A COMUNICAO EM SADE E SUA RELAO COM A SADE COMUNITRIA NA PERSPECTIVA DE CONSELHEIROS DE SADE CARVALHO, Patricia Anjos Lima de.

Especialista em Comunicao em Sade. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia UESB. SANDOVAL, Jos Maximiliano Sandoval. Doutor e Ps-Doutor em Comunicao. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia UESB. FILHO, Silvio Arcanjo Matos. Mestre em Enfermagem em Sade Pblica. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia UESB.

A comunicao em Sade exerce grande influncia na efetivao de um sistema de sade pblico, principalmente pelo fato de ser a principal estratgia que poder contribuir para a construo de uma nova cultura da sade, assim sendo o objetivo deste estudo foi conhecer a percepo que conselheiros municipais de sade tem a respeito da relao entre a comunicao em sade e a sade comunitria, bem como averiguar que modelo comunicativo orienta o agir comunicativo desses conselheiros. Para tal, foram selecionados e entrevistados oito conselheiros, pertencentes a um Conselho Municipal de Sade do estado da Bahia. Dos resultados constata-se que a maioria dos conselheiros destaca a importncia que tem a comunicao em sade no sentido de informar a populao, possibilitando com isto a melhoria da qualidade de vida. Do mesmo modo, verificou-se que a maioria fundamenta suas prticas comunicativas numa perspectiva linear de comunicao. Assim, v-se a necessidade de operacionalizar estratgias que possibilitem a esses conselheiros (re)pensar o seu agir comunicativo, no sentido de fazer da comunicao em sade uma verdadeira estratgia de interveno social, a servio da sade comunitria.

RESUMO

1. COMUNICAO EM SADE COMO PRINCIPAL ESTRATGIA PARA O CONTROLE SOCIAL Este trabalho uma reflexo sobre a influncia da comunicao em sade para a efetivao de um sistema de sade pblico, na perspectiva de conselheiros de sade, principalmente por esta ser considerada a principal estratgia para a construo de uma nova cultura da sade. No exerccio do controle social, o processo informacional que requer um processo comunicacional um e, talvez, um dos mais importantes instrumentos que se interpe entre o conselheiro e a comunidade, mesmo porque, envolve sujeitos com emoes, estmulos, culturas e necessidades distintas e peculiares, mas que devem buscar um ponto de encontro, que os unam na luta por melhor qualidade de vida para todos. Para garantir a participao comunitria na organizao do sistema de sade, extremamente necessrio refletirmos sobre as relaes que existem entre o processo comunicacional e o efetivo exerccio do controle social. Devemos refletir, tambm, como a comunicao tem se tornado, ao mesmo tempo, fundamental e um desafio para o alcance da proposta de participao elaborada a partir dos movimentos sociais que, desde a dcada de 70, iniciaram no seio da sociedade uma luta pela reforma da ateno sade. Para tanto, o primeiro passo seria, ento, pensarmos na comunicao em sade como um complexo fenmeno, considerando bsico descobrirmos o que se passa no cotidiano das pessoas, quais suas representaes de vida, para assim tornarmos a comunicao mais interessante, principalmente nos conselhos de sade, onde ela se torna instrumento essencial de participao comunitria.

A comunicao, portanto, fruto das experincias de vida, do modo de ver, entender, explicitar e objetivar o mundo. Enfim, entendemos comunicao como um conjunto de prticas scio-humanas, que adquirem sentido quando pronunciada atravs de palavras, gestos, nas pequenas e grandes coisas. Dessa maneira, entendemos que a comunicao um dos principais instrumentos para se alcanar a promoo da sade e garantir a sade comunitria, enfatizamos a necessidade de descobrirmos que lugar ocupa a comunicao na vida e na prtica dos conselheiros municipais de sade, e se ela tem oferecido o entendimento de que as realidades so construdas a partir dos diversos movimentos da vida comunitria. Considerando os diversos aspectos pelos quais pode ser compreendida, podemos pensar na comunicao e na comunicao em sade como PARADIGMA, que enquanto princpio norteador, permite uma reestruturao da vida. Causa uma mobilizao, no sentido de respeitar os novos significados, as novas ritualizaes, as novas formas de ler, perceber e construir o mundo. D s pessoas condies de horizontalidade, de dar as mos e construir juntas a realidade. Ento, no podemos deixar de enfatizar que existem vrios Paradigmas entre os conselheiros, usurios, profissionais e gestores dos servios e que todos devem ser respeitados, devendo inclusive ser vistos como oportunidades de discusses e debates que devem ter como objetivo a melhoria do sistema de sade. Estar constantemente pensando em para qu e para quem estou fazendo isto, de onde venho e para onde vou, possibilitar ao conselheiro um entendimento sobre a responsabilidade em dar satisfao s pessoas, visto que so seus representados. Isto deve inquieta-los, no sentido de ter conscincia de que preciso dar um retorno comunidade, quanto aos assuntos que esto sendo discutidos, informando de como podero ser

