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CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN

TCNICA QUIRRGICA

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CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN

Cirujanos que contribuyeron
Dr. George Anastopoulos, Depto. de Ortopedia y Traumatologa Hospital General G. Gennimatas Atenas, Grecia Prof. Dr. Kwok Sui Leung Depto. de Ortopedia y Traumatologa Universidad China de Hong Kong Hospital Prncipe de Gales, Hong Kong Dr. David Seligson Profesor y Vicepresidente del Departamento de Ciruga Ortopdica Universidad de Louisville Louisville, Kentucky EUA Dr. Adam Starr Profesor asistente Departamento de Ciruga Ortopdica Univ. de Texas - Southwestern Medical Center Dallas, Texas EUA Dr. Gilbert Taglang, Cirujano en Jefe - Departamento de Urgencias Centro de Traumatologa y Ortopedia, CTO - Strasbourg, Francia Esta publicacin presenta los procedimientos recomendados detallados para usar los dispositivos de instrumentos Stryker Trauma. Ofrece una gua que deber observar, pero, al igual que con cualquier gua tcnica, cada cirujano debe considerar las necesidades particulares de cada paciente y hacer los ajustes correspondientes cuando y como se requiera. Antes de la primera ciruga se requiere un taller de capacitacin

NDICE
1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 3. 4. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. 5.9. 5.10. 5.11. 5.12. 5.13. 5.14. 5.15. 5.16. Introduccin Caractersticas del implante Instrument Features Referencias Indicaciones Planeacin preoperatoria Tcnica quirrgica Colocacin del paciente y reduccin de la fractura Incisin Punto de entrada Tcnica sin fresar Tcnica con fresado Seleccin del clavo Calibracin de la gua distal Insercin del clavo Modo de fijacin distal guiada (mediante gua distal) Modo de fijacin proximal guiada (mediante gua) Modo de fijacin esttica Fijacin distal libre Insercin de la tapa del extremo Modo de fijacin dinmica Modo de fijacin aposicin/compresin Remocin del clavo Informacin para hacer pedidos Implantes Informacin para hacer pedidos Instrumentos 28 18 20 21 22 24 25 26 16 4 4 6 6 7 7 8 9 9 10 11 11 12 13 14 14 16

INTRODUCCIN
1. INTRODUCTION
Durante las ltimas dcadas la colocacin antergrada de clavos femorales se ha convertido en el tratamiento de eleccin para la mayora de las fracturas diafisarias de fmur. La opcin de las modalidades de fijacin dinmica y aposicin/compresin ha hecho ms frecuente el uso de clavos intramedulares. Stryker Trauma ha creado una nueva generacin de sistema de clavos de fijacin, que conjunta los beneficios y las capacidades de los sistemas anteriores de colocacin de clavos para crear un recurso quirrgico nico integrado para la fijacin de las fracturas femorales. El Clavo femoral de compresin S2 combina las opciones de la modalidad de fijacin esttica, dinmica y la aposicin/ compresin. Adems, el Clavo femoral de compresin S2 ofrece las siguientes ventajas competitivas: Se usa el mismo clavo para el lado derecho e izquierdo Se adapta a tcnicas con fresado o sin fresado Proporciona una opcin de jacin distal guiada (con el la Gua distal S2) A travs del desarrollo de un enfoque quirrgico comn, aerodinmico simple e intuitivo, tanto en principio como en detalle, el Sistema de colocacin de clavos femorales de Compresin S2 ofrece mucho mayor velocidad y funcionalidad para el tratamiento de fracturas y al mismo tiempo simplifica los requerimientos de capacitacin para todo el personal involucrado. En fracturas estables, esto tiene la ventaja biomecnica de crear compresin circunferencial activa en el lugar de la fractura, transfiriendo la carga axial al hueso y reduciendo la funcin del clavo como dispositivo que soporta la carga (1). Esta capacidad de transferir la carga de nuevo al hueso puede reducir la incidencia de que el implante falle por la fatiga. Los clavos tpicos fijados estticamente funcionan como dispositivos que soportan la carga y se ha reportado que la falla se considera superior al 20% (2). Est bien documentado (3, 4) el efecto benfico de la aposicin/ compresin en el tratamiento de fracturas de huesos largos en los casos en los que participan fracturas transversa y oblicua corta que son axialmente estables.. Los Tornillos corticales comunes de 5 mm estn diseados para simplificar la ciruga y favorecen el acceso mnimamente invasivo. Los Tornillos de fijacin totalmente roscados se ofrecen para las tcnicas de fijacin regular. Los Tornillos de fijacin parcialmente roscados (Eje de tornillo) estn diseados para aplicar aposicin/compresin. Un tornillo de compresin est diseado para cerrar el sitio de la fractura. Las tapas de los extremos se ofrecen en varios tamaos para proporcionar un mejor ajuste para cada indicacin y previenen el crecimiento hacia adentro de tejido seo o suave en las roscas proximales del clavo. Todos los implantes del sistema de colocacin de clavos A/R Femorales S2 estn hechos de Acero Inoxidable (316LVM). Los clavos femorales, A/R Femoral S2 estn canulados, no estn ranurados y tienen un perfil acanalado para una rigidez de flexin ptima. Adems, estn diseadas dos muescas longitudinales (una en cada lado del clavo) entre los 2 orificios de Fijacin distal M/L para la tcnica de la modalidad de Fijacin distal guiada (mediante el uso de la gua distal S2). El principio fundamental de esta tcnica se basa en la fcil deteccin del clavo con una sonda insertada en esta muesca. La muesca se usa para guiar ms adentro la sonda en el orificio de fijacin. Para mayor informacin acerca de la tcnica y el modo de Fijacin distal guiada, consulte la gua distal S2 Tcnica quirrgica, REF. NO. B1000012. Consulte la tabla detallada en la siguiente pgina para obtener

1.1. CARACTERSTICAS DEL IMPLANTE

Con el Clavo de compresion S2 se obtiene una estabilizacin biomecnica intramedular superior usando implantes canulados fuertes y de pequeo calibre para la fijacin del fmur. Se puede elegir diversas formas de fijacin de acuerdo con el tipo de fractura. Adems de la fijacin esttica, se puede usar una dinamizacin controlada con estabilidad de rotacin. Para algunas indicaciones, se puede aplicar una aposicin/compresin controlada de fragmentos de hueso introduciendo un tornillo de compresin a travs del extremo proximal de clavo. El tornillo de compresin se empuja contra el tornillo de fijacin parcialmente roscado el cual se coloc en el orificio alargado, atrayendo el segmento distal o proximal hacia el lugar de la fractura.

