Avitaminoza A: malacie, hemeralopie.

Crete datorit modificrilor din structura vaselor i epiteliului cu tendin spre keratinizare (hiperkeratoz peripilar) => piele de gin. Vitamina A se utilizeaz n: Profilaxia litiazei renale: mucoase moarte, detritusuri, loc de aglomerare a srurilor minerale (nisip) Metabolismul proteic: stimuleaz anabolismul proteic i procesele de difereniere celular. Aparatul reproductor: carena duce la azoospermie i infertilitate prin pierderea produilor de concepie . Carena de vitamin A n perioada de gestaie duce la naterea unor copii cu malformaii congenitale (digestive, renale, respiratorii, palatoschisis, cheiloschisis). Metabolismul esuturilor dure (dini, oase): echilibreaz activitatea osteoclastelor i osteoblastelor. Fanere: n carene devin friabile, se usuc, se despic, pentru c firul de pr nu este lubrefiat (canalele glandelor sebacee sunt obstruate de detritusuri). Necesarul de vitamin A la adult este de 6000 UI. n perioada de lactaie se administreaz 8000 UI, pentru meninerea secreiei. Copilului i se administreaz n raport cu greutatea corporal: cel puin trebuie s fie retinol, restul de caroteni din vegetale. n carene se administreaz retinol (ou) i caroteni (vegetal). Vitamina A este antioxidant, trebuie ferit de hiperacizi endogeni i peroxizi exogeni. Intervine n mecanismul de difereniere celular, n tratamentul unor cancere. Deoarece este liposolubil, nu are prag de eliminare renal. Exist un risc de acumulare peste valorile normale (peste 50000 UI), cnd se comport ca o nox: hipervitaminoz. n fazele iniiale, individul sufer modificri n procesul de intoxicaie(?): somnolen, dureri articulare, tulburri de tranzit. Ulterior reapar tulburrile din hipovitaminoz: ostreoliz, avort, malformaii, foliculi piloi afectai. Vitamina D. Este o vitamin de sintez endogen. n natur, ergosterolul n prezena radiaiilor UV se transform n vitamina D2, care poate fi folosit ca atare. Dac ajunge n organism la suprafaa pielii, se transform n vitamin D3.(?) Vitamina poate fi preluat din: lapte i derivate lactate, ou, pete marin (ficatul). Rol: mineralizarea structurilor osoase. Valori normale: 400 UI. n insuficiene apar tulburri n osificare, manifestri patologice, deformri. La copilul mic apare rahitismul, la adult osteomalacia (porozitate a oaselor, a dinilor). Osteoporoza apare la femei care nu mai sunt sub influena estrogenilor menopauz, scznd densitatea mineralelor i rezistena mecanic a osului. Rahitismul: tulburri generale, adinamie, lipsit de vitalitate i de viociunea caracteristic vrstei prin hipotonie muscular. Sunt slabi, cu abdomen de batracian. Modificrile osoase au preferin pentru anumite zone (cartilajul de cretere nu este o linie dreapt, clar, ci n form de dini de fierstru prin proliferare, osul ngrondu-se: semnul brrii). Ca test de screening se realizeaz radiografia pumnului. Aspect: Deformri ale cutiei craniene Torace n caren: cutie toracic evazat n partea inferioar, cu nfundarea sternului sau modificri cifotice ale coloanei vertebrale. Rar apar mtnii costale: procese de tumefiere nirate ca nite mrgele. Osul este mai fragil. Oasele membrelor inferioare se curbeaz: picioare de carabinist. Copilul este mai sensibil la infecii microbiene: sechelele persist. Vitamina D este transformat prin hidroxilri: compuii de hidroxilare sunt mult mai activi dect vitamina D. Aceast sintez enzimatic este insuficient pentru activarea vitaminei D absorbite: nu acioneaz dac organismul are o doz suficient i cnd copilul este nscut prematur (vitamina D injectabil nu are efect: rahitism vitaminorezistent). Dac vitamina este n exces, organismul folosete stocurile. Hipervitaminoza este foarte frecvent: Stare de intoxicaie a organismului asemntoare cu hipervitaminoza A: curbatur, cefalee cvasipermanent, greu de tratat, dureri articulare crescute, constipaie, somnolen, adinamie, tulburri de apetit. Ca2+ se fixeaz n locuri unde nu trebuie: n structura vaselor inimii, aortei, esuturi moi, rinichi (produce rapid litiaz renal). Se deregleaz concentraia citratului, srurilor minerale.

