Clinic: se manifest sub form de uretrit la brbat i cervi-
cit la femeie (infecia colului uterin). Infecia apare dup o pe-
rioad de 1-4 sptmni de la contactul sexual
117
;
a) la brbat: uretrita se manifest ca o forma subacut (simp-
tome mai atenuate), cu secreie puin abundent, clar, redu-
s uneori doar la pictura matinal sau doar o senzaie de
arsur la nivelul uretrei. Complicaii: ele survin n urma unui
episod de uretrit netratat sau ru tratat i sunt: prostatit
(infecia prostatei), epididimit (infecia epididimului cu inte-
resarea spermatozoizilor, cu risc secundar de sterilitate), proc-
tit (la homosexuali)
118
. Chlamidia Trachomatis este cauza prin-
cipal a epidimitelor la brbaii sub 35 de ani i joac un rol major n
sterilitatea masculin
119
.
112
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;
113
Traian Ciuc, op. cit., p. 126;
114
Ibidem;
115
Ibidem, p. 127;
116
Ibidem, pp. 147-148;
117
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;
118
Ibidem;
119
Traian Ciuc, op. cit., p. 130;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+o
b) la femei: infecia se manifest sub forma unei cervicite (in-
fecie a colului uterin) fr simptome, depistat ntmpltor (la
examenul ginecologic cu valva) sau prin prezena unei secre-
ii vaginale (leucoree) mucopurulent i sngerri dup con-
tact sexual. Complicaii: salpingit (infecia trompelor, cu risc de
sterilitate) i boala inamatorie pelvian (cea mai sever compli-
caie) avnd ca principala consecin sterilitatea
120
. Cea mai frec-
vent complicaie rmne salpingita i apare mai ales la femei-
le tinere. Autori din Camerun ntr-o lucrare comunicat n 1986
arat c au constatat Chlamidia Trachomatis la 83% dintre fe-
meile cu boli a trompelor uterine i cu sterilitate. Dup unii au-
tori 50% din anexite (infecii ale trompelor i ovarelor) sunt de-
terminate de Chlamydia. Alte complicaii generale sunt: con-
junctivita, artrite (la nivelul genunchilor), complicaii cardiace, ne-
urologice, pulmonare. Localizarea faringian este frecvent la cei
care practic contacte oro-genitale
121
.
Complicaii la femeia gravid: s-a constatat c microorganis-
mul trece prin placent, descoperindu-se infecii cu Chlamyi-
dia la copii nscui prin cezarian; n prezent este unanim ac-
ceptat faptul c infeciile cu Chlamydia la nou-nscui sunt re-
zultatul contaminrii lor n timpul naterii de la mame cu va-
ginit chlamydian
122
.
Diagnosticul: este dicil de pus deoarece majoritatea infec-
iilor sunt asimptomatice. Sunt trei metode care identic in-
fecia cu Chlamydia: examenul direct, efectuarea de culturi a
materialului prelevat de la locul infeciei i examenul serolo-
gic (din snge)
123
.
Tratament: este necesar un tratament prelungit de 10-20 de
zile, n acelai timp cu partenerul. Tratamentul unei infecii cu
Chlamydia la nou-nscut nu se limiteaz doar la acesta ci tre-
120
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;
121
Traian Ciuc, op. cit., p. 130;
122
Ibidem, pp. 131-132;
123
Ibidem, p. 129;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,++
buie administrat i prinilor, purttori ai infeciei
124
.
Prolaxia (prevenirea): este foarte important; la noi n ar
Chlamydia Trachomatis a fost constatat la 20,6% dintre gravi-
de. n timpul naterii, nou-nscutul contacteaz conjunctivit
i faringit care apoi se complic frecvent cu o pneumonie
125
.
Comentarii
aceast afeciune este foarte frecvent la tineri, dar
de cele mai multe ori este asimptomatic. n lipsa simpto-
melor nu se pune diagnosticul la timp i infecia se cro-
nicizeaz determinnd n nal sterilitate secundar, att
la femei ct i la brbai. Sterilitatea secundar (cauzat
de bolile cu transmitere sexual) este mai greu de tratat la
brbai dect la femeie. La femei nu este afectat direct ga-
metul sexual (ovulul) cum se ntmpl la brbai la care
este afectat n mod direct spermatozoidul: e prin sc-
derea numrului spermatozoizilor (oligospermie) pn
la lipsa lor (azoospermie), e prin afectarea mobilitii
lor (astenospermie) cnd spermatozoizii nu se pot de-
plasa spre tromp la locul de fecundare, e prin afec-
tarea formei lor (morfologiei). Aceste modicri sunt
deseori ireversibile iar sterilitatea este greu sau deloc
tratabil (puine cazuri pot tratate, folosindu-se pen-
tru fecundare metode de fertilizare articial). La fe-
mei, sterilitatea secundar este dat n cele mai multe
cazuri de obstrucia ambelor trompe uterine n urma salpin-
gitelor (infecia trompelor);
infecia cu Chlamydia este favorizat de folosirea con-
traceptivelor care modic pH-ul vaginal (hormonii din
pilula contraceptiv creeaz un mediu alcalin favorabil
microbilor, inclusiv a Chlamydiei);
numrul infeciilor cu Chlamydia a crescut alar-
mant n rndul homosexualilor
126
.
124
Ibidem;
125
Ibidem, p. 133;
126
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 73;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+a
V. Infecia cu Mycoplasme
Deniie:
Mycoplasmele (cele mai mici bacterii fr perete celular i
rezistente la Penicilin din acest motiv) sunt rspunztoare de
10-20% din uretritele negonococice(infecii ale uretrei la br-
bai i femei)
127
;
Mycoplasmele se mpart n dou categorii: patogene, adi-
c productoare de boli i comensale, adic nepatogene
128

- se cunosc 11 mycoplasme patogene pentru om
129
;
Clinic:
simptomele apar ntre 3 i 30 de zile de la contactul se-
xual;
infeciile pe care le determin la femei sunt: vulvo-vagini-
te, uretrite i sapingite acute
130
Complicaii:
La femei:
n timpul graviditii: avortul spontan. Avorturile febrile
sunt asociate frecvent cu prezena mycoplasmelor. La femeile
gravide mycoplasmele din vagin pot ptrunde n lichidul am-
niotic determinnd infecie amniotic i natere prematur. n urma
unui studiu efectuat ntr-un spital din Africa de Sud, din 256
de nou-nscui la care s-au izolat micoplasme, 45% au prezen-
tat diferite afeciuni
131
.
Sterilitatea
132
;
Cancerul de col uterin: n 1989 s-a pus n eviden rolul my-
coplasmei n producerea cancerului de col uterin prin doi fer-
127
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 489;
128
Ibidem;
129
Traian Ciuc, op. cit., p. 135;
130
Ibidem, p. 136;
131
Ibidem, p. 138;
132
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+,
meni produi de acetia (ureaza i peroxidaza) care intervin
n cancerogenez. Rolul Mycoplasmei n producerea canceru-
lui de col uterin crete cnd sunt prezeni i ali microbi sau viru-
suri care au sczut n prealabil imunitatea colului uterin. n
consecin, prin tratarea infeciilor cu mycoplasme scade riscul aces-
tui cancer
133
.
La brbai:
balanita;
prostatita;
epididimita care duce la sterilitate;
cistita hemoragic;
artrite (rar)
134
;
Tratament: se administreaz antibiotice de ctre medicul
specialist
135
.
Prolaxie: prolaxia la gravide este foarte important pen-
tru a mpiedica transmiterea infeciei la ft la care provoac
avorturi spontane, prematuritate i afeciuni respiratorii dup
natere
136
.
Comentarii
avnd n vedere c prezena mycoplasmelor pato-
gene este constatat n secreiile vaginale la 10-30% din-
tre gravide
137
cu posibilitatea trecerii microorganismu-
lui din vagin n lichidul amniotic pe care l infecteaz,
se poate produce moartea intrauterin a ftului, deci
un avort spontan;
dei am tratat separat aceste boli cu transmitere
sexual, trebuie specicat faptul c ele se asociaz n mod
frecvent, ceea ce face mai dicil diagnosticarea lor; n ace-
lai timp cresc i numrul de complicaii; mycoplasmele
133
Ibidem; p. 139;
134
A. Popescu, op. cit., p. 174;
135
Traian Ciuc, op. cit., p. 140;
136
Ibidem, p. 141;
137
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,++
se asociaz frecvent cu gonoreea; gonoreea la rndul ei se
asociaz frecvent i cu alte boli, crendu-se un lan vi-
cios; netratate corespunztor crete frecvena sterilitii
secundare, att la femei ct i la brbat;
nu trebuie neglat posibilitatea producerii de can-
cer de col uterin: infecia cu Mycoplasme se produce de
obicei pe un col receptiv, cu imunitate sczut, datorit
unei infecii anterioare cu ali microbi (cel mai frecvent
Chlamydia). Aceast suprainfecie a colului uterin cu my-
coplasme sau uneori cu HPV (Papilomavirus) va duce la
apariia unor modicri la acest nivel i n nal cancer
dac nu este depistat i tratat la timp.
VI). Infecia gonococic (Gonoreea/Blenoragia)
Deniie. Frecven. Transmitere.
gonoreea este e o boal cu transmitere sexual major, pro-
dus de un microb numit gonococ i se manifest la brbat prin
uretrit acut iar la femei prin infecia colului uterin (cervicit),
adesea fr simptome
138
;
este cea mai frecvent boal cu transmitere sexual
139
;
frecvena crescut a gonoreei n general se explic prin
scderea sensibilitii gonococului la penicilin, tratament in-
sucient sau datorit cazurilor nediagnosticate care constituie
surse de mbolnvire
140
.
poate afecta n afara aparatului uro-genital i alte organe
precum rectul, gtul ( orofaringe)i ochiul
141
;
transmiterea la adult este ntotdeauna prin contact sexual
142
;
contaminarea se poate produce i la natere, cnd se trans-
mite de la mama infectat la copil, dar este rar indc gono-
138
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 482;
139
Ibidem;
140
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 179;
141
Ibidem;
142
Traian Ciuc, op. cit., p. 143;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+:
cocul rezist foarte puin timp n afara organismului uman
143
;
dup expunerea fa de partenerul infectat, 20-50% din-
tre brbai i 70-90% dintre femei devin infectai (contagiozitate
foarte mare)
144
.
ali autori redau un procent asemntor: riscul infeciei
cu gonococ dup un singur contact a fost estimat la
23-35%
145
.
Frecvena bolii este n cretere datorit mai multor factori favo-
rizani:
mai muli parteneri sexuali (n special la tineri);
indelitatea, promiscuitatea;
este mai frecvent la celibatari;
nceperea vieii sexuale mai timpuriu , n adolescen: n SUA
n 1979, 50% dintre adolescentele cu vrsta cuprins ntre 15-19 ani
din mediul urban ncepuser viaa sexual; dintre acestea mul-
te luau pilule anticoncepionale; la aceast vrst numrul feme-
ilor infectate este de 3 ori mai mare dect al bieilor n timp
ce ntre 20 i 24 de ani numrul bieilor predomin;
folosirea tot mai frecvent a pilulei contraceptive i a steriletu-
lui: dispare frica de sarcin iar contracepia favorizeaz apariia
de boli venerice precum Chlamydia i Trichomoniaza iar steriletul
crete riscul acestei boli de 4 ori dup o statistic realizat n
SUA
146
;
Clinic:
a) la brbai: infecia apare la 2 5 zile de la contact, pro-
ducnd o uretrit acut (infecia uretrei) care se manifest prin-
tr-o secreie purulent galben-verzuie, abundent nsoit de
mncrime, dureri i arsuri n timpul miciunii (urinatului),
erecii dureroase. Netratat, apar complicaii i se poate croni-
143
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 179;
144
V. Ancr, Ginecologie, Editura Naional, Bucureti, 1999, p. 118;
145
Traian Ciuc, op. cit., p. 144;
146
Ibidem, pp. 147-148;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+o
ciza. Complicaiile sunt locale: balanit, moz, paramoz i re-
gionale: orhit (inamaia dureroas a testiculului), prostatit
(infecia prostatei) i epididimit, cu risc serios de sterilitate se-
cundar
147
.
b) la femei: majoritatea femeilor cu gonoree nu au simpto-
me; dac simptomele exist, ele apar la 3-5 zile de la expunere,
ca o vulvovaginit acut (inamaia vulvei i a vaginului) ma-
nifestndu-se cu simptome evidente, suprtoare: inamaia
labiilor, secreii purulente, galben-verzui, mncrime i senza-
ie de arsur la nivelul vaginului, durere la urinat i urinare
frecvent iar la examen se constat un col uterin inamat, rou
i sensibil. Uneori infecia se generalizeaz putnd afecta articu-
laiile (dureri articulare, artrite purulente) sau chiar inima (en-
docardite) i sistemul nervos (meningita gonococic)
148
. Netra-
tat boala devine cronic, cu puine simptome (secreie i feno-
mene subiective moderate, frecvent apreciat ca o scurgere ba-
nal). Peste 50% din cazuri nu au simptome ind adevrate sur-
se de infecie. Complicaiile: sunt mult mai frecvente la femei
dect la brbai i sunt urmtoarele: infecia acut a glandelor
din labii cu tumeerea acestora, nsoit de febr i stare gene-
ral alterat; infecii ale trompelor uterine (salpingite) i a ova-
rului. Afectarea ambelor trompe determin secundar sterilitate. Pel-
viperitonita este o alt complicaie foarte grav. La fetie gono-
reea se produce prin contact indirect (lenjerie, prosoape conta-
minate i baie) i se manifest sub forma unei vaginite acute cu
secreii purulente, i mncrime iar prin scrpinat i atingerea
ochilor se poate produce conjunctivita gonococic. Netratat,
simptomele se atenueaz i infecia se cronicizeaz
149
. Autorii so-
vietici raporteaz n 1986 rezultatele unui studiu complex pe
147
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 482-483;
148
V. Ancr, op. cit., p. 119;
149
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 484;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+;
1000 de cupluri cu sterilitate; se concluzioneaz c o cauz a
infertilitii este gonoreea cronic cu variatele sale complicaii
care au fost constatate n cuplurile sterile la 58% dintre femei i
33% din brbai
150
.
La gravide: n timpul ultimului trimestru de sarcin infec-
ia gonococic matern poate provoca ruperea prematur a
membranelor, cu natere prematur (nainte de termen) i cu in-
fecia ftului; n timpul naterii gonococul poate produce in-
fecii la conjunctive, faringe, aparatul respirator sau canalul
anal al nou-nscutului. n acelai timp crete i riscul compli-
caiilor la mame
151
.
Tratament: se efectueaz cu antibiotice. n ultimii ani gono-
cocul a devenit rezistent la Penicilin (antibioticul de elecie fo-
losit n trecut)
152
.
Comentarii
frecvena gonoreei n populaia general este n pre-
zent de trei ori mai ridicat dect a fost la mlocul anilor
1990
153
.
n rndul homosexualilor cresc foarte mult cazurile
de gonoree rezistente la Ciprooxacin (un antibiotic
folosit n tratament)
154
;
toate bolile cu transmitere sexual (inclusiv gonore-
ea) cunosc o cretere de la an la an n rndul tinerilor;
unul din motive l constituie i orientarea greit a edu-
caiei sexuale din colile noastre care ncurajeaz viaa se-
xual prin rspndirea metodelor contraceptive la elevi
(prezervative, contraceptive hormonale); acelai lucru
l observm n cabinetele de planicare familial;
prevenirea gonoreei (prolaxia) se poate realiza doar
prin eliminarea factorilor favorizani: educaia premari-
150
Traian Ciuc, op. cit., p. 155;
151
Ibidem, p. 156;
152
Ibidem;
153
Ibidem; p. 84;
154
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 83;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,+s
tal corect a tinerilor n vederea unei viei curate pn
la cstorie (n America exist programe n coli care
promoveaz abstinena); combaterea homosexualitii, a
promiscuitii, a prostituiei etc.
VII). Lepra
este o boal cu rspndire universal dar cu prevalent
inegal n diferite arii geograce: frecvena mai mare n regi-
uni tropicale, n rile africane i n unele zone din America de
Sud; n Europa incidena bolii este foarte redus;
este determinat de o bacterie numit Mycobacterium le-
prae;
sursa bolii este omul bolnav care elimin microbul prin
leziuni ale pielii i prin aerul expirat;
poate studiat n cadrul BTS datorit contaminrii con-
jugale observat la diferite populaii ale globului unde se ra-
porteaz c 7,5% din cazuri sunt transmise sexual (Africa Ecua-
torial, Antile, insulele din Pacic)
155
.
diagnosticul se pune prin teste de laborator (serologic);
tratamentul: medical (cu chimioterapie) i chirurgical
156
.
VIII). Vaginita nesecic
Deniie. Frecven.
vaginita nespecic este determinat de Gardnerella vagi-
nalis, cel mai frecvent n asociaie cu anaerobi (microbi care tr-
iesc n lipsa oxigenului);
Gardnerella produce aminoacizi necesari microbilor an-
aerobi, iar anaerobii produc amine care cresc pH-ul vaginal (l
alcalinizeaz) ind favorabil nmulirii Gardnerellei;
155
Traian Ciuc, op. cit., p. 161;
156
Ibidem, p. 162;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,+o
Vaginita nespecic este mai frecvent la femeile care au mai
muli parteneri;
n SUA se estimeaz c 7.500.000 de femei sunt infectate
anual;
la brbat Gardnerella nu produce uretrit dar el poate re-
infecta partenera
157
.
Clinic:
a) la femei simptomele apar dup 5-7 zile de la momentul
infectant prin contact sexual, cu o secreie vaginal de un mi-
ros dezagreabil (de pete) nsoit de mncrime i usturime
ind diagnosticat ca vaginit. Uneori nu exist simptome (for-
m asimptomatic). Complicaiile sunt minore, dar la gravide
infecia poate provoca avorturi, nateri premature i uneori sta-
re febril dup natere
158
;
b) la brbai: acest bacil se poate gsi n uretr fr a pro-
duce nici un simptom. Cnd este asociat cu ali microbi i cnd
acetia predomin poate determina infectarea prostatei i a ve-
ziculelor seminale (care produc sperma) i implicit infecia sper-
mei. n peste 50% din cazuri aceast infecie este determinat
de Escherichia Coli (microb care produce cel mai frecvent infec-
iile urinare). La 42% dintre brbaii cu infertilitate inexplicabil se
constat germeni anaerobi
159
.
Diagnosticul: se pune pe aspectul microscopic al celulelor
vaginale, acoperite de microbi
160
.
Tratament: se trateaz cu antibiotice (metronidazol, antibi-
oticul cel mai ecient n tratarea infeciilor cu anaerobi)
161
.
157
Ibidem, p. 163;
158
Ibidem, p. 164;
159
Ibidem, p. 165;
160
Ibidem, p. 166;
161
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,:o
IX). Candidoza genital ( Micoz/ Ciuperc)
Deniie: este o afeciune cauzat de ciuperci din genul
Candida, cel mai frecvent agent ind Candida albicans. Din cele
cteva mii de specii de ciuperci, numai cteva zeci pot pato-
gene pentru om (productoare de boli)
162
.
La nivelul organelor genitale, Candida albicans este comen-
sal (adic se a n permanen la acest nivel, fr a provoca
o boal); doar facultativ, n anumite condiii devine patogen (pro-
ductoare de boli)
163
.
Condiiile n care candina albicans devine patogen (cauze favo-
rizante):
a) cauze generale: diabet, obezitate, avitaminoze, tulburri
endocrine (estrogenii endogeni, naturali n cantitate crescut), ad-
ministrare de antibiotice n cure prelungite (Metronidazol, Pe-
nicilin), administrare de Cortizon, Citostatice sau Imunosu-
presive; folosirea anticoncepionalelor care mresc de 3 ori frecven-
a candidozelor vaginale (prin creterea glucocorticoizilor din
snge, prin prelungirea descuamrii epiteliului vaginal i sc-
derea eliminrii lui, favoriznd astfel dezvoltarea ciupercilor).
La gravide: hipersecreia de estrogen i progesteron favorizea-
z dezvoltarea candidei
164
.
b) cauze locale: traumatisme mici repetate (explorri manu-
ale, splturi vaginale etc.); malformaii congenitale (moz
congenital etc.)
165
.
Frecven: Candidozele uro-genitale reprezint aproxima-
tiv 15-20% din infeciile negonococice
166
.
Transmitere: exist 3 ci de transmitere, dintre dou extra-
162
Ibidem; p. 167;
163
Ibidem, p. 168;
164
A. Popescu, op. cit., pp. 194-195;
165
Ibidem, p. 196;
166
Ibidem; p. 193;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,:+
sexuale i una sexual: a) Candida albicans ajunge n vagin din
tubul digestiv i regiunea din jurul anusului, n timpul toale-
tei (defecaiei); b) ciuperca se nmulete dup un tratament n-
delungat cu antibiotice( mai frecvent la femei); c) de la pielea
infectat din regiunea genital se transmite la partenerul sn-
tos prin contact sexual
167
;
Calea sexual este evident i a fost demonstrat de autori.
Ciuc, Tacu, Bodeanschi i Landesman au gsit leziuni candi-
dozice la 73,3% din partenerii sexuali ai femeilor bolnave. Dintre
acetia 53% aveau leziuni tipice iar 47% nu aveau nici un simp-
tom. Tot ei au gsit candidoze uro-genitale la 69% din partene-
rele sexuale ale bolnavilor cu balanit candidozic. Dintre aces-
tea, 67% aveau leziuni tipice i numai 8% nu aveau nici un
simptom
168
. n consecin, femeile aproape ntotdeauna prezin-
t simptome iar brbaii sunt asimptomatici n aproape jum-
tate din cazuri.
Clinic:
a) la femei produce o vulvo-vaginit candidozic care se ma-
nifest prin mncrime foarte intens i permanent la nivelul
vulvei, nsoit de o secreie albicioas (leucoree), foarte abun-
dent, cremoas, cu inamaia i nroirea vulvei, cu mici lezi-
uni (rni)
169
;
b) la brbai produce o uretrit candidozic (inamaia ure-
trei) cu mncrime, urinri dese i dureroase i balanit candi-
dozic (inamaie la nivelul penisului), cu depuneri albicioa-
se, cremoase, cu mici leziuni (rni). Leziunile pot duce la -
moz
170
.
Complicaii:
b) la brbai candidoza se poate extinde la ntregul aparat
urogenital producnd infecia prostatei (prostatit), epididimi-
167
Ibidem, p. 169;
168
Ibidem, p. 197;
169
Traian Ciuc, op. cit., p. 170-171;
170
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,:a
te (cu repercusiuni asupra spermatogenezei cu risc de sterilita-
te) i uneori pielonefrite (infecii ale rinichilor).
a) la femei: infecia urc rar la uter i trompe dar scade fer-
tilitatea;
La gravide: produce complicaii la ft i nou-nscut. La ft
poate produce o candidoz fetal, cea mai grav ind forma ei
generalizat la prematur (copil nscut nainte de termen) care
poate cauza morii acestuia. La nou-nscut candidoza s-a g-
sit la 5% din cazuri, cea mai frecvent ind forma bucal (n
gur), mai rar anal, perigenital i excepional forma genera-
lizat
171
.
