Les acouphnes Traitement par lhypnose

EVELYNE JOSSE

2006 evelynejosse@yahoo.fr
14 avenue Fond du Diable, 1310 La Hulpe, Belgique Licence en psychologie, hypnose ricksonnienne, EMDR, thrapie brve Psychothrapeute en consultation prive, psychologue Mdecins Sans Frontires

Table des matires

Avant-propos.............................................................................................................................................................. 3 Introduction................................................................................................................................................................ 3 Les acouphnes............................................................................................................................................................. 4 1. Dfinition............................................................................................................................................................... 4 2. Pathologies associes............................................................................................................................................... 4 3. Frquence de la symptomatologie.............................................................................................................................. 5 4. Age dapparition du symptme acouphnique............................................................................................................. 5 5. Etiologie des acouphnes.......................................................................................................................................... 5 6. Les traitements mdicaux des acouphnes.................................................................................................................. 8 Hypnose et acouphnes................................................................................................................................................ 10 1. Lhypnose dans le traitement des acouphnies.......................................................................................................... 10 2. Hypnose, stress, dpression .................................................................................................................................... 10 2.1. Lexplication neurophysiologique ..................................................................................................................... 10 2.2. Stress et acouphnes........................................................................................................................................ 11 2.3. Hypnose et sommeil......................................................................................................................................... 13 Le droulement dune thrapie par hypnose ................................................................................................................ 14 1. Les entretiens prparatoires .................................................................................................................................... 14 2. Linduction de ltat hypnotique.............................................................................................................................. 15 3. Le travail thrapeutique en hypnose......................................................................................................................... 15 4. La phase de terminaison et la sortie de ltat hypnotique ............................................................................................ 15 5. Lentretien post-hypnotique.................................................................................................................................... 16 Le traitement des acouphnes par lhypnose................................................................................................................ 17 1. Les suggestions..................................................................................................................................................... 17 1.1 Les suggestions directes.................................................................................................................................... 18 1.2. Les suggestions indirectes................................................................................................................................ 18 1.2.1. Les suggestions ngatives paradoxales......................................................................................................... 18 1.2.2. Les suggestions composes........................................................................................................................ 19 1.2.3. Les truismes............................................................................................................................................. 19 1.3. Les suggestions activatrices.............................................................................................................................. 19 1.3.1. Les mtaphores......................................................................................................................................... 19 1.3.2. Les comparaisons...................................................................................................................................... 22 2. La dissociation entre le corps et le symptme........................................................................................................... 22 3. Le dplacement..................................................................................................................................................... 23 4. Le fractionnement.................................................................................................................................................. 23 5. Les hallucinations sensorielles................................................................................................................................ 24 6. L analgsiacousie ........................................................................................................................................... 25 7. Lhabituation........................................................................................................................................................ 26 8. Amnsie............................................................................................................................................................... 27 9. La distorsion du temps........................................................................................................................................... 29 10. La rinterprtation............................................................................................................................................... 29 11. Le travail sur les reprsentations mentales de lacouphne........................................................................................ 29 12. La relaxation....................................................................................................................................................... 30 13. La projection dans le futur .................................................................................................................................... 30 14. Lautohypnose..................................................................................................................................................... 30 Bibliographie.............................................................................................................................................................. 31 Lauteur................................................................................................................................................................... 32

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Avant-propos
Ce travail a partiellement t prsent la confrence Hypnose Ericksonienne et acouphnes , organise par Belgique Acouphnes ASBL Namur, Belgique, le 17 juin 2000. Il a fait lobjet dun module de formation dans le cadre de luniversit dt organise par lInstitut H. Erickson du Qubec : Traitement psychologique de la douleur et de la souffrance , Universit de Sherbrooke, Canada, du 3 au 6 juillet 2000. Il a t remani et enrichi dexemples en avril 2006. Rfrence du prsent texte : E. Josse. Les acouphnes. Traitement par lhypnose . Site de psycho-solutions : http://psycho-solutions.be, Publications ou site de la Socit Belge dHypnose de Langue Franaise : http://www.sbhlf.be/temp/articles.php ou site de Belgique Acouphnes asbl : http://users.swing.be/belgique.acouphenes/ (2006)

Introduction
De plus en plus de patients souffrant dacouphnes se tournent vers les psychothrapeutes et en particulier, vers les praticiens de lhypnose. Cet article a pour objectif daider les hypnothrapeutes aider leurs patients en leur fournissant les outils ncessaires pour mener bien leur thrapie.

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Les acouphnes
1. Dfinition
Les acouphnes sont des perceptions de sensations sonores en labsence de tout stimulus extrieur. Ils sont perus par : 25 % des patients comme des bruits graves (bourdonnements) 75% comme des bruits aigus (sifflements, grsillements, tintements). Ces sensations sonores peuvent tre continues (dans plus de 50% des cas) ou intermittentes. Elles sont parfois synchronises avec le rythme cardiaque ou respiratoire. Leur intensit varie souvent au cours de la journe avec, le plus souvent, une priode daccalmie le matin et une augmentation le soir ou la nuit (rythme nycthmral). Par ailleurs dautres facteurs influencent lintensit des acouphnes, savoir : lenvironnement sonore le niveau de vigilance la fatigue le stress Dans 80% des cas, cette intensit est faible (infrieure 6 dcibels).

2. Pathologies associes
Le plus souvent, les acouphnes sont accompagns dautres manifestations pathologiques telles que : lhypoacousie (ou surdit) lhyperacousie (dsagrment ou douleurs laudition de bruits dintensit acceptable pour la majorit des gens) des impressions doreilles bouches des douleurs dans la rgion de loreille des cphalalgies (maux de tte) des vertiges
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3. Frquence de la symptomatologie
Les acouphnes sont un symptme frquent motivant un nombre croissant de patients consulter. 15% de la population a fait lexprience dun acouphne spontan durant plus de 5 minutes. Au moins 8% des gens sont gns dans leur vie quotidienne a vec, dans plus de 50% des cas, des troubles du sommeil (difficults dendormissement et rveils nocturnes). Les formes svres qui ont une rpercussion importante sur la qualit de la vie touchent 0,5% de la population.

4. Age dapparition du symptme acouphnique

Les acouphnes peuvent survenir nimporte quel ge mais ils apparaissent le plus souvent dans la cinquantaine (lge moyen dapparition est de 52 ans). 80% des patients acouphniques ont plus de 50 ans et 17% ont entre 30 et 50 ans.

5. Etiologie des acouphnes

Les causes lorigine du phnomne acouphnique sont nombreuses car il accompagne frquemment une atteinte auditive quel quen soit sa nature. La majorit des acouphnes ont pour origine une pathologie de loreille interne. Selon les tudes, de 55% 80% des acouphnes seraient dus un traumatisme sonore. Lexposition au bruit ayant provoqu le traumatisme peut tre isol mais brutal. Cest le cas pour 14% des patients. Lexposition a t rptitive : 9 15% des patients ont t exposs environnement bruyant 9 18% ont t exposs au bruit dans le cadre professionnel 9 27% lont t au cours de leur service militaire 9 25% se sont exposs au bruit lors de leurs loisirs (MP3, discothque, etc.) La dure dexposition au bruit joue un rle important dans lmergence dun phnomne acouphnique. Ainsi, nous devrions tre exposs des bruits de : 90 Db (bruit dun camion) durant maximum 20 heures par semaine. 100 Db (concert Rock) durant maximum 2 heures par semaine.
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 110 Db (scie lectrique) durant maximum 12 minutes par semaine. La simple fatigue auditive peut initier des acouphnes. 70 Db, soit le bruit ambiant dans un restaurant, peut provoquer une fatigue auditive. Voici une liste non exhaustive des diffrentes origines possibles des acouphnes.

