Sunteți pe pagina 1din 5

RICKETTSIOZE Definitie:boli

ale omului i animalelor (antropozoonoze) produse de rickettsii i transmise prin vectori, caracterizate printro evoluie autolimitant: cu febr, leziuni microvasculare difuze caracteristice i imunitate durabil i specific de boal. Fam Rickettsia cuprinde genurile: Rickettsia, Coxiella, Erlichia, Bartonella

Etiologie si morfologie:
R sunt cocobacili mici, Gram negativi, L< 1, structur asemntoare bacteriilor, se multiplic prin diviziune binar, sensibile la Tetraciclin, Cloramfenicol, Cotrimoxazol, macrolide, F-quinolone. Izolarea R de la bolnav se face prin inocularea sngelui de la bolnav la cobai, intraperitoneal; acesta dezvolt leziuni caracteristice scrotale de unde se obin microorganismele pt identificare. Sunt rezistente n med ext, la uscciune i temp sczute

Clasificarea R-ozelor

1
A.

dup rezervorul de infecie

R-oze cu rezervor strict uman(vector= pduchele uman)Transmiterea inf de la bolnav la pers receptiv se face prin pduchele de corp al omului. (tifosul exantematic, tifosul de recdere, febra de tranee (de 5 zile) );

B.R-oze

cu rezervor extrauman (roztoare slbatice, obolani, oareci de cas, cini, vulpi, bovine, ovine) ex: tifosul murin, febrele ptate sau de cpue,febra Q;

2 dup vectorul transmitor


-tifosul de pduche(tifosul exantematic, febra de tranee) -tifosuri de purici (tifosul murin transmis prin puricele obolanului) -fr vectori(febra Q, se transmite aerogen, digestiv)

Patogenie: R-ozele transmise prin V, dezvolt mbolnviri prin leziunile endoteliale n tot organismul gazdei. Nodulii inflamatori perivasculari stau la baza leziunilor trombotice, hemoragice din formele cu exantem. Vasculitele explic suferinele organice:miocardita, nefrita, meningoencefalita.

Tifosul exantematic
Definitie:
Boal inf-contagioas, specific uman, det de R prowazekii, transmis prin intermediul pduchilor umani(corporis,capitis,pubis), evoluie autolimitant: febr, exantem, manifestri de boal sever, urmat de imunitate durabil.

Epidemiologie:
-RI: strict uman, calea de transmisie este prin V: pduchele uman. -Contagiozitatea ncepe n ultimile 2 zile de incubaie i dureaz pn la intrarea n convalescen. -Factorii favorizani: frigul, igiena personal precar, prezena pduchilor. -Receptivitatea este general cu excepia fotilor bolnavi -Calea de penetrare este cutanat prin lez de grataj i pe cale mucoas-conjunctival.

Patogenie:
Pduchele care paraziteaz bolnavul cu Ricketsiemie, suge sngele infectat apoi face o enterocolit severR se inmulteste n intestinul pduchelui, dejectele pduchelui conin R.Pduchele infectat prsete bolnavul febril i trece la o gazd sntoas.Prin dejectele sale pduchele rspndete R pe suprafaa tegumentelor i lenjeriei noii gazde. Pduchele prin neptur, irit pielea pacientului, care se autoinoculeaz cu R

prin leziunile de grataj, permind R de la suprafaa pielii s penetreze tegumentele prin leziunile de grataj.

Clinic:
Incubaia: 7-14 zile Perioada de invazie 3-4 zile:debut febril, frisoane, mialgii, cefalee, stare de ru general, febr n platou Perioada de stare: exantem n a-5-a zi de la debutul bolii, iniial pe trunchiul sup, generalizare rapid, macule mici, stelate, apoi peteii, febr persistent. -afectare nervoas: somnolen, delir, stare confuzional, -sindrom cerebelos( incoordonarea micrilor fine, tremurturi intenionale, mers titubat), -dizartrie, -fen de trunchi cerebral (dispnee,polipnee centr, tulb de deglutiie) LCR clar/xantocrom, mononucleare, hematii EEG traseu disritmic, de tip iritativ difuz -afectare circulatorie hipotensiune, colaps -afectare excretorie:hiperazotemie, oligurie, IRA Perioada de declin survine spontan la 14 zile de la debut prin scderea n lizis a febrei. Perioada de convalescen: fatigabilitate, anergie infecioas Boala las imunitate specific durabil. Dup zeci de ani sunt posibile recderi(tifosul de recdere) sau reinfecii .

Diagnostic:
1. date epidemiologice (condiii de epidemie favorabile:parazitarea populaiei cu pduchi, prin igien personal defectuoas, srcie, lipsa apei, spunului, n timp de rzboaie, migraii de popoare, lipsuri materiale, n timp de iarn) prezena leziunilor de grataj i urme de nepturi, prezena de ou la firele de pr

2. date clinice: febra persistent + exantem peteial stelat + afectarea neurologic 3. date de laborator nespecifice: leucocitoz +neutrofilie, VSH accelerat moderat Urinar: hematurie macroscopic, albuminurie dozabil Biologic: hiperazotemie, perturbri electrolitice bacteriologice:izolarea R din snge prin inoculare intraperitoneal la cobai sau inoculare pe ou embrionat serologice 1 R.Weil-Felix cu antigene de proteus vulgaris tulpina OX19. Ac apar dup 7 zile de boal. Titru minim semnificativ 1/256, maximul n convalescen 1/1000, Ac dispar n 3-6 luni 2.RFC cu Ag rickettsian: titrul semnificativ 1/128, se repet dup 2 sptpmni. 3. testul ELISA cu Agene specifice:detectarea de Ac IgM: tifos de primoinfecie Ac IgG : tifos de recdere

Tratamentul:
- izolare, internare i tratament obligatoriu in spital. - declarare nominal n 24 ore Trat. etiologic se aplic n orice suspiciune de tifos : Tetraciclin 2-2,5 g/zi (30 mg/kg/zi) 7 zile sau doxiciclin 200 mg/zi po/iv n prima zi apoi 100 mg/zi 7-10zile; pt gravide eritromicin 2 g/zi -alternative: cloramfenicol, F-quinolone Tratament patogenic: corectarea dezechilibrelor HE i acidobazic, vitaminoterapie; pt encefalit: manitol, dexametazon/HHC iv

3. Tratament igienodietetic: evoluiei bolii.

repaos la pat pe toata durata

Profilaxie:
-izolarea, tratamentul bolnavilor, dezinfecie terminal -dezinfecia lenjeriei, hainelor, aternuturilor cu insecticide remanente DDT, Lindan, Malathion, n pulberi, sau soluii, n spun. -supravegherea contacilor, chimioprofilaxie cu antibiotice 5 zile -n epidemii vaccinarea populaiei cu vaccin: 1 ml sc, se repet la 14 zile, i un rapel la 6 luni(1 ml).