La ambele sexe: a) candidoza d complicaii la persoanele
cu tulburri metabolice (cu diabet, neoplasme, ciroza), la per-
soane cu rezisten natural sczut (nou-nscui i btrni) i
la cei care fac tratamente prelungite cu antibiotice, cortizon i
citostatice; b) complicaiile psihice. Datorit mncrimii intense
i mai ales a frecventelor recidive, bolnavii sunt adesea obse-
dai de aceast infecie, ei reduc raporturile sexuale i nu rar
au loc conicte familiale. Ei trebuie ntiinai c recidivele sunt
benigne, nu sunt periculoase i pentru prevenirea lor trebuie
nlturai factorii favorizani
172
.
Tratamentul: este local (nu general) deoarece medicamen-
tele antifungice (pentru ciuperci) nu sunt solubile n ap i nu
pot traversa peretele intestinal, deci nu se absorb n snge. Tra-
tamentul oral (pe gur) se face doar n cazul n care candido-
za genital este asociat cu o candidoz digestiv. Trebuie n-
lturai factorii favorizani (tratarea diabetului) etc.
173
;
Prolaxia: este foarte important la gravide deoarece candi-
doza vaginal este de dou ori mai frecvent dect la ele dect
la femeile nensrcinate. Este necesar un tratament corect al
171
Ibidem, p. 172;
172
Ibidem, p. 173;
173
Ibidem, p. 173;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,:,
acestei infecii pentru a nu transmis la ft la care, dei foar-
te rar, poate provoca complicaii grave, inclusiv moartea nou-ns-
cutului
174
.
Comentarii
nu putem s ne limitm doar la prolaxia candido-
zei la gravide, diabetici i ali bolnavi cronici ci se impu-
ne s o facem i la tineri; m confrunt deseori la cabinet
cu cazuri de studente care i-au nceput viaa sexual
i prezint candidoze vaginale recidivante (ca boal cu
transmitere sexual), greu tratabile;
folosirea contraceptivelor hormonale favorizeaz in-
fecia precum i recidivele; tratamentul este inecient ct
timp se folosete pilula;
brbatul ind de obicei asimptomatic nu se trateaz
i reinfecteaz partenera.
X). Infecii parazitare
Organele genitale prezint boli parazitare minore, transmise
ndeosebi pe cale sexual; cele mai frecvente sunt urmtoarele
trei:
Infeciile cu Trichomonas Vaginalis 1. (Trichomonaza uro-ge-
nital);
Pediculoza 2. (Ftiriaza / Infectarea cu Pduchi).
Scabia 3. (Ria)
175
1. Infeciile cu Trichomonas Vaginalis (Trichomonaza
uro-genital)
Deniie. Frecven.
omul este parazitat de trei specii de Trichomonas. Dintre
acestea, specic pentru tractul uro-genital la om este Tricho-
monas vaginalis;
174
Ibidem, p. 175;
175
Ibidem, p. 176;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,:+
Trichomonas Vaginalis este un parazit care se transmite
cel mai adesea prin contact sexual provocnd infecii ale apara-
tului genital i urinar la femeie i brbat; practic nu se poate
transmite i pe cale indirect prin intermediul obiectelor con-
taminate, ind foarte sensibil la uscciune.
Clinic:
a) se manifest mai frecvent la femei, sub forma unei vulvo-
vaginite cu secreii spumoase, galben-verzui; alteori se mani-
fest ca o uretrit cu durere la urinat; uneori este prezent doar
o mncrime vulvar; infecia este favorizat de menopauz,
de administrarea de estrogen n exces i de modicrile pH-ului
vaginal prin alcalinizarea lui. n mod normal, pH-ul vaginal este
acid datorit lactobacililor de glicogen, avnd astfel un efect
bactericid (distrug microbii). Prin distrugerea acestor lactoba-
cili (estrogen n exces etc.), este favorizat agresiunea microbi-
lor.
b) la brbai, evolueaz ca o uretrit discret, cu secreie pu-
in, clar, i mai rar purulent, cu durere la urinat. De obicei,
evolueaz fr simptome i uneori se vindec spontan, alteori
se complic cu infecia prostatei
176
.
Complicaii:
a) la femei: inamaia glandelor vulvare (bartolinite) i du-
rere n timpul actului sexual (dispareunie), salpingite (infecia
trompelor uterine). La gravide poate provoca avorturi spontane,
ruperea prematur a membranelor i natere prematur; b) la
brbai: prostatit (infecia prostatei) dup o uretrit netratat
sau ru tratat
177
.
Tratament:
antibioticul de elecie este Metronidazol. La gravide se
face un tratament local. Unii medici prescriu Metronidazol, dar
numai n a doua jumtate a sarcinii.
176
Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 490;
177
Traian Ciuc, op. cit., p. 183;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,::
Partenerul sexual este tratat obligatoriu
178
.
Prolaxia: la gravide frecvena parazitozei este asemn-
toare cu cea constatat la negravide, parazitul ind prezent la
aproximativ 10% dintre pacientele prezentate la cabinetul de
ginecologie. Prin tratarea parazitozei gravidelor, se previne in-
fectarea nou-nscuilor n timpul naterii. Parazitul este mai
frecvent la copii prematuri, subponderali (cu greutate mic la
natere) i la fetiele mamelor cu diabet
179
.
Comentarii:
prin administrarea pilulei contraceptive cu estrogen,
este modicat (alcalinizat) pH-ul vaginal, favoriznd
infecia cu Trichomonas Vaginalis.
Contracepia favorizeaz apariia de boli venerice pre-
cum Chlamydia i Trichomoniaza, iar steriletul crete de 4
ori dup o statistic realizat n SUA
180
.
2. Pediculoza pubian (Ftiriaza pubian)
Deniie. Inciden.
Pediculozele (boli date de pduchi) erau considerate afec-
iuni parazitare eradicate (disprute), dar au nceput s reapa-
r ind semnalate n mai toate rile globului
181
; Pediculoza pu-
bian, boal contactat aproape totdeauna prin contact sexual
este dat de un parazit numit Phtyrius pubis sau pduche lat, cu
anitate pentru prul pubian
182
,
rar poate contactat prin lenjerie
183
.
Clinic:
principalul simptom i cel mai suprtor pentru bolnav
este mncrimea (prurit), care este intens i mai ales nocturn
178
Ibidem, p. 134-135;
179
Ibidem; p. 186;
180
Traian Ciuc, op. cit., p. 147-148;
181
Ibidem; p. 187;
182
Ibidem;
183
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,:o
producnd insomnie;
n urma nepturilor pe piele, apar mici pete albstrui care
sunt specice pentru aceast boal;
localizarea leziunilor este n marea majoritate a cazurilor
n regiunea pubian, inghinal i pe faa intern a coapselor; rar se
localizeaz n jurul anusului, n prul axilar, n barb, musti
i gene sau sprncene;
trebuie difereniat pduchele lat care se transmite prin con-
tact sexual de pduchele de cap sau de pduchele de corp
184
.
Tratament: este local, cu antiparazitar (Lindan)
185
.
3. Scabia (Ria)
Deniie. Frecven.
este o afeciune parazitar cutanat foarte contagioas care e
ncadrat ntre bolile minore cu transmitere sexual
186
;
este dat de Sarcoptes scabiae, un parazit,
se transmite prin contact sexual, dar i prin lenjeria intim,
haine etc.
Clinic:
responsabil de simptomele principale ale bolii este feme-
la; ea triete trei luni, iar masculul triete mai puin de 2 luni
i moare imediat dup fecundare; femela i sap un an n
piele, unde depune oule (10-25 la numr) i moare la captul
galeriei din care nu mai poate iei; din ou apar larve care ies
la suprafaa pielii i apoi ele se transform n aduli
187
simptomele apar dup 14 zile de la infecie, cu o mncri-
me intens, mai ales noaptea. Se observ pe piele, la nivelul or-
ganelor genitale, coapse, abdomen i sn, un minuscul an
acarian la captul cruia se evideniaz vezicule perlate (pro-
184
Ibidem, p. 188;
185
Ibidem;
186
Ibidem, p. 189;
187
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,:;
duse de nepturile parazitului)
188
;
la persoane cu o igien foarte bun se constat forme mai
atenuate cnd diagnosticul este dicil de pus;
dac s-au folosit unguente cortizonice, boala nu va putea
recunoscut, motiv pentru care nu este indicat ca tratamen-
tul s se fac fr consultaia unui medic
189
.
Complicaii: netratat corespunztor, scabia se poate com-
plica uor prin suprainfecie; aceste colecii purulente se pot
complica cu afeciuni renale
190
;
Tratamentul: este local, pe piele, cu un antiparazitar (Ben-
zoat de benzil, unguent cu sulf, Lindan). Tratat corect, boala
se vindec uor
191
.
Prolaxie (prevenire): prin educaie sanitar
192
.
XI). Microorganisme inteinale transmise pe cale sexual.
Boli proprii homosexualilor
Practicarea homosexualitii masculine expune la un risc in-
fecios important prin multitudinea agenilor patogeni incri-
minai
193
.
La homosexualii masculini, grup de mare risc pentru boli-
le transmisibile sexual, se constat 3 tipuri de infecii:
Boli transmisibile clasice 1. (care sunt mai frecvente la homo-
sexuali dect la heterosexuali);
Infecia HIV/SIDA 2. (60-90% din bolnavi ind homosexuali);
Infecii esenial digestive, proprii homosexualilor mascu- 3.
lini
194
.
188
Ibidem, p. 191;
189
Ibidem, p. 192;
190
Ibidem;
191
Ibidem;
192
Ibidem;
193
Ibidem, p.195;
194
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,:s
n continuare, voi trata tipul 3:
infeciile esenial digeive, proprii homosexualilor masculini
incidena acestor infecii digestive este corelat cu rapor-
turile sexuale specice homosexualilor: genito-anale, oro-genitale sau
oro-fecale
195
;
homosexualii fac mai frecvent maladii transmise sexual
i datorit partenerilor multipli
196
;
o mare varietate de protozoare (parazii intestinali) izo-
late din rectul homosexualilor masculini, au o frecven de
10-40 de ori mai mare dect la heterosexuali
197
;
comunitile de brbai homosexuali sunt un rezervor im-
portant de protozoare (parazii intestinali) cu potenial patogen
(productoare de boli). ntr-un studiu controlat, 67,5% din 200
de brbai homosexuali au fost gsii infectai cu parazii intes-
tinali i doar 16 % din 100 de brbai heterosexuali
198
;
Infeciile digestive la homosexuali sunt date de parazii i
bacterii (n jumtate din cazuri sunt asociai mai muli parazii
intestinali, iar la o treime sunt asociate paraziii cu bacteriile).
Dintre alte boli digestive care se transmit frecvent ntre homo-
sexuali, enumerm hepatita tip A i candidoza.
a) Parazitozele intestinale (viermi intestinali) la
homosexuali:
1) Amibiaza intestinal:
este dat de un parazit intestinal (protozoar) Entamoeba
Histolitica cu frecven mare n regiunile tropicale,
se transmite omului sntos (heterosexual) prin ap i alimen-
te contaminate, la care produce o dizenteria amibian (diaree foar-
te grav),
195
Ibidem;
196
Ibidem, p. 194;
197
Ibidem, p. 195;
198
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 56;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,:o
pentru prima dat, s-a constatat o frecven crescut a aces-
tei boli n rndul homosexualilor din New-York,
bisexualii (homo- i heterosexualii) transmit boala parte-
nerelor sexuale care fac la rndul lor vaginita amibian ce con-
st n ulceraii vaginale, cu hemoragii. Este nevoie de tratarea
simultan a ambilor parteneri,
la homosexuali, contaminarea are loc prin raporturi sexuale ge-
nito-anale, genito-orale i oro-anale. Din cavitatea bucal, parazi-
tul coboar n tubul digestiv i ajunge n colon (intestinul gros),
unde se nmulesc n peretele acestuia
199
;
Entamoeba Histolitica a fost izolat la 27% din brbaii
homosexuali i la 1% dintre cei heterosexuali
200
.
2) Lambliaza (Giardaza)
este o parazitoz frecvent, dat de Giardia Lamblia (vier-
me intestinal)
201
,
clinic: este frecvent asimptomatic (fr niciun semn de
boal); poate produce o boal digestiv sau extradigestiv, mai
grav sau mai uoar
202
,
transmiterea la omul sntos (heterosexual ): parazitul ajun-
ge n intestin, prin apa sau alimentele contaminate, nmulin-
du-se n intestinul gros;
La homosexuali: brbatul infectat prin ap sau alimente
contaminate, dac va ntreine relaii homosexuale, parazitul
se va transmite la partenerul sexual sntos prin calea geni-
to-anal, oro-genital sau oro-anal. n primul caz, prin calea ge-
nito-anal, parazitul din intestinul gros (inclusiv rect) trece uor
la partenerul sexual. n urmtoarele dou cazuri (oro-genital
i oro-anal), parazitul trece din gur n stomac, apoi n intes-
tin, unde se nmulete rapid
203
;
199
Traian Ciuc, op. cit., p. 196;
200
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 56;
201
Traian Ciuc, op. cit., p. 197;
202
Ibidem;
203
Ibidem, p. 198;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,oo
Giardia Lamblia a fost izolat de la 13% dintre homosexuali i
de 3% dintre heterosexuali
204
.
3) Oxiuroza:
boala este determinat de oxiuri, probabil cel mai frec-
vent parazit ntlnit n tubul digestiv , un vierme mic care tr-
iete n intestinul gros;
viermele (femela) migreaz ctre oriciul anal, unde i
depune oule. Acestea sunt transferate de ctre homosexuali
de la un partener contaminat la unul sntos. Numai transmi-
terea sexual poate explica frecvena mare a acestei parazitoze la ho-
mosexuali;
frecvena acestei boli este de 10 ori mai mare la homosexu-
ali dect la populaia heterosexual
205
,
b) Bacteriile intestinale la homosexuali
bacteriile intestinale ocup locul al 2-lea (dup paraziii
intestinali) printre cauzele infeciei intestinale, transmise pe cale
sexual la homosexuali;
bacteriile patogene cel mai frecvent incriminate sunt: Shi-
gella i Salmonella;
exist i alte bacterii (Clostridium Dicile etc.) i ciuperci
(Candida albicans), care se transmit pe cale sexual i produc
infecii intestinale, dar mai rar
206
.
1). Shigella;
la heterosexuali produce dizenterie bacilar (diaree foar-
te grav), cu scaune cu snge
207
;
la homosexuali: bacteriile ajung n organism prin contacte
sexuale genito-anale i genito-orale. Din cavitatea bucal, ajung n
204
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 57;
205
Traian Ciuc, op. cit., p. 198;
206
Ibidem, p. 199;
207
Ibidem;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o+
intestinul gros unde se nmulesc i provoac leziuni (rni) in-
testinale
208
.
un studiu efectuat n Berlin/Germania n anul 2004 a evi-
deniat c dintr-un lot de 29 persoane infestate cu Shigella prin
contact sexual, 24 au fost homosexuale, 17 dintre aceste per-
soane avnd contacte sexuale cu potenial de risc mare (aproa-
pe toi homosexualii infectai au raportat contact sexual oral-anal
n sptmna care a precedat starea de ru)
209
.

2). Salmonella:
determin n mod normal toxiinfecii alimentare prin in-
gestia de ap sau alimente contaminate;
la homosexuali, infecia se poate transmite prin contact se-
xual genito-anal, oro-genital i oro-anal
210
.
c). Hepatita A
este dat de virusul hepatitic A;
n mod normal, acest virus se transmite pe cale digestiv
(nu sexual) la copii i la aduli heterosexuali,
se transmite pe cale sexual doar la homosexuali
211
;
virusul hepatitic A se a n materiile fecale n cantitate
foarte mare n faza de debut (nceput) a bolii, nainte de a ap-
rea icterul, cnd bolnavul nc nu tie c are hepatit; n aceas-
ta faz, contagiozitatea este maxim; dup ce apare icterul, can-
titatea virusului eliminat prin scaun scade
212
;
d) Candidoza
infeciile cu ciuperci, cel mai frecvent din genul Candida
se localizeaz la homosexuali n regiunile bucal i anal;
208
Ibidem;
209
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 51;
210
Traian Ciuc, op. cit., p. 199;
211
Ibidem, p. 200;
212
Ibidem;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,oa
aceste infecii sunt aproape constant ntlnite la homose-
xualii cu SIDA
213
.
Concluzii
bolile digestive proprii homosexualilor amintite anteri-
or constituie o mare ngrorare pentru ntreaga socie-
tate;
aceste boli nu sunt rare datorit contaminrii fecal-ora-
le aprnd astfel diarei cu durat prelungit, proctite
determinate de microorganisme rezistente la antibioti-
ce, alturi de boli care se datoreaz transmiterii sexua-
le, aa cum este cazul hepatitei virale; Comunitile de
homosexuali sunt un important rezervor de microorganisme
cu potenial patogen, mai ales atunci cnd nu sunt respec-
tate regulile de igien elementar
214

Cnd discutm despre homosexualitatea mascu-
lin, s nu uitm c brbaii implicai n relaie pot avea
parteneri de vrste diferite, acetia ind copii, adolesceni sau
aduli [...], toi aceti brbai au preocupri heterosexu-
ale minime
215

Ne vom confrunta n viitor cu situaii tot mai di-
cile n ceea ce privete prevenia BTS, inclusiv n rn-
dul homosexualilor. Majoritatea bolilor cu transmitere
sexual (BTS) sunt mai frecvente la homosexuali, cea mai
important boal cu risc major ind infecia HIV/SIDA.
Deseori refuzul persoanelor homosexuale de a se proteja
mpotriva transmiterii infeciei HIV este vzut ca o form
de rezisten la fel ca i atitudinea de implicare n rela-
ii sexuale nesigure dei riscurile infeciei HIV sunt cu-
noscute i mediatizate pe larg. Notm aici atitudinile
frecvente ale homosexualilor n interiorul grupului lor
precum heteronegativismul, agresivitatea, violena,
comportamentul la risc pentru infecia HIV i abuzul
de substane, trauma i riscul suicidar la adolescentul
213
Ibidem;
214
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 7-8;
215
Ibidem, p. 6;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o,
homosexual [...].n ne, neurosilisul, boal care apare
mai rar, dar care nu poate eradicat, precum i toxo-
plasmoza cerebral apar la pacieni homosexuali, seropo-
zitivi sau nu
216
.
Soluia prevenirii acestor infecii la homosexuali nu
este folosirea prezervativului, ci consilierea lor psihologic
i, dac este posibil, moral-spiritual;
Adultul homosexual care a ales deja, cu mult timp
n urm, e liber s decid pentru sine, n oricare mo-
ment al vieii sale, dac renun sau continu. Dar bine
ar face s se abin (luptndu-se cu egoismul su) de la
presiunea pe care o exercit asupra copiilor sau adoles-
cenilor. Pentru c homosexualitatea nu este un dat gene-
tic, ci o practic sexual favorizat social, un obicei care se
deprinde din practic, n prezena, la ndemnul sau constrn-
gerea homosexualilor experimentai
217
.
La tinerii homosexuali , consilierea poate da rezulta-
te mult mai bune dect la adultul homosexual. Aceas-
t practic sexual la ei este o consecin a incestului, a
abuzului sexual n copilrie sau a relaiilor cu profesori ho-
mosexuali care nu sunt nici pe de parte inofensivi
218
.
prevenia bolilor venerice este necesar i la lesbie-
ne care sunt predispuse la cancerul de col uterin prin
infecia cu papilomavirus (HPV)
219
; o consiliere a lor este
la fel de important ca la homosexualii masculini n ve-
derea renunrii la aceste practici imorale i care con-
stituie un pcat de moarte.
M intreb din nou: ncotro te ndrepi romne?
216
Ibidem, pp. 7-9;
217
Ibidem, p. 10;
218
Ibidem, p. 6;
219
Ibidem, p. 8;
,o+
BIBLIOGRAFIE
I. Cri
Lucrri de medicin
***, 1. Clasicarea internaional a maladiilor, Revizia a 10-a a
O.M.S., vol. I, sub egida Ministerul Sntii. Centrul de calcul
i statistic sanitar, Editura Medical, Bucureti, 1992;
Ancr, Prof. 2. Dr. Virgiliu; Ginecologie,. Editura Naional,
Bucureti, 1999;
Bir, Mircea Alexandru, 3. Psihiatrie. Prolegomene clinice, Edi-
tura Dacia, Cluj- Napoca, 2001;
Blechschmidt, Erich; Verlag, Christiana; 4. Wie beginnt das
menschliche Leben. Vom Ei zum Embryo, 2008, Elveia;
Bl, 5. Renate, Die Wirkung der Anti-Baby-Pille vor und nach
der Empfngnis, D 69518 Abtsteinach/Odw., 3, 2001;
Bulucea, Dumitru. Cupa, Augustin, 6. Infecia cu HIV/SIDA
o criz a sntii mondiale, Editura EIUS, Craiova, 1995;
Chiovschi, tefan, 7. Incompatibilitile sanguine feto-materne,
Editura Litera Bucureti, 1980;
Ciuc, Traian, 8. Boli transmisibile pe cale sexual, Editura ti-
inic, Bucureti, 1993;
Coprean, Dina, 9. Genetica Medical, Editura Risoprint,
Cluj-Napoca, 1998;
Cosgarea, Rodica, 10. Dermato-Venerologie clinic, Editura Me-
dical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2003;
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o:
Diaconu, Prof. Univ. Dr. Dumitru Justin C., 11. Dermato-Ve-
nerologie, Pentru studenii facultilor de medicin general,
medici rezideni i medici de familie, Editura Didactic i Pe-
dagogic Bucureti, 1999;
Dragomirescu, Anca, 12. Izoavonele estrogen-mimetice. Chi-
mia compuilor. Farmacologie. Toxicologie, Editura Universitatea
medical, Timioara, 2003;
Florescu, Maria; Cernea, Nicolae; Simionescu Cristina; 13.
Endometrul. Ciclul menstrual normal i patologic, Editura Medi-
cal, Bucureti, 1998;
Gavrilovici, Cristina, 14. Introducere n Bioetic, Editura Juni-
mea, Iai 2007;
Haldeman, D.: 15. The Pseudo-science of Sexual Orientation
Conversion Therapy. Angles, 4 (1), 14. Washington, DC: Insti-
tute for Gay and Lesbian Strategic Studies.
Hatcher, Robert A., M.D., M.P.H., 16. Contracepia. Ghid prac-
tic, Population Information Program, Center for Communica-
tion Programs, The John Hopkins School of Public Health, Tra-
ducere realizat de UNFPA i SECS n cadrul Proiectului
ROM/95/PO1 SSA Nr. UK05/1996;
Horga, Mihai; Ldicke, Frank; Campana, Aldo 17. (Editori),
Manual de planicare familial, Text de referin, Institutul Est Eu-
ropean de Sntate a Reproducerii, Universitatea Geneva, De-
partamentul de Ginecologie i Obstetric, 2000.