F Les acouphnes objectifs

9 Les acouphnes pulsatiles
Moduls par la respiration (gnralement dus une bance au niveau de la trompe

dEustache)
Synchroniss avec le pouls

(gnralement lis des troubles vasculaires )

9 Les acouphnes en relation avec des fistules artrio-veineuses (le plus souvent secondaires un traumatisme) 9 Les tumeurs de la veine jugulaire 9 Les anvrismes 9 Les pathologies vasculaires du cou 9 Les myoclonies du voile (mouvements involontaires du voile du palais) 9 Les origines musculaires (contraction des muscles du tympan et de ltrier)

F Les acouphnes subjectifs

Les plus frquents sont : 9 Les troubles de loreille externe Toute obstruction du conduit auditif externe, savoir :
Les bouchons de crumen Les inflammations Les formations osseuses parasitaires Les tumeurs malignes ou bnignes

9 Les pathologies de loreille moyenne

Les maladies aigus (la catarrhe tubaire, otite sreuse) Lotospongiose (ostodystrophie des structures de loreille interne)

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9 Les pathologies de loreille interne Cest au niveau de loreille interne que se situe lorigine de la plupart des acouphnes. Pour des raisons extrmement varies, loreille interne a t agresse de faon unique ou rpte.
Les traumatismes (traumatismes crniens, barotraumatismes, traumatismes sonores) La maladie de Mnire Les acouphnes toxiques (synergie tabac-alcool, aspirine haute dose, certaines

chimiothrapies antimitotiques utilises dans les traitements anticancreux, quinine, oxyde de carbone prsent dans la pollution urbaine, barbituriques)
La presbyacousie (diminution de laudition due lge) Les acouphnes en relation avec les surdits dapparition brutale

9 Les pathologies du systme cochlaire

Les nvrites (zonas) Les neurinomes (tumeurs)

9 Les pathologies en relation avec une pathologie du systme nerveux central

F Les acouphnes subjectifs indpendants

9 En liaison avec un trouble mtabolique
Lhyper-uricmie Lhyper-cholestrolmie Lhypoglycmie Lhyper ou lhypothyrodie

9 La circulation sanguine 9 La mal-occlusion dentaire 9 Les acouphnes psychognes

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6. Les traitements mdicaux des acouphnes

Voici une liste non exhaustive des traitements tents avec plus ou moins de succs par les patients acouphniques que nous sommes amens recevoir en thrapie. Divers traitements mdicamenteux sont actuellement ltude dans diffrents laboratoires et universits.

F Les traitements gnraux

9 Les mdicaments

Les anti-ischmiques

Les vasodilatateurs Les anesthsiques

Les antidpresseurs Les anti-convulsifs Les anxiolytiques Les vitamines

9 La nutrithrapie 9 Lhomopathie 9 Lostopathie 9 La relaxation et la psychothrapie 9 Lhygine de vie

F Les traitements locaux

9 Les masqueurs dacouphnes 9 Les gnrateurs de bruits blancs 9 Le laser 9 La neuro-stimulation spontane 9 La msothrapie 9 Lacupuncture
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9 La prise en charge stomatologique 9 Les traitements chirurgicaux

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Hypnose et acouphnes
1. Lhypnose dans le traitement des acouphnies
Lhypnose est connue dans le traitement des acouphnes depuis 1950 (Pearson et Barnes). Cest linefficacit relative de la mdecine traditionnelle dans ce domaine que lhypnose, comme dautres thrapies alternatives, doit son gain de crdibilit. Lobjectif de la thrapie est de permettre aux patients de se dissocier de la perception consciente de leurs acouphnes. Dans certains cas, on obtient une suppression totale de la perception elle-mme, autrement dit, des acouphnes1. Plus raisonnablement, on peut esprer aider les personnes se dpartir de la perception perturbante. Le phnomne acouphnique persiste, mais na plus de retentissement sur la qualit de la vie. Bien que le plus souvent lhypnothrapie nait pas deffet direct sur les pathologies sousjacentes de lacouphne, elle aide un grand nombre de patients retrouver une meilleure qualit de vie. Selon les tudes, 65 75 % des personnes acouphniques tireraient un bnfice de cette technique. 36 % des personnes rsistantes toutes les autres formes de thrapie retrouveraient un mieux-tre gnral grce cette dernire. Lhypnose, en effet, accrot les capacits grer les acouphnes et les symptmes associs : le stress, la dpression et les troubles du sommeil.

2. Hypnose, stress, dpression

Lhypnose, saccompagnant communment dune grande relaxation et dune dtente morale, permet de rduire lanxit, la nervosit, les tensions ainsi que la dtresse morale et la dpression.

2.1. Lexplication neurophysiologique

Il est gnralement admis quil existe une interaction complexe entre le stress et les acouphnes.

On peut esprer une disparition du phnomne acouphnique si lhypnothrapie dbute moins dun mois aprs lapparition des symptmes (de prfrence, endans la premire quinzaine).
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Lappareil auditif est un des mcanismes du corps les plus dlicats et les plus ractifs. Directement associes au systme nerveux, ses rponses sont proportionnelles ltat psychique du sujet. Au sein du tronc crbral, le systme effrent entretient des connexions anatomiques avec les centres rgulateurs des grandes fonctions autonomes. Ces liens pourraient expliquer le rle du stress dans la survenue et lvolution des acouphnes ainsi que les manifestations telles quangoisse, douleurs, troubles du sommeil et dpression qui lui sont frquemment associes. Lhypothse dun dficit parasympathique semble possible chez de nombreux patients et permet de comprendre pourquoi le stress, la fatigue ou les motions peuvent tre des facteurs dclenchant ou entretenant les acouphnes.

2.2. Stress et acouphnes

Les liens qui peuvent exister entre stress et acouphnes sont multiples : Lapparition de lacouphnie concide souvent avec un vnement stressant ou traumatisant. Lacouphnie gnre un stress. Le stress lexacerbe. La crainte de laggravation des symptmes et des pathologies associes potentialise le stress des patients. Voyons prsent cela en dtail.
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On retrouve souvent un vnement marquant concomitant lapparition du phnomne acouphnique. Pour environ la moiti des patients, le symptme est apparu dans une priode de stress intense. Beaucoup peuvent dater prcisment le dbut de leurs acouphnes et lassocier un fait motionnellement important. Celui-ci est soit un choc psychique (difficults conjugales, familiales, professionnelles, un vnement important comme un mariage ou lattente dun enfant) ou physique (traumatisme crnien, sonore, barotraumatisme). Selye a dcrit comment le stress mental et/ou physique est transform en problmes psychosomatiques par les hormones de laxe surrnal hypothalamo-hypophysaire du systme endocrinien. Sous leffet dun stress, le systme hypothalamo-lymbique transforme les messages neuraux de lespri t en molcules messagres neuro-hormonales corporelles (transduction). Celles-ci, leur tour, peuvent induire des modifications dans le fonctionnement et la physiologie de nos organes via la production dhormones endocriniennes. Ce que nous vivons se traduit donc dans notre corps et cela parfois de faon durable. Le fonctionnement dfectueux de notre organisme peut perdurer mme si la cause initiale a cess ou a disparu de la mmoire consciente. Le corps a mmoris un nouvel apprentissage qui se rpte linfini.

