NDICE

I.- INTRODUCCIN 1.- FORMULACIN DEL ESTUDIO 2.- Planteamiento del problema 3.- Objetivos de la investigacin 3.1.- Objetivo general 3.2.- Objetivos especficos 4.- Hiptesis de investigacin 4.1.- Hiptesis Nula 4.2.- Hiptesis Alternativa II.- MARCO TERICO Orgenes de la Teora del Apego` Postulados Bsicos de la Teora del Apego
Figura de apego subsidiaria Figura de apego central

3 4 5 8 8 8 8 9 9 10 11 16

Las figuras de apego y fases del desarrollo de la conducta de Apego 19 20 20

Fases Del Desarrollo De La Conducta De Apego 20 Organizacin de los patrones de apego Componentes Del Sistema De Apego: Cognicin, Conducta Y Emocin Tipos de Patrones de Apego - Caractersticas del cuidador Persistencia transgeneracional de los patrones de Apego Adolescencia y Apego 24 27 29 34 21

 Maternidad adolescente y Apego Aspectos psicosociales del embarazo adolescente

37 40

III.- METODOLOGA 1.- Tipo de Estudio Diseo de investigacin

41 42 42

2.- Determinacin de los Participantes de la Investigacin 3.- Definicin de las Variables 3.1.- Definicin conceptual de las variables 3.2.- Definicin Operacional de las Variables 4.- Descripcin de o los Instrumentos. 4.1 La Situacin del Extrao (Mary Ainsworth) 4.2 Parental Bonding Instrument (PBI) 4.3 Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos 5.- Procedimiento de Administracin de o los Instrumentos.

43 44 45 47 47 48 49 52 53

BIBLIOGRAFA ANEXOS ANEXO 1. Consentimiento Informado ANEXO 2. Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos ANEXO 3. La Situacin del Extrao (Mary Ainsworth) ANEXO 4. Parental Bonding Instrument (PBI)

56

60 63 62

I.- INTRODUCCIN

1.- FORMULACIN DEL ESTUDIO

el proceso de vinculacin es una urgencia existencial en la medida que modula

la salud mental a lo largo de la vida (Kimelman, 2007).

Esta frase es el reflejo de la abundante evidencia cientfica que ha demostrado que el apego afectivo desarrollado en la infancia temprana puede repercutir en la forma de establecer vnculos con los dems en la edad adulta. Desde esta perspectiva nace la idea de realizar este trabajo, el cual se enmarca bajo la creencia de que en el ser humano existe una necesidad biolgicamente determinada hacia la formacin de vnculos afectivos, y de acuerdo a lo planteado por la teora, el objetivo principal de este proceso, es la consecucin de un sentimiento de seguridad psicolgica. Desde esta premisa se comprende que la interaccin madre/cuidadorhijo/a proporcionar la base de la regulacin afectiva, y como tal, caracteriza y diferencia a las personas en el modo de sentir, actuar y expresar la necesidad de afecto, esto se ver reflejado en las estrategias personales para mantener el equilibrio emocional. Desde este punto de vista se visualiza la necesidad de identificar y describir situaciones o contextos sociales, con ciertas caractersticas, que puedan generar dificultades en el proceso de vinculacin afectiva en la infancia.
1

Kimelman (2007), citado en Mara Escobar. Historia de los patrones de apego en madres adolescentes y su relacin con el riesgo en la calidad de apego con sus hijos recin nacidos. Tesis (Magister en Psicologa Clnica Infanto Juvenil). Santiago, Chile: Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, 2008 p.7

2.- Planteamiento del problema La maternidad en la adolescencia ha sido tema de discusin en diversas reas, tanto poltica como social y familiar. En base a estas discusiones se puede

apreciar un consenso general entre los diversos involucrados y exponentes de la materia, en afirmar que la maternidad en este periodo del desarrollo se puede considerar como un problema ya que puede traer consecuencias negativas tanto para la madre como para el bebe, en los diversos mbitos en los que se desenvuelven, tales como; acadmico, econmico, familiar, social, etc.
2

La Teora Del Desarrollo Evolutivo plantea que; en la etapa de la adolescencia se

experimenta una crisis vital propia del perodo, a la cual si sumamos un suceso tan relevante como el de un embarazo, se podra considerar que las madres adolescentes atravesaran por una doble crisis, por los importantes cambios que conlleva cada una de estas situaciones. En este sentido, es que existe gran

preocupacin a nivel general, por el aumento en la incidencia del embarazo adolescente. Dentro de este contexto pueden ocurrir problemas a nivel de la

relacin madre-beb, dado que se piensa que la vinculacin entre ellos se podra ver dificultada.

Desde esta perspectiva, es posible considerar, que el nivel de madurez asociado a la etapa evolutiva de la adolescencia no sera el ms ptimo para enfrentar una maternidad, lo cual se vera reflejado en las deficiencias en los cuidados maternos hacia el bebe, generando algn tipo de apego inseguro, que se relacione con una predisposicin a desarrollar algn nivel de psicopatologa en ciertos momentos o situaciones de la vida. Por eso se hace imprescindible considerar algn lineamiento terico que permita dar mayor comprensin a lo planteado anteriormente. En esta ocasin se tomar

Ainsworth,(1969) & Sroufe, (2000), citado en Escobar, 2008 p.20

como referencia a la Teora Del Desarrollo Evolutivo, Etapa De La Adolescencia y tambin a la Teora Del Apego. Esta ltima se presentar en mayor detalle porque en base a los resultados obtenidos de diversos estudios, experimentos e investigaciones, en los ltimos tiempos la Teora del Apego se ha posicionado como una de las principales teoras de la Psicologa, que nos permite comprender el desarrollo psicolgico y afectivo de los seres humanos. Cabe destacar que estos planteamientos, constituyen una de las construcciones tericas ms slidas dentro del campo socioemocional de la psicologa, ya que se postula que existe una necesidad universal de los seres humanos para formar vnculos afectivos estrechos3 Ainsworth, 1969; Sroufe, (2000, citado en Escobar, 2008 p.7.) La evidencia cientfica obtenida a lo largo del desarrollo de esta teora, ha demostrado que el apego desarrollado en la temprana infancia repercute en la forma de establecer vnculos con las dems personas en la edad adulta, influyendo en las futuras relaciones interpersonales significativas as como en su bienestar y/o ajuste socioemocional4 Bowlby, (1969, 1979); Fonagy, (1999a;) Sroufe, (2000, citado en Reme Melero, 2008 p.35). Tambin se plantea que los patrones de apego desarrollados en la infancia tienden a mantenerse estables a travs del tiempo, asimismo algunos autores plantean que este patrn elaborado, podra repetirse en el estilo de apego del futuro hijo(a), lo cual se ha denominado Transmisin Transgeneracional Del Apego 2008 p.13).
5

Fonagy, (1999b, citado en Escobar,

Segn lo planteado en base a las consecuencias negativas de la elaboracin de un patrn de apego poco saludable psicolgica y emocionalmente, como esta predisposicin a desarrollar algunos trastornos psicolgicos, algunos ejemplos seran; en el caso de nios clasificados con apego inseguro pueden tener mayor riesgo en desarrollar comportamientos desadaptados o trastornos psicolgicos, tales como: trastornos de la conducta alimentaria, trastorno oposicionista
3
4

Ainsworth,(1969) & Sroufe, (2000), citado en Escobar, 2008 p.7

Bowlby (1969) et al., citado en Reme Melero Cavero. La relacin de pareja. Apego, Dinmicas de Interaccin y Actitudes Amorosas: Consecuencias sobre la Calidad de la Relacin. Tesis doctoral. Valencia, Espaa: Universidad de Valencia, Departamento de Psicologia Evolutiva y de la Educacin, 2008 p.35 5 Fonagy (1999b), citado en Escobar, 2008 p.13

desafiante, agresividad en la edad escolar, dificultades en el manejo de emociones negativas, tendencia a experimentar mayores niveles de estrs, mayor riesgo de desarrollar trastornos ansiosos en la adolescencia y de sntomas disociativos tempranos, entre otros problemas de alta complejidad. 6(Robinson, 2002; Soares & Dias, 2007; Finzi et al., 2001; Pearce & Pezzot-Pearce, 2001).

En base a esto, podemos pensar que es posible llegar a predecir cuando un nio pueda tener mayor riesgo o predisposicin a desarrollar futuros problemas psicolgicos y conductuales, que afectaran su manera de vivenciar, funcionar y relacionarse con su entorno y con los dems.

Por este motivo es que se considera importante llevar a cabo estudios e investigaciones como stas, de modo de poder identificar y describir ciertas situaciones que requieran de la implementacin de programas de promocin de salud mental especficos, que se dirijan a facilitar y mejorar la vinculacin de las madres adolescentes con sus bebes. Se plantea como una idea innovadora

dentro de los servicios de salud mental de nuestro pas, pero que se avala segn la literatura existente que manifiesta la posibilidad de llevar a cabo intervenciones promocionales y preventivas, dirigidas a influir sobre el desarrollo de un apego sano (seguro), o a mejorar el estilo de apego actual o transmitido por la madre, en el sentido de intervenir sobre las condiciones o consecuencias asociadas al desarrollo de trastornos de apego.

Es posible que el nivel de madurez de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos pueda afectar la elaboracin de un patrn de apego seguro en sus hijos de 12 a 18 meses, atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012?.

Gmez, E., Muoz, M. & Santelices M. (2008). Efectividad de las Intervenciones en Apego con Infancia Vulnerada y en

Riesgo Social: Un Desafo Prioritario para Chile. [Versin electrnica] Terapia psicolgica ISSN 0718-4808, Vol. 26, N 2, 241-251. Sociedad Protectora de la Infancia, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago. Extrado el 03 de Mayo, 2012, de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071848082008000200010&script=sci_arttext

3.- Objetivos de la investigacin

3.1.- Objetivo general Describir si el nivel de madurez de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, puede afectar la elaboracin de un patrn de apego seguro en sus hijos 12 a 18 meses, atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012

3.2.- Objetivos especficos Identificar el patrn de apego de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, atendidas en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012 Identificar el patrn de apego de los hijos de 12 a 18 meses, de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, atendidas en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012 Describir el patrn de apego de cada integrante de las diadas evaluadas, con el fin de indagar si existe alguna influencia del nivel de madurez de las madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, en la elaboracin de un

patrn de apego seguro en sus hijos de 12 a 18 meses, atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012

4.- Hiptesis de investigacin El nivel de madurez de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, puede afectar la elaboracin de un patrn de apego seguro en sus hijos de 12 a 18 meses, atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012

4.1.- Hiptesis Nula El nivel de madurez de madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, no afecta la elaboracin de un patrn de apego seguro en sus hijos de 12 a 18 atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012, meses,

4.2.- Hiptesis Alternativa - La Teora De Transmisin Trasgeneracional Del Patrn De Apego: indica que el modelo operativo interno, asociado al patrn de apego que ha elaborado la madre adolescente, determinar el patrn de apego que le trasmitir a su hijo. -Aspectos psicosociales del Embarazo Adolescente: que podran afectar la relacin vincular de la diada y por lo tanto podran afectar la elaboracin de un apego seguro, ejemplos: Nivel socioeconmico Embarazo no deseado Vnculo afectivo con el padre del bebe Interaccin de la madre adolescente con su familia

