C.

Dr Luis Carlos Flores Tena

Director General Hospital 220 IMSS.
PRESENTE.

ASUNTO

Proyecto de trabajo del servicio de anestesiologia y quirófanos

Por medio de la presente me permito poner a su consideración , analisis y

evaluacion el siguiente proyecto de trabajo .

-Como primer punto se debe de partir como en toda empresa con el

requisito fundamental de desempeñar una labor con Honestidad.

-Siempre mantener un trato digno y respetuoso con el personal ,

procurando que se labore en un ambiente de armonia donde se encuentre
a gusto , pues un trabajador en estas condiciones desempeña mejor su
trabajo.

-Programa de mejoras de las relaciones humanas e interpersonales entre

compañeros y compañeras , debido a que la labor que desempeñamos se
realiza en equipo, por lo tanto, lo aportado por cada uno de los integrantes
es fundamental para lograr resultados satisfactorios.

-Acabar con el divisionismo creciente que actualmente se fomenta en dicho

servicio.

.No olvidar el sentido humano y de vocacion de nuestro trabajo , la

medicina sigue siendo en escencia humanista, para ello se cuenta con un
codigo etico que rije al profesional de la salud en su conducta ,
principalmente al medico, el cual se encuentra contemplado en cuatro
pilares bioeticos fundamentales.
1.- Autonomia.- se debe respetar las decisiones de los pacientes de
acuerdo a sus propios valores y creencias, estemos de acuerdo o no.
2.- Principio de benevolencia .- como medicos estamos obligados a hacer
todo lo conducente a realizar el mayor bien posible a nuestros pacientes.
3.- La no maleficiencia .- En todo momento se debe considerar no
realizar ningun tratamiento o accion que pueda dañar o ser mas dañino
que lo que se va a tratar y descansa bajo un principio establecido desde la
epoca de Hipócrates Primum non nocere lo primero es no dañar.
4.-El principio de justicia debemos tratar de ser justos. Entendiendo por
justicia darle a cada quien lo que se merece.

.Fomentar y apoyar al personal que quiera superarse y prepararse mas

mediante programas de educación medica continua , el unico camino que
tenemos para salir adelante de la mayoria de los problemas a los que nos
enfrentamos es mediante la educación.

-Recuperacion de Liderazgo en dicho servicio, es necesario para el buen

desempeño al frente del mismo que la persona que este al frente cuente con
ello, de otra forma no hay avance ni credibilidad en lo que se hace y se
rompe el principio de cohesión dentro del grupo de trabajo.

-Administracion . es la base fundamental de la organización dentro de un

centro de trabajo para que las cosas funcionen con eficiencia y eficacia y
para que se logre el fin que se pretende , que es lograr un superavit
( productividad , calidad , ) etc.

-El programa dentro de la organización debe contemplar , que el trabajo

sea adecuadamente distributivo y de esfuerzos compartidos.

-Uso y manejo asi como optimizacion de los recursos con los que cuenta el
Instituto, por ejemplo abatir tiempos muertos, combatir practicas
dilatorias , vicios y mala praxis,
Uso racional de materiales y equipos.

-En cuanto al programa operativo , se requiere la programación de

cirugias mediante un avance programatico con cronograma , esto
permitiria acrecentar al numero de cirugias hasta en un 40%.

-El avance tecnologico en el area medica no tiene precedente asi como la

innovación y progreso en todos los campos de la ciencia , es por ello que
hago mencion de algunos, los cuales pueden ser implementados en el
servicio, a un bajisimo costo, y que redundaria en beneficio muy sustancial
en lo economico, operacional , eficacia, calidad en la atención , y nos
empezaria a colocar como uno de los hospitales donde se esta a la
vanguardia academica y tecnologica. A continuación menciono algunos
de ellos.