IMPLANT FEATURES
Clavo de compresin S2
Dimetro Tamaos 9-14mm 260-480mm
35mm 45mm

Rango de compresin
Longitud total de la ranuara: Menor dimetro de tornillo (-): 15mm 5mm

55mm

Movimiento mximo del tornillo: 10mm

Tornillo de jacin S2
Tornillos de jacin totalmente roscados de 5.0mm Tornillos de jacin L = 25-120mm Tornillos de jacin parcialmente roscados de 5.0mm Tornillos (Eje de tornillos) L = 25-120mm

Nota: la longitud del tornillo se mide desde la parte superior de la cabeza hasta la punta.

R = 3000mm de radio de antecurva

Tornillo de compresinS2

Tapas de los extremos

S2

Estndar

+5mm

+10mm

+15mm
10mm

30mm

CA R ACTERSTICAS DEL
1.2.CARCTERSTICAS DEL INSTRUMENTO
La ventaja ms importante del sistema de instrumentos es un avance en la integracin de la plataforma del instrumento que puede usarse no slo para el Sistema de colocacin de clavos S2, sino que ser la plataforma para todos los sistemas futuros de colocacin de clavos Stryker Trauma, reduciendo la complejidad y el inventario. La plataforma del instrumento ofrece una precisin y utilidad avanzadas y caractersticas de guas con estilos ergonmicos. Adems de la precisin y utilidad avanzadas, los instrumentos tienen nmeros y cdigos de color para indicar el paso durante la tcnica quirrgica en la cual se usa el instrumento. Paso Abertura Reduccin Introduccin del clavo Fijacin guiada Fijacin libre Color Rojo Caf Verde Azul claro Azul oscuro Nmero 1 2 3 4 5

1.3. REFERENCIAS
1. T.E. R I C H A R D S O N , M. VO O R , D. S E L I G S O N , Fracture Site Compression and Motion with Three Types of Intramedullary Fixation of the Femur, Osteosynthese International (1998), 6: 261-264 2. H U T SO N et al., Mechanical Failures of Intramedullary Tibial Nails Applied without Reaming, Clin. Orthop. (1995), 315 : 129-137 3. M.E. M U L L E R , et al.,Manual of Internal Fixation, Springer-Verlag, Berlin, 1991 4. O. G O NSCH O R EK , G.O. H O FM AN N , V. B H R EN , Interlocking Compression Nailing: a Report on 402 Applications. Arch. Orthop. Trauma Surg (1998), 117: 430437.

Brocas Las brocas tienen anillos con cdigos de color: 4.2mm = Verde Para los tornillos de fijacin totalmente roscados de 5.0 mm y para la segunda corteza cuando se usan Tornillos de fijacin parcialmente roscados de 5.0 mm. 5.0mm = Black Para la primera corteza cuando se usan Ejes de tornillo de 5.0 mm. El nico dispositivo para el Sistema de Colocacin de Clavos S2 es una gua distal especial diseado para la tcnica de Fijacin distal guiada. La gua distal S2 ofrece las siguientes ventajas: - Elimina la necesidad de gua fluoroscpica para la tcnica de fijacin - Reduce el tiempo quirrgico - Facilita la calibracin de cada clavo S2. Para mayor informacin acerca de la Gua Distal consulte la gua distal S2 Tcnica quirrgica, REF. NO. B1000012.
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I N D I C AT C I O N E S
2. INDICACIONES
El Clavo femoral de compresin S2est indicado para: Antergrado Fracturas diafisiarias abiertas y cerradas. Fracturas segmentarias. Fracturas conminuta con o sin prdida de hueso. Fracturas cercanas a una artroplastia de rodilla total. Fracturas patolgicas e inminentes. Resecciones de tumor. Sin uniones. Pseudoatrosis. Malas uniones. Osteotomas correctivas

3. PLANEACIN PREOPERATORIA
Se ofrece una plantilla de rayos X, fmur, de compresin (1806-8007) para la planeacin preoperatoria (Fig. 1). Es muy importante una evaluacin exhaustiva de las radiografas preoperatorias de la extremidad afectada. El examen cuidadoso de las radiografas de la regin trocantrica y de las regiones intercondilares puede evitar complicaciones intraoperatorias. La longitud adecuada del clavo, despus de la fijacin, debe ampliarse desde la punta del trocnter mayor hasta la cicatriz epifisiaria. Esto le permitir al cirujano considerar la caracterstica de aposicin/compresin del Clavo femoral de compresin S2 sabiendo que es posible hasta 10 mm de aposicin/compresin, antes de determinar la longitud final del implante. Si se planea la aposicin/compresin o la dinamizacin, el clavo deber ser por lo menos 10 mm ms corto. Nota: Consulte con el representante local en cuanto los tamaos de clavos disponibles.

Fig. 1

OPCIONES DE
4. OPCIONES DE FIJACIN
CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN S2
El Clavo femoral de compresin S2puede usarse para insercin antergrada en modalidades de fijacin esttica, dinmica y aposicin/compresin.

Orientacin antergrada Modalidad de jacin

Orientacin antergrada Modalidad de jacin

Orientacin antergrada Modalidad de jacin aposicin/compresin

TCNICA QUIRRGICA
5. TCNICA QUIRRGICA
5.1. COLOCACIN DEL PACIENTE Y REDUCCIN DE LA FRACTURA
La posicin del paciente para la insercin antergrada de clavo femoral depende del cirujano. Se recomienda ampliamente colocar al paciente en posicin supina en una mesa de fracturas. El tronco deber flexionarse al lado opuesto para facilitar el acceso al punto de entrada.

Para facilitar la reduccin de las fracturas de fmur distales o diasiarias medias, la extremidad inferior deber aducirse. Para fracturas ms proximales, la posicin deber ser neutral.

