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TEMARIO
1. Primeros auxilios psicolgicos
1.1 Fines y objetivos 1.2 Principios bsicos 1.3 Caractersticas y manifestaciones conductuales de las personas en situacin de emergencia 1.4 Que es un suceso traumtico? 1.4.1 Resiliencia 1.4.2 Fases de la crisis y actuacin en cada una de ellas 2. Estrs ansiedad. Tcnicas de autocontrol 3.1 Definicin 3.2 Variables que determinan el estrs 3.4 Tipos de estrs. Trastorno de estrs pos traumtico 3.5 Tcnicas de control de estrs 3. Comunicacin 3.1 Errores y barreras en la comunicacin 3.2 Tipos de comunicacin 3.3 Asertividad, escucha activa y empata 3.4 Conversacin 3.5 Comunicacin de malas noticias 4. Situaciones especiales: 4.1 Primeros auxilios psicolgicos con nios 4.2 Primeros auxilios psicolgicos con mayor 4.3 Suicidio 5. Preparacin para la muerte y duelo

TEMA1.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS. DEFINICIN Y OBJETIVOS QUE PERSIGUE

Las necesidades psicolgicas y sociales resultantes de acontecimientos traumticos, catstrofes, desastres, accidentes, abusos, violacin. Etc., deben ser atendidos de forma inmediata, al igual que las necesidades fsicas, para disminuir las consecuencias que de ellas se derivan. Cruz Roja ha trabajado para incorporar en sus programas de ayuda humanitaria la asistencia psicolgica, como principio ideolgico de la institucin. El principio de humanidad de esta institucin basado en prestar ayuda sin discriminacin para aliviar el sufrimiento de las personas en todas las circunstancias, protegiendo la vida y la salud as como atendiendo a las personas cuando sufren. Tiene como fundamento ver a la persona como ser integral que debe ser atendida desde el respeto, la dignidad, y las diferencias individuales. Por qu son necesarios los primeros auxilios psicolgicos? Las personas que se enfrentan a situaciones difciles para las que no estn preparadas, pueden sufrir un dao psicolgico. Para que? Para ayudar de forma inmediata a atenuar los conflictos emocionales causados por la vivencia de situaciones traumticas. Todas las personas que se han enfrentado a un suceso desagradable, violento, o sbito, para el que no saben como comportarse, que hacer, ni los recursos necesarios para resolverlo, sufren un dao psicolgico, un estado emocional desagradable de tristeza, angustia, pnico, ira. Etc. que necesita ser atendido para atenuar de alguna manera el dolor que este produce. Los primeros auxilios psicolgicos estn destinados a dar apoyo y soporte emocional a las personas afectadas hasta que la persona sea atendida por los profesionales o especialistas que necesite. Los primeros momentos en los que una persona se enfrenta a un hecho traumtico son importantes y a veces decisivos, por eso es importantsima la preparacin de las personas que realizan esta primera intervencin, deben saber escuchar, comprender las reacciones que se producen en los afectados, en sus familiares, en el propio interviniente, deben saber enfrentarse a la muerte, a reacciones de dolor intensas sin derrumbarse, sosteniendo con fuerza y seguridad a las personas que sufren.

NIVELES DE APOYO PSICOLOGICO: Ayuda psicosocial que cualquiera puede dar a otras personas en situaciones de estrs, crisis, trauma o amenaza para la vida. El objetivo del apoyo es crear proteccin, seguridad y esperanza al sujeto que sufre. Este apoyo puede ser dado por cualquier persona capaz de sentir y mostrar empata, que tenga capacidad de escucha activa. El apoyo que podemos prestar es distinto en funcin del nivel de intervencin en el que nos encontremos.

NIVEL 5: TRATAMIENT O PSIQUIATRIC O; MDICO

NIVEL 4: SISTEMA DE BIENESTAR SOCIAL. SISTEMA DE CUIDADO EN CASA, ENFERMERAS, TRABAJADORES SOCIALES, MDICOS, PSICLOGOS... NIVEL 3: AYUDA DE INSTITUCIONES Y O.N.GS. ESCUELAS, S. SOCIAL, VOLUNTARIADO, COMPAIAS DE SEGUROS, IGLESIAS

NIVEL 2: APOYO DE LA FAMILIA , AMIGOS, COLEGAS, VECINOS

NIVEL 1: LA GENTE AYUDA A LA GENTE

FINES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

1. 2. 3. 4. Aliviar el sufrimiento humano Prevenir o atenuar la aparicin de crisis psicolgica Contribuir al restablecimiento fsico y emocional Facilitar la reorganizacin para incorporarse con el menor dao posible a su vida diaria

Puede que el estado emocional le incapacite, y no utilice sus propios recursos, la idea es ayudarle para que pueda utilizarlos, y facilitar la labor posterior de los profesionales.

PRINCIPIOS BASICOS
Los Primeros Auxilios Psicolgicos se organizan en torno a los siguientes principios bsicos: Proteger: El primer objetivo debe ser el de conseguir que las personas afectadas se sientan seguras y protegidas. Desde este punto de vista, habr que buscar y organizar: Albergues, refugios (lugares para vctimas, centros de reunin, etc) Un punto especialmente importante ser siempre el de la proteccin respecto a los medios de comunicacin. Siempre ser mejor evitar el contacto en estas primeras horas.

