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Editorial Tema de Capa

Bipolar, a revista...
A primeira edio da revista Bipolar data de Agosto de 1992. A revista Bipolar uma das prioridades da ADEB dentro da valncia Educao para a Sade Mental. Durante duas dcadas tem sido distribuda aos associados, familiares, tcnicos de sade e comunidade em geral. Os seus artigos cientficos so cada vez mais respeitados e reconhecidos e os seus testemunhos cada vez mais genunos e representativos. A revista Bipolar assume, atualmente, o estatuto de melhor revista na rea associativa e publicao cientfica de referncia no campo da Sade Mental, em Portugal. A sua imagem tem sofrido vrias transformaes ao longo dos anos: no nmero de pginas, nmero de colunas, tipo de papel e at nmero de cores. A Direo da ADEB tem mantido firme a prioridade em manter uma revista de qualidade superior que prestigie a Instituio e que orgulhe todos os seus associados. No entanto, nem sempre foi fcil aguentar este rgo de comunicao ativo e a circular. Apesar de todos os esforos levados a cabo pela Direo da ADEB, a situao econmica atual tem vindo a inviabilizar o patrocnio para impresso e distribuio da revista no ano de 2012. Assim, a Direo decidiu ajustar a estratgia editorial da revista, definindo a periodicidade para trimestral e reduzindo o tamanho para 8 pginas. Decidimos tambm que era boa altura para reformular a sua estrutura grfica. Adotou-se um novo layout adaptado a artigos concisos e que consideramos mais moderno e apelativo.

A Perturbao Bipolar na Adolescncia

O aparecimento de uma perturbao psiquitrica na adolescncia ou na entrada da idade adulta particularmente desafiadora no que diz respeito concretizao dos objectivos nestas idades, especificamente no que diz respeito independncia. Nesta fase, muitos jovens conseguem sair de casa, ganhar independncia financeira, terminar a faculdade, encontrar emprego e desenvolver relaes afectivas. Contudo, para os jovens, no inicio do aparecimento da perturbao bipolar, a desorganizao, a hospitalizao, o impacto da perturbao nas funes cognitivas, sociais e emocionais pode atrasar estes objectivos, e criar sentimentos de inferioridade quando estes jovens se comparam com os outros, comprometendo um crescimento psquico saudvel. Na generalidade o adulto com o diagnstico de PB tem baixa auto-estima e baixa auto-confiana mesmo quando clinicamente estabilizado.
Quadro Clnico - Perturbao do Humor Bipolar

Nos adolescentes os sintomas podem apresentar-se de forma diferente dos adultos, podem experimentar graves e repentinas mudanas de humor vrias vezes por dia. Num estado de mania, os adolescentes podem apresentar um dfice de ateno, aumento de energia, pensamentos de grandiosidade, verborreia, acelerao do pensamento, obstinao na concretizao de determinados objectivos. hipersexualidade, diminuio da necessidade de dormir e hiperactividade.

Delfim Augusto de Oliveira Presidente da Direo da ADEB

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Neste perodo fulcral ajud-los a direccionar toda esta energia em actividades produtivas, concretizveis, com um princpio, meio e fim. O adolescente precisa de ajuda para definir metas realistas e compreender que o seu excesso de energia deve ser contido e canalizado para tarefas concretizveis. Os adolescentes deprimidos podem no parecer estar tristes. Em vez disso, podem no querer estar com os colegas, precisar de dormir mais do que habitual, ter irritabilidade, ou chorar sem nenhuma razo. Em algumas situaes os adolescentes podem falar acerca da morte e de um desejo de morrer. Neste perodo a preocupao pelo seu bem-estar normalmente suficiente para ajud-las a permanecerem seguras e no rejeitarem o ambiente escolar e social. s vezes, basta perguntar o que est errado e como quer ser ajudado para que o adolescente se sinta melhor, importante que ele no se sinta sozinho na sua angstia e sofrimento. Num estado depressivo pode ser extremamente difcil acordar e levantarem-se a tempo do incio das aulas, especialmente em determinadas pocas do ano. Elas no devem ser penalizadas por esse atraso que tem uma razo biolgica. Como foi referido, poder no ser possvel discernir claramente episdios definidos de mania e depresso, porque muitas vezes os adolescentes com PB tm os dois estados ao mesmo tempo, este estado denomina-se de crise mista onde existe um predomnio de perodos de agitao e irritabilidade. Neste perodo o adolescente revela elevados ndices de agressividade e um comportamento desafiador, sendo provavelmente o estado de maior dificuldade de gerir e controlar. A melhor estratgia para a resoluo destes comportamentos tentar manter sempre a mesma posio (no ter um discurso contraditrio) e ter um comportamento assertivo (no ser agressivo nem passivo perante os comportamentos conflituosos do adolescente). Nestes perodos de crise fundamental ser-se ser firme e consistente, e dar ao adolescente escolhas positivas e aceitveis. Os ultimatos e ameaas levam frequentemente a escolhas negativas.

