ARTERIA SUBCLAVIA.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina a la derecha del tronco arterial braquioceflico, y a la izquierda del cayado de la aorta por detrs de la cartida primitiva.

NACEN: a la derecha, del tronco braquioceflico y a la izquierda nace del cayado artico. Cada una de ella se extiende hasta el borde inferior del musculo subclavio, donde se contina como arteria AXILAR. Frente a la parte media de la clavicula. -La arteria subclavia derecha esta casi enteramente fuera del torax. -la arteria subclavia izquierda es intratoracica en una parte de su trayecto. La arteria subclavia izquierda es ms larga que la derecha en todo su trayecto intratoracico que es aproximadamente 3cm.

TRAYECTO Y DIRECCIN. La subclavia izquierda es ms larga que la derecha, esta asciende primero verticalmente en el trax, luego ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasa sobre la primera costilla entre los msculos escaleno anterior y medio. -LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA se dirige en sentido lateral y un poco anterior describiendo de uno a otro de sus extremos una curva cuya concavidad inferior reposa sobre la cpula pleural y la primera costilla.

-LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA asciende primero verticalmente en el torax, despus se incurva lateral y un poco anteriormente describiendo una curva parecida a la de la arteria subclavia derecha.

TERMINACIN. Termina en el espacio comprendido entre la clavcula y la primera costilla. RELACIONES. Presenta tres porciones: Porcin preescalnica o intraescalnica: la subclavia izquierda re relaciona en su trayecto intratorcico: -Por delante: con la cartida primitiva izquierda, el neumogstrico. -Por detrs con los cuerpos de las vrtebras cervicales. -Por dentro con el esfago, trquea, nervio recurrente izquierdo conducto torcico. -Por fuera con la pleura y el pulmn.

-En la base de cuello, est en relacin: Por delante con el, asa de Vieussens, y el frnico. (no toca al neumogstrico). La vena subclavia y el tronco braquioceflico venoso, los msculos infrahioideos, y la articulacin esternoclavicular. Por detrs con el nervio recurrente. con la cpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropeural. Por abajo con la fascia endotorcica, el asa de Vieussens y la anastomosis del frnico con el ganglio cervical inferior. Por arriba con el conducto torcico. La subclavia derecha presenta las siguientes relaciones: Por delante con los nervios neumogstrico, asa de Vieussens, y el frnico. La vena subclavia y el tronco braquioceflico venoso, los msculos infrahioideos, y la articulacin esternoclavicular. Por detrs con el nervio recurrente. con la cpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropeural. Por abajo con la fascia endotorcica, con el nervio recurrente, el asa de Vieussens y la anastomosis del frnico con el ganglio cervical inferior. Porcin interescalnica, en la que se relaciona. Por delante con el escaleno anterior. Por atrs con el plexo braquial y el escaleno posterior. Por abajo con la primera costilla. Por arriba con el plexo braquial. Porcin postescalnica o extraescalnica donde presenta las siguientes relaciones. Por dentro con la primera digitacin del serrato mayor. Por fuera con la aponeurosis media, clavcula y el msculo subclavio. Por detrs con el plexo braquial.

 RAMAS COLATERALES. Presenta nueve ramas colaterales que generalmente nacen de cinco troncos, estos la vertebral, el tronco cervicointercostal (2 ramas), la mamaria interna, el tronco tirobicervicoescapular (4 ramas), la escapular posterior. . RAMAS TERMINALES. La arteria subclavia se contina en el vrtice de la axila con la arteria humeral. RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA.

ARTERIA VERTEBRAL.
CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina de la subclavia en su primera porcin. TRAYECTO Y DIRECCIN. Asciende verticalmente, penetra en el agujero transverso de la sexta vertebral, asciende por los agujeros de las apfisis transversas hasta el Axis, luego se dirige adelante y atraviesa el agujero transverso del atlas, para luego volver hacia atrs y perforar el ligamento atloidoaxoideo posterior. Penetra en el conducto medular, pasa debajo la primera digitacin del ligamento dentado y del hipogloso, y se dirige adelante. En la cara anterior del bulbo se une con la del lado opuesto para constituir el tronco basilar, e cual recorre el canal basilar. TERMINACIN. Termina en el borde superior de la protuberancia dando sus ramas terminales. RELACIONES. En el cuello se relaciona: Por adelante con los escaleno, la vena vertebral, la tiroidea inferior y la cartida primitiva.

