I.

- ACUPUNTURA

Que es Acupuntura?

Su etimologa proviene del latn: acus aguja y punctura puncin. La acupuntura es una prctica tradicional china mediante la cual se insertan pequeas agujas filiformes en determinados puntos del cuerpo con el propsito de regular la homeostasis interna y mantener una armona entre el organismo y el medio externo. Entre sus propsitos se encuentran: Aumentar el nivel de energa (tonificar) Disminuir el nivel de la energa excesiva (dispersar) Desbloquear, regular o impulsar la direccin de aquella energa acumulada. [1]

Hay tcnicas que forman parte de la acupuntura o estn estrechamente relacionadas con ella, entre estas se encuentran: Digitopuntura: Masaje energtico aplicado con los dedos y que utiliza las propiedades de los diferentes puntos y ciertos meridianos del cuerpo. El ritmo, la fuerza de presin, el sentido del masaje y su localizacin dan diferentes resultados.

La Moxibustin Es una tcnica que consiste a introducir calor ( por medio de recalentamiento de la aguja) en el organismo del enfermo, a travs de la piel, al nivel de los diferentes puntos y meridianos. Esta prohibido practicar sta tcnica en la cara y otros sitios en donde una quemadura pueda ser grave.

Auriculoterapia Basada en la existencia de zonas reflejas localizadas en la oreja. El punto en auriculoterapia es muy pequeo y cuando es estimulado se estimula un rgano especfico por intermediario del sistema neurovegetativo. Segn la teora de la medicina China, cada oreja tiene 120 puntos de acupuntura que estn asociados a diferentes partes del cuerpo. En auriculoterapia, la oreja representa el cuerpo de un feto invertido, es decir que el lbulo de la oreja corresponde a la cabeza, el interior de la oreja al abdomen y el reborde externo o hlice a la columna vertebral. El diagnstico en auriculoterapia est basado en el examen general del paciente y el examen local de la oreja. El tratamiento tiene por objeto estimular ciertos puntos de los 120 que existen con la ayuda de las agujas pequeas.

II.- HISTORIA La acupuntura tiene sus orgenes en la medicina tradicional china y es una disciplina con ms de 5 000 aos de antigedad. El tratado ms antiguo en el que se

sistematiza la tcnica de la acupuntura es el libro Huangudi Nei Ching o Clsico de Medicina Interna del Emperador Amarillo. Fue compilado entre el ao 475 A. C. y el ao 23 D. C., esta obra resume el conocimiento mdico, de aquella poca y contiene de manera importante los Tratamientos de "Acupuntura y Moxibustin", incluyendo la Fisiologa y Patologa de los Meridianos y las Vsceras, y los puntos de acupuntura; comprende adems indicaciones y contraindicaciones de acupuntura y moxibustin. La acupuntura y la moxibustin china se extendieron a los dems pases asiticos en el siglo VI, algunos maestros viajan a Japn y Corea donde difunden estos conocimientos. Tiempo despus se forman las escuelas Coreana y Japonesa de Acupuntura.

En el siglo XVII se comienza a utilizar en Europa llevada gracias a los jesuitas, descrita por el mdico Holands Willem Ten Rhyne. En 1823, un mdico de Norfolk (Inglaterra), public en la revista "Lancet" un tratamiento de su invencin al que llamaba acupuntura, y que consista en la insercin de agujas para ayudar a evacuar el lquido a enfermos con hidropesa. Tambin se empleaba el trmino para describir un tratamiento, que se hizo bastante popular, para aliviar los dolores artrticos, consistente en clavar una aguja en la parte afectada. No obstante, la acupuntura no se conoci prcticamente en Occidente hasta el siglo XX. Cuando la acupuntura empez a conocerse mejor en Europa, se reconoci que la acupuntura "al estilo chino" era de ndole mucho ms refinada. Y as lo hizo constar el diplomtico francs Georges Soulie de Morant, que haba llevado a cabo un detallado estudio sobre el tema en China, cuando public en 1939 un Manual Francs de Acupuntura que foment muchsimo su uso en Francia. En 1954 se desarrolla la acupuntura auricular por el francs Nogier, al mismo tiempo en Japn el DR. Nakatami realiza un sistema de medicin elctrica llamado Ryodoraku. Para 1956 el Dr. Reinhold Voll de Alemania establece su electro-acupunturapara el diagnstico y terapias de frecuencia con mediciones electrnicas. Se emplean los rayos lser en los puntos de acupuntura. En el ao 1979 es reconocida por la OMS y recomendada para el tratamiento por lo menos 42 enfermedades.

