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El lucro extremo de las Isapres

La noticia impact a todo el mundo. En noticieros y diarios se inform de las multimillonarias ganancias de las Isapres, a costa de los ciudadanos. Ganaron ms de 45 mil millones de pesos, un aumento del 70% en las arcas de las corporaciones privadas. Ac, los elementos para comprender este sistema ideado para lucrar con la salud de chilenas y chilenos. Usted sabe cmo le cobran las Isapres y por qu logran utilidades millonarias? Un par de preguntas fciles, que cuesta responder. Y es que el sistema de aseguramiento privado de salud se construye sobre la base de una maraa de elementos que terminan confundiendo a los supuestos beneficiarios. Las recurrentes alzas en los precios de los planes, que se argumentan con las razones ms inverosmiles, y las condiciones abusivas para contratar un plan, no hacen ms que contribuir en este proceso que termina golpeando los bolsillos y los derechos de chilenos y chilenas. Lo anterior queda reflejado, por ejemplo, en que slo el 2% de los afiliados a este sistema, segn estadsticas de la empresa Ganasalud, recurrieron a la Justicia cuando a fines de marzo se subi el precio del plan base de salud, alza inconstitucional, pero que el 98% restante de los usuarios absorbi sin darse cuenta. Desde las Isapres justificaron las alzas por gastos operacionales extras y uso frecuente del sistema. En la Corte Suprema, sin embargo, apuntaron, por medio de fallos emitidos por estas causas, que las Isapres slo pueden subir el precio base de los planes si es que se comprueba un alza en el valor de las prestaciones mdicas y no por la frecuencia en el uso del sistema, pues es de la esencia de este tipo de contrataciones la incertidumbre acerca de su utilizacin. Ahora bien, si el 31de marzo no lleg la carta a un usuario donde se anuncia el alza en el precio del plan base de salud, no se puede cantar victoria, pues existe otra forma para subir el precio. Se trata de la aplicacin de la Tabla de Factores, correspondiente al artculo 38 de la Ley de Isapres, a pesar de que este mecanismo estara derogado tras una batalla legal entre afiliados e Isapres en el Tribunal Constitucional (TC), y que permite tericamente- aplicar adecuaciones de precio sobre la base de sexo y edad de los afiliados. El parlamento trabaja en la llamada Ley Corta de Isapres que, en rigor, debera bajar el margen mximo en los cobros de estas instituciones por este tipo de factores y que durante octubre el Gobierno le asignar mxima urgencia para su tramitacin. Pero las ganancias de las Isapres no slo vienen de esas alzas. Actualmente, y producto del aumento en las patologas del Plan Auge, estas instituciones tambin obtienen recursos del Estado, es decir, de los impuestos de todos los chilenos y chilenas. El ministro de Salud, Jaime Maalich, explic hace unos das que cada vez que entra en vigencia un nuevo conjunto de enfermedades Auge, el Estado tiene que financiarlo por medio de Fonasa y el Minsal hace un estudio y calcula cul va a ser el precio de la nueva prima. En este caso fue de UF 0,29 mensuales, casi 6 mil 500 pesos. El secretario de Estado agreg que muchas de las enfermedades Auge son bastante raras, dentro de los beneficiarios del sistema privado (Isapres), lo que hace que la mayor parte de esta prima no se utilice y los

beneficiarios asegurados prefieran usar su plan complementario y de esta manera en las aseguradoras se genera un ahorro muy significativo. El ahorro, del cual habla Maalich, las Isapres lo transforman en utilidad para sus accionistas, haciendo del sistema sanitario privado un enclave ms de lucro extremo que obliga a sus afiliados a pagar ms, por la misma atencin. Aquello queda graficado en un informe que public hace unas semanas la Superintendencia de Salud, mediante el cual se inform sobre las utilidades que lograron estas empresas en el primer semestre de este ao (Ver recuadro). Desde el sector privado se defendieron acusando que junto con el crecimiento de sus utilidades, tambin aument su aporte al Fisco va impuestos. Mientras el primer semestre de 2010 fue de $5.300 millones, este ao asciende de $11.300 millones. No obstante, el acadmico de la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica y presidente de la Asociacin de Economa de la Salud de Chile (AES Chile), Camilo Cid, dice que eso es natural, porque todas las empresas que ganan ms, pagan ms impuestos. No es que hayan subido los impuestos, agregando que estas son ganancias sobrenormales de una industria que necesita una regulacin econmica de estructura de mercado. Junto con soluciones de mercado, otros miembros del mundo acadmico tambin proponen ideas que van en la va de la construccin de un sistema ms solidario. Segn Alejandra Ziga, profesora de la Escuela de Derecho de la Universidad de Valparaso, el modelo del igualitarismo sanitario, defendido en la mayora de los pases de la OCDE, propugna la existencia de un derecho universal a disponer de una asistencia sanitaria bsica en condiciones de igualdad. Esto es, el Estado debe hacerse cargo de procurar la existencia de un sistema sanitario que, independientemente de su forma de financiamiento, pueda garantizar un mnimo de cuidado sanitario a todas las personas, sin discriminacin. Junto con ello, clave es terminar con el lucro extremo de las Isapres, dice el senador del Partido Socialista (PS), Fulvio Rossi, pues lo que est en juego es la salud de una parte importante de la poblacin. Y claro, ya que hoy el sistema de Isapres representa un 20% total de la poblacin (el otro 80% est afiliado a Fonasa), con una cotizacin de 10% del sueldo de afiliado promedio, en condiciones que el mnimo es de 7%. Qu pasa con ese margen de 3%? Camilo Cid cree tener una respuesta y dice que en primera instancia, se debe propender a un sistema de libre afiliacin eliminando adems las preexistencias, sumado a la creacin de un fondo entre las Isapres que solidarice lo que siempre debi ser solidarizado, esto es, el 7% de la cotizacin social de los usuarios. Este fondo reunir estos recursos y los redistribuir segn las necesidades de salud a travs de todas las Isapres de acuerdo con las necesidades de sus usuarios. Pero como los usuarios actualmente cotizan un 10% de su salario en promedio, entonces el diferencial de 3 puntos porcentuales respecto del 7%, puede destinarse a que estas empresas cobren primas planas iguales para todos sus usuarios y diferenciadas entre ellas, de tal manera que compitan por calidad. RECUADRO LA GANANCIA DE LAS ISAPRES Estas cifras representan un margen de ganancias de $45 mil millones en 2011, un 70% ms de lo ganado el ao 2010. 1) La lista la encabez Isapre Cruz Blanca, con ganancias por $10.030 millones. 2) La sigue Isapre Banmdica, con utilidades por $9.472 millones. 3) En tercer lugar Colmena, con $8.911 millones. 4) Cuarta, Consalud, con $8.641 millones. 5) Vida Tres, con $4.445 millones 6) Isapre Ms Vida, con $3.381 millones. Por Sergio Jara Romn El Ciudadano N111, primera quincena octubre 2011