Apesar de, em muitas ocasies, ser difcil manter uma postura contentora e afectuosa, j que a pessoa se sente agredida e tende a responder da mesma forma, pensamos que uma estratgia possvel pensar e sentir que o adolescente est doente e que o seu descontrole (irritabilidade extrema e agitao) so sintomas de uma doena.
O Adolescente e a Famlia

Os adolescentes deprimidos podem no parecer estar tristes.

Uma boa comunicao entre a famlia e a escola fundamental. O contacto deve ser frequente, oportuno e centrado na resoluo de problemas (em vez de culpas). A escola deve informar os pais se nota alguma alterao no humor/comportamento do adolescente. Por sua vez, os pais devem informar os professores de qualquer incidente ocorrido em casa desencadeador de stress ou alteraes de medicao e os possveis efeitos secundrios da introduo de um novo medicamento, como por exemplo, estar sonolento no perodo da manh. Algumas estratgias para lidar com um adolescente com PB, em crise: Flexibilidade para adaptaes curriculares e diferenas nas apresentaes, Pacincia para ignorar comportamentos negativos e encorajar e incentivar comportamentos positivos, para que o adolescente faa escolhas positivas. O mais importante a capacidade de permanecer calmo e de ser um modelo de comportamento desejado. Boa gesto de conflitos fomentar a capacidade para resolver conflitos sem uma postura agressiva e confrontativa, mas sim de uma forma positiva. Receptividade mudana e estar disponvel para trabalhar em conjunto com o pais da criana, os mdicos, e outros profissionais para melhor satisfazer as necessidades da criana. Sentido de Humor a capacidade de rir de si mesmo em determinadas situaes. Os professores que conseguem rir dos seus prprios erros, e levar diverso e humor sala de aula reduzem nvel de stress que os alunos sentem.
Interveno Psicoteraputica

Os adolescentes vivem na sua maioria com a sua famlia de origem, desse modo a famlia tem um papel crucial no tratamento do adolescente. essencial que os pais compreendam e aceitem a doena dos seus filhos. Sabemos que os pais e irmos podem vivenciar momentos de elevado stress, confuso, culpa, medo e sentimento de desamparo durante uma crise, quer seja de euforia ou depresso. O apoio dado aos familiares torna-se assim fundamental, sendo que este passa essencialmente pela psicoeducao (individual e/ou em grupo) e pela partilha de experincias e vivncia em comum (grupo de auto-ajuda). Sabe-se que curso e prognstico da doena tem a ver com uma srie de factores biopsicossociais, tais como a aceitao do prprio, da sua adeso ao tratamento, e tambm do apoio familiar. Sendo que a PB uma perturbao do humor, esta vai condicionar invariavelmente, nos momentos de crise, a expresso de emoes do adolescente. A famlia pode tentar facilitar a comunicao, proporcionando um espao aberto expresso das emoes, mesmo que estas sejam extremadas, como por exemplo o adolescente referir que tem alturas em que sente que a sua vida no faz sentido. Quando estes sentimentos so verbalizados, existe uma maior possibilidade do adolescente ser ajudado.
O Adolescente e a Escola

Como j vimos a perturbao de humor, nos momentos de crise, afecta emoes, comportamentos, cognies e interaces sociais. Nestes perodos os adolescentes com PB so muito vulnerveis a situaes de stress. Acima de tudo, estes adolescentes necessitam de um dia estruturado e previsvel, promovido por professores flexveis capazes de ajud-los a permanecerem controlados quando tm de passar por situaes mais difceis.