Vitamina E. Cea mai puternic form este -tocoferol, cea mai slab -tocoferol (mai exist , ). Se gsete n legume, fructe, cereale ca structuri embrionare. Este vitamina fertilitii. Insuficiena: Incapacitatea reproducerii, deoarece stimuleaz hipofiza, care elibereaz stimuline, ce acioneaz asupra hormonilor gonadali: Degenerescena tubilor seminiferi i azoospermie. Incapacitatea de a ine sarcina din luna a 5-a. Deoarece este vitamin antidistrofic, apar distrofii musculare importante. Striaiile degenereaz, esutul striat fiind nlocuit cu esut fibromatos, care schimb funcionalitatea muchilor. Se acumuleaz o substan galben-brun, un fel de peroxid. Anemia hemolitic apare datorit creterii fragilitii hematiilor. Durata lor de via scade cu gradul de caren n vitamin E (oxigenul afecteaz acizii grai nesaturai din membran, vitamina E se oxideaz, crund membrana). Utilizare: profilaxia antioncogen, prin atenuarea excesului de peroxizi pe care i ingerm (afecteaz acizii nucleici ADN i ARN). Protejeaz de oxidare vitamina A. Pentru un adult sntos sunt necesare 10..12 mg, la copilul mic, imediat dup natere sunt necesare 100..120 mg.

Vitamine hidrosolubile
Vitamina C Se gsete doar n legume, fructe. Se pierde uor pentru c este hidrosolubil i e extrem de fragil, fiind un produs antioxidant (este afectat de O2, catalizori, cldur, Cu, Fe, Ag). Se gsete sub dou forme: acid ascorbic i acid dehidroascorbic. n legume i fructe exist o enzim specializat, acid ascorbic oxidaz, care conine Cu, ceea ce face ca n timpul stocrii, vitamina s dispar. Se gsete mai mult n dovlecel, mai puin n cartofi, bulbi, citrice. Pe lng vitamina C exist i citrin (vitamina P, a permeabilitii), care acioneaz sinergic cu vitamina C i poteneaz lipsa acesteia. Cantiti n diferite plante: Ciree, struguri, mere, pere, gutui: 5..10 mg / 100g Citrice: 45..50 mg / 100g Cpuni: 70..80 mg / 100g Mrar, leutean, ptrunjel: 150 mg / 100g Ardei: 200..250 mg / 100g Mce: 1000 mg / 100g Vitamina C intervine n metabolismul unor aminoacizi (hidroxiprolin), care sunt utilizai n sinteza colagenului: cicatricile postoperatorii sunt de 4..5 ori mai labile n avitaminoze. Peretele vascular este mai rezistent n prezena vitaminei C, altfel apar hemoragii subcutanate. Scorbutul: Papile interdentare hipertrofiate i sngernde la apsare Ligament alveolo-dentar detensionat (edentaie) Infecii: vitamina C poteneaz aprarea leucocitar (leucocitul este foarte bogat n vitamin) Necesarul de vitamin C este de minim 2..3 mg / 1000 cal., normalul de 20..25 mg / 1000 cal (deci 75..100 mg zilnic). Excesul de vitamin C nu creeaz probleme pentru c este hidrosolubil, totui ea crete aciditatea digestiv, putnd provoca ulcer i se transform n acid oxalic.