Basados en los resultados de estudios clnicos controlados bien realizados, el Nations Institutes of Health (NIH) emiti una declaracin que validaba la eficacia de la acupuntura para condiciones especficas, como dolor, nuseas y vmitos. En 1998 la acupuntura se volvi la modalidad de la medicina complementaria y alternativa ms usada por los mdicos occidentales. En 1999 el National Center of Complementary and Alternative Medicine se fund dentro del NIH. [1,3,4,5]

III.- FUNDAMENTOS Para la Medicina Tradicional China, la salud no solo es el equilibrio interno del organismo sino tambin la armona entre este y el medio. Por este motivo es importante conocer los elementos que regulan el organismo, los factores que lo desestabilizan y el principio de que el organismo est surcado por canales por donde circula la energa

vital en forma de una corriente que concentra dos fuerzas contrarias: la positiva y la negativa. [1,7] Siguiendo estos conceptos las Teoras Bsicas de la Medicina Tradicional China son: Teora del Ying Yang Teora de los 5 Elementos Teora de los canales y colaterales Jing-Luo Teora de los rganos y vsceras Zang fu Qi (energa vital) Xue (sangre)

El Yin y el Yang son conceptos que pertenecen a la antigua filosofa china, segn la cual, las leyes del universo se regan por este principio dialctico de la lucha de contrarios. El equilibrio entre el Yin y el Yang mantiene y asegura el funcionamiento orgnico; su desequilibrio y perturbacin producen la enfermedad. [7] Teora de los 5 Elementos: Los antgos maestros chinos formularon una serie de leyes capaces de explicar tanto los fenmenos materiales como los de los planos espirituales. El concepto "elemento" se refiere a una fuerza del Universo, se trata de fases de transformacin y descripcin de los diferentes estados energticos. Los Cinco Elementos expresan las diferentes y muy variadas manifestaciones del Cosmos: los sistemas solares y galaxias, las estaciones, los climas, los animales, las plantas, de igual forma en el hombre, en los sentidos, rganos, tejidos, sentimientos y hasta en el desarrollo de las capacidades espirituales. Los Cinco elementos son fuerzas que se generan mutuamente, se transforman entre si y se mantienen en adecuado equilibrio. Representa: Agua - Invierno Fuego Verano - Bazo Madera Primavera - Hgado Metal Otoo Tierra Presta su asistencia a todos los puntos [1,8,9] Ciclo generativo

Teora de los Canales Colaterales Jing Lou: Se encarga del estudio del recorrido, de la funcin, y de los cambios patolgicos relacionados con los rganos.

Internamente los canales comunican a los rganos y externamente con la superficie del cuerpo en donde se encuentran los puntos y tejidos. Son tambin las vas que conectan la parte superior y la inferior, la derecha y la izquierda haciendo un todo integral. A travs de ste sistema penetran los factores patgenos externos al organismo, dando origen a las enfermedades, o bien una estructura enferma puede a su vez enfermar a otra. El sistema general de canales es tambin la va que se utiliza, para que a travs de los puntos acupunturales, se pueda tener cierta influencia desde el exterior, sobre los rganos y vsceras que se encuentran en desequilibrio. El sistema de canales se alimenta con la energa de los rganos y vsceras respectivas, y la direccin que tiene dicha energa puede ser centrpeta o centrfuga. Un sistema extra, conocido como canales secundarios, auxilian y refuerzan a los canales principales, estos son: los canales Distintos, los Tendones-msculos, los canales de Piel o (Zonas Cutneas), y los canales extraordinarios. [10] Teora de los rganos y vsceras Zang fu Los rganos Zang-Fu en la medicina tradicional china se refieren a las entidades anatmicas gruesas de los rganos internos que se pueden ver a simple vista, y a la vez, son una generalizacin de las funciones fisiolgicas del cuerpo humano. El corazn, hgado, bazo, pulmn, rin y el pericardio son conocidos como los seis rganos zang. Sus principales funciones substancias fisiolgicas son formar y almacenar en ellos, las estn