Dirigir: separar a las personas de los lugares peligrosos y dirigirles a otros seguros. Debe considerarse que las personas pueden llegar a estar en un estado de confusin que les impida guiarse por s mismos. Conectar: El tercer principio ser el de conseguir conectar a la persona con todos los recursos personales y sociales disponibles y tiles. Habr de considerarse de forma especial los siguientes puntos: 1) Seres amados. 2) Centros de informacin. 3) Lugares o personas que puedan ofrecer apoyo Tratar: La intervencin se centrar en el tratamiento de las reacciones de estrs agudo y duelo, principalmente, sin descuidar otros posibles comportamientos como el abuso de drogas, alcohol u otras reacciones

COMO PODEMOS REALIZAR ESTOS PRINCIPIOS BASICOS

APOYANDO: Cuando la persona esta acompaada, se siente ms segura

ESCUCHANDO: Ayudndole a expresar sus temores, a ventilar su angustia

ORIENTANDO: Superar la confusin ayudndole a volver a la realidad

Manifestaciones Conductuales
Por lo tanto la persona se enfrenta a una situacin sin las estrategias suficientes para resolverlo, esta circunstancia hace muy difcil predecir como se va a comportar. En la mayora de los casos este estado de sobre-activacin, produce una alteracin de la percepcin, de la capacidad de razonamiento, del procesamiento cognitivo y de sus manifestaciones conductuales. El sufrimiento lo van a manifestar en tres niveles:

Fisiolgico Cognitivo Comportamental

Este sufrimiento lo van a expresar: 1. Con palabras: Pueden ser coherentes, confusas repetitivas, agresivas, tartamudear...etc 2. Silencios: La persona se bloquea, no dice nada. 3. Conductas: Agresividad, negacin, hiperactividad, o bloqueo ESTA SITUACIN EMOCIONAL DE LA VICTIMA SE DEBE: Toma de conciencia de la posibilidad de perder la vida y amenaza de seguridad Haber perdido a un ser querido, o haber presenciado la muerte de alguien Indefensin Gran tristeza por la imposibilidad de realizar sueos y proyectos de vida Cambia la visin del mundo. Siempre hay un antes y un despus del suceso traumtico

LAS DIFERENCIAS EN LA EXPRESIN DE LAS REACCIONES EMOCIONALES SE DEBEN A: 1. Personalidad 2. Tipo de situacin y caractersticas del suceso. 3. Cultura y contexto cultural del suceso 4. Experiencias pasadas

QUE ES UN SUCESO TRAUMATICO?

Es un acontecimiento negativo intenso, que surge de forma brusca, que resulta inesperado e incontrolable y que al poner en peligro la integridad fsica o psicolgica de una persona que se muestra incapaz de afrontarlo, tiene consecuencias dramticas para la victima, especialmente de terror e indefensin Se trata de un suceso con el que la persona no espera encontrarse nunca porque no forma parte de las experiencias humanas habituales. DAO PSICOLOGICO Alteracin clnica aguda, que incapacita a la persona en el desarrollo de su vida diaria (laboral, social y familiar). Animo deprimido, ansiedad, confusin, indefensin, incontrolabilidad, trastorno del sueo. T.E.P.T.

SECUELAS EMOCIONALES

Son las cicatrices psicolgicas. Se refieren a la estabilizacin del dao psquico que no remite con el paso del tiempo. Se producen modificaciones permanentes de la personalidad

Es posible aprender de las experiencias traumticas? Actualmente, numerosas investigaciones basadas en la experiencia sobre las consecuencias de los desastres en factores biopsicosociales de victimas y familiares, demuestran que a pesar de que algunos casos evolucionan a un Trastorno de estrs postraumtico o dejan grandes secuelas psicolgicas. Muchas personas relatan que este suceso ha cambiado su vida para mejor.

Resiliencia: Capacidad de un ser humano de salir herido, pero fortalecido de una experiencia aniquiladora. Elementos de resiliencia Cambio en la percepcin de uno mismo. Se percibe con mas capacidad y experiencia para afrontar dificultades de la vida Cambio en las relaciones interpersonales. La familia se ha unido mas despus del suceso Cambio de la filosofa de vida. Valorar ms lo que tiene, los pequeos detalles..etc

FASES DE UNA CRISIS

IMPACTO - REACCION - REORIENTACION FASE DE IMPACTO: Justo despus del suceso. Fase de gran confusin Caractersticas de la fase de impacto Las reacciones ms tpicas que nos vamos a encontrar: Capacidad reducida para pensar y actuar Falta de sentido de la oportunidad Fallo en la percepcin del tiempo y de la realidad Hiperactividad Movilidad reducida Reacciones fisiolgicas diversas Reacciones de pnico Apata bloqueo Primeros auxilios psicolgicos generales en fase de impacto: Protegerla, alejarla como prioridad del peligro, o de la visin del suceso traumtico Actuar con calma, transmitir seguridad en las acciones que vamos realizando. (Rescate, cuidados sanitarios y apoyo psicolgico) Cuidar el lenguaje no verbal Escucha activa Evitar curiosos No dejarla sola Contacto fsico Dejar que surjan las emociones, que llore.. solo hacer de soporte emocional.

FASE DE REACCION Cuando el peligro inminente ya ha pasado. la persona analiza y empieza a comprender la dimensin de la tragedia y las consecuencias que de ella se derivan, es una fase muy dolorosa. Caractersticas de la fase de reaccin: La persona afectada manifiesta reaccione emocionales intensas. Las ms frecuentes son: Ansiedad: Pensamientos inquietantes de temor que desestructuran el pensamiento, miedo a revivir el suceso, imgenes intrusivas y manifestaciones fsicas asociadas Pena : Dolor causado por la vivencia del horror, o las perdidas directas, es un dolor fsico, psquico y social. Culpa: Pensamientos repetitivos que cronifican la superacin del trauma, de cmo podra haberse evitado.. Si hubiera hecho.. Si no hubiera cogido el tren.. si no le hubiera obligado a... Estas emociones se pueden tratar de controlar de forma inadecuada (aislamiento, represin, evitacin persistente) Pautas de apoyo psicolgico en esta fase: Confianza: Para que pueda contar cualquier cosa aunque se avergence de esos pensamientos. Ofrecer confidencialidad absoluta Conversacin : Construccin y reconstruccin de los hechos Expresin de sentimientos que acompaaron al suceso y los que actualmente siente.