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Selon cette thse psycho-biologique, un stress aigu ou chronique peut gnrer des lsions au niveau des cellules ou des dysfonctionnements physiologiques entranant des acouphnes. Il est clair que le plus souvent le point de dpart de lacouphnie est priphrique (au niveau de loreille) mais trs rapidement elle est corticalise (enregistre au niveau du cortex dans lencphale cest--dire au niveau du systme nerveux central). Cest alors le cerveau qui gnre les bruits et non plus loreille. Linefficacit de la section du nerf cochlaire faire taire les acouphnes en est une preuve. Il semble que de nouvelles connexions neuronales apparaissent et/ou que des connexions normalement inactives sactivent au niveau du cortex auditif. Relevons au passage quau regard de ce qui vient dtre nonc il convient dagir thrapeutiquement au plus vite afin dviter la fixation mnsique du symptme (de prfrence dans les quinze jours aprs le dbut des symptmes). Thoriquement, il est possible dinverser le phnomne ayant entran lacouphnie en restaurant le fonctionnement des zones crbrales dysfonctionnelles. Lhypnose favorisant la rsolution des tensions individuelles dcoulant des histoires personnelles non rsolues viserait dans cette optique moduler les scrtions neurobiologiques.
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Par son caractre intrusif et chronique, lacouphnie gnre un stress important. Elle est vcue la fois comme une agression permanente et comme une fatalit o domine un sentiment dimpuissance. Les techniques mdicales modernes, comme la tomographie mission de positons, ont dailleurs permis de montrer que certaines zones du cerveau en relation avec le traitement des motions et la mmorisation (systme hypothalamo-limbique) sont actives lorsque les personnes entendent leurs acouphnes. Chez bon nombre de patients, elle devient une proccupation majeure, quasi obsessionnelle. Or, le vcu subjectif des acouphnes na aucun rapport avec la ralit anatomique ou physiologique et est extrmement variable dune personne lautre et mme dune heure lautre.

Les patients constatent eux-mmes lexacerbation de leurs symptmes lorsquils sont stresss. Les acouphnes peuvent varier en frquence, en intensit, en tonalit ou devenir bilatraux en fonction du niveau de tension psychique de la personne. Des facteurs motionnels comme la crainte de devenir sourd ou que les acouphnes ne saggravent, potentialisent encore la souffrance morale .

Parce quelle renforce la capacit grer le stress et se relaxer en renforant le contrle personnel, lhypnose engendre une meilleure tolrance aux acouphnes. Dans les cas les plus favorables, elle rduit leur intensit et leur frquence.

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Si lhypnose ne peut gnralement supprimer totalement les acouphnes, elle permet le plus souvent au patient, en induisant un meilleur vcu subjectif, de se librer de son syndrome dpressif et de retrouver sa joie de vivre.

2.3. Hypnose et sommeil

Une remarque particulire doit tre faite concernant le traitement de linsomnie. De nombreux acouphniques, en effet, se plaignent de troubles du sommeil au moment de lendormissement et/ou de rveils nocturnes suivis dimpossibilit de rendormissement. Lhypnose, en rduisant le stress, vient gnralement rapidement bout des diffrents troubles du sommeil.

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Le droulement dune thrapie par hypnose

Lhypnothrapie est une thrapie part entire et comme telle doit tre mene consciencieusement. Les diffrentes tapes dune thrapie hypnotique sont : Les entretiens prparatoires Linduction de ltat hypnotique Le travail thrapeutique en hypnose La phase de terminaison et la sortie de ltat hypnotique

1. Les entretiens prparatoires

La thrapie dbutera par un, voire plusieurs, entretiens prliminaires. Les entretiens prparatoires sont indispensables pour crer une interaction de qualit entre le thrapeute et son patient. Par ailleurs, ils simposent par la ncessit de recueillir un certain nombre dinformations. Le praticien veillera rcolter les lments importants concernant la vie du sujet et fera une anamnse srieuse de la problmatique motivant la demande de traitement. Les listes des tiologies possibles des acouphnes ainsi que des traitements gnralement prescrits devraient aider le thrapeute dans ltablissement de cette anamnse. Ces entrevues pralables permettent donc dtablir un bilan qui prcisera lindication de lhypnose et, le cas chant, sa contre -indication. Les troubles graves de la personnalit telle que les psychoses sont pour la majorit des thrapeutes une contre-indication absolue. Toute personne souffrant de pathologie organique recourant lhypnose comme unique forme de thrapie et refusant des traitements mdicaux efficaces doit aussi tre refuse. Une personne prsentant des acouphnes doit imprativement tre examine par un mdecin spcialiste de laudition. Seul celui-ci sera en mesure de prendre les initiatives mdicales qui simposent pour juguler le phnomne et/ou gurir les pathologies sous-jacentes au phnomne acouphnique (par exe mple, une opration pour une otospongiose). Au-del de ce bilan dvaluation, cette tape prparatoire permet aussi de dmystifier lhypnose et de rpondre aux questions du patient. Il sagira principalement de rassurer les

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personnes inquites et de dcevoir celles qui attendent de cette technique un traitement aux effets magiques, les abstenant de tout effort personnel. Lorsque les conditions sont runies, lhypnothrapie proprement dite pourra commencer.

2. Linduction de ltat hypnotique

Linduction nest rien dautre quune technique qui aide le patient entrer dans un tat de focalisation intrieure. Cet accs un mode de fonctionnement particulier peut-tre compar louverture au jeu dchecs. Les mthodes dinduction de ltat hypnotique sont trs nombreuses et ont pour point commun de fixer lattention que ce soit sur un objet, des sensations physiques ou des images mentales. Avec mes patients, je pratique volontiers une induction par relaxation avec prise de conscience des sensations corporelles. Laccompagnement dans un souvenir agrable est une faon de faire simple et le plus souvent efficace. On demande la personne de se concentrer de faon maximale afin de rendre le souvenir de plus en plus vivide. Elle sabsorbe de sorte quelle oublie ce qui lentoure (dissociation de la ralit extrieure par association un souvenir positif). Les inductions des premiers tats hypnotiques sont en moyenne dune quinzaine de minutes. Cependant, au fur et mesure des sances, cette dure se rduit le plus souvent dune faon notable.

3. Le travail thrapeutique en hypnose

Ltat hypnotique induit, on va lutiliser pour activer des ides thrapeutiques. Les suggestions sont des moyens de proposer des solutions cratives au problme du patient. Celles-ci peuvent tre directes ou indirectes, comme nous le verrons. Pour rappel, suggrer quelque chose une personne nest pas la condamner y obir. Une suggestion nest quune suggestion et linconscient du sujet est libre de la refuser ou de laccepter en part ie ou totalement.

4. La phase de terminaison et la sortie de ltat hypnotique

La terminaison dune hypnose se fait progressivement. La sortie proprement dite de ltat hypnotique sera prcde dun temps de latence durant lequel le thrapeute peut formuler des suggestions post-hypnotiques positives de dtente et de bien-tre sil le juge opportun.

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Ensuite, le thrapeute accompagnera le rveil en comptant lentement de 0 10 et en demandant au patient de remonter progressivement chaque chiffre nonc.

5. Lentretien post-hypnotique
lentretien post-hypnotique permet la personne de faire part de son vcu de la transe et ce pour 2 raisons au moins : La personne donnera ainsi des informations qui permettront au thrapeute dadapter au mieux ses techniques lors des sances ultrieures. Lors de ces entretiens, le patient livre des indications essentielles quant sa psychologie. Or rappelons-le, lhypnose est une thrapie part entire et comme telle ne peut se proccuper du symptme sans se soucier des autres aspects de la vie du patient.