Kamen, Bety, 18. Terapia hormonal de substituie. Da sau Nu?,
SC tiin i Tehnic SA, Bucureti;
Luca, V.; Nanu, D., Nanu, M; 19. Anticoncepie. Anticoncepi-
onale, Editura Medical, Bucureti, 1991;
Luca, Dr. Vasile; 20. Avortul provocat, Medicina pentru toi,
nr. 69, 1987;
Mller, Manfred, Mehr Licht. Die Heilung nach der Ab- 21.
treibung, Wien, 2006;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,oo
Nanulescu, Mircea i Lidia, 22. Infecia cu virusul imunode-
cienei umane HIV la copil, Editura Dacia, 1996, Cluj-Napoca.
Negru, I.; Rusu, O. 23. Ginecologie i Obstetric, vol. II, Edi-
tura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1981;
Popescu, A., 24. Bolile cu transmitere sexual, Editura Medica-
l, Bucureti, 1982;
POSACI et all, 25. Plasma copper, zinc and magnesium levels in
patients with premenstrual syndrome, Acta Obstetricia et Gyne-
cologica Scandinavica, 1994;
Protopopescu, Dr. Denisa Marina, 26. Infertilitatea. Fertiliza-
rea in vitro i reproducerea asistat, Editura Meteora Press, Bucu-
reti, 2001;
Spineanu-Dobrot, 27. Sorin, Homosexualitatea: Normal sau
patologic, Editura Tritonic, Bucureti, 2005;
Stssel, Pius, 28. Myriam, de ce plngi? Trauma avortului, Edi-
tura Ariel n colaborare cu Fundaia Pro Vita Medica Timioa-
ra, 1998;
Sssmuth, Roland; 29. Empfngnisverhtung. Fakten, Hinter-
grnde, Zusammenhnge, Christiana Verlag, D-Holzgerlingen,
2000;
Tudor, Dr. Genoveva, 30. Bolile homosexualilor un documen-
tar medical la zi, Editura Christiana, Bucureti, 2005;
van Treek, Manfred, 31. Das Kontrazeptions-Syndrom. Abtste-
inach/Odw.: Derscheider, 1997;
Vrtej, Petrache, 32. Ginecologie, Editura ALL, Bucureti,
1997;
Willke, Dr. John C.; Willke, Barbara H., 33. Avortul ntrebri
i rspunsuri. S-i iubim pe amndoi!, Editura Provita Media, Bu-
cureti, 2007.
Lucrri de spiritualitate ortodox i bioetic cretin
***, 1. Biblia sau Sfnta Scriptur, tiprit sub ndrumarea i
cu purtarea de gr a Prea Fericitului Printe Teoctist Patri-
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,o;
arhul Bisericii Ortodoxe Romne, Editura Institutului Biblic i
de Misiune al BOR, Bucureti, 1991;
Breck, Preot Prof. Dr. John, 2. Darul sacru al vieii, Editura
Patmos, Cluj-Napoca, 2001;
Chiril, Prof. Univ. Dr. Pavel; Gavril, Prof. Univ. Dr. Lu- 3.
cian; Gavrilovici, Conf. Univ. Dr. Cristina; Bndoiu, Asist. Soc.
Drd. Andreea; Principii de bioetic o abordare ortodox, Editura
Christiana, Bucureti, 2008;
Ciochin, Larisa; Ifimie, Constantin; 4. O viziune asupra vie-
ii, Editura Provita Media, Bucureti, 2003;
Engelhardt jr., H. Tristram; 5. Fundamentele Bioeticii Creti-
ne. Perspectiv ortodox, Editura Deisis, Sibiu, 2005;
Hrisostom, Arhiepiscopul de Etna, 6. Elemente de Psihologie
Pastoral Ortodox, Editura Bunavestire, Galai, 2003;
Juvenalie, Printele, 7. Teroritii uterului. Terorism tiinic i
etica nceputurilor vieii. Eseu de bioetic a gestaiei, Editura Ana-
stasia, 2002;
Moldovan, Preot Prof. Ilie, 8. Adolescena preludiu la poe-
mul iubirii curate, Editura Renaterea, Cluj-Napoca, 2001;
Tnase, Pr. Nicolae; 9. Hristos sau idolii secolului XXI? Tine-
rii la rscruce, Ed. Agaton, Fgra, 2006;
Alte lucrri citate
***, DEX Dicionarul explicativ al limbii romne, Edi- 1.
tura Univers Enciclopedic, 1998;
II. Articole i Reviste
***, Warnock Report. Report of the Commitee of Inqui- 1.
re into human fertilization and embryology, Departament of
Health and Social Security, London, 1984;
Biserica Ortodox, conservatoare i inuent 2. (de V.A.M.), Zi-
arul Adevrul, 14.06.2007;
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,os
Biserica Ortodox dezaprob Marul homosexualilor 3. ,.Ziarul
Ziua, 2.06.2006.
Ehmann, 4. Dr. med. Rudolf (medic primar ginecologie ob-
stetrical spitalul cantonal Stans, Elveia, CH 6370), n cola-
borare cu Oto Dpper, Mloace anticoncepionale. Efecte secun-
dare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de
vedere al unui ginecolog. (Articolul este textul lrgit i revzut al
conferinei susinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la
Dresda, la Congresul internaional World Federation of Doc-
tors Who Respect Human Life. Traducere de ctre Asociaia
Pro-Vita Sibiu);
Ehmann, Dr. Rudolf, 5. Ist die Pille wirklich nur ein Verh-
tungsmitel? Zur nidationshemmenden Wirkung eines Hormonpr-
parates, Medizin und Ideologie. Informationsblat der Europis-
chen rzteaktion, 2/2007;
Haldeman, D.: 6. The Pseudo-science of Sexual Orientation
Conversion Therapy, Angles, 4 (1), 14. Washington, DC: Insti-
tute for Gay and Lesbian Strategic Studies.
HLI Report 7. , Human Life International, Schweiz, nr. 57,
Dezember 2006;
Obersterreichische Nachrichten 8. vom 20.9.1990, aus dem
Buch Empfngnisverhtung, Seite 24, von Dr. R. Ehmann;
Revista Romn de Bioetic 9. , vol.2, nr.2 aprilie-iunie 2004,
Editura Colegiul Medicilor din Iai;
III. Conferine
***, Consftuirea anual de Dermatologie din Arad, oc- 10.
tombrie 1985.
11. Ehmann, Dr. med. Rudolf, Verhtung und Sexualitt.
Segen oder Fluch?, (Konferenz), 23 Oktober 2000, Zrich;
Kaminski, Dr. Claudia, 12. Medicul ncearc s ia locul lui Dum-
nezeu Rtcirile Medicinii Moderne (Conferina Internaional
Pro-Life din 10-12 octombrie 2002, Viena);
Coxcvvriiiv xvic.iv xovxv si coxcvvriiiv xvic.icvsrixv...
,oo
Lisec, Dr. med. Antun, 13. Iubete copilul i las-l s triasc
(Conferin), Sibiu, 2000.
IV. Teze de doctorat
Carp, Dr. Coralia, 1. Implicaiile metodelor anticoncepionale
i a avortului n planicarea familial (Tez de doctorat), Faculta-
tea de Medicin Carol Davila Bucureti , 1996;
Bunescu, Sorin Marius, 2. Avort terapeutic n trimestrul II de
sarcin (tez de doctorat:), UMF Cluj-Napoca, 2000;
Moutlak, Dr. Mahmoud, 3. Avortul toxico-septic (tez de doc-
torat), UMF Cluj-Napoca, 1988;
Militaru, Mariela, 4. Diagnosticul prenatal al bolilor cromoso-
miale (tez de doctorat), Conductor Stiinic Prof. univ. dr.
Ariana Protase, UMF Iuliu Haieganu, Cluj- Napoca, 2003.
V. Site-uri web
htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php 1.
2. htp://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php
htp://www.pro-leben.de/abtr/beruehmtebabys.php 3.
htp://www.primulpas.ro.org/decizie/primele1 4. 2
htp://www.seximus.ro/articole/ciclu_menstrual.ph 5. p
Site ocial al BOR: htp://www.patriarhia.ro/Site/Comi- 6.
sii/bioetica.html# (Avortul: Comisii Sinodale. Comisia Naio-
nal de Bioetic. Sectorul Biseric i Societatea al Patriarhiei
Romne)
Dr. med. Claudia Kaminski: 7. www.alfa-aktion lebensre-
cht fuer Alle e.V. Post Abortion Syndrom (PAS);
R. Vldreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, 8. Sarcina cu
risc crescut. Concept cu utilitate practic n reducerea mortalit-
ii i morbiditii materne i perinatale, Spitalul Universitar de
Urgen Elias, Bucureti, PulsMedia.ro / Gineco.ro / Vol 2,
Nr. 6, 2006 / Obstetric, htp://gineco.pulsmedia.ro/article--Ob-
stetrica
D. Cnisr. Tov.-Gosss
,;o
Dr. Evelyn Cristesc 9. u: Comportamente sexuale ROME-
DIC, ghid medical online.
htp://de.wikipedia.org/wiki/NARTH 10.
htp://www.orthodoxphotos.com/readings/trupul/homo- 11.
sexualitatea.shtml
htp://www.bpb.de/wissen/O2JNDW,,0,AIDSEpidemie. 12.
html Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNA-
IDS), World Health Organization (WHO): Die AIDS Epidemie.
Status-Bericht 2005 (PDF-Version: 5.700 KB); Deutsche AIDS-Stif-
tung; United Nations Childrens Fund (UNICEF)
htp://medic.pulsmedia.ro/article--x-Studiu_Clinic-Pre- 13.
ventia_prin_vaccinare_a_cancerului_de_col_uterin,_de_la_de-
ziderat_la_realitate--3394.html
htp://sanatate.ele.ro/Vaccin_impotriva_virusului_ce_ca- 14.
uzeaza_cancer_uterin_--a5235.html
htp://www.sanego.de/Medikament_Gardasi 15. l
PARTEA A II-A
DARUL SFNT AL VIEII I COMBATEREA
PCATELOR MPOTRIVA ACESTUIA.
ASPECTE ALE NATERII DE PRUNCI N
LUMINA MORALEI CRETINE ORTODOXE

,;,
INTRODUCERE
Mai nainte de orice, scrierea de fa vrea s e un apel ce
se adreseaz frailor notri, i credincioi ai Bisericii strmo-
eti, i mai ales preoilor ortodoci din parohiile de la orae i
sate, ntr-un moment de rscruce a istoriei poporului romn.
Un semnal de alarm. n cauz este existena milenar nsi a
acestui neam. E vorba despre cunoaterea unui fenomen grav,
nregistrat ca atare de ctre statisticile ociale de la noi, privind
numrul ntreruperilor de sarcin efectuate n insti tuiile noas-
tre de sntate. n mai puin de apte ani, de la revoluie ncoa-
ce, n spitalele de la noi s-au svrit peste apte milioane de
avorturi. La aceast cifr s-ar mai putea aduga numrul ne-
cunoscut de avorturi executate n ocinele ucigtoare de prun-
ci cu caracter particular. Dac avem n vedere i faptul c n
aa-zisele laboratoare de planicarea familiei, rspndite n
ultima vreme ntr-un mod nebnuit, n mai toate oraele rii,
se ntreprinde o aciune mai mult contragestiv dect contra-
ceptiv, avem n fata ochilor ntreg tabloul fenomenului asu-
pra cruia m vd dator a atrage atenia. Desigur, un aseme-
nea bilan nu poate fi suportat ca ceva strin de noi nine.
Ogoarele vieii se pustiesc. Vistieriile neamului sunt pr date,
pcatul pruncuciderii stpnind asupra lor. Bezna ia locul ra-
zelor de soare, abdicarea i olirea, destrmarea i ruina ur-
meaz forei vitale i sporirii etnice care ne-au nsoit n tot cur-
sul veacurilor.
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,;+
Cunoaterea la care suntem chemai cu toii aduce cu sine
nsuirea unei mari rspunderi. Dac acolo unde se comite o
crim este prezent un neam ntreg i chiar, ntr-un anumit fel,
este de fa ntreaga omenire, cu att mai mult acolo unde avem
de a face cu milioane de crime. Ne am, de fapt, n faa jude-
cii celor ce ar trebuit s e i nu mai sunt. Ce se cuvine s
rspundem? Cci pentru noi, ii credincioi ai Bisericii strbu-
ne, nu sunt lucruri lip site de o real vin. Problema culpei nu
st, n cazul de fa, ntr-o nvinuire ce ne-ar aduce-o alii, ci
st n una ce se cuvine s ne-o aducem nou nine. n actuala
stare de suferin n care ne am, dup ndelunga perioad
de comunism, avem nevoie, n primul rnd, s ne rectigm
demnitatea i ncrederea n noi, pe care n parte le-am pierdut.
Mumai c acestea dou nu se pot dobndi dect cu preul pri-
virii n fa la adevrul ce ne acuz, mai bine-zis, cu preul n-
suirii unei responsabiliti autentice n raport cu acest crud
adevr. Modul n care ne mpropriem aceast rspundere, n
forul nostru interior, constituie temeiul de azi al tradiionalei
noastre contiine etnice. Este singurul mloc de a ne regsi.
Sfnta noastr Biseric ne nva c Hristos-Domnul, care se
a cu noi pn la sfritul veacului, are puterea s prefac
rul n bine. n sensul acesta, contm pe faptul c n momente-
le de sufe rin, omul poate deveni mai receptiv fa de cel mai
important lucru pentru el: s-i curee inima i s-i m prospteze
propriile sale fore sueteti, apelnd la Hristos i sprinin-
du-se de El. nsuirea unei rspunderi, creia s-i urmeze o an-
gajare hotrt de lupt mpotriva rului, potrivit unei rndu-
ieli voite de Dumnezeu, a devenit o exigen vital a suetu-
lui romnesc. Numai conformndu-ne acestei exigene poate
avea loc acea prefacere luntric fundamental, n msur s
mlo ceasc rennoirea inei noastre etnice.
Darul sfnt al vieii, cu care suntem nvrednicii de Crea-
tor, l putem pierde sau regsi. n raport cu acest dar, putem
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,;:
trdtori, precum putem i salvatori. n faa lui Dumnezeu,
viaa omului apare drept o valoare absolut, El nsui dintr-un
elan al dragostei pentru fptur voind a se ntrupa din Prea
Curata Fecioar Maria. Dup cum acest dar al vieii ne apari-
ne ecruia ca persoan, ne aparine i ca in etnic. Am fost
rscumprai de nceptorul vieii (Fapte 3, 15) cu preul Sn-
gelui Su (cf. I Cor. 6, 20; I Petru 1, 19) i prin baia Botezului,
n etnogenez (cf. Matei 28, 19), am fost altoii pe El (cf. Rom.
6, 4-5; Col. 2, 12), ca nite ramuri ce-i trag seva i rodnicia din
unicul trup dumnezeiesc (cf. Ioan 15, 5). Rennoii luntric de
harul Sfntului Duh, Domnul de via Dttorul, am deve-
nit un popor pentru via, un neam n slujba vieii. Iubirea de
neam i promovarea vieii, departe de a consti tui simple pogo-
rminte, sunt n cretinismul romnesc principii absolute. Ast-
fel, n faa darului sfnt al vieii, Hristos-Domnul ne ntmpi-
n cu trei exigene: n primul rnd ne cere s promovm inte-
gral viaa pe care ne-a druit-o, constatnd c El nsui are gri-
j de ea i c este interesat de ocrotirea ei, n toate mdularele
Sale, care nu sunt altele dect ii neamului i ai Bisericii noas-
tre strmoeti. n aceast gr se a copiii i btrnii, sracii
i npstuiii soartei, bolnavii i neputin cioii, toi, purttori i
ei ai darului preios al vieii, sacru i inviolabil. n al doilea
rnd, se cuvine s plinim viaa care este angajat ntr-un ritm
propriu al ei i care izvorte, de asemenea, din iubirea divi-
n. Cci viaa i are sensul n iubirea primit i druit, ori-
zont n care i ating deplinul adevr datoria conjugal i na-
terea de prunci. n al treilea rnd, se impune obligaia de a con-
tribui la sporirea existenei neamului, care este tot una cu par-
ticiparea la marea lucrare de transgurare a lumii i a istoriei,
prin crearea unui cer nou i a unui pmnt nou. Rodnicia fa-
miliei nseamn mai mult dect potenarea vieii. Biologic, nea-
mul omenesc se consum i mbtrnete pe zi ce trece. El ar
sortit s dispar dac ar lipsit de un continuu proces de re-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,;o
generare spiritual. Un anume noi al celor doi soi din cea-
sul sfnt al Cununiei lor se prelungete prin lucrarea harului
care se altoiete pe trunchiul generaiilor precedente, nu de pu-
ine ori generaii de sni, i apoi se deschide, treptat, spre ge-
neraiile viitoare. Cu ce gnd sau elan al nunii, cu ce cuvnt
se va putea preamri mbelugarea acestui har? Prin acest dar
sfnt al vieii, care leag ca un nod divin generaiile ntre ele,
omul i depete rea, devine nemuritor, din efemer devine
venic.
Celor trei exigene le corespund trei contrafaceri. Ocroti-
rii personale a vieii, din momentul conceperii i pn la adn-
ci btrnee, i corespunde distrugerea ei. n snul unei culturi
a morii, promovat activ n vremea noastr de puternice cu-
rente culturale, economice i politice, se desfoar primul rz-
boi al celor puternici mpotriva celor slabi, al celor bogai m-
potriva celor sraci. Viaa care ar avea nevoie de mai mult pli-
nire, iubire i ngrire este considerat inutil sau e considera-
t ca o povar insuportabil i, prin urmare, este refuzat n
multe feluri. Se dezlnuie astfel un soi de conspiraie mpotri-
va darului sfnt al vieii. Ceea ce pentru copil este avortul, pen-
tru btrn, bolnavul incurabil sau handicapat, nseamn euta-
nasie.
Plinirii vieii i st mpotriv nimicirea valorilor iubirii prin
desfru, adulter, divor. Suntem n faa unei realiti mai vas-
te, care poate considerat drept o structur a pcatului, ca-
racterizat de impunerea unei culturi afro-disiace, care face din
contracepie o dimensiune a vieii conjugale. Cstoria sfnt,
aleas i nlat mai presus de toate darurile pmnteti, ns-
ctoare a omenirii i fctoare de chipuri ale lui Dumnezeu, e
preschimbat ntr-o ocin ucigtoare de prunci. Viaa care ar
izvor din ntlnirea a dou inimi devine astfel dumanul de
evitat cu orice pre, iar avortul, singurul rspuns posibil care
aduce rezolvare n cazul unui eec al contracepiei. n ne, che-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,;;
mrii neamului i st mpotriv o ntreag lucrare de surpare
a duhurilor rele. Ameninrile vieii etnice se nteesc. Ele se
caracterizeaz prin ncurajarea i progra marea unor adevra-
te campanii pentru rspndirea aceluiai agel al contracepi-
ei, a sterilizrii i a avortului. Piu se poate omite nici adevrul
c mloacele de comuni care n mas sunt adesea complice la
aceast conspiraie mpotriva vieii neamului, ntr-o colabora-
re din cele mai strnse cu ofensivele antihristice sectare. Am
putea omite legalizarea i depenalizarea acesteia din societa-
tea politic de la noi? Sectarismul i sincretismul contempo ran
i ndreapt atacurile deopotriv mai mult dect oricnd m-
potriva inrii neamului. E important ns s precizm c aces-
te curente sunt, n vremea noastr, explicit proavorioniste. De
fapt ntre sectarismul de toate nuanele, avnd cunoscuta lui
atitudine de dispre, iar uneori chiar de blasfemie, fa de Prea
Curata Fecioar Mria, i avorionism nu se poate ntrezri nici
o distan.
Expunnd n lucrarea prezent doar cteva aspecte ale mo-
ralei naterii de prunci, din Ortodoxie, am ncercat a pune n
eviden mai cu seam denaturrile pe care le nregistreaz so-
cietatea contemporan surpnd darul sfnt al vieii i ducnd
pustiirea vieii pn la genocid. Se tie, ns, c n genere prac-
ticile avortioniste i au rdcinile ntr-o mentalitate degrada-
t de hedonism, de un cult al plcerilor, dar n acelai timp sus-
inute de o gndire profund secularizat, care-i caut justi-
carea prin cunoscutele teorii evoluioniste, biologiste i rasiste
moderne. De asemenea, legalizarea avortului de la noi, ca i
din alte pri, se sprin tot pe aceste teorii. Din aceast cauz
am insistat asupra unor dovezi raionale care se opun respec-
tivelor teorii i presupuneri, artnd c adevrul atrn de cu-
noscutele principii ale tradiiei.
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,;s
I.) Darul sfnt al vieii: COPILUL
1. ) Naterea de prunci ca scop al cstoriei
a. ) Taina iubirii divine creatoare descoperit n na-
terea de prunci. n actul iubirii conjugale, pecetluit ca atare
n cstoria legiuit, se ntlnete taina acestei snte cstorii
cu taina naterii de prunci. Iubirea este energie creatoare, ea
cheam la via i tinde spre mai mult via. Comunicarea
dintre so i soie nu impune numai venicia iubirii dintre amn-
doi sau nedesfacerea legturii dintre ei, ci aduce cu sine pute-
rea ziditoare dintru nceput. Consnit de o Sfnt Tain, iu-
birea care i gsete expresia n reciproca druire a celor dou
ine chemate la desvrire spiritual, urmeaz o lege univer-
sal ieit din plintatea divin: procrearea. Iubirea ptrunde
pn la rdcinile fpturii umane, prin care aceasta i trage
seva din existena lui Dumnezeu. De aceea ea este nvluit n
tain. n acest sens se exprim i Sfntul Apostol Pavel: Pen-
tru aceasta, mi plec genunchii naintea Tatlui Domnului nos-
tru lisus tlristos, din care i trage numele orice neam n cer i
pe pmnt (Efeseni 3, 14-15). Una i aceeai iubire ieind de
la Dumnezeu se ntoarce tot la Dumnezeu, nu singur, ci cu
spor de via nou i snit de o alt tain: copilul. ntr-ade-
vr, copilul este darul sfnt al vieii. A ne iubi nu nseamn a
ne avea drag unul pe altul, a spus Antoine de Saint Exupery,
ci a privi mpreun n aceeai direcie. Iubirea nu este doar
contemplaie sta tic, ci e mers nainte, este efort spre biruin
a vieii, este participarea la puterea creatoare a lui Dumnezeu
speci cat de Sfntul Apostol Pavel, prin cuvintele de mai sus.
n iubirea conjugal rsun glasul Sfntului Duh din ziua cre-
aiei: S e. Dac n iubirea ce leag pe soi laolalt se rs-
frnge o raz din lumina paradisului, n rodul acestei iubiri,
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,;o
darul sfnt al vieii, aceeai lumin pregtete cu anticipare ve-
nirea mpriei lui Dumnezeu.
b. ) Natura iubirii creatoare. Armaia c pruncul este da-
rul sfnt al vieii ne oblig s aducem o cuvenit lmurire. Vi-
ziunea ortodox privitoare la iubirea creatoare, iubire care este
o frm cu care Dumnezeu a zidit lumea, se sprin pe dou
temeiuri din Sfnta Scriptur, remarcate i de ctre Snii P-
rini. Cel dinti privete crearea omului n ziua a asea. i a
zis Dumnezeu: S facem pe om dup chipul i asemnarea
noastr... i a fcut Dumnezeu pe om dup chipul Su; dup
chipul lui Dumnezeu 1-a fcut: a fcut brbat i femeie (Gene-
z 1, 26-27). Chemarea fpturii umane la existen este nainte
de toate un dar al lui Dumnezeu, care l prentmpin pe om
ca subiect liber. Omul, chipul lui Dumnezeu, trebuie s ajun-
g la asemnare, care este, n acelai timp, ntl nire i partici-
pare, adeziune la marele ritm trinitar al creaiei, dar totodat
i al procreaiei, adic al nmulirii omului. La ncheierea cre-
rii universului, omul apare drept o fptur inial alctui-
t din trup i suet i se arm ca o persoan liber i conti-
ent. Cel care a creat omul pen tru a-1 face s participe la pro-
pria Sa plintate a rnduit natura lui n aa fel nct ea conine
principiul a tot ce este frumos i ca ecare dintre dispoziiile
lui s l poarte spre dorirea nsuirii divine corespunztoare.
