Diabetes

O diabetes afeta cerca de 12% da populao no Brasil (aproximadamente 22 milhes de pessoas). O diabetes tipo 1 ocorre em frequncia menor em indivduos negros e asiticos e com frequncia maior na populao europeia, principalmente nas populaes provenientes de regies do norte da Europa. A frequncia entre japoneses cerca de 20 vezes menor que entre escandinavos. Em So Paulo a incidncia do tipo 1 de 7,6 casos a cada 100.000 habitantes. A diabetes est na lista das 5 doenas de maior ndice de morte no mundo, e est chegando cada vez mais perto do topo da lista. Por pelo menos 20 anos, o nmero de diabticos na Amrica do Norte est aumentando consideravelmente. Em 2005 eram em torno de 20.8 milhes de pessoas com diabetes somente nos Estados Unidos. De acordo com a American Diabetes Association existem cerca de 6.2 milhes de pessoas no diagnosticadas e cerca de 41 milhes de pessoas que poderiam ser consideradas prdiabticas. O diabetes, como doena que mais mata no Brasil, uma das principais responsveis por complicaes cardiovasculares que normalmente terminam em infarto e derrame. Quando no controlada adequadamente, tambm pode levar cegueira e amputaes. Diabetes uma alterao no organismo identificado pela elevao da glicose (acar) no sangue, diagnosticado quando a taxa de glicose em jejum igual ou maior que 126 mg/dl. Este distrbio causado pelo pncreas ou pela ao deficiente da insulina. H trs tipos da doena: Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 e Diabetes tipo 3.

Diabetes Mellitus tipo 1 ( DM 1)

Causa: Ainda no so conhecidos todos os fatores que provocam o diabetes tipo 1. O que se sabe que a possibilidade de apresentar a doena claramente herdada - ou seja, depende de fatores genticos. Outro fato que j foi identificado que existem alguns fatores externos (os chamados gatilhos) que desempenham um papel no aparecimento da doena.Neste tipo de diabetes, o pncreas no produz a insulina e, por isso, ela tem que ser usada diariamente. O DM 1 frequente na infncia e adolescncia, podendo, tambm, aparecer na idade adulta. A causa exata da DM 1. O que se sabe que, neste tipo de Diabetes, as clulas beta o pncreas, que produzem a insulina, so destrudas por um processo inflamatrio. Esta destruio ocorre por uma resposta errada do sistema imunolgico, que o sistema responsvel pela produo de anticorpos ( clulas de defesa do organismo).

Sintomas: Os sintomas so muitas vezes leves e sutis, mas podem ser muito mais severos (principalmente no incio da doena). Alguns sintomas clssicos so: sede excessiva; fome excessiva (especialmente aps as alimentaes); boca seca; nuseas e vmitos; dor abdominal; necessidade de urinar muitas vezes e em grandes quantidades; perda de peso sem explicao (mesmo comendo bastante e sentindo fome); cansao e fraqueza; viso borrada; respirao difcil e pesada; infeces muito frequentes da urina, vagina (candidase vaginal) ou da pele. Os sinais que indicam uma emergncia no diabetes tipo 1, ou seja, a necessidade de atendimento mdico imediato - so os seguintes: tremores e confuso; respirao pesada, difcil, acelerada; mau hlito (cheiro de mas podres); dor abdominal intensa; perda de conscincia (incomum).

Diagnstico: Na suspeita de diabetes, o principal exame para confirmar o diagnstico a dosagem de glicose (acar) no sangue, tambm chamada glicemia. Alm disso, pode-se encontrar alteraes no exame de urina, como a presena de glicose (que normalmente no excretada na urina) ou de corpos cetnicos. No momento, no h nenhum exame preventivo que seja til para rastrear ou avaliar com antecedncia a possibilidade de uma determinada pessoa desenvolver o diabetes tipo 1. O diagnstico feito apenas aps o

aumento da glicemia - ou seja, depois que a doena j est instalada.

Tratamento: A chave para manter a boa sade manter os nveis de glicemia sempre dentro dos valores considerados como alvo. Quem determina esses valores-alvo de glicemia o mdico, mas geralmente os valores desejveis para a glicemia so os valores normais ou o mais prximo possvel do normal - ou seja, entre 80 e 140 mg/dl. Atingir e manter esses valores uma meta que pode ser alcanada com o planejamento cuidadoso das refeies, da prtica de exerccios fsicos e do uso de insulina. Todos os pacientes com diabetes tipo 1 precisam usar injees de insulina (geralmente 2 a 4 doses por dia) para controlar sua glicose sangunea, uma vez que seus organismos no so capazes de produzir a prpria insulina, como ocorre em pessoas sem diabetes. Tambm preciso medir os nveis de glicose regularmente e fazer ajustes na insulina, alimentao e atividades para manter a glicemia normal no dia a dia.