Por detrs con los msculos prevertebrales, con el ganglio cervical inferior, la apfisis transversa de la sptima cervical y los msculos intertransversos y los nervios cervicales. En el conducto transverso est en relacin por detrs con el nervio vertebral y los nervios cervicales, por con la vena vertebral. En el crneo se relaciona con la cara lateral del bulbo y despus ya como tronco basilar con la cara inferior del bulbo. RAMAS COLATERALES. En el cuello da ramas espinales que pasan travs de los agujeros de conjuncin para la mdula espinal, y ramos musculares para los msculos vecinos. Los ramas intracraneales: La arteria menngea posterior, que se ramifica en la fosa cerebelosa. La espinal posterior, para el bulbo y la mdula espinal. La espinal anterior, para el bulbo y mdula espinal. La cerebelosa inferior y posterior. El tronco basilar nacen: Las ramas protuberanciales. La arteria auditiva interna. Las arterias cerebelosas inferiores y anteriores. Las cerebelosas superiores. RAMAS TERMINALES. Las ramas terminales son las arteriales cerebrales posteriores.

ARTERIA MAMARIA INTERNA.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina de la subclavia por fuera de la vertebral.

TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia y un poco adentro, penetra en el trax por detrs del plastrn esternal. TERMINACIN. A nivel del espacio sexto espacio intercostal se divide en sus ramas terminales. RELACIONES. Se relaciona en el cuello: Por atrs con la cpula pleural. Por delante con la subclavia, la clavcula. En el trax se relaciona: Adelante con el nervio frnico (hacia arriba) y con la cara posterior de los seis primeros cartlagos costales. Atrs con el msculo triangular del esternn y la pleura por arriba de la tercera costilla. RAMAS COLATERALES. Presenta cuatro grupos de colaterales: Las ramas internas se ramifican el cara posterior del esternn. Las ramas externas o intercostales anteriores se dirigen al espacio intercostal posterior, donde se anastomosa con la intercostal y su rama inferior. La ramas anteriores o perforantes que atraviesan los espacios intercostales, y se van al msculo pectoral y mayor y glndula mamaria. Las ramas posteriores se ramifican en el timo, pericardio y pleura. RAMAS TERMINALES. Presenta dos ramas terminales. La rama musculofrnica, que desciende por encima de las inserciones del msculo diafragma. Origina ramas. Para el diafragma y la parte vecina de la pared abdominal.

Da ramas intercostales anteriores que se anastomosan con las intercostales posteriores y sus ramas inferiores. La rama abdominal, que penetra en la vaina del msculo recto anterior del abdomen y se anastomosa con la arteria epigstrica

TRONCO CERVICOINTERCOSTAL.
CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia atrs y arriba. TERMINACIN. Termina en el cuello de la primera costilla. RELACIONES. Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral. RAMAS TERMINALES. Se divide en dos ramas: la intercostal superior y la cervical profunda.

INTERCOSTAL SUPERIOR.
CARACTERSTICAS. ORIGEN. Nace del tronco cervicointercostal. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas.

TERMINACIN. Termina en el tercer espacio intercostal. RELACIONES. Se relaciona por detrs con el cuello de las costillas, por delante con la pleura. RAMAS COLATERALES. Dos grupos de rama (anlogas a la homnimas de la aorta): Las ramas dorsoespinales. Las ramas intercostales posteriores.

CERVICAL PROFUNDA.
CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina del tronco cervicointercostal. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia arriba y atrs pasa entre la primera costilla y la apfisis transversa de la sptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor. TERMINACIN. Termina en entre los msculos complejo mayor y transverso espinoso.