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Le traitement des acouphnes par lhypnose

Diffrents procds sont utiliss dans le traitement des acouphnes par lhypnose. Dans le prsent chapitre, nous allons aborder les techniques suivantes : Les suggestions La dissociation entre le corps et le symptmes Le dplacement Le fractionnement Les hallucinations sensorielles Lanalgsiacousie Lhabituation Lamnsie La distorsion du temps La rinterprtation Le travail sur les reprsentations mentales de lacouphne La relaxation La projection dans le futur Lauto-hypnose

1. Les suggestions
En hypnose ericksonienne, contrairement lhypnose traditionnelle, la suggestion nest pas un ordre mais plutt une possibilit de faire une exprience nouvelle dans une attitude de disponibilit (Godin). Pour Weitzenhoffer, la suggestion est une communication qui a pour but de faire apparatre chez le sujet des rponses non volontaires ou non conscientes. Il ne sagit pas dinculquer au patient les solutions du thrapeute mais bien de lui permettre de faire merger ses propres aptitudes internes. Les suggestions peuvent tre directes, indirectes, activatrices ou ouvertes.

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1.1 Les suggestions directes

F Une suggestion directe est faite pour obtenir des effets auxquels on se rfre de faon
explicite et directe. En voici quelques exemples : Vous nentendez plus que ma voix Maintenant, votre jambe droite devient lourde, de plus en plus lourde, tout fait lourde Oubliez vos acouphnes Les bruits inutiles de lintrieur deviennent de moins en moins intressants Votre esprit inconscient peut ajuster tous les micro-mouvements de ces tout petits muscles que vous avez lintrieur de vos oreilles... Il peut ajuster et assembler toutes les informations qui ont besoin dtre ajustes ou assembles pour quil y ait un changement...

F On prfre gnralement les suggestions directes camoufles :

Et toutes les sensations de dtente, de mieux-tre que vous prouvez maintenant peuvent prendre la place dautres sensations moins confortables, maintenant et dautres moments, tout moment quand vous en avez besoin Dans la mesure o on ne dit pas directement la personne quelle va cesser de souffrir de ses acouphnes mais quon le sous-entend, on parle de suggestions directes camoufles.

1.2. Les suggestions indirectes

Pour Erickson, toute suggestion qui nest pas directe est indirecte. Sans vouloir tre exhaustive, citons les suggestions ngatives paradoxes, les suggestions composes et les truismes.
1.2.1. Les suggestions ngatives paradoxales

Elles consistent voquer un fait tout en dclarant ne pas le faire (Godin). Vous navez pas besoin de vous relaxer profondment Vous ne devez pas entrer en transe maintenant De faon subtile, les pauses vocales (signales par les points de suspension) transforment les verbes linfinitif ( relaxer et entrer ) en impratif. Les secondes parties des propositions sont ainsi astucieusement modifies en injonctions.

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1.2.2. Les suggestions composes

Les suggestions composes consistent associer plusieurs propositions mme sil ny a pas de lien logique entre elles. Vous coutez ma voix, vous sentez votre corps couch sur le divan et vous vous relaxez Vous coutez ma voix, vous tes confortablement allong sur ce relax relaxant, vous ralentissez le rythme, vos ondes crbrales deviennent de plus en plus en plus lentes et vous oubliez les bruits inutiles
1.2.3. Les truismes

Les truismes sont des vidences. Vous savez comme il est agrable de se reposer quand on est fatigu Vous savez comme il vous est facile doublier Vous savez comme il est agrable doublier les choses dsagrables La meilleure faon de soccuper des choses dsagrables, cest de les oublier

1.3. Les suggestions activatrices

Les suggestions activatrices consistent en des allusions. Elles sont illustres par les deux figures de lanalogie, savoir les mtaphores et les comparaisons.
1.3.1. Les mtaphores