TCNICA QUIRRGICA
5.2. INCISIN
El diseo del implante le permite la insercin ya sea a travs de la punta del trocnter mayor (A) o de la fosa piriforme (B).

Fig. 2

Punta del trocnter mayor (A) Con experiencia, la punta del trocnter mayor puede ubicarse por palpacin (Fig. 2) y se hace una incisin en la piel empezando al nivel del trocnter mayor extendindose hacia el lado proximal y ligeramente posterior a la cresta iliaca (Fig. 3). A

Fig. 3

Fosa piriforme (B) Se hace una incisin en la piel iniciando al nivel del trocnter mayor extendindose al lado proximal y ligeramente posterior, alineado con el msculo glteo, exponiendo la fosa piriforme para la insercin antergrada del clavo femoral (Fig. 4). B

Fig. 4

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TCNICA QUIRRGICA
5.3. PUNTO DE ENTRADA
La punta (extremo medial) del trocnter mayor (A) El canal medular se abre con el Punzn curvo (1806-0040) en la unin del tercio anterior y de los dos tercios posteriores del trocnter mayor, en el extremo medial de la punta en s. La intensificacin de la imagen (A/P y M/L) se usa para confirmar) (Fig. 5). Fosa piriforme (B) Alternativamente, el implante puede introducirse en la fosa piriforme, con un punto de inicio justo medial al trocnter mayor y ligeramente posterior al eje central del cuello femoral (Fig. 6). Una vez que se penetra la punta del trocnter mayor o de la fosa piriforme, el alambre gua con punta esfrica de 3x1000 mm (1806-0085S) puede pasar a travs de la canulacin del Punzn curvo con el Mango del alambre gua (1806 - 0095 y 1806 - 0096) (Fig. 7).
Fig. 5

Fig. 6

5.4. TCNICA SIN FRESADO

Si se preifere una tcnica sin fresado, el clavo se puede insertar con o sin el Alambre gua de punta esfrica.
Fig. 7

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TCNICA QUIRRGICA
5.5. TCNICA CON FRESADO

Fig. 8

Si la tcnica se realizar usando una tcnica con fresado, se inserta el Alambre gua con punta esfrica de 3x1000 mm con el Mango del alambre gua a travs del sitio de la fractura al nivel de la cicatriz epifisiaria o del poste medio de la rtula. La Varilla universal de 9mm (1806-0110) con Cuchara de reduccin (1806-0125) puede usarse como una herramienta para reducir la fractura para facilitar la insercin del Alambre gua a travs del sitio de la fractura (Figs. 8 y 9). La punta del Alambre gua puede colocarse en el centro de la metfisis en las vistas A/P y M/L para evitar la compensacin del fresado. Nota: La punta esfrica en el extremo del Alambre gua detendr la cabeza del fresador Bixcut (Fig. 10.a). El fresado se comienza en incrementos de 0.5 mm hasta que se perciba el contacto cortical (Fig. 10.b). El fresado final debe ser 1.5 2 mm mayor que el dimetro del clavo que se va a utilizar Nota: el dimetro proximal (extremo de compresin) de los clavos de 9 mm 11 mm de dimetro es de 11.5 mm. Los tamaos de clavo de 12-14 mm tienen un dimetro constante.
Fig. 10.a

Fig. 9

Fresador Bixcut La gama completa de fresadores Bixcut se ofrece con cabezas fijas o modulares. La geometra del canal de corte optimizado est diseada para reducir en gran medida la presin intramedular y la temperatura. Esto se logra mediante la combinacin de la cara de corte lateral y hacia delante de las cuchillas del fresador. La gran velocidad de eliminacin, resultado del nmero reducido de cuchillas del fresador, junto con la longitud reducida de la cabeza del fresador, libera la presin intramedular y proporciona una remocin eficiente del material fresado.

Fig. 10.b

Consulte las pginas 30-31 para informacin adicional sobre los sistemas de fresado Bixcut. 12

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5.6. SELECCIN DEL CLAVO
Dimetro El dimetro del clavo seleccionado debe ser 1.5 2 mm menor que el que se us en el ltimo fresado. Alternativamente, el dimetro puede determinarse usando una Regla de rayos X para fmur, Compresin (1806-8012) (Fig. 11).
Posiciones de los oricios (extremo no gua) * 1. Fijacin esttica - ambos oricios M/L

Posiciones de los oricios (extremo gua) * 1. Fijacin esttica - ambos oricios M/L 2. Dinmica o aposicin/compresin - slo el oricio alargado M/L
dimetros del clavo

longitud del clavo 1 1 1 1 2

Fig. 11

Longitud La longitud del clavo puede determinarse midiendo la longitud restante del Alambre gua (1806-0085S). La Regla del alambre gua (1806-0020) puede utilizarse colocndola en el Alambre gua leyendo la longitud correcta del clavo en el extremo del Alambre gua en la Regla del alambre gua (Fig. 12 & 13). Alternativamente, la Regla de rayos X para fmur, Compresin, puede usarse para determinar la longitud del clavo (Fig. 11). Adicionalmente, la Regla para rayos X puede usarse como gua para las posiciones del tornillo de fijacin.
Fig. 12

Nota: Si la fractura es apropiada para aposicin/compresin, el implante seleccionado debe ser de 10 a 15 mm ms corto de lo que se midi, para evitar la migracin del clavo ms all del sitio de insercin.

Fig. 13

*Vea la pgina 8 para las instrucciones detalladas de las opciones de fijacin antergrada.