Ser muy importante No juzgar los sentimientos aunque no los entiendas No prediques ni sermonees.ESCUCHA No bromees ni trates de buscar el lado positivo No minimices su vivencia No presentes casos peores No te ras si no procede No desves la mirada

FASE DE REORIENTACIN Fase de adaptacin a la nueva realidad, la persona empieza a interesarse por rehacer y reanudar su vida, hace planes de futuro y afronta la situacin. Algunos necesitaran ayuda profesional, otros seguirn su vida con algunas secuelas psicolgicas, y otro activaran mecanismos de RESILIENCIA para salir heridos pero fortalecidos del suceso traumtico. Principios tcnicos utilizados en la primera ayuda psicolgica: Lo primero es identificarse. Trasladar a la persona (en la medida de lo posible) a un lugar calmado Ponerse a nivel de la persona. Si est sentada, hacerlo nosotros tambin. Escucha responsable: escuchar atenta y cuidadosamente. Permitir la libre expresin de la persona, en primer trmino. Estar preparado para invertir tiempo con la vctima Transmitir la necesidad de aceptar lo ocurrido, pues ya no se puede modificar. Realizar resmenes peridicos de la exposicin de la persona: organizacin del pensamiento. Proveer de informacin. Orientar en lo necesario pero evitando los consejos directivos. Aceptacin de las personas tal y como son, respetando su dignidad y sus derechos. Empata, que significa ponerse en el lugar del otro, comprender lo que le est sucediendo. Crear una atmsfera calurosa y humana alrededor de la vctima. Abstenerse de proporcionar a la personas falsas esperanzas o prometer nada que no se pueda cumplir. Desarrollo de actividades para el manejo del estrs. Procurar no instarla a tomar decisiones si estas pueden ser postergadas, o se encuentra en un alto grado de descontrol. Aguantar los momentos de silencio. Mostrar reacciones de comprensin y empata, pero no negativas. Facilitar a la persona, necesidades bsicas (beber, orinar, ...). Mantener a la persona acompaada.

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Nunca asumir que es imposible comunicarse con alguien hasta haberlo intentado. Posibilidad de desarrollar reuniones grupales con vctimas directas.

Qu no hacer: No ofrecer algo que no pueda cumplir. No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir. No se sienta intil o frustrado. Usted es importante y lo que est haciendo vale la pena. No muestre ansiedad ya que sta puede ser fcilmente transmitida a los afectados. No ofrezca respuestas, ms bien facilite la reflexin. No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte. No los presione a hablar de Dios, sea comprensivo con las creencias religiosas. No tenga miedo de admitir que el afectado necesita ms ayuda de la que usted le puede brindar. Puede referirlo a profesionales especializados. No permita que las personas se concentren nicamente en los aspectos negativos de la situacin. No muestre demasiada lstima o paternalismo. Tampoco se exprese de manera autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos posiciones. No espere que la vctima funcione normalmente de inmediato. No confronte a una persona en crisis, si este se va a sentir amenazado. No insista con preguntas ms all del punto en que la persona no desea hablar. No moralice o sermonee. No intente progresar demasiado rpido en el proceso de intervencin en crisis. No considere superficialmente las amenazas de suicidio u homicidio. No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer

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QUIERO

Quiero que me oigas sin juzgarme. Quiero que opines sin aconsejarme. Quiero que confes en m, sin exigirme. Quiero que me ayudes, sin intentar decidir por mi. Quiero que me cuides, sin anularme. Quiero que me mires, sin proyectar tus cosas en mi. Quiero que me abraces, sin asfixiarme. Quiero que me animes, sin empujarme. Quiero que me sostengas, sin hacerte cargo de mi. Quiero que me protejas, sin mentiras. Quiero que te acerques, sin invadirme. Quiero que conozcas las cosas mas que ms te disgustan. Quiero que las aceptes y no pretendas cambiarlas. Quiero que sepas que hoy puedes contar conmigo .... Sin condiciones
(Jorge Bucay)

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TEMA 2. ESTRS Y ANSIEDAD

A todo estimulo que altere o amenace con alterar el equilibrio homeosttico, entendiendo como tal, el mantenimiento de las constantes vitales o del orden fsico o psquico, lo denominamos estimulo estresor. El estrs sera ms bien la expresin del esfuerzo que hace el organismo para mantener el equilibrio cuando este se ve comprometido. Se trata de una energa puesta a disposicin de la persona, que pone en juego todo el organismo, para garantizar la supervivencia y resolver las situaciones, la finalidad es restablecer el equilibrio cuando este se ve comprometido nos prepara para la accin, ajustando el nivel de activacin muscular y mental necesario para enfrentarnos con mayor precisin, y lucidez a una situacin inesperada. El estrs por lo tanto no siempre debemos entenderlo como algo negativo. nicamente cuando la reaccin es desproporcionada con relacin al estimulo o ha sido imposible controlarlo, y se prolonga en el tiempo impidiendo que el organismo repose, hablamos de estrs negativo Al estrs positivo le llamamos EUSTRS y al estrs negativo DISTRS

VARIABLES QUE DETERMINAN EL ESTRS

El estrs viene determinado por: -

Factores externos Factores internos

Factores externos
Ruido, aglomeraciones Conduccin, tiempo Horarios rgidos Alimentacin Enfermedades Familia Situacin laboral Exigencias en las relaciones interpersonales Normas

Factores internos Relativos al individuo - Percepcin por parte del sujeto de la situacin - Estrategias que posee para enfrentarse a dicha situacin

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A veces no respondemos a las situaciones de una manera objetiva, sino segn la manera en que percibimos las cosas, pero Qu es percibir? Percibir es ver las cosas segn nuestro estado de nimo, recuerdos y experiencias anteriores. No son las cosas las que nos inquietan, sino las interpretaciones que de ellas hacemos, lo que nos decimos, como evaluamos el suceso, y la respuesta que damos va a depender de los recursos que creemos poseer para enfrentarnos a dicha situacin

CAMBIOS QUE PRODUCE EL ESTRS

Los cambios se producen a tres niveles: Fisiolgico Cognitivo Comportamental

1) FISIOLGICO 2) COGNITIVO La forma en que interpretamos la situacin - Temor - Confusin - Perdida de memoria - Hiprvigilancia - Ideas derrotistas - Baja autoestima 3) COMPORTAMENTAL: Conducta de escape Problemas de lenguaje Irritabilidad Pasividad o actividad Reacciones no habituales Paralizacin Evitacin

TIPOS DE ESTRS
1) ESTRS AGUDO: Provocado por un fenmeno especialmente fuerte o critico. Es el que vamos a ver en reas de socorro y emergencias.