Les mtaphores sont des histoires, des contes, des anecdotes porteuses dun sens apparent qui capte lattention consciente et dun sens cach proposant des solutions la problmatique du patient. Voici une adaptation libre de Mythridate et la lune du Docteur Jousselin destine une patiente acouphnique et hyperacousique sisolant du monde extrieur et portant en permanence des protections acoustiques. On peut apprendre des choses trs importantes pour soi-mme avec des histoires toutes simples des histoires qui, comme toutes les belles histoires, commencent par Il tait une fois, il y a trs longtemps de cela, existait un trs joli pays. Il stendait dans une valle verdoyante o serpentait joyeusement un petit ruisseau Ctait un trs joli pays o tout le monde paraissait heureux La terre tait riche, dune trs belle couleur blonde avec des reflets cuivrs sur londulation des labours Toutes les cultures taient suffisamment arroses et ensoleilles pour donner les fruits les plus juteux et les lgumes les plus croquants Lherbe tait du plus beau vert que lon puisse voir un vert si profond quil paraissait presque bleu Les arbres taient trs beaux, inspirant le calme Il faisait bon se reposer dans leur ombrage bienfaisant une ombre qui tempre si dlicieusement les ardeurs du soleil au creux des chaudes aprs-midi dt Les oiseaux ppiaient joyeusement Les papillons virevoltaient exhibant leurs merveilleuses couleurs irises et les lapereaux gambadaient dans lherbe souple Les habitants de ce pays paraissaient
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tous trs gentils et tout semblait respirer le bien-tre, le calme Mais voil, dans ce pays, il y avait tout de mme un problme En effet, la nuit tait toujours trs noireCette nuit tait noire mais douce, calme et rassurante. Mais tout de mme, on ne pouvait plus du tout voir devant soi On ny voyait plus clair ! De plus, cette poque, llectricit nexistait pas et les bougies non plus Alors, il ny avait rien qui puisse clairer et cela donnait une humeur sombre et des ides noires aux habitants Alors, ds que le soleil se couchait, les gens restaient enferms chez eux et se couchaient pour dormir Personne ne pouvait continuer aller de lavant, avancer, se promener En rve, tout tait calme et reposant mais mme si tout cela tait confortable et agrable, les habitants trouvaient cela dprimant parce quils auraient bien voulu profiter un peu plus de la nuit douce Dans ce pays, le roi sappelait Mithridate et ce roi avait une particularit : il croyait quon lui voulait du mal Il tait persuad quon voulait lempoisonner On ne sait toujours pas pourquoi, mais il le croyait Et bien sr, croyant cela, il se mfiait de presque tout le monde et vivait distant, reclus derrire de larges et scurisantes fortifications Mme dans son palais, il ntait jamais sa lourde armure car il craignait que des personnes mal intentionnes ne djouent la vigilance de ses gardiens Evidemment, il avait beaucoup de mal vivre comme a et il cherchait sans arrt des solutions Un jour, il en trouva une bien trange Pour tre certain de ne pas se voir empoisonn, il prenait tous les jours un peu de poison un tout petit peu de poison Ainsi, pensait-il, lorsquon lui fera prendre une grande quantit de poison, il y sera dj habitu. En ralit, ce roi tait bon et personne ne voulait lempoisonner Il avait le souci du bonheur de son peuple et avait dvelopp cultures et levages afin que chacun soit nourri sa faim Tout le peuple lui en tait reconnaissant. Nempche, il croyait quon voulait lempoisonner et il broyait tous les jours de ce noir poison Voil donc ce roi avec ce drle de nom qui se croyait menac dans ce pays particulier et qui sempoisonnait lui-mme la vie petit petit Un jour, un jour pas comme les autres, pas comme les autres sans que lon sache pourquoi Parfois, on sait pourquoi sans savoir quel est le jour Parfois, on sait le jour sans savoir pourquoi Pourquoi pas donc un jour, oui, un jour pourquoi pas, le roi Mithridate russit oublier son bout de poison Pourquoi ce jour-l et pourquoi il oublia, personne ne le sait actuellement mais sans doute quune partie moins consciente de lui-mme devait le savoir lpoque Enfin, toujours est-il que ce soir-l, alors quil tait sur son balcon regardant la nuit envahir le pays, il vit une ple lueur, une lueur inhabituelle, douce et ple au dbut et qui progressivement devint de plus en plus lumineuse Elle tait si lumineuse quelle finit par clairer un peu la nuitCette lueur clairait faiblement mais dune faon douce et agrable Et donc, depuis lapparition de cette lumire quon appela lune , les nuits ntaient plus aussi noires, ce qui apporta un grand changement dans ce pays ce jour-l Le lendemain, larrive du soleil, elle disparut mais heureusement, le soir venu, elle rapparut Et ce fut ainsi de suite tous les jours suivants Mais curieusement, si la lune tait bien l toutes les nuits, elle clairait un peu diffremment chaque jour Au fur et mesure que les jours dfilaient, cette lueur devenait de plus en plus lumineuse Puis, la surprise de tout le monde, au bout dun moment, elle diminuait de jour en jour mais sans jamais disparatre compltement pour ensuite, au fil des nuits, clairer de plus en plus puis diminuer puis augmenter Mais depuis ce jour-l o le roi Mithridate russit oublier son poison les nuits ntaient plus aussi noires quavant Le roi se demandait quel tait le miracle de ces rayons laiteux Alors, il demanda des explications la lune Madame la lune, lui demanda-t-il, pouvez-vous mexpliquer moi, le roi de ce pays que vous clairez si merveilleusement, pourquoi votre lumire claire-t-elle la vie de mes sujets ? La lune rpondit gentiment : Tu as fait beaucoup pour ton peuple. Tu as fait en sorte que
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chacun soit nourri sa faim mais cela ne comble pas tous les manques. Ce qui est important, cest que chacun soit capable dy voir clair et daller de lavant, que chacun puisse faire des projets . Le roi tait perplexe. Tout cela mritait rflexion. Il se promit dy rflchir un peu plus tard parce quil avait une autre question poser la lune... Ni lui, ni personne ne comprenait pourquoi cette lumire variait de jour en jour. Madame le lune, pourquoi nclairez-vous pas toujours de la mme faon? . La lune lui rpondit bien volontiers. roi, comme toi, comme les arbres et les plantes, comme la terre et leau, comme les animaux, je ne suis quune partie de lunivers et je ne suis pas tous les jours la mme. Toi non plus, tu nes pas toujours le mme. Le roi fut bien oblig de reconnatre que oui, cest vrai que tout varie et cest vrai quil faut accepter les variations de ce qui nous entoure et nos changements nous Mais, dis-moi, pourquoi nes-tu venue que maintenant pour clairer mon pays? . La lune lui rpondit alors : Tu es roi de ce grand royaume, comme tout le monde est le roi de son royaume. Tu as russi oublier de broyer ton noir poison et tu as pu faire confiance autour de toi mais surtout, surtout, tu tes fait confiance toi-mme et alors, tu as pu clairer la nuit de ton royaume. Maintenant que je suis l et que tu sais tre le roi de ton royaume, la nuit ne sera plus jamais aussi noire quavant. Le roi se rpta pour lui-mme afin de se souvenir : Comme tout le monde, je suis le roi de mon royaume. Jai russi oublier de prendre du poison et jai pu faire confiance autour de moi mais surtout, surtout, je me suis fait confiance moi-mme et alors jai pu clairer la nuit de mon royaume. Maintenant que je sais tre le roi de mon royaume, les nuits ne seront plus jamais aussi noires quavant Et vous voyez ce torrent de montagne un torrent charg dune eau bouillonnante une eau cumante une eau tumultueuse une eau sauvage avec beaucoup de force mais peu de profondeur beaucoup de puissance mais peu de profondeur une eau bruyante, assourdissante un rapide de montagne cumant Et vous pouvez entendre le grondement de cette eau cette eau qui coule bruyamment une eau mal canalise Et peut-tre pouvez-vous apercevoir des branchages arrachs aux arbustes des berges, emports par le courant avec une violence incroyable Une eau dchane, agressive une eau grondante un courant qui emporte tout sur son passage et auquel il semble impossible de rsister Et tout en restant sur cette montagne, depuis cet endroit tranquille face au torrent, il est possible que vous vous projetiez dans un autre endroit parce que vous savez quil est possible dtre l en mme temps quailleurs et dtre ici en mme temps que l et mme dtre ailleurs en mme temps quici Et tout en restant devant le torrent, vous pouvez vous imaginer plus loin dans la valle un endroit o ce mme torrent tumultueux sest dj bien assagi. Il est devenu rivire Et vous, vous tes tranquillement install devant ce torrent vous imaginant l, devant cette rivire une eau calme qui scoule rgulirement, une eau qui sen va tranquillement vers la mer Le clapotis tranquille des vaguelettes qui viennent lcher les berges en un murmure apaisant Et je me demande si votre inconscient a dj eu rflchir comment fonctionne un rveil En fait, cest vraiment intressant. Un rveil, cest fait de tout petits lments, de tout petits ressorts et de toutes petites roues dentes qui sembotent les unes dans les autres et qui sentranent lune lautre. Et cest intressant parce que un tout tout petit mouvement, un tout petit changement dans la tension dun ressort entrane des modifications intressantes et vraiment trs utiles comme la rotation dune roue dente qui elle-mme provoque la rotation dune autre roue... et ainsi de suite jusqu ce que finalement, tous ces changements lintrieur du rveil, tous ces changements internes invisibles finissent par devenir visibles. En fin de compte, on peut constater le
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dplacement des aiguilles sur le cadran Et cest intressant comme un tout tout petit changement, un tout tout petit dplacement, un tout petit mouvement dun ressort produit, distance, un changement visible et vraiment trs intressant Vous le savez, cest votre inconscient qui soccupe des commandes nerveuses et corporelles. Cest lui qui doit reprendre le contrle de la situationQuand on voyage en voiture et quon fait un trs, trs long trajet dans des conditions atmosphriques qui ne sont pas favorables, le moteur chauffe Par exemple, quand il fait trs, trs chaud, beaucoup trop chaud Il est important de sarrter Lair est dilat dans les pneus La pression dans les pneus est trs, trs importante Il faut laisser le moteur refroidir Cest important de se reposer pour que les choses reprennent leur placeOn peut rouler plus de 200 000 kilomtres avec une voiture mais il est impossible de rouler 10000 kilomtres sans sarrter Quand il fait trs, trs chaud, on peut dgonfler un peu les pneus On laisse les choses reposer et, petit petit, tout rentre dans lordre La tension dans les pneus diminue, le boyau de la chambre air redevient souple, le moteur sest refroidi et on peut repartir dans dexcellentes conditions (Adaptation partielle de J.Godin, Induction classique dans un cas de sympathalgie, pg 318)

1.3.2. Les comparaisons

Il sagit de comparaisons ayant un lien vident avec les difficults du patient. Cest comme lorsque dans une voiture, on finit par oublier les bruits du moteur Cest comme le bruit du frigo que lon finit par oublier Cest comme quand on oublie les propos ineptes dune personne pour sintresser la conversation dun groupe de personnes discutant un peu plus loin Cest comme lorsque lon a lesprit satur par un refrain enttant dont on croit quon ne pourra pas se dbarrasser et que lon finit par oublier sans mme sen rendre compte Cest un peu comme ce qui se passe quand on assiste une confrence passionnante et quon en oublie linconfort de la chaise Nous trouverons des illustrations de ces diffrentes suggestions dans les procds dcrit cidessous.

