Las lesiones musculares Introduccin Las distensiones musculares de los isquiotibiales son prevalentes, y, muchas veces, recurrentes en el marco

de la actividad fsica. Comprender su anatoma y su extraa biomecnica es esencial para la prevencin, diagnstico y/o recuperacin de dicha lesin muscular. Se sabe que es difcil esta comprensin debido a las complejidades que tiene la estructura muscular del muslo, ya que interviene en dos articulaciones, la cadera y la rodilla. Por eso, conocer los factores causantes de esta lesin, muchas veces poco claros de establecer, es clave para la ptima recuperacin. Anatoma y Funcin La musculatura de la cara dorsal del muslo, los msculos IT, desempea principalmente funciones de movimiento dinmico y, por ello, est dividida de forma distinta a la musculatura extensora de la rodilla, la cual realiza una funcin ms esttica y dirigida a la estabilidad. Los IT consisten en tres msculos que recorren desde la articulacin de la cadera hasta la de la rodilla, y que asisten en la extensin de la primera y en la flexin de la segunda, respectivamente: el msculo semitendinoso (ST), el semimembranoso (SM) y el bceps crural (BC). Tanto el ST como el SM son inervados por ramas de la porcin tibial del nervio citico, cuyas fibras provienen de L5, S1 y S2. El BC, en cambio, su porcin larga es inervada por dos ramas de la porcin tibial del nervio citico (fibras provenientes de S1 a S3) y la porcin corta es inervada por ramas de la porcin peronea del nervio citico (fibras provenientes de L5, S1 y S2). Los tres msculos tienen su origen en la tuberosidad isquitica en la cadera, menos la porcin corta del BC que se origina en el labio externo de la lnea spera del fmur. Luego, el ST se inserta en la cara interna de la tibia (conforma la "Pata de Ganso"), el SM lo hace en el cndilo interno de la tibia, y el BC en la cabeza del peron (siendo el nico de los tres msculos que no llega a la tibia, de all, que no es esencialmente un msculo "isquiotibial", aunque funcionalmente s), resultando el SM el que forma la parte principal de la masa del grupo muscular en cuestin. Por su anatoma, estos msculos son biarticulares, es decir, atraviesan dos articulaciones, originando una cintica importante en ellas, en este caso, en la cadera y en la rodilla. La regla general de estos msculos es que, al tener una sola porcin, traccionan a ambos tendones de manera no selectiva hacia el vientre del msculo, influyendo as en las dos articulaciones.

La accin tendinosa, la accin de correa y la accin de polea, son caractersticas atribuidas a los msculos biarticulares porque estos msculos no pueden causar una excursin mxima al mismo tiempo en las articulaciones sobre las cuales actan. Mecanismos y Factores Causantes de Lesin Los IT al atravesar dos articulaciones estn sujetos al estiramiento en ms de un punto. Las lesiones musculares ocurren muchas veces durante actividades diarias de rutina y son an ms probables de ocurrir durante el ejercicio excesivo. Asumiendo que la tensin "contribuye" a la lesin, y, puesto que la tensin ocurre en movimientos normales, la cuestin de la lesin del tejido se relaciona ms especficamente a cuando la tensin de las fibras musculares, tejido conectivo y sus superficies de contacto, se hace excesiva. (Komi, 1992). Adems, una distensin muscular de los IT puede producirse con una contraccin rpida y explosiva de esos msculos mientras la cadera est flexionada con la rodilla extendida elevando la cadera hacia la extensin y flexionando la rodilla (Prentice, 1999). Tambin, se encontr que las lesiones ocurran en los ltimos momentos de las prcticas o partidos de ftbol, siendo el inapropiado calentamiento y la fatiga como las principales causas de lesin (Doman, 1971, en Best, 1996). Otras posibilidades de que ocurra esta lesin, son la postura de la carrera y el ciclo de marcha, la discrepancia en la longitud de las piernas, la reduccin de la amplitud de movimiento de los IT y el desequilibrio entre las porciones lateral y medial de dicho msculo (Prentice, 1999). Tratamiento Inicial La mayora de las lesiones a los IT pueden ser controladas sin ciruga. El tratamiento inicial consiste de reposo, aplicacin de hielo, compresin, elevacin y alivio del dolor. La compresin del rea afectada con una venda o banda elstica puede ayudar a reducir la inflamacin. Para el alivio del dolor, los antinflamatorios pueden ser usados durante 7 10 das. La rehabilitacin funcional que incluya estiramientos y fortalecimiento muscular ha sido enfatizada. Un programa completo de rehabilitacin debera dedicarse, tambin, a las demandas cardiovasculares del paciente. Igualmente, dependiendo del grado de la lesin, algunas de las actividades que se desarrollan en un programa de rehabilitacin de esta lesin, incluye modalidades de estimulacin elctrica muscular, ejercicios de amplitud de movimiento activa de

los IT sin dolor, ejercicios de estiramientos indoloros, ejercicios isomtricos indoloros, actividades en pileta (natacin), ejercicios isocinticos e isotnicos sin dolor, y ms adelante, ejercicios de potenciacin progresiva con o sin resistencia, "jogging", ejercicios con sobrecarga (pesas) bajo regmenes concntricos y/o excntricos, actividades especficas del deporte que practica el paciente, entre otras actividades (Prentice, 1999). Se debe recordar que durante la actividad fsica, el calor produce un efecto "analgsico", lo cual podra engaar subjetivamente cualquier tipo de molestia, adems es importante que ante una mnima molestia es preferible detener la actividad del deportista antes que el problema se agrave durante la misma, y explicarle los riesgos que implican la continuacin en dicha actividad. Por ltimo, elaborar una estratgica entrada en calor, que incluya estiramientos suaves en las zonas en cuestin, acompaados de un acondicionamiento dinmico aerbico, ayudar a disminuir esta lesin. Conclusin El potencial de fuerza del msculo depende de su estructura, su arquitectura y su activacin nerviosa. La lesin muscular puede mermar considerablemente este potencial. Conocer la funcin del msculo y su reaccin ante la lesin es de gran importancia a la hora de disear y poner en prctica diferentes tcnicas de regeneracin y programas de entrenamientos eficaces que permitan limitar y corregir la disminucin del rendimiento Resumen Las distensiones musculares de los isquiotibiales son prevalentes, y, muchas veces, recurrentes en el marco de la actividad fsica. Comprender su anatoma y su extraa biomecnica es esencial para la prevencin, diagnstico y recuperacin de dicha lesin muscular. Se sabe que es difcil esta comprensin debido a las complejidades que tiene la estructura muscular del muslo, ya que interviene en dos articulaciones, la cadera y la rodilla. Por eso, conocer los factores causantes de esta lesin, muchas veces poco claros de establecer, es clave para la ptima recuperacin. Se debe tener en cuenta que esta lesin atae a una amplia gama de sujetos, desde deportistas de elite hasta personas sedentarias. Por esta, y otras razones ms, es que se intenta dar una visin general y til de esta problemtica tan comn durante las actividades fsicas deportivas o recreativas.