Criterios para el diagnstico Trastorno por estrs agudo La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
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fsica o la de los dems 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos: 1. Sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional 2. Reduccin del conocimiento de su entorno (p.ej. estar aturdido) Despersonalizacin 4. Amnesia disociativa (p.ej. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma) 5. El acontecimiento traumtico es reexperimentado 6. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma 7. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin 8. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo 9. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico
2) ESTRS CRNICO: Estrs resultante de la incidencia en la persona, de uno o varios sucesos estresantes, de forma prolongada, o continuada, con independencia de la magnitud del mismo. Por ejemplo, una situacin laboral injusta. 3) ESTRS POSITIVO ( EUSTRS), ESTRS NEGATIVO ( DISTRS) que ya comentamos al principio del tema 4) TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO. Los acontecimientos traumticos pueden dejar secuelas en los individuos, y dar lugar al trastorno por Estrs Postraumtico. Este trastorno consiste en la experimentacin repetida del acontecimiento traumtico, a travs de pesadillas, pensamientos, imgenes y la sensacin de que el acontecimiento se revive con los sntomas de angustia y ansiedad que en un principio lo marcaron. Es un acontecimiento que queda anclado en algn lugar, a veces un simple estimulo puede desencadenar todo el cuadro.

SINTOMAS: - Recuerdos recurrentes, con imgenes, pensamientos, o percepciones - Sueos recurrentes sobre el acontecimiento - Alucinaciones e ilusiones sobre el acontecimiento traumtico - Malestar psicolgico intenso, al exponerse a estmulos que recuerdan el acontecimiento - Respuestas fisiolgicas intensas
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Hay una evitacin persistente de estmulos asociados al trauma. La actividad del sujeto se ve afectada: - Esfuerzo para controlar pensamientos recurrentes - Evitacin de lugares y personas - Perdida de memoria, respecto a aspectos relevantes del suceso - Aislamiento social - Sensacin de futuro desolador - Restriccin de la vida afectiva Puede haber sntomas de sobre activacin: - Dificultades para conciliar el sueo - Irritabilidad, ira - Dificultades para concentrase - Hipervigilancia - Respuestas exageradas de sobresalto
Estas alteraciones si no las tratamos, provocan conflictos psicolgicos graves. la calidad de vida de los sujetos esta deteriorada, en el mbito familiar, social y laboral El estrs postraumtico, en algunos casos no aparece inmediatamente despus del acontecimiento traumtico, el inicio de los sntomas pueden aparecer a partir de los 6 meses. Este seria un Estrs Postraumtico de inicio demorado Estrs postraumtico agudo: Si los sntomas duran menos de tres meses Estrs postraumtico Crnico. Si los sntomas duran ms de tres meses

SNDROME DE AFLICCIN POR CATSTROFE: Lo padecen aquellas personas que han sufrido perdidas en acontecimientos graves e inesperados. Los sntomas: tristeza, ira, ansiedad, recuerdos y preocupaciones SNDROME DEL SUPERVIVIENTE: Este sndrome se manifiesta durante aos despus de haber sobrevivido a una catstrofe, el afectado presenta un aumento de las conductas agresivas, irritabilidad. Estas manifestaciones se acompaan de sntomas fsicos como cefaleas, trastornos gstricos, hipertensin. etc.

FASES DEL ESTRS

Las Respuestas de adaptacin del organismo al suceso estresante las dividimos en tres fases 1) FASE DE ALARMA: Es el momento en el que el sujeto reacciona, ante la aparicin de un acontecimiento, o estimulo estresante.

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Ante una situacin de alarma, se produce una activacin fisiolgica global (de todo el organismo) e indiferenciada, cuyo objetivo es preparar al organismo para enfrentarse a corto plazo a la situacin o par escapar de ella. Todas y cada una de las reacciones del organismo ante las exigencias de una situacin de alarma tienen su utilidad: hacen aumentar la respuesta global del organismo ante los retos que debe afrontar. Esta respuesta denominada de "lucha o huida" se produce a nivel del S.N.A., de forma automtica. Es decir no podemos hacerlo conscientemente a travs del S.N.C.. Sucede automticamente, de la misma forma que el organismo se las arregla para "ir por libre" en funciones como la digestin, o aumenta la frecuencia cardiaca cuando corremos para coger un autobs, o ajusta nuestro termostato corporal cuando pasamos de una habitacin caliente a una fra, o al revs. No podemos hacer nada en este asunto. El organismo reconoce la necesidad de una respuesta y la produce, sin que nosotros tengamos que decidir nada.