A interveno psicoteraputica, dos tcnicos de sade, tem como propsito aumentar a conscincia do adolescente do seu problema de sade. Ajud-lo a compreender, aceitar e encontrar as suas melhores estratgias para lidar com os perodos de crise, j que o curso e evoluo da perturbao dependem de outros factores alm da medicao.

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Nos adolescentes os sintomas podem apresentar-se de forma diferente dos adultos, podem experimentar graves e repentinas mudanas de humor vrias vezes por dia.

Preveno da Recada

Psicoeducao, insigth, estratgias de adaptao

Adeso Medicao Avaliao de dependncias, lcool, drogas, abuso de substncia Avaliao e compromisso com o Plano de Interveno Intervenes Psicoteraputicas

Famlia e relaes interpessoais (amigos, namorados)

Regulao do Ritmo Social

So vrias as possveis intervenes, sendo que as questes fundamentais a serem trabalhadas passam em primeiro lugar por criar uma boa aliana teraputica com o adolescente e desenvolver um compromisso para com o seu projecto teraputico. O tcnico de sade deve ser conhecedor do estgio de desenvolvimento do adolescente e de que forma isto se reflecte na sua compreenso da doena, fundamental adequar o discurso e forma de interveno consoante este estgio. importante envolver a famlia e amigos no processo teraputico. Estar atento ao aparecimento de perturbaes associadas (ex: Fobia Social, Abuso de Substncias) e introduzir estratgias de preveno. Por ltimo, mas no menos importante, encontrar a forma, junto do adolescente, de discutir abertamente todas as questes relacionadas com a perturbao, mas que no sejam minimizadas nem aumentadas. Sabemos que quando determinadas questes so sobrevalorizadas podem provocar elevada ansiedade interferindo negativamente no curso e evoluo da doena.

A Adolescncia e a ADEB

A Valncia de Apoio ao Adolescente com Distrbio de Humor tem como propsito, por um lado, uma avaliao e um encaminhamento que permita um diagnstico precoce, de modo a prevenir o agravamento da doena e possibilitar mais ganhos de sade, e por outro lado, o acompanhamento clnico dos adolescentes e suas famlias. O trabalho realizado nesta valncia tem tido uma evoluo gradual. Actualmente, desenvolve-se em trs vertentes: Apoio Individual ao adolescente, quando existe o diagnstico de Perturbao de Humor: Unipolar ou Bipolar; Apoio Famlia, compreenso da dinmica familiar, compreenso dos papis adoptados aps diagnosticada a problemtica. Interveno Psicoeducativa na Doena; Interveno em contexto escolar, esta uma interveno de carcter psicoeducativo, atravs de Sesses Psicpedaggicas.

Em estudos retrospectivos nos adultos com o diagnstico de BP, concluiu-se que 60% tinha experienciado uma crise antes dos 20 anos, e 10%-20% antes dos 10 anos. A consciencializao desta realidade e o aumento de conhecimentos nesta rea permite a possibilidade de Preveno. Preveno no s no curso e evoluo da doena, mas tambm para permitir que o adolescente possa desenvolver a sua personalidade de uma forma mais saudvel, sem interferncia negativa de uma doena que, quando activa, compromete gravemente a qualidade das suas relaes interpessoais, e assim o seu futuro biopsicossocial.

Ana Isabel Berrincha, Psicloga Clnica da ADEB

Referncias Bibliogrficas Diler, R.S. Clinical Characterististics of Bipolar Disorder in Children and Adolescents. Clinical Aspects of Mania.2009; 7:63-81 in Pavuluri MN, Birmaher B, Naylor MW. Pediatric Bipolar Disorder: a review of the past 10 years. Journal of the American Academy of Child & Adolescente Psychiatry.44(9): 846-71, 2005 Sep.2005; Macneil,C.A., Hasty,M.K., Conus,P, Berk,M. & Scott,J. (2009) Bipolar Disorder in Youg People.Cambridge University Press. Evans,D.L., M.D., Andrews,L.W. (2005) If your Adolescent has Depression or Bipolar Disorder.Oxford University Press. Child and Adolescent Bipolar Foudation (2007) Educating the Child with Bipolar Disorder