2. La dissociation entre le corps et le symptme

La dissociation consiste en la sparation quintroduit le thrapeute, dans lexprience subjective du patient, entre diffrentes parties de lui-mme. Ainsi, on peut aider la personne se dissocier de la partie gnante ou de la partie du corps qui souffre. Lacouphne est comme un voisin, une connaissance qui vous salue et qui sloigne

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 Comme lorsque vous tes sur une plage au soleil, engourdi par une douce torpeur et que vous plongez dans un demi -veil, demi-sommeil et que tout autour de vous les bruits sloignent, perdent de leur importance, svanouissent Laissez votre corps ici tandis que votre esprit est libre de voyager librement vers un endroit apaisant, un endroit o vous pouvez vous reposer tranquillement et chapper votre inconfort Le sifflement est comme le sifflement dun train qui sloigne. Le train emporte avec lui ce sifflement

3. Le dplacement
A dfaut de chasser lacouphne, il est parfois possible de le dplacer de sorte que le patient puisse limaginer comme venant de lextrieur. Ceci peut tre apprciable car une localisation interne est plus agressante et plus menaante quune source sonore extrieure. Cette technique est galement utile car elle constitue un contrle sur le symptme acouphnique. Le bruit de ma voix, les bruits de la maison, les bruits de lextrieur et les bruits inutiles de lintrieur peuvent sintgrer votre bon souvenir et devenir le chant des vagues, le bourdonnement du vent dans les palmiers Jaimerais que vous imaginiez maintenant la source de ces bruits inutiles Et je ne peux pas savoir exactement quoi ressemble cette source Peut-tre est-ce une machine ou peut-tre une tlvision aprs la fin des programmes ou peut-tre une casserole pression ou peut-tre une bouilloire lorsque leau bout Vous laissez votre inconscient vous montrer cette source sonore Et si plusieurs images se prsentent, vous laissez simplement votre inconscient choisir la plus utile Il vous montre ce qui produit ce bruit Peut-tre la tlvision est-elle reste allume par inadvertance Et vous pouvez lteindre maintenant Ou retirer bouilloire du feu Je ne sais pas de quelle faon votre inconscient va vouloir arrter ces bruits maintenant Il y a tellement de choses que vous savez faire mais vous ne savez pas que vous savez les faire Vous pouvez utiliser cette image nimporte quel moment quand vous en avez besoin. Vous pouvez lutiliser quand vous allez vous coucher et pour vous autoriser vous rendormir la nuit Tous les autres bruits autour de vous, tous les bruits de la rue, tous les bruits lintrieur de vous, tous les bruits de la maison, tous les bruits dautres personnes peuvent devenir les bruits rassurants et apaisants du bateau, le vacarme des grements, le claquement du vent dans la grand voile, le crissement des machines, les craquements du mt, le grincement des chanes dans les poulies, le sifflement du vent, le cri des mouettes, le chant du ressac Vous tes sur votre bateau. Cest si tranquillisant Cest tellement reposant

4. Le fractionnement
Par la technique du fractionnement, on suggre une diminution progressive de lacouphne.
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 Petit petit, chaque respiration, votre corps se relaxe et votre inconfort diminue. A chaque inspiration, vous inspirez un souffle de calme, un souffle de mieux-tre et chaque expiration, vous chassez les tensions, vous soufflez vos toxines, vous expirez tout ce qui nest pas utile votre bien-tre Le bruit assourdissant dune sirne devient un murmure quand il sloigne Et vous pouvez, si vous le voulez, laisser passer les penses et dautres choses inutiles comme passent les voitures dans la rue Et je me demande si vous avez dj constat quel point il est difficile de dire quel moment exactement on commence percevoir le bruit dun vhicule qui sapproche Et je me demande si vous savez quel point il est fatigant dessayer de dterminer avec prcision quel moment svanouit le bruit de la voiture qui sloigne On ne peut pas trs bien savoir quel moment on cesse de lentendre parce que cest toujours difficile de remarquer quelque chose qui nexiste plus Si quelque chose entre dans votre esprit, laissez-le entrer et laissez-le sortir. Quand vous essayez darrter vos penses, cela veut dire quelles vous gnent. Mais vous navez aucune raison dtre drang par ce qui se passe dans votre esprit parce que ce ne sont que des ondes dans votre champ de conscience Et vous pouvez peut-tre imaginer ces ondes sur cet cran mental que vous avez ouvert en fermant les yeux Les ondes de votre esprit sont comme l'agitation provoque par le vent dans un champ de bl Le vrombissement de vos penses est comme le bourdonnement du vent Les pis ondoient en vagues irises Les ondulations se font de plus en plus languissantes au fur et mesure que le vent sapaise Les mouvements et les bruits de votre esprit sadoucissent Les ondes deviennent de plus en plus en plus lentes Les rumeurs sapaisent Et dans votre esprit, les ondes stirent, elles sallongent, elles s'aplanissent de plus en plus Vous respirez tranquillement, vous vous relaxez et les bruits oscillent de plus en plus lentementet peu peu, ils se dissipent comme un nuage dans le ciel. Si vous perdez 1% de vos acouphnes, il vous en restera encore 99% ; vous ne vous rendriez pas compte de la perte de 1% mais cela sera une perte de 1%. Vous pourriez perdre 5% de ces acouphnes ; vous ne vous rendriez pas compte de la perte de 5% parce quil vous restera encore 95% dacouphnes, nanmoins vous aurez perdu 5% dacouphnes. Vous pourriez perdre 50% dacouphnes et l bien sr, vous allez le remarquer mais peut-tre que 50% cest beaucoup pour aujourdhui, 40% ce serait bien (Adaptation de lapproche fractionne de la rduction de la douleur daprs Erickson)

5. Les hallucinations sensorielles

Les hallucinations sensorielles consistent en des suggestions qui tendent produire des sensations dans le corps et en particulier dans les oreilles. On suggre par exemple des sensations de froid, de chaud, de lgret, de chaleur conscientisant ainsi le patient au fait que son esprit a le pouvoir dagir sur son corps.

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Par ailleurs, provoquer des sensations de chaleur ou de fracheur dans loreille peut induire des modifications organiques (comme le dbit de la circulation du sang) fort utile lorsque lacouphne est sous-tendu par un phnomne vasculaire ou circulatoire. Le corps au soleil, le corps chaud, agrablement chaud tandis que le front est frais, caress par une brise lgre Vous prenez plaisir cette douce chaleur Cette dtente est capable de permettre une agrable sensation de chaleur Et ce sont peut-tre les mains qui sont la part ie la plus chaude de votre corps moins que les jambes ne soient plus chaudes ou peut-tre une autre partie de votre corps est-elle plus chaude et a na pas dimportance. Profitez simplement de ces parties plus chaudes tandis que vous tes l, au bord de la plage Un rayon dor enveloppe de sa chaleur une de vos oreilles tandis que lautre est lombre Laissez votre esprit imaginer une bonne chaleur de dtente dans une de vos oreilles, une bonne chaleur de vacances dans une de vos oreilles Les yeux bien ferms, sur une plage Le chant des vaguelettes qui viennent lcher le sable, le frmissement du sable quelle apporte et emmne, le bruissement des coquillages, le grondement du grand large Loreille chaude, agrablement chaude Et je ne sais pas exactement quel moment vous allez vous permettre de vous rendre compte dune lgre modification dans le chuintement ou dans le grsillement Peut-tre cela va-t-il tre un changement imperceptible au dbut Et je ne sais pas si cela va dabord tre un changement dans lintensit ou bien si cela va tre un changement dans la tonalit (partiellement inspir des techniques de G. Arcas)

