Sunteți pe pagina 1din 2

Bruceloza (boala cu 100 de fete) Etiologie: bacili G-, aerobi, imobili, nesporulati, intracelulari produc leziuni granulomatoase, extrem

de rezistenti in mediul extern, in stare uscata sau la umezeala; sensibile la caldura, radiatii ionizante, dezinfectante obisnuite. Boala sistemica, endemica in zonele agrare. Exista 3 specii de Brucelle intalnite mai frecvent la om: B. Melitensis (gazda-= oaia frm cea mai severa de boala); B. Bovis ( gazda= bovine) si B. Suis (gazda= porcul forma cea mai usoara de boala) Epidemiologie: zoonoza; afecteaza animale salbatice/domestice; toate infectiile umane sunt datorate contactului cu animalele bolnave. Raspandire: pe tot globul Persoane susceptibile: veterinari, fermieri boala profesionala Sursa de infectie: animale domestice (bovine, ovine, caprine, porcine), salbatice, pasari, la care evolueaza ca infectie cronica ce persista toata viata Transmiterea la om: contact direct cu animalele infectate (cu boala simptomaticaabcese ulcerate pe tegumente, blana, piele) si produsele sau dejectele lor, la nivelul unor solutii de continuitate de pe tegument sau indirect, pe cale digestiva (ingestia de lapte/oua/carne neprelucrat termic). Receptivitatea: generala; imunitatea dupa boala nu e absoluta nici durabila; recidive, evolutie cronica. Patogenie: brucelele patrund in limfatice si se multiplica in ganglionii locoregionali diseminare hematogena localizarea in diferite organe bogate in sistem reticuloendotelial ( splina, ficat, ggl, MOH, rinichi) infectia poate persista devenind cronica in conditiile scaderii imunitatii apar noi diseminari hematogene cu localizarea leziunilor in coloana vertebrala, oase, testicul, endocard, SNC, plaman; Incubatia: 10-14 zile- 8 sapt; uneori se poate prelungi cateva luni- perioada latenta Debut: insidios sau brusc, predomina astenia, cefaleea, artralgii, febra, frisoane, transpiratii; Perioada de stare: febra cu aspect variabil, frisonete, transpiratii abundente nocturne, astenie, stare de rau general, dureri sub forme diverse (artralgii, dureri ale CV cervicale, dureri abdominale, mialgii, cefalee); simptome digestive, neuropsihice (adesea dominante; depresie, apatie, insomnii, fobii, delir, halucinatii). Obiectiv- eruptii cutanate tip lenticular, papulos sau urticarian, adenopatii, SM, HM, +/- subicter, uneori semne cardiovasculare (hTA, zgomote cardiace asurzite, puls bradicardic); tulburari menstruale, avort.

Complicatii: hepatita bruceloasa, complicatii osteoarticulare (artrita bruceloasa, artrite periferice, tendinite, bursite, osteomielita), complicatii hematologice ( anemie, leucopenie, trombocitopenie), complicatii neurologice (meningita bruceloasa, encefalita difuza, meningoencefalita, hemoragii subarahnoidiene, neuropatii, radiculopatii, nevrite, mielopatii, sdr Guillan-Barre, tulburari psihice); endocardita bacteriana bruceloasa; complicatii oculare (uveita, nevrita optica, edem papilar, leziuni ale corneei); complicatii pulmonare; genitourinare (rar); complicatii cutanate Diagnostic: epidemio, clinic (extrem de greu, e foarte polimorfa) si lab (HLG nespecifica, leucocite n/ leucopenie cu limfocitoza relativa/ leucocitoza; VSH /n). De obicei se diagnosticheaza in faza cronica, in care brucellele s-au localizat (adenopatii remisiune un nr de ani posibil exprimarea continutului ggl) Diagnosticul de certitudine e bacteriologic: izolare prin culturi si inoculari la animale; Culturile: din sange venos (hemocultura, se + in formele acute si subacute)/ produse patologice (medulocultura, ganglioni, exsudate din abcese, seroase, articulatii, urina, LCR, lichid seminal, placenta) pe mediu special; Serologie: cea mai importanta e reactia Wright determina Ac tip IgM si IgG; + din a doua sapt de boala si trebuie repetata pt a urmari titrul Ac in dinamica ( cresc de 4x) diferentierea tipurilor de Ac se face cu NaCl si inactivarea IgM din ser daca titrul reactiei se mentine inseamna ca Ac sunt de tip IgG, deci infectia e cronica sau latenta; daca titrul scade mult Ac sunt de tip IgM si deci infectia e acuta ( in infectia acuta exista si IgM si IgG); reactia Huddleson (aglutinare rapida pe lama, nu da reactii fals -), Coombs, RFC, RIA, ELISA cele mai Sb si fidele pt diagnostic

Diagnosticul diferential: Perioada acuta, febrila: alte boli febrile Boala cronica: reumatismul cronic, limfoame, afectiuni osteoarticulare, TBC osos/ renal, afectiuni hepatice, cardiace, splenice, neuropsihice;

Tratament: etiologic- doar pt formele acute/subacute; de electie Rifampicina, streptomicina in asociatie, si o FQ; tratament lung, cronic, in functie de parametrii biologici ai pacientului; Profilaxie: suprimarea rezervorului animal de infectie, vaccinarea animalelor cu B. abortus, masuri individuale de profilaxie umana (igiena, educatie sanitara). Nu se practica vaccinarea antibruceloasa umana a expusilor pt ca se poate produce o sensibilizare puternica a celor vaccinati.