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Tema de Capa

Um Olhar Sobre a Depresso na Adolescncia

I. Introduo II. A Perturbao Depressiva na dolescncia

A adolescncia pode ser um perodo de grandes desafios, sendo o termo derivado do latim adolesco que significa crescer. A maturao fsica desencadeada por fenmenos endcrinos1, sendo nesta fase que se atinge o pico de crescimento e o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios, com a puberdade. Tambm a modificao da composio corporal contribui para uma marcada transformao da imagem do adolescente.1 No sistema nervoso central, alteraes neurobiolgicas como a remodelagem sinptica com predomnio no crtex prfrontal determinam uma importante componente da maturao e que s estar concluda no incio da idade adulta com implicaes em reas como a capacidade de organizao, planeamento, deciso e controle dos impulsos2. A nvel psquico e relacional, importa apontar algumas das etapas que muito contribuiro para a transio entre a infncia e a idade adulta3: i) movimento de autonomizao em relao aos cuidadores e transformao das relaes interpessoais ii) estruturao da identidade sexual iii) construo da identidade social e moral e do seu sistema de valores iv) maturao cognitiva, com aquisies ao nvel do pensamento formal e do raciocnio hipottico-dedutivo e abstracto.

Cada adolescente viver este processo no seu ritmo prprio, com mais ou menos conflitos e de acordo com a sua individualidade, histria de vida e ambiente sociofamiliar. Trata-se de uma fase de rupturas e de perdas, mas tambm de conquistas, com avanos e recuos. A forma como se vive esta mudana pode ser muito diversa. Em alguns casos porm, a transio para a idade adulta pode ser marcada por conflitos internos e interpessoais de maior intensidade e que podero traduzir sofrimento psquico e uma eventual perturbao do ponto de vista clnico3. importante detectar e actuar precocemente nas perturbaes mentais da infncia e adolescncia, cuja prevalncia muitas vezes subestimada. Ao contrrio dos sintomas "normais", que surgem como transitrios, pouco intensos, restritos a apenas um contexto da vida e que no provocam disfuno no desenvolvimento pessoal e familiar4, j os sintomas com significado patolgico apresentamse de forma prolongada, intensa, invasiva do desenvolvimento em vrios contextos4 merecendo ateno clnica e interveno com brevidade, a fim de se evitar o sofrimento do adolescente e da famlia, assim como evolues prognsticas desfavorveis.

Epidemiologia

Estima-se que a prevalncia de perturbaes depressivas na infncia seja de 12% e que na adolescncia chegue aos 38%5. Enquanto na infncia no existe significativa diferena de gnero, j entre adolescentes a depresso atinge mais as raparigas que os rapazes na proporo de 2 para 1.6 Assim, ao contrrio do que se pensava at ao incio do sculo XX, os estudos demonstram a existncia de perturbaes depressivas desde a primeira infncia. O aumento da incidncia aps a puberdade parece dever-se a um conjunto de factores entre os quais hormonais, genticos, psquicos e do neurodesenvolvimento.5
Etiologia e Factores de Risco

A etiologia da depresso ainda pouco conhecida e considerada multifactorial. So apontados como factores de risco para o desenvolvimento de perturbaes depressivas, caractersticas genticas, neuroendcrinas, neuroqumicas (sistemas serotoninrgico e noradrenrgico), do temperamento, estilo vinculatrio e personalidade e ainda ambientais (adversidades como maus-tratos, disfuno familiar ou doenas psiquitricas nos cuidadores) 6,7.