Astfel, Acela nu-l putea lipsi de cele mai bune i cea mai pre-
ioas dintre aceste nsuiri: libertatea (Sfntul Grigorie de
Nyssa, Marea Catehez, 5 P.Q. 45, 24). Libertatea, aadar, consti-
tuie natura intim a inei create, iar caracterul personal i con-
tient l face pe om s participe la voina divin, s e un reci-
pient al harului i cooperator al lui Dumnezeu n procrea-
ie.
Al doilea temei al nelegerii copilului ca darul sfnt al vie-
ii l pot constitui cuvintele Mntuitorului Iisus Mristos: Tatl
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,so
Meu pn acum lucreaz i Eu lucrez ( Ioan 5, 17). n orice iu-
bire, care se mprtete din iubirea lui Dum nezeu, sllu-
iete o nzuin spre venicie. Felul acesteia de a , dup ase-
mnarea cu iubirea divin, are un carac ter creator. Da, Tatl lu-
creaz, mpreun cu Fiul i n Sfntul Duh. Actul creaiei este
un fapt exclusiv al lui Dumnezeu n Treime, dar desvrirea
universului creat, prin aciunea promotoare, angajeaz i fp-
tura uman care i unete voia cu lucrarea harului divin. A iubi
nu nseamn numai a accepta i a nzui s nu mori, a iubi n-
seamn a inaugura o existen fericit. Aceasta zice Sfntul
Maxim Mrturisitorul nu este nicidecum prin fap tul c Dum-
nezeu, deplintatea absolut, a adus la exis ten creaturile Sale,
este pentru ca aceste creaturi s e fericite de a avea parte de
asemnarea Sa i pentru a se bucura El nsui de bucuria crea-
turilor Sale, n timp ce ele se inspir n mod inepuizabil din Cel
nesfrit (100 capete despre iubire, III, 16, P.G. 90, 434). Orice
iubire adevrat aspir la fericirea venic; n iubirea conjuga-
l, ns, aceasta se realizeaz n timp. Copilul este subiectul
aces tei iubiri n care zace dorul dup venicie. Izvornd nem-
locit din puterea divin, procreaia nu mai aparine spe ciei, n
sensul rii czute, ci persoanei. Prin copil, viaa personal a ce-
lor doi soi crete, i mbogete sensul, justicndu-se ca o
nou legtur pe care o primete comuniunea permanent din-
tre amndoi. Dar, totodat, i ca pe o nou legtur cu Dum-
nezeu. Iubirea conjugal apare, astfel, drept o multiplicare a
existenei dup mo delul divin: o nou icoan a lui Dumnezeu
i face loc pe pmnt. n aceast perspectiv, orice natere n-
seamn o treapt de spiritualizare, o revrsare de raze din
frumu setea de Sus, o nou mprtire din lumina pur a ceru-
lui care ptrunde n casa prinilor ca s lmureasc hota rele
mpriei lui Dumnezeu n lume. Sintez a dou inimi, a dou
puteri de via, a dou voine de depire de sine, copilul este
calea deschis spre venicie.
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,s+
c. ) Copilul n perspectiva iubirii creatoare. La cele dou te-
meiuri biblice care ne ndreptesc s vorbim despre copil ca
despre un dar dumnezeiesc, putem s adugm pe al treilea,
care ridic nc un vl al acestei descoperiri, sporindu-ne n
continuare uimirea. De cnd Iisus a luat copilul n brae i I-a
cuprins n Evanghelia Sa, pentru noi a aprut o nou exigen
a urmrii lui Hristos. i chemnd la Sine un prunc, 1-a pus n
mlocul lor i a zis: Adevrat zic vou: De nu v vei ntoarce
i nu vei ca pruncii nu vei intra n mpria cerurilor
(Matei 18, 2-3). Copilul pe care Domnul l nfieaz ucenici-
lor e o mrturie vie, con cret, despre lumea transcendent a
luminii, neprihnirii i bucuriei venice. Ridicndu-1 deasupra
celor prezeni i mbrindu-1, Iisus a ntiprit i mai lumi-
nos n aceast fptur icoana Sa, chipul Su dumnezeiesc i al
cerului din care El a pogort. Copilul nu se va mai despri
nici odat de pieptul Mntuitorului. El devine astfel normativ
pentru viaa contemplativ. Iat ce scrie un autor filocalic:
Cnd mintea, ntorcndu-se, tinde n ntregime spre Dum-
nezeu i lucrarea ei vztoare se scufund n razele atot-str-
lucitoare ale frumuseii dumnezeieti... sub adierea Duhului,
ajunge, cu cugetul, n starea vdit a pruncului i gust mp-
ria negrit i mai presus de re a lui Dum nezeu (Calist Ca-
tafygiotul, Filocalia voi. 8, p. 464). n tr-adevr, n ecare prunc,
n mod explicit n cel botezat, slluiete Hristos. Fiecare prunc
este o nou ntrupare a lui Iisus. El pete n lume nsoit
de acest cuvnt divin: Cine va primi un prunc ca acesta n nu-
mele Meu, pe Mine M primete (Matei 18, 5). ntr-o csto-
rie cu adevrat cretin, cei doi soi, fr nici o ndoial, recu-
nosc pre zena unei bucurii snte pe care le-o mprtete Hris-
tos-Domnul odat cu venirea copilului nou nscut n casa lor.
Dimpotriv, o cstorie n care copiii nu sunt dorii e nte meiat
pe o form de dragoste egoist, trupeasc, prin urmare, imper-
fect. Viaa uman n ntregime vine de la Dumnezeu, pentru
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,sa
care lucru omul poart n el chipul lui Dumnezeu, posed n
mod deosebit rspunderea de a da via altora. Refuznd aceas-
t responsabilitate a pro-creaiei, omul respinge pe Creatorul
su, i, prin aceasta, altereaz propria sa umanitate. n ina sa
curat, ca ntr-o cup cristalin, copilul cuprinde prezena ce-
lor mai mari iubiri: iubirea lui Dumnezeu i iubirea prinilor,
bucuria lui Dumnezeu i bucuria prinilor.
d.) Iubirea soilor raportat la puritatea i snenia
pruncului. Despre copilrie s-a spus c este o prelungire pe
pmnt a cerului. Suntem, la drept vorbind, att de cretini
ct copilrie pur am izbutit s pstrm n noi. Fiecare copil e
un ram din paradis, o raz de lumin din lumea ngerilor. Fi-
ecare in spiritual este prin natur un templu al lui Dumne-
zeu, creat pentru a primi n el mrirea lui Dumnezeu (Origen,
Comentarii la Matei 16, 23 P.Q. 13, 1453). Dar ecare copil adu-
ce cu sine o norm, o rspundere care privete pe cei doi p-
rini ai Iui. naterea nu este o ntmpltoare invenie omeneas-
c. Aa cum Hristos a iubit Biserica i S-a dat pe Sine pentru ea
(cf. Efeseni 5, 25), iar soul i iubete soia pn la jertfa vieii
sale, tot aa amndoi prinii au datorii care i leag de copiii
lor (cf. Efeseni 6, 4). Ei nu sunt liberi s-i accepte sau s-i refu-
ze, s-i creasc sau s-i lase n prsire. Soii nu pot suprima in-
tenia divin. Copiii sunt ai prinilor i ai lui Dumnezeu, deo-
potriv. Binecuvntat invenie a iubirii lui Dumnezeu, co-
pilul unete pe soi laolalt, ntr-un singur cuget i o singur
simire. El le veric iubirea, le-o menine, le-o face venic,
pentru c n el soii i-au ntru pat iubirea. Copilul dovedete c
Dumnezeu nsui s-a angajat n destinul a dou inimi, c pre-
zena Lui nu e strin de iubirile pmnteti, paterne i liale.
Cele mai frumoase padini despre duhul de puritate pe care
l aduc n lumea noastr copiii, deteptnd n noi n calitate de
prini setea de snenie, sunt scrise n Evan ghelie, ntoarce-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,s,
rea spre copil echivaleaz cu luarea n stpnire de pe acum a
mpriei lui Dumnezeu, ntr-o anumit latur a ei. Aducnd
un copil pe lume, prinii zidesc o nou biseric lui Dumne-
zeu. Lucrarea aceasta i mpovreaz cu o mare rspundere,
dar n acelai timp i nal la acea vrednicie la care sunt che-
mai prin Taina Cstoriei. Copilul e un dar al lui Dumnezeu
ncredinat prinilor. O comoar pe care ei nu o pot ngropa
n pmnt.
Dac procreaia nseamn o binecuvntare a lui Dum nezeu,
ea totui nu poate s apar ca singurul scop al cstoriei, i nici
chiar scopul principal pe lng altele, cum ar desvrirea n
iubire a soilor. Concepia Noului Testament despre Taina C-
storiei, pe care gndirea orto dox o privete dintr-un centru
de semnicaii i profun zimi spirituale, nu este utilitarista: uni-
tatea dintre so i soie, dup imaginea unitii dintre Hristos
i Biseric, nu este doar un mloc de nmulire a neamului ome-
nesc, ci are un scop n sine. Procreaia rmne ns o menire
vred nic de mplinit, natural i sfnt a vieii conjugale. Trans-
miterea vieii ind i ea o expresie a chipului lui Dumnezeu
din om, soii, ca buni credincioi, au datoria de a o spirituali-
za, deodat cu transgurarea propriei lor condiii umane. Omul
nu trebuie privit n afar de condiia sa religioas specic,
rupt din legturile sale iniale. De aceea procrearea nu-i des-
coper sensul dac este con siderat exclusiv n ea nsi, toc-
mai pentru c este legat de o realitate mai adnc. Aceast re-
alitate este iubirea conjugal, care, la rndul ei, este o putere
creatoare de istorie i de via.
e. ) Sensul libertii n decizia procreatiei. Probleme-
le pe care le ridic procrearea sunt numeroase, iar ele aparin
n primul rnd contiinei. n viaa omeneasc, mai ales n via-
a religios-moral cretin, contiina are un rol conductor.
Acestui rol i se altur voina personal, amndurora indu-le
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,s+
strine automatismele vieii sen zuale, prin care Iubirea e sub-
jugat pasiunii oarbe. Ade vrata libertate este aceea a persoa-
nei, iar nu a individu lui, cci persoana este expresia chipului
lui Dumnezeu din om. Un cercettor n materie scrie: Procre-
aia voluntar este mai nobil dect aceea care se datorete or-
bete ha zardului, de cele mai multe ori neprevzut i indezi-
rabil (P. Evdokimov). Ceea ce nu e liber, ceea ce nu este con-
tient nu are valoare personal. Reducerea iubirii con jugale la
instinct i senzual n procreaie face ca legturile dintre soi s
e coborte la un nivel animalic. Dimpotriv, Iubirea uman
ridic psihologicul la nivelul darului reci proc al spiritului i
mbogete toat viaa de armoniile sale. Dragostea include
procrearea, dar aceasta din urm nici nu o denete i nici nu
o epuizeaz vreodat (Idem). Decizia ns nu poate identi-
c cu eludarea, respectiv cu o trdare a persoanei. Spunnd c
soii singuri sunt suverani i liberi n svrirea faptelor lor, c
ei sunt n drept s decid n faa lui Dumnezeu i n faa pro-
priei lor iubiri asupra cursului ce-1 ofer procreaiei, nu n-
seamn c ei ar putea abuza de raporturile lor matrimoniale.
Cu att mai puin, de a face din libertate un motiv pentru uti-
lizarea aa-zisei practici a planicrii familiale. Adevrata li-
bertate, n numele responsabilitii de care nu poate separa-
t, se opune oricrei forme de hedonism conjugal i pruncuci-
dere. Cci libertatea este darul care lucreaz n noi ca energie
transformatoare, ca putere de manifestare personal, numai
dac trim n Adevr (cf. Ioan 8, 32), n Mristos i n Biseric
n msura n care aparinem Bisericii, fcnd loc chi pului lui
Dumnezeu n noi, ni se descoper, din interior, taina libertii
de decizie n ceea ce privete naterea de prunci, ni se luminea-
z calea adevrului i ni se deschide calea colaborrii cu voia
i cu puterea lui Dumnezeu. Cci numai Bisericii i revine ro-
lul de a restabili puritatea con tiinei, dup cderea omului n
pcat. O contiin strmb va ndrepta iubirea spre ansamblul
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,s:
plcerilor senzuale, introducnd ntunericul i perversitatea n
viaa conjugal, n Hristos i n Biseric, ns, adevrata iu-
bire poart cu sine rezolvarea problemelor procreaiei, vznd
n apariia copiilor o lucrare cereasc. Ei sunt reexe ale iubi-
rii divine. A lor este mpria Cerurilor. n afara ordinii divi-
ne a vieii, pe soi i pate cderea n contrafacerile darului sfnt
al vieii: contraconcepia i contragestia.
2. ) Intervenia divin n actul uman al procreaiei
a.) Momentul conceperii, eveniment unic i absolut n exis-
tenta intei umane. Calendarul Bisericii Ortodoxe cu noate pa-
tru srbtori care prznuiesc nu doar naterea, ci chiar zmis-
lirea unuia dintre sni. Dintre toate, cea mai important este
Bunvestirea. De fapt, Bunvestirea este chiar srbtoarea con-
ceperii Mntuitorului n pntecele Maicii Domnului. Pentru a
intra n istorie, Fiul lui Dumne zeu nsui se supune unei legi a
rii, ntrupndu-Se n snul feciorelnic al Mriei, cu exact nou
luni nainte de naterea Sa. Aadar, orice prunc, chiar i numai
de o zi, odat conceput n trupul mamei, are n el un suet sau,
dup cuvntul Scripturii, duh de via. Cci ceea ce s-a pe-
trecut n paradisul dinti, mai precis, n ziua a asea a creaiei,
cnd Dumnezeu a fcut pe om, se petrece i n trupul femeii
mame. Chiar umbletul Domnului Dumnezeu, care se preum-
bla n adierea serii n grdina raiului, poate pentru noi o ima-
gine curat care s ne arate, ntr-un mod tainic, felul n care ia
in suetul copilului n snul matern. Adresndu-se propri-
ilor ei copii, mama Maca-beilor se exprim astfel: Piu tiu cum
v-ai zmislit n pn tecele meu i nu v-am dat eu duh i via
i nchipuirea ecruia nu eu am ntocmit-o (II Macabei 7,
22). Exis tena, n snul mamei, a unei suri de via, din cea-
sul conceperii, datorit unei intervenii divine creatoare, este
pentru gndirea ortodox un adevr absolut. De aceea, orice
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,so
atentat asupra ftului (ou fecundat, morul, zigot, embrion, fe-
tus) odat conceput este un atentat asupra unui om ntreg, for-
mat din suet i trup. Sfntul Qrigorie de Nyssa, fcnd o com-
paraie cu bobul de gru care cuprinde n sine toat specia plan-
tei respective, spune c nu e drept a zice nici c suetul e n-
aintea trupului i nici c trupul este fr suet, ci amndou
au un unic nceput ntemeiat, dup raiunea lui mai nalt, n
voia prim a lui Dumnezeu (P.Q. XLIV, col. 256). Biserica Or-
todox, por nind de la adevrul ntruprii, nelege c naterea
unui prunc este o tain a colaborrii lui Dumnezeu cu prin-
ii, n acelai timp, ns, tie c numeroase date ale obser vaiei
noastre cuvenite, corecte i oneste, pot s e ele mente de sea-
m, care s aduc un spor de nelegere la cunoaterea acestei
taine, ntruct se nscriu n ordinea descoperirii sau a revelai-
ei naturale. E vorba despre acele date care, nainte de a con-
strnge contiina, ntr-un anu mit fel, constrng raiunea de a
le constata i a le accepta.
b. ) Dovada raional a interveniei divine n actul
pro-creaiei. O privire atent asupra constituiei umane, ne
oblig s vedem c ntre suet i trup exist, n acelai timp, o
diferen profund, ca i o foarte strns intimi tate. Simpli-
cnd ntr-un fel lucrurile, vom constata c suetul este spirit,
iar trupul este materie (simplicare pe care o facem numai din
motive metodologice). Spiritul este necorporal i imaterial, ca
atare el nu poate fi tiat n pri i nu poate fi alctuit din pri,
precum trupul sau materia. Spiritul este iniiator, creator i re-
vendicator, el constituie elementul activ al chipului lui Dum-
nezeu impri mat n ina uman. Pn Ia zmislire, nu se poa-
te vorbi despre o legtur sau despre o ntreptrundere loca-
l dintre spirit i materie. Suetul, creat el nsui de Dum-
nezeu, nu se ntlnete cu trupul, unindu-se ca dou cor puri,
deoarece n orice punct al trupului este prezent ntreaga via-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,s;
a suetului. Legtyra dixitre suet i trup, care este mai mult
dect o unitate, ind nsi viaa copilu lui, nu poate nelea-
s dect innd seama de realitatea pe care o prezint ftul ca
embrion din momentul con ceperii. E vorba despre o realitate
straticat: zico-chi-mic i organic-biologic, pe de-o parte,
i de una spiritu-al-psihic, pe de alt parte. n ceea ce prive-
te stratul organic, el se suprapune peste cel zico-chimic, dar
toto dat l i cuprinde n sine, alctuind cu el un singur orga-
nism. Ca orice corp, organismul este constituit din atomi, mo-
lecule etc., chiar dac admitem c este ceva nou fa de agre-
gatul material, zico-chimic. Tiu acelai lucru se ntmpl n
cazul unirii suetului cu trupul. Suetul creat de Dumnezeu
din plmdeala prinilor se suprapune i el peste cel al or-
ganismului, dar nu integreaz n sine organismul ca i cum ce-
lulele vii, mpreun cu atomii lor, s-ar cuprinde n suet. n pri-
vina aceasta, spiritul, care este ntr-un fel suetul copilului,
dei este legat unitar de trup, de toate straturile trupului, nici
nu se /integreaz trupului i nici nu integreaz n sine corpo-
ralitatea materi al. Ca atare, el posed o existen proprie din
momentul zmislirii, o natur ireductibil la materia trupului.
Dar acest lucru este departe de a nsemna o simpl coexis ten
dintre suet i trup. Suetul, neles iari n felul su, este, pre-
cum spuneam, spirit, suetul este iniiator, creator i revendi-
cator, dar, precum remarc gnditorii elini, este i ordonator.
Din prima clip a formrii sale de ctre Dumnezeu, el formea-
z cu trupul un univers nou. n calitate de chip nemuritor al
lui Dumnezeu, el i reven dic acest univers ca pe un domeniu
al su, un ntreg aparte, distinct i deosebit de mam, nainte
de a dobn di autonomia prin natere, dup cele nou luni de
sl-luire n snul matern. Multe elemente ale manifestrii
embrionului ca un organism nou, dar i ca o persoan auten-
tic, precum sunt i contraciunile vasculare, ritmul ini mii sau
pulsul, dovedesc c el este o existen indepen dent a unui
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,ss
principiu unicator i organizator, urmrind nite scopuri care
sunt ale lui proprii.
c.) Poemul vieii intrauterine a pruncului, dovada
bio logic a interveniei divine n actul procreatiei. Mi-
nunea zmislirii unui prunc, n snul matern, privete poemul
i drama vieii intrauterine dintre concepere i implantare (ni-
daie). Cu unirea celor dou celule germinative, mas culin i
feminin, ncepe un proces complicat, de cre tere i dezvolta-
re, care nu se ncheie pn la moartea per soanei respective,
muli ani mai trziu. Fenomenul la care ne referim prezint o
anume dinamic intern. Dou pronuclee rezultate, n acest
proces, din cele dou celule germinative, cu cte 23 de cromo-
zomi, se mresc i-i pierd membrana. n decurs de 12 ore ele
se unesc de aa manier, nct ovulul fertilizat, numit din acest
moment zigot, (dar persoan uman propriu-zis), deine n
mod necesar 23 de perechi de cromozomi, provenite de la cei
doi prini, i astfel se poate dezvolta, descoperindu-se progre-
siv imaginea unui copil. Puine fapte din biologie sunt mai
emoionante i mai importante n implicaii, prezente i viitoa-
re, cum este prima diviziune a zigotului n dou pri egale.
Prin acest proces, dintr-un singur ovul fertilizat vor rezulta mai
multe trilioane de celule ale copilului, de la zmislire i pn
n momentul naterii. Fiecare celul ic este identic, ca ata-
re, n alctuirea cromozomial, respectiv n potenialul eredi-
tar, cu zigotul originar. Astfel, ecare celul a copilului, care se
dezvolt intrauterin, conine, chiar de la nceput, un numr
egal de cromozomi, de la ecare printe, i tocmai aceti cromo-
zomi sunt cei care poart unitile ereditare, cunoscute i ele
cu denumirea de gene. Codul genetic despre care e vorba
este, prin originea i structura lui, individual i, n sensul aces-
ta, absolut unic n ntreaga existen. Acest cod mrturisete de
la sine, dincolo de unicitatea i indi vidualitatea sa, indepen-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,so
dena copilului fa de mama n snul creia a aprut, el ind
o persoan uman propriu zis. Tot prin acest cod, ntr-o ma-
nier chiar material, copilul i arm dreptul la via, confe-
rit lui de ctre Creator. Prima diviziune a zigotului are loc la
aproximativ 36 de ore, iar a doua diviziune este realizat la
dou zile de la concepere. n puine zile, ajunge la un numr
su cient de celule pentru a forma o sfer numit morul, n-
furat, la rndul ei, ntr-un nveli transparent, numit zona
pellucid. E important de subliniat faptul c celulele morulei
sunt integrate funcional. Ele i-au pierdut de acum o parte din
independena lor i, dac o celul ar separat de celelalte, nu
ar mai putea da natere altor celule individuale separate. Cnd
numrul celulelor crete, atunci molecula de pe locul n care a
fost fertilizat ovulul, dup aproximativ 3 zile, ajunge, printr-o
deschi ztur ngust, n cavitatea uterin. Aceast cavitate este,
metaforic vorbind, snul mamei. Pn la implantare, n acest
sn, embrionul i triete faza sa numit embrio-trop. n
cazul c, n aceast faz, intervin substanele contragestive hor-
monale (pilula), se produce aa-zisa dis trugere a endometru-
lui, membrana intern a uterului, aducnd cu sine nimicirea
oului (embrionul). Astfel se mpiedic trecerea la o nou faz
a vieii umane, cunos cut i ea sub denumirea de faza histo-
trop. Ultima faz a vieii embrionului, creia i urmeaz im-
plantarea, respectiv nidaia, este cea hematotrop, n care
embri onul ajunge a se hrni cu sngele mamei.