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5.7. CALIBRATION DE LA GUA DISTAL
1Tornillo que sostiene el clavo

Importante: La calibracin de la guia distal S2 debe realizarse antes de la insercin del clavo; si se decide usar para la tcnica de Fijacin guiada distal. Para informacin detallada sobre la tcnica de calibracin, consulte la Tcnica quirrgica para la guia distal S2 (REF. NO: B1000012).
3 Adaptador del clavo

2Tornillo de fijacin

5.8. INSERCIN DEL CLAVO

El clavo seleccionado se une al adaptador del clavo (18068001) con el Tornillo que sostiene el clavo (1806-8005) (Fig. 14). Apriete el tornillo que sostiene el clavo con la Llave de tubo de unin universal (1806-0400) firmemente de tal forma que no se afloje durante la insercin del clavo. Nota: Si se realiz la calibracin de la guia distal S2 antes de la Insercin del clavo, el clavo ya est unido al Adaptador del clavo. Al terminar el fresado y la calibracin de la guia distal, el clavo de tamao apropiado est listo para insertarse. La caracterstica nica de los clavos femorales de compresin S2, es que el alambre gua con punta esfrica 3x1000 mm no necesita intercambiarse. La placa de impacto (1806-0150) est roscada en el orificio al lado del Tornillo que sostiene al clavo y el clavo se pasa a travs del punto de entrada por el sitio de la fractura al nivel apropiado

5 Plantilla de direccin

4 Adaptador de direccin

Fig. 14

Fig. 15

Nota: La curvatura del Clavo debe coincidir con la curvatura del fmur (Fig. 15). Adicionalmente, puede insertarse el alambre K de 3x285 mm a travs de la gua para identificar la unin del clavo y del poste de insercin (Fig. 16).

Fig. 16

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El Martillo ranurado (1806-0170) puede usarse en la Placa de impacto (Fig. 17) si se encuentra hueso denso. Nota: Antes de insertar verifique el ensamble correcto usando una Broca a travs de los orificios requeridos. No golpee la gua. Slo golpee la Placa de impacto. La recolocacin deber llevarse a cabo manualmente o usando la Placa de impacto colocada en la parte superior de la gua. La Varilla universal entonces debe unirse a la Placa de impacto (Fig. 18) y usarse junto con el Martillo ranurado para extraer cuidadosa y suavemente la unidad. Consejo tcnico: un bisel est ubicado en el extremo conductor del clavo con el objeto de indicar el extremo en los rayos X. Tres muescas circunferenciales estn ubicadas en el poste de insercin a 2 mm, 10 mm y 15 mm del extremo conductor del clavo. La profundidad de insercin puede visualizarse con ayuda de fluoroscopia (Fig. 19). Cuando fije el Clavo femoral de compresin S2 en el modo esttico, el clavo est encastado a un mnimo de 5mm (Fig. 20). Cuando el implante se observa en modo dinmico o con aposicin/compresin activa, la profundidad de insercin recomendada es de 15mm (Fig. 21). Importante : Si la gua distal S2 se usara para la Fijacin guiada distal, el clavo debe insertarse a 10 mm de profundidad adicional de lo que se describe arriba. Para mayor informacin consulte la Gua distal S2 - Tcnica quirrgica (REF. NO: B1000012). Nota: remueva el alambre gua antes de perforar e insertar los tornillos de fijacin.
2mm 5mm 10mm 15mm Esttica Dinmica o aposicin/compresin

Fig. 17

Fig. 18

Fig. 19

Fig. 20

Fig. 21

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5.9. MODO DE FIJACIN DISTAL GUIADA (MEDIANTE GUA DISTAL)
Importante: Si se va a usar la Gua distal S2, la Fijacin distal guiada siempre deber realizarse antes de la fijacin proximal! Para informacin detallada acerca de la tcnica de Fijacin distal guiada, consulte la Guia Distal S2 - Tcnica quirrgica (REF. NO: B1000012).

5.10. MODO DE FIJACIN PROXIMAL GUIADA (MEDIANTE GUIA PROXIMAL)

Fig. 22

Antes de la fijacin guiada mediante la Guia Proximal, el Tornillo que sostiene el clavo debe apretarse firmemente usando la Llave de tubo de unin universal. Esto ayudar a asegurar que el clavo est en la alineacin correcta con la gua. Deslice el Adaptador de direccin sobre el Adaptador del clavo y fjelo en su lugar con el Tornillo de fijacin (18061007) (Fig.23). La gua con la Plantilla de direccin de compresin (18068017) colocada dentro del Adaptador de direccin est diseado para proporcionar 3 opciones de Fijacin proximal para el clavo femoral de compresin S2 (Fig 23). En el Modo de fijacin esttica, ambos orificios indicados deben usarse (Fig. 23): 1. Esttico 2. Esttico En el Modo de fijacin dinmica controlada y/o Modo de fijacin aposicin/compresin controlada slo se usa el orificio dinmico (Fig.23): 3. Dinmico

Fig. 23

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TCNICA QUIRRGICA
Nota: La plantilla de direccin de compresin, puede colocarse en el Adaptador de direccin en dos direcciones. Para las tcnicas de colocacin del clavo femoral de compresin S2, la flecha en la plantilla de direccin tiene que ali nearse con la flecha en el Adaptador de direccin (Fig.24). Nota: la plantilla de direccin bloquear todos los orificios en el adaptador de direccin que no pueden usarse con el clavo seleccionado. Atencin: No use la gua sin la Plantilla de direccin!

locked

Fig. 24

La Funda de proteccin de tejido, larga (1806-0185) junto con la Funda de la broca, larga (1806-0215) y el Trocar, largo (1806-0315) se insertan en la gua oprimiendo el Gancho de seguridad. El Mecanismo de fijacin de friccin mantendr el mango en su lugar y evitar que se salga (Figs. 24 y 25). Tambin evitar que la funda se deslice durante la medicin del tornillo. Para liberar la funda de proteccin del tejido, el gancho de seguridad debe volverse a oprimir.
free

Fig. 25

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TCNICA QUIRRGICA
5.11. MODO DE FIJACIN ESTTICA
Para la fijacin esttica del Clavo femoral de compresin S2, cuando sea posible se deben usar ambos Tornillos de fijacin proximal M/L. La Funda de proteccin de tejido largo junto con la Funda de la broca larga y el Trocar largo se colocan a travs del orificio de fijacin esttica ms distal en la gua. Se hace una pequea incisin en la piel y la unidad se empuja a travs de ste hasta que la Funda de proteccin del tejido entre en contacto con la corteza lateral del fmur (Fig. 26).
Fig. 26