nutritivas fundamentales,

incluidas las esencias vitales Qi (energa, vital), Xue (sangre) y los lquidos corporales. El intestino delgado, vescula biliar, estomago, intestino grueso, vejiga son conocidos como los seis rganos fu. Sus funciones principales son recibir y digerir los

alimentos, absorber las materias nutritivas, transformar y excretar los desechos. Adems de los zang-fu existen otros rganos que se denominan "fu extraordinarios" entre ellos estn el tero y el cerebro. Existe una relacin de coordinacin muy estrecha en las diversas actividades fisiolgicas y en la estructura tanto entre los mismos rganos zang y los fu, y los cinco sentidos y los tejidos. [11] Teora del Qi (energa vital): Se manifiesta como energa binica que alimenta a todos los organismos vivos. Dentro del sistema humano el "Qi" adopta distintas formas: A) Qi congnito energa primordial (yuan qi). Es el estallido original de la energa pura, que se produce en el momento de la concepcin e infunde la vida al feto que est en la matriz. Esta energa comienza a agotarse desde que nacemos, pero la podemos cultivar y tonificar por medio de una buena alimentacin, y una correcta respiracin, una vida sexual regulada y otras disciplinas orientales. B) Qi absorbido del aire al respirar (yang qi) C) Qi absorbido de la tierra Esta energa es la que produce el cuerpo a partir del proceso digestivo y que se extrae de los alimentos y del agua. Cuando el qi de la tierra extrado de los alimentos y el agua, se une con el qi del cielo, extrado del aire, ambos se mezclan en la corriente sangunea para formar esa nica variedad de energa vital que confiere vida al organismo. [12]

Teora Xue (Sangre): El Qi es de tipo Yang, predomina en el movimiento, es la energa que nos va a permitir calentarnos, y la Sangre es tipo Yin , predomina la tranquilidad, sirve para hidratar. Los dos se originan del Jing del rin y de los nutrientes que se transforman de los alimentos por actividad del bazo y el estomago. Los dos son inseparables. Se dice: el Qi es el gobernador de la sangre, y la sangre es la madre del Qi. [13]

IV.- INDICACIONES Algunas de las enfermedades y condiciones en las que la acupuntura tiene eficacia comprobada son las siguientes: [4,6]

Tabla 1. Condiciones en las que est indicada la acupuntura segn el NIH de los EU y la American Society of Acupuncture Control del dolor agudo y crnico leo postoperatorio o postraumtico Espasmos, temblores, tics, contracturas musculares Parestesias Ansiedad, ataques de pnico Desintoxicacin por abuso de drogas Neuralgias (del trigmino, Herpes Zoster, postherptica, otras) Parlisis facial y secuelas de EVC (afasia, hemiplejia) Trastornos digestivos funcionales como nausea, vmito, espasmo esofgico, hiperacidez gstrica, colitis nerviosa y sndrome de intestino irritable, entre otras Cefalea en racimo, migraa, vrtigo (incluyendo Enf. de Meniere), tinnitus Dolor neuroptico Hombro congelado Fascitis plantar Artritis y artrosis Bursitis, tendonitis, sndrome del tnel del carpo Dismenorrea y dolor plvico Insomnio Anorexia Palpitaciones idiopticas, taquicardia sinusal Sinusitis alrgica Hipo persistente Dermatosis como urticaria, prurito, eczema, psoriasis Diarrea y constipacin, distensin abdominal y flatulencias Hipertermia severa Tos con contraindicacin de recibir narcticos Analgesia quirrgica acupuntural para pacientes de alto riesgo o con contraindicaciones de anestsicos Tabla 2. Condiciones en las que est indicada la acupuntura segn la OMS Gastroenterologa: Espasmo esofgico y del cardias, hipo, gastroptosis, colitis, gastritis aguda y crnica, hiperacidez gstrica, lcera duodenal crnica, disentera bacteriana aguda, constipacin, diarrea, leo paraltico Respiratorias: Sinusitis aguda, rinitis aguda, catarro comn, resfriado, amigdalitis aguda Enfermedades broncopulmonares: Asma bronquial, Bronquitis aguda Oftalmologa: Conjuntivitis aguda, catarata (sin complicaciones), miopa, retinitis central Neurologa:

Cefalea, migraa, neuralgia del trigmino, parlisis facial, secuelas paralticas de un EVC, neuropata perifrica, poliomielitis (parlisis por), signo de Meniere, vejiga neurognica, enuresis nocturna, neuralgia intercostal Estomatologa: Odontalgia, dolor despus de ciruga o extraccin dental, gingivitis, faringitis Ortopedia: Periartritis humeroescapularis, codo de tenista, citica, lumbalgias, artritis reumatoide Cabe aclarar que estas listas no son exhaustivas, ni excluyen otras indicaciones tradicionales de la acupuntura que no aparezcan en ellas.

V.- TEORIAS QUE EXPLICAN LOS EFECTOS DE LA ACUPUNTURA EN EL CUERPO El punto acupuntural Bossy J. en 1978 describe la presencia constante en los puntos de formaciones anatmicas, en el 48% de los casos un tronco nervioso, en el 26% un plexo nervioso y en el 26% restante un plexo nervioso perivenoso o periarterial. Las terminaciones nerviosas libres serpentean la dermis en proximidad a la epidermis, con morfologa sinptica variable desde sinapsis verdaderas a sinapsis a distancia, estas ltimas responsables de una respuesta progresiva y difusa (atmsfera sinptica); los fenmenos inicos que produce la insercin de la aguja pudieran modificar la zona de atmsfera sinptica y el origen del reflejo depender del Sistema Cerebroespinal y del sistema nervioso autnomo (SNA) conducido desde la periferia.

Estos mtodos tambin estimulan las fibras finas mielinizadas a delta y las nomielinizadas fibras C. Sin embargo, las fibras ms gruesas A alfa (motoras se puede observar fasciculaciones al estmulo) y A beta (propioceptivas tacto, presin, vibracin) son ms dominantes durante la transduccin de los estmulos de la acupuntura.

Fsicamente se corresponden con puntos de la superficie corporal de alta conductividad elctrica lo que se asocia con la alta densidad de Gap junctions o enlaces en el Epitelio. Por las relaciones con estructuras macroscpicas del SN, por ejemplo Vb 30 Nervio Citico, se piensa que el desencadenamiento del estmulo sea complementario entre una excitacin directa de terminaciones nerviosas microscpicas y un efecto local sobre el tronco nervioso.

Para los orientales de entonces el punto de puncin era adimensional con variabilidad de (1-3mm), para los occidentales es interpretado como una zona drmica de cierta extensin: zona perifrica refleja, en la cual no solo podemos incidir al realizar un tratamiento, sino tambin podemos encontrar informacin clnica. De ah surge el concepto de reflexoterapia y a la acupuntura occidental se le ha llamado reflexolgica.

Sobre la base de un sistema nervioso ntegro, los pacientes con trastornos importantes en la conduccin, no son buenos candidatos para transmitir el estmulo acupuntural. Sin embargo, hay buenos resultados en varios tipos de dolor neuroptico, tambin la reflexologa tiene valor como mtodo diagnstico (a partir de contractura muscular, atrofia muscular, hipersensibilidad dolorosa, trastorno vasomotor, trastornos trficos en piel, faneras) podemos acceder a informacin de un trastorno en otra parte de la economa.

Bossy plantea que la acupuntura acta a nivel de las sinapsis neuronales provocando fundamentalmente una inhibicin de tipo presinptica, a nivel de las interneuronas del asta posterior de la mdula espinal, causando una inhibicin de un centro primario en las lminas de Rexel (Sustancia Gelatinosa de Rolando) y a nivel del tronco enceflico, donde se encuentra el Sistema Inhibidor endgeno, constituido por ncleos como la sustancia gris periacueductual, ncleo del Raf Magno, el ncleo paragigantocelular entre otros.

La teora inica. Los cambios en la distribucin inica de los electrolitos que ocurren al someter el tejido vivo a un campo elctrico han sido estudiados. Con la acupuntura manual ocurre algo similar de menor magnitud; por manipulacin se generan entre 40 y 80 nanoamperes, lo que despolariza la membrana, condicionando un potencial de receptor que al alcanzar el nivel umbral genera potenciales de accin en los nervios y se logran cambios electroqumicos en los estados iniciales tisulares hacia el equilibrio. En el tejido daado hay bloqueo de la membrana celular impidiendo la circulacin inica de Na, K, Ca, Mg. La acupuntura produce neuromodulacin, facilitando la circulacin inica. Activa la bomba de sodio - potasio, con cambios en el potencial de membrana facilitando la conduccin nerviosa.