Este uor de vzut, urmrind acest poem, c actualul nce-
put al vieii trebuie considerat a , n mod indis cutabil, mo-
mentul conceperii. Implantarea este pur i sim plu un alt pas
pe drumul stabilit de primul moment al con ceperii. Prin urma-
re, putem arma c nu ntmpltor au vorbit n acest sens Sn-
ii Prini despre concepere ca origine a vieii umane intraute-
rine, dei nu cunoteau din punct de vedere tiinic aproape
nimic n aceast pri vin. Fr microscoape sau tehnologii mo-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,oo
derne, ei cuno teau prin harul Sfntului Duh c viaa ncepe
n momentul miraculos al unirii celor dou pronuclee n pro-
cesul fecun dai ei. Marele Vasile, n numele Sntei Biserici, a
armat categoric necesitatea proteciei copilului nenscut, aat
n diferite etape ale sarcinii, cum este i aceea embriotrop,
cea mai expus primejdiilor proavortioniste de azi. n felul aces-
ta, el declar textual: Tioi nu facem o distincie pre cis ntre un
fetus care a fost deja format i unul care nc nu a fost format.
Aceste cuvinte, n zilele noastre, sunt conrmate tiinic, ates-
tndu-se, cu deplin eviden, c viaa uman ncepe la zmis-
lire i se continu pn la moarte, e n snul mamei, e n via-
a pe care noi o numim de toate zilele.
II.) Darul sfnt al vieii n primejdie de a se pierde
1. ) Semnicaia vieii n genere
a. ) Viata n perspectiva creaiei. Cea dinti idee n msur
s inueneze o concepie de via, n cazul n care ea vrea s
se arme drept un adevr i s ne dea rspunsuri la o mulime
de ntrebri pe care le ridic astzi problema avortului, este cea
privitoare la originea vieii i a semnicaiei pe care ne-o des-
coper apariia sa pe pmnt. Dou viziuni asupra vieii se a,
de la nceput, fa n fa: una este cea religioas, cretin-orto-
dox, iar alta este cea ateist i nihilist n acelai timp.
Viziunea religioas cretin-ortodox, pe care neamul nos-
tru o pstreaz ca pe o comoar de mare pre din etno-genez,
este cea pe care o am n Scriptur i Tradiie, trit ca atare
n spiritualitatea romneasc. Astfel, cretinii notri cred c
Dumnezeu este Fctorul cerului i al pmntului al tuturor
celor vzute i nevzute (Crezul). Lumea nu este venic, ve-
nic este numai Dumnezeu.
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,o+
Acesta a creat ntreaga lume din nimic, cci El a zis i s-a
fcut Ci a poruncit i toate s-au zidit (Ps. 53, 9). Viaa a ap-
rut pe pmnt, n zilele creaiei, binecuvntat ind de Dum-
nezeu. Toate cte exist, mai ales cele nzestrate cu via, au
fost create de Dumnezeu: bune foarte (Fac. 1, 31). Lumea,
aadar, a venit la existen n conformitate cu planul lui Dum-
nezeu i ntr-un moment care se a n voina divin mai na-
inte de veci. Toate cele din lume sunt rodul iubirii lui Dumne-
zeu, toate se snesc n Biseric. Toate au n ele smna de-
svrit (raiunea divin) i au fost hrzite spre via, libere
de stricciune i de moarte. Subliniind distincia dintre Crea-
tor i creatur, cretinul ortodox nu idolatrizeaz nici rea d-
ruit cu via i nici pe el nsui. El tie ns c misterul prezen-
ei divine mbrieaz ntreaga fptur. Viaa n sine aparine
numai lui Dumnezeu.
Pentru ateism, care este o pseudo-credin, viaa nu pur-
cede datorit miracolului creator, de la Dumnezeu, ci i apar-
ine siei, este o emanaie a materiei. Printr-o necontenit evo-
luie, lumea n care ne am ar ajuns de la sine la armonia
cosmic pe care noi oamenii de astzi o constatm ca atare. n
sensul acestei viziuni se arm concepia cunoscut cu nume-
le de darwinism.
b.) Originea divin a vieii. Rspuns la contestarea aces tei
origini. Rmnem nmrmurii cnd auzim legenda acestei con-
cepii darwiniste, cu pretenia de a tiinic, care vrea s
spun c a ajuns s cunoasc originea i esena vieii. Cum am
putea mcar s ne nchipuim un ast fel de lucru, cnd aceast
gndire se a mult prea de parte de originile vieii? Cum poa-
te cineva crede c lupta pentru existen i adaptarea la mediu,
cele dou mari idei ale lui Darwin, preluate i de ali gnditori
evoluioniti, ar n stare s explice cum au ajuns viorelele s
creasc pe coline i ciocrlia s cnte n cmpie? Legende de
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,oa
acest fel nu pot crezute dect de cei ce se a ntr-un foarte
redus orizont uman de cuget i simire, nct pentru ei viaa,
chiar n esena ei, nu este dect o micare. Ei bine, acest natu-
ralism materialist este noapte fr stele, de aceea i susine c
n lumea organic domin exclusiv principiul adaptrii la me-
diu i c aceasta e cauza ar moniei minunate ce o vedem n uni-
vers. Desigur, nu poate vorba dect de o grav eroare, nici-
decum de o cauz care ar putea atestat de tiin. Cum s
nu se confrunte inele vii, cnd n vinele lor curge snge er-
binte? De asemenea, cum s nu e o adaptare acolo unde exis-
t viaa, care produce cu atta exuberan o innit variaie de
forme? i totui ntrebarea principal rmne: De unde deriv
protoplasma, sngele, forma,micarea... i nsi viaa nsoite
de attea necunoscute? Nu rspundem dect cu un singur cu-
vnt: de la Dumnezeu! E vorba de o tain ce are ns darul
s ne confere o cunoatere mai deosebit, pe care noi cretinii
o numim revelaie natu ral. E descoperirea care ne ajut s
coborm cu mintea n adncurile neptrunse ale naturii, ca din
acele profun zimi s scoatem la lumin nelegerea sensului i
a esenei vieii. E important totui de reinut, chiar privind exis-
tena doar la suprafaa ei: vedem c o in vie este aceea care
are o origine, crete i se dezvolt, se maturizeaz i i nlocu-
iete propriile sale celule moarte. Sigur, o in vie se nscrie
ntr-o alt ordine de existen dect cea mine ral. Nu putem
spune altceva despre ea dect aceea c originea ei e divin. Na-
tura i omul pot face o mulime de lucruri i de fapt fac o mul-
ime de lucruri extraordinare, dar nu pot face un singur lucru:
s creeze viaa.
2.) Semnicaia vieii umane
a.) Condiia cunoaterii naturii umane: credina n
Dumnezeu. Lund ca punct de plecare originea divin a vie-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,o,
ii din snul naturii, se ajunge i la nelegerea obriei vieii
umane, pe care nu vrea s o mai neleag omul de astzi. Acest
om se strduiete, cu atta rvn, s joace n cultura vremii
noastre rolul bufniei de noapte, pe care o orbete chiar lumi-
na soarelui. Iat ce se ntmpl cu fptura uman, cu insul ce
se desparte de Dumnezeu. Acest om nu mai are respect de sine
nsui, cu att mai puin fa de natura nconjurtoare, pentru
c nu crede i nu simte prezena innitului n suetul su. El
nu poate cunoate preul vieii dac nu constat vibrnd n
adncul inei sale existena unor puteri supranaturale, puteri
ale prezenei i providenei divine. Viaa lui nu va numai su-
focant i pustie, ci va nsi negaia vieii, adic moartea.
Cci fr credina n Dumnezeu nu se poate nelege i nici ac-
cepta viaa n coninuturile ei tainice. Totul se desacralizeaz
i se secularizeaz. n acest fel, omul modern face primul pas
spre drumul morii, accep tnd avortul, sterilitatea i eutana-
sia. O anume concepie despre via te apropie sau te ndepr-
teaz de via. Se nelege, e vorba despre concepia sau vizi-
unea prin care se descoper adevrul fundamental pe care se
reazem existena unei persoane sau chiar a unui neam. Mai
mult dect nelegerea originii vieii, considerat n caracterul
ei general, rspunsul la ntrebarea: Care este obria i n ce
const natura vieii umane? st la baza ntregii contro verse
ce ine n maxim tensiune cele dou poziii: anti- i proavor-
ioniste. Antiteza dintre aceste dou baricade de lupt este ire-
ductibil. Avnd ca punct de plecare preocu parea pentru sal-
varea copilului nenscut, n primejdie de a omort, rspun-
sul pe care l dm semnicaiei vieii umane privete ntreaga
serie de probleme pe care le ridic n zilele noastre biotica, cu
intenia de a prentm pina eventualele catastrofe istorice. Ori-
cum, numai atunci suntem n msur s analizm conictul
amintit, s pu nem n lumin drepturile copilului i drepturile
mamei, cnd ne vom lmuri n ce const natura vieii umane,
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,o+
pornind de la originea ei. i de data aceasta, dou con cepii
despre originea i natura vieii umane stau fa n fa. Din fe-
ricire, viziunii cretine i se altur rezultatele geneticii umane
contemporane.
b. ) Darul sfnt al lui Dumnezeu, specicul existen-
tei umane. Viaa pe care Dumnezeu o ncredineaz omului,
potrivit concepiei cretine, care pune mai nti n valoare da-
tele revelaiei vechitestamentare, este diferit i origi nal fa
de aceea a oricrei fpturi vii. Dei trupul e nru dit cu rna
pmntului din care s-a luat, omul este n lume cu totul altce-
va dect simpla natur, este natura uman. Suntem chemai s
recunoatem n cuvntul via uman pe Dumnezeu ca iz-
vor al ei, singurul care are viaa n Sine, cu alte cuvinte, viaa
noastr este miracolul divin n noi. Omul este revelaie a lui
Dumnezeu n lume, semn al prezenei Lui, urm a slavei Lui
(cf. Fac. 1, 26-27). n refe ratul biblic, distingerea omului de ce-
lelalte fpturi este pus n lumin de faptul c numai crearea
lui este prezen tat ca rod al unei hotrri speciale din partea
lui Dum nezeu, al unei deliberri care const n stabilirea unei
legturi deosebite i specice cu Creatorul: S facem om dup
chipul i asemnarea Hoastr (Fac. 1, 26). Cuvntul lui Dum-
nezeu ne spune Sf. Qrigorie de Hazianz a luat o bucat de
pmnt nou- creat, a frmntat cu minile Sale forma noastr
i i-a mprtit viaa; iar duhul pe care i 1-a insuat este o su-
are a nevzutei Dumnezeiri. Astfel, din noroi i din suare,
omul a fost creat chip al nemuritorului (...). Aceasta pentru c
n calitatea mea de pmnt, eu sunt ataat de viaa de aici de
jos, dar purtnd de asemenea o bucat a divinitii, dorina lu-
mii cereti lefuiete n mine inima mea (Poeme dogmatice,
8, P.Q., 37, 452). Este toc mai ceea ce a vrut s pun n lumin i
Sf. Irineu, prin cuvintele: Mrirea lui Dumnezeu este omul
viu (Adv. haer. IV, 20). Aceast legtur intim care l unete
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,o:
cu Creatorul su constituie pentru om demnitatea sa suprem
pe pmnt. Chipul lui Dumnezeu din fptura omeneasc este
un dar prin care Dumnezeu mprtete ceva din Sine aceste-
ia, nc din momentul zidirii ei. Viaa uman poart pecetea
acestei origini, ca i apariia ei n snul matern, cu ocazia ori-
crei noi conceperi. Cuvntul dar aduce cu sine o relevan
proprie, descoperind legtura vieii umane cu aceea a lui Dum-
nezeu, singurul care are viaa n Sine.
c.) Omul n raport cu lumea nconjurtoare. Speci-
cul vieii umane st n caracterul omului ca fptur deosebit
n raport cu lumea vegetal i animal n mlocul creia se
a. ntr-adevr, omul, pentru a relua expresia de mai sus a
Sf. Qrigorie de Mazianz, este animat printr-o suare a divi-
nitii care l poart, l atrage, l lefuiete, dar mai ales l
m piedic s se identice cu pmntul din care este plmdit
sau cu oricare alte vieti de pe pmnt. Omul ntrece innit
omul, zicea i Pascal. Plici una dintre condiionrile sale p-
mnteti nu ar putea s-1 deneasc. Avnd n vedere fap tul
c omul poate considerat un loc al lui Dumnezeu, am pu-
tea zice c i Dumnezeu este un loc al omului, tocmai pen-
tru c el transcende toate datele biologice prin care unii gn-
ditori materialiti de astzi caut s-1 deneasc. Aadar, el
este o deschiztur prin care Dumnezeu vine s locuiasc n
el i prin care el nsui se avnt n Dumnezeu. Se tie c nu
toi oamenii sunt credincioi, dar toi oamenii sunt oameni.
Pentru a manevrat i exploatat, nc din momen tul zmisli-
rii, se caut nlturarea n zilele noastre a acestei concepii cre-
tine despre om, care se opune oricrei manevrri, i nlocui-
rea ei cu una din ideologiile materialiste i rasiste, reducio-
niste i totalitariste.
Felul n care n om strlucete de la originea existenei sale
un reex al realitii nsei a lui Dumnezeu se poate constata
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,oo
din cartea Facerii. Referatul biblic l aaz pe om n ziua a a-
sea, la sfritul lucrrii creatoare a lui Dum nezeu, ca o ncunu-
nare a ei, la captul unui proces care din nentocmirea de la
nceput l ridic i l descoper drept fptura cea mai desvr-
it. n creaie, totul este zidit n vederea omului, totul este pre-
gtit pentru a primit la masa buntilor de pe pmnt, la un
adevrat osp (cf. Fac. 1, 28-29). n acelai sens a fost aezat,
de aseme nea, n grdina Paradisului, paznic cu funcie preo-
easc: A luat Domnul Dumnezeu pe omul pe care l fcuse i
1-a pus in grdina cea din Eden, ca s-o lucreze i s-o pzeasc
(Fac. 2, 15). E de remarcat faptul c omul are stpnire asupra
tuturor vieuitoarelor i lucrurilor i lui i se ncre dineaz rs-
punderea peste toate, n timp ce el nu poate redus n nici un
chip la simplul rang de obiect apar intor doar lucrurilor din
aceast lume. Acest adevr este valabil nu doar pentru omul
matur, ci pentru tot omul, inclusiv pentru copilul nenscut, n-
zestrat ind cu viat uman i andu-se n legtur de ori-
gine cu Dumnezeu. Copilul este ul mpratului ceresc.
3. ) Valoarea vieii umane
i sensul rspunderii fa de ea
a.) Sensul cretin ortodox al rspunderii. Responsa bilitatea
omului n viat i pe pmnt tine de un anumit simt al prezen-
tei lui Dumnezeu n lume, de la crearea tuturor lucrurilor care
exist i n primul rnd a fpturii omeneti. Cunoaterea limii
i cunoaterea noastr de ctre noi nine ne este dat de Dum-
nezeu, ca unii ce sun tem chemai de El, dup cderea n pca-
tul strmoesc, din ntuneric la lumina Sa minunat (I Petru
1,4), ca unii ce am primit fgduine mari i de mare pre (II
Petru 1,4). De ecare dat, i pentru tot omul de bun-credin-
t, rspunderea i descoper cine este el, i descoper natura
lui la lumina fetei liii Dumnezeu, i arat locul i chemarea lui
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,o;
n lume; de aceea rspunderea este actul care l veri c pe om
n ceea ce are mai sfnt, mai nobil i mai de pret n el. n rs-
pundere, noi cunoatem i mrturisim nainte de toate izvorul
dumnezeiesc i chemarea dum nezeiasc a vieii nsei. n ceea
ce suntem i n orice svrim nu facem altceva dect conr-
mm c Dumnezeu ne-a adus pe noi din neexistent la exis-
tent, ceea ce nseamn c ne-a fcut prtai nu numai la ce
este de la El, dar i prtai la ceea ce este ntreptruns de pre-
zenta Lui, de lumina, de nelepciunea, de iubirea Lui. Este toc-
mai ceea ce n teologia ortodox corespunde energiilor dum-
nezeieti, care fac ca lumea s e chemat i s e capabil de
nvenicire, iar omul s-i ocupe locul pe pmnt ca mprat al
fpturii. E important de reinut acest adevr, ntruct prin an-
titez am ajuns la societatea de astzi, cnd se pune la grea n-
cercare rspunderea fa de semenii notri, nscui i nens-
cui, s m contieni de valoarea vieii umane conferite de
Dumnezeu.
b. ) De la desacralizarea vieii la suprimarea ei. Cnd
dis pare simirea tainic a lui Dumnezeu din lume, dispare cu-
noaterea omului de sine, dup cum dispare i rspun derea
fa de semeni i de lucrurile nconjurtoare. Mai nti e vorba
despre ntunericul orbitor n care s-a scufundat omul de astzi
datorit iluminismului, materialismului, ateismului i nihilis-
mului de care este dominat. O accentua t necunoatere a omu-
lui de sine nsui nsoete tendina acestui pionier modern,
care a pierdut pe Dumnezeu, mpiedicndu-1 s ptrund n
tainele vieii umane. Orict de ciudat s-ar prea, n aceast epo-
c a narcisismului nenfrnat, a unei iubiri morbide de sine, a
ntoarcerii gene rale la sine, omul modern ntmpin un ob-
stacol n cunoaterea vieii umane chiar din partea lui nsui.
Cci el este animat de ntunecatele intenii de a se dezumani-
za pe sine. Iar a dezumaniza nseamn a desacraliza. TJoi sun-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
,os
tem convini scrie Levi-Strausse, un antropolog cu autori-
tate recunoscut c scopul ultim al tiinei despre om este nu
de a-1 conrma pe om, ci de a-1 dizolva. n acelai sens se ex-
prim i Michel Foucault: ntreaga noastr gndire antropo-
logic argumenteaz fr trud c omul este o invenie recen-
t i vestete sfritul lui (apud Al. Schme-mann). Nu numai
c omul a murit, adic nu mai exist ca om, vor s spun ace-
ti urmai ai lui Nietzche, ci i aceea c Dumnezeu nsui este
mort. Sacralitatea vieii, astfel, e pus sub semnul ntrebrii,
din care decurg consecine imprevizibile, n mod sigur dezu-
manizarea.
Pierzndu-i caracterul sacru, viata uman ajunge sub
ameninarea dispariiei sale. nchis n orizontul ngust al rea-
litii sale zice, omul nu mai reuete s se perceap ca o -
in n mod tainic cu totul alta dect celelalte crea turi de pe
pmnt, considerndu-se doar una dintre ele, cu un organism
care a ajuns, datorit evoluiei pe scar zo ologic, la un stadiu
foarte nalt de perfeciune. Un anume caracter transcendent
al existenei sale ca om devine cu neputin de gndit. Aa-
dar, dezlegarea tainei vieii omu lui, n condiia apostaziei zi-
lelor noastre, duce nu numai la negarea acestei taine, la decli-
narea oricrei rspunderi fa de aceast via, ci chiar la su-
primarea ei. Viaa uma n nu mai este un minunat dar al lui
Dumnezeu, un depozit de valori snte, ncredinat ca atare
unui paznic sacerdo tal, grii lui iubitoare i chiar veneraiei
lui. Ea devine, ca i omul luat n ntregul lui, un simplu iucru,
care poate revendicat ca o proprietate a cuiva sau poate con-
stitui subiect de drept public. Dup ce autoritile pmnteti
i spirituale au izolat un grup de ine umane de cele pentru
care viaa are un pre, nu e nimic mai natural pentru un om
dect s ucid (Simone Weil).
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
,oo
III.) Contracepia, contrafacere a darului sfnt al vieii i di-
mensiune a vieii conjugale din vremea noar
1.) Semnale privind degradarea darului sfnt al vieii
n societatea contemporan
a.) Premisele istorice ale cunoaterii modului de dezor-
ganizare a familiei europene. Dezorganizarea familiei se pro-
duce treptat, urmnd drumul decderii religioase n societatea
european. innd la o anumit prezentare istoric, lum ca
punct de plecare Revoluia francez. Naturalismul propriu al
acestei revoluii a atacat n mod explicit familia n bazele ei. n
decursul secolului al XVIII-lea, lozoi i scriitorii de literatu-
r au pregtit calea acestei lovituri, ridiculiznd cstoria i -
delitatea conjugal, pro povduind ireligiozitatea i dispreul
tradiiilor, negnd orice raport necesar de dependen n fami-
lie. Prinii, zice Enciclopedia, nu au dreptul de a porunci co-
piilor lor. Revoluia francez a tradus n practic aceste idei.
ncer carea a fost mplinit cu ardoare i o temeritate nemai-
auzite: sub pretext de a distruge tradiiile, pe care le-au decla-
rat feudale i tiranice, ea a suprimat n familie orice autoritate,
nu mai nainte ns de a distruse bazele ei spirituale. La ace-
leai cote de desacralizare a vieii de fa milie, prin mloace de
constrngere tiranic, s-a situat i Revoluia rus, care n plus
a adus cu sine i suprimarea bazelor ei economice, prin etati-
zarea proprietii familiale, nu numai la orae, ci i la sate.