El trocar se remueve, en tanto la Funda de proteccin de tejido y la Funda de la broca permanecen en su lugar. Para asegurar un taladrado preciso y la fcil determinacin de la longitud del tornillo, use la broca de centro con punta, calibrada 4.2x340 (1806-4260S). La broca centrada se mueve hacia adelante a travs de la Funda de la broca y se empuja en la corteza Despus de taladrar ambas cortezas, la longitud del tornillo puede leerse directamente de la Broca calibrada en el extremo de la Funda de la broca, larga (Fig. 27). Si se prefiere la medicin con el Medidor de tornillos largo (1806-0325), primero remueva la Funda de la broca larga y lea la longitud del tornillo directamente en el extremo de la Funda de proteccin del tejido largo (Fig. 28). Nota: La posicin del final de la broca en cuanto se relaciona con la corteza en el otro extremo es igual al lugar donde el extremo del tornillo estar. Por consiguiente, si el extremo de la broca es 3 mm mayor de la corteza en el otro extremo, el extremo del tornillo tambin ser de 3 mm ms. Importante: El Medidor del tornillo, largo, se calibra de tal forma que con la flexin en el extremo retirado se alinee con la corteza en el otro extremo, la punta del tornillo se colocar 3 mm ms all de la corteza en el otro extremo (Fig. 28).

Fig. 27

Fig. 28

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TCNICA QUIRRGICA
Cuando la Funda de la broca se remueve, el Tornillo de fijacin correcto se inserta a travs de la Funda de proteccin del tejido usando el eje del destornillador, largo (1806-0227) con el mango en forma de lgrima (702429). El tornillo se avanza a travs de ambas cortezas. El tornillo est cerca de su posicin apropiada cuando la muesca alrededor del Eje del destornillador se acerque al extremo de la Funda de proteccin del tejido (Fig. 29).

Fig. 29

Repita la tcnica de fijacin para el otro Tornillo de fijacin M/L colocado estticamente (Fig. 30).

Nota: En los patrones de fractura inestable, la fijacin esttica siempre se realizar con por lo menos dos Tornillos de fijacin proximalmente y dos Tornillos de fijacin distalmente.
Fig. 30

Consejo tcnico: Si se planea una dinamizacin secundaria, el Tornillo de fijacin M/L proximal puede insertarse en la posicin dinmica del orificio alargado (Fig. 31). Esto permite la dinamizacin controlada de la fractura en casos de unin retardada despus de la remocin del tornillo de fijacin proximal ms distal.

Fig. 31

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5.12. FIJACIN DISTAL MANUAL
La tcnica manual se usa para insertar Clavos de fijacin completamente roscados en ambos orificios distales M/L del clavo. La alineacin rotativa debe verificarse antes de sujetar el clavo estticamente. Las tcnicas de fijacin mltiples y los dispositivos de taladrado radiotransparentes se ofrecen para la fijacin manual. El paso crtico con cualquier tcnica de fijacin manual, proximal o distal, es visualizar un orificio de fijacin perfectamente redondo con el brazo en C. La Broca de 4.2x180 con punta en el centro (1806-4270S) se mantiene en un ngulo oblicuo al centro del orificio de fijacin (Figs. 32 y 33). Cuando se verifican con rayos X, la broca se coloca perpendicular al clavo y se taladra a travs de la corteza lateral y medial. Confirme en ambos planos A/P y M/L mediante rayos X que la broca pase a travs del orificio en el clavo (Fig. 34). Despus de taladrar ambas cortezas, la longitud del tornillo puede leerse directamente en la Regla del tornillo, largo (1806-0365) en el anillo verde en la Broca con punta en el centro (Fig. 35). Al igual que con la fijacin proximal, la posicin del extremo de la broca es igual al extremo del tornillo ya que se relaciona con la corteza en el otro extremo. Alternativamente, el Medidor del tornillo (1806-1480) para la tcnica manual puede usarse en lugar de la Regla de tornillo, largo, para determinar la longitud del tornillo.

Fig. 32

Fig. 33

50mm

Fig. 34

Fig. 35

La insercin de un Tornillo de fijacin de rutina se emplea con el conjunto de Eje del destornillador largo y el Mango en forma de lgrima. Repita el procedimiento para el otro Tornillo de fijacin distal (Fig. 36). Nota: el eje del destornillador, largo, puede usarse junto con la Funda para capturar tornillo, larga (18060240).

Fig. 36

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TCNICA QUIRRGICA
13. INSERCIN DE LA TAPA DEL EXTREMO
Despus de remover la guia, puede usarse una Tapa de extremo. Se ofrecen cuatro diferentes tamaos de Tapas de extremo para ajustar la longitud del clavo y reducir el potencial para el crecimiento interno seo en la rosca proximal del clavo (Fig. 37).

Estndar

+5mm

+10mm

+15mm

La Tapa del extremo se inserta con el Eje del destornillador largo y el Mango en forma de lgrima despus de que las radiografas intraoperatorias muestran una reduccin satisfactoria y la implantacin de los clavos (Figs. 38 y 39). Acomode totalmente la tapa del extremo para minimizar el potencial de aflojamiento (Fig. 40). La herida se cierra en la forma usual.

Fig. 37

Fig. 38

Fig. 39

Fig. 40

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TCNICA QUIRRGICA
5.14. MODO DE FIJACIN DINMICA
Cuando el perfil de la fractura lo permite, se puede utilizar fijacin dinmica para fracturas estables axiales transversas. Para la Fijacin dinmica de rutina, debe usarse el orificio dinmico en la plantilla de direccin. El Tornillo de fijacin parcialmente roscado se coloca en posicin dinmica del orificio alargado M/L mediante la gua. Esto le permite al clavo moverse y a la fractura reducirse mientras proporciona estabilidad de torsin (Fig. 41). La dinamizacin antergrada se realiza mediante la fijacin esttica del clavo distalmente con dos Tornillos de fijacin totalmente roscados M/L en una tcnica guiada o manual (Fig. 42). Nota: Si se usa la gua distal para la fijacin distal, esto siempre deber realizarse antes de la fijacin proximal!