2) FASE DE RESISTENCIA: La situacin estresante se alarga en el tiempo sin haber podido eliminar la fuente de estrs. El organismo no consigue recuperarse, y las fuerzas empiezan a decrecer, evolucionando si no se soluciona a la tercera fase. 3) FASE DE AGOTAMIENTO : Si no consigue acabar con la situacin, se van consumiendo los recursos, apareciendo el agotamiento y la frustracin, aparecen alteraciones psicosomticas

CONSECUENCIAS DEL ESTRS A CORTO MEDIO Y LARGO PLAZO

Predisposicin a contraer enfermedades Alteracin de las relaciones personales Disminucin de la capacidad de trabajo Cuando una persona, tiene un alto grado de estrs sostenido, no consigue solucionar el problema, o por no enfrentarse a el sigue en estado de latencia. Por ej. : una situacin laboral injusta.. La persona se ve envuelta en una gran tensin y ansiedad que termina por alterar alguna funcin corporal. Cada persona tiene un patrn de Rs, una predisposicin a reaccionar con ms tensin en alguna parte de su organismo, aunque todo esta alterado, observamos como alguna funcin en particular esta mas afectada. El estrs y todas las tensiones que este produce, buscan una salida y acaban por afectar a lo que llamamos rganos Diana. Estomago acidez, gases, ulceras Corazn - arritmias, taquicardias, infarto Sistema inmune asma, Trastornos dermatolgicos Soriasis, prurito, cada del cabello, urticaria, Trastornos endocrinos Hipertiroidismo, hipotiroidismo Cefaleas
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Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, falta de deseo Sexual ( D.S.I) Todo esto acaba por complicar mas la situacin y se convierte en un ir y venir al medico con mltiples complicaciones. A medio y largo plazo termina por afectar las relaciones entre familiares y amigos. Aumentan los riesgos laborales, debido a los despistes por falta de concentracin, equivocaciones. No asume responsabilidades, declinndolas en sus compaeros, por inseguridad y falta de confianza en sus posibilidades. Hay un cambio comportamental que produce un circulo vicioso, ya que el propio comportamiento es una seal que nos demuestra que estamos cansados, mal que no valemos, y los pensamientos que generamos producen de nuevo estados fsicos alterados

ANSIEDAD
Es como el estrs Una respuesta emocional normal, solo cuando es excesivamente frecuente o intensa, o se produce asociada a estmulos que no suponen una amenaza o peligro real para el organismo, desorganizando su conducta adaptativa, entonces la ansiedad es patolgica o clnica. La reaccin de ansiedad como reaccin de defensa instantnea ante el peligro, ejerce una funcin protectora. Los miedos son una adquisicin biolgica que preserva a las personas. Los miedos mas arraigados A los animales A daos fsicos A la separacin El miedo a un estimulo, persiste y se transforma en fobia, solo si se evita de forma reiterada las situaciones temidas. La transmisin del miedo por observacin, es el principal mtodo de adquisicin. Segn Spielberger, define la ansiedad como un estado emocional palpable pero transitorio que se caracteriza por sentimientos de aprehensin, junto con una actividad excesiva del sistema nervioso autnomo (S.N.A). Las manifestaciones pueden ir desde una excitacin extrema o hiperactividad a un estado de estupor, niveles elevados de actividad, as como quejas psicosomticas tales como miedo, nerviosismo irritabilidad, nauseas, fatiga y dolor muscular son sntomas muy frecuentes. Podemos distinguir entre ansiedad estado y ansiedad rasgo. ANSIEDAD ESTADO: Es un estado emocional transitorio que se caracteriza por sentimientos de tensin, aprehensin y actividad excesiva del S.N.A. Puede variar en intensidad y fluctuar en el tiempo. Es una reaccin emocional que ocurre en un momento determinado y en una situacin particular.

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Se acompaa de sntomas tales como tasa cardiaca elevada, tensin muscular, e incapacidad para concentrarse ANSIEDAD RASGO Se refiere a diferencias individuales relativamente estables que predisponen a los sujetos a considerar las situaciones como amenazantes y a responder con niveles elevados de ansiedad- estado, tendencia a considerar una amplia variedad de estmulos como amenazantes TECNICAS DE CONTROL DE ESTRES

Recomendaciones para mantener al estrs dentro de lmites tolerables: 1. Elimine las comidas estresantes, coma regularmente incluso si no le apetece 2. Descanse y duerma 3. Haga ejercicio regularmente 4. Sea realista y planifique metas asequibles 5. Evalu objetivamente sus capacidades 6. Mantngase ocupado 7. No haga grandes cambios vitales 8. Pase mas tiempo con esas personas que le hacen sentir bien 9. Permtase sentirse mal y busque alguien con quien compartirlo 10. Ayude a los dems y reconozca sus logros 11. Tome decisiones para tener la sensacin de control en su vida

Recomendaciones para prevenir el estrs en los equipos de emergencia 1. Las personas que intervienen en situaciones de emergencia deben tener la formacin adecuada, sino existe el peligro de que el interviniente se convierta en una victima mas 2. Aprender a identificar las reacciones y estrategias que utiliza frecuentemente ante situaciones de estrs 3. Determinar los perfiles profesionales y psicolgicos necesarios para estos puestos 4. Informar sobre las reacciones posibles que surgen antes, durante y despus de la emergencia 5. Fomentar la cohesin y la unin dentro de los equipos 6. Practica de ejercicio 7. Realizar actividades que resulten gratificantes Que hacer durante la emergencia Como cada emergencia es diferente, habr que proporcionar informacin sobre todo lo relacionado con el escenario de la emergencia Descripcin de que se van a encontrar: tipo de accidente, lugar, cantidad de victimas..etc

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Informar sobre el modo en que se realizara dicha intervencin: - objetivos propuestos - distribucin de tareas - tiempo estimado para la intervencin Todos deben sentirse como una pieza responsable del resultado final Cubrir las necesidades (alojamiento, transporte, comunicacin) Establecer turnos de trabajo y descanso Rotacin por diferentes puestos de actividad Proporcionar espacio libre de estrs para descansar por turnos Promover el compaerismo Reconocer la labor y el esfuerzo realizado TECNICAS PARA EL CONTROL DE ESTRS

Control de la respiracin y relajacin para control de respuestas fisiolgicas Etiquetar la situacin como un reto, que nos motive en la bsqueda de soluciones y no como una amenaza que nos produce miedo bloqueo y conductas de evitacin Afrontamiento: Plantarle cara a la situacin Saber estar en el presente, no perderse en errores pasados Compartir los problemas Evitar sobre implicacin Auto reforzarse por los logros conseguidos