Complicaes: Se os nveis de glicose no forem adequadamente controlados, o diabetes tipo 1 pode provocar uma srie de problemas incmodos e potencialmente fatais. Felizmente, tais complicaes podem ser prevenidas pelo tratamento correto e pela manuteno de nveis normais ou quase-normais de glicemia.As principais complicaes do diabetes so as seguintes: M circulao; Retinopatia ( doena da parte de trs da retina); Insuficincia Renal; Neuropatia ( doena que afeta os nervos do corpo).

Diabetes do tipo 2

Causas: causado por mltiplos fatores agindo em conjunto. Os fatores que podem contribuir para o surgimento de diabetes tipo 2 so os seguintes: Gentica- geralmente o diabetes tipo 2 afeta vrios membros de uma mesma famlia, e pessoas que vm de famlias diabticas tm maior chance de serem diabticas; Resistncia insulina- antes do aparecimento do diabetes tipo 2, a maioria dos pacientes apresenta um defeito na ao biolgica do hormnio naturalinsulina, ou seja, os pacientes precisam produzir mais insulina para fazer o mesmo efeito que ela faria em uma pessoa normal. Essa uma anormalidade que pode estar presente vrios anos e at dcadas antes do surgimento do diabetes, e est intimamente relacionada ao excesso de peso e ao sedentarismo, bem como a fatores genticos; Secreo anormal de insulina- Inicialmente, os pacientes produzem grandes quantidades de insulina para tentar compensar a resistncia insulnica que eles apresentam. Com o passar dos anos, entretanto, o pncreas parece entrar em exausto e no consegue mais produzir insulina suficiente para controlar adequadamente os nveis de glicemia do indivduo. a que a glicemia comea a se alterar e o diagnstico de diabetes feito. Geralmente os pacientes com diabetes tipo 2 apresentam os 2 defeitos: resistncia ao da insulina + defeitos na secreo de insulina.

Sintomas: Os sintomas do diabetes tipo 2 variam muito de pessoa para pessoa, a maioria das pessoas no os sentem, ou podem ser muito discretos ou at muito severos. Alguns sintomas tpicos do diabetes incluem: Sede excessiva; Fome exagerada (especialmente aps as refeies); boca seca; nuseas e vmitos; necessidade de urinar muitas vezes e em grande quantidade; cansao e fraqueza importantes; viso borrada; adormecimento ou formigamento dos ps ou mos; dificuldade de cicatrizao; impotncia sexual; infeces frequentes da urina, pele ou vagina (candidase vaginal).

Diagnstico: Se houver suspeita de diabetes tipo 2, ou se a pessoa tiver algum fator que aumente seu risco de apresentar a doena, devem-se fazer alguns exames laboratoriais para avaliar a presena ou no do distrbio.O principal exame a ser realizado a glicemia de jejum. importante, em pessoas com risco de diabetes tipo 2, principalmente aqueles que esto acima do peso ideal, que sejam avaliados tambm os nveis de colesterol e triglicrides, que frequentemente se encontram alterados. Em alguns casos, o paciente pode apresentar alteraes tpicas do diabetes durante um exame de vista de rotina, e assim fazer o diagnstico de diabetes.

Tratamento: Muitas pessoas com diabetes tipo 2 tm vidas longas e saudveis. A chave para manter a boa sade controlar o nvel de acar (glicose) no sangue, para mant-lo o mais prximo do normal possvel. S assim se pode evitar as complicaes tardias do diabetes, frequentemente srias e incapacitantes.O controle da glicemia pode ser conseguido com um planejamento alimentar adequado, exerccios regulares e uso de medicaes (comprimidos e/ou insulina). importante tambm medir os nveis de glicemia regularmente, usando aparelhos e fitas de glicemia capilar.

Complicaes: Uma boa parte dos pacientes com diabetes tipo 2 no apresenta qualquer sintoma da doena, principalmente no seu incio, razo pela qual se estima que cerca de 50% das pessoas portadoras de diabetes tipo 2 no sabem que tm a doena. Isso um dado desastroso, pois sem o tratamento adequado, tais indivduos correm um risco muito alto de desenvolver as complicaes tardias do diabetes, que vo desde problemas nos olhos (retinopatia, podendo evoluir at cegueira), nos rins (nefropatia, que uma das mais importantes causas de insuficincia renal e que leva muitas pessoas hemodilise) e nos nervos (neuropatia, produzindo alteraes da sensibilidade dos ps e eventualmente amputaes nos membros inferiores) at complicaes cardiovasculares, tais como o infarto de miocrdio e o derrame (acidente vascular cerebral).