La teora de Melzack y Wall o del Control de las compuertas La teora que en esencia planteaba que al asta posterior de la mdula espinal llegaban: Impulsos transmitidos por fibras amielnicas o poco mielinizadas C y A que provocan inicialmente excitacin, son seguidas de postdescargas de facilitacin, debido a su adaptacin lenta. (Estado Tnico de corriente-entrada sensorial). Impulsos transmitidos por fibras gruesas A mielinizadas provocan inicialmente excitacin, seguidas de inhibicin mantenida, debido a su adaptacin rpida.

Debido a esto, las clulas se encuentran en un estado intermedio entre la inhibicin y la facilitacin. Si un estmulo determinara excitacin de fibras gruesas de gran velocidad de conduccin, se detiene la entrada y se cierra el sistema.

La teora de las puertas de entrada. Plantea que a nivel del sistema nervioso existe una o varias puertas de entrada compuestas por diferentes fibras que permanecen abiertas al paso del dolor, que viaja por fibras a finas, poco mielinizadas o amielinizadas, de velocidad de conduccin baja. El estimulo acupuntural viaja por fibra A-beta gruesa, mielinizada, alta velocidad de conduccin, por lo que el estmulo llega primero al tlamo y cierra la compuerta al paso del dolor logrando la analgesia.

La Teora Neuroendocrina Se trata de neuromoduladores que intervienen en los mecanismos de control del dolor del propio cuerpo. La informacin dolorosa, que llega al cerebro por vas ascendentes, es regulada por diferentes sistemas descendentes (Opioide, Noradrnergico, Serotoninrgico). Las endorfinas son neurotransmisores Opioides endgenos, que regulan la percepcin de dolor. La estimulacin de ciertos puntos de acupuntura inicia una cascada biolgica que determina una masiva liberacin de opioides endgenos, modulando y controlando el dolor.

La teora Inmunolgica. La Acupuntura mejora la microcirculacin, es relajante muscular, modifica el tono simptico; como consecuencias de sus efectos neuromoduladores perifricos y medulares. Tambin posee efectos antiinflamatorios. En estudios experimentales se ha

detectado disminucin de las tasas de xido ntricosintasa y Oxido Ntrico bajo rgimen electroacupuntural, el cual juega un importante papel en el dolor inflamatorio y la hiperalgesia. Tambin modula la respuesta inmune y pueden disminuir los mediadores inflamatorios de clulas inmunes IL 1, IL-2,TNF alfa. Todas estas citoquinas y el xido ntrico son inductores de la actividad COX2 (Ciclooxigenasa Inducible) en el proceso inflamatorio, as que tambin explica el efecto que posee al disminuir la sntesis de prostaglandinas. El estmulo acupuntural acta sobre el sistema reticuloendotelial provocando: Reaccin antgeno - anticuerpo. Incremento de Leucocitos. Incremento de Gammaglobulinas y otras sustancias que aumentan la resistencia inmune del organismo.

VI.- EFECTIVIDAD Diversos estudios comprueban la efectividad del tratamiento acupuntural, en ciertos casos como en el asma bronquial, en este estudio el costo-beneficio-mejora es favorable, el 79,7% mejor y sobre todo los pacientes estuvieron menos propensos a sufrir reacciones adversas a los medicamentos. [14] La Acupuntura y la Moxibustin resultaron eficaces en el manejo del dolor en y analgesia en eventos musculares como en la sacrolumbalgia. Se comprob que en una muestra de 84 pacientes de entre 35 a 44 aos de edad, el tratamiento con acupuntura, sobre todo en aquellos individuos donde se aplica diariamente, alivia el dolor [15]. Otros casos inflamatorios, como las pericoronaritis del tercer molar, son tratadas con electroacupuntura dando una disminucin de la inflamacin en solo tres das en un 90 a 96%; esto fue estudiado en un grupo de 100 personas con bursitis subdeltoidea calcificada, en donde la mitad de ellos recibieron un tratamiento con electroacupuntura y la otra mitad un tratamiento convencional [16]. Un ltimo ejemplo de la efectividad del tratamiento acupuntural, es el de un estudio realizado en una poblacin de 90 pacientes quienes padecan cefalea intencional intensa. Se dividieron 2 grupos uno con tratamiento combinado de acupuntura y tratamiento convencional y el segundo grupo solo tratado convencionalmente. Los resultados arrojaron que, el alivio de los sntomas del primer grupo, comenzaron de los 15 a los 30 das, en cuanto al segundo grupo comenzaron despus del da 30. As mismo la disminucin en la intensidad de la cefalea en el primer grupo llego de un nivel IV a un