beneficiados e/ou prejudicados por determinadas aes propostas pelos representantes do sistema de sade.

preciso estimular a participao comunitria ou social, visto que a sabedoria popular muito importante frente necessidade de mudanas e atitudes, relacionadas s questes de sade. Todos tm muito conhecimento e informao que podem contribuir para a transformao dessa realidade. preciso que falem, mostrem seu modo de pensar e entender determinada situao, preciso negociar melhores condies de vida, a partir do que eles tem de melhor e ainda no perceberam, que capacidade de dialogar. A comunicao pode ser vista, tambm, sob o aspecto de espao de conflitos onde se gera, ganha-se ou perde-se poder. Uma vez que a pessoa mais comunicativa pode ser vista como a que sabe mais, a que se tem mais poder, entre outras coisas. Nesse conflito de querer sempre mostrar quem sabe mais, os conselheiros correm o risco de esquecer da essncia da sua funo que dar informaes adequadas e suficientes para o pblico, que precisa aprender a cuidar da sua sade. Esta problemtica tambm pode prejudicar os conselheiros, pois muitas vezes podem sentir-se desprestigiado, com menos poder, diminuindo a auto-estima, e at mesmo, se tornando agressivo com o pblico, com os colegas e consigo mesmo. Salientamos, ento, outra perspectiva para entendermos a comunicao, que pode se tornar espao para solucionar conflitos, visto que eles so originados, principalmente, a partir das diferentes representaes de cada indivduo. Neste contexto, podemos apontar outro aspecto fundamental que o da

comunicao como dispositivo de representaes, onde as pessoas comunicam a realidade de acordo as suas vises de mundo, e da mesma maneira, a recepo da realidade

comunicacional depende das representaes scio-individuais dos receptores. Porm, nesse aspecto a comunicao deve, como afirma Sandoval (20001, p.181) :

Contribuir para que tais representaes e prticas conquistem cada vez mais espaos e faam parte da construo do imaginrio scio-individual histrico que caminhe para a construo de algo como uma co-responsabilidade pelo cuidado sade.

Para tanto se faz necessrio a criao de espaos propcios a construo de conhecimentos e dilogos entre os representantes do sistema de sade e a populao. E o CMS pode ser visto como um espao propcio ao dilogo, onde a comunicao pode ser vista como dispositivo da representao de cada indivduo, uma vez que as pessoas tm seus prprios conceitos de sade, doena, vida, morte e sua concepo concreta de existncia, e permiti ampliar os conhecimentos e mudar a realidade, de acordo as diversas maneira de ver o mundo. Dessa forma, preciso pensar se a prtica comunicacional dos conselheiros tem colaborado com a mudana, a organizao, a multiplicao de aes que ajudam a promover a sade das pessoas. preciso refletir, tambm, no compromisso social de encontrar uma forma ordenada de se comunicar e, portanto, viver melhor. preciso, ainda, aprender a ser solidrio, desenvolver uma prtica fundamentada na cooperao e no dilogo. E, pensar nas prticas comunicativas para a promoo da sade nos direciona a afirmao de que a comunicao em sade est intimamente ligada a Educao em Sade, visto que em toda ao educativa est presente um modelo comunicacional e vice-versa. Tambm no CMS se faz necessrio trabalhar coma educao em sade atentando para o fato de que as pessoas possuem referncias da realidade em que vivem e, portanto