Diabetes Gestacional

Diabetes gestacional aquela que diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Isto no significa necessariamente que o quadro de diabetes est sendo causado pela gestao, mas na maioria das vezes isso o que realmente ocorre. Cerca de 5% das gestantes desenvolvem diabetes, o que faz com que este problema seja um dos mais comuns durante a gravidez.

Causa: Na gestao a placenta responsvel pela liberao de um hormnio chamado de Hormnio Lactognio Placentrio (HLP) que "bloqueia" a ao da insulina, fazendo com que o pncreas tenha que aumentar a secreo de insulina. Os nveis do hormnio lactognio placentrio comeam a se tornar significativos a partir da 25asemana de gestao, por isso essa doena mais comum no fim da gravidez. Tambm por este motivo que o teste de tolerncia oral glicose (aquele em que a paciente toma um suco bem doce e mede a glicemia depois de uma ou duas horas) realizado aps a 25a semana de gestao. Caso o pncreas no seja capaz de aumentar a secreo de insulina a nveis que controlem a glicemia teremos o diabetes gestacional. A maioria das mulheres no apresenta mais o quadro de diabetes aps a gestao. Entretanto a gestao funciona como um "teste de estresse" para o pncreas e aquelas mulheres que tiveram diabetes gestacional tm um risco maior de desenvolver o diabetes quando tiverem mais idade.

Sintomas: Algumas mulheres grvidas com Diabetes Gestacional tm os sintomas do diabetes associados com a hiperglicemia (glicose alta no sangue). Estes incluem: Sede aumentada; diurese mais frequente (urina aumentada); perda de peso, apesar do elevado apetite; cansao Nuseas ou vmitos; infeces por fungos (candidase vaginal, por exemplo); viso turva. Porm, algumas mulheres no tm nenhum sintoma detectvel, razo pela qual os exames para o diabetes serem feitos de rotina no pr-natal em todas as mulheres grvidas.

Diagnstico: Os sinais clnicos da diabetes gestacional devem deixar o ginecologista em alerta. O mdico ir confirmar o diagnstico atravs de diferentes testes: glicemia: dosagem do acar no sangue; glicosria: dosagem do acar na urina; hiperglicemia provocada: curva glicmica na paciente: medida a glicemia de jejum e depois a cada meia hora durante duas horas, aps lhe dar uma quantidade precisa de glicose (acar) segundo o seu peso corporal. Este teste permite analisar a absoro do acar. Em uma pessoa sadia, a glicemia baixa rapidamente e assegura uma boa absoro do acar. Tratamento: O objetivo do tratamento manter o nvel de acar no sangue (glicose) dentro dos limites normais durante a gravidez e garantir que o beb em formao seja saudvel. Em um primeiro momento, o mdico ir aconselhar a sua paciente a vigiar a sua alimentao. Uma alimentao saudvel primordial nas grvidas, para assegurar a sade do beb e para regularizar a diabetes. Ingerir regularmente legumes e saladas; ingerir uma quantidade suficiente de cereais completos; diminuir e at suprimir o acar, assim como bebidas doces, limonadas, sucos, doces, chocolate, biscoitos.A atividade fsica tambm pode ser aconselhada, porm com moderao. Nem todas as atividades fsicas so aconselhadas durante a gravidez. As atividades fsicas indicadas durante a gravidez so a natao, a bicicleta,a caminhada. No aconselhado praticar esportes violentos ou com um alto risco de queda, como esportes de combate, atletismo, esqui ou ainda a equitao. Por fim, se todas as medidas no forem suficientes para controlar a diabetes gestacional, o mdico poder prescrever insulina para injetar.

Complicaes: A doena pode afetar o desenvolvimento do beb ao longo da gravidez. No incio da gravidez, o diabetes gestacional pode levar ao aborto ou ento ao nascimento de um beb com problemas, principalmente no crebro e no corao. A partir do sexto ms, pode levar a uma nutrio excessiva do beb,

devido aos altos nveis de acar, e ao crescimento acima do normal. Isto no afetar a criana, mas pode dificultar o momento do parto, j que mais complicado dar luz pelo parto normal a um beb muito grande. Alm disso, quando o feto recebe mais nutrientes do que o suficiente, pode levar hiperinsulinemia, ou seja, a glicose no sangue pode ficar em nveis muito baixos depois do parto, j que ele no estar mais recebendo esta substncia de sua me.

Igor, se o Joo achar pouco a parte dele e quiser pegar alguma parte do seu texto, a voc pode doar um pedacinho pra ele, ok? Beijokas,

Marina =P