Consiste en una alteracin grave de la percepcin de la propia imagen, con un temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una alteracin.

El trmino anorexia significa ausencia del apetito se caracteriza porque las personas desarrollan un rechazo hacia el alimento lo que las lleva a estar en estado de ayuno, que se puede prolongar por das o inclusive meses. Tambin conocido como ANA, la anorexia es una enfermedad silenciosa, la cual va acabando lentamente con la salud y el autoestima de la persona que la padece. En un estado ya avanzado, la persona puede provocarse el vmito cada que se sale de su rgimen (bulimiarexia) hasta automutilarse como castigo a su falta de voluntad Generalmente la prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la ingesta total de alimentos. Aunque los anorxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico, la mayora acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la utilizacin de purgas, vmitos provocados o ejercicio fsico excesivo. En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos: el tipo restrictivo el compulsivo purgativo. El primero describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, mientras que el segundo se utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas. En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a atracones ni purgas, mientras que en el compulsivo purgativo algunos no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida. Origen Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de la anorexia que son una combinacin de elementos biolgicos (predisposicin gentica y biolgica), psicolgicos (influencias familiares y conflictos psquicos) y sociales (influencias y expectativas sociales). La prdida de peso conduce a la malnutricin, que a su vez contribuye a los cambios fsicos y emocionales del paciente y perpeta el crculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa. La vulnerabilidad biolgica de la adolescencia y los problemas familiares y sociales pueden combinarse con un clima social determinado para originar la conducta alimentaria tpica de los anorxicos. La sociedad occidental est muy influenciada por la nocin de que la obesidad es insana y poco atractiva, mientras que se percibe la delgadez como algo deseable. La mayora de los nios prepberes tiene conciencia de esta actitud social, y se calcula que cerca del 50 % de la nias prepberes siguen una dieta o adoptan medidas de control de su peso. Cerca del 95 % de los enfermos son mujeres. En zonas donde existe escasez de alimentos es prcticamente desconocida. Sntomas El diagnstico de la anorexia se basa no slo en la ausencia de un origen orgnico definido, sino en la presencia de ciertas caractersticas. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatra para el diagnstico de la anorexia psquica: 1

 Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo para la edad y talla siendo adecuado para la estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema. Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo. Sensacin de estar gordo/a en general o en algunas partes del cuerpo, como nalgas, muslos, abdomen. Tienen una percepcin de su cuerpo que no es real. Aunque estn realmente delgados / as, su espejo les dice que siguen estando gordos / as. Aparecen otro tipo de problemas fsicos que acompaan a la desnutricin, como es en el caso de las mujeres la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). Ejercicio fsico excesivo. Preocupacin excesiva por el consumo de caloras (inclusive hay personas que llegan a sumar con calculadora todas las caloras consumidas) Conducta alimentara extraa: come de pie, corta los alimentos en pequeos trozos. Incremento de las horas de estudios y disminucin de las de sueo. Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo. Prdida de peso alarmante. Irritabilidad Depresin Intensa Aparicin de vello o intolerancia al fro. Tensin baja, arritmias. Aislamiento social Abundancia de trampas y mentiras Con vistas al diagnstico es muy importante efectuar una entrevista psiquitrica y tener en cuenta que la mayora de los anorxicos adolescentes acude siempre a la consulta acompaada. Habitualmente es la familia la que aporta toda la informacin necesaria, mientras que el paciente suele defenderse y negar el comportamiento anorxico. Por lo general, la familia es quien describe la mayora de los sntomas ya que el paciente niega la anorexia. En la mayora de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el primer contacto con el paciente, aunque las consultas iniciales pueden estar condicionadas por el sntoma que ms preocupa a la familia y al paciente. As, cuando lo que predomina es la amenorrea (falta de regla) acudirn al gineclogo, ante el dolor abdominal al mdico de digestivo, ante la disminucin de peso al endocrinlogo... No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efecten una autntica peregrinacin mdica y no cumplan las recomendaciones. Consecuencias Muchas de estas consecuencias ya las he dicho y muchas otras las gente las conoce pero la verdad creo que si es importante repetirlas ya que es alarmante e interesante lo que nos puede pasar a las jvenes: Prdida del cabello Descalcificacin y osteoporosis Anemia Desnutricin Deshidratacin y fallas renales Intolerancia al fro e hipotermia Hirsutismo (aparicin de vello corporal, especialmente en las mujeres en zonas donde no debe existir) 2

 Hipotensin y arritmias cardiacas Disminucin de la motilidad intestinal y estreimiento Trastornos hormonales y tiroideos Muerte (por suicidio o fallas orgnicas) Evaluacin La evaluacin del paciente anorxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen fsico completo. Las preguntas sobre el comportamiento en relacin con el control del peso que pueden ser tiles son de este tipo: Cmo maneja el / la adolescente el control de su peso? Cunto le gustara pesar? Cada cunto tiempo verifica su peso? Existe algn comportamiento adelgazante del tipo de vmitos, abuso de purgantes, uso de diurticos o empleo de pldoras dietticas? Cul es la imagen que l / la adolescente tiene de s mismo? Los signos y sntomas de la anorexia nerviosa, tal como se ha sealado anteriormente, deben investigarse. Al mismo tiempo, tambin deben buscarse aquellos que puedan sugerir un proceso orgnico. De stos, los susceptibles de confundirse con la anorexia son el hiper o hipotiroidismo, estados de mal absorcin, diabetes mellitus, tumores cerebrales, obstrucciones gastroesofgicas y enfermedad de Addison. Tratamiento El impacto sociolgico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social est en juego. El diagnstico, como se ha visto, no es difcil. Lo realmente difcil es el tratamiento, dadas las implicaciones individuales, familiares y sociales del sndrome. Se han ensayado muchos tratamientos en los pacientes anorxicos: psicoterapia, terapia comportamental, medicamentosa, hiperalimentacin, terapia familiar, etc... Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la malnutricin y la resolucin de las disfunciones psquicas del paciente y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo teraputico. Normalmente, dadas las dificultades que se plantean, se aconseja el aislamiento familiar. Se debe consultar con una persona experta y profesional para que dirija y oriente el tratamiento.