RELACIONES. Sobre le cuello del cndilo se relaciona con el octavo nervio cervical. En la nuca se encuentra entre los msculos el transverso espinoso y complejo mayor.

RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Son sus ramas de distribucin en los msculos.

TRONCO TIROBICERVICOESCAPULAR.
CARACTERSTICAS. ORIGEN. Nace de la subclavia por fuera de la vertebral. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia arriba. TERMINACIN. Termina muy pronto. RELACIONES. Se relaciona por fuera con la. RAMAS TERMINALES. Tiene tres ramas terminales la tiroidea inferior, la cervical ascendente, la cervical transversa superficial y la escapular posterior.

ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina del tronco tirobicervicoescapular.

TRAYECTO Y DIRECCIN. Asciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente. TERMINACIN. Termina en la extremidad inferior del lbulo lateral del cuerpo tiroides dividindose en sus ramas terminales.

RELACIONES. En su segmento ascendente se relaciona: Por detrs con las apfisis transversas de las vrtebras cervicales (6 y 7). Y con los msculos prevertebrales. Por fuera con la insercin del msculo escaleno interno. En su segmento horizontal: Por delante con la cartida primitiva y la yugular interna. Por detrs con la arteria y vena vertebral. En su ultimo segmento se relaciona: Por detrs con la trquea y el esfago. Por delante con los msculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media. RAMAS COLATERALES. Presenta tres grupos: Las ramas musculares para los msculos infrahioideos. Las ramas traqueales y esofgicas. La ramas larngea posterior, que asciende por la cara posterior de la laringe junto con el nervio recurrente. RAMAS TERMINALES. Presenta tres ramas terminales: La rama inferior, va por el borde inferior de la glndula y se anastomosa en la lnea media con la del lado opuesto. La rama posterior asciende por la cara posterior del lbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior. La rama profunda camina entre el tiroides y la trquea a los que irriga.

ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Nace del tronco tirobicervicoescapular. TRAYECTO Y DIRECCIN. Asciende entre las inserciones del escaleno anterior. TERMINACIN. Termina a la altura de la cuarta vrtebra cervical. RELACIONES. Se relaciona por delante con las fibras del msculo escaleno anterior, por detrs con las apfisis transversas de la vrtebras cervicales. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Presenta: Ramos espinales que penetran en el canal raqudeo por los agujeros de conjuncin. Ramos musculares para los escalenos. Y prevertebrales.

ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina del tronco tirobicervicoescapular. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el msculo trapecio. TERMINACIN. Termina bajo el msculo trapecio.

RELACIONES. Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo. RAMAS COLATERALES. Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo. RAMAS TERMINALES. Son ramas destinadas al trapecio.

ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Nace del tronco tirobicervicoescapular. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa. TERMINACIN. Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas.

RELACIONES. Se relaciona en el cuello : Por delante con el vientre posterior del msculo hioideo, la clavcula, y el msculo subclavio. Por detrs con el plexo braquial. En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el msculo infraespinoso.

 RAMAS COLATERALES. Presenta: Ramos para los msculos vecinos. Ramos articulares que forman junto a los de la escapular inferior el crculo arterial del cuello del omoplato. RAMAS TERMINALES. Da ramas terminales que se anastomosan con las de las arterias escapular inferior y posterior.

ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR.

CARACTERSTICAS. ORIGEN. Se origina de la arteria subclavia interescalnica. TRAYECTO Y DIRECCIN. Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrs, pasa bajo los msculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato. TERMINACIN. Termina en el ngulo inferior del omoplato anastomosndose con ramas de la escapular superior y inferior. RELACIONES. Se relaciona en el cuello por detrs con el plexo braquial y el escaleno medio. Luego est cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto por las inserciones del romboides en el omoplato. RAMAS COLATERALES. Presenta ramas colaterales:

Musculares: Para el escaleno medio. La rama subtrapezoidea, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal. Las ramas internas, para los msculos dorsales. Las rama externas, para los msculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, serrato mayor, romboides. RAMAS TERMINALES. Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior.