GASTROENTERITE SALMONELLA: - Rspndire internaional - Rezervor natural: animale, sec: om - Transmitere: fecal-oral, alimente contaminate CLINIC: - Debut brusc

cu febr, afectarea strii generale, - Scaune diareice apoase/semiconsistente, abundente, mucoziti, verde-piure de mazre - Diseminare sistemic frecvent la imunocompromii septicemii - n formele severe: asociere cu oc endotoxinic DIAGNOSTIC: coprocultur TRATAMENT:susinerea fc vitale+hidratare - Tratament etiologic doar n formele severe, potenial severe, pers imunocompromise: floroqinolone, azitromicin FEBRA TIFOID S. tiphy: specific uman - Pers aparent sntoase, bacteria se localizeaz la nivelul colecistului de unde se elimin - Trasmitere fecal-oral, alimente contaminate CLINIC: endotoxina are capacitate neutropenizant i neurotopism - Debut insidios, lent, febra crete treptat (decurs de 7 zile), apoi atinge un max meninut timp de 2 spt, din a 4-a saptamn ncepe s scad febr n trapez - Astenie accentuat treptat, scderea apetitului Perioada de stare: - Febr mare, astenie marcat, afectarea strii generale - Hepato-, splenomegalie - Pete lenticulare pe torace inferior, abdomen - Zgomote cardiace asurzite, TA moderat sczut, bradicardie relativ - Sdr hemoragipar pe tegumente, mucoase - Endotoxina la niv SNC: apatie, ideiferen, somnolen, delir Convalescen: - De lung durat COMPLICAII: - Intestinale: necroza determinat de invazia bacterian determin: hemoragii, perforaii, peritonite - Hepatit - Meningit - Bronhopneumonie DIAGNOSTIC:epidemio+clinic+laborator Laborator: - leucocitelor (1500-2000), VSH-100, mononucl, lipsesc eozinofilele - Hemocult, coprocult, urocult, bilicult, puncie medular - Ac specific: antiO, antiH (reacia Vidal) TRATAMENT: floroqinolone/cefalosporine Febre paratifoide: A,B,C - Specific umane - Celelalte criterii sunt asemntoare TOXIINFECII ALIMENTARE =tulburare digestiv acut, cu scaune diareice, vrsturi, care apar dupa ingestia unor alimente contaminate cu agent patologic/toxinele acestora. ETIO: 50% salmonelle, apoi: E.coli, Proteus

Caracteristic epidemio: un anumit aliment det aceleai simptome mai multor pers Caracteristica bacteriologic: n scaun/vrsturi este demonstrat existena agentului patogen din alimentul incriminat ALIMENTE CONTAMINATE: - Salmonella: ou+preparate din ou, carne+prep o Incubaie: 72h o Debut brusc, durat 3-14 zile - Stafilo enterotoxigen: Lapte+produse o Debut brusc, vrsturi, scaune apoase abundente, frecvente, fr colici abdominale o Durat 24 h o Acioneaz prin enterotoxin - Bacilus cereus: cereale: orez o Enterotoxigen, acioneaz asemntor stafilococului - C. Perfigens: intestinul animalelor (alimente: pastram, crnai afumai) o Leziuni intestinale-enterocloit hemoragic, toxic o Decesul apare frecvent DIAGNOSTIC: epidemio+bacterio TRATAMENT: etio: doar formele severe - Formele enterotoxigene: fr antibiotice BOTULISM (exotoxina determinat de C. Botulinum: gram +, anaerob, sporulat, ) Pt patologia uman: tipurile A,B, E (pete), F TROPISM: - Placa neuromotorie blocaj reversibil n 3-6 spt - SNC Apare dupa consumul conservelor vegetale/carne (tipul E? nu det modif de gust, culoare ale conservei), pate de ficat, pete afumat. Botulismul plgilor ulcere varicoase contaminate cu spori. Mirea de albine-boala n-n, sugar. Majoritatea cazurilor determinate de tip B. INCUBAIE: 6-72 h CLINIC: - Debut insidios, grea, vrsturi, drr. abdominale, constipaie/diaree - Astenie accentuat progresiv - Mucoas bucal uscat, roie - Paralizii flasce: o Ocular: ptoz palpebral, diplopie, midriaz o Faringian: imposibilitatea deglutiiei o I.Resp.Ac, afectarea mm membrelor, gt - Forme severe: deces n cteva hh/zile - Forma clinic depinde de cantitatea de toxin consumat i de perioada de incubaie - Sugar: ptoz palpebral, dificultate n deglutiie DIAGNOSTIC: epidemio+clinic - Lab: evidenierea toxinei: inocularea pe oareci (rezultat dp 24-48 h)-tratament nceput pe criterii clinice+epidemio TRATAMENT: - Spltur gastric, purgativ - Ser antibotulinic (polivalent A,B,E) - Susinerea fuciilor vitale DIZENTERII SHIGELLA