II.- MARCO TERICO

10

Orgenes de la Teora del Apego` El proceso mediante el cual se constituyen las relaciones afectivas ha sido foco de diversas escuelas psicolgicas y psiquitricas7 (Kimelman, 2003, en Almonte, Montt y Correa) el tema de la maternidad, de las relaciones madre-hijo, y sus condiciones de crianza y cuidado prevalecieron en distintos perodos desde la prehistoria hasta la actualidad. Se puede comprobar que en casi todos los perodos histricos, las formas de comunicacin materno-filial, fueron descritos en la literatura, en la pintura y en otras expresiones artsticas mucho tiempo antes de que el mismo fuera objeto de estudio de la Psicologa de la primera infancia.8 (Oiberman, 2001)

Se da inicio a este trabajo con estas frases para sealar que a lo largo de la historia y de las investigaciones de las ciencias sociales, la relacin materno-filial ha sido un tema de gran inters de estudio al considerar su relacin con el desarrollo del los seres humanos.
9

Sigmud Freud fue el primero en comenzar a estudiar e investigar sobre el pasado

infantil de sus pacientes neurticos adultos, por lo tanto l fue uno de los pioneros en destacar la importancia de los vnculos primarios. Con el trascurrir de los aos se iniciara una mayor profundizacin en la materia, originndose especialmente durante las dcadas de los aos treinta y cuarenta, porque se manifiesta un fenmeno social en el cual se presenta gran cantidad de nios sin familia como consecuencia de la segunda guerra mundial. Es por esta razn que una serie de clnicos comienzan a realizar observaciones de los efectos negativos sobre el
7

Kimelman, (2003), citado en Daniela Castillo Montes. Descripcin de los Patrones de Apego de Madres con Depresin Postparto y sus Hijos Lactantes de entre 2 y 15 meses. Tesis (Magister en Psicologia Clnica Infanto Juvenil). Santiago, Chile: Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, 2008 p. 11 8 Oiberman,( 2001) citado en citado en Escobar, 2008 p.8 9 Freud (1940) citado en citado en Escobar, 2008 p.8

11

desarrollo de la personalidad, que provoca el cambio o ausencia de la figura materna y/o el cuidado institucional durante los primeros aos de vida. En este contexto histrico, diversos exponentes del Psicoanlisis pusieron el

nfasis de sus teoras en la importancia central que tiene el vnculo madre-hijo. Entre ellos podramos nombrar a Lauretta Bender (1941 1947), John Bowlby (1940 1944), Dorothy Burlingham y Anna Freud (1942 1944), David Levy (1937) y Ren Spitz (1945 -1946); este ltimo fue uno de los pioneros de la observacin directa de la relacin madre-beb, que adems describi las etapas de la evolucin psicogentica dirigida por lo que l llama los organizadores del psiquismo. Otra figura que surge posteriormente fue Margaret Malher (1973)

quien estudi al nio en interaccin con su madre y los progresos de su individuacin. Durante este periodo se produjeron grandes avances en la ciencia respecto a la importancia de los vnculos primarios.

Paralelo a estos estudios se presentan los trabajos de otro exponente: John Bowlby, nacido en Londres en 1907, psiquiatra infantil y psicoanalista, quien tambin dirige su inters por el estudio de los procesos afectivos en la infancia. Enfocado en el efecto que causa la deprivacin maternal en el desarrollo de la personalidad del nio. Este autor llega a una conclusin en la cual menciona que las experiencias reales con el cuidador son las responsables principales en el desarrollo psicolgico de un nio y por lo tanto un factor determinante en la emergencia de una patologa emocional. Si bien
10

Freud y Bowlby compartan

ciertas similitudes dentro de cada una de sus teoras sobre la elaboracin y manifestacin de la afectividad, por ejemplo en ambas compartan los siguientes temas: aspectos inconscientes en su explicacin de los afectos, el reconocimiento de la importancia de la vinculacin con la madre, el estrs del bebe ante el abandono, y la influencia de las primeras relaciones en las experiencias relacionales posteriores y en el desarrollo de la autoestima, pero tambin existan diferencias irreconciliables, como por ejemplo; la primaca que las teoras
10

Reme Melero Cavero. La relacin de pareja. Apego, Dinmicas de Interaccin y Actitudes Amorosas: Consecuencias sobre la Calidad de la Relacin. Tesis doctoral. Valencia, Espaa: Universidad de Valencia, Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, 2008 p.30

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psicoanalticas dan a la sexualidad en la explicacin del desarrollo. Desde estas perspectivas se comienza a visualizar el origen del desarrollo terico del apego.

Cabe destacar que la formacin y estudios de Bowlby fueron puestos en prctica en el periodo durante y posterior a la segunda guerra mundial. Momento en el cual Bowlby se encontraba trabajando en Organizacin Mundial de Salud (OMS), y fue en esta institucin que le encargaron un estudio sobre la repercusin que las separaciones maternales podran tener en el desarrollo psicolgico de los nios sin hogar de la posguerra. Health Es a partir de este estudio monogrfico que a principios del ao 1951 publica un informe titulado Maternal Care and Mental (Bowlby 1951), en el cual analiza la influencia adversa del cuidado

maternal inadecuado durante la infancia sobre el desarrollo de la personalidad, en este estudio tambin hacia la comparacin de la aguda afliccin que experimentan los nios que se ven separados de sus madres de aquellos que mantienen la proximidad con la figura materna, y dentro de la segunda parte presentaba una resea de los medios para prevenir los efectos nocivos a corto y largo plazo. Este autor afirma que la relacin positiva y continuada con la madre o el cuidador principal, es imprescindible en el desarrollo emocional del nio.

Tras realizar una serie de observaciones sobre las separaciones temporales de los nios, formula las fases de respuestas emitidas ante la separacin prolongada: protesta, desesperacin, desapego. Lo cual posteriormente fue reformulado por el mismo como la reorganizacin afectiva. En base a todos estos trabajos e

investigaciones en el ao 1958 postula la Teora del Apego la cual refleja las ideas de Bowlby junto con la contribucin de mltiples investigadores y colaboradores. En ella se describe y conceptualiza los efectos de los vnculos tempranos en el desarrollo psicolgico del neonato y el infante, la tendencia propia de los seres humanos a crear vnculos entre s y la consecuencias que se podran presentar en el caso de no contar con ellos.11 (Casulla & Fernndez, 2005; Pinedo & Santelices,

11

Casulla & Fernndez, 2005; Pinedo & Santelices, (2006) citado en Escobar, 2008 p.9

13

2006).

El autor tambin aplica el supuesto darwinista a la Teora del Apego,

afirmando que la vinculacin es un recurso adaptativo con fines de supervivencia. En 1979, Bowlby define el vinculo afectivo como la conducta de apego es cualquier forma de conducta que tiene como resultado el logro o la conservacin de la proximidad con otro individuo claramente identificado al que se considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo12. Es preciso sealar que si bien este tipo de conductas son especialmente evidentes durante la temprana infancia, se consideran como propias de los seres humanos, tambin se pueden hacer manifiestas a lo largo de todo el ciclo evolutivo y especialmente cuando una persona est asustada, fatigada o enferma, ya que estas son situaciones que le hacen recurrir a otro y sentirse ms aliviado con el consuelo y los cuidados de una figura significativa. Por lo tanto, tal como se menciona, son conductas que se llevan a cabo a lo largo de todo el ciclo vital y sobre todo cuando los individuos se enfrentan a situaciones de emergencia. Dada esta situacin, es que diversas investigaciones se fundamentan de La Teora Del Apego, como un marco de referencia en el estudio de los procesos afectivos desde la infancia hasta la edad adulta.
13

Dentro de este fundamento terico, se postula que

existe una disposicin propia

en los seres humanos a buscar la proximidad y contacto con una determinada figura, por lo general en circunstancias especficas, siendo esto un atributo

persistente desde la infancia que no se ve afectado por la situacin del momento y que est limitado a un vnculo duradero especfico ya sea de una o de algunas figuras determinada o significativas.

El autor explica que existe una diferencia entre el concepto de apego y la denominada conducta de apego. Tal como se ha mencionado se plantea que este tipo de conductas refleja todas aquellas que buscan la proximidad de la figura
12

Bowlby J., Cap. Orgenes de la Teora del Apego. En su libro: Una Base Segura, aplicaciones clnicas de una teora del apego. (Elsa Mateo, Trads.). Primera Edicin. Buenos Aires, Argentina. Paids, 2009 p.40. 13 Bowlby, (1976) citado en Escobar, 2008 p.9

14

de apego, dentro de las cuales se encontraran las conductas seales (llanto, balbuceo, sonrisas) y las conductas de acercamiento (aferramiento, acercamiento y succin sin un fin alimenticio).14 (Bowlby, 1976)

El concepto de apego, tal y como fue definido por Bowlby, pronto se vio confirmado metodolgicamente por estudios observacionales de Ainsworth, 1963, 1967; Schaffer y Emerson, 1964. Resulta imprescindible hacer referencia a Mary Ainsworth (1913-1999), por el avance que sus investigaciones aportaron en la operacionalizacin del apego y en el estudio de las diferencias individuales en la calidad del vnculo. Ainsworth diseo una situacin experimental conocida como la
15

Situacin del Extrao, (Ainsworth y Bell, 1970) para examinar las conductas

de apego y exploracin bajo condiciones de alto estrs. Como resultado de esta investigacin observacional se presentara la primera forma de clasificacin de los patrones de apego, considerando las diferencias individuales. el aspecto ms importante de la conducta materna comnmente asociado con la dimensin seguridad-inseguridad del apego, es la sensibilidad materna ante las seales y comunicaciones del beb16 (Ainsworth y Bell, 1970). En esta frase se observa con claridad que para Ainsworth es de gran relevancia el grado de la sensibilidad materna ante las seales del bebe, y que la interaccin entre ambos es un aspecto fundamental en el desarrollo de un vnculo de calidad. La descripcin de sus planteamientos junto con esta situacin experimental se presentara en mayor detalle a lo largo del desarrollo de este trabajo, adems que en los aspectos metodolgicos de esta situacin experimental ser utilizada como instrumento de medicin del presente proyecto de investigacin.

Con esta breve resea histrica es posible apreciar que el origen de la teora del apego est constituido por los diversos planteamientos tericos realizados por los

14 15

Bowlby, (1976) citado en Escobar, 2008 p.9 Ainsworth y Bell, (1970) citado en Revista de Psiquiatra y Psicologa del Nio y del Adolescente. Estado actual de la Teora del Apego. Alfredo Olivia Delgado. Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad de Sevilla, 2004 p.66 16 Ainsworth et al., (1978), citado en Melero, 2008 p.33

15

autores interesados en la materia durante este periodo post segunda guerra mundial, los cuales coincidieron tanto en algunos aspectos como en otros no. Pero, sin embargo, es posible apreciar que cada uno de estos postulados han servido de inspiracin de las ideas para la construccin de este desarrollo terico del apego. A continuacin se presenta el cuerpo conceptual de la Teora del Apego plateada por los siguientes autores John Bowlby y Mary Ainsworth.

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Postulados Bsicos de la Teora del Apego

Bowlby sienta las bases de la teora del apego en su triloga Attachment and Loss: Attachment (1969), Anxiety and Anger (1973) y Loss (1980). Todos estos obras de su autoria, que contemplan tanto sus ideas como las investigaciones y planteamientos de otros autores.

Los postulados bsicos de esta teora pueden resumirse en los siguientes puntos: Las personas, al igual que otras especies animales, cuentan con conductas innatas con una fuerte base biolgica que favorecen su supervivencia. Las conductas innatas son fruto del aprendizaje filogentico, pero se pueden modificar adaptativamente a nivel ontogentico en interaccin con nuestro entorno. En nuestra especie, la modificacin de estas conductas instintivas se realiza en funcin de la meta perseguida, por medio de sistemas homeostticos que se autorregulan. Los patrones tempranos de relacin con los cuidadores principales se interiorizan y gobiernan las sucesivas pautas de relacin con otras personas.