Compreendendo a Depresso na Adolescncia - alguns contributos

Apresentao Clnica

Avaliao

O termo "depresso" pode ser entendido de vrias formas na adolescncia: como estado de humor (tristeza intensa, diferente da tristeza normal), como sndrome (sintomas afectivos, cognitivos e comportamentais) ou ainda como perturbao (sintomas depressivos obedecendo a determinados critrios) 8. Do ponto de vista da compreenso psicanaltica tambm possvel diferenciar a depresso como organizao mental em vrias entidades9: 1. depressividade, na qual sobressaem a baixa auto-estima, a culpabilidade, a vulnerabilidade perda, a tendncia adinamia, o superego severo e a idealizao do passado. 2. reaco depressiva, como resposta perda ou abandono afectivos, reaco esta que pode cursar com dor e abatimento ou raiva e revolta 3. desenvolvimento depressivo, com auto-desvalorizao e auto-acusao pela perda, com elaborao endgena dos sentimentos de inferioridade e culpa; 4. processo depressivo que corresponder doena, com mecanismos patolgicos como as projeces e introjeces que caracterizam o funcionamento depressivo do ponto de vista psicodinmico9. Entre as teorias cognitivas destaca-se o modelo da distoro cognitiva, no qual a depresso se associa a uma viso negativa e a falsas crenas acerca do prprio, do mundo e do futuro (trade cognitiva).6 Os estilos cognitivos negativos conduzem a sentimentos de culpa e desesperana perante acontecimentos de vida adversos como as perdas, derrotas ou rejeies.7 Estas caractersticas podero ser causa ou consequncia do processo depressivo e surgem tambm nas crianas e adolescentes com outras perturbaes psiquitricas.10 As distores cognitivas depressognicas podem ser encontradas em crianas a partir dos 5 anos e parecem ser relativamente estveis e estar relacionados com o risco de depresso e/ou de recorrncia de episdios depressivos5.

A apresentao clnica da depresso na adolescncia aproxima-se j dos sintomas descritos na fenomenologia da depresso do adulto, embora com algumas particularidades. So sintomas comuns o humor depressivo (ou irritvel no caso do adolescente), a perda de interesse, alteraes do apetite ou peso (nas crianas h falha em atingir o ganho de peso esperado para o crescimento), alteraes de sono, alteraes psicomotoras, fadiga, sentimentos de inutilidade ou de culpa, incapacidade de concentrar-se ou indeciso, pensamentos recorrentes de morte ou ideao suicida11. Nos quadros depressivos da adolescncia so tambm frequentemente encontrados sintomas fsicos ou sintomas comportamentais (como a agressividade), assim como as suas consequncias em contexto escolar e familiar - diminuio do rendimento, absentismo, processos disciplinares, conflitos familiares, entre outros. Um episdio no tratado de depresso na adolescncia tem uma durao mdia de 7 a 9 meses e o risco de recorrncia de cerca de 50%.7 As caractersticas da adolescncia somadas sintomatologia depressiva e s suas consequncias podero levar os jovens a certos comportamentos de risco como so os consumos de substncias ilcitas e o tabagismo ou lcool em excesso. Os movimentos de autonomia e os processos identitrios podem convergir, no quadro depressivo, com dificuldades de integrao social e isolamento, com consequncias devastadoras para o desenvolvimento do adolescente.

Na avaliao do adolescente com suspeita de quadro depressivo, a entrevista clnica e a observao com exame do estado mental que apresentam maior validade diagnstica. Na entrevista clnica so importantes os dados da histria actual mas tambm da histria pregressa e familiar. A informao de terceiros facilmente obtida, na maioria dos casos, junto da famlia. A confidencialidade um importante factor que dever ser esclarecido com o jovem no incio do seguimento e de acordo com regras definidas. A avaliao do risco suicidrio parte integrante do processo de avaliao da sade mental na adolescncia e deve ser particularmente cuidadoso no jovem deprimido. Podero ser necessrios exames complementares de diagnstico para despiste de doenas orgnicas e uma avaliao psicolgica.
Tratamento

O termo adolescncia deriva de adolesco que em latim significa crescer

Os jovens podem ser referenciados a equipas especializadas de pedopsiquiatria at aos 18 anos e essa referenciao habitualmente realizada por mdicos, psiclogos, ou professores, quando existem suspeitas ou dvidas diagnsticas ou quando a interveno comunitria considerada insuficiente. O tipo de interveno depender de mltiplos factores e poder constituir-se de consultas teraputicas, psicoterapia individual, terapia familiar, grupos teraputicos e/ou utilizao de psicofrmacos. O tcnico oferece a sua disponibilidade para ouvir o adolescente, empatizando com o seu sofrimento e ajudando-o a encontrar alternativas e tambm para estar com a famlia, sensibilizando-a para o significado dos sintomas. Pretende-se a recuperao do equilbrio afectivo, a melhoria da comunicao intra-familiar, a promoo da autonomia e da relao inter-pares, a integrao escolar e a estruturao de