so diferentes as necessidades comunicativas de cada um. Por isso, preciso que os conselheiros escutem com ateno essas necessidades e criem situaes em que elas possam expressar seus sentimentos, o que permitem s pessoas se sentirem mais valorizadas. As atividades de comunicao devem estimular a participao comunitria, afinal estaro mencionando temas do interesse deles, buscando ajud-los a enfrentar melhor seus problemas, tentando solucion-los atravs da utilizao do que j foi aprendido. Assim, se faz necessrio a utilizao de estratgias educativas e de fcil entendimento. Desta maneira, o modelo comunicacional mais adequado s necessidades informacionais e comunicacionais dos conselheiros de sade o modelo fundamentado no Processo, que tem suas razes no modelo Pedaggico de Paulo Freire, denominado como Educao Transformadora, onde deve levar o homem a refletir sobre suas aes e como elas podem transformar o mundo. Busca despertar a conscincia das pessoas para entender que a Edu-comunicao um fenmeno onde os homens educam-se, entre si, mediatizados pelas suas vises de mundo. Onde deve haver uma problematizao que leve o outro a pensar, a inter-relacionar um fato a outro, e construir uma explicao global. Em situaes de reflexo grupal h de surgir momentos em que importante informar, porm a maior parte deve ser a auto-descoberta do grupo, o que torna mais afetiva a comunicao. Tem que ser participativa a ao do sujeito no processo educativo. Deve se priorizar valores como: esprito de grupo, solidariedade, interdisciplinaridade, criatividade, crtica construtiva, a individualidade de cada um, comprometimento com o social, entre outros.

Necessitamos, ento, utilizar a comunicao para a promoo da sade atravs de efeitos concretos na vida das pessoas, uma vez que o processo de transformao deve partir dos grupos sociais, neste caso, dos conselheiros municipais de sade, que de acordo aos seus saberes culturais, podem identificar e priorizar as reais necessidades de mudanas, com vistas a garantir a sade comunitria. 2. METODOLOGICAMENTE De posse de todo esse estudo sobre o processo comunicacional passamos a buscar conhecer a percepo que conselheiros municipais de sade tem a respeito da relao entre a comunicao em sade e a sade comunitria, bem como averiguar que modelo comunicativo orienta o agir comunicativo desses conselheiros. Para tanto, escrevemos este trabalho a partir da idia de que a pesquisa: UM CAMINHAR PARA ONDE SE PRODUZ CONHECIMENTO

Trata-se de atitudes cotidianas, no de hora marcada, lugar especfico, instrumento especial, e instrumento que se espera da cidadania moderna: um cidado sempre alerta, bem informado, crtico e criativo, capaz de avaliar sua condio social-econmica, dimensionar sua participao histrica, visualizar seu horizonte de atuao, reconstruir suas prticas, participar decisivamente na construo da sociedade e da economia (DEMO, 1991, p.34).

Esta perspectiva inicial, direcionou-nos a escolha de um mtodo filosfico que desse maior subsdios ao estudo. Nesse sentido escolhemos, os pressupostos do Materialismo Histrico, linha filosfica idealizada por Max, que fundamenta o mtodo dialtico, por considerarmos os mais adequados para a investigao em questo. Segundo Camacho (s/d, p.02), os materialistas prope o mtodo dialtico pois consideram como aquele que no estudo da realidade, exige que todas as coisas sejam levadas em considerao, em contnuo desenvolvimento e mudana.

O nosso objeto de estudo est inserido num contexto social e histrico que est sujeito a transformaes. Considerando as vrias questes contraditrias, entendemos que a melhor forma de discuti-las atravs do materialismo, pois este segundo Matos (1997, p.80), citando Frigoto (1994, p. 75), dever: situar-se no plano da realidade, sob a forma da trama de relaes contraditrias, conflitantes de leis de construo, desenvolvimento e transformao dos fatos. Assim, entendemos que a atuao dos conselheiros fundamenta-se nas contradies vivenciadas, quer seja na busca da transformao da realidade, quer seja na transformao das suas prprias prticas, uma vez que reconhecem suas dificuldades e limitaes frente s necessidades de sade da comunidade que representam. Deste modo, fizemos uma observao emprica do objeto de estudo que para Lopes (1990, p. 123): visam coletar e reunir evidncias concretas capazes de reproduzir fenmenos em estudo no que eles tm de essencial Considerando o estudo acerca de percepes e aspectos comunicacionais, o tipo de pesquisa qualitativa o que nos d maior compreenso do problema de pesquisa. Tambm, por compartilharmos do pensamento de Minayo (1992, p.21) ao comentar que: a pesquisa qualitativa responde a questes muito particulares. Ela se preocupa, nas cincias sociais, com um nvel de realidade que no pode ser quantificado. Ento, inicialmente definimos o campo de pesquisa segundo Cruz Neto (1994, p.51) que o define como: ... a possibilidade de conseguirmos no s uma aproximao com aquilo que desejamos conhecer e estudar, mas tambm de criar um conhecimento, partindo da realidade presente no campo. Nesta perspectiva o recorte espacial que delimitamos para este estudo refere-se ao Conselho Municipal de Sade de jaguaquara, no interior da Bahia, considerado como co-