17

Reme Melero Cavero. La relacin de pareja. Apego, Dinmicas de Interaccin y Actitudes Amorosas: Consecuencias sobre la Calidad de la Relacin. Tesis doctoral. Valencia, Espaa: Universidad de Valencia, Departamento de Psicologia Evolutiva y de la Educacin, 2008 p.33

16

 Los nios pequeos necesitan desarrollar una dependencia segura respecto a sus padres, antes de poder enfrentarse por s mismos a situaciones desconocidas. Durante los primeros aos, mientras el nio adquiere la capacidad de autorregulacin, la madre constituye su ego y su superego. La mayora de las emociones intensas surgen en torno a la formacin, mantenimiento o prdida de los vnculos de apego. Los seres humanos estn motivados para mantener un equilibrio dinmico entre la conservacin de la familiaridad, las conductas reductoras de estrs y las antitticas de exploracin y bsqueda de informacin. Estos postulados son un resumen de la descripcin global de la esencia del ser humano, caracterizndolo por experimentar el proceso de individuacin dentro de un contexto relacional, afectivo y social. desde este marco terico el apego es considerado una caracterstica normal y saludable del ser humano a lo largo de su ciclo vital, ms que como un signo de inmadurez que necesita ser superado en la edad adulta. (Cassidy, 1999 citado en Melero, 2008 p.33)

Profundizando en lo relacionado a las principales funciones del vnculo de apego18, Lpez (1993) y Lpez y Ortiz (1999) recogen la literatura sobre el tema y concretan las siguientes funciones:

I. Desde un punto de vista objetivo, filogentico; la funcin principal del sistema de apego es asegurar la supervivencia de la especie, al mantener a la cra en contacto con el cuidador principal, encargado de satisfacer sus necesidades fisiolgicas (alimentacin, sueo, sed, calor). Esta funcin se manifiesta, en la complementariedad de conductas entre cuidadores y cras: las cras muestran conductas que atraen la atencin del cuidador, mientras que en los progenitores aparecen las conductas de cuidado.
18

Lpez (1993) y Lpez y Ortiz (1999) citado en Melero, 2008 p.34

17

II. Desde un punto de vista subjetivo, ontogentico; la funcin del apego es la bsqueda de seguridad fsica y emocional a travs de la presencia y el contacto con las figuras de apego. De este modo, funcionan como una base de seguridad desde la cual explorar el mundo, ya sea la relacin con el ambiente o la interaccin confiada con los dems.

Estos autores tambin plantean

III. Otras funciones complementarias: - Ofrecer y regular la estimulacin necesaria acorde al desarrollo evolutivo del nio, que permita su progreso en el rea cognitiva, social y afectiva. - Fomento de la salud fsica y psquica mediante el fomento del sentimiento de seguridad y confianza. - Desarrollo de capacidades sociales a travs de la interaccin, tales como la empata, el conocimiento social y el acceso a modelos de identificacin a travs de la interiorizacin del modelo observado. Es aqu donde el nio mantiene formas de contacto ntimo (besos, abrazos, caricias) y sistemas de comunicacin desformalizados que posteriormente mediatizarn todas las experiencias afectivas y sexuales. - Proporcionar placer: las conductas de apego tienen tambin un fin en s mismas, al tener la capacidad de convertirse en juego placentero. Mientras para Bowlby (1979) los vnculos cumplen una funcin adaptativa al regular el sentimiento de malestar producido por el estrs ambiental, para otros autores tales como Sroufe y Waters (1977) y Bartholomew (1990) el objetivo principal del sistema de apego es la consecucin del sentimiento de seguridad. Considerando que esta bsqueda de seguridad tiene una principalmente psicolgica connotacin

En resumen el sistema de apego cumple funciones tanto biolgicas como psicolgicas, y no es posible conceder mayor importancia solo a uno de estos

18

aspectos, puesto que sera un error y una extrapolacin reduccionista, un olvido de la complejidad del ser humano

Para complementar, y revisando los postulados bsicos expuestos,

Ainsworth

(1989) describe que los vnculos afectivos, incluido el de apego, se caracterizan por:

1. Su persistencia a lo largo del tiempo 2. Por implicar a una persona especfica no intercambiable por nadie 3. Por su significado emocional 4. Por el deseo de mantener proximidad y contacto con la otra persona, el cual puede variar de acuerdo a las condiciones personales y ambientales 5. Por el malestar experimentado ante la separacin de dicha persona, incluso si esta separacin es voluntaria. 6. Por la bsqueda de seguridad y consuelo en la persona

Segn esta autora para considerar un vnculo como apego, deberan estar presentes estos 6 criterios. Ella destaca el ltimo criterio, mencionando que es necesario que dentro de la relacin el sujeto perciba sensacin de seguridad para poder hablar de un especfico vnculo de apego.

Las figuras de apego y fases del desarrollo de la conducta de Apego segn Bowlby (1976)

La figura de apego generalmente es aquel cuidador de un infante que podra brindar en cierto grado lo que se denomina la base segura y que estara dada por el sentimiento de seguridad y tranquilidad que se deriva de la relacin con el otro. Bowlby (1976)19 hace una distincin entre la figura central de apego y las figuras subsidiarias.
19

Bowlby (1976), citado en Escobar, 2008 p.9.

19

Figura de apego central: por lo general es la madre o sustituto materno, normalmente es quien brinda los cuidados o quien se percibe ms capaz de hacer frente a la situacin, en el sentido de brindar proteccin, apoyo y consuelo.

Figura de apego subsidiaria: Son aquellas figuras a las que el nio podra recurrir cuando no sabe donde se encuentra la figura central de apego (Ej. algn familiar). Estas slo podran convertirse en centrales en el caso de ausencia prolongada o permanente de la madre.

20

Fases Del Desarrollo De La Conducta De Apego

Bowlby (1976 citado en Escobar, 2008) tambin define que existe un proceso en el que se establece el apego el cual divide el desarrollo de la conducta de apego en cuatro fases y destaca que debe tenerse en cuenta que las mismas no tienen lmites estrictos entre unas y otras. Fase 1 Orientacin y seales sin discriminacin de la figura: El beb se comporta de manera caracterstica con cualquier persona. Manifiesta cierta orientacin hacia ellas, ejecutando seales tales como: movimientos oculares de seguimiento, aprehensin, alzamiento, sonrisas y balbuceos. Sin embargo la capacidad de distinguir una persona de otra es nula o sumamente limitada. Esta fase se puede prolongar hasta las doce semanas. Fase 2 Orientacin y seales dirigidas hacia una o ms figuras discriminadas: El beb contina comportndose de forma amistosa con las personas, pero es ms notoria con la figura materna. Esta fase se prolonga, aproximadamente, hasta los seis meses.

20

Bowlby, (1976) citado en Escobar, 2008 p. 10.

20

Fase 3: Mantenimiento de la proximidad con una figura discriminada por medio de la locomocin y de seales: El beb discrimina cada vez ms el modo de tratar a la gente, y adems su repertorio de respuestas se extiende hasta incluir el seguimiento de la madre. En esta etapa el apego hacia la figura materna es bien visible. Esta fase puede prolongarse hasta los dos o tres aos. Fase 4 Formacin de relaciones recprocas. El nio va adquiriendo cierta compresin de los sentimientos y motivaciones que mueven a la madre; la mam es concebida como un objeto independiente que persiste en el tiempo y espacio, movindose de una manera ms o menos previsible. Una vez logrado esto, se prepara el terreno para desarrollar una relacin ms compleja entre madre e hijo, una relacin de mutualidad. El desarrollo de la misma se iniciara alrededor de los tres aos o despus de esta edad.

En sntesis, en base a la literatura revisada, se entiende que el apego en el nio con su figura primaria se lleva a cabo durante un largo periodo que comprende principalmente desde el nacimiento hasta los 3 aos de vida, a partir de un proceso en el cual el nio va internalizando las experiencias tempranas con su cuidador.

Organizacin de los patrones de apego

21

El concepto de apego se refiere al vnculo que se forma entre un nio y su

cuidador. Las experiencias vivenciadas en esta relacin son internalizadas y dan lugar a modelos o prototipos de comportamiento psicosocial. Este proceso

permite la conformacin de representaciones mentales de la figura de apego, de s mismo y del contexto, todas ellas fruto de experiencias concretas (Casulla y Fernndez (2005) citado en Escobar, 2008).

21

Casulla & Fernndez, (2005) citado en Escobar, 2008 p.11.

21

Estos autores hacen referencia a que las experiencias pasadas con el cuidador son organizadas en sistemas representacionales denominados modelos internos activos. Estos modelos son la base de la percepcin del self y de los otros y proveen prototipos de formas de conductas o interaccin para todas las relaciones sociales posteriores y son relativamente estables a lo largo del ciclo vital, dicha estabilidad ha sido demostrada en diversos estudios que muestran una correspondencia consistente entre las clasificaciones de apego en la infancia y las clasificaciones de apego en la vida adulta que obtuvieron los mismos grupos experimentales que fueron estudiados
22

(Fonagy, 1999 citado en Escobar, 2008).

Tal como se seala estos modelos serviran guas (inconscientes) para las relaciones interpersonales en la transicin de la niez a la adolescencia y posteriormente a la adultez 23(Carrillo, Maldonado, Saldarriaga, Vega & Daz, 2004 citado en Escobar, 2008).

Estos modelos internos incorporan dos esquemas cognitivos interrelacionados; el primero hace referencia a un modelo de s mismo, que contiene percepciones bsicas sobre el valor, la competencia y la capacidad de ser amado por otros, y el segundo sera un modelo de los otros, siendo el ncleo de las expectativas relacionadas con la posibilidad de confiar y depender de otros significativos en el mundo social. Desde la teora del apego el trmino original que se emplea para referirse a un sistema de representaciones sobre uno mismo en relacin con los otros significativos es el de
24

Internal Working Models. Este mismo concepto ha

tenido distintas traducciones, la que se acaba de presentar es aquella que se expone en los escritos de Peter Fonagy (1999) cmo modelos internos activos.
25

Pinedo & Santelices (2006, citado en Escobar, 2008), lo denominaron como

modelos operantes internos. Para estos autores esta traduccin sera ms apropiada ya que logra mostrar las sutilezas de un mapa representacional
22 23 24 25

Fonagy, (1999), citado en Escobar, 2008 p.11. Carrillo, Maldonado, Saldarriaga, Vega & Daz, (2004), citado en Escobar, 2008 p.11. Fonagy, (1999), citado en Escobar, 2008 p.12. Pinedo & Santelices (2006) citado en Escobar, 2008 p.12.

22

cognitivo-afectivo-dinmico que ayuda al sujeto a ingresar a una realidad compartida, donde cada uno de los integrantes tiene una mente individual con deseos, planes y necesidades distintas y particulares, y que es necesario conocer o inferir para relacionarse entre s.

Este concepto comprende las siguientes dimensiones:

Modelo: que hace referencia a mapas cognitivos, esquemas que un individuo tiene de s mismo, de las figuras de apego y de su entorno;

Operante u Operativo indica el aspecto dinmico y cambiante de la representacin psquica, lo cual hace precisar que no es esttico, que podra modificarse, Pinedo Palacios & Santelices lvarez; Rozenvel, (2006, citado en Escobar, 2008). Adems hace alusin a que estos mapas cognitivos operan activamente sobre el sujeto para que acte en busca de las figuras de apego.

Interno se refiere a la accin de construir ste modelo mediante un proceso de internalizacin. Pinedo Palacios & Santelices lvarez, (2006, citado en Escobar, 2008).