Revoluia francez a nceput prin a seculariza cs toria,
considerat de aici nainte ca un simplu contract n afar de
orice caracter religios i sacramental, declarnd indisolubilita-
tea ei contrar naturii i raiunii. Revoluia francez a procla-
mat libertatea divorului, iar autoritatea prinilor a fost des-
inat. Mirabeau i Danton au spus c copilul aparine mai n-
ti republicii, nainte deci de a al prinilor. Orice ierarhie n
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+oo
familie a fost privit ca un soi de tiranie. Urmarea: decderea
complet a moravurilor fa miliale, odat cu nimicirea tuturor
resorturilor tradiionale.
n decursul secolului al XlX-lea, modicarea strii so ciale
a lumii vine s completeze acest tablou. Condiiile sociale i
economice schimbate au mai zguduit o dat fun damentele fa-
miliei. Aceast zguduire a fost (i) efectul introducerii marii in-
dustrii, risipind membrii familiei n diferite uzine, pe cei care
pn atunci lucrau sub ocrotirea uneia i aceleiai familii. Ca-
uzele acestei dezrdcinri sunt mai multe. Uurina plecri-
lor i deplasrilor a gene rat gustul de schimbare, de instabili-
tate, cu privire la condiiile sociale i etnice. Dezvoltarea luxu-
lui a ntreinut febra de mbogire, ducnd totodat la egoism
i sterili tate. Campaniile antireligioase au ucis sentimentul de
respect, de datorie, spiritul de devotament i sacriciu, indis-
pensabile pentru existenta familiei. Asistm la o re natere a
unul pgnism, unde triumf egoismul indivi dual, punnd
mai presus de toate interesul individului, li bertatea pentru -
ecare de a prefera, naintea datoriilor eseniale ale vieii, pl-
ceri i uneori i cele mai josnice contrafaceri ale vieii morale.
Literatura veacului apr aceast stare de lucruri, fcndu-se
avocatul unei des cturi a tuturor forelor, gloricnd cele
mai urte pasi uni. Legturile conjugale, cinstea, devotamen-
tul, jertfelni-cia sunt combtute. Statul burghez se face compli-
ce al acestor tendine.
b.) Factorii distructivi ai vieii matrimoniale i familiale.
coala romantic a fost lucrtoare a acestei opere de dr-
mare i eliberare. Se cuvine s enumerm, n tre cere, muli-
mea de factori care au contribuit la slbirea vieii familiale mo-
derne i contemporane: la libertatea necontrolat a celibatari-
lor de sex masculin se adaug, mai trziu, i de sex feminin; cu
concursul prostituiei, al practicilor neomaltuzianiste i al avor-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+o+
turilor, cstoria, privit din punct de vedere strict individua-
list, este puter nic aezat pe principiul sterilitii sistematice i
gsind, pentru a se menine sau desface, colaborarea avortu-
lui, a adulterului i a divorului. Toate aceste practici, toate
aceste instituii, nu sunt dect pri conexe ale unui sis tem com-
plet coerent care ruineaz familia din zilele noas tre, din interi-
or i din exterior. Din interior, prin trdarea iubirii, iar din ex-
terior, prin nsuirea modelelor strine. n unul i acelai com-
plex intr, mai aproape de noi, porno-lia, homosexualitatea
i pilula. De asemenea, toate aces tea se constituie n nite con-
diii noi de via. Astfel, elene apar drept coordonatele unei
noi civilizaii. Avem de a face cu principii i concepii, mo-
duri de a i de a se ma nifesta, susinute de lozoa vremii,
de ideologie, de lite ratur, mass-media, care contrazic n mod
agrant con cepia cretin del naturii imperativelor vieii
voite de Dumnezeu. Cu mult uurin omul este ispitit s uite
ceea ce constituie esena cstoriei i a familiei, aa cum a vo-
it-o Dumnezeu, i astfel o consider o afacere privat. Fiecare
vrea s fac din cstorie ceea ce consider el c aceasta ar pu-
tea s e. Fiecare se caut pe sine n mod egoist. Cuplul devi-
ne, aadar, un instrument de plcere. Din mloc se face un scop
i se caut cstoria perfect n metodele cele mai ranate de
satisfacere a pornirilor subnaturale. Efectele acestei concepii
trec din familia modern n cea contemporan, fcnd un pas
revolu ionar, de aceea se cuvine s le urmrim, n capitolele
urmtoare, potrivit specicului lor.
2. ) Sterilitatea voluntar privit
n coninutul i practicile ei
a. ) Sterilitatea voluntar, pcat mpotriva rii. n ori-
zontul de gndire pe care-i creeaz legtura dintre iubire i pro-
creaie, concepia ortodox arm c Dumnezeu a rn duit o
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+oa
anume emoie, specic datoriei conjugale, voind astfel s-i
lege pe soi n serviciul scopurilor primordiale ale cstoriei.
Dar civilizaia noastr nu mai este n stadiul n care soii s e
dispui s asculte de imperativele naturii. Ei nu le respect de-
ct n msura n care legile vieii concord cu dispoziiile lor.
Or, nicieri oamenii de astzi nu-i dovedesc independena lor,
ntr-un fel de autonomie personal, cum i-o dovedesc n ca-
zul aa-zisei viei intime, lund plcerile alcovului conjugal i
refuzndu-i sarcinile. Nu numai c pentru omul de azi imen-
sele solicitri ale instinctului procreator nu au ca scop transmi-
terea vieii, dar n majoritate oamenii acestui veac, care parti-
cip la viaa conjugal, nici nu-i imagi neaz, cel pun, c un
astfel de rezultat cum e propagarea vieii poate i trebuie s e
legat de ceea ce svresc ei. Corectnd natura, ei iau toate
precauiile pentru a-i dejuca planurile. Cnd, prin imposibil i
n ciuda precauiilor ce se iau, viaa amenin s triumfe, inter-
vin mloacele radicale.
Sterilitatea voluntar se asigur de cele mai multe ori de
comun acord ntre amndoi soii. Dar, cu sau fr asen timentul
unuia dintre soi, rezultatul este acelai. Opera naturii este m-
piedicat, sterilitatea se substituie fecun ditii, n sfera csto-
riei a ptruns o perturbare care i neag nsui scopul pentru
care a fost instituit. Concluzia logic la care ajungem, se ex-
prim un cercettor n materie, este c aproape n toate mena-
jele numrul copi ilor este cel care a fost consimit.
b. ) Aspecte ale sterilitii conjugale. Tema sterilitii vo-
luntare a precedat i a precizat termenii morali n care va pune
teologia n genere n discuie problema regle mentrii nateri-
lor. Cauzele sterilitii sunt mai multe. Dac exist o sterilitate
care apare ca o consecin a viciilor pe seama crora cineva s-a
lsat, i care este pe deplin vinovat, exist i o alta, care nu
poate con damnat. Anumite csnicii sterile, fr copii, nu
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+o,
sunt din cauza aceasta mai puin onorabile dect cele fecunde
i de o valoare moral ireproabil. Cte eforturi concertate nu
se depun de ctre soi ca s triumfe asupra acestei steriliti,
care constituie disperarea celor lovii de ea i crora le pricinu-
iete torturi negrite. Mai exist i un alt gen de sterilitate ne-
vinovat, care se obine n mod arti cial printr-o operaie chi-
rurgical. Dac organele trupeti, care servesc la transmiterea
vieii, sunt atinse de vreo boal care pune n primejdie viaa in-
dividului, se poate recurge, n toat linitea contiinei, s se
fac operaia, chiar dac ea are drept urmare involuntar inca-
pacitatea de a nate copii. n schimb, dac operaia nu are alt
scop dect acela de a mpiedica o sarcin periculoas i inde-
zerabil, care poate mpiedicat prin abstinen, ea nu mai
este ngduit, de gndirea moral general, i chiar este abso-
lut ilicit. Dar orict de larg ar poarta acestei steriliti na-
turale, suntem obligai s spunem c ea nu-i dect o excepie,
care fr ndoial este foarte departe de a atinge 20% din ne-
numratele cazuri de sterilitate total sau parial.
Sterilitatea voluntar, care pune sub semnul ntrebrii n-
sui sensul cstoriei cretine, dup una i aceeai gn dire re-
ligios moral, recruteaz cupluri pe care le nca dreaz n mai
multe categorii. Prima este format din acei soi pe care o boa-
l veneric contractat nainte, n timpul sau dup cstorie i
face incapabili de a transmite viaa; o alt categorie adun pe
toi aceia pe care pornirea spre desfru sau egoismul fr limi-
t i xeaz n sterilitatea sis tematic; n ne, ultima, i cea mai
numeroas, cuprinde mulimea imens a nsoirilor care i re-
duc la minimum numrul descendenilor lor. Sustragerea de
la datoria prin cipal a cstoriei e considerat de ctre morala
cretin nclcarea unui plan divin, dup care de ndat ce so-
ii ndeplinesc actul generator de via nu au nici un drept s-i
stvileasc mersul natural. Orice deviere voluntar de la acest
mers resc al colaborrii cu puterea creatoare, de care se leag
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+o+
naterea de prunci, este un atentat la planul Creatorului i o
trdare a angajamentelor luate.
c. ) Contracepia ca eludare a unei legi a cstoriei. Cea mai
mare vin a sterilitii voluntare o constituie atingerea unei -
deliti datoare, ntr-un fel, lui Dumnezeu nsui, cu att mai
grav cu ct pcatul nu se svrete n momente de slbiciu-
ne, ci e dinainte intenionat, voit, iar soii r mn n perpetu
contradicie cu snenia voinei lui Dum nezeu. Cu privire la
contracepie, Tertulian se exprim n felul urmtor: Homici-
di festinatio prohibere nasci (a m piedica naterea nseamn
a te grbi s ucizi). Folosirea precauiilor care mpiedic na-
terea, s-a observat pe drept cuvnt, nu este nou n umanitate,
i, fr a mai vorba de exemplul amintit n Biblie, unde Onan
a practicat ne lciunea pentru a nu da urmai vduvei frate-
lui su, este sigur c la Roma era cunoscut acest pcat. Acest
lucru ni-1 spune Juvenal ntr-o satir a sa, unde se vorbete de
steri litatea voluntar, produs de un avort, sau alte precaui-
uni luate de femeile mritate sau de curtezane. Pentru cretini,
nclcarea legii morale a procreatvittii nu e nu mai o atingere
a contiinei umane, ci, n primul rnd, a celei cretine, lipsind
pe soi de participarea la o nsuire divin. De la acest adevr
nu s-a ndeprtat niciodat gn direa ortodox.
Preocuprile de teologie moral, n general, scot n evi-
den ntreg cortegiul de nelegiuiri ale atitudinii anticon-
cepionale. Odat cu inaugurarea unei cstorii oarecare se in-
staleaz practic n alcovul conjugal i metodele sterilitii vo-
luntare. Orice menaj care arm dreptul su la plcere zic
fcut articial (steril) arm prin aceas ta c brbatul i feme-
ia au dreptul s separe aceast plcere de serviciile i de func-
iunea pe care natura le-a ataat de ea. Prin conduita lor, ei pro-
feseaz c aceast plcere este un scop n sine al legturii con-
jugale, care legitimeaz interveniile capabile s pun piedici
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+o:
n calea transmiterii vieii. S iei drept scop ceea ce voia lui
Dum nezeu a rnduit s e un simplu mloc, nseamn s-i
faci din voluptate un idol i s despari ceea ce Dumnezeu a
mpreunat: efectul actului creator, de viaa menit s e con-
ceput. Opera lui Dumnezeu este stvilit. Domnul este m-
piedicat s-i desvreasc visul iubirii. Teza este pe deplin
ortodox.
Iubirea conjugal se descoper a , n aceast per spectiv,
n mod evident doar: amor concupiscentiae. Elu dnd legea c-
storiei, care are ca int transmiterea vieii, soii dovedesc c
nimic nu este mai pctos dect pl cerea schimbat n scop i
desprit de rosturile ei de stimulent i recompens. Se pare
c, din acest punct de vedere, logica Fericitului Augustin, dei
nu este de nen vins, conine totui un adevr. Actul conjugal
este un mloc determinat, dac nu n ntregime, n mod totui
esenial, de ctre scopul naterii ce l are n vedere. Decus con-
jugale est castitas procreandi... hoc est opus nup-tiarum (Fru-
museea conjugal este curia procreaiei... aceasta este meni-
rea cstoriei). Iat adevrul adevrat: soii sustrag beneciul
i ctigul naturii, al lui Dumnezeu i al societii n care se g-
sesc, nsuindu-i plata neme ritat, dar anticipat pentru lu-
crarea de la care s-au sus tras, nemplinind o ndatorire conju-
gal i neinnd seama de un principiu moral esenial, care nu
ngduie ca cineva s se bucure de trup, n alt chip dect n le-
gtur cu naterea de prunci, n cazurile normale de fecundi-
tate. E un punct de vedere comun celor dou concepii teolo-
gice, cea rsritean i cea apusean.
d. ) Atitudini cretine fat de contraceptie, n trecut i as-
tzi. Ce ar n realitate o cstorie al crei scop e elu dat, dac
nu o form legal a prostituiei, o asociere a dou pofe tru-
peti nhmate ca s se desfteze sub ori bile aparene, ntr-un
fel de desfru rnduit i ngduit de lume?. Recunoatem uor,
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+oo
n aceste expresii, cuvintele foarte aspre pe care Fericitul Au-
gustin le adreseaz egois mului carnal. Numind acest pcat
fraud reciproc, Au gustin refuz s-i numeasc soi pe com-
plici, deoarece cstoria nu mai pstreaz nimic din adevra-
ta ei menire. Aceast cruzime destrblat sau destrblare
crud ajunge uneori pn acolo nct caut doctorii pentru steri-
litate i, dac nu reuesc, caut s ucid ftul nc n pn tece,
n aceti termeni se pronun, n Rsrit, i Hicodim Aghiori-
tul, n Carte folositoare de suet.
Piu puini cercettori, n vremea noastr, au ncercat s pri-
veasc ntreaga sfer asupra creia se rsfrng con secinele fu-
neste ale gndirii i practicilor anticoncep ionale. Aprecierile
pe care le fac aparin societii lumii civilizate de astzi, pe care
o supun unui amnunit rechi zitoriu, ntocmit ns uneori din
puncte de vedere secula rizate. Totui se critic cu seriozitate o
societate care are idealul de a constitui un astfel de tip de gn-
dire i de via matrimonial care s e adaptat gusturilor,
necesitilor i moravurilor unor oameni sau credincioi obi-
nuii s nu admit uniunea conjugal dect ca o surs de vo-
luptate, puin dispui s accepte responsabilitatea unei familii
s ntoase i viguroase. Aa cum starea de celibat, n lumea din
zilele noastre, nu implic deloc, n opinia general, datoria ab-
inerii de la relaii ilicite, tot la fel starea de cstorie nu mai
presupune obligaia pentru nici una din datoriile pe care ma-
rea majoritate a soilor primeau alt dat s le ndeplineasc.
Acestei stri i se d n morala ortodox o mare atenie. Ei i se
opune, n primul rnd, tradiionala ascez rsritean. La drept
vorbind, numai aceast ascez e n msur s aduc o soluie
gravelor probleme pe care le ridic astzi cstoria.
e. ) Motivele instaurrii sterilitii voluntare i conse cinele
lor. Raiunile pentru care se cstoresc oamenii societii de as-
tzi vorbesc de la sine. Oricare pot s e acestea, numai nu pen-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+o;
tru a avea copii i a realiza sco purile cstoriei conferite de mo-
rala tradiional. Vanita tea, pofa de mbogire, pentru a aso-
cia dou patrimonii, pentru a legitima un copil natural, pentru
a pune n rn-duial o veche legtur, pentru a benecia de
pensii, pen tru a pune sfrit unei viei licenioase de care cine-
va se satur, acestea sunt motivele celor mai multe cstorii.
Practicile sterilitii voluntare aduc ruin tuturor celorlalte dis-
cipline implicate n relaiile conjugale. n societatea n care mai
multe milioane de menaje asigur prin fraud sterilitatea leg-
turii lor matrimoniale, nu mai e posibil s vorbeti celor ce se
pregtesc pentru Taina nunii despre datoria lor strict de cas-
titate i curie, despre men inerea principiului delitii con-
jugale i a cstoriei in disolubile. Dreptul la plcerea fcut ar-
ticial steril se descoper cu inevitabile consecine. Nici unul
din peri colele ce amenin trinicia i sntatea cstoriei nu
dis pare, ci, dimpotriv, toate sporesc, chiar cnd e vorba des-
pre unele intervenii luate n cazuri excepionale.
Convingerea teologilor i cercettorilor serioi, de toate ca-
tegoriile, din trecut i de azi, a fost aceea c n nici un fel nu
trebuie s e admise practicile sterilitii volun tare. Se va abu-
za de ele de ndat ce se vor crede permise pentru cazuri ex-
cepionale. Fiindc oamenii vor ntot deauna convini c se
a n unul din acele cazuri. De asemenea, toi moralitii cin-
stii ai zilelor noastre tiu bine c copilul rar cnd este dorit, de
aceea nu cred pe cei ce spun c copilul trebuie dorit. Despre
practicile sterilitii voluntare se poate repeta ceea ce s-a zis cu
privire la divor: precum simpla posibilitate de schimbare duce
la schimbare, la fel i simpla posibilitate de instalare a sterili-
tii voluntare duce la sterilitate, iar modul acesta de gndire
i practic este incomparabil mai general i mai puternic dect
ncurajrile date rupturii cstoriei de ctre instituia divoru-
lui. n adevr, obinerea unui divor este mult mai complicat
dect folosirea unei precauiuni.
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+os
3. ) Pruncuciderea privit n contextul sterilitii
voluntare
a.) De la contracepie la contragestie. n vederea com pletrii
tabloului prezentat pn aici, i care constituie premisa majo-
r a chestiunii reglementrii naterilor, ce se a oarecum n
centrul preocuprilor moralitilor con temporani, vom schia
datele problemei avortului volun tar, pe care le vom completa,
de fapt, n capitolul urmtor. Atitudinea gndirii cretine tra-
diionale, fa de aceast anomalie, ce se observ n intimitatea
alcovului conjugal, a fost totdeauna categoric i fr echivoc:
Viaa trebuie s e ocrotit cu o extrem gr nc de la con-
cepere, pentru c avortul i infanticidul sunt crime abomina-
bile. Din momentul ntlnirii celor dou celule vitale, ftul
este zmislit ca un principiu de via de sine stttor, de esen-
spiritual, ca persoan distinct de persoana mamei. n pn-
tecul mamei e o adevrat via omeneasc, cu nsuirile unei
persoane omeneti, cu toate drepturile ce revin unei ine spi-
rituale, cu toate privilegiile pe care nimeni, nicieri nu le poa-
te nclca fr a viola totodat legea moral. Viaa copilului n-
cepe din clipa n care e con ceput, n acel moment Dumnezeu
i creeaz suetul nemuritor. O ntreag via omeneasc nce-
pe atunci i porunca lui Dumnezeu s nu ucizi se ntinde
pn acolo. Avortul, ca suprimare ilicit a unei viei omeneti,
consti tuie pentru orice contiin dreapt, un pcat foarte grav,
comparabil cu masacrul fcut de Irod.
b. ) Contracepia premergtoare pruncuciderii. Cercet-
torii preocupai de problema social i moral a avortului, din
viaa modern, l trateaz ca atare n cadrul general al sterili-
tii voluntare. Extensiunea practicilor anticoncep ionale este
nsoit totdeauna de creterea numrului avorturilor. Plici
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+oo
nu poate altfel. Cnd din neglen, iebgare de seam sau
accident, precauia n-a oprit, cum se atepta, transmiterea
vieii, e logic s se caute a se cora greeala printr-un alt m-
loc, foarte simplu, devenit aproape inofensiv. Pe de alt parte,
dac individul are dreptul s separe, n patul conjugal, emoia
senzual de scopurile procreatoare ctre care ea tinde, cum s-ar
putea ca dreptul soilor asupra ftului, respectiv asupra embri-
onului, pe care femeia l poart n pntece, s mai e con testat?
Omenirea, n istoria contiinei sale, se gsete la o rscruce.
Cu declararea n Rusia, n 1917, de ctre pu terea sovietic a li-
beralizrii avortului, apare n lume aa-zisul drept al mamei
de a dispune de viaa copilului ei, drept pe care ns mama lui
nu 1-a avut niciodat pn atunci. n acelai timp, poziia in-
transigent de condam nare a avortului, ca expresie a sterilit-
ii voluntare, se pare c atinge, n istoria acestei contiine uma-
ne, un apogeu. Cu toate acestea, morala profesat de teologii
apuseni se gsete la o cumpn a apelor. Unii i aceiai mora-
liti inaugureaz o alt direcie, care las curs liber aceleiai ste-
riliti i care aduce cu sine i ideea reglementrii naterilor,
att de mult dezbtut i, n cele din urm, n tr-un anumit fel
admis.
IV.) AVORTUL nimicirea darului sfnt al vieii
1. ) Avortul, rana de moarte a vieii conjugale
a.) Avortul, pcatul care ptrunde n vistieriile vieii. A vor-
bi despre avort nseamn a ne referi, potrivit moralei ortodo-
xe, la cel mai mare pcat pe care l poate svri cineva n lume.
La nceputul cretinismului, trei pcate erau considerate a
cele mai grave: apostazia, uciderea i desfrnarea. Avortul pare
a sinteza acestor trei pcate, i nc ceva mai mult. El e ulti-
ma pecete a condamnrii la dispariie a iubirii conjugale. n n-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
++o
elepciunea Sa negrit, Dumnezeu a hotrt ca un prunc, na-
inte de a vedea lumi na zilei, s petreac vreme de nou luni n
snul maicii sale. Acest sn este adpost i hran, pavz i m-
loc de aprare n faa oricrei primejdii. Trupul mamei, snul
matern, este, fr ndoial, cel mai sigur loc ce poate ocroti o
in uman. E i templul iubirii celor doi soi. Cci asemenea
providenei divine, acest sn ofer, aa cum se exprim profe-
tul Isaia, un loc de scpare n ncercri, un liman n vremea
furtunii i umbr n plin dogoare (XXV, 4). Dar mama, c-
reia i s-a ncredinat ocrotirea copilului, trdeaz aceast nda-
torire, care i revine prin cstorie, omorndu-i propriul ei
odor. Uci derea se svrete tocmai n acest loc, n care este pre-
zent, ntr-un chip deosebit, mna lui Dumnezeu. Snii P-
rini ai Bisericii Rsritene spun c, prin lepdarea voit a co-
pilului, pcatul ptrunde n vistieriile vieii. Chiar i din punct
de vedere raional, ridicnd o problem ca aceasta: suntem
sau nu suntem nc n prezenta unei ine uma ne?, nseamn
c nu tim ce ntrebm. Gravitatea acestui pcat este maxim.
Faptul n sine privete adevrul c Dumnezeu nsui intenio-
neaz s creeze o fptur ome neasc i c aceast fptur, ap-
rut n snul mamei, este, prin avort, n mod deliberat, priva-
t de viat, iar acest lucru nu este altceva dect un asasinat. Ori-
ce crim este un ultragiu adus persoanei i trupului omenesc,
ns nici una nu se aseamn cu pruncuciderea, care sectu-ie-
te tezaurul vieii, distrugnd familia i ruinnd neamul.
b. ) Motivele condamnrii avortului de ctre Biserica Or-
todox. Ortodoxia este cretinismul unei religii lupt toare. Ea
nu se mulumete cu descoperirea rului, cu for mularea unei
judeci de valoare, care spune rului pe nume, respectiv, ea
nu e mpcat cu declararea avortului drept ucidere, crim, i
nc una din cele mai abomina bile. Misiunea ei este de a con-
damna, dar tot misiunea ei este de a salva. n cazul de fa, ea
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+++
nu are numai menirea de a trezi contiina credincioilor din
comunitatea bise riceasc, artndu-le tuturor n ce const p-
catul avortului i care este gravitatea lui, ci are i ndatorirea
de lupt, cu metodele i forele ei proprii, pentru respectarea
celui din ti i poate cel mai sfnt drept ce revine ecrui om
din lume i anume acela de a se nate. Biserica condamn avor-
tul n numele lui Dumnezeu Atotiitorul care a rnduit apari-
ia vieii omeneti n clipa creaiei: i a fcut Dum nezeu pe
om dup chipul Su (Facerea 1, 27); n numele Domnului Sa-
vaot, care a ngrdit aceast via, pe Muntele Sinai, cu porun-
ca: S nu ucizi (Ieire XX, 13); dar mai ales n numele Mn-
tuitorului nostru Iisus Hristos, care, venind n lume, i-a vr-
sat propriul Su snge i a nviat din mori, pentru ca omul
via s aib i mai mult s aib (Ioan X, 10).
