UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

ESCUELA DE MEDICINA
ANATOMA
Estudiante: Marlon Daniel Cajas Chicaza Ciclo: Primero B FRACTURA DE COLLES

Nombres alternativos: Fractura transversal de mueca; deformidad de la

mueca en dorso de tenedor. nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn

Definicin
Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son tpicas: Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada). Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje anteroposterior de antebrazo y mano, la desviacin en bayoneta.

Siempre es una fractura de rasgo intra-articular, al comprometer la articulacin radio-cubital, y ocasionalmente tambin lo es porque a veces compromete en mayor o menor grado la articulacin radio-carpiana.

Etiopatogenia
El mecanismo es siempre el mismo: cada de bruces o de espaldas, con apoyo violento de la mano extendida; concretamente, de la palma de la mano contra el suelo.

La cada sobre la palma de la mano genera una fuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo contra la epfisis radial; el peso del cuerpo genera adems un movimiento de flexin dorsal violento a nivel de la regin carpiana, cuando sta choca contra el suelo. Mientras el primer mecanismo provoca la fractura y el encajamiento de la epfisis en la metfisis, el segundo provoca la desviacin dorsal tpica de la fractura. En el paciente de edad avanzada, los huesos se vuelven ms frgiles (a raz de la osteoporosis), todo este mecanismo se desencadena por un traumatismo generalmente de baja energa, de modo que con frecuencia la lesin sea no va acompaada con graves lesiones de partes blandas; por el contrario, en el enfermo joven, la fractura se produce en traumatismos de gran violencia (cada de altura, por ejemplo); en ellas se observa grave dao de los segmentos seos (fracturas conminutas), adems de extensas lesiones cpsulo-ligamentosas, con acentuados desplazamientos de los segmentos seos.

Consideraciones generales:
Las fracturas que no son graves se pueden colocar en una frula y cabestrillo o una frula liviana de fibra de vidrio. Si el hueso ya no est derecho debido a la fractura, se puede reducir (enderezar). El mdico puede emplear anestesia local y reducir la fractura. En otros casos, se puede necesitar ciruga. Tal vez sea necesario reparar la ruptura con una platina y tornillos, ganchos u otros aditamentos de plstico o metal.

Las personas ancianas con fracturas de Colles a menudo no logran recobrar la movilidad total de la articulacin de la mueca. El sndrome del tnel carpiano puede ocurrir como una complicacin temprana o tarda de la lesin. Las lesiones en los ligamentos o en la superficie de la articulacin de la mueca pueden ocasionar dolor crnico.

Sintomatologa
El cuadro clnico es muy tpico y casi patognomnico: Enfermo generalmente de ms de 40 aos. 2) Antecedente de cada de bruces apoyando la mano extendida contra el suelo. 3) Dolor intenso.
1)

4)

Deformacin caracterstica: En la proyeccin lateral, ascenso de la regin epifisiaria, carpiana y mano, deformacin dorsal "en dorso de tenedor". En la proyeccin antero-posterior, desviacin radial de regin epifisiaria, carpo y mano, clsicamente descrita como desviacin "en bayoneta". El eje longitudinal y medial del antebrazo no coincide con el eje central de la mano (III metacarpiano) y dedo medio, cae sobre el eje del IV metacarpiano y anular. Prominencia anormal del extremo distal del cbito por acortamiento relativo de la longitud del radio, por el impacto de la epfisis radial en la metfisis. La apfisis estiloides del radio se encuentra en el mismo nivel que la apfisis estiloides del cbito. Equmosis palmar. Aumento de volumen de la mueca y mano. Impotencia funcional por dolor.