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TEMA 3. COMUNICACIN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

CONCEPTO:
Proceso de dar y recibir informacin, a travs de signos verbales y no verbales con el fin de establecer contacto con otra persona. Es un proceso bsico mediante el cual se establece un intercambio entre individuo y medio, que nos ayuda a entender y adaptarnos mejor al mundo en que vivimos. Podemos distinguir entre INFORMACIN - COMUNICACION INFORMACION COMUNICACION

El mensaje sirve fundamentalmente para reducir incertidumbre. Pero no esperamos respuesta

Enviamos el mensaje y esperamos una respuesta o algn tipo de seal

En un mensaje intervienen: EMISOR Qu va a transmitir? Bsqueda de informacin Codificar y transformar en lenguaje transmitir RECEPTOR Recibe el mensaje Interpreta el mensaje Estado emocional Responder al mensaje

Canales por los que va a emitir

Por lo tanto no es un proceso simple en el que el emisor manda un mensaje que es interpretado por el receptor, intervienen mltiples factores que perjudican y pueden llegar a distorsionar el mensaje aunque el emisor crea que esta muy claro. En teora de la comunicacin a estas perturbaciones se denominan ruidos.

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BARRERAS EN LA COMUNICACION

1. ERRORES DEL EMISOR Se expresa con imprecisin Sigue hablando sin asegurarse que lo han entendido Prejuicios hacia el receptor Hablan diferente idioma 2. ERRORES DEL RECEPTOR Falta de atencin Se fija en detalles irrelevantes Esta pensando en la respuesta Problemas auditivos Prejuicios Habla otro idioma 2. Prejuicios: Es un error por falta de conocimiento 3 Forma de iniciar la conversacin 4. Impacto emocional de la informacin 5. No adecuar el mensaje al interlocutor 6. No dar seales de estar escuchando 7. No ponderar bien las seales de acercamiento afectivo y corporal 8. Rer cuando no procede 9. Circunstancias propias del paciente ( Mal olor) 10.Tratar al paciente sin el debido respeto 11. Las seales verbales y no verbales de prisas

TIPOS DE LENGUAJE
EMISOR MENSAJE -- RECEPTOR

CONTENIDO LENGUAJE VERBAL PALABRAS

COMO SE DICE LENGUAJE NO VERBAL EMOCIONES

LENGUAJE VERBAL
En primeros auxilios psicolgicos es fundamental ayudar a la persona a comunicar su vivencia, reconstruir el suceso y ventilar su angustia. La manera en que formulamos las preguntas puede influir en la manera en que nos responden. Podemos distinguir entre:

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PREGUNTAS ABIERTAS

PREGUNTAS CERRADAS

No exige una respuesta concreta. Permite reflexionar sobre el contenido ayudando LENGUAJE NO VERBAL a compartir emociones

Obliga a una respuesta restringida y concreta. Solo utilizarla para aclarar informacin puntual sobre algo

LENGUAJE CORPORAL PROXIMIDAD FSICA --PARALENGUAJE

LENGUAJE CORPORAL
Son gestos, posturas miradas, ..etc que adoptamos sin darnos cuenta y que sirven de vehculo en la comunicacin. Un lenguaje oculto capaz de desvelar aspectos de nuestro carcter o de nuestros sentimientos, con mayor claridad de lo que probablemente nos gustara. Este lenguaje tiene su origen en pautas de comportamiento animal. La apariencia: La primera impresin que recibimos de una persona, tiene gran influencia sobre nuestro juicio, viene determinada por nuestro sistema de creencias, prejuicios sociales, cnones de bellezaetc Con nuestra apariencia queremos transmitir algo? La mirada: Cuando miramos damos fiabilidad y consistencia al mensaje. La gente que mira a los ojos es valorada como ms agradable, segura y persuasiva. Indica que estamos atendiendo, abre y cierra canales de comunicacin, sincroniza y acompaa las palabras. Las parejas que puntan ms alto en habilidades de comunicacin y dicen estar mas enamoradas puntan ms en frecuencia, duracin y reciprocidad de la mirada La forma extrema de mirada puede ser vista como hostil y dominante. Dejar de mirar es seal de sumisin. La dilatacin pupilar indica inters por la otra persona. El mirar intensifica la impresin de algunas emociones como la ira, y el mirar menos intensifica otra como la vergenza. Los gestos: Algunas posturas comunican rasgos como los siguientes: Reducen la distancia, aumentan la apertura hacia el otro, son clidas, amigables, intimas etc. Las posiciones clidas incluyen inclinarse hacia delante, con los brazos y las piernas abiertas, manos extendidas hacia el otro. Emociones: La postura puede comunicar emociones especficas como estar tenso o relajado. Hombros encogidos, brazos erguidos, manos extendidas indican indiferencia. Inclinacin hacia delante, brazos extendidos, puos apretados, indican ira. Los cambios importantes de postura se emplean para cambiar de tema, dar nfasis y para sealar el tomar o el ceder la palabra.

PROXIMIDAD FSICA
Orientacin Los grados de orientacin sealan el grado de intimidad / formalidad de la relacin.

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Cuanto ms cara a cara es la orientacin, ms ntima es la relacin y viceversa. La orientacin corporal que suele ser la ms adecuada para una gran cantidad de situaciones es frontal Espacio que ocupamos en la comunicacin: Debe ajustarse a la situacin. Cuando compartimos una preocupacin nos acercamos. Ante comportamientos agresivos nos alejamos. Contacto fsico: en primeros auxilios psicolgicos el contacto fsico es prioritario, En situaciones traumticas o ante la comunicacin de malas noticias hay una bsqueda instintiva de proteccin, de contacto, de un hombro fuerte en el que apoyarse.