El trmino internalizacin utilizado por Bowlby no fue un totalmente correcto ya que este indica algo de naturaleza mecnica que consiste en hacer interno algo que ha sido externo; sin embargo, en la forma en que es utilizado desde la teora del apego, en realidad hace referencia a representar en la mente algo que no le ha sido ni totalmente externo, ni totalmente interno.

En base a los fundamentos tericos revisados, se aprecia la importancia que radica en la relacin que se establece entre el infante y su figura central de se fundamenta el modelo operativo

apego, y desde esta interaccin es que

interno, el cual se desarrollar de manera organizada y funcional en condiciones ms o menos normales durante los primeros aos de vida.

23

Por lo tanto estas experiencias relacionales de la infancia sern internalizadas por el individuo e influirn en el modo en que ste se sienta respecto a cada progenitor y consigo mismo, es decir, en el modo en que espera ser tratado y que tratar a los dems, Marrone, 2001; Pinedo Palacios & Santelices lvarez, (2006, citado en Escobar, 2008), primero durante su niez posteriormente como adulto.

Componentes Del Sistema De Apego: Cognicin, Conducta y Emocin La etologa del concepto sistema de apego desarrollado por Bowlby, considera la existencia de un sistema de conducta con una motivacin interna que acta ante situaciones de estrs o dolor con el objetivo de mantener y restaurar el equilibrio homeosttico del organismo.
26

Bowlby (1969/82, citado en Melero, 2008 p.36), presenta tres componentes

interrelacionados en los que se divida el sistema de apego:

1. componente cognitivo (modelos mentales de relacin) 2. componente conductual 3. componente emocional

A continuacin se describe brevemente cada uno de ellos.

1. Componente cognitivo (modelos mentales de relacin)

Integrado por todas aquellas creencias, pensamientos, actitudes, etc., relativas a la afectividad del individuo. Consiste en un modelo mental o representaciones internas del s mismo como de los dems, que se construye en base a las experiencias de interaccin con el cuidador principal que pueden continuar
26

Bowlby (1969/82), citado en Melero, 2008 p.36

24

modificndose hasta la adolescencia pero que a pesar de esto constan de una base relativamente estable. Actan como filtro de procesamiento a travs del cual la persona selecciona, analiza e interpreta los sucesos de ndole afectiva y determinando as la forma de experimentar las emociones as como las conductas consecuentes En el modelo de trabajo del mundo que uno tiene, un aspecto clave es la nocin de quienes son sus figuras de apego, dnde las puede encontrar, y cmo se espera que respondan. De forma similar, en el modelo mental del self que uno construye, un aspecto clave es la nocin de cmo es, de aceptable o inaceptable, uno mismo ante los ojos de sus figuras de apego.27 Bowlby, (1973 citado en Melero, 2008 p.37)

Este modelo interno incluye expectativas, creencias y emociones sobre la accesibilidad y disponibilidad de la figura de apego, as como tambin informacin sobre la capacidad de uno mismo para suscitar proteccin y afecto de parte de las figuras de apego
28

Para Bretherton y Munholland (1999 citado en Melero, 2008 p.37),

la influencia

de estos modelos mentales permite a los individuos anticiparse al futuro y hacer planes, sirviendo de gua en la valoracin de las situaciones sociales y en la asimilacin de nuevas experiencias, de modo que le permitan mantener una imagen coherente tanto de s mismo como de los dems.

2. Componente conductual

Son aquellos comportamientos visibles derivados de los esquemas mentales, que la persona activa ante una determinada situacin emocional y cuyo objetivo ltimo es el logro del equilibrio afectivo de la persona.

27

28

Bowlby, (1973) citado en Melero, 2008 p.37 Bretherton y Munholland (1999 ), citado en Melero, 2008 p.37

25

29

Belsky y Cassidy (1994) definieron tres clases de conductas que los nios Las conductas sealizadoras como: la sonrisa o las verbalizaciones Las conductas aversivas como: llorar o gritar, y Las conductas activas como la aproximacin y el seguimiento.

realizan para establecer o mantener la proximidad con los cuidadores:

3. Componente emocional

Bowlby (1979, citado en Melero, 2008 p.39), seal que los vnculos afectivos son en parte responsables del tipo de emocionalidad que manifiesta la persona en los diversos sucesos de activacin emocional a los que se enfrenta en su vida. 30

Muchas de las ms intensas emociones surgen durante la formacin, mantenimiento, ruptura y renovacin de los vnculos afectivos, los cuales, por dicho motivo, son en ocasiones denominados vnculos emocionales. En trmino de la experiencia subjetiva, la formacin de un vnculo es descrita como enamorarse, el mantenimiento de un vnculo como amar a alguien y la prdida de la pareja como duelo y la renovacin como fuente de alegrapor lo que concluye que debido a que dichas emociones son generalmente reflejo del estado de los vnculos afectivos de las personas, la psicologa y psicopatologa de la emocin es, en gran medida, la psicologa y la psicopatologa de los vnculos afectivos. 31Bowlby (1979, citado en Melero, 2008 p.40)
32

Estos tres componentes del sistema de apego se interrelacionan entre s, de

modo que el modelo mental generado en las experiencias afectivas con las figuras de apego gua la interpretacin de los sucesos de ndole afectiva generando en determinados sucesos emociones y conductas. Desde la teora del apego, se proponen cuatro esquemas mentales de procesamiento principales: el modelo
29 30

Belsky y Cassidy (1994) citado en Melero, 2008 p.39 Bowlby (1979), citado en Melero, 2008 p.40 31 Bowlby (1979), citado en Melero, 2008 p.40
32

Reme Melero Cavero. La relacin de pareja. Apego, Dinmicas de Interaccin y Actitudes Amorosas: Consecuencias sobre la Calidad de la Relacin. Tesis doctoral. Valencia, Espaa: Universidad de Valencia, Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, 2008 p.30

26

mental seguro, el inseguro evitativo, el inseguro ambivalente y desorganizado. Cada uno de estos modos de procesamiento son el resultado de las pautas de interaccin parental vividas en la infancia, pero tambin de unos sucesos vitales determinados y unos rasgos de personalidad caractersticos
33

Mary Ainsworth (1971, citado en Escobar, 2008 p.16.) a partir de la situacin

extraa, dise un procedimiento estandarizado de laboratorio para observar los modelos internos activos de los infantes. Este consiste en separar por un tiempo breve a los infantes de su cuidador y someterlo a una situacin no familiar. De ste modo le fue posible observar, que los infantes presentaban uno de cuatro patrones de conducta.

En base al diseo experimental de la Situacin del Extrao, llevado a cabo por Ainsworth para examinar las conductas de apego, esta autora encontr varias diferencias individuales que le permitieron describir 3 patrones conductuales que eran representativos de los distintos tipos de apego establecidos.

Tipos de Patrones de Apego34

1. Seguro (Tipo B) Existe confianza por parte del nio hacia la figura parental. Lo cual les permitir estar capacitados para explorar el mundo con seguridad y confianza. La

regulacin afectiva es adecuada. Mantienen una percepcin positiva tanto de s mismos como de los otros, mostrndose bien predispuestos para poder acercarse e involucrarse afectivamente con otros. Se sienten cmodos con la intimidad y la autonoma.

33
34

Ainsworth, (1971), citado en Escobar, 2008 p.16. Ainsworth, (1971), citado en Castillo, 2008 p. 28

27

Caractersticas del cuidador Demuestra cario, proteccin, disponibilidad y atencin a las seales del nio, colaboradores cuando el infante se encuentre en situaciones adversas o amenazantes. Tienden a ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas satisfactorias, y en la interaccion intra e interpersonal suelen ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de s mismo.

2. Inseguro-evitativos (Tipo A) Se sienten inseguros hacia los dems y tienen la creencia de que no sern aceptados por otros en base de las experiencias pasadas de abandono. Desconfa de que sus padres le entregarn la ayuda necesaria o requerida por l y tiene la conviccin de que no ser apoyado por ellos. Por este motivo se muestran bastante independientes, no buscan el amor ni el apoyo de otras personas, sin embargo no tolera la distancia de la madre. Son capaces de explorar por si solos sin necesitar al cuidador. Son nios con dificultades emocionales; semejantes al desapego experimentado en separaciones dolorosas. Otorgan mayor importancia a la realizacin personal y la auto-confianza a pesar de que esto les haga perder la intimidad con otros, de esta forma ellos defensivamente, desvalorizan la importancia de los vnculos afectivos. Prefieren evitar la vinculacin ya que de esta forma tambin evitan experimentar el abandono.

Caractersticas del cuidador Existe desatencin a seales de necesidad de proteccin del nio, lo que no le permite al nio el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita.

3. Inseguro ambivalente (Tipo C) No tienen expectativas de confianza respecto a la disponibilidad y respuesta de sus cuidadores, esto debido a la inconsistencia en la atencin a sus seales de necesidad de proteccin. Experimentan un evidente un deseo de intimidad, sin embargo siempre tienen una sensacin de inseguridad respecto a los dems. Muestra limitada exploracin y es altamente perturbado por la separacin

28

presentando gran dificultad para reponerse.

Constantemente se encuentran

vacilando entre irritacin, resistencia al contacto, acercamiento y las conductas de mantenimiento de contacto.

Caractersticas del cuidador Inconsistencia en la atencin de las seales de necesidad de proteccin del nio, lo que no le permite al nio el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita.

Posteriormente Main y Solomon postularon una cuarta categora la que denominaron como desorganizado o desorientados, respecto a infantes que aparentemente mostraban conductas no dirigidas hacia un fin (Fonagy, 1999 citado en Escobar. 2008 p.9).
35

Segn un estudio realizado por Kimelman & Gonzlez (2003, citado en Escobar, 2008 p.10.), en la poblacin general estos tipos de apego se distribuyen de la siguiente manera: Apego Seguro: 65% Apego Inseguro-evitativos: 25% Apego Inseguro ambivalente: 10%

Persistencia Transgeneracional De Los Patrones De Apego

36

La transmisin transgeneracional del apego es un modelo terico que parte de la

premisa de que la representacin de apego parental provee un patrn para la relacin padres-hijos que servir para estructurar el intercambio entre las dadas a nivel conductual y afectivo, lo cual a su vez ir siendo internalizado por el nio (Rozenvel, 2006 citado en Escobar. 2008 p.13).

35

36

Kimelman & Gonzlez, (2003), citado en Escobar, 2008 p.10. Rozenvel, (2006), citado en Escobar. 2008 p.13

29

Esto quiere decir que cada cuidador posee un modelo operativo interno

que

tiende a operar de forma automtica, lo cual implica que toda nueva informacin recibida es asimilada a estos modelos preexistentes.37 (Yarnoz, Arbiol, Plazaola &Sainz de Murieta, 2001 citado en Escobar. 2008 p.13).

Este tipo de transmisin intergeneracional del Apego de los padres a sus hijos, se producira porque las representaciones del apego parental, comprendidas como comportamientos paternos (Ammaniti, Van Ijzendoorn, Speranza & Tambelli, 2000 citado en Escobar. 2008 p.13), sern manifestados dentro de la relacin que entablaran con sus hijos. Este planteamiento se fundamenta en la premisa de que existe una estabilidad de los patrones afectivos a lo largo de la vida, siendo este uno de los principales supuestos de la teora del apego (Carrillo, et. Al. 2004 citado en Escobar. 2008 p.13).