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Testemunho

um projecto de futuro realista e gratificante. Sempre que possvel e/ou necessrio, a prtica multidisciplinar e interinstitucional (cuidados de sade primrios, consulta especializada, internamento, escola, servios sociais e comunitrios, entre outros) implicando um trabalho em rede que potencia a eficcia dos tratamentos institudos e contribui para a recuperao do adolescente e para a retoma do seu desenvolvimento.
Suzana Henriques, Mdica interna de pedopsiquiatria, Clnica da Juventude - Hospital Dona Estefnia
Referncias Bibliogrficas 1.Neinstein LS and Kaufman FR, chapter 1: Normal Physical Growth and Development from Neinstein L.S. Adolescent Health Care: A Practical Guide, 4th edition, Lippincott Williams and Wilkins 2002. 2. L.P. Spear, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 24 (2000) 417-463. 3.Levy ML, Adolescncia - Uma Fase do Ciclo de Vida. Acta Ped Port. 1997 n3 vol 28: 207-9 4.Marques C. e Cepda T. - Coordenao Nacional para a Sade Mental, Recomendaes para a Prtica Clnica da Sade Mental Infantil e Juvenil nos Cuidados de Sade Primrios, 2009, Ministrio da Sade 5.Rutter et al; Rutter's Child and Adolescent Psychiatry, 5th edition, 2008, Blackwell Publishing 6.Turk et al, Child and Adolescent Psychiatry - A developmental approach. 4th ed. 2007 Oxford 7.Cheng and Myers, Child and Adolescent Psychiatry - The essentials, 2005, Lippincott Williams & Wilkins Publishers 8.Goodman and Scott, Child Psychiatry, 2nd ed. 2005, Blackwell Publishing 91-92 9.Coimbra de Matos, A Depresso, 2001, Climepsi Editores 10.Lewis et al, Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook 3rd ed. 2002 Lippincott Williams & Wilkins Publishers 11.American Psychiatric Association, DSM IV TR, 4 edio Texto revisto, 2000, Climepsi Editores

O que para ti a Doena Bipolar?

Perturbao Bipolar na Adolescncia
O que para ti a Doena Bipolar? Como te sentes quando ests em depresso?

Para mim a perturbao bipolar uma doena cujos plos so a euforia e a depresso.
Recordas-te da tua 1 crise de humor? O que sentiste na altura?

Sim. Recordo-me. Aos 17 anos senti que era a melhor pessoa do mundo. Comecei a sentir-me muito bem comigo prpria. Punha a msica muito alta porque pensava que as minhas amigas estavam a combinar fazer-me uma festa surpresa (isto j era a psicose a invadir a minha cabea). Nesta fase dormia muito mal, dormia pouco, acordava de madrugada para escrever ou para ouvir msica. De repente, comecei a sentir-me culpada por coisas sem qualquer razo, como por exemplo o medo de sair rua.
Quando te diagnosticaram a perturbao bipolar, o que sentiste?

Aos 21 anos sentia-me muito triste, verdadeiramente triste, sem vontade de fazer nada, absolutamente nada. A ttulo de exemplo, posso dizer que passava horas na cama, dependia muito das pessoas que me estavam a cuidar, na Ajuda, durante o meu internamento. Comecei a ter vrias psicoses e os mdicos que me estavam a seguir fizeram-me imensos exames para ver se conseguiam resolver o problema. Pensava que ningum gostava de mim.
Entrevista realizada por Ana Isabel Berrincha, Psicloga Clnica da ADEB a Isabel Rivero Machado, scia da ADEB

Senti que era doente mental.

O que achas ser necessrio para estares estvel?

Tomar SEMPRE os medicamentos. Ir s consultas de psiquiatria e psicologia e ser sincero nelas. Ir a Caxias fazer regularmente anlises de sangue. Contar com a ajuda da famlia porque ela que v como estamos no dia-a-dia.
Como te sentes quando ests em euforia?

Sinto que estou mais agitada, escrevo e falo mais do que normal, tenho o pensamento mais rpido, estou muito alegre e muito exaltada ao mesmo tempo.

