Curs 1 Anatomie OASELE MEMBRELOR Prezinta o portiune care leaga de truchi si se numeste centura membrului si o portiune care continua

centura si se numeste membru liber. Oasele membrului Superior: 1-Umar 2-Brat 3-Antebrat 4-Mana Centura membrului superior reprezinta legatura dintre oasele membrului liber si toracele osos. E construita din doua oase : 1-Clavicula 2-Scapula(omoplat) 1 Clavicula este un os lung pereche,aflat la limita dintre torace si gat,orientat transversal si e cuprinsa intre manubriul sterna si acromion.Prezinta doua curburi inelage care ii dau forma literei S,, . Prezinta doua fete ,doua margini si doua extremitati. Fata superioara,da insertie pe partea mediala muschiului sternocleidomastoidian,partea lateral ,da insertie muschiului deltoid si trapez. Fata inferioara,raspunde primei coaste,prezinta in partea ei mijlocie un sant pe care se insera muschiul subclavicular.Medial de sant se inseral ligamentul costoclavicular,iar lateral de sant se inseral ligamentul conoid(sau conoidian) si ligamentul trapezoid(sau trapezoidian). Marginea anterioara, este concave in treimea lateral si da insertie muschiului deltoid fiind convexa in treimea mediala si da insertie muschiului pectoral mare.

Marginea posterioara este convaca si convexa in sens invers. In portiunea ei lateral se insera muschiul trapez. In portiunea mijlocie eare raport cu muschiul omohioidian cu artera si vena subclavie si cu trunchiurile plexului brachial. Aceste raporturi sunt deosebit de importante pentru ca in caderile pe umar,clavicula se poate fractura in zona mijlocie si fragmentele osoase(eschile) pot leza vasele si/sau trunchiurile plexului brahial,deasemeni calusul (lipirea oaselor fracturate) voluminoase pot comprima sau include unele formatiuni determinand compresii nervoase sau vasculare . Extremitatea mediala(sternala) a osului este voluminoasa si are o fata sternala de articulare cu manubriul sternal. Extremitatea lateral care se numeste ATROMION este turtita si prezinta o fata atromiala destinata articularii cu atromionul 2 Scapula(omoplatul) este un os plat de forma triunghiulara aflati in partea postero-superioara a toracelui. Acest os se intinde de la nivelul primului spatiu interconstal pana la nivelul coastei a 8-a. Scapula e aplicata pe torace,pe care il depaseste lateral luand parte la forma umarului(a centurii) si la delimitare axilei. Prezinta o spina puternica,doua fete si trei margini. Fata dorsal-posterior si lateral, pe aceasta se gaseste transversal o lama osoasa foarte puternica numita SPINA SCAPULEI. Aceasta imparte fata posterioara in doua fose: -Fosa SUPRA -Fosa Supraspioasa(sau infraspinoasa) Spina Scapulei - are forma triunchiulara,prezinta o fata superioara si una inferioara si mai multe margini. Marginea dorsal e groasa si rugoaza(aspra) si da insertie muschiului trapez din buza sa superioara si muschiului deltoid prin buza inferioara .Acromionul este o proeminenta turtita de sus in jos palpabila sub piele si prezinta o fata articulara pentru extremitatea lateral a claviculei. La unirea acromionului cu buza inferioara a spine scapulei,se formeaza unghiul

acromionului. Acest unghi este foarte important practice pentru ca de la el se fac masuratori pentru stabilirea luxatiilor centurii. Fosa supra-spinoasa,da insertie muschiului supraspinos Fosa sub-spinoasa da insertie mai multor muschi:Subspinos,rotund mare si rotund mic. Fata Anterioara a scapulei,prezinta o concavitate denumita fosa subscapulara si da insertie muschiului subscapular. In partea mediala se mai insera si muschiul dintat anterior. Marginea Superioara,a scapulei este subtire si prezinta o scobitura numita Incizura Scapulei,prin aceasta incizura trece nercul suprascapular. Medial de scobitura se insera muschiul omohioidian Marginea Mediala este orientate spre coloana vertebrala iar pe ea se insera muschii Romboizi. Maginea Laterala este orientate spre axial.Unghiul inferior este ascutit,usorr de explorat sub piele. Unghiul superior este rotunjit si da insertie muschiului ridicator al scapulei.Unghiul lateral este cel mai voluminos si prezinta doua elemente: I Cavitatea Glenoida (glenoidala) II Procesul Coracoid (coracoidian) I Caviteatea Glenoida este legata de restul scapulei dintr-o parte mai ingusta numita Colul . Cavitatea glenoida este ovala,putin adanca,prezinta doua rugozitati:inferioara ,numita tubercul subleglenodidian care da insertie muschiului tricep brahial,si superioara,numita tubercul spraglenoidian care da insertie muschiului briceps brahial. II Procesul Coracoid este o prelungire recurbata a carei baza se afla intre cavitatea glenoida si scobitura scapulei. Pe el se insera muschii: capul scurt al bicepsului brahial, muschiul coraco-brahial,muschiul pectoral mic,deasemenea se insera si ligamentele: gonoid si trapezoid.