Sin embargo, se ha tratado de vislumbrar la forma del cmo los padres transmiten sus representaciones mentales de apego a sus hijos. Durante aos se ha considerado como posible vehculo de transmisin a la capacidad o sensibilidad de un adulto para dar respuesta a las seales o necesidades del nio (Van Ijzendoor, 1995 citado en Escobar. 2008 p.13). En algunos estudios de Fonagy y sus colaboradores se demostr que los adultos seguros tienen tres a cuatros veces ms probabilidades de tener hijos con apego seguro, resultado que avala la tesis de que los adultos con apego seguro seran ms sensibles a las necesidades de sus hijos, brindndole posibilidad de transmitir experiencias positivas, generando as modelos operativos internos de calidad similar (Marrone, 2001). Desde este punto puede definirse a la respuesta sensible como el mejor predictor de la transmisin intergeneracional del Apego.

Este tipo de interaccin implica la capacidad del adulto de lograr un adecuado acceso al estado mental del nio y a partir de esto atribuirle significado corespondiente. El hecho de entender sus estados mentales, le permitir notar las
37

Yarnoz, Arbiol, Plazaola &Sainz de Murieta, (2001), citado en Escobar. 2008 p.13

30

seales que los nios envan, interpretarlas y responder de manera rpida y apropiada; a este proceso se le denomina: mentalizacin.

Estas respuestas sensibles emitidas por el cuidador cumplen un papel muy importante en evocar un sentimiento de integracin del self y de autovaloracin, tanto en la infancia como en la adolescencia. Una caracterstica de la respuesta sensible es la capacidad parental de ver al nio como un ser humano con su propia individualidad y su propias necesidades, poder brindarse como una base segura y permitir as el desarrollo de conductas exploratorias; llevando a cabo dos operaciones, la primera es ganar acceso al estado mental del nio y la segunda atribuirle significado a ese estado mental, poniendo de ese modo en marcha procesos afectivo-cognitivos complejos que se basan en los modelos operativos internos de los padres y en la capacidad de entender los estados mentales y reflexionar sobre ellos (Marrone, 2001). De este modo el tipo de respuesta del cuidador a las seales de malestar del nio determinar la calidad de la relacin de apego que forme con su hijo (Casulla, et al., 2005).
38

Fonagy (1999 citado en Escobar. 2008 p.14), denomina a esto, capacidad de

mentalizar o funcin reflexiva, es decir que sera la capacidad cognitiva que permite leer o inferir estados mentales en s mismo o en otros y que lo ms importante en el desarrollo de una organizacin mentalizante del self, es que la exploracin del estado mental del cuidador sensible capacite al nio a encontrar en su mente una imagen de s mismo motivado por creencias, sentimientos e intenciones, en otras palabras como un ser que mentaliza; as un nio con apego seguro logra percibir en la actitud reflexiva de su cuidador una imagen de s mismo adecuada, ve as que su cuidador lo representa a l como un ser intencional, y esta representacin es internalizada para formar el self. As el ncleo de nuestros selves estara la representacin de cmo nosotros fuimos vistos, por esto se puede afirmar que nuestra capacidad reflexiva es una adquisicin

transgeneracional. El modelo clave de los modelos operativos internos est

38

Fonagy (1999) citado en Escobar. 2008 p.14

31

vinculado, de sta manera, con la nocin de cuan aceptable o inaceptables aparecimos ante los ojos de nuestras figuras de apego, el modo del self y del otro no pueden ser entendido sin el uno del otro.39 (Rozenvel, 2006, citado en Escobar. 2008 p.15).

Es decir que de acuerdo al modo en que los adultos fueron tratados por sus propios cuidadores desde los primeros meses de vida, se han ido desarrollado sus propios modelos operativos internos y as los lazos formados en la niez persisten en forma de modelos en el mundo de representacional del adulto, siendo reinterpretados, enriquecidos y remodelados a lo largo de la vida, tendiendo a la estabilidad, pero con posibilidades de cambio (Pinedo & Santelices, 2006; Marrone, 2001). La importancia de estos modelos operativos internos es que determinan la forma en que determinan la forma en que las personas experimentan despus el mundo, de modo que a su vez influir en la construccin de los nuevos modelos operativos internos de aquellos que pudieran estar bajo su cuidado (Marrone, 2001).

Son varios los factores que favoreceran la estabilidad de los modelos internos (Casulla, et al., 2005); estos tienen que ver con que los individuos tienden a seleccionar los ambientes en los cuales las creencias de s mismo y de los dems son compartidas. As, los propios sujetos mantienen los modelos que han construido y las personas procesan la informacin de modo tal que sea posible sostener la existencia de sus modelos operativos internos.

Respecto a la continuidad de dichos patrones existen diversos estudios longitudinales que afirman la estabilidad de los patrones de apego, as
40

Van

Ijzendoorn (1995 citado en Escobar, 2008 p.15.), registr en 18 estudios de 854 familias se encontr una concordancia del 75% en la persistencia

transgeneracional del apego seguro. La magnitud de sta muestra brinda un soporte fuerte a la hiptesis de la transmisin intergeneracional de patrones de
39 40

Rozenvel, 2006, citado en Escobar. 2008 p.15 Van Ijzendoorn, (1995), citado en Escobar, 2008 p.15.

32

apego (Sagi, Van Ijzendoorn, Scharf, Joels, Koren-Karie, Mayseless,& Aviezer, 1997, citado en Escobar, 2008 p.15). Se considera que una vez conformados los modelos operativos internos se vuelven automticos e inconscientes, siendo as, ms resistentes a los cambios. En la revisin bibliogrfica realizada por Rozenvel (2006) sobre los modelos operativos internos, se menciona dentro de los posibles factores que favorecen la estabilidad de los modelos operativos internos, al proceso de asimilacin. Esto es que, las representaciones de intercambios previos influiran en lo que el individuo espera, regulando de sta forma, a la percepcin de experiencias futuras con las figuras de apego, es as que las experiencias nuevas y ambiguas se interpretan de manera que sean consistentes con sus experiencias tempranas o anteriores.

Tambin resulta preciso destacar que los modelos operativos internos dependen de cmo fueron satisfechas las necesidades del infante por sus padres, sin embargo, esto no implica que se trate de algo que se elabora en forma automtica, sino que se forma en base a la historia de las respuestas del cuidador hacia las acciones o intenciones del infante con/hacia la figura de apego41 (Rozenvel, 2006 citado en Escobar, 2008 p.16).

Un punto de alta relevancia al respecto de la estabilidad de los modelos operativos internos, es que si bien, los modelos internos tienden a la estabilidad tambin pueden modificarse, segn las circunstancias a las que se enfrente el sujeto (Marrone, 2001; Thompson, 2000; Rozenvel, 2006; Yarnoz, et al., 2001 en Escobar, 2008 p.16). Y esto es en ltima instancia lo que le da un valor extraordinario desde una perspectiva clnica y al estudio de las historias de patrones de apego. El monitoreo metacognitivo de las representaciones que el sujeto tiene de s mismo y de sus figuras de apego facilita los cambios positivos y reales en los modelos operativos internos, y de esta manera tambin se favorece al funcionamiento sano de el adulto (Rozenvel, 2006 en Escobar, 2008 p.16). Esta afirmacin es de gran importancia para la prctica clnica, especialmente si en
41

Rozenvel, (2006), citado en Escobar, 2008 p.16

33

este proyecto de investigacin nos dirigimos a la poblacin de madres adolescentes, ya que nos brinda herramientas para favorecer la calidad del establecimiento de nuevas relaciones de apego.

Adolescencia y Apego

La adolescencia es una etapa del desarrollo en la que la joven se encuentra en un perodo de transicin entre la infancia hacia la adultez, donde busca consolidar su identidad, es en s misma, un perodo de crisis. Este periodo es considerado como una etapa de crisis por los grandes cambios fsicos, psicolgicos y sociales que se producen. La adolescencia ha sido enfocada desde diversas escuelas y teoras psicolgicas, dentro de ellas encontramos a la Teora del Apego.

Desde la perspectiva del Apego, la adolescencia es definida como una etapa de transicin, en la cual el adolescente busca lograr una mayor independencia de los cuidadores primarios con el fin de adquirir mayores niveles de autonoma y diferenciacin; de ste modo los vnculos de apego se transforman y son gradualmente transferidos al grupo de pares y a la pareja (Penagos, Rodrguez, Carrillo & Castro, 2006; Casulla & Fernndez, 2005). De este modo los patrones de apego se van modificando para dar paso a las nuevas relaciones que se van estableciendo en el curso de la vida. Sin embargo los modelos operativos internos continan existiendo a lo largo de la vida y permanecen relativamente estables (Van Ijzendoorn & Zuart-Woudstra, 1995).

Dado que la adolescencia es una etapa evolutiva en la que la joven tiene diferentes tareas propias de su edad, entre las que se encuentra la de lograr la separacin de sus padres buscando mayor independencia, se constituye en un perodo en el que los patrones de apego construidos en la infancia pueden ser revisados y reajustados; pero pueden mantenerse en condiciones de cierta estabilidad. El resultado de una investigacin con 31 adolescentes tempranos

34

mostr que luego de realizar una evaluacin test- retest a los 10 aos (infancia tarda) y luego a los 14 aos (adolescencia temprana) se encontr una estabilidad considerable del tipo de apego (el 74% en el caso de apego seguro); considerando que en esos 4 aos es un periodo en el que el joven se enfrenta a la mayor cantidad de cambios (corporales, sexuales, afectivos y cognitivos) (Ammanti, Van Ijzendoorn, Speranza & Tabelli, 2000). Esto indicara la importancia de los patrones de apego con las figuras primarias y la estabilidad que mantienen a pesar de los cambios y reajustes que se produce en sta etapa.

De esta forma durante la adolescencia los individuos sienten la necesidad de separarse de las figuras primarias de apego, comienzan a formar relaciones significativas con pares e incursionan en el mundo de las relaciones romnticas (Penagos, et al., 2006; Casulla & Fernndez, 2005). Este es uno de los desafos ms importantes de esta etapa, ya que se produce una transformacin de relaciones asimtricas en relaciones mutuas mucho ms simtricas (Casulla & Fernndez, 2005).

Una de las posibilidades que brindan los vnculos con los pares es lo que diversos tericos del apego han denominado las relaciones romnticas. Este trmino se refiere al hecho de que las adolescentes justifican la actividad sexual e incluso el embarazo, con la existencia de un amor idealizado (Baeza, Po, Vsquez, Muoz & Vallejos, 2007, p.44). Al respecto, Casulla & Fernndez (2005) mencionan las siguientes caractersticas que le seran propias; es un patrn de interacciones y asociaciones entre dos personas, voluntariamente asumidas cuya duracin puede ser breve o prolongada.

Estas relaciones romnticas, son importantes ya que, favoreceran el autoestima y la competencia social, as tambin favorecen el desarrollo y el logro de la identidad sexual (Casulla & Fernndez, 2005). Existiran elementos comunes entre las relaciones del nio con sus cuidadores y la relaciones romnticas, estas seran: la necesidad de mantener el contacto fsico, la intimidad, la bsqueda de confianza y

35

seguridad, la familiaridad, la responsividad y la ansiedad de separacin y sentimientos de depresin y tristeza ante la prdida (Penagos, et al., 2006).

Este amor idealizado justificara la entrega completa de la adolescente a su pareja, y la eventualidad que el posible embarazo se proyecte en forma positiva, validando en algunos casos, la presin del hombre para la actividad sexual, que les permite de alguna manera asegurar la proyeccin de su relacin afectiva (Po, Baeza, Capel, Llano, Tuma, & Ziga, 2005). ste elemento es determinante para el inicio de las relaciones sexuales que se asocia al no uso de anticonceptivos, ya que en este contexto daran cuenta de la falta de confianza en la pareja (Baeza, Po, Vsquez, & Muoz, 2005) aumentando significativamente la posibilidad de un embarazo.