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Estatuto Editorial

Breves

Editoriais temticos Publicao de documentos tcnicos e

cientficos sobre as doenas mentais em geral, e em especial sobre a doena Unipolar e Bipolar Informao pedaggica de modo a contribuir para a Reabilitao, Educao e Preveno daqueles que sofrem da doena Unipolar e Bipolar Entrevistas, artigos de opinio e documentrios Divulgao e testemunhos de pacientes e familiares Relatrio das actividades sociais desenvolvidas pela ADEB Espao para divulgao das potencialidades dos associados no campo cultural, recreativo e social

Taxas Moderadoras
Quem est isento?
Pessoas com doena mental encontram-se isentas de pagamento de todos os servios que sejam do mbito da sade mental (consultas, urgncias, exames, tratamentos), mas no isentas para tratamentos relacionados com outras situaes de sade. A partir de 15 de Abril obrigatria a situao da pessoa estar bem referenciada, de modo a usufruir da iseno, designadamente ter uma declarao mdica diagnosticando uma doena mental, apresentada no Centro de Sade, para que conste da base de dados a sua situao e esteja isenta no mbito da sade mental sempre que apresente o carto de utente. (esta declarao pode ser passada pelo mdico que acompanha a pessoa, mas tem que passar sempre pelo mdico de famlia e Centro de Sade). Para incapacidade maior que 60%: so vlidos os atestados multiusos a partir de 2009. Para atestados anteriores a 2009, a pessoa necessita requerer Junta Mdica para solicitar um novo atestado (custo 50). Nestas situaes de incapacidade maior que 60%, a pessoa fica isenta de taxas moderadoras para qualquer problema de sade, alm da doena mental. Insuficincia econmica: necessrio preencher um requerimento (Centro de Sade) e a anlise da situao feita tendo em conta os rendimentos do agregado familiar. Se o montante por pessoa adulta (sujeitos passivos na declarao de IRS) for inferior a 628,83, atribuda a iseno de taxas moderadoras, para qualquer problema de sade, para todos os membros do agregado familiar.
Contacto de referncia para esclarecimento de dvidas: Sade 24: 808 24 24 24 (Pedir para reencaminhar chamada para Sade Pblica, para pedido de informaes relativamente s Taxas Moderadoras)

ESCREVA E DIVULGUE A REVISTA BIPOLAR

Ficha Tcnica
Revista Bipolar n. 41 Ano XV, 1. trimestre de 2012 Proprietrio: ADEB, NIF n.502 610 760 Editor: ADEB Diretor: Delfim Augusto Oliveira Sub-Diretora: Cristina Dinis Coordenador da Redao: Delfim Augusto Oliveira Colaboradores: Jos Manuel Jara, Antnio Sampaio, Cristina Dinis, Ldia gueda, lvaro de Carvalho, Renata Frazo, Ana Isabel Berrincha Design Grfico: Helder Carvalho N. depsito Legal: 143533 / 99 Registo no ICS: 121 888 Distribuio gratuita aos scios

Legislao
Designao
Plano Nacional de Sade Mental Lei de Sade Mental Condies de atribuio de representatividade genrica, de registo e de apoio s associaes de famlia que pretendam usufruir desse estatuto. Livro Verde Quadro normativo da atribuio de apoios financeiros pelo Estado no domnio da sade Direo Geral de Sade Alto Comissariado da Sade Conjunto de unidades e equipas de cuidados continuados integrados de sade mental Clarifica os termos da responsabilidade civil das unidades, equipas e pessoal da rede de cuidados continuados integrados de sade mental, criada pelo Decreto -Lei n. 8/2010, de 28 de Janeiro

Cdigo
Aprovado na Resoluo Conselho de Ministros n. 49/2008 Decreto-Lei n. 35/99 Decreto Lei n 247 / 1998 Bruxelas, 14/10/2005 COM(2005) 484 final, Comisso das Comunidades Europeias Decreto Lei n 186 / 2006 Portaria n 418 / 2007 Portaria n 1418 / 2007 Decreto Lei n 8 / 2010 Decreto Lei n 22 / 2011

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No Plano Nacional de Sade Mental 2007-2016, est definido no mbito da ATIVIDADE DE PREVENO E PROMOO, a sensibilizao e informao em diversos setores, como os Cuidados de Sade Primrios, escolas, centros recreativos, locais de trabalho, programas na televiso e Internet e comunicao social em geral. A Direo da ADEB defende que uma comunidade informada consegue lidar melhor com as perturbaes psiquitricas e os problemas de sade mental. Deste modo, a legislao divulgada na Sede e Delegaes da ADEB assim como no site www.adeb.pt.

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