Scheletul Membrelor Superioara Liber: Bratul,este reprezentat de humerus,os lung pereche.Prezinta o diafiza(coprul osului) si doua epifize(extremitatile).Ca orientare humerusul prezinta in partea de sus extremitatea proximala, un cap sferic medial cu suprafata articulate. Diafiza humeruslui- aproape cilindrica in partea superioara si prismatic triunghiular in cea inferioara. Prezinta trei fete si trei margini. Fata antero lateral prezinta ceva mai sus de mijloc o rugozitatea in forma litere B,numita tuberozitate deltoidiana, pe care s einsera muschii deltoid si brahial. Sub tuberozitate se gaseste un sant mai putin pronuntat care pleaca de pe fata posterioara si este santul nervului radial, prin care trec nervul radual si artera brahiala profunda. Deasupra tuberozitatii,data antero lateral este inconjurata de nervul axilar(circumflex) care poate fi interesat in fracturile omului. Fata antero mediala, prezinta insertie pentru muschiul coracobrahial. Fata posterioara este strabatuta oblic de santul nervului radial. Deasupra santului se insera capul lateral iar dedesubt capul medial al muschiului triceps brahial. Marginea anterioara este foarte bine pronuntata. Marginea lateral si mediala reprezinta adevarete creste,dar numai in jumatatea lor inferioara. Epifiza superioara(extremitatea) este unita de diafiza osului prin colul chirurgical. Cele mai multe fracture la nivelul humerusului se intalnesc la nivelul colului. Tot aici se poate produce si dezlipirea traumatic a epifizei la copil sau adolescent deoarece zona se sudeaza abia la 20-25 de ani. Epifiza Proximala,prezina cele mai multe elemente: I - Capul Humerusului II Colul Anatomic III Tuberculul Mare IV Tuberculul Mic V Santul Intertubercular

I - Capul Humerusului este o suprafata articulara neteda, reprezinta o treime dintr-o sferat, priveste medial in sus si putin posterior. Axul sau formeaza cu axul diafizei un unghi de circa 130 II Colul Anatomic este un sant circular ,care separa capul de restul epifizei III Tuberculul Mare - se afla pe partea lateral a capului,prezinta trei fete superioare ,pe el se insera muschiul supraspinos,pe fata mijlocie se insera muschiul subspinos,iar pe fata inferioara se insera muschiul rotund mic. IV Tuberculul Mic - se afla pe fata anterioara a epifizei,pe el se insera muschiul subscapular. V Santul Intertubercular este un sant vertical care pleaca de pe data anterioara a epifizei si se termina pe partea antero mediala a diafizei. Prin acest sant aluneca tendonul capului lung al muschiului biceps brahial. Pe creasta tuberculului mare se insera muschii pectoral marel(rotund mare). Epifiza Distala- este turtita si recurbata din inapoi,inainte,diametrul transversal estemult mai mare decat cel antero posterior. Prezinta un condil si doi epicondili . Condilul humersului categorii de formatiuni : a) Suprafete Articulare b) Fosele (gropite in os) a)Suprafetele articulare sunt destinate radiusului si ulnei(cubitus),sunt reprezentate de trohleea humerala,capitul humeral si santul intermediar. Trohleea humerusului,corespunde scobiturii trohleare de la nivelul ulnei,este formata din doua margini,doua proeminente si un sant. Capitul humeral este o proeminenta rotunjita lateral de trohlee. El corespunde fosetei capului radial. Satul Intermediar separa trohleea de capitul humeral. b)Fosele sunt in numar de trei

1) Coronoidiana 2)Radiala 3)Olecraniana 1)Fosa Coronoidiana se afla deasupra trohleei,pe fata anterioara a epifizei,in ea patrunde procesul coracoids al ulnei in miscarea de flexie a antebratului. 2)Fosa Radiala,se afla deasupra capitului,in ea patrunde capul radial pe miscarea de flexie. 3)Fosa Olecraniana,se afla deasupra trohleei,pe fata posterioara a epifizei. In ea patrunde oleocraniul in miscarile de extensie ale antebratului. Epicondilul,sunt doua proeminente care, unu este medial iar celalalte lateral. Epicondilul Medial,prezinta pe fata posterioara,santul nervului ulnar se insera muschii pronatori ai antebratului si flexori ai antebratului,mainii si degetelor. Rotundul Pronator,flexor medial al carpului, palmarul lung,flexorul ulnar al carpului , flexorul superficial al degetelor. Epicondilul Lateral, este mai mic decat epicondilul medial,pe el se insera muschii supinatori ai antebratului si extensori ai antebratului,mainii si degeteleor,extenzorul ulnarr al carpul si anconeul. OASELE ANTEBRATULUI Antebratul are doua oase paralele.Unul este situate in prelungirea degetului mic si se numeste ULNA(Cubitus),iar celalalt este in prelungirea policelui(degetul mare) si se numeste RADIUS. Aceste doua oase se articuleaza prin epifizele lor,dar raman distante la nivelul diafizei prin spatiul interosos.Radiusul depaseste prin epifiza lui,Ulna si este deposit de Ulna prin epifiza superioara.Deci Ulna va fi mai importanta functional in articulatia corpului,iar Radiusul va fi mai important in articulatia pumnului.Diafizele celor doua oase:

Au forma prismatica triunghiulara ,fiecare avand cate trei fete si trei margini. Ulna(cubitus) este un os pereche aflat in partea mediana a antebratului,este oblic in jos si medial lateral si formeaza cu humersulu un unghi cu deschidere lateral, prezinta un corp si doua epifize. Epifiza proximala este mai voluminoasa,prezinta o scobitura anterioara si o margine lateral ascutita. Diafiza ulnei este un pic concava inainte,are trei fete si trei margini.