TERAPIA BREVE TEORIA DE LA TECNICA. Su aplicacin Clnica Surge dentro del movimiento de la Terapia Sistmica en los EE.

UU, en la dcada del l os 50, procurando dar respuestas diferentes a las de las escuela tradicionales f rente al problemas de la esquizofrenia. Se conforma un grupo liderado por Gregory Bateson, juntamente con su mujer la an troploga Margaret Mead. En 1936, Bateson, valoriza enormemente el aspecto relacio nal en la conducta humana. El grupo con el que trabaja est integrado por el psiquiatra y psicoanalista don J ackson y John Weakland y el psiclogo Jay Haley. Este grupo consulta con el psiqui atra hipnoterapeuta Milton Erickson. Introducen en su trabajo recursos tecnolgico s no aplicados hasta entonces. Al incorporar la familia del esquizofrnico, la pro pia investigacin lleva a inventar la Terapia Familiar. Del estudio del esquizofrni co y su familia surge la Teora del doble vinculo, que permite ilustra el drama re lacional generador de la patologa. Dicho concepto es matriz de las distintas lneas de terapia familia como la parado ja y la connotacin positiva. Con el transcurso del tiempo se desarrollaron lneas q ue privilegian unos aspectos sobre otros. Podemos mencionar como fundamentales El modelo estructural El modelo de palo alto El modelo de Miln En el modelo estructural, con Salvador Minuchin a la cabeza, el foco de anlisis esta en cmo se organizan la interdependencia y la jerarqua. El de Palo Alto, encab ezado por Weakland, Watzlawick y Fisch, focaliza el proceso de interaccin. En el de Miln, el foco de anlisis es el significado que da el sistema. En cuanto al objeto de cambio, las distintas lneas se definen as: el modelo estruc tural es la estructura, Palo alto es el circuito que mantiene el problema, y par a el de Miln es el significado. Las aplicaciones actuales de la Terapia Sistmica son mltiples: investigacin, docenc ia y la asistencia a nios, adolescentes, adultos, parejas, familias y todo grupo humano y organizacin. En la Argentina, la Corriente Sistmica comienza a desarrollarse a fines de los 70 . Los primeros pasos en esta lnea de terapia breve se dieron en noviembre de 1958, cuando don D. Jackson, psiquiatra de la Palo Alto Medical Research junto a Jules Riskin, Virginia Satir y un grupo de colaboradores fundaron el M.R.I (Mental Re search Institute). En 1967 se cre el Centro de Terapia Breve como parte integrante del M.R.I, bajo l a direccin del psiquiatra Richard Fisch, quien junto con Weakland y Watzlawick se abocaron a la tarea de convertir la Terapia Breve en una terapia en si misma qu e est basada en dos ideas centrales para la terapia familiar: a) Focalizacin en la interaccin presente de conductas observables b) Intervencin deliberada para alterar el sistema vigente. ALGUNAS CARACTERISTICAS DE LA TERAPIA BREVE Sin tener en cuenta la severidad del problema, se extendi a diez el nmero de sesio nes que abarca el tratamiento, tiene una influencia positiva para el terapeuta y el paciente. La terapia breve focaliza en la resolucin de un problema dirige su atencin a un pr oblema especifico y determinado, atendiendo especialmente al circuito interaccio nal sostenedor del problema, e interviniendo luego en forma deliberada para logr ar los cambios deseados. Pero se requiere de mucha dedicacin y destreza para que su aplicacin logre los res ultados deseados. Se debe identificar y definir clara y concretamente cual es el problema que el c liente trae. Se trata de lograr la interrupcin a travs del bloque de soluciones ineficaces y re definir los comportamientos problemticos. Una vez alcanzado el objetivo de definir claramente el problema, averiguar cules han sido hasta ese momento las soluciones intentadas por el cliente que no han d ado resultado.

Tratamos de no categorizar los diferentes comportamientos de los consultantes co mo buenos, malos o equivocados. PRINCIPIOS GENERALES DE LA TERAPIA BREVE Lineamientos generales a seguir para aplicar esta lnea teraputica. 1) Orientacin hacia el problema: no resulta necesario bucear ms profundamente ni empecinarnos en la bsqueda de patologas ms profundas. 2) Problemas de interaccin: Dificultades que surgen en las relaciones entre personas o problemas de interaccin 3) Las dificultades irresueltas como formadoras de sntomas: si las dificulta des no son manejadas adecuadamente, se transforman en problemas. 4) Transiciones naturales de la vida: tales como el matrimonio, nacimientos o fallecimientos, son tan generadoras de problemas como cualquier otra dificult ad que se presente 5) Evaluacin equivocada de la magnitud de las dificultades: tanto una dificu ltad menos visualizada como la negacin de un problema, son generadoras de los mis mos. 6) Soluciones que intensifican la dificultad original. 7) Persistencia del problema debido a un manejo inadecuado: el persistir de los problemas hasta convertirse en crnico, no se debe a algn defecto del individu o sino a un inadecuado manejo del problema. 8) Conductas lgicas pero no efectivas: La resolucin de problemas requiere, un a sustitucin de las pautas de la conducta que la sostienen por retroalimentacin. 9) Un cambio efectivo: Tratamos de promover un cambio beneficioso, efectivo , aunque nuestra solucin parezca ilgica. 10) Pequeas metas: Sostenemos que el cambio se efecta ms fcilmente si la meta de l cambio es razonablemente pequea y est claramente establecida. 11) Concepcin eminentemente pragmtica del problema: Tratamos de basar nuestras concepciones e intervenciones en la observacin directa, durante el tratamiento d e que es lo que pasa en los sistemas de interaccin humana, como persisten y con o se los puede alterar mas efectivamente. MANERA DE OPERAR DURANTE LA TERAPIA BREVE 1) Presentacin del encuadre: En el primer contacto entre el consultante y no sotros se le informa : la tecnologa empleada, objetivos, ventajas y caractersticas 2) Presentacin y definicin del problema: Determinar clara y concretamente cua l es el problema que lo preocupa. 3) Valoracin de las pautas de conducta que mantienen el problema: indaga en los consultantes cuales son los cambios que han seguido hasta el momento para so lucionar su problema. 4) Fijar las metas del tratamiento: El consultante debe decirnos concretame nte que mnimo cambio le indicara que va en el camino correcto. En la fijacin de est e objetivo poner atencin a que el cambio ser concreto, observable y claramente es tablecido. 5) Seleccin y elaboracin de intervenciones: intervenir para que el cambio des eado se produzca 6) Cambio: Adems de sugerir y percibir el cambo de la conducta manifiesta, u tilizamos la interpretacin que para nosotros es solo la redefinicin til de la condu cta. 7) Uso de la motivacin y de las caractersticas idiosincrticas: conocimiento y uso de la posicin y lenguaje del consultante: Desde un comienzo tratamos de conoc er los valores y lenguaje el paciente. No tomamos estas caractersticas individual es del paciente como obstculos o deficiencias sino como palancas potenciales para intervenciones tiles del terapeuta. 8) Cambio de conducta dirigido: Nuestro objetivo ms importante es que el con sultante cambie la conducta manifiesta que mantiene frente al problema y desarro lle otras que lleven a las metas del tratamiento. 9) Instrucciones paradojales: Se puede indicar conductas aparentemente opue stas a las metas elegidas pero que, en realidad, tiene el propsito de conducir a ellas. 10) Utilizacin de la influencia de las relaciones interpersonales y cuestiona