En un estudio llevado a cabo en Colombia con adolescentes, se encontr que las relaciones romnticas eran explicadas en su mayora por las relaciones de apego con su madre y con sus pares. La muestra report niveles bajos en las escalas de compromiso y conflicto, y niveles altos en las escalas de cuidado, pasin y satisfaccin global (Penagos, et al., 2006). Estos niveles bajos en las escalas de conflicto y compromiso, fueron explicados por las autoras por la tendencia a percibir las relaciones romnticas como pasajeras e inestables, ya que las mismas surgen por una necesidad de los adolescentes de explorar su ambiente y ampliar su crculo social constantemente; por lo que no ven la necesidad de invertir un alto nivel de compromiso en ellas y optan as por la bsqueda de satisfaccin y gozo en ese corto tiempo.

El amor romntico constituira uno de los factores de riesgo individual, que reconocen las propias adolescentes en tanto aumentaran las probabilidades de embarazo, la inestabilidad y el bajo compromiso en la relacin (Baeza, et al., 2007; Baeza, et al., 2005; Po, et al., 2005). Este tipo de relacin se da en un contexto significativo para la adolescente desde lo afectivo, pero tambin se caracteriza por ser inestable e inmadura, por lo que con frecuencia el embarazo marca el trmino

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de la misma (Gonzlez, 2003). Segn esta autora se ha incrementado el nmero de embarazos como resultado de relaciones espordicas, buscando a travs de estas conductas impulsivas, aminorar sus culpas ante la familia y la sociedad frente a la transgresin de las normas sociales.

Maternidad adolescente y Apego

El embarazo es considerado una etapa de crisis vital, debido a los cambios que se producen en la mujer que espera un hijo. Cuando esta crisis se presenta en la adolescencia se constituye en un acontecimiento que irrumpe en una etapa del desarrollo en la que la joven se encuentra atravesando una crisis propia de esa etapa evolutiva. En stos casos la joven se enfrenta con una doble crisis, este entrecruzamiento de situaciones vitales nos anticipara, segn Grisola (2005), que el proceso de vinculacin madre-hijo ser diferente en este grupo de madres que el del grupo de madres adultas.

El proceso de separacin individuacin es de gran relevancia en las madres adolescentes ya que puede constituirse en un potencial conflicto entre las responsabilidades propias de la maternidad y el desarrollo normal del self del adolescente (Aiello & Lancaster, 2007).

La literatura menciona una serie de tareas propias de la etapa de la adolescencia, sin incluir la maternidad como una de ellas, ya que esta requiere altos niveles de madurez, responsabilidad y estabilidad emocional, laboral y econmica, que generalmente las adolescentes no han conseguido an; por lo que asumir la maternidad en esta etapa implica diferentes riesgos tanto para los padres como para el beb (Carrillo et al., 2004). La misma autora considera que al no encontrarse preparadas para este paso a la maternidad, se generan en ellas una serie de conflictos que obstaculizaran sus habilidades parentales y el poder proveerles de un ambiente socio emocional propicio.

37

Sobre la interaccin que se produce entre la madre adolescente y su beb, la literatura nos muestra que existiran dificultades en la calidad del vnculo (Hamel, 2000). Diversos trabajos muestran un alto porcentaje de apego inseguro encontrado en estas dadas, mayor al encontrado en la poblacin general. En una muestra de 38 madres adolescentes se encontr slo el 23,7% de las dadas con apego seguro; cuando en la poblacin general se encuentra en el 55-65% (Broussard, 1995). Una investigacin ms reciente revela que en una muestra de 78 dadas, madre adolescente-beb, donde las madres tenan un promedio de edad de 17,20 aos, que pertenecan a un nivel socioeconmico bajo, se encontr que el apego dentro del primer ao de vida que el 45% de las dadas presentaban apego desorganizado y solo el 31% apego seguro (Lounds, Borkowski, Whitman, Maxwell & Weed, 2005). En ste estudio consideran como una posible explicacin de las dificultades vinculares el hecho de la mayora de las madres viva con sus padres, afectando al desempeo de habilidades parentales por lo que continuaran en sus roles adolescentes. As mismo plantean como una limitacin de la investigacin el no evaluar las otras figuras de apego del nio, como la abuela, ya que al convivir con ellas es difcil determinar quin es la figura primaria de apego del nio; pudiendo ser que a partir de esto se pudiera explicar el alto porcentaje de apego desorganizado encontrado.

Cabe mencionar una investigacin realizada en Chile en la que se propone una estrategia de intervencin desde una perspectiva integradora donde se tuvo en cuenta la instancia de apoyo psicosocial para las adolescentes embarazadas (Muoz Cherevau, et al., 2001). En este estudio se enfatiz que la disfuncionalidad en la relacin madre adolescente-hijo surge por tres elementos: falta de informacin sobre las necesidades y habilidades infantiles, falta de habilidades en el trato con el nio y elevado estrs unido a falta de apoyo social.

Al respecto existen estudios que muestran dificultades en estas jvenes madres para brindarles la estimulacin necesaria para el buen desarrollo de stos nios; principalmente se ha destacado la falta de estimulacin en lo que respecta a lo

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verbal, stas jvenes madres presentaran hacia el nio menor cantidad de vocalizaciones (Espinoza & Vsquez, 2006; Hamel, 2000).

En una investigacin (Espinoza & Vsquez, 2006) con una muestra de 12 madres adolescentes se encontr un predominio de vnculo seguro, lo que contradice a la literatura que existe al respecto. Una de las hiptesis que plantean dichas autoras sobre la contradiccin en los datos recogidos fue el modo en el que se recolect la informacin, ya que al ser escogidas las dadas desde los consultorios en los controles mdicos de los nios, se hipotetiz que la muestra podra ser sesgada, ya que el hecho de que los nios hayan sido llevados a control, puede indicar una preocupacin manifiesta de la madre hacia su hijo.

Otro concepto de gran importancia en el tema de maternidad adolescente es el de riesgo; los factores de riesgo se refieren a la presencia de situaciones contextuales o personales que incrementen la probabilidad de que las personas desarrollen problemas emocionales, conductuales o de salud (Hein, 2004, p.2). Diversos autores afirman que en algunos casos el embarazo en adolescentes termina en un nio aceptado pero no deseado, por lo que consideran que al hablar de los hijos de madres adolescentes uno puede pensar que son nios de mayor riesgo (Molina, 2003; Hamel, 2000).

Uno de los riesgos que presentan stos nios, tema que es posible encontrar en diversas investigaciones sobre los riesgos de los hijos de madres adolescentes, es la negligencia o el maltrato. Sobre este tema es representativo un estudio de seguimiento realizado por CEMERA (Centro de Medicina Reproductiva y

Desarrollo Integral del Adolescente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile) en el ao 1989 a un cohorte de 500 madres adolescentes cuyos partos fueron atendidos entre 1981-1985, finalmente la muestra fue de 293 madres.

Como indicador de morbilidad se utilizaron las hospitalizaciones; 30,2% de los nios fueron hospitalizados una o ms veces y dentro de las causas de

39

hospitalizacin los accidentes y violencia ocuparon el cuarto lugar, significando el 25% de los casos. Las causas de estos accidentes fueron explicados por descuidos de los adultos encargados del cuidado del nio, pudiendo indicar negligencia en su cuidado (Luengo & Gonzlez, 2003). Existen estudios que afirman que en Chile el 54% de los nios que ingresan a hogares de proteccin por abandono tardo, 5 a 6 aos, colocados por el Servicio Nacional de Menores, son hijos de madres adolescentes que se declararon incapaces de asumir su cuidado (Hamel, 2000).

Aspectos psicosociales del embarazo adolescente

Como ya se expuso anteriormente, para el desarrollo de la teora de la mente el papel del cuidador es central y la capacidad de respuesta sensible del mismo se ver afectada por la forma en que internaliz las experiencias tempranas con sus cuidadores, se hace necesario tener en cuenta variables psicosociales que diversos estudios han demostrado afectan ya sea favoreciendo o obstaculizando una buena vinculacin madre-hijo.

40

III.- METODOLOGA

41

1.- Tipo de Estudio

42

Descriptivo:

Ya que se describir el fenmeno, situacin o contexto estudiado; en este caso el embarazo adolescente, especificando las propiedades, caractersticas y perfiles de este grupo etreo en su condicin de embarazo, para posteriormente poder llevar a cabo un anlisis de variables relacionadas con la hiptesis y pregunta de investigacin. Durante el desarrollo de un estudio descriptivo se puede visualizar algunas predicciones incipientes. (Hernndez et al, 2006, p. 102 - 104)

Diseo de investigacin

No experimental - Longitudinal de evolucin de grupo

43

No experimental Estudios que se realizan sin manipular deliberadamente las

variables y en los que solo se observan los fenmenos tal como se dan, en su contexto natural, para despus analizarlos. (Hernndez et al, 2006, p. 205)
44

Longitudinal de evolucin de grupo (cohorts)

Es un estudio que recaba datos en diferentes puntos del tiempo para realizar inferencias a cerca del cambio, sus causas y sus efectos. El inters del investigador ser examinar estos cambios a travs del tiempo en subpoblaciones o grupos especficos, vinculados de alguna manera o identificados por una caracterstica en comn, generalmente podra ser por la edad o la poca. En el caso del presente estudio seria enfocado a madres adolescentes de entre 14 y 17 aos.
42

La primera recoleccin de datos sera en proceso de seleccin

las

Hernndez, R., Fernndez, C. & Baptista, P. 2006. Metodologa de la Investigacin 4 edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. p. 5 43 Hernndez et al. 2006, p. 205 44 Hernndez et al. 2006, p. 218

42

adolescentes embarazadas segn los criterios de inclusin, la segunda seria al aplicar la Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman, 1999), el da posterior del nacimiento. Y en una tercera instancia, cuando sus hijos

cumplan 12 meses, se realizara una ltima recopilacin de datos en base a la aplicacin de instrumentos; La Situacin del Extrao y Parental Bonding Instrument (PBI).

2.- Determinacin de los Participantes de la Investigacin

Universo Todas las madres y sus hijos de 12 a 18 meses, que hayan sido atendidas en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012

Poblacin Madres adolescentes de entre 14 y 17 aos, que tengan hijos de 12 a 18 meses, que hayan sido atendidas en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012

Muestra 30 diadas, cada una considera a una madre adolescente de entre 14 y 17 aos y su hijo/a de 12 a 18 meses, atendidos en el consultorio sur de Iquique durante el ao 2012.

La seleccin de la muestra se realiz en base a una revisin exhaustiva de las fichas mdicas para preseleccionar aquellas que cumplan con los criterios de inclusin. El nmero de dadas con madres adolescentes, que se estudiar en esta investigacin est establecido por un N=30 dadas. La participacin en el estudio es voluntaria, se contacta telefnicamente a las madres seleccionadas segn los criterios de inclusin y se les explica de manera simple el objetivo de la siguiente investigacin a fin de facilitar el consentimiento informado.