responsvel pela formulao de estratgias que contribuam para a melhoria das condies de sade. Aps a observao das reunies do Conselho pudemos selecionar aleatoriamente oito conselheiros, sendo quatro representantes dos prestadores e quatro representantes dos usurios dos servios de sade. Utilizamos como critrio a assiduidade e a participao nas reunies, o que consideramos ter contribudo para a fidedignidade na obteno e anlise dos dados e nos permitiu um amplo conhecimento do problema de pesquisa. Assim sendo, inicialmente utilizamos a observao participante, com o intuito de selecionarmos a amostra, dos informantes, contudo a entrevista semi-estruturada foi a tcnica utilizada para coletarmos os dados, por se tratarem de importantes maneiras de realizar uma pesquisa qualitativa. Para Cruz Neto (1994, p.59), a tcnica de observao participante se realiza atravs do contato direto do pesquisador com o fenmeno observado para obter informaes sobre a realidade dos atores sociais em seus contextos. Quanto entrevista Minayo (1993, p.107) fala que: Ao lado da observao participante, a entrevista tomada no sentido amplo de comunicao verbal e no sentido de colheita de informaes sobre determinado tema cientfico a tcnica mais usada no processo de trabalho. Assim, ao elaborarmos as entrevistas, tivemos a preocupao de faze-las de maneira semi-estruturada, principalmente por compartilharmos da idia de Minayo (1993, p. 121) de que: Suas qualidades consistem em enumerar de forma mais abrangente possvel as questes que o pesquisador quer abordar no campo, a partir de suas hipteses ou

pressupostos, advindos, obviamente da definio do objeto de investigao.

Deste modo, procuramos tratar o entrevistado da melhor maneira possvel, mantendo um relacionamento livre de amarras e um dilogo aberto, com base nas perguntas j elaboradas anteriormente. Inicialmente para coletar as informaes, solicitamos a colaborao dos conselheiros e garantimos o anonimato das informaes, conforme os pressupostos ticos da resoluo n 196/96 sobre pesquisa envolvendo seres humanos, do Conselho Nacional de Sade, que comenta que entre as exigncias que devem ser observadas est a de:

i)

prever procedimentos que assegurem a confidencialidade e a privacidade, a proteo da imagem e a no estigmatizao, garantindo a no utilizao das informaes em prejuzo das pessoas e/ou das comunidades, inclusive em termos de auto-estima, de prestgio e/ou econmico e financeiro; (RES. 196/96 CNS. Art.III)

Aps um pr-teste realizado com o presidente do Conselho, e ao percebermos que no houve dificuldades para responder s perguntas, conversamos com cada conselheiro, fazendo uma pequena explanao sobre o objetivo da pesquisa, e informando que a entrevista seria gravada para efeito de depois podermos transcrever as respostas fidedignamente e completamente, para assim analisarmos melhor. Desta maneira passamos anlise dos dados, a partir da categorizao dos depoimentos, feita de acordo com os pressupostos do materialismo dialtico e interpretados luz do referencial terico estudado, com vistas a compreendermos seus aspectos histricos, sociais, polticos e ticos. 3. REFLETIR RESPOSTAS CONTRUIR CONHECIMENTO Inicialmente procuramos descobrir qual a relao que os conselheiros percebem existir entre o processo comunicacional e a sade comunitria. Isto porque, acreditamos que no podemos desvincular o papel do conselheiro da sua maneira de perceber a

comunicao, e principalmente por entendermos que a sua efetiva utilizao seja uma importante estratgia para estabelecer uma nova forma dos Conselhos de Sade melhorarem seu relacionamento com a populao. Nesse contexto, os resultados nos mostraram que os conselheiros acreditam que a comunicao em sade e a sade comunitria esto intimamente ligadas, principalmente porque atravs da comunicao pode-se levar a informao populao e contribuir para a melhoria da qualidade de vida. Entendemos, ento, a comunicao como um fenmeno complexo, principalmente quando se trata da comunicao para a sade