miento de la presunta tradicional objetividad y neutralidad del terapeuta: La in fluencia es un elemento inherente a todo contacto humano. El accionar del terape uta incluye necesariamente este hecho de la vida, pero va mucho ms lejos: es un e specialista en influir sobre las personas. De acuerdo con lo anterior, la respon sabilidad primordial es buscar y aplicar medio efectivo y apropiados de persuasin 11) Finalizacin: Hacer una revisin de la evolucin del mismo, sus logros y metas no resueltas. 12) Evaluacin y resultado obtenidos: Nuestra evaluacin se lleva a cabo con la obtencin de informacin acerca del cambio: segn lo planificado, alivio del problema en cuestin y poco o ningn cambio. ALGUNAS PRECISIONES DE FISH GUIA DE INTERVENICONES: Influenciar al paciente para algo que le sea ventajoso La persona que se queja es la ms estratgica Informacin clara acera del problema hace que este sea menos misterioso; en consec uencia es algo que se puede resolver Encontrar la solucin intentada es estratgico para resolver el problema, ya que per mite apuntar a interrumpirla y as disminuir el esfuerzo en resolver el problema d e esa manera. Para que la gente sea optimista, hay que dirigirse al nivel implcito. Lo explicito provoca y eso es una desventaja. Desventaja del cambio trabajadas implcitamente Reencuadre para normalizar una patologa Reencuadre para transformar un comportamiento antisocial. Intervenciones de oportunidad Intervenciones planificadas Revisin de la informacin es revisar las soluciones intentadas Una rotacin de 180 grados Planificacin o como vendemos la idea El formato M.R.I Cul sera la forma de implementar el tema teraputico? Identificar la posicin del paciente Acerca de la terapia de pareja Los problemas son comportamiento indeseado que persisten no a pesar sino debido a lo que la gente involucrada est tratando de hacer para corregirlos. Por lo tant o el foco principal en el centro de Terapia Breves del M.R.I est dirigido a lo qu e los clientes estn haciendo para resolver su problema y la necesidad de cambiar esas soluciones para que el problema deje de ocurrir. Por lo tanto la primera me ta del terapeuta es interrumpir estas soluciones intentadas. Esto se logra reemp lazando las soluciones con comportamiento nuevo y diferente o menos frecuentemen te, redefiniendo los comportamientos problemticos para que ya no sean un problema . En la prctica nuestra meta es identificar el comportamiento problemtico que el cli ente trae a terapia en forma muy concreta y observable. Una vez que tenemos una definicin clara y concreta del problema, utilizamos el mi smo mtodo para averiguar las soluciones intentadas por el cliente. Que hacemos que es nuevo? Bajo ninguna condicin nos adherimos a una definicin preconcebida de lo que una fam ilia debera ser y evitamos los esquemas de equivocado, malo o patolgico. Nos dirig imos a las quejas planteadas por el cliente en vez de plantear nosotros el tema. Tampoco usamos rtulos psiquitricos. En el artculo publicado en Family Process en 1974 decimo que: Cuando las dificultades son mal manejadas, los problemas no resueltos tienden ca da vez ms a involucrar otras actividades y relaciones de la vida cotidiana hasta que se produce una crisis o impasse y resulta un sntoma. En 1992 nos interesa ms la persistencia de cualquier manera no-til de manejar los problemas por parte del cliente. El uso de la palabra mal tal como se hizo en el artculo, implica que hay una buena manera de manejar las dificultades cotidianas . En 1992 nos preocupamos aun menos por la naturaleza del problema y como se origi

no. Es ms til centrase en mejor esfuerzo por resolver En el contexto teraputico, jercida por el lenguaje. Le reencuadre.

las soluciones que los participantes han probado, en su el problema. esa nueva realidad es creada a travs de la influencia e facilita al terapeuta usar algunas tcnicas como la de