Triada dizenteric: colon stg spastic+tenesme rectale+scaun cantitativ, mucopurulent - Triada poate s apar i n cazul infeciilor cu Salmonella, Yersinia, Entam histolitica CLINIC: febr, colici abdominale, vrsturi. Rapid apare triada dizenteric NU depete poarta de intrare Sdr dizenteriform mimat de : - Invaginaie intestinal, - RCHU - Polipi rectali, neo rectal, infarct mezenteric Enterocolita cu E.coli Enterocolit sever la sugari, copii foarte mici. E. coli enteropatogen: epidemii n maternitate enteroinvaziv: se asociaz frecvent cu sdr dizenteric Hemoragic (O 157): colit hemoragic cu evoluie trenant, sdr hemolitico-uremic, toxiinfecii TRATAMENT:floroqinolone ENETROCOLITA CU C. JEJUNI (bacil gram negativ) Frecvent la psri, mai rar la om CLINIC:enterocolit cu sdr. Dizenteriform n formele grave TRATAMENT: sensibil la eritromicin; floroqinolone ENETROCOLITA CU YERSINIA (bacil gram negativ) Accidental la om. n formele foarte grave + sdr dizenteriform. Determin Ac specifici. Se localizeaz la nivel cecal cu apariia unei inflamaii aspet pseudotumoral (clinc/imagistic) COMPLICAII: apendicit Ac, limfadenit mezenteric; prin complexe imune: artrit, eritem nodos. HOLERA (Vibrion holeric) Specific uman. CLINIC: debut brusc, scaune diareice, vrsturi,crampe musculare (deprivarea ionic) INCUBAIE: 1-3 zile TIPIC: scaune albe-ap de orez (riziforme), frecven foarte mare, abundente (20 l/24 h) Apare deshidratare important ce se instaleaz rapid (cazuri grave n cteva h). DIAGNOSTIC: coprocultur+date epidemio+clinic TRATAMENT: reechilibrare hidroelectrolitic+ac-bazic - Tetraciclin, ac. Nalidixic, floroqinolone, cotrimoxazol. ENTEROCOLITA CU ROTAVIRUS - Frecvent sugar, copil 3 ani; perioada decembrie, ianuarie CLINIC: scaune apoase, febr mare (39-40), afectarea SNc INCUBAIE: 3-4 zile; durat 5-6 zile ENTEROCOLITA CU ENTEROVIRUS - Frecvent sf. Verii-nceputul toamnei CLINIC - Suf. Digestiv+suferin ci respiratorii superioareerupie cutanat - Scaune apoase, semifluente; drr musculare DIAREA CLTORILOR E.coli, Salmonella, Shigella, Rotav, Enterov, Enam. Hist, Giardia, Vibrio holere, neholerici. CLINIC: vrsturi, diaree, febr - Sunt implicai factori infecioi, neinfecioi (schim alimentaie, ap, stress) - Mai frecvent n zonele calde; apare n prima spta sejurului, durat: 1-3 zile TRATAMENT:reechilibrare+etiologic (Doxicilin, floroqinolone, azitromicin)