Dimensin Moral del Acto Mdico 1.

Acto Mdico: Llamamos Acto Mdico a la intervencin con la que el mdico intenta aliviar nuestro
sufrimiento y nos hace retornar del estado de enfermedad al estado de salud. Incluye diferentes acciones. La comunicacin clnica, el examen fsico. a. Propiedades o Causas Propias del Acto Mdico: En todo acto cuya realizacin conlleve un cambio de estado, Aristteles distingua 4 causas: Material, Formal, Eficiente y Final. i. La Causa Material: es el paciente que acude al mdico solicitando su ayuda y se entrega a l: la confianza y el respeto. ii. La causa Formal: es el parmetro de normalidad o salud hacia el que debe reconducir al paciente, su estimacin, se va a establecer entre los deseos del paciente. iii. La Causa Eficiente: sera la actuacin del mdico, su autoridad o respetuosa con el paciente aceptando sus valores y decisiones y oyendo al resto de los sanitarios implicados. iv. La Causa Final: Ser siempre la defensa contra la enfermedad y su prevencin estn obligados tanto el enfermo como el mdico. b. Dimensiones Tcnicas y Moral del Acto Mdico: El Acto Mdico tiene una doble dimensin: i. Tcnica: Debe ser correcta (asistir, curar, aliviar), Interesa a la Ciencia Mdica, por ella estimamos lo Correcto (Diagnstico), Indicado, lo Oportuno, lo Necesario. ii. Moral: Debe ser Buena (Respetar la confidencialidad), Interesa a la tica, por ella estimamos si nuestros actos son, Buenos, Malos, Indiferentesen s mismos o en sus consecuencias. c. Calidades o Circunstancias del Acto Mdico: Al contemplar el Acto Mdico en su dimensin moral es necesario tener en cuenta las calidades y circunstancias morales que determinan su abordaje tico. i. El Acto Mdico es un Acto Racional: Establecemos una relacin con otra persona. Esta relacin se conoce como Relacin Asistencial y sus rasgos principales son: 1. Es una relacin humana y personal. 2. Es una relacin de necesidades, el enfermo aparece como necesitada y acude al mdico que puede ayudarle 3. Es una relacin Asimtrica el paciente es dbil e impotente y el mdico dispone de los recursos, el fuerte y poderoso, el ms dbil es el principal. ii. El Acto Mdico es un Acto Profesional: Est dotado de una doble responsabilidad: Un deber jurdico determinado por la tica civil y un deber tico que siempre aspira a la excelencia. iii. El Acto Mdico es un Acto Racional: La sociedad otorg a los mdicos los privilegios de autoridad, impunidad, seguridad y reconocimiento. Sin embargo no es una ciencia exacta. Por eso en todo acto mdico es necesario deliberar, lo bueno o lo malo, sometiendo nuestra actuacin a un mtodo de decisin racional. iv. El Acto Mdico es un Acto nico: Ocurre en unas circunstancias particulares de tiempo, espacio, personas cada Acto Mdico tiene su propio protagonismo. Todas tienen su plenitud moral. Por eso la tica Mdica es una tica de Situacin. Deberes del Acto Mdico: a. El Informe Belmont y su Importancia en la Biotica Actual: El Belmont Report, elaborado en 1978, para la proteccin de Personas Objeto de Experimentacin Biomdica y recoge los tres deberes que fundamentan moralmente toda investigacin con humanos: El deber de hacer el bien, el deber de respetar la voluntad de la persona, y el deber de ser justos. b. Teora de los Deberes de David Ross: David Ross propuso una distincin entre deberes prima facie y deberes reales o efectivos. Un deber prima facie ha de cumplirse siempre salvo cuando entre en conflicto con un deber de mayor magnitud. La obligacin real en una situacin concreta debe buscar el equilibrio supremo del bien sobre el mal, aportando buenas razones para el juicio. c. Otros Deberes Fundamentales: Otros deberes que sern desarrollados ms ampliamente seran:

2.

i. tica Personalista: el deber de reconocimiento de la dignidad humana y el deber

de tratar a todos por igual.

ii. tica Profesional: el deber de socorro, de conocimiento y el deber de secreto y de

confidencialidad.

d. Teora de los Principios de Beauchamp y Chilaress: Siguiendo la teora de D. Ross,

Beauchamp y Childress recogen los tres deberes del Informe Belmont(Beneficencia, Autonoma y Justicia) y le aaden un cuarto de No Maleficencia, estableciendo as cuatro obligaciones prima facie, asumibles por todo el mundo sanitario. Los autores justifican estos cuatro principios como prima facie argumentando criterios consecuentalistas(sus consecuencias son buenas y las consecuencias contrarias seran malas) y criterios deontologstas(Son objetivos, reales, racionales) Su principal utilidad es la ayuda en la decisin cuando surgen conflictos ticos en el quehacer clnico. 3. Conciencia y Responsabilidad Moral del Mdico: a. Responsabilidad Pblica y Privada del Acto Mdico: Los mdicos podemos vernos requeridos para accione que nuestra conciencia no estima como buenas y debemos mantener racionalmente nuestra integridad moral y el dictado de nuestra conciencia. La conciencia es exclusivamente personal o privada; afecta al sentido y a la praxis de nuestra actividad profesional, determinando nuestra conducta, pero adems los mdicos tenemos una responsabilidad pblica. En la profesin mdica esta responsabilidad nos compromete en primer lugar con el enfermo que confa en que el mdico busca su bien, pero tambin con su familia, con la institucin sanitaria, evitando situaciones de intrusismo. El garante de esta responsabilidad pblica de los mdicos va a ser el estado y sus normas, fundamentadas por un lado en la ley natural y en la conciencia personal. b. Niveles Morales del Acto Mdico: El deber de mnimos constituye el primer nivel e nuestra responsabilidad y marca el deber jurdico que tenemos con el resto de la sociedad. El segundo nivel moral del Acto Mdico afecta a las obligaciones morales que tenemos con nosotros mismos. Es el nivel tico y establece el mximo moral que suscribe toda persona a la excelencia profesional. El deber tico es exclusivamente individual pues afecta al sentido de la felicidad de cada uno. 4. La Virtud Mdica: Histricamente la condicin moral del medico la establecida una tica de la Virtud. Este concepto de la virtud mdica con sus atributos de autoridad, honestidad y confianza ha constituido el argumento moral principal de nuestra profesin. Los nuevos modelos de asistencia sanitaria centrada en el paciente reconocido como sujeto de libertad y principal decisor de su salud y quebraron la confianza mdico-paciente y dieron lugar a un nuevo concepto tico, la tica de los Principios o de los Deberes. Sin embargo la tica de la virtud fundamentada en la verdad, la compasin, sigue siendo sustancial con el ejercicio de la medicina. Cualquier acto mdico requiere por parte del profesional que lo realiza: conocimiento cientfico, habilidad tcnica, actitud amable, compasiva, motivacin positiva y generosa y fidelidad responsable. Sntesis Final Cualquier acto mdico requiere por parte del profesional que lo realiza, conocimiento cientfico suficiente, habilidad tcnica, una actitud amable y compasiva, motivacin positiva, generosa -No Maleficencia: Todos tenemos el deber de no hacer dao -Beneficencia: Estamos obligados a buscar el Bien del paciente minimizando riesgos. -Respeto: Tenemos el deber de informar a nuestros pacientes y respetar sus opiniones y elecciones. -Justicia: Todos los seres humanos deben ser tratado con igual consideracin y respeto y deben distribuirse igualitariamente los riesgos y beneficios.