Complexul B
Vitamina B1 (tiamina) Este foarte rspndit n produsele cerealiere, care reprezint sursa principal (zona cortical i embrionul). Carnea de porc este foarte bogat, iar cea de pete este lipsit de B1. Dac scade piruvat-decarboxilaza, este influenat metabolismul glucidelor, provocnd acidoz primar. n caren de B1 se produce boala Beri-Beri, care poate fi de tip: I. Oriental

II. Occidental: const ntr-un dezechilibru tiaminoglucidic (scade B1, cresc glucidele), datorit consumului crescut de pine alb, consumului unor produse zaharoase rafinate cu coninut foarte sczut n vitamin B1 i produse alcoolice distilate (nu bere). Alcoolul are nevoie de B1 pentru a se oxida, astfel nct se acumuleaz acid piruvic. Este o form mai puin grav pentru c se consum i alte produse ce conin o cantitate sczut de vitamin B1. 1. Boala Beri-Beri de tip uscat: este o suferin a SN, care nu are un metabolism glucidic corespunztor, i e afectat de acidoz. Manifestri: adinamie, irascibilitate, tulburri de sonm, somnolen diurn, scderea capacitii de memorare, scderea ateniei. Apar parestezii i kinestezii. 2. Boala Beri-Beri de tip umed: suferin cardiac pentru c muchiul este foarte solicitat. Apar tulburri de ritm, tahicardie, prbuirea valorii TA, care duc pn la insuficien cardiac grav, congestiv, cu acumulri de lichid. 3. Sindrom congestiv: anorexie de protecie fa de dulciuri. Manifestrile bolii Beri-Beri sunt amestecate (1, 2, 3). Raia zilnic de B1 este 0.35 mg / 1000 cal. Vitamina B2 (riboflavina, lactoflavin, hepatoflavin) Poate fi biosintetizat n organe cu germenii de fermentaie lactic. Este foarte rspndit n produsele alimentare. Este rezistent la temperatur i n mediu acid, dar labil n mediu alcalin i la aciunea UV. Intr n structura unor enzime ca co-ferment, fiind implicat n metabolismul protidic i lipidic. Carena de B2 este foarte rar. Apare n zonele rurale, unde alimentaia e bogat n vegetale. n special la copii sub 10 ani apar tulburri de caren de B2: ncetinirea ritmului de cretere i cretere n greutate. Modificri specifice: dermatit seboreic, la nivel intersprncenos, naso-labial, coate. Tulburri la nivelul cavitii bucale: inflamaia mucoasei labiale (cheiloz), stomatit angular (zblu), gloseit (inflamaia papilelor labiale, dnd limba geografic) Modificri la nivel ocular: blefarite, conjunctivite, cheratite, capilarizarea corneei. Necesarul: 0.65 mg / 1000 cal. Trebuie crescut n gestaie i perioada de lactaie. Vitaminele B1 i B2 poteneaz capacitatea organismului de a rezista la agenii externi. Vitamina B6 (piridoxina) Este foarte rspndit n produsele alimentare. Intr n structura unor enzime din metabolismul proteic i lipidic. Carenele duc la tulburri nervoase la copilul mic alimentat artificial (vitamina a fost inactivat n laptele praf). La aduli apare o anemie asemntoare celei feriprive i limfopenie: rezisten la terapia parial (tratament cu Fe i vitamina B6). n TBC pulmonar se folosete hidrazina acidului nicotinic (antituberculostatic ?!), care acioneaz ca antivitamin B6. Cantitatea este de 2 mg / zi. Vitamina PP (niacin, amida acidului nicotinic) Carena: pelagra. Apare n zone cu alimentaie cu mmlig. Porumbul conine vitamina PP, care este hidrolizat de compui numii belidine (?), care coexist n porumb. Acest factor este hidrolizat de lapte i de temperatur. Pelagra: Colierul lui Casal: este o dermatit n jurul gtului i n zonele expuse la soare. Este determinat de tulburri n metabolismul purinelor. Sensibilitatea la UV a pielii este foarte crescut (eritem i flictene) funcie trofic. Funcie atrofic: pielea se pigmenteaz puternic i neomogen i se strnge (tegument lcuit): apar foarte multe fisuri, devine solzoas, aspr. Tubul digestiv: Glosit grav cu atrofie crescut a papilelor linguale (limba este roie, sticloas, cu hiperestezie marginal). Gastrit atrofic, cu hiposecreie generalizat. Colit foarte rebel la tratament Scade absorbia alimentelor. Pelagromul este un denutrit general.