PARALENGUAJE
Volumen Un volumen demasiado alto puede ser interpretado como agresivo, o seal de nerviosismo. Un volumen demasiado bajo inseguridad, tristeza, timidez. El volumen habr que ajustarlo a la situacin y la persona con la nos comunicamos Entonacin La entonacin sirve para comunicar sentimientos y emociones. Una misma palabra puede expresar esperanza, afecto, sarcasmo, ira, excitacin o desinters, dependiendo de la entonacin del que habla. Poca entonacin, con volumen bajo, indica aburrimiento o tristeza. Un patrn que no vara puede ser aburrido o montono. Se percibe a la gente como ms dinmica y extrovertida si cambian a menudo la entonacin de sus voces durante la conversacin. Las variaciones en la entonacin pueden usarse para ceder la palabra, puede aumentar o disminuir el volumen o la entonacin de las ltimas palabras de su expresin o pregunta. Una entonacin que sube se suele percibir como signo de alegra, una entonacin que decae como signo de tristeza o depresin. Velocidad: Si es demasiado rpida indica nerviosismo, agitacin o descontrol. Si es lenta indica aburrimiento, tristeza. Fluidez: Facilidad para encontrar palabras que expresen lo que queremos transmitir Duracin Tiempo que utilizamos en la comunicacin Claridad: Hacer mas claro el mensaje, vocalizando adecuadamente y utilizando palabras adaptadas a la persona que atendemos LOS ESTILOS ASERTIVO PASIVO AGRESIVO EN LA COMUNICACIN PERSONAL La forma o estilo con el que nos comunicamos es la carta de presentacin para nuestros interlocutores. Segn sea la imagen que demos, as va a reaccionar la persona que tenemos enfrente. Esa forma de comunicarnos es importante en cualquier relacin interpersonal.

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ESTILO ASERTIVO Cuando una persona que conoce sus derechos e intereses personales acerca de un tema o situacin determinada, los defiende o poniendo en juego una serie de habilidades que le permite ser racional y respetuoso con los dems, decimos que esta persona es asertiva. Implica la expresin directa de los sentimientos necesidades, derechos y opiniones, sin invadir los derechos de los dems.

TCNICAS DE COMUNICACIN ASERTIVA:

PASIVO Demasiado poco, demasiado tarde Demasiado poco, nunca Conducta no verbal Ojos que miran hacia abajo; voz baja; vacilaciones; gestos desvalidos; negando la importancia de la situacin; postura hundida; puede evitar totalmente la situacin; se retuerce las manos; tono vacilante o de queja; risitas Falsas Conducta verbal Quizs; Supongo Me pregunto si podramos; Te importara mucho Solamente; No crees que; Eh; Bueno; Realmente no es importante; No te molestes Efectos Conflictos interpersonales Depresin Desamparo Imagen pobre de uno mismo Se hace dao a s mismo Efectos Resuelve los problemas Se siente a gusto con los dems Se siente satisfecho Se siente a gusto consigo mismo Efectos Conflictos interpersonales Culpa Frustracin Imagen pobre de s mismo Hace dao a los dems Conducta verbal Pienso; Siento; Quiero; Hagamos; Cmo podemos resolver esto?; Qu Conducta verbal Haras mejor en; Haz Ten cuidado; Debes estar bromeando; Si no lo ASERTIVO Lo suficiente de las conductas apropiadas en el momento correcto Conducta no verbal Contacto ocular directo; nivel de voz conversacional; habla fluida; gestos firmes; postura erecta; mensajes en primera persona; honesto; verbalizaciones positivas; respuestas directas a la situacin; manos sueltas: Conducta no verbal Mirada fija; voz alta; habla fluida/ rpida, enfrentamiento; gestos de amenaza; postura intimidatoria; deshonesto/a; mensajes impersonales AGRESIVO Demasiado, demasiado pronto Demasiado, demasiado tarde

piensas?; Qu te apetece? haces...; No sabes; Deberas; Mal

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ESCUCHA ACTIVA Escuchar no es una actitud pasiva en la que solo dejamos de hablar, porque podemos estar pensando en otra cosa. Es una actitud psicolgica de disponibilidad y apertura, estando a todas las seales verbales y no verbales que nos manda la persona con su mensaje, para comprenderla mejor y demostrarle que estamos escuchando atentamente lo que nos quiere transmitir: PARA QUE UTILIZAMOS ESTA TCNICA Cuando queremos relajar a la persona que habla para que se sienta segura, tranquila, y pueda hablar con claridad Cuando queremos motivarla para que hable Ayuda a neutralizar los conflictos y reduce la agresividad Porque nos convertimos en personas dignas de confianza Si escuchamos es mas probable que despus nos escuchen Servimos como modelo de comunicacin CUANDO NO UTILIZARLA Ante quejas continuas injustificadas Cuando nos quieren utilizar para criticas y cotilleos Cuando queremos eliminar conductas no deseadas

TCNICAS PARA MEJORAR LA ESCUCHA ACTIVA

ACCIONES PARA LA ESCUCHA ACTIVA

- Mostrar inters: Tanto de forma verbal como de forma no verbal Puedes contarme ms sobre esto? - Clarificar: Hacer ms claro un mensaje. Con ello obtenemos informacin sobre lo que nos quieren exponer. Y t que hiciste en ese momento? Desde cuando estis peleados? - Parafrasear: Consiste en repetir frases o palabras que nos dice la persona a la que escuchamos, demuestra que estamos atentos al mensaje. Entonces entraste a preguntar? - Reflejar: Decir con tus propias palabras los sentimientos bajo los que el otro se expresa. Te frustra que siempre se te acuse de ser... - Resumir: Agrupar la informacin que nos han dado. Tanto de los hechos como de los sentimientos. Entonces si no te he entendido mal... EMPATIA: Capacidad para conectar con los sentimientos de los dems, tratando de comprender como se sienten esas personas (nos ponemos en su lugar e intentamos sentir lo mismo que ellas) y le damos a conocer que podemos compartir ese sentimiento.