43

Los criterios de inclusin en la muestra son los siguientes: Tener entre 14 y 17 aos de edad Debe corresponder a su primer embarazo La edad de su bebe sea de 12 a 18 meses

En base a la informacin de la ficha mdica de la madre, se consideran 2 criterios de exclusin de la muestra: La presencia de un diagnstico psiquitrico grave Sospechar que el embarazo fuese producto de un abuso sexual

3.- Definicin de las Variables

3.1.- Definicin conceptual de las variables:

45

Patrones de apego: Apego Seguro. Apego Inseguro: Inseguro-evitativo / Inseguro ambivalente /

Desorganizados

Apego Seguro (Tipo B) Existe confianza por parte del nio hacia la figura parental. Lo cual les permitir estar capacitados para explorar el mundo con seguridad y confianza. La

regulacin afectiva es adecuada. Mantienen una percepcin positiva tanto de s mismos como de los otros, mostrndose bien predispuestos para poder acercarse
45

Ainsworth, 1971, citado en Daniela Castillo Montes. Descripcin de los Patrones de Apego de Madres con Depresin Postparto y sus Hijos Lactantes de entre 2 y 15 meses. Tesis (Magister en Psicologia Clnica Infanto Juvenil). Santiago, Chile: Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, 2008 p. 28

44

e involucrarse afectivamente con otros. Se sienten cmodos con la intimidad y la autonoma. Chase-Lansdale y Brooks-Gunn

Caractersticas del cuidador Demuestra cario, proteccin, disponibilidad y atencin a las seales del nio, colaboradores cuando el infante se encuentre en situaciones adversas o amenazantes. Tienden a ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas satisfactorias, y en la interaccin intra e interpersonal suelen ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de s mismo.

Apego

Inseguro:

Inseguro-evitativo

Inseguro

ambivalente

Desorganizados

1. Inseguro-evitativos (Tipo A) Se sienten inseguros hacia los dems y tienen la creencia de que no sern aceptados por otros en base de las experiencias pasadas de abandono. Desconfa de que sus padres le entregarn la ayuda necesaria o requerida por l y tiene la conviccin de que no ser apoyado por ellos. Por este motivo se muestran bastante independientes, no buscan el amor ni el apoyo de otras personas, sin embargo no tolera la distancia de la madre. Son capaces de explorar por si solos sin necesitar al cuidador. Son nios con dificultades emocionales; semejantes al desapego experimentado en separaciones dolorosas. Otorgan mayor importancia a la realizacin personal y la auto-confianza a pesar de que esto les haga perder la intimidad con otros, de esta forma ellos defensivamente, desvalorizan la importancia de los vnculos afectivos. Prefieren evitar la vinculacin ya que de esta forma tambin evitan experimentar el abandono.

Caractersticas del cuidador Existe desatencin a seales de necesidad de proteccin del nio, lo que no le permite al nio el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita.

45

2. Inseguro ambivalente (Tipo C) No tienen expectativas de confianza respecto a la disponibilidad y respuesta de sus cuidadores, esto debido a la inconsistencia en la atencin a sus seales de necesidad de proteccin. Experimentan un evidente un deseo de intimidad, sin embargo siempre tienen una sensacin de inseguridad respecto a los dems. Muestra limitada exploracin y es altamente perturbado por la separacin presentando gran dificultad para reponerse. Constantemente se encuentran

vacilando entre irritacin, resistencia al contacto, acercamiento y las conductas de mantenimiento de contacto.

Caractersticas del cuidador Inconsistencia en la atencin de las seales de necesidad de proteccin del nio, lo que no le permite al nio el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita.
46

3. Desorganizados

47

Son aquellos infantes que aparentemente muestran conductas no dirigidas

hacia un fin (Fonagy, 1999) citado en Escobar, M. 2008 p.17).

Su modelo mental se caracteriza por la desorientacin en el manejo de cuestiones emocionales. Se caracterizan por la bsqueda de cercana combinada con puede ser cuidador

evitacin lo cual se manifiesta en conductas extraas;

compulsivo, sumiso, controlador, punitivo. En sus necesidades afectivas se puede apreciar que aparentemente no intima afectivamente, pero necesita la aprobacin de los otros. Su actitud general seria una dependencia encubierta con sus actitudes de distancia.
46

Reme Melero Cavero. La relacin de pareja. Apego, Dinmicas de Interaccin y Actitudes Amorosas: Consecuencias sobre la Calidad de la Relacin. Tesis doctoral. Valencia, Espaa: Universidad de Valencia, Departamento de Psicologia Evolutiva y de la Educacin, 2008 p.82 47 Fonagy, (1999). Citado en Mara Escobar. Historia de los patrones de apego en madres adolescentes y su relacin con el riesgo en la calidad de apego con sus hijos recin nacidos. Tesis (Magister en Psicologia Clnica Infanto Juvenil). Santiago, Chile: Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, 2008 p.17.

46

Caractersticas del cuidador Puede existir presencia de trastornos severos en los cuidadores. El nio vivencia abuso, maltrato o negligencia en los cuidados.

3.2.- Definicin Operacional de las Variables

Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman, 1999) Diseo experimental de la Situacin del Extrao (Mary Ainsworth) Parental Bonding Instrument (PBI)

4.- Descripcin de o los Instrumentos.

4.1. La Situacin del Extrao (Mary Ainsworth) Tambin conocida como la situacin extraa es un proceso que implica estudiar al nio en su interaccin con la madre y con un adulto (extrao) en un entorno no familiar.

Esta investigacin fue desarrollada en 1960 por Ainsworth como parte de un estudio longitudinal del proceso de apego.

Se realiza con nios generalmente a partir de unos 12 meses de edad, momento en que la relacin debe estar claramente establecida.

47

Est diseada para comprobar la calidad de la relacin entre el beb y su cuidador/a o madre, por lo que durante la observacin es de especial inters las reacciones del nio al separarlo de la madre y cuando vuelve a reunirse con ella. Procedimiento de la Situacin Extraa. (Ver ANEXO 3). El mtodo consta de 8 episodios que son: Nmero Personas de presentes Duracin episodio 1 Madre, beb y 30 minutos. observador. Madre y beb. 3 minutos 2

Breve descripcin de la accin

El observador introduce a la madre y al beb en la sala experimental, y sale. La madre no participa mientras el beb explora. Si es necesario, se estimula el juego pasados dos minutos. Desconocido, 3 minutos Entra el desconocido. 1 minuto: el madre y beb. desconocido permanece en silencio. 3 2 minuto: el desconocido conversa con la madre. 3 minuto: el desconocido se aproxima al beb. Despus de 3 minutos la madre sale discretamente. 4 Desconocido y 3 minutos o 1 episodio de separacin. La conducta beb. menos.* del desconocido se coordina con la del beb. Madre y beb o 3 minutos Primer episodio de reencuentro. La 5 ms. madre entra, saluda, y reconforta al beb. Despus intenta que vuelva a jugar. La madre sale entonces despidindose. 6 El beb solo. 3 minutos o 2 Episodio de separacin. menos.* Desconocido y 3 minutos o Contina la segunda separacin. El 7 beb. menos. ** desconocido entra y coordina su conducta con la del beb. Intenta interactuar con l. Madre y beb 3 minutos. 2 episodio de reencuentro. La madre 8 entra, saluda al beb, y le coge en brazos. Mientras tanto, el desconocido sale discretamente. * El episodio se recorta si el beb est excesivamente angustiado.

48

** El episodio se prolonga si necesita ms tiempo para que el beb se reincorpore al juego. Al terminar la observacin se siguen tres pautas para describir a los bebs que han pasado por este procedimiento:

Pauta A.- (Patrn de apego Evitante) Los bebs incluidos en esta pauta se describen como inseguros- rehuyentes. Muestran poca angustia ante la separacin y cuando la madre vuelve tienden evitarla. Pauta B.- (Patrn de apego Seguro) Se consideran que tienen un apego seguro con la madre. Se sienten lo suficientemente seguros para explorar libremente durante los episodios antes de la separacin. Muestran angustia cuando la madre se va y reaccionan con entusiasmo cuando vuelven. a

Pauta C.- (Patrn de apego Coercitivo) Se denominan inseguros-ambivalentes. El beb da muestra de angustia a lo largo de todo el procedimiento, especialmente durante la separacin. Al reunirlo con la madre se produce una mezcla de liberacin, alegra y enfado.

4.2.48Parental Bonding Instrument (PBI)

Elaborado por Parker, Tupling & Brown, en la Universidad de New South Wales, Australia, en el ao 1979. Fue validado en Chile por Albala & Seplveda (1997). Estandarizado por Dvila, Ormeo & Vera (1998) en la poblacin de entre 16 y 64 aos del Gran Santiago.

48

Parker, Tupling & Brown, (1979) citado en Mara Escobar. Historia de los patrones de apego en madres adolescentes y su relacin con el riesgo en la calidad de apego con sus hijos recin nacidos. Tesis (Magister en Psicologa Clnica Infanto Juvenil). Santiago, Chile: Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, 2008 p.35 - 37

49

Consiste en un cuestionario de auto-reporte, el cual evala las relaciones con los padres durante la infancia, y permite traducir sus dimensiones en las clsicas categoras de apego (Martnez y Santelices, 2005).

La consigna consiste en solicitar al sujeto que elija aquella alternativa que mejor describa la relacin con su madre o cuidador principal.

Consta de 25 afirmaciones, las que componen dos escalas:

Cuidado: afectuosidad, contencin emocional, empata, cercana y en el caso de tener baja puntuacin, como frialdad emotiva, indiferencia y negligencia.

Sobreproteccin: control, sobreproteccin o intrusin, contacto excesivo, infantilizacin y prevencin de la conducta autnoma.

El puntaje de ambas escalas permite elaborar cinco tipos de vnculos parentales: Vnculo ptimo (optimal bonding); Vnculo ausente o dbil (absent or weak bonding); Constriccin cariosa (affectionate constraint) Control sin afecto (affectionless control).

Por ltimo se clasifica en Vinculo Promedio, aqul que obtiene en ambas escalas un puntaje promedio.

Si uno sigue las normas que se establecen a partir de la estandarizacin, se debe tener en cuenta la posibilidad de que se generen cuatro posibles vnculos caracterizados por tener un puntaje promedio en una escala y un puntaje extremo en la otra; generndose as las siguientes opciones:

50

Cuidado promedio alto o baja sobreproteccin y Sobreproteccin promedio y alto o bajo Cuidado.

En el presente estudio para considerar si el puntaje bruto era alto o bajo en cada una de las dimensiones, se transformaron segn la estandarizacin del instrumento con los puntajes percentiles normalizados. En el caso del cuidado, se tomaron en cuenta las Normas Diferenciadas por Edad Escala de Cuidado Madre, del rango de 16 a 19 aos y en el caso de la escala de sobreproteccin se corrigi segn las Normas Generales Escala de Sobreproteccin Madre.
49

Esta diferencia en el uso se apoya en la estandarizacin del instrumento, en el

cual se encontr diferencias en la variable edad respecto a la dimensin Cuidado, los sujetos ms jvenes perciban a sus padres como ms cuidadosos que los sujetos de mayor edad, dando esto lugar normas diferenciadas por edad (Melis, Dvila, Ormeo, Vera, Greppi & Gloger, 2001).

PARENTAL BONDING INSTRUMENT (PBI) (Ver ANEXO 4). INSTRUCCIONES Este cuestionario consta de 25 afirmaciones, cada una de las cuales se refiere a cmo recuerda usted a su madre en su infancia.

Cada afirmacin es seguida por una escala de puntaje: Muy en desacuerdo: 1 Moderadamente en desacuerdo: 2 Moderadamente de acuerdo: 3 Muy de acuerdo: 4

49

Melis, Dvila, Ormeo, Vera, Greppi & Gloger, 2001 citado en Escobar, (2008). p. 37 (anexo 3)

51

Consigna Evale el grado en que usted est de acuerdo o en desacuerdo con cada afirmacin y marque con una cruz la celdilla indicada. Por favor conteste en relacin a los recuerdos que tiene de su madre o cuidador.

4.3.

50

Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman,

Nez, Hernndez, Castillo, Pez, Bustos & Montino,1995)

Construido y validado en Chile por: Kimelman, et al. (1995). El objetivo de ste, es poder detectar las posibles dadas en riesgo durante el perodo en que la dada se encuentra en la maternidad.