10mm

Fig. 41

Fig. 42

22

TCNICA QUIRRGICA
La Funda de proteccin de tejido larga junto con la Funda de broca larga y el Trocar largo se colocan a travs del orificio de fijacin dinmica de la plantilla de direccin colocada en el adaptador de direccin. Se hace una pequea incisin en la piel y el conjunto se empuja a travs de ese hasta que la funda de proteccin de tejido entre en contacto con la corteza lateral del fmur (Fig. 43).

Fig. 43

Se remueve el trocar, en tanto la Funda de proteccin de tejido y la Funda de la broca permanecen en posicin. Con el objeto de insertar el tornillo parcialmente roscado, taladre ambas cortezas con la broca 4.2x340 (18064260S). Despus, taladre la corteza cercana, SLO con la broca de 5x230 mm (1806-5000S) (Fig. 44). Nota: despus de que se taladra la corteza opuesta con la broca de 4,2x320 mm, la longitud del tornillo correcta puede leerse directamente en la Broca calibrada en el extremo de la Funda de la broca larga.

Fig. 44

La insercin de rutina del Tornillo de fijacin se emplea con el conjunto del Eje del destornillador largo y el Mango en forma de lgrima (Fig. 45).

Fig. 45

23

TCNICA QUIRRGICA
5.15. MODO DE FIJACIN DE APOSICIN/COMPRESIN
En los patrones de fractura estable transversa axialmente, la aposicin/compresin activa incrementa la estabilidad de la fractura, puede mejorar la cicatrizacin de la fractura y puede permitir llevar peso antes. El Clavo femoral de compresin S2 proporciona la opcin de tratar una fractura de fmur con aposicin/compresin mecnica antes de salir de la sala de operaciones. Nota: La Fijacin distal con por lo menos dos Tornillos de fijacin totalmente roscados debe realizarse antes de aplicar la aposicin/compresin activa al sitio de la fractura (vea la pgina 22 22, Fig. 42).
Fig. 46

10mm

Si se requiere aposicin/compresin activa, un Tornillo de fijacin parcialmente roscado (eje de tornillo) se inserta mediante la gua en la posicin dinmica del orificio alargado. Esto permitir un mximo de 10 mm de aposicin/ compresin controlada activa. Con el objeto de insertar el tornillo roscado parcialmente (eje de tornillo), taladre ambas cortezas con una Broca de 42x340 (1806-2460S). Despus, taladre la corteza cercana SLO con la broca de 5x230 mm (1806-5000S). Nota: Despus de que taladre la corteza opuesta con la Broca de 4.2x340 mm, la longitud del tornillo correcta puede leerse directamente en la Broca calibrada en el extremo de la Funda de la broca (Fig. 46) Despus de insertar el tornillo parcialmente roscado se remueve el Tornillo que sostiene el clavo a la gua, dejando el poste de insercin intacto con el clavo (Fig. 47). Esto actuar como una gua para el Tornillo de compresin. El Tornillo de compresin se inserta con el destornillador largo y el Mango en forma de lgrima a travs del poste de insercin (Fig. 48). Conforme el Tornillo de compresin avanza contra el Tornillo parcialmente roscado de 5 mm, ste empuja el fragmento de fractura distal hacia el sitio de la fractura, empleando aposicin/compresin activa. Nota: La aposicin/compresin debe realizarse bajo control de rayos X. La sobrecompresin puede provocar que el clavo o el tornillo parcialmente roscado no funcionen. Importante: Despus de la insercin del Tornillo de compresin, ya no se puede usar la Tapa del extremo.

Fig. 47

Fig. 48

24

TCNICA QUIRRGICA
5.16. REMOCIN DEL CLAVO
La remocin del clavo es un procedimiento electiva. La Tapa del extremo o el Tornillo de compresin se remueven con el Eje del destornillador largo y el Mango en forma de lgrima (Fig. 49). La Varilla universal de inserta en el extremo de conduccin del clavo. Todos los Tornillos de fijacin se remueven con el Eje del destornillador largo y el Mango en forma de lgrima (Fig. 50). La Funda para capturar tornillos larga puede usarse en el Eje del destornillador. El Martillo ranurado se usa para extraer el clavo en forma controlada (Fig. 51). El Martillo deslizante capturado (18060175) se ofrece como una adicin opcional al conjunto de instrumentos bsicos.

Fig. 49

Fig. 50

Fig. 51

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I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S
CLAVO FEMORAL DE COMPRESI N S2 REF Dimetro mm Longitud mm CLAVO FEMORAL DE COMPRESI N S2 REF Dimetro mm Longitud mm

1735-0926S 1735-0928S 1735-0930S 1735-0932S 1735-0934S 1735-0936S 1735-0938S 1735-0940S 1735-0942S 1735-0944S 1735-0946S 1735-0948S 1735-1026S 1735-1028S 1735-1030S 1735-1032S 1735-1034S 1735-1036S 1735-1038S 1735-1040S 1735-1042S 1735-1044S 1735-1046S 1735-1148S 1735-1126S 1735-1128S 1735-1130S 1735-1132S 1735-1134S 1735-1136S 1735-1138S 1735-1140S 1735-1142S 1735-1144S 1735-1146S 1735-1148S 1735-1226S 1735-1228S 1735-1230S 1735-1232S 1735-1234S 1735-1236S 1735-1238S 1735-1240S 1735-1242S 1735-1244S 1735-1246S 1735-1248S

9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0 12.0

260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480

1735-1326S 1735-1328S 1735-1330S 1735-1332S 1735-1334S 1735-1336S 1735-1338S 1735-1340S 1735-1342S 1735-1344S 1735-1346S 1735-1348S 1735-1426S 1735-1428S 1735-1430S 1735-1432S 1735-1434S 1735-1436S 1735-1438S 1735-1440S 1735-1442S 1735-1444S 1735-1446S 1735-1448S

13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0

260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480

* Los implantes estn empacados estriles

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I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S
TORNILLOS DE FIJACIN TOTALMENTE ROSCADOS DE 5MM REF Dimetro mm Longitud mm TORNILLOS DE FIJACIN TOTALMENTE ROSCADOS DE 5MM REF Dimetro mm Longitud mm