6. L analgsiacousie
Jentends par analgsiacousie1 la diminution de la perception acouphnique au profit des seules perceptions auditives pertinentes. Il sagit de crer une sorte d analgsie auditive permettant de supprimer la perception drangeante de lacouphne sans perte des autres perceptions auditives. Les acouphnes vous semblent attnus, lointains Cest comme sil y avait un filtre qui permet de diminuer les bruits inutiles de lintrieur pour ne laisser passer que les bruits agrables et utiles. Vous pouvez imaginer le filtre huile dune voiture Vous savez bien mieux que moi comment fonctionne ce filtre. Votre inconscient vous permet de voir ce filtre Les impurets sont retenues Tout ce qui doit passer peut passer Tout ce qui doit tre retenu est retenu Et quand ce sera le bon moment pour vous, vous pourrez excuter ce travail que vous connaissez si bien Nettoyez ce filtre dune faon qui vous convienne Je ne sais pas si vous avez dj t en Afrique ou en Asie. Parce que si vous avez mang la cuisine dun de ces continents, vous avez sans doute crach des flammes la premire fois. Pourtant, nimporte quel petit enfant africain ou asiatique vous dira que cette nourriture est tout fait dlicieuse. Une fois habitu, ces plats vous paraissent vous aussi tout fait dlicieux Si je vais dans un jardin pour sarcler pendant une heure, jaurai des ampoules aux deux mains, mais si je vais aujourdhui sarcler 3 minutes, si je sors demain pour sarcler 5 minutes, en augmentant graduellement le travail de quelques
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terme cr par lauteur

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minutes chaque jour, je deviendrai bientt capable de sarcler toute la journe sans attraper dampoules parce que jaurai dvelopp des callosits. Cest comme pour la nourriture pimente, quand on a obtenu la bonne callosit, on peut rester sensible au dlicieux got de la nourriture exotique parce que les callosits coupent toutes les sensations dsagrables. On peut donc vraiment dvelopper des callosits sur les terminaisons nerveuses (Erickson) Et vous savez que vous tes tout fait capable de ne pas entendre pendant un moment ce que dit votre amie pour vous concentrer sur ce que dautres personnes schangent un peu plus loin. Et plus ce que ces personnes se disent vous concerne, plus vous vous sentez intress et plus vous oubliez votre amie. Vous entendez trs bien et vous ne lentendez plus Je ne sais pas si vous avez dj t dans une chaudronnerie mais je peux vous assurer que le bruit y est pouvantable. La premire fois que lon entre dans ce genre dusine, on est incapable de comprendre ce que nous disent les ouvriers. Mais au bout de quelque temps, on peut discuter avec eux, on apprend effacer lhorrible bruit des machines et on apprend quil est possible dapprendre entendre seulement certains sons si on accorde ses oreilles correctement (Erickson) Je ne sais pas si vous vous tes dj demand quoi sert vritablement un rveilUn rveil, lorsquil sonne, nous informe que nous devons nous lever Il nous communique un message Lorsque linformation est passe, nous arrtons le rveil parce que la sonnerie devient inutile De nombreuse mcanismes de notre corps fonctionnent la faon dun rveil ; ils nous communiquent un message Mais vous le savez, il arrive que nous recevions des messages errons dont nous ne devons pas tenir compte, un peu comme si le rveil sonnait un jour de vacances alors quon peut se reposer Le message est inutile et nous arrtons immdiatement le rveil. Parfois, bien sr, les messages sont importants ou intressants mais quoiquil en soit, il est tout fait superflu que lintensit de la sonnerie rveille tout le quartier ! Un message moins bruyant est tout aussi utile Je laisse votre inconscient le soin de rgler les niveaux des bruits et dautres choses encore pour quils correspondent au juste message utile.

7. Lhabituation
Des suggestions seront donnes sur le fait que la prsence continue ou rpte dun stimulus aboutit un processus dhabituation1. On vise donc la disparition naturelle de la perception de lacouphne. Votre inconscient a entrepris cette tche curieuse dapprendre quelque chose dont vous ne savez pas ce que cest. Vous tes en train dapprendre quil peut y avoir des transformations Certaines transformations peuvent tre en train de se faire maintenant Je ne sais pas si vous avez dj observ ce qui se passe lorsquon mange un dessert. Vous savez combien cette premire bouche de dessert a un si bon got... Et mme la seconde bouche a encore un bon got mais en arrivant la 66me bouche, cela

Rduction progressive et disparition dune rponse la suite de la rptition rgulire et sans changement de stimulus.

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na plus si bon got. Vous avez perdu lattrait et le got du dessert a chang dune faon curieuse. Il nest pas devenu mauvais ; il a simplement disparu . (Erickson) Le temps ncessaire lhabituation sera fonction de la coloration motionnelle de la sensation perue, rapide pour un stimulus neutre, elle peut tre considrablement retarde si celui-ci est vcu comme une nuisance. On aidera le patient relativiser la signification motionnelle ngative de lacouphne pour permettre au processus normal de lhabituation de prendre place. Je sais que vous ne savez pas quel point vous savez quil est vrai que nous sommes gns non par les bruits mais par le sens que nous leur accordons. Vous pouvez tre trs irrit par la radio du voisin que vous nentendez que faiblement et ne pas tre drang du tout par le volume nettement plus lev de votre propre tlviseur. Et je sais quel point vous ne savez pas que vous savez que vous tes tout fait capable de vous dsintresser de la radio du voisin et de ne plus lentendre lorsque vous tes distrait par autre chose. Peut-tre que vous avez envie de vous promener le long de la plage et de prendre plaisir marcher sur le sable chaud Peut-tre dcouvrez-vous le contact presque saisissant de leau frache Les vaguelettes viennent lcher vos chevilles Cest tonnant, nest-ce pas, comme cette eau qui vous paraissait si frache au premier contact semble se modifier ? Petit petit, leau devient plus tideCest agrable de constater comme ces sensations changent Cette eau est tide, agrablement tide, presque chaude maintenant Pourtant, bien sr, vous le savez, leau na pas chang mais votre perception a chang Cette perception inconfortable est devenue trs agrable Et parfois, lorsque lon parle avec un ami, tout en marchant comme cela les pieds dans leau, on oublie compltement la sensation de leau, on na plus de sensations du tout, plus de perception du tout. La sensation na pas chang mais votre perception sest modifie tant et si bien que vous avez finit par compltement oublier vos sensations. La sensation nest quune sensation tant et aussi longtemps que votre cerveau refuse de linterprter Et votre corps sait trs bien comment transformer une perception dsagrable en une perception agrable et votre cerveau sait trs bien comment oublier dinterprter une sensation inutile Si nous sommes conscients au dpart du bruit dun rfrigrateur ou de la pluie, trs vite, nous cessons de lentendre Vous avez pourtant de nombreuses expriences de ce genre dans votre mmoire : le tic-tac de lhorloge que vous finissez par oublier, le bourdonnement du moteur de la voiture dont vous vous dsintressez, le sifflement du vent dont vous ne vous souciez plus Les bruits nont pas cess, vous ntes pas devenue sourd et pourtant vous avez cess de les entendre

8. Amnsie
Lamnsie est un phnomne naturel utile dans le traitement des acouphnes. Elle est prcieuse aussi bien pour aider le patient oublier des priodes difficiles que des perceptions auditives drangeantes.