Por se tratar de um conjunto de prticas scio-humanas, entre outros aspectos, corresponde a um modo de ver, entender, explicitar e objetivar o mundo e portanto, a uma representao orientada por um conjunto de percepes que se objetivam em um fazer cotidiano. (SANDOVAL, 2001, p.160)

Portanto, acreditamos que a comunicao um instrumento que precisa ser utilizado durante todos os momentos de interao entre as pessoas, principalmente quando se trata de movimentos sociais e polticos, como o CMS. Assim verificamos, que atravs da comunicao os conselheiros podero discutir juntamente com a comunidade suas reais necessidades e conflitos. Levar a populao a refletir sobre os diversos obstculos, que podem estar no sistema de sade, nos servios de sade ou na prpria comunidade, que certamente poder contribuir muito para a construo de uma sociedade mais justa e igualitria. A esse respeito Faria (1995, p. 57), citando Fischer (1984, p.19), comenta que:

Isto porque a comunicao a transferncia de informao pode como todos os dons humanos, ser usada para bons propsitos ou ser mal empregada, para maus

fins. Em todas as sociedades de todos os tempos, a informao poder. A oniscincia o equivalente da onipotncia: aquele que tudo sabe tambm todo poderoso. Fortes so aqueles que possuem a informao e controlam os mecanismos pelos quais a informao transferida... quanto mais pessoas tiverem informaes e quanto mais informao as pessoas tiverem, melhor ser a sociedade e mais forte sua base democrtica.

Enfim, o exposto acima nos leva compreenso de que assim como pensa os conselheiros de sade, realmente a comunicao est intimamente ligada sade comunitria, pois somente atravs da democratizao das informaes e da comunicao em sade poderemos fazer o Sistema nico de Sade (SUS) acontecer de fato, e certamente haver melhores condies de vida para todos. Verificamos, ainda, atravs dos depoimentos apresentados que os conselheiros no esto satisfeitos com a maneira como est ocorrendo a comunicao, visto que segundo eles praticamente inexistente, pois s acontece reunio uma vez por ms, e ainda assim muitos chegam com pressa, com horrio marcado. Informara, ainda, que consideram muito formal, fria e eqidistante, apesar de todos terem direito a voz e vez, nem todos participam. Desta maneira, importante voltarmos a comentar sobre os modelos comunicacionais que para Sandoval (2001, p. 182) se caracterizam de acordo aos seguintes aspectos:

O modelo fundamentado nos contedos caracterizado pelo tipo de comunicao baseado na transmisso de informaes; o modelo fundamentado nos efeitos caracterizado pelo tipo de comunicao baseado na informao como persuaso; o modelo fundamentado no processo caracterizado pelo tipo de comunicao baseada na comunicao e no dilogo.

Considerando os tipos de modelos comunicacionais, citados acima, observamos, pelos depoimentos, que o modelo comunicacional que tem sido utilizado pelos conselheiros, prioritariamente, o modelo fundamentado nos contedos, pois ao falarem de

como se d a comunicao entre eles, demonstraram que durante as reunies nem todos participam e acaba ocorrendo apenas uma transmisso de informaes, ou seja, suas prticas comunicativas esto fundamentadas basicamente numa perspectiva linear de comunicao. Para eles, isso ocorre, principalmente, porque os comunicados das reunies sempre chegam em cima da hora e no h tempo para uma maior reflexo sobre os assuntos que sero tratados e, provavelmente, por esse motivo e mais a falta de capacitao para atuarem como conselheiro, que tambm foi citada, preferem se calar. Essa prtica comunicativa pode ter implicaes mais srias, principalmente se for associada ao modelo comunicacional fundamentada nos efeitos, pois pode acabar prejudicando o Conselho no momento de tomar decises importantes, visto que esse tipo de comunicao, quando utilizada para satisfazer interesses pessoais, pode se tornar instrumento para induzir os conselheiros a votar e adotar condutas planejadas previamente, com a finalidade de beneficiar pessoas ou grupos especficos, sem contudo observar os princpios da cidadania e da tica, entre outros. Assim, verificamos que o modelo mais adequado aos conselheiros o fundamentado no processo, pois eles necessitam no apenas de dados ou informaes, mas sim de instrumentos para pensar, para relacionar um fato ao outro e tirar conseqncias e concluses que os levem a planejar aes individuais e coletivas, que contribuam para a transformao da realidade. O Conselho poder, inclusive, escolher um coordenador (facilitador) para conduzir as discusses e estimular a participao de todos os conselheiros, que devero esgotar os assuntos, proporcionando assim uma ampla participao, e um consenso entre eles antes de