1796-5025S 1796-5030S 1796-5035S 1796-5040S 1796-5045S 1796-5050S 1796-5055S 1796-5060S 1796-5065S 1796-5070S 1796-5075S 1796-5080S 1796-5085S 1796-5090S 1796-5095S 1796-5100S 1796-5105S 1796-5110S 1796-5115S 1796-5120S

5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0

25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

1791-5025S 1791-5030S 1791-5035S 1791-5040S 1791-5045S 1791-5050S 1791-5055S 1791-5060S 1791-5065S 1791-5070S 1791-5075S 1791-5080S 1791-5085S 1791-5090S 1791-5095S 1791-5100S 1791-5105S 1791-5110S 1791-5115S 1791-5120S

5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0

25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

TORNILLOS DE COMPRESIN REF Dimetro mm Longitud mm

1722-0001S

TAPAS DE LOS EXTREMOS REF Dimetro mm Longitud mm

1722-0003S 1722-0005S 1722-0010S 1722-0015S

8.0 11.5 11.5 11.5

0 +5 +10 +15

Nota: Fuera de los Estados Unidos, los tornillos de fijacin y otros productos especficos se pueden solicitar no estriles sin la S al final del nmero de catlogo

27

I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S REF Descripcin Compresin de fmur S2 - Instrumentos estndar

1806-8012 1806-0020 1806-0040 1806-0050 1806-0095 1806-0096 1806-0110 1806-0125 1806-0130 1806-0150 1806-8005 1806-0170 1806-0185 1806-0215 1806-0227 1806-0292 1806-0315 1806-0325 1806-4280 1806-0400 1806-4260 1806-4270 1806-5000 702429 1806-8017 1806-8000 1806-8001 1806-8002 1806-1007 1806-8022

Regla de rayos X, compresin, fmur Regla de alambre gua Punzn curveado, 10mm Alambre K (fuera de Estados Unidos) Mango de alambre gua Mandril de mango de alambre gua Varilla universal Cuchara de reduccin Llave 8 mm/10 mm Placa de impacto Tornillo que sostiene el clavo S2 (2 de cada uno) Martillo ranurado Funda de proteccin de tejido, larga Funda de broca, larga Eje del destornillador AO, largo Eje del destornillador, 3.5 x 85 mm Trocar, largo Medidor de tornillo, largo Medidor de tornillo, largo (20 mm 80 mm) Llave de tubo, unin universal de 10 mm Broca de 4.2x340,AO (fuera de E.U.A.) Broca de 4.2x180,AO, (fuera de E.U.A.) Broca de 5.0x230,AO (fuera de E.U.A.) Mango en forma de lgrima (acoplamiento AO) Plantilla de direccin, Compresin Gua, S2 (3 componentes) Adaptador de clavo S2 Adaptador de direccin S2 Tornillo de fijacin Caja de instrumento dedicado S2

*Fuera de Estados Unidos, los instrumentos con una S pueden solicitarse no estriles sin la S al final del NO. de REF. correspondiente

28

I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S REF Descripcin Instrumentos opcionales 1806-8007 1806-0045 1806-0041 1806-0050S 1806-0135 1806-0085 1806-0085S 1806-0175 1806-0232 1806-0240 1806-0270 1806-0300 1806-0350 1806-4260S 1806-4270S 1806-5000S 1806-0365 Plantilla para rayos X, fmur, compresin Punzn curveado, 10mm Punzn curveado, mango de 90 Alambre K 3x285 mm, estril Llave de insercin 10 mm Alambre gua, punta esfrica, 3 x 1000 mm (fuera de E.U.A.) Alambre gua, punta esfrica, 3 x 1000 mm estril (E.U.A.) Martillo deslizante Destornillador largo Funda para capturar tornillos, larga Mango en T de trinquete AO Eje del destornillador, punta esfrica Varilla de extraccin, cnica 8 mm Broca de 4.2x340,AO, estril (E.U.A.) Broca de 4.2x180,AO, estril (E.U.A.) Broca de 5.0x230,AO, estril (E.U.A.) Regla para tornillo, largo

Artculos para pedido especial:

1806-0202 1806-0340 702427 1806-2011 1806-0047 0140-0002 1806-0450 1806-0460

Destornillador extra corto Adaptador de extraccin Mango en T, acoplador AO Fresador rgido de 11.5 mm Punzn recto de 11.5 mm Protector para fresador Funda de proteccin de tejido manual larga Funda de broca, larga de 4.2. mm

Fuera de Estados Unidos, los instrumentos con una S pueden solicitarse no estriles sin la S al final del NO. de REF. correspondiente

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I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S TM
Una gama completa de fresadores modulares y de cabeza fija para satisfacer las preferencias del cirujano y optimizar la eficiencia en el quirfano, presentado en cajas totalmente esterilizables.
La gran velocidad de eliminacin de material es el resultado del nmero reducido de cuchillas de la fresa junto con la longitud de la cabeza que disminuyen la presin efectiva y aumentan la remocin eficiente del material.

La geometra del canal de corte optimizada genera menor presin. La combinacin de la cara de corte lateral y hacia adelante produce remocin de material eficiente y la rpida limpieza.
El eje de doble herida transmite torsin efectivamente y con gran confiabilidad. El acabado de la superficie de baja friccin ayuda a limpiar rpidamente los residuos.

Los dimetros de eje menores de 6 y 8 mm reducen en forma importante la presin intermedular.