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 Une des faon de soccuper des sensations dplaisantes est de les oublier, comme lorsque vous allez au cinma et que vous devenez compltement absorb par le drame plein de suspense qui se droule sur lcran et en mme temps vous oubliez votre mal de tte. Vous pouvez ne pas vous souvenir avant 3 jours du fait que vous aviez mal la tte lorsque vous tes all au cinma (Erickson) Dans la vie quotidienne, on peut faire de nombreuses observations de disparition transitoire de certaines perceptions. Par exemple, vous tes assis sur ce relax et vous mcoutez et vous avez oubli les bruits de la rue, vous avez oubli vos chaussures, votre montre et votre collier Et maintenant vous pouvez en prendre conscience. Si vous lisez un livre passionnant, vous oubliez la duret de la chaise ou le tic-tac de lhorloge, mais si le livre est ennuyeux, la chaise semble tout coup dun inconfort insupportable ou le tic-tac de lhorloge tout fait irritant Cet aprs-midi, vous avez cess dentendre ces sifflements. Cest difficile de se rappeler de quelque chose qui ne se produit pas. Mais les sifflements se sont arrts mais parce quil ne sest rien pass, vous ne vous en souvenez pas (Erickson) Vos acouphnes daujourdhui sont composs des acouphnes dhier dont vous vous souvenez, des acouphnes de maintenant et des acouphnes du futur que vous anticipez et que vous redoutez. Et je sais que vous ne savez pas quel point vous savez que vous tes capable de ne pas ajouter au prsent les souvenirs ngatifs. Et je sais que vous ne savez pas quel point vous savez que vous tes en mesure de ne pas ajouter au prsent dattentes ngatives. Vous pouvez vous souvenir doublier ou oublier de vous rappeler des bruits inutiles (adaptation dErickson) Vous pouvez faire tellement plus de choses que vous ne pensez Vous savez quil arrive quon ait un air de musique en tte, un refrain enttant dont on ne parvient pas se dbarrasser Puis, tout coup, parce quon pense autre chose, on oublie ce refrain E je ne suis pas sr quil y ait vraiment une grande diffrence entre un refrain enttant dont on croit quon ne peut pas se dbarrasser et dautres bruits tout aussi inutiles dont on croit quon ne peut pas se dbarrasser Vous navez mme pas besoin de mcouter car vous pouvez mentendre sans mcouter. Votre corps se repose et votre esprit est tout fait libre de vagabonder comme lorsque vous tiez une petite fille assise en classe, devant votre banc dcole Et je ne sais pas si le tableau est noir ou sil est vert mais, vous, vous pouvez bien le voir Les cartes de gographie sur les murs, le crissement de la craie sur le tableau et ce bruit si particulier quand on met les points sur les i , lodeur de la craie mouille sur lponge, lodeur du cartable ou du sac de gymnastique, les chuchotements des camarades de classe, les grattements de la plume sur le papier, le bruit des chaises, le bruissement des feuilles des manuels scolaires que lon tourne Et vous, vous regardez par la fentre, en perdant la trace du cours qui se donne, laissant votre esprit senvoler l o il a envie daller vers le prau, dans la cour de rcration ou peut-tre bien au-del des frontires de lcole

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9. La distorsion du temps
La distorsion subjective du temps a pour but de raccourcir les moments dinconfort et daugmenter les priodes de bien-tre. Et vous savez que certains rves vous ont sembl avoir dur longtemps alors quen ralit, ils nont dur que quelques minutes. Et vous pouvez tirer le temps dune faon qui vous convienne pour quil dure tellement plus longtemps quand il est agrable On dit quune casserole que lon surveille ne bout jamais pour signifier que lorsquon est trs attentif quelque chose cela semble durer tellement plus longtemps

10. La rinterprtation
Redfinir un acouphne en dautres termes peut permettre de le rattacher une exprience plus agrable. Cela vous est peut-tre arriv de prendre un train de nuit et de vous retrouver la verticale des essieux Quand a arrive, on se dit : Avec ce vacarme, je ne pourrai pas dormir et au bout de quelque temps, on commence apprcier le tempo rgulier, les vibrations rythmiques et on se laisse pntrer et bercer par le son et les mouvements et on sendort, paisible comme un enfant berc

11. Le travail sur les reprsentations mentales de lacouphne

Dans ce procd, le patient rifie lacouphne cest--dire quil le reprsente par un objet ou par un phnomne sur lequel il lui est possible dagir. Pour certaines personnes, ce jeu avec les images mentales se rvle trs utile, leur permettant vritablement de contrler leurs acouphnes. Voici quelques exemples de reprsentations mentales : Une radio, une tlvision ou une autre source sonore dont on modifie le volume en tournant un bouton. Les sons parasites que lon peut effacer en modifiant lorientation dune antenne ou dun micro. Un matriel sonore endommag dont on entreprend la rparation. Une bouilloire qui siffle et que lon retire du feu.

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12. La relaxation
Le plus souvent, la dtente est obtenue en aidant la personne retrouver un souvenir de vacances. Elle va alors revivre et retrouver les sensations corporelles qui taient les siennes ce moment-l. On lui demandera de garder prcieusement ces sensations agrables pour contrer linconfort actuel. Le training autogne de Schultz, la mthode de Jacobson ou toute autre mthode de relaxation peut par ailleurs tre utilise.

13. La projection dans le futur

On demande au patient de simaginer quelques mois plus tard dans une situation harmonieuse.

14. Lautohypnose
Afin que les patients puissent renforcer les rsultats obtenus au cours des sances et quils puissent acqurir plus dindpendance vis--vis du thrapeute, on leur apprendra lautohypnose. Le fait de pouvoir robtenir un tat hypnotique confortable leur donne un plus grand contrle deux-mmes et les rend plus actifs. Lapprentissage de lautohypnose, difficile pour certains, peut tre prcd dune priode o la relaxation est induite par laudition de cassettes audio enregistres en sance.

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Bibliographie
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Lauteur
Evelyne Josse est psychologue diplme de lUniversit Libre de Bruxelles. Elle est forme lhypnothrapie ricksonnienne, lEMDR et la thrapie brve. Actuellement, elle travaille pour Mdecins Sans Frontires-Suisse, elle exerce en qualit dexpert en hypnose judiciaire auprs de la Justice belge et pratique en tant que psychothrapeute en priv. Avec un ami pilote, elle vient de mettre sur pied le programme ASAB (Ani Stress Aronautique Brussels). Auparavant, elle a, entre autre, travaill pour Mdecins Sans Frontires-Belgique. Elle a exerc dans des hpitaux universitaires auprs dadultes atteints du VIH/SIDA et auprs des enfants malades du cancer. Elle a galement t assistante en facult de Psychologie lUniversit Libre de Bruxelles. Dautres articles on-line du mme auteur sont disponibles : - Mtaphore et Traumatisme psychique . http://psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications, http://www.sbhlf.be/temp/articles.php, et http://victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2004.
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- Le stress humanitaire . http://psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications et http://victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2006. - Le dbriefing psychologique dans un cadre professionnel . http://psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications, et http://victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2006. -Accueillir et soutenir les victimes de violences sexuelles. Approche oriente vers la solution . E. Josse, http://psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications, et http://victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2006.

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