ABRASIN

La abrasin dental es el desgaste patolgico de los dientes por la prdida de tejido mineralizado dentario como resultado de un hbito, del empleo de sustancias que causan desgaste en la boca, o de acciones mecnicas anormales producidas por objetos extraos introducidos en forma repetida en la boca y que contactan con los dientes como por ejemplo, fumar pipa, masticar tabaco, utilizar fuerzas excesivas en el cepillado, y muy comn ltimamente, la abrasin por vmito constante en personas que sufren trastornos alimentarios. La prevalencia de la abrasin depende de: 1. Factores inherentes al paciente, especficamente respecto del

cepellado dental como son la tcnica, la frecuencia, el tiempo, la fuerza aplicada y el sitio de la arcada dentaria donde comienza el cepillado. 2. Factores inherentes al material utilizado para la higiene dental, como el tipo de material, la dureza y las caractersticas de las cerdas del cepillo y el poder abrasivo, el pH y la cantidad de pasta dental utilizada. La abrasin en las caras proximales puede ser el resultado del uso inadecuado de elementos de higiene interdental como son cepillos o palillos interdentales, especialmente cuando son utilizados con pasta dental. En la actualidad raramente se observa el desgaste dentario excesivo debido a cualquier causa ligada a la profesin, como por ejemplo la presencia de polvos abrasivos en el lugar de trabajo, sostener clavos entre

los dientes, cortar hilos con los dientes, entre otros. Signos Y Sntomas Por lo general vara segn la causa que ocasiona la abrasin. Generalmente se observan zonas desgastadas, de color oscuro o amarillento, que puede causar sensibilidad extrema. Tratamiento La primera medida es la eliminacin del hbito; en segundo lugar, restaurar las superficies dentales afectadas y prescripcin de agentes desensibilizantes o fluorados.

ATRICIN
La atricin es el desgaste fisiolgico de los tejidos duros dentarios por el contacto diente-diente, sin interposicin de sustancias y elementos extraos, juntos o por separado. Este contacto ocurre cuando los dientes contactan entre s, por ejemplo, durante la deglucin o el habla, y el desgaste resultante se produce en las caras oclusales y de los bordes incisales.

La intensidad en este tipo de desgaste depende de los hbitos parafuncionales de cada individuo, como el bruxismo, en el que se

aprietan los dientes o rechinan durante el sueo. El proceso de atricin se incrementa tambin en poblaciones que utilizan los dientes como instrumento para cortar o triturar, y cuya alimentacin contina siendo muy abrasiva. Signos Y Sntomas Clnicamente se manifiesta en facetas de desgaste, que son superficies dentales perfectamente pulidas que coinciden con el diente antagonista; principalmente se localizan en las cspides de los molares o en los bordes incisales de los dientes. En atriciones severas se expone el tejido dentinario, subyacente al esmalte, que al ser ms blando incrementa considerablemente el ndice de desgaste. Tratamiento La atricin como fenmeno fisiolgico no requiere tratamiento. Cuando el individuo presenta una prdida de estructura dental a causa de un hbito bruxista est indicada la realizacin de una placa de descarga por parte del odontlogo.

EROSIN
La erosin es la prdida de tejidos mineralizados dentarios por procesos qumicos que no incluyen la accin de microorganismos. Los cidos responsables de la erosin dental no son producto del metabolismo de la flora bucal, sino que provienen de la dieta y fuentes ocupacionales o intrnsecas. Se clasifica segn el origen de estos cidos en extrnseca, intrnseca e idioptica. La erosin extrnseca se produce por la accin de cidos exgenos,

ocurre cuando el individuo est expuesto a cidos debido a su trabajo, aunque actualmente la legislacin en torno a la seguridad laboral reduce este riesgo. Ambientes industriales expuestos a cidos, y aerosoles, individuos expuestos al cido sulfrico por la

manipulacin de pilas... etc., son ejemplos de oficios con riesgo a padecer erosiones dentales. Estas se manifiestan en las caras vestibulares de los incisivos anteriores. Otros ejemplos menos comunes son los nadadores profesionales que entrenan en piscinas cloradas. La erosin intrnseca se produce por aquellas alteraciones que cursan con reflujos gstricos persistentes o regurgitaciones como la hernia de Hiatus, o con vmitos crnicos en el caso de alcoholismo crnico, o alteraciones metablicas o endocrinas. Otros trastornos de la alimentacin o la bulimia tambin se relacionan con un importante desgaste dental. La erosin idiomtica se produce por el efecto de cidos de origen desconocido. En este caso la anamnesis y el examen clnico no aportan datos para identificar la etiologa de las lesiones erosivas.

Signos Y Sntomas Clnicamente, la erosin dental se identifica por la presencia de superficies cncavas y redondeadas. La superficie dental suele quedar

lisa y mate. Las obturaciones permanecen intactas por lo que se ve el tejido subyacente desgastado. El patrn de desgaste en la erosin depende del hbito. Por ejemplo cuando la causa son los cidos originados en el estmago el desgaste afecta a las superficies palatinas ce los dientes anteriores, o si se debe al uso de medicamentos aparecen desgastes en la superficie oclusal de los molares inferiores y la superficie oclusal y palatina de los molares superiores Tratamiento La prevencin y el tratamiento de la erosin dental se plantea con dos objetivos claros: el primero es reducir el potencial erosivo por parte de los cidos, y el segundo, aumentar la resistencia del esmalte. La medida ms efectiva es reducir la frecuencia de contacto con alimentos o bebidas cidas. Se recomienda tambin incrementar el consumo de alimentos con alto contenido en calcio, fosfatos (como la leche y el queso). Estos son consejos bsicos para detener la prdida de tejido dentario. Conjuntamente se pueden recomendar chicles que contienen carbamida (urea) para aumentar la capacidad tampn de la saliva, as como terapias de flor tpico intensivas para aumentar la resistencia del esmalte.

ABFRACCIN
Son lesiones en forma de cua en la unin cementoadamantina que se observan en piezas dentales individuales o en varias piezas no adyacentes. Se considera que son el resultado de fuerzas oclusales excntricas que

producen flexin de la pieza dental. Segn la teora de la flexin dental las fuerzas masticatorias o parafuncionales en reas de oclusin defectuosa expondran uno o varios dientes a fuerzas compresivas. Estas fuerzas se "focalizan" en el lmite o unin amelocementaria, donde provocan microfracturas en el esmalte y la dentina. Estas microfracturas se propagan en sentido perpendicular al eje mayor del diente hasta que se produce un desmoronamiento del esmalte y la dentina. Referencias Bibliogrficas: BARRANCOS Money Julio, Operatoria Dental 4ta Edicin, Buenos Aires, Editorial Panamericana, 2006, pags. 291-293 OKESON JP. , Tratamiento de oclusin y afecciones

temporomandibulares 4ta Edicin, Madrid, Editorial Harcout Brace 1999, pags. 474-482 http://www.fdiworldental.org http:// www.dentalhealth.org.uk