Fresador tpico estndar 14mm

TM

Fresador de 14mm

Estudios recientes1 han mostrado que las presiones desarrolladas en la cavidad medular a travs de la introduccin de clavos IM no fresados puede ser mayor que la que se desarrolla durante el fresado pero esto depende mucho del diseo del fresador. Despus de un estudio2 de desarrollo de tres aos donde participaron varias universidades, los factores que determinan las presiones y temperaturas desarrolladas durante el fresado se determinaron con claridad. Estos factores se aplicaron al desarrollo y avance de laos fresasres avanzadaos que demuestran un desempeo mucho mejor que los mejores diseos anteriores.

rea libre: 32% de seccin cruzada

rea libre: 59% de seccin cruzada

1 Jan Paul M. Frolke, et al.; Intramedullary Pressure in Reamed Femoral Nailing with Two Different Reamer Designs. Eur. J. of Trauma, 2001 #5 2 Mehdi Mousavi, et al.; Pressure Changes During Reaming with Different Parameters and Reamer Designs, Clinical Orthopaedics and Related Research Number 373, pp.295-303,2000

30

30

I N F O R M A C I N PA R A H A C E R P E D I D O S -

REF

Descripcin

Dimetro mm 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0 18.5 19.0 19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5 26.0 Longitud mm 450 240 Longitud mm

REF

Dimetro mm *6.0 *6.5 *7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0

Longitud mm 400 400 400 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480

Cabeza modular Bixcut 0226 - 3090 0226 - 3095 0226 - 3100 0226 - 3105 0226 - 3110 0226 - 3115 0226 - 3120 0226 - 3125 0226 - 3130 0226 - 3135 0226 - 3140 0226 - 3145 0226 - 3150 0226 - 3155 0226 - 3160 0226 - 3165 0226 - 3170 0226 - 3175 0226 - 3180 0226 - 4185 0226 - 4190 0226 - 4195 0226 - 4200 0226 - 4205 0226 - 4210 0226 - 4215 0226 - 4220 0226 - 4225 0226 - 4230 0226 - 4235 0226 - 4240 0226 - 4245 0226 - 4250 0226 - 4255 0226 - 4260 REF
Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut Cabeza Bixcut

Cabeza fija Bixcut - Accesorio AO 0225 - 6060 0225 - 6065 0225 - 6070 0225 - 6075 0225 - 6080 0225 - 6085 0225 - 6090 0225 - 6095 0225 - 6100 0225 - 6105 0225 - 6110 0225 - 8115 0225 - 8120 0225 - 8125 0225 - 8130 0225 - 8135 0225 - 8140 0225 - 8145 0225 - 8150 0225 - 8155 0225 - 8160 0225 - 8165 0225 - 8170 0225 - 8175 0225 - 8180

REF

Dimetro mm

Longitud mm

Cabeza fija Bixcut - Accesorio Trinkle modificado +

Descripcin

Eje Bixcut - Accesorio AO 0226 - 3000 0226 - 8240 REF Eje, AO Eje, AO Descripcin

Eje Bixcut - Accesorio Trinkle mdificado (estril) 0227 - 3000(S) 0227 - 8240(S) REF Charolas Bixcut 0225 - 6000 0225 - 6001 0225 - 8000 Charola, cabeza modular (hasta de 22.0 mm) Charola, cabeza modular (hasta de 26.0 mm) Charola, cabeza fija (hasta de 18.0 mm) Eje, Trinkle Mod. Eje, Trinkle Mod. + Descripcin 450 240

0227 - 6060 0227 - 6065 0227 - 6070 0227 - 6075 0227 - 6080 0227 - 6085 0227 - 6090 0227 - 6095 0227 - 6100 0227 - 6105 0227 - 6110 0227 - 8115 0227 - 8120 0227 - 8125 0227 - 8130 0227 - 8135 0227 - 8140 0227 - 8145 0227 - 8150 0227 - 8155 0227 - 8160 0227 - 8165 0227 - 8170 0227 - 8175 0227 - 8180

*6.0 *6.5 *7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0

400 400 400 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480

2003 Stryker Corporation. Todos los derechos reservados. Los logos de Stryker y Howmedica son marcas registradas de Stryker Corporation.

selo slo con alambres gua de punta suave de 2.2 mm x 800 mm y punta esfrica de 2.5mm x 800mm + selo con equipo Stryker Power

Para asegurar la mejor calidad de sus productos y sus mejoras, Stryker se reserva el derecho de modificar todos o parte de sus productos. Precaucin: la ley federal (E.U.A.) restringe este dispositivo a la venta por o a solicitud de un mdico autorizado

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TM

TM

C O M P R E S I N D E T IB I A
El Sistema de colocacin de clavos A/R tibiales S2 S2TM es el ltimo y ms completo desarrollo de principios intramedulares originales presentador por el Prof. Gerhard Kuncher en 1940. La ventaja principal incluye las diferentes opciones de fijacin desde esttica hasta dinmica y aposicin/compresin y la opcin de la Fijacin distal guiada con un Dispositivo de fijacin distal especial.
TM

FMUR A / R
El Sistema de colocacin de clavos A/R S2 es uno de los primeros sistemas de colocacin de clavos femorales para ofrecer una opcin ya sea en una orientacin antergrada o retrgrada para reparar fracturas de fmur. Un implante para el lado derecho e izquierdo y dos orientaciones (antergrada y retrgrada) con el mismo implante y la opcin distal guiada con una gua distal especial.
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T IB I A
Stryker Trauma ha creado una nueva generacin de sistema de colocacin de clavos de fijacin, conjuntando todas las capacidades y beneficios de los sistemas de colocacin de clavos separados para crear un recurso quirrgico nico integrado para fijar las fracturas de tibia. El sistema de colocacin de clavos tibiales S2 ofrece las ventajas competitivas de acomodar las tcnicas con fresado y sin fresado, proporcionando solucin para fracturas de tibia muy distales y la opcin de fijacin distal guiada con una gua distal especial.

El clavo de fijacin Trocantrico Gamma y el Clavo de fijacin largo Gamma los disearon los cirujanos. Combinando la fuerza y las ventajas biomecnicas de la familia Gamma existente que son las normas de oro para fracturas femorales proximales con ms de 500,000 tratamientos en el mundo

SIERRA I.M.

(No disponible en E.U.A) La Sierra I.M. es adecuada para osteotomas de fmur y tibia en todos los casos en los que se permite el uso de clavos intramedulares para fijacin de fragmentos. Las osteotomas cerradas con fijacin subsiguiente de fragmentos est indicada para corregir las deformidades de rotacin, deformaciones angulares a lo largo del eje y para tcnicas de alargamiento y acortamiento.

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Sistema de fresadoras Despus de tres aos de estudio donde participaron varias universidades, se establecieron claramente los factores que determinan las presiones y temperaturas desarrolladas durante el fresado. Entonces estos factores se aplicaron al desarrollo de fresadores avanzadaos que demuestran en forma importante mejor funcionamiento que los mejores diseos anteriores.

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