Venim n aprarea copilului, din momentul conceperii sale,
la aceast or, n care bilanul unui sfrit de secol ne averti-
zeaz c, n societatea noastr de tip european, postcretin i
deplin secularizat, sub auspiciile indus triei avortului, crima
colectiv s-a generalizat. ntr-o ar, bunoar, cu aproximativ
douzeci i trei de milioane de locuitori, sunt omori prin avort
peste un milion de copii n ecare an. n faa acestei situaii,
cretinii zilelor noas tre, nu pot s rmn n expectativ. E mo-
mentul s se ntrebe dac mai exist un drept al copilului. Dup
cum este momentul s tie ce au ei de fcut, nainte de a cdea
sub osnda generaiilor viitoare. Dar, mai nainte nc, sub osn-
da lui Dumnezeu.
2.) Avortul pruncucidere: atentat mpotriva vieii
umane
a.) Avortul, actul reprimrii vieii umane. Cuvntul avort
deriv din latinescul aborior, termen opus lui orior (a nate), i
nseamn a muri sau a dispare prematur. Important, deo-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
++a
camdat, este c prin acest termen se ex prim ideea morii pre-
mature. Dar moartea la care se ridic poate s e un fapt, dup
cum poate s e un act. Vorbim despre un fapt, atunci cnd
avem de a face cu un avort involuntar, care nu-i nici provocat
i nici prevzut. De aceea, el nu poate dect o ntmplare pro-
fund regre tabil. Ct vreme nu privete voina liber a cuiva
n svrirea lui, se nelege c nu poate vorba despre nici un
fel de responsabilitate. Dimpotriv, atunci cnd avortul este
premeditat i voit, el nu mai este un fapt, ci un act. Fie c este
svrit de mam cu scopul de a scpa de copil, e c este co-
mis pentru a-i salva sntatea, avortul este un act voluntar i
ca atare condamnabil.
De data aceasta responsabilitatea depinde de femeia n ca-
uz, dar revine, dup gradul de participare la nfptuirea lui,
i soului, dup cum revine tuturor celor care, ntr-un fel sau
altul, incidental sau profesional, con tribuie la svrirea aces-
tui act. Mloacele prin care se realizeaz acest act reprobabil
sunt mai multe i de diferite feluri: provocri mecanice, admi-
nistrri de sub stane avortive, intervenii chirurgicale etc, sco-
pul tuturor ns rmne acelai. Oricum s-ar face, avortul este,
n cazul acesta, un act voluntar, iar efectuarea lui privete ne-
mlocit porunca: S nu ucizi. Sfnta noastr Biseric nu vede
n el simplul fapt al morii, ci suprimarea violent a unei viei
omeneti, numind aceast fapt omor sau ucidere, consi-
der c este ncrcat cu ntreaga rspun dere a unei aciuni
condamnabile pe pmnt i n cer. Canonul al doilea al Sfn-
tului Vasile cel Mare, de exemplu, numete pe femeia ce a s-
vrit avortul uciga, pre-cizndu-i, astfel, rspunderea i
vina, dup cum are n ve dere i o vin corespunztoare com-
plicilor ei.
Noiunea de ucidere, ce se cuvine s o avem n veere atunci
cnd ne referim la avortul voluntar, nu poate desprit de
aceea de vin sau culp. Vina ns,la rndul ei, este de mai mul-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
++,
te feluri. n legtur cu avortul putem aminti de dou feluri de
culp: culpa religios-moral i culpa criminal. Prima prive-
te eul personal i spirituali tatea suetului din primul moment
al conceperii copilului n snul matern, iar a doua, dreptul omu-
lui de a se nate.
b. ) Avortul opunere vdit la porunca divin a
trans miterii vieii. Existena n snul mamei a unei suri de
via, din ceasul conceperii, datorit unei intervenii divine cre-
atoare, este pentru gndirea ortodox un adevr abso lut. De
aceea orice atentat asupra ftului odat conceput este un aten-
tat asupra unui om ntreg, format din suet i trup. Lepdarea
cu bun tiin a copilului din snul mamei este unul i acelai
pcat al uciderii, indiferent de timpul care a trecut de la zmis-
lirea lui. Mai mult, uciderea pruncilor n pntece este un pcat
deosebit de grav i pen tru c se face mpotriva unei ine uma-
ne lipsite de aprare.
Avortul este opunerea premeditat i categoric la porun-
ca divin de transmitere a vieii. El nseamn egoism i lips
de dragoste, atac i boicot mpotriva vieii umane. Porunca s
nu ucizi i a temeiul n dreptul absolut pe care-1 are Dum-
nezeu i pe care l confer vieii omeneti, ca privilegiu al ei.
Justicrile medicale, etico-psihologice, social-profesionale ale
avortului n contextul cstoriei nu sunt eseniale. Pentru cre-
tini a ucide este ntotdeauna un ru, oricare ar circumstane-
le. Chiar i aa-zisul caz al unui avort medical, prin care se n-
cearc a se justica posibilitatea salvrii mamei, responsabili-
tatea svririi acestui act atrage dup sine contiina c ucide-
rea rmne venic ucidere.
Avortul este pcatul pe care-1 poate svri cineva cu rs-
pundere fa de aproapele i fa de sine nsui. Omul nu poa-
te f ucis pentru c: a) e creat de Dumnezeu; b) dup chipul
Su. Aa hotrte Dumnezeu nsui, potrivit Sntei Scripturi,
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+++
de a nu se ucide. n contrast cu dreptul ce-1 d El oamenilor de
a se hrni cu carnea animalelor, despre om zice: De va vrsa
cineva snge de om, sngele aceluia de mn de om se va vr-
sa, c Dumnezeu a fcut omul dup chipul Su (Fac 9, 6).
Interdicia uciderii se ntemeiaz pe faptul c este, mai n-
ti, o jignire adus lui Dumnezeu nsui. Dar voina de a nimi-
ci un om nu e numai un dispre fa de chipul lui Dumnezeu
pe care acesta l poart, ci voina de a nimici chipul lui Dum-
nezeu n toate persoanele care l poart. Prin urmare a ucide
un om nseamn a opri revelarea lui Dumnezeu prin actuali-
zarea uman a ntregii Lui fru musei, care se revars din cer
pe pmnt.
Cei ce ucid pe copii n pntecele matern sunt mpotri va
vieii create de Dumnezeu, mpotriva societii ome neti i m-
potriva mntuirii lor. Toi care mpiedic na terea de copii, prin
orice fel de mloace, sunt ucigai. Pcatul uciderii este strig-
tor la cer (Fac. 4, 10). El nti neaz pmntul i aduce osnda
lui Dumnezeu (Ps. 105, 33). Dumnezeu privete cu mnie asu-
pra celui uciga (Ps. 5, 6). Dumnezeu se rzbun pe cei ucigai
(Deut. 32, 43) i cere snge pentru snge (Fac. 9, 5-6). Sfntul
riicodim Aghioritul, referindu-se la femeile care avorteaz, se
ex prim i el: Astfel: adevrat drcesc lucru este acesta pe care
l ntrebuineaz unele mame, cu adevrat nfricoat i mare
pcat de moarte este aceast fapt, pentru c se fac ucigtoare
i ucid nu unul, doi sau trei oameni, fac attea ucideri ci co-
pii aveau s nasc dup urmarea tre buinei i a legii reti pe
care Dumnezeu a hotrt-o. C este un lucru drcesc ni-1 spu-
ne nsui Domnul: Voi avei pe diavolul de fat i tineti s fa-
cei pofele tatlui vostru. El de la nceput a fost omortor de
oameni.
Pruncuciderea ce se svrete prin comiterea avortu lui,
dup cum mai spuneam, este cu att mai mare cu ct uciderea
are loc n pntecele mamei, n locul cel mai sigur n care a fost
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
++:
aezat copilul de nsi mna lui Dumnezeu. Snii Prini vd
n avort un pcat mpotriva Sfntului Duh din mai multe mo-
tive: 1. Se distruge ina n care Dum nezeu i-a pus chipul Su;
2. Se intr cu nelegiuire n drep turile lui Dumnezeu, care este
singurul stpn asupra vieii i morii; 3. Se rpete un drept -
resc al ecruia celui ce se nate dreptul de a se nate i bu-
nul de cel mai mare pret druit omului de Dumnezeu i pe care
nimeni nu-1 mai poate da napoi viata; 4. Se ncalc porunca
dra gostei; 5. Se tirbesc drepturile societii fat de care ecare
om are anumite ndatoriri de ndeplinit; 6. Se ucid serii ntregi
de urmai, care aveau dreptul la viat i puteau de mare fo-
los societii (genii, preoi, dascli, muncitori, mame etc).
Prin urmare, uciderea pruncilor n pntece este pcat m-
potriva rii omului, mpotriva societii i mpotriva lui Dum-
nezeu.
c.) Pruncuciderea privit n extinderea ei. n orice sta-
diu al purtrii sarcinii i n orice mprejurare a vieii, avor tul
provocat reprezint un omor. Omul este om din momentul con-
ceperii. Am artat mai nainte c inta con ceput n snul ma-
tern e o in complet nou, diferit, unic, independent, na-
terea nseamn prsirea uteru lui matern, tierea cordonului
ombilical, existena zic a noului nscut n afara trupului ma-
mei i separat de el. Dar nu este nici o diferen ntre copilul
dinainte i copilul de dup natere. Oricine tie c noua in
conceput va curnd un copil, n continuare un adolescent,
apoi un adult. i dac se face avortul tocmai acesta este moti-
vul: se intenioneaz suprimarea unei ine care este destina-
t s e un copil, n continuare un adolescent, apoi un adult,
adic suprimarea unei ine omeneti. Embrionul, la rn dul
su, nu poate considerat nici o form de via vege tal sau
animal care abia ntr-o faz ulterioar s devin o via uma-
n. Studiile de ultim or ne arat c, datorit programrii ge-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
++o
netice care se face, dup cum am vzut, n momentul fecund-
rii, o plant nu poate face s ias din ea dect numai ceea ce
este ea, adic o plant, iar un animal nu poate s dea via de-
ct numai la ceea ce este el, adic unui animal. Acelai lucru
este valabil i pentru om. Fiina uman rmne in uman
indiferent de dimensiunile pe care le are i de mediul n care
triete. Or, unde apare o ntrerupere a acestei dezvoltri avem
de a face cu o ucidere. Acest lucru este armat clar n declara-
ia din 9 aprilie 1972 de ctre Mitropolitul Irineu, primat al Bi-
sericii Ortodoxe din America. (Avortul, un document pentru
stu dii: Tiational Council of Churches tew York, 1973). E vor-
ba despre o pronunare limpede cu privire la snenia vieii
copilului, care se extinde i asupra aa-ziselor cazuri dicile,
cum sunt violul i incestul. Cci de fapt aceast poziie nu con-
travine vieii n sine, dup cum nu se mpo trivete nici norme-
lor acestei viei. Ea nu cere moartea vinovatului pentru viol i
incest. ntrebarea e, din ce motiv ar cere sau ar permite moar-
tea copilului inocent, care este realmente o victim? Morala or-
todox nu accept moartea drept soluie de rezolvare pentru
cazurile dicile.
3. ) Avortul, crim: atentat mpotriva persoanei
umane
a. ) Sensul criminal al avortului. Omul este chemat la
o plintate de via care depete cu mult dimensiunile exis-
tenei sale pmnteti. Prin ntrupare, Fiul lui Dum nezeu s-a
unit ntr-un anumit fel cu ecare om, iar prin aceast unire -
ecare om este o persoan. n sensul aces ta i copilul din snul
matern, din chiar momentul con ceperii sale, este o persoan.
n acest eveniment al mn tuirii divine se reveleaz ntr-adevr
omenirii nu numai iubirea nemrginit a lui Dumnezeu care
att de mult a iubit lumea (Ioan 3, 16), ci i valoarea incompa-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
++;
rabil a ecrei persoane umane. Aadar, Hristos Domnul face
ca ecare om s e o persoan, n mod absolut unic. Astzi,
aceast intervenie a Fiului lui Dumnezeu, prin care viaa uma-
n dobndete un caracter personal, devine deosebit de rele-
vant, tocmai pentru c se nmulesc i se ascut n mod impre-
sionant ameninrile aduse vieii persoanelor, mai ales atunci
cnd aceast via este slab i lipsit de aprare. Prin supri-
marea vieii unei persoane, prunc uciderea este o crim. Drep-
turile pe care le deine o per soan nu le-a primit de la prini,
de la familie, de la socie tatea n care se gsete, ci sunt drep-
turi conferite de Dumnezeu. ntrebarea e, cum reacioneaz
membrii unei societi pro-avorioniste n faa dreptului copi-
lului ca per soan la via? Imaginea ce ne apare este, indiscu-
tabil, dramatic. Dac este mai grav i mai ngrozitor ca ori-
cnd fenomenul attor viei omeneti aate n pragul morii
prin nesocotirea drepturilor lor la via, nu mai puin grav i
ngrozitor este faptul c nsi contiina, ntunecat de ctre
gndirea secular a vremii noastre, percepe tot mai greu dis-
tincia dintre bine i ru. Ceea ce e mai important n existena
unei persoane privete valoarea sa funda mental ca via ome-
neasc. Crima, n aceast condiie, a nesesizrii ei i pierde
gravitatea, dar ea rmne tot crim.
b. ) Cine sunt vinovaii crimei privind avortul? Pen-
tru femeia care a svrit un avort (i a supravieuit), vina i
durerea care au urmat acestui act sunt mult mai dureroase i
mai amare dect orice pedeaps care ar putea pre scris de
ctre Biseric. Totui, cea mai mare vin i revine ei. Exist pre-
oi care relateaz despre femei care sufer de pe urma avortu-
lui i dup numeroase Spovedanii i dez legri. Datoria Biseri-
cii fa de aceti suferinzi srmani este de a-i aduce la pace cu
ei nii i cu Dumnezeu, curindu-i de amgirea c ar ne-
vrednici de iertarea lui Dumnezeu i de mntuire. A aduce pa-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
++s
cea lui Dumnezeu unei femei astfel vtmate este o munc du-
hovniceasc, spiritual de ani de zile. Acesta este fructul amar
pentru cea de a doua victim a avortului femeia. Totui, pe
lng ecare femeie care a svrit avort, mai exist sute, poa-
te mii care au contribuit la pcatul, la suferina ei i la moartea
copilului, i care poart, nu mai puin dect femeia (i uneori
mai mult dect ea), povara vinoviei. i acetia dac sunt or-
todoci, trebuie s vin naintea lui Dumnezeu cel milostiv n
Sf. Tain a Spovedaniei, s se ciasc i s nu repete faptele lor
pctoase. Acetia sunt:
1. Corpul medical care ndeplinete procedurile de avort;
2. Corpul social de meninere a ordinii, ca i ali lucrtori din
cabinetele avorioniste, care toi permit ca aceste fapte de ucide-
re a copiilor i de desacralizare a femeii s e svrite n con-
tinuare; 3. Politicienii care au votat le gislaia avorionist ca i
cei care sunt prea timizi, nein-teresai sau ambiioi ca s lup-
te pentru meninerea vieii; 4. Asistenii sociali care le-au sftu-
it pe femei s svr easc avort, trimindu-le n minile uci-
gailor; 5. Jude ctorii i avocaii care folosesc sistemul judiciar
pentru a promova avortul un drept i care persecut pe ace-
ia care lupt mpotriva uciderii celor nenscui; 6. Membrii
mass-media care ascund realitatea avortului, spunnd jumti
de adevr, i care mint pentru a adormi poporul, astfel ca aces-
ta s accepte avortul ca pe un drept i o necesitate social;
7. Cei care sunt ortodoci doar duminic dim ineaa, iar n restul
timpului, n lumea din afara Bisericii, se consider neutri
sau chiar susintori ai aa-zisei pro-alegeri, ajutndu-i cu
toate resursele lor pe avocaii avor tului; 8. Cei care sunt directori
de fundaii, de corporaii sau de companii i care susin cu ca-
pital pe puternicii i inuenii avocai ai avortului, cum ar
Organizaia naional a Femeilor din America; 9. Cei care lu-
creaz n companiile care fabric uneltele de aspirat, unelte care au
unica menire de a-i dezmembra i ucide pe copiii din pn tecele
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
++o
mamei; i, de asemenea, cel care lucreaz n cre matoriile n care
sunt arse trupurile fetuilor extrai; 10. Cei ai cror bani i resur-
se reproduc prostaglandin i alte mloace de provocare a avor-
tului, cum ar IUD, apoi a aa-numitei pilule de control al
naterilor, ct i pesti-cidul uman RU-486; 11. Cei care promo-
veaz, sftuiesc, ori/i efectueaz experimente asupra copiilor vii
din pn tecele mamelor, ca i asupra celor care au fost avortai
pentru a folosii n cadrul aa-numitelor cercetri pe esut
fetal; 12. Cei care lucreaz i/sau susin cabinetele de planicare
familial, cabinete care sunt promotorii i aprtorii cei mai
bogai i mai mari ai avortului din ntrea ga lume. Mai mult,
este necesar s se descopere dac cineva susine o organizaie,
dup ct se pare fr legtur cu avortul, dar care l sprin.
c. ) Avortul, ran de moarte a suetului etnic. Legtu-
ra dintre suet i trup, ce se nrip cu ocazia zmislirii unui
copil, nu are scop efemer, dei moartea pndete pe copil din
prima clip. Finalitatea ei este existena venic. Tiu este vor-
ba numai de existena personal, ci i de existena neamului.
Venicia existenei personale, spre care tinde suetul, prin n-
si natura lui spiritual, i este asigurat, dup cdere, de fap-
tul nvierii lui Hristos. Venicia nea mului este i ea o tain pe
care ne-o descoper, n parte, unul i acelai act al zmislirii
copilului din prinii soi. Neamul nici nu este altceva dect o
familie mare. Pe de alt parte suetul nu este numai sediul eu-
lui personal, ci i al eului etnic. De aceea suprimarea vieii n
pntecele matern nu este numai un atentat asupra unei persoa-
ne, ci i asupra unui neam. Pcatul pruncuciderii este, n ace-
lai timp, omor i genocid. n sensul acesta ne spun Snii P-
rini c acest pcat ptrunde n vistieriile vieii. Cu ecare con-
cepere, cu ecare natere, cu ecare zmbet de copil, neamul
se mprimvreaz, i descoper nzuina spre nemurire. n
snul matern, viaa lui nu nre gistreaz doar un simplu popas.
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+ao
n acest sn se nnoiete taina zmislirii: misterium vitae, -
ind i taina perpeturii lui. Primejdia care l pate pe copil l
pate i pe el. Uciderea este contrafacerea tainei conceperii, dar
i a tainei neamului.
4. ) Avortul: genocid, atentat mpotriva neamului
a. ) Genocidul avoiionist denirea lui. Sub denumi-
rea de genocid se nelege, n genere, o fapt svrit de cine-
va cu scopul de a distruge, n ntregime sau n parte, un popor
sau un grup naional, etnic, rasial, religios. El ar consta n uci-
derea membrilor colectivitii sau grupului respectiv, vtma-
rea grav a integritii zice sau mintale a acestora, dup cum
ar consta i n supunerea la condiii de existen sau tratament
de natur s duc la exter minarea zic a grupului sau nea-
mului n cauz. Prin geno cid ns, potrivit mai multor dicio-
nare, se mai nelege, de asemenea, i faptul lurii de msuri
n vederea mpie dicrii naterilor. E drept c n cazul fenome-
nului pe care urmeaz s-1 analizm nu avem de a face cu acte
de crim provocate de fore ostile, exterioare unui neam. Cri-
ma respectiv nu ar ucidere, ci sinuciderea neamului. i to-
tui, se comite omorul, nici un fel de consimire nu apare din
partea pruncilor ucii n snul matern. Suicidul etnic este de
fapt etnocid. Moartea acestor prunci se con stituie ntr-un asa-
sinat colectiv, premeditat i executat ntr-un mod contient. Mu
este un agel oarecare, o epidemie, o moarte pasiv dependen-
t de o catastrof natural. Dim potriv. E un atentat mpotri-
va existentei umane, un dig ce se opune cu ndrjire n calea
revrsrii uvoiului vieii. Iar de aici putem deduce c e vorba
i de un atentat mpotri va lui Dumnezeu.
b.) Gravitatea genocidului avoronist. Porunca s nu
ucizi dobndete n cretinism, odat cu rstignirea pe Cruce
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+a+
a Mntuitorului, o exigent unic. n orice mpre jurri ar co-
mis, crima rmne crim, supus judecii morale, orice fel
de circumstane atenuante s-ar acorda autorului ei. n cazul ge-
nocidului, dac nu fac tot ce mi st n putin ca s mpiedic o
crim privind pe conaio nalul meu, care este un frate bun al
meu, chiar cnd se a nc n snul matern, dei nu sunt eu
autorul acesteia, sunt i eu vinovat. Omorul, n cazul acesta,
nu este supus judecii contiinei personale, ci i contiinei
etnice din mine. Faptul c apare aievea acest imperativ necondi-
ionat al poruncii s nu ucizi n viata comunitar, i mem brii
ei nu pot tri atunci cnd de ctre unul sau altul din tre ei s-a
produs o frdelege grav, este dovada cea mai deplin a c-
luzirii lor de ctre o contiin etnic i a pstrrii n inta lor
a unei zestre spirituale din etno-genez. Dar adevrul c o ata-
re neconditionare nu o mai am astzi la membrii societii
unei tri, cu att mai puin n solidaritatea tuturor oamenilor,
ci numai n snul unor comuniuni tradiionale, nu schimb cu
nimic datele consideraiei prezente. n schimb, face ca acest fapt
s constituie vina noastr, a tuturor.
c. ) Cauza esenial a genocidului: trdarea suetului
romnesc i a Legii strmoeti. Rdcinile din care odrs-le-
te genocidul la care ne raportm sunt numeroase i pro funde.