tomarem qualquer deciso ou proporem quaisquer medidas para o aperfeioamento da organizao e funcionamento do SUS. Caso contrrio, estaro condenados a viver conduzidos pela vontade daqueles que dominarem as informaes e, portanto, o poder de deciso. Dessa forma, conclumos que apesar dos conselheiros reconhecerem a ntima ligao que existe entre a comunicao em sade e a sade comunitria, no desenvolvem uma prtica comunicativa efetiva, dificultando a comunicao entre os prprios conselheiros e, evidentemente, entre os conselheiros e seus representados. Afinal, o modelo comunicacional utilizado, determina e sempre determinar a forma como e/ou ser conduzida e estimulada a participao da comunidade nos movimentos sociais. A partir desses pressupostos se faz urgente aos conselheiros buscar mudar suas prticas comunicativas, estimulando primeiramente a participao de todos nas discusses do Conselho, para isso devero utilizar o modelo comunicacional baseado no processo, ou seja, na problematizao para a construo coletiva de uma nova realidade. Enfim, vemos a necessidade de que o Conselho de Sade operacionalize estratgias que possibilitem a esses conselheiros (re)pensar o seu agir comunicativo, no sentido de fazer da comunicao em sade uma verdadeira estratgia de interveno social, a servio da sade comunitria, assumindo o compromisso de incentivar a discusso acerca dos problemas de sade, a fim de construir intervenes que sejam efetivas e eficazes. Dessa maneira reforamos o pensamento de que apenas traamos algumas sugestes e propostas de aes ou elaboramos pensamentos, primeiras reflexes, que s serviro para a vida dos conselheiros, se ao refletirem, considerarem importantes para a transformao das suas prxis.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CAMACHO, Joel da Silva. O materialismo Dialtico: Leis e Categorias. Texto Utilizado na Disciplina Metodologia da Pesquisa II, no Curso de Mestrado em Enfermagem. Convnio UNI-RIO/UESB,Rio de Janeiro: 1996. CRUZ NETO, Otvio. O trabalho de Campo como descoberta e criao. In: Teoria, Mtodo e Criatividade. Petrpolis: Vozes, 1994. DEMO, Pedro. Princpio Cientfico e Educativo. So Paulo: Cortez, 1991. FARIA, Eliana Marilia. Comunicao e Informao Instrumentos para a transformao da Prtica dos Servios de Sade. Revista Texto e Contexto Enfermagem. V. 4, n. 1. Florianpolis: 1995. LOPES, Maria Immacolata Vassalo. Pesquisa em Comunicao: formulao de um modelo metodolgico. So Paulo: Loyola, 1990. MATOS, Silvio Arcanjo. A Sade e o Trabalho do Enfermeiro. Um estudo de Caso em jequi. Trabalho de Dissertao de Mestrado em Enfermagem. Convnio UNIRIO/UESB,Rio de Janeiro: 1997. MINAYO, Maria Ceclia de Souza. Fase de Trabalho de Campo. In: O desafio do conhecimento Pesquisa Qualitativa em Sade. So Paulo Rio de Janeiro: HUCITEC ABRASCO, 1992. MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio do conhecimento. 2 ed., So Paulo: HUCITECABRASCO, 1993. RESOLUO DO CONSELHO NACIONAL DE SADE, n 196, 1996. SANDOVAL, Jos Maximiliano H. Para Pensar no Complexo Fenmeno da Comunicao para a promoo da Sade. Mdulo II do Curso de Especializao em Comunicao em Sade. Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Jequi, 2001.