-La realización de TIVA ( anestesia total intravenosa) actualmente en la

mayoria de los paises desarrollados se esta realizando dicho
procedimiento anestesico con excelentes resultados, asi como en paises no
tan desarrollados por las magnificas ventajas que ofrece , la principal es
que no se requiere de anestesicos inhalados , sevofluorano, desfluorano,
los cuales son los que actualmente se usan y son de un elevado costo entre
4000 y 7000 pesos el frasco con 250cc . y que dura aproximadamente
entre 2 y 3 anestersias generales inhalatorias, ademas que para dar dicha
anestesia se requiere una infraestructura para su realización dentro de la
misma, las maquinas de anetesia las cuales tambien tienen un elevado
costo asi como requieren de mantenimiento y calibración constante .

-Desarrollo de anestesias regionales , sobre todo en cirugias de abdomen

hacia abajo , con el uso principalmente de bloqueo subaracnoideo,
mediante el uso del mismo con microdosis ( uso de anestesico local ,
bupivacaina mas un opiaceo ) logrando tambien excelentes resultados
sobre todo en adultos mayores con falla renal o con compromiso hepatico
asi como hemodinamico ya que la tecnica ofrece una gran estabilidad
hemodinamica debido a la sinergia entre el opiaceo y el anestesico local
asi como el uso de microdosis disminuyendo o prácticamente aboliendo
las complicaciones propias de la anestesia locoregional como es la
hipotension severa y por ende la desestabilidad hemodinamica.

-Implementacion o instauración de bloqueos caudales en pacientes

pediatricos,la escuela mexicana de anestesiologia en el area de pediatria
del hospital infantil de mexico asi como el hospital de pediatria siglo xxi
fue pionera en bloqueo caudales en niños, dirijidos principalmente por la
dra. Estela Melman y la dra. Moyao. Es una lastima que actualmente se
este perdiendo dicha practica cuando tambien ofrece grandes ventajas a
los pacientes , pues se evita la invasión de la via area la recuperacion es
mas rapida la disminución del periodo de ayuno en niños es menor y la
estancia intrahospitalaria poscirugia tambien, asi como el costo de una
anestesia por bloqueo caudal fluctua entre los 10 y 30 pesos.

-El desarrollo de nuevos fármacos tambien ha llegado al campo de la

anestesiologia y actualmente se cuenta con varios de ellos que han hecho
de la anestesia algo mas seguro mas eficaz mas confiable y con mejores
resultados , mencionare simplemente uno que me parece oportuno e
importante hacerlo es un agonista alfa 2 selectivo cuyo nombre es
dexmedetomidina , con el cual su uso ofrece desde el periodo preanestesico
enormes ventajas la mas significativa ya en el trananestesico es la
disminución importante de fármacos sobre todo de opiaceo y anestesico
inhalatorio , redundando tambien en un importante ahorro y beneficio
economico asi como desencadenando en el paciente tranquilidad y mayor
confort , estabildad hemodinamica y cardioproteccion asi como un
despertar y posoperatorio mas agradable.

He querido mencionar solo algunos aspectos que me parecen relevantes

para el buen funcionamiento del servicio de anestesiologia asi como del
quirofano , aspectos que desgraciadamente ninguno de ellos actualmente
se llevan a cabo en dicho servicio.

Teniendo conocimiento de su decidida participación en beneficio de la

Institucion asi como del Hospital que dignamente dirije no dudo que hara
una evaluacion y analisis preciso y serio del mismo , pues al tener la
oportunidad de conocerlo y charlar con usted me percate de su gran
preparacion medica, asi como de su sensibilidad y conocimiento de nuestro
hospital siendo, favorable y positiva su respuesta.

Agradeciendo de antemano la confianza depositada en mi, este seguro que

no lo voy a defraudar , y quedo de usted como su seguro servidor y como
su amigo.

ATENTAMENTE

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Dr. Jose Luis Avila Paredes
Esp. Medicina Critica Y Anestesiologia matricula 11732091