Ar prea mult s ne ocupm de ele. Mai important lucru este
a ne da seama c la cunoaterea lor nu ajungem doar identi-
cnd diversele mprejurri care fac s apar genocidul ca avort
voluntar n mas. numai surprinderea unor semnicaii mai
adnci ale acestui asasinat ne poate conduce spre nelegerea
esenei lui. S dm un exemplu: lipsa bunurilor materiale ar
putea considerat drept o cauz a svririi unui avort ntr-o
familie nevoia. Se tie ins prea bine c n trecutul destul de
apropiat copiii numeroi aparineau tocmai acestor familii s-
race. Deci presupunerea c avortul s-ar datora unor lipsuri ma-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+aa
teriale nu este justicat. La alte rezultate ajungem, n schimb,
urmrind semnicaia acestui fenomen. Astfel, bunoar, ve-
dem limpede c avortul nu este numai n mod simplu ucidere
sau crim, ci este realmente un genocid. Sensul cel din urm al
acestei frdelegi explic, ntr-un fel, i celelalte aspecte i n-
suiri ale sale. ntr-adevr, pretutin deni i totdeauna trdarea
fat de Dumnezeu este i cauza crimei fat de om. n acest fel,
vom putea ajunge s ne dm seama de autenticele cauze ale
genocidului. n mod precis, ele sunt de ordin religios-moral.
Toate se refer la trdarea suetului romnesc, precum i a le-
gii strmo eti, ntr-adevr, etnicul romnesc este expus sur-
prii din partea unor nsemnate ofensive ndreptate cu vrjm-
ie diabolic mpotriva lui: ateismul iluminist i indiferentist
(precedat de ateismul comunist de stat), mamonismul materi-
alist, internaionalismul secular i cel religios (sin cretismul),
sectarismul antihristic, coruptionismul, porno-lismul, distruc-
tivismul ecologic, n concordant toate cu avoronismul, el n-
sui susinut de puternice organizaii mondiale.
5.) Avortul deicid, atentat mpotriva Mntuitorului
Iisus Hristos nsui
a.) Sensul avortului ca deicid. Pcatul avortului provo-
cat este att de mare nct se poate numi i deicid, respec tiv
uciderea lui Dumnezeu. E un mod metaforic de a vorbi, dar
profund real. Felul n care Hristos-Domnul se identic oare-
cum cu omul, copil sau adult, ne este descoperit de Mntuito-
rul nsui. n pilda judecii viitoare, pe care a ros tit-o nainte
de patima Sa, adresndu-se celor de-a stn ga, destinai pe-
depsei venice, El se exprim astfel: Atunci va zice i celor de-a
stnga: Ducei-v de la Mine, blestemailor, n focul cel ve-
nic, care este gtit diavolului i ngerilor lui. Cci mnd am
fost i nu Mi-ai dat s mnnc; nsetat am fost i nu Mi-ai dat
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+a,
s beau; strin am fost i nu M-ai primit; gol i nu M-ai m-
brcat; bolnav i n temnie i nu M-ai cercetat! Atunci vor rs-
punde i ei zicnd: Doamne, cnd te-am vzut mnd, sau
nsetat, sau strin, sau gol, sau bolnav, sau n temni i nu
i-am slujit?. El ns le va rspunde zicnd: Adevrat zic
vou: ntruct nu ai fcut unuia dintre acetia prea mici, nici
Mie nu Mi-ai fcut (Matei 25, 41-45). Aceti (prea mici) sunt
n primul rnd copiii avortai, care nu au avut parte s e hr-
nii, adpai, adpostii, mbrcai, ngrii i cercetai cu mil
i cu iubire de mamele lor. Mntuitorul, dup cum vedem, se
identic cu ei. Mama care avorteaz dove dete c-L spulber
pe Dumnezeu din rosturile existenei sale, nu numai din ros-
tul primei creaii, ci i din a celei de-a doua creaii. Ea ucide co-
pilul de dou ori: o dat mpiedicndu-1 s vad lumina zilei
acesteia, iar a doua oar, lumina vieii viitoare. nvierea lui
Hristos este un act de rezidire a lumii ntregi. Toi oamenii iau
parte la aceast nviere. Despre nviere, Hristos nsui ne spu-
ne c El este cel dinti nscut din mori. nvierea ne descoper
astfel avortul ca ind deicid. Fcndu-se nceptor al nvierii
noastre, El a schimbat condiiile ontologice ale existenei n ge-
neral. Iat cum, cu ecare copil care se nate, se nate ntr-un
fel Hristos-Domnul, de aceea i mamele care-i ucid copiii l
ucid pe Hristos n ecare din acetia.
b. ) Deicidul, stavil n calea dobndirii Sntelor Taine.
Prin avort copilul ce urma s se nasc este frustrat de na-
terea din nou, este lipsit mai nti de taina sfntului Botez. Cci
copilul nc de la concepere este purttorul chipului lui Dum-
nezeu i destinat a purta i chipul lui Hristos. Distrugndu-se
acest chip, rstignindu-se n pn tecele matern, n copilul ne-
nscut se rstignete Hristos insui. Cu alte cuvinte, vina ma-
mei este cu att mai mare in cazul pruncuciderii cu ct copilul
nu poate botezat, nu poate avea un paaport valabil pentru
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+a+
cer. Dac mama nate copilul, ea zidete o nou biseric a lui
Dumnezeu, ea este arhitectul i ziditorul unui sfnt lca de n-
chinare, precum zice Sfntul Pavel c trupurile noastre sunt
tem ple ale Duhului Sfnt (cf. I Cor. 6, 19). Dimpotriv, mama
care-i ucide copilul drm un templu i svrete astfel unul
din cele mai mari sacrilegii. Dac mama nscnd copilul l n-
tregete ntr-un fel pe Hristos, ind noi mdu lare ale Trupului
Lui, din carnea Lui i din oasele Lui (Efes. 5, 30), mplinete
cuvintele Apostolului: Proslvii pe Dumnezeu n trupurile
voastre (I Cor. 6, 7); mama sa crileg nlocuiete proslvirea cu
o blasfemie.
Cine ucide un orh oprete dialogul lui Hristos Domnul cu
unul din partenerii Si pe pmnt, dialog care are ca scop s
ridice pe omul respectiv la o nelegere tot mai mare a lui Hris-
tos. Cel ce ucide lucreaz mpotriva acestei voine i a actului
de ntrupare a Fiului lui Dumnezeu. Mai mult, cel ce ucide
omoar un mdular virtual sau actual al persoanei Fiului lui
Dumnezeu, cci cel ce omoar pe cineva, lundu-i viaa nain-
te de moartea lui natural, suprim un mdular al lui Hristos,
o parte a Lui.
Tot n sensul deicidului, pcatul uciderii pruncilor i face
pe prini responsabili i n faa lui Hristos euharistie. Prin co-
muniune cu Domnul ,omul intr n legtur nemij locit cu
Dumnezeu, prin Trupul i Sngele lui Hristos care se face una
cu trupul i sngele nostru. i din acest snge se va plmdi -
ina uman care este chemat la ospul mpriei s guste iu-
birea lui Dumnezeu i s devin u al acestei iubiri.
c. ) Avortul, pricin de desgurare. Cu drept cuvnt se
poate spune c a omor un om, n cazul de fa un prunc, n-
seamn a omor ceva din Hristos. Sfntul Apostol Pavel ne spu-
ne c: Suntem mdulare unii altora (Rom. 12, 5). Deci a omo-
r un mdular al trupului lui Hristos nseamn a produce o lip-
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+a:
s i o tulburare a ntregului trup. De fapt orice ucidere ntre
cretini oprete procesul de cunoatere spiritual a ntregului
cretinism, cobornd ca atare cre tinismul nsui i desgurn-
du-1 prin svrirea unui aten tat mpotriva lui Hristos. Cci
orice ucidere svrit de un cretin este un atentat la adre-
sa ntregului cretinism, se nscrie ca o perturbare cu repercu-
siuni generale n exis tena lui i se descoper ca o piedic pe
calea spre des vrirea cretin.
V.) Combaterea pruncucideri la sSinii Prini
i n canoanele Bisericii Ortodoxe
1. ) Avortul i combaterea lui la Snii Prini
a. ) Prima perioad cretin. Nu ne putem permite s
aducem drept mrturie pentru cele susinute pn aici nume-
roasele atestri ale Snilor Prini, de aceea ne rezumm nu-
mai la unele dintre acestea.
n cercul larg al pcatului uciderii, intr bineneles avor-
tul i pruncuciderea. i pentru c nvtura Snilor Prini o
cunoatem ndeosebi din scrierile lor, vom pre zenta n conti-
nuare poziia i atitudinea lor fa de pcatul avortului, aa
cum reiese din cele ce s-au scris. La mlocul primului secol, n
nvtura celor 12 Apostoli, lucrare atribuit Snilor Apos-
toli, numit i Didahia, autorul ne cunoscut, pornind de la po-
runca a asea din Decalog, se exprim astfel: S nu ucizi n-
deamn pe ecare cretin la modul imperativ al cuvntului la
o nou via moral, zicnd: S nu strici biei..., s nu faci
otrvuri..., s nu ucizi copil n pntece, nici pe cel nscut s
nu-1 ucizi (Didahia II, 1). n jurul anului 200, un alt autor
necunos cut, prezentnd felul de vieuire a cretinilor, consem-
neaz n Epistola ctre Diognet c, de fapt, cretinii se csto-
resc ca toi oamenii, dar nu arunc pe cei nscui (Epistola c-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+ao
tre Diognet V, 6). Certitudinea c embrionul este nsueit o
dezvolt Tertulian n lucrarea sa De anima, n care contrazi-
ce pe cei ce arm c suetul nu se zmislete n pntecele
mamei concomitent cu dez voltarea zic a embrionului, ci c
este imprimat din afar n momentul naterii, cnd copilul nu
este nc viu (Despre suet, XXX, 2).
b. ) Perioada patristic. Perioada marilor confruntri
hristologice a coincis cu aceea a armrii i organizrii mona-
hismului rsritean, n care problemele ridicate de procreare
au devenit mai acute. Din aceast perioad se remarc unele
atitudini caracteristice pe care le vedem n continuare. Copiii
pentru sfntul Clement Alexandrinul, sunt vlstarele trupu-
rilor noastre, orile cstoriei pe care dumnezeiescul lucr-
tor le culege din livezile cele trupeti. De aceea, se cuvine s
m cu gr pentru c ntreaga noastr via se va scurge n chip
resc, dac ne stpnim de la nceput pofele i nu ucidem cu
mloacele rele ftul omenesc, fcut s se nasc prin dumneze-
iasca purtare de gr. Femeile care folosesc pentru acoperirea
desfrnrii droguri pentru avort scot afar o materie com plet
moart, dar avorteaz odat cu ftul i iubirea de oameni (Pe-
dagogul II, 10). Tot cu privire la nenfrnare, el spune c ar
trebui mai bine s nu se nsoare cel care nu dorete s fac co-
pii, dect s ajung uciga de copii din pricina nenfrnrii pof-
tei; cci, legea cea bun interzice s se jertfeasc n aceeai zi
puiul i mama (Lev. 22, 28). De aici au luat i romnii rndu-
iala aceasta: Dac este osndit la moarte o femeie nsrcina-
t nu se executa pedeapsa nainte de a nate. Sfntul Ioan Gur
de Aur spune c avortul aduce blestemul morii n nsi vis-
tieria vieii. Dup el, aducerea n casa brbatului a femeii ca
urmare a cstoriei are loc pentru facerea, creterea i ngri-
rea de copii i administrarea casei (Ep. ctre Efes., Omilia 20 la
Efeseni). Sfntul Ioan Scrarul, armnd c: Suetul nu-i ia
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+a;
inta mai nainte de trup, nici dup el, ci se nate deodat cu
crearea acestuia, consider c este uciga prin urmare cel care
ucide pruncul n pntece, deoarece din clipa zmislirii chiar
s-a i nsueit (Scara 81, Cuvntul 21).
2.) Combaterea de ctre sntele canoane a avortului
provocat
a. ) Combaterea avortului propriu-zis. Asupra avor-
tului voluntar cade, n morala ortodox, cea mai grea osnd,
a mpiedicrii vieii. Dup cum am vzut n alineatele ante-
rioare, viata copilului ncepe din clipa n care e conceput, n
momentul tainic al zmislirii, Dumnezeu i creeaz suetul ne-
muritor. Avortul este ucidere, crim, aenocid si deicid. Este o uci-
dere, i nc o ucidere cu premeditare. Este o crim, cu att mai
vinovat cu ct ia dreptul la viat unei inte omeneti, nainte
de a se bucura de ea i de a se nvrednici de Sfntul Botez. Este
un genocid, pentru c odat cu o viat nimicit, se distrug i
vieile urmailor posibili ai persoanei ce se cuvine a se bucura
de ea, adic a unui neam. Este deicid, pentru c odat cu sn-
gele copilului se vars Sngele lui Hristos (E vorba despre o
identitate mistic dintre sngele copilului i Sngele lui Hris-
tos, pe care o am la Matei XXV, 32-46: ntruct nu ai fcut
unuia dintre acetia, nici Mie nu Mi-ai fcut, v. 45). Snii
Prini, chiar de ar s-i numim doar pe Qrigorie Teologul,
Maxim Mrturisitorul, Atanasie Sinaitul, condamn n unani-
mitate avortul provocat, declarndu-1 drept ucidere, deicid. n
canonul 2 al Sfntului Vasile se precizeaz: Cea care leapd
ftul cu voie este supus judecii pentru ucidere. Canoanele
91 Trulan, 21 Ancira, 2 i 50 ale Marelui Vasile, consider doar
un pogormnt oprirea femeii vinovate de svrirea avortu-
lui, la 10 ani de la cele snte. Astfel, oprirea ar pe viat, po-
trivit hotrrii canonice de la Elvira. Aceleai canoane, i pen-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+as
tru complici. De asemenea, canoanele: 66 apostolic, 5 al Sfn-
tului Qrigorie de Myssa, 13, 14, 55 ale Sfntului Va sile, cateri-
sesc pe preoii care sunt vinovai de complici tate cu cei ce s-
vresc crima de avort, e dezlegnd pe cei ce nu au contiin-
a pcatului la msura gravitii lui, n scaunul Mrturisirii, e
c sunt vinovai ei nii de aceast crim comis n propriile
lor familii.
b.) Combaterea canonic a practicilor anticoncepio-
nale, cu efecte contragestive. De nclcarea planului divin
al naterii de prunci tne un ntreg cortegiu de nelegiuiri, o se-
rie de aciuni i fapte pe care le-am putea mpri, reve nind
succint asupra lor, n trei mari categorii de pcate: sterilitatea
voluntar conjugal (frauda conjugal), tehnica aa-zis con-
traceptiv (practicile folosirii produselor far maceutice, din
care face parte mai ales pilula, ca i a altor tertipuri de ordin
mecanic i chirurgical) i avortul provocat (pruncuciderea). n
ce privete sterilitatea volun tar conjugal, rspndit ca un
sistem generalizat n nu meroase medii sociale, este pcatul ce
se datoreaz men talitii actuale anticoncepionale i proavor-
tioniste. Dup precizrile pe care le-am fcut mai sus, soii au
ajuns s considere plcerea zic, vinovat ca atare, drept scop
al legturilor conjugale. Acest scop ar , chipurile, n msur
s legitimeze orice manevr n stare s mpiedice trans miterea
vieii. Pe Onan, ns, care a svrit acest pcat, ne spune Sfn-
ta Scriptur a Vechiului Testament, Dum nezeu 1-a pedepsit cu
moartea (cf. Fac. XXXVIII, 10). n Legea Nou, Sfntul Apostol
Pavel scrie: Tiu v amgii... malahienii nu vor moteni mp-
ria lui Dumnezeu (I Cor. IX, 10). Introducerea mloacelor
articiale de restricie ncalea fecunditii, cum sunt acelea a
utilizrii produselor farmaceutice, mai ales a pilulei, ct i a
tehnicilor mecanice i chirurgicale, constituie i acestea prac-
tici interzise de canoane. Luarea unor substane chimice sau
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+ao
produse biologice, n spe hormonale, n mod preventiv, ar
putea considerat dup maniera de utilizare, ca i dup in-
tenie, nu doar un pcat asemntor fraudei sau sterilitii vo-
luntare conjugale, ci de-a dreptul pcat de pruncucidere. Sub-
stanele i tehnicile mecanice contra ceptive sunt n realitate,
dup efectele lor, mai mult con-tragestive, dect contracepti-
ve, dup cum vom vedea, analiznd un fenomen pro-avortiv
al vieii contemporane, n orice caz, o anumit nesiguran n
distrugerea celulelor germinative, care ar putea fi mai mult, adi-
c nimicirea unui embrion format, fcea ca acest pcat s e
trecut, nc dintr-o perioad mult anterioar vremii noastre, n
rndul pcatelor de ucidere. Sfntul Vasile cel Mare, n cano-
nul 2, se pronun astfel: Cei care dau medicamente preven-
tive sunt ucigai. i ei, i cele care primesc otrvuri ucigtoare
de fei (embrioni). n zilele noastre, ns, aciunea contrages-
tiv hormonal (pilula) creeaz un fenomen pe care nu 1-a mai
cunoscut istoria, iar acesta se cuvine s e analizat i nregis-
trat n toat gravitatea lui. E vorba despre viaa intrauterin a
copilului, descoperit n zilele noastre, prin mloace tehnico-ti-
inice superioare, dar n acelai timp expus celor mai mari
primejdii tot datorit descoperirilor n cauz.
c.) Aplicarea sntelor canoane privitoare la pruncu cidere.
Dac din punct de vedere canonic putem vorbi despre acrivie
i iconomie, din punct de vedere moral i pastoral aceti ter-
meni se traduc prin aceia de rigorism i laxism. Snii Prini
atrag atenia preoilor, chemai s aplice canoanele privitoare
la viaa de familie, c ei pot comite dou mari greeli. O gre-
eal privete iertarea invalid, din scaunul mrturisirii, n ca-
zul n care vinovatul se a fr o pocin corespunztoare,
iar duhovnicul, far discernmnt. Andu-se n afara rndu-
ielii tradiio nale, unii duhovnici se angajeaz la dezlegarea unor
mari pcate, adulter, divor, dar mai ales avort, pentru c ei n-
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+,o
ii au nevoie de iertare, i astfel frdelegea lor s nu e stin-
gherit, ci chiar nvat. A doua greeal este aceea n care du-
hovnicul se arat prea aspru, apelnd la o manier juridic de
utilizare a canoanelor, pentru ca even tual s-i tinuiasc i el
propriile sale pcate. n toate cazurile, locul acriviei sau al ico-
nomiei, respectiv al rigo rismului i al laxismului, se cuvine s-1
ia realismul. Este tocmai ceea ce prevede i canonul 102 Tru-
lan, indicnd la aplicarea canoanelor de peniten dreapta m-
sur, pre cum i observarea concret a posibilitilor de ndrep-
tare pe care le are penitentul.
Cteva principii privitoare la aplicarea pastoral a sn telor
canoane, n cazul observrii acestora de ctre duhov nici i pe-
niteni, pot utile i eciente, a) Pcatul nu se vindec dect
adugnd la harul lui Dumnezeu exerciiul virtuii contrare lui
(accentul pus pe caracterul pozitiv al canonului, iar nu pe cel
negativ); b) Canonul este mloc de tmduire mai mult dect
de ispire (n nici un caz de satisfacere, mloc de control al
pocinei i msur de siguran a ndreptrii); c) La aplicarea
canonului e impor tant s nu e pocina penitentului mai mic
dect crima svrit. De asemenea, s nu se omit principiul
resti-tuiei: nu poi iertat pstrndu-i rolul crimei; d) Apli-
carea canonului s in seama de ncadrarea credin ciosului n
ritmul liturgic; e) Mai presus de orice, la apli carea canonului,
pstorul de suete s-i descopere ntreaga lui dragoste fa de
penitent.
3. ) Sensul realismului n aplicarea canoanelor privitoare
la pruncucidere
a. ) Responsabilitate i realism n dezlegarea pcatelor.
Realismul are n vedere trezirea i educarea contiinei
cretine a soilor ca soi i a pcatelor lor ca prini n fa milie,
ntreaga noastr tactic de severitate sau indul gen, la care ne
D.ui sr\xr .i vivrii si coxn.rvv. v\c.rvio xvoriv. .cvsrui....
+,+
ndeamn canonul 102 Trulan, ne va fr de folos dac nu
vom ctiga contiina soilor i prinilor de partea lui Hris-
tos. Zadarnice vor fi toate exer ciiile de voin pe care le reco-
mand canoanele dac nu oferim celor n cauz o certitudine,
un sentiment profund al responsabilitii faptelor lor naintea
lui Dumnezeu. Restabilirea autoritii unei viei trite n sn-
enie, impera tivul suprem al zilelor noastre, nu poate s aib
loc dect n forul interior al suetului. Lupta dintre bine i ru,
ntre avnturile nalte ale spiritului i nclinrile spre pcat se
d n contiin. n momentul n care am reuit s aducem con-
tiina celor doi soi naintea lui Dumnezeu, s le descoperim
adevrul c ei sunt doi ntr-un duh, nu numai doi ntr-un trup,
ei se vor bizui pe aceast certitudine i se vor simi n stare s
se smulg din ispita oricror tentaii vinovate.
Realismul despre care vorbim contrasteaz, dup cum am
mai spus, att cu rigorismul, ct i cu laxismul. n ce privete
acesta din urm, adic laxismul, prin realism ne dm seama c
Dumnezeu nu iart pe pctos pentru a rmne pctos, ci pen-
tru hotrrea lui de ndreptare. Convingerea c poi clca ori-
ce lege divin i omeneasc, i totui s primeti iertare, respec-
tiv poi s comii adul ter sau s ucizi pruncul n snul matern,
nesocotind canoanele Snilor Prini, e un puternic stimul de
imora litate, creia i urmeaz degradarea personal i social.
Pe de alt parte, nesocotirea canoanelor este tot una cu neso-
cotirea responsabilitii fa de faptele svrite. Or, s se tie,
responsabilitatea micorat micoreaz, la rn dul ei, respon-
sabilitatea. Cu alte cuvinte, accentueaz slbiciunea celor lip-
sii de voin. Muli pstori de suete, cu preocupri vdite de
a-i ajuta pe soii vinovai, nu tiu ct cruzime se gsete n n-
elegerea i aa-zisa lor mil, de ct ajutor lipsesc pe aceia pe
care ar voi s-i ajute, dar i ct caritate se gsete n tria, n
observarea just a < rtnoanelor. Dac acest adevr trece neob-
servat aceasta vMc pentru c de prea multe ori severitatea se
I. Ior. . Iiiv Moiov.x
+,a
unete cu o fals asprime, respectiv cu observarea juridic a
canoa nelor, pierznd astfel sensul autoritii Sfntului Duh,
nmtntit mai nainte.
Dar realismul contrasteaz i cu rigorismul. Suferina este
puricatoare i ispitoare, dar numai dac este transgurat
de prezena n ea a lui Hristos, dac ea nsi devine un dar al
lui Dumnezeu. Timpul acordat penitenei trebuie vzut i el
din perspectiva acestui realism. Dup ce Indic anii de peni-
t