nivel I 0, en cuanto al segundo grupo, pas de IV a III o II.[17] De esta forma, se puede observar que la acupuntura tiene variados usos en el tratamiento de enfermedades y que su efectividad combinada o individual puede llegar a ser mayor al tratamiento convencional. Aunado a esto, los relativamente poco peligrosos efectos adversos.

VII.- RIESGOS La acupuntura es el principal ejemplo de dao mecnico en la medicina alternativa y complementaria, pues las agujas pueden alcanzar estructuras vulnerables. Se han reportado diversos casos de neumotrax como complicacin de la acupuntura en el tratamiento del asma. Comnmente, el neumotrax es unilateral, aunque hay reportes de neumotrax bilateral secundario a acupuntura, el cual puede resultar en muerte. El taponamiento cardiaco es otra complicacin mecnica grave de la acupuntura. Los efectos adversos de la acupuntura en el sistema nervioso central reportan dao directo en la mdula espinal y las races de los nervios espinales. Una revisin japonesa reciente report 18 casos de dao espinal. Se ha reportado hemorragia intracraneal despus de aplicar la acupuntura en el punto del tigre feng fu, el cual se localiza 3 cm por debajo de la protuberancia externa. Una encuesta de efectos adversos por acupuntura, en Suecia, report sangrado en 1,371 de 9,277 (14.8%) tratamientos. La moxibustin fue responsable de quemaduras de tercer grado. La manipulacin inapropiada de agujas de acupuntura y su reuso, sin alguna tcnica adecuada de esterilizacin, pueden resultar en riesgo de infecciones. Se han reportado infecciones por hepatitis B, VIH y endocarditis bacteriana subaguda. Los reportes de efectos adversos provocados por la acupuntura sugieren que debe mejorarse el sistema de capacitacin de los acupunturistas (incluso mdicos) y slo deben realizar la acupuntura mdicos capacitados para evitar los posibles riesgos y complicaciones de la tcnica. Adems, debe advertirse a los pacientes de los efectos potencialmente dainos. [18]

VIII.- ESCUELAS DE ACUPUNTURA EN MXICO Instituto KNEIPP en Mxico D.F. Centro Metropolitano para El Desarrollo Humano A.C. en Mxico D.F. Escuela Latinoamericana de educacin en salud integrativa, en Mxico D.F. Centro de Estudios en Medicina Tradicional Acupuntura del Nte, en Saltillo Corpus Novous , en Coyoacn

Universidad Estatal del Valle de Ecatepec , en Ecatepec Morelos Centro Thai , en Naucalpan UVM (Universidad del Valle de Mxico) en Mxico D.F. Instituto Superior de Especialidades de Guadalajara, en Guadalajara Naturismo nueva vida A.C. , en Guadalajara Colegio Nacional de Acupuntura y Medicina Natural , en Mxico D.F. Universidad Autnoma Metropolitana, en Mxico D.F. Benemrita Universidad Autnoma de Puebla ,en Puebla [19]