 Demen: apare la formele avansate i la consumul de alcool. Pelagra este o caren mixt, pentru c proteina principal pentru pelagroi este zeina din porumb, care nu conine 1..2 aminoacizi eseniali. Nu poate fi utilizat digestiv i metabolic. Laptele i carnea sunt puternic antipelagrogene. Vitamina PP poate fi sintetizat n organism din triptofan (1 mg din 60 mg triptofan) sau piridoxin, care exist n lapte. Tratamentul numai cu vitamina nu este suficient. Cel mai bine este s se treac la alimentaia cu pine, s se consume pe lng mmlig i carne. Exist o specie de porumb mbuntit genetic, care are o zein de clasa II.

Srurile minerale
n funcie de necesarul organismului se clasific n: Macroelemente: 13..14 minerale necesare n cantiti mari (1000 mg / zi) Microelemente: necesare n cantiti de mg sau fraciuni de mg. La depirea necesarului apar efecte toxice.

Macroelementele
Na , K+, Cl- sunt puternic hidrosolubile i exist n toate alimentele. Carene nu apar, dar exist excese. Raia este de 1.5..2 g Na+, K+ i de 3..4 g Cl-. Se ajunge chiar la 20 g Na+/zi. Consumul excesiv de Na+ duce la probleme cardiovasculare, datorit HTA. K+ este localizat predominat intracelular, iar Na+ extracelular. Aciuni: Na+, K+ stimuleaz sistemul neuromuscular. Na+ este edemogen prin legarea apei. K+ este antagonist al Na+, mpiedicnd retenia de ap (diuretic natural). Creterea raiei duce la diaree, vrsturi, transpiraii. Cl- poate genera HCl, fiind acidifiant. Activeaz unele amilaze care particip la hidroliz amidonului. Activeaz schimbul respirator. Este activ n eliminarea compuilor de catabolism proteic: n cloropenie apare uremie (retenie de azotai). Ca2+ se gsete n lapte, fructe, legume, dac nu exist acid oxalic. n lapte exist i factorul care faciliteaz absorbia Ca2+. Exist i factori care inhib absorbia Ca2+: Acid fitic din cereale Raportul Ca2+ / P << 1, spre exemplu n carne. Prezena acidului oxalic: se formeaz oxalai insolubili de Ca2+. Exemplu: spanac, mcri. Grsimi saturate (acid stearic, palmitic) formeaz sruri insolubile de Ca2+. Absorbia: 25..27%, restul se elimin prin fecale. Pentru Mg2+ absorbia este de 30..40%. Roluri Ca2+, Mg2+: Intervin n inhibiia neuromuscular, datorit raportului concentraiilor de Na+/K+/H+ i Ca2+, Mg2+-OH. Stimuleaz sistemele enzimatice, sunt coenzime (lipaze, tripsin, amilaze). Ca2+ este factor de coagulare Ca2+ faciliteaz absorbia i utilizarea digestiv a vitaminei B12. Contribuie la consolidarea oaselor (hidroxiapatit, depozit de Ca2+) n esuturile moi exist 1% Ca2+ i 50 Mg2+ (este un element intracelular important, alturi de K+) Raie: Ca2+ 500..600 mg / zi. Trebuie crescut de dou ori n gestaie i lactaie. Mg2+ 100..200 mg / zi. Fosforul (P) este un element care exist n cantitate crescut n natur (carne, lapte, produse vegetale, cereale nu e absorbit).
+

80% n esuturi dure i 20% n esuturi moi. Rol: Sintez proteic (acizi nucleici) Participare la metabolismul energetic (ATP). Raia: 1.5..2 g / zi. Creterea efortului muscular duce la creterea cantitii de fosfor necesar organismului. Citit: microelemente (Fe, Cu, Co), I, F, B12.