Esta pauta fue diseada para ser aplicada en recin nacidos, consiste en 15 tems que evalan una serie de conductas y actitudes maternales indicadoras de un proceso de apego sano o un apego en riesgo. Las conductas que se evalan consisten en comportamientos que, de acuerdo a numerosos estudios sobre las interacciones madres-bebs, suelen presentar los recin nacidos y sus madres.

As mismo, esta pauta permite evaluar si la madre es capaz de aceptar ciertas caractersticas bsicas de su hijo, tales como su gnero, su aspecto fsico y su conducta general. Se evala tambin las caractersticas de la interaccin entre la madre y el beb, y de la afectividad general de la madre. Esta observacin hace susceptible al observador concebir la presencia de factores de riesgo para la calidad de la relacin; permitiendo discriminar dadas de alto y de bajo riesgo relacional.

50

Kimelman, (1999) citado en Escobar, (2008). p. 34 35 (anexo 2)

52

Riesgo Relacional El riesgo relacional, se entiende como un conjunto de conductas y actitudes maternales que indican un proceso de apego en riesgo. Estas conductas se observan en el perodo en que la madre se encuentra con su beb en la maternidad.

Esta variable asume dos valores: Dada de bajo riesgo y Dada de alto riesgo. Las mismas son clasificadas, a partir de la Pauta de evaluacin relacional madrerecin nacido (Kimelman, Nez, Hernndez, Castillo, Pez, Bustos & Montino, 1995) como:

- Dada de bajo riesgo, presentan las siguientes caractersticas: Presencia de contacto fsico, verbalizaciones y contacto visual; competencia en alimentar, mudar y calmar al beb; tolerancia aceptable de la madre frente al llanto del beb; tiende a aceptar positivamente las caractersticas bsicas de su beb; la interaccin tiende hacia lo armnico; la madre posee una tonalidad afectiva placentera.

- Dada de alto riesgo, presentan las siguientes caractersticas: No se observa contacto fsico, verbalizaciones y contacto visual; las interacciones son no cariosas; baja competencia en alimentar, mudar y calmar al beb; intolerancia de la madre frente al llanto del beb; no tiende a aceptar positivamente las caractersticas bsicas de su beb; es una interaccin que tiende hacia lo disarmnico; tonalidad afectiva de la madre displacentera.

5.- Procedimiento de Administracin de o los Instrumentos.

La aplicacin de los instrumentos se realizar en tres etapas

Primera etapa: Habiendo preseleccionado segn los criterios de inclusin a las adolescentes embarazadas registradas en el consultorio sur de Iquique durante el

53

ao anterior, en el octavo mes de gestacin/ltimo control mdico, se coordina con ellas, una visita al centro de asistencia perinatal donde tengan programado su parto, visita que se llevara a cabo al da posterior del nacimiento. En ese

momento se les explica de manera simple el objetivo de la siguiente investigacin a fin de motivar y facilitar su consentimiento en participar, ese da se les entrega un consentimiento informado para que puedan validar su aceptacin en participar del procedimiento. (Consentimiento informado, ver ANEXO 1).

Consigna del Consentimiento informado En esta hoja se registra el nombre y la firma de las personas que aceptan participar de este estudio en forma voluntaria, sealando que se le ha informado acerca de los objetivos de esta investigacin, para qu sern empleados los resultados obtenidos, manteniendo la confidencialidad de los datos personales y de la informacin que otorgue a la investigadora. Considera utilizar 10 minutos del ltimo control mdico de la madre.

Posteriormente en base a observaciones realizadas en esta visita, el da posterior del nacimiento, se llenaran los datos requeridos en la Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman, 1999). Los cuales se archivaran en la ficha mdica de esta paciente.

Consigna de la Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman, 1999) Esta pauta fue diseada para ser aplicada a madres de bebs recin nacidos, consiste en 15 tems que evalan una serie de conductas y actitudes maternales, indicadoras de un proceso de apego sano o un apego en riesgo. Las conductas que se evalan consisten en comportamientos que, de acuerdo a numerosos estudios sobre las interacciones madres-bebs, suelen presentar los recin nacidos y sus madres. Debe ser llenado con informacin que sea el fiel reflejo de la realidad. Se debe considera 20 minutos para el llenado completo de esta Pauta.

54

Segunda etapa: al cabo de 12 meses del nacimiento se comienza a contactar telefnicamente a las madres adolescentes que se les aplic la Pauta de evaluacin relacional madres-recin nacidos (Kimelman, 1999), para corroborar su continua participacin en el proyecto y se les vuelve a explicar los objetivos y potenciales beneficios que se podran dar al trmino de esta investigacin.

Una vez confirmada su continuidad en la investigacin, se le seala la fecha de prximo control de su bebe, mencionando que ese da se aplicarn los instrumentos de medicin restantes y se les explica que la jornada se extender por un periodo de 5 horas dentro de las cuales se considera: aplicacin de los instrumentos (Situacin del Extrao y Parental Bonding Instrument), el control mdico, mudas, alimentacin y siesta del bebe.

Tercera etapa:

Programa de Salud Mental, da del control nio sano: En un saln ornamentado como sala cuna se reciben a las diadas, se les hace un reencuadre del proceso de investigacin y se da inicio al proceso con la aplicacin del primer instrumento: La Situacin del Extrao, el cual se lleva a cabo en dos salas pequeas laterales al saln, por las cuales pasa cada una de las diadas. Se considera un periodo de 2 1/2 horas en esta primera aplicacin.

En virtud del tiempo y la cantidad de diadas evaluadas, la muestra se dividir en 2 grupos de 15 diadas cada uno, de los cuales, el primero de ellos comenzar con la aplicacin del primer instrumento: La Situacin del Extrao. Mientras que en el otro grupo se utilizar ese tiempo entre el control mdico, alimentacin y siesta. Una vez terminado el proceso de La Situacin del Extrao con el primer grupo se har el cambio.

Durante la siesta del bebe se llevar a cabo la aplicacin de la entrevista de apego adulto a las madres.

55

Consigna del Parental Bonding Instrument (PBI) Este cuestionario consta de 25 afirmaciones, cada una de las cuales se refiere a cmo recuerda usted a su madre en su infancia. Evale el grado en que usted est de acuerdo o en desacuerdo con cada afirmacin y marque con una cruz la celdilla indicada.

Por favor conteste en relacin a los recuerdos que tiene de su madre o cuidador

Cada afirmacin es seguida por una escala de puntaje: Muy en desacuerdo: 1 Moderadamente en desacuerdo: 2 Moderadamente de acuerdo: 3 Muy de acuerdo: 4

Consta de 20 minutos para responder este cuestionario

6.- Explicitacin de las Tcnicas empleadas para Anlisis de la Investigacin

Para lograr una mejor comprensin de los resultados del presente estudio, los puntajes obtenidos, se transformarn segn la estandarizacin de los instrumentos a puntajes percentiles normalizados.

56

BIBLIOGRAFA

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Castillo D. (2008). Descripcin de los Patrones de Apego de Madres con Depresin Postparto y sus Hijos Lactantes de entre 2 y 15 meses. Tesis (Magister en Psicologia Clnica Infanto Juvenil). Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, Santiago, Chile.

Escobar M. (2008) Historia de los patrones de apego en madres adolescentes y su relacin con el riesgo en la calidad de apego con sus hijos recin nacidos. Tesis (Magister en Psicologia Clnica Infanto Juvenil), Universidad de Chile, Facultad de Ciencias Sociales. Santiago, Chile. Gmez, E., Muoz, M. & Santelices M. (2008). Efectividad de las Intervenciones en Apego con Infancia Vulnerada y en Riesgo Social: Un Desafo Prioritario para Chile. [Versin electrnica] Terapia psicolgica ISSN 0718-4808, Vol. 26, N 2, 241-251. Sociedad Protectora de la Infancia, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago. Extrado el 03 de Mayo, 2012, de

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071848082008000200010&script=sci_arttext Hernndez, R., Fernndez, C. & Baptista, P. (2006). Metodologa de la Investigacin. McGraw-Hill. 4 edicin. Mxico D.F.

57

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ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, __________________________________________________ participo de este estudio voluntariamente y se me ha informado acerca de los objetivos de esta investigacin, para qu sern empleados los resultados obtenidos, manteniendo la confidencialidad de los datos personales y de la informacin que otorgue a la investigadora.

----------------------------------------Nombre y firma

Iquique, ________________2012

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ANEXO 2

PAUTA DE EVALUACION (KIMELMAN, 1999)

RELACIONAL

MADRES-RECIN

NACIDOS

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

Identificacin familiar: Nombre de la madre....................................................... Edad............. Nombre del padre........................................................... Edad............. Nombre del beb............................................................ Edad Gestacional........ Fecha de nacimiento....................................................... Peso Talla. Gnero del beb..................................................... Domicilio............................................................ Telfono............. Consultorio..........................................................Profesional a cargo......... Fecha de la evaluacin.................................... A) Observacin de la interaccin madre-beb a) Contacto fsico: 1. 2. Ocurrencia: S (__) No (__) Tipo: Carioso (__) No carioso (__)

b) Verbalizaciones: 1. Ocurrencia: S (__) No (__) 2. Tipo: Carioso (__) No carioso (__) c) Contacto visual: 1. Ocurrencia: S (__) No (__) 2. Tipo: Carioso (__) No carioso (__)

B) Observacin de como la madre se ocupa de su beb al: Competencia a) Alimentarlo: b) Mudarlo: c) Calmarlo:

S (__) No (__) S (__) No (__) S (__) No (__)

60

C) Observacin de la tolerancia de la madre frente al llanto del beb: Lo intenta calmar Se aleja Se irrita S (__) No (__) S (__) No (__) S (__) No (__)

D) Entrevista a la madre sobre el grado de aceptacin de las siguientes caractersticas del beb: a) Gnero: b) Aspecto fsico: c) Conducta: S (__) No (__) S (__) No (__) S (__) No (__)

D) De la observacin realizada: a) La Interaccin le parece: Armnica (__) Disrmonica (__) b) La Tonalidad afectiva de la madre le parece: Placentera (__) Displacentera (__) F) Conclusin: De los resultados obtenidos la relacin madre-recin nacido le parece: Una dada de bajo riesgo (__) Una dada de alto riesgo (__)

Comentarios adicionales:

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ANEXO 3 Procedimiento de la Situacin Extraa. El mtodo consta de 8 episodios que son: Nmero de episodio 1 Personas presentes

Duracin

Breve descripcin de la accin

Madre, beb observador.

y 30 minutos.

Madre y beb. 2

3 minutos

Desconocido, madre y 3 minutos beb. 3 4 Desconocido y beb. 3 minutos menos.* 3 minutos o

Madre y beb o ms. 5 6 El beb solo.

3 minutos menos.* 3 minutos menos. ** 3 minutos.

Desconocido y beb. 7 Madre y beb 8

* El episodio se recorta si el beb est excesivamente angustiado. ** El episodio se prolonga si necesita ms tiempo para que el beb se reincorpore al juego.

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ANEXO 4 PARENTAL BONDING INSTRUMENT (PBI)

INSTRUCCIONES Este cuestionario consta de 25 afirmaciones, cada una de las cuales se refiere a cmo recuerda usted a su madre en su infancia. Evale el grado en que usted est de acuerdo o en desacuerdo con cada afirmacin y marque con una cruz la celdilla indicada. Por favor conteste en relacin a los recuerdos que tiene de su madre o cuidador.

PARENTAL BONDING INSTRUMENT (PBI)

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