IX.- MARCO DE REGULACIN POR LA LEY FEDERAL DE SALUD MEXICANA La norma oficial que regula a la acupuntura es NOM-172-SSA1-1998, en ella se plantea como objetivos ms importantes los siguientes: 5.1 El ejercicio de la acupuntura se deber realizar con fines teraputicos con base en los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica. 5.3 El equipo, instrumental, material y dems insumos para la atencin de la salud, que se utilicen en la prctica de la acupuntura, estarn sujetos a la verificacin y registro de la Secretara de Salud, sin perjuicio de las atribuciones de otras instancias correspondientes. 5.7 Los mtodos relacionados en los que se apoya la prctica de la acupuntura humana y que pueden ser utilizados son: acupuntura corporal, electroacupuntura, microsistemas, estimulacin por lser, moxibustin, magnetos, masoterapia, electroestimulacin, luz lser fro, ultrasonido, ventosas, agujas de tres filos, tachuelas, balines y semillas. 6.1.1 No podr emplearse en aquellos padecimientos o desequilibrios homeostticos que por su gravedad o trascendencia, no estn demostrados sus beneficios (malformaciones congnitas y adquiridas, tumores benignos y malignos, infecciones bacterianas graves, infecciones virales; SIDA, hepatitis y padecimientos que impliquen ciruga mayor), as como aquellos que estn restringidos por otras normas oficiales mexicanas, salvo en caso de ser utilizado como paliativo del dolor en enfermedades terminales. 6.1.3 Se aplicarn y promovern medidas bsicas de prevencin e higiene.

6.1.4 Los residuos biolgico infecciosos debern ser manejados de acuerdo a la NOM087-ECOL-1995. 6.1.5 En los casos de personas con VIH/SIDA, se debern observar las disposiciones contenidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y el control de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana. 6.1.6 El tratamiento se deber llevar a cabo con los insumos autorizados por la Secretara de Salud. 6.2.1 El mdico es el responsable del tratamiento con acupuntura. 6.2.2 El mdico especialista en acupuntura deber contar con ttulo, cdula profesional de mdico y el documento de especializacin en acupuntura humana que hayan sido legalmente expedidos y estn registrados por las autoridades educativas competentes. 6.4.1 Las agujas de acupuntura, agujas de tres filos, tachuelas y cualquier medio que se introduzca en el cuerpo humano, debern estar previamente esterilizados de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto determine la Secretara de Salud; cada paciente tendr su propio juego de agujas, intransferibles, conservadas en tubo de ensayo o recipiente debidamente rotulado, cuidando de no maltratar la punta de la aguja y reesterilizarlas cada vez hasta concluir el tratamiento. 6.4.2 Se debern utilizar testigos biolgicos para el control de calidad de los ciclos de esterilizacin, aplicndose una vez por semana, tanto para hornos de calor seco, como para autoclaves. [20]

Referencias 1) Dr. Juan Antonio Fuentes Espinoza 2) http://www.tlahui.com 3) http://www.senderoalternativo.com/area_alternativa/acupuntura/historia_de_la_a cupuntura/index.php 4) http://www.adiosdolor.com.ar/archivos/Fundamentos%20de%20la%20Acupunt ura.pdf 5) http://www.todoterapias.com/articulo.php?id=78 6) http://www.sanar.org.mx/es/acupuntura/indicaciones.html 7) http://espanol.cri.cn/chinaabc/chapter13/chapter130202.htm 8) http://www.alternativasalud.com/teoria-5-elementos-medicina-china.html 9) www.manticas.com/astrologia/wu-xing-la-teoria-de-los-cinco-elementos-aguafuego-madera-metal-tierra/ 10) http://luislucas.files.wordpress.com/2008/09/teor_a_de_canales_y_colaterale2.p df 11) http://www.anmo.8m.com/zangfu.htm 12) http://www.mantra.com.ar/contterapiascorpyhabitat/chi.html 13) http://acupunturagrupog6.blogspot.com/2007/07/publicacin-interrelacionesentre-qi-y.html 14) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=62&id_seccion=1422&id_ejemplar=5649&id_articulo=55829 15) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=69&id_seccion=2665&id_ejemplar=6062&id_articulo=60034 16) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=64&id_seccion=2082&id_ejemplar=6041&id_articulo=59720 17) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=226&id_seccion=3715&id_ejemplar=6150&id_articulo=61068 18) Del Rio, Blanca et al. "El papel de la acupuntura en el asma." Revista Alergia Mxico, septiembre 2009: 154-7. Web. 11 May 2010.

<http://nietoeditores.com.mx/download/alergia/septiembreoctubre2009/Alergia%205-4%20PAPEL.pdf>. 19) http://www.emagister.com.mx/cursos_acupuntura-kwmx-3281.htm 20) http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/172ssa18.html