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La esencia de la empata reside en darse cuenta de lo que sienten los dems sin que nos lo tengan que decir. En primeros auxilios psicolgicos es importante saber valorar las emociones que las personas afectadas expresan para poder dar la atencin adecuada. Las personas que saben utilizar la empata, tienen mayor facilidad para hacer amigos ntimos, por la capacidad para compartir sentimientos especiales. La gente siente que se preocupan por ella y se facilita la comunicacin. La envidia seria un fracaso en la capacidad de compartir sentimientos positivos Las conducta agresiva tambin esta considerada como un fracaso para comprender el estado emocional de la persona ala que se le infringe el dao PARA TRANSMITIR EMPATIA Transmitir cordialidad Respeto a la persona en su alegra, en su tristeza, en sus silencios. No evaluar ni hacer juicios de la persona No insultar ni descalificar, debe sentir que tomamos en serio sus emociones para que no tema compartir sus sentimientos No utilizar amenazas ni chantajes si dices eso..me voy.. Que pensaran si te ven as.. No dar nuestro punto s de vista como el nico razonable No consolar dramatizando, Pobrecita..que mala suerte. No activar la autocompasin No quitar importancia Eso le pasa a cualquiera.. No sirve presentar casos peores No desviar el tema No echar la culpa a un tercero

CONVERSACION
La conversacin tiene tres partes: INICIARLA MANTENERLA FINALIZARLA ESTRUCTURA DE LA CONVERSACIN Saludar y una breve charla Introduccin del tema Intercambio de informacin Resumen Cierre formal

INICIAR Y MANTENER CONVERSACIONES Saludar y presentarse Hacer preguntas y comentarios sobre la actividad en la que estas implicado

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 Hacer cumplidos sobre algn aspecto de su conducta, de su apariencia Hacer alguna pregunta casual sobre algo que esta haciendo alguien Pedir ayuda, consejo opinin e informacin Ofrecer algo a alguien Compartir experiencias, opiniones o sentimientos con alguien FINALIZAR UNA CONVERSACIN Una manera adecuada de cerrar una conversacin, si el tiempo lo permite, consiste en hacer un breve resumen, valorar el momento que se ha compartido, despedida y emplazar a la persona para otra ocasin. Cuando realizamos una intervencin el cierre de la conversacin tiene tiempos diferentes segn el nmero de personas que atendemos. Pero debemos hacerlo de tal manera que la persona sienta que no la abandonamos. Con lenguaje no verbal: Contacto fsico, mirada, gestos...etc y dndole un mensaje para que la persona entienda que nuestra ausencia ser por las circunstancias y por un espacio breve de tiempo.

OCOMUNICACION DE MALAS NOTICIAS Saber comunicar malas noticias para el personal que trabaja en emergencias es fundamental. La persona afectada esta pasando una crisis emocional de gran intensidad y el personal sanitario tendr que estar preparado para planificar y dar respuesta a la comunicacin de las malas noticias y a las reacciones emocionales que de ellas se deriven. A veces la propia rutina del hospital provoca una mala planificacin en la comunicacin, el sanitario tiene una percepcin del tiempo distinta a la persona que espera, para el sanitario es un enfermo ms, un muerto ms pero para el familiar es SU FAMILIAR enfermo, SU SER QUERIDO el que ha fallecido. Ponernos en el lugar de esa persona puede ayudarnos a comprender el estado emocional de las personas afectadas y las necesidades que de estos sucesos se derivan. Es muy importante minimizar el dao para no convertirlo en un T.E.P.T (trastorno de estrs postraumtico) Empatizar y dar informaciones breves que acten de contencin emocional no lleva mas de 3 minutos. Las personas que trabajan en emergencias, desastres o catstrofes deben saber cuales son sus temores, sus limitaciones y las habilidades que necesitan para realizar de manera adecuada este tipo de comunicacin.

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QUE PODEMOS HACER: Antes de iniciar la conversacin para dar mas seguridad y apoyo, tener registrada toda la informacin posible sobre el suceso. (Lugar, hora, responsable...etc) Asegurarnos de la identidad de la persona Presentacin personal e identificacin Buscar un espacio apartado, en un entorno tranquilo y reagrupar a la familia Tener material auxiliar preparado ( Pauelos de papel, agua, sillas) Preguntar que saben ellos Informacin distorsionada? Haremos una exposicin breve, evitando detalles macabros No dar falsas esperanzas ni palabras de relleno Manifestar la noticia, esperar las reacciones sin dejarla sola. Atender las demandas y necesidades que puedan surgir Escuchar activamente y empatizar Ajustar el lenguaje no verbal (Acercamiento, tono de voz, contacto fsico) Aceptacin de su vivencia Validacin de las reacciones emocionales Detectar distorsiones cognitivas y racionalizarlas De vez en cuando distraer Quieres agua, llamamos a alguien, necesitas..? Respirar hondo En la comunicacin de malas noticias es muy importante respetar los silencios. La persona afectada puede tener necesidad de estar en silencio y nosotros no tenemos la obligacin de tener que decir siempre algo. Es importante durante esos momentos de silencio permanecer cerca de la persona para que se sienta acompaada y respetada en su expresin de dolor.

NO HACER

DAR NOTICIA RAPIDA Y DEJAR A LA PERSONA SOLA POSPONERLA ELIMINAR MANIFESTACIONES DOLOROSAS CONTAR NUESTRA HISTORIA JUZGAR E INCREPAR UTILIZAR FRASES HECHAS DERRUMBARNOS DELANTE DE ELLOS

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TEMA .4

SITUACIONES ESPECIALES
4.1 PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS EN NIOS
Los sntomas sufridos van a depender de varios factores: De la etapa evolutiva del nio De la agresin sufrida Del comportamiento de las personas de su entorno De la personalidad y experiencias previas al suceso traumtico CARACTERISTICAS

No expresan sus pensamientos y emociones verbalmente, sino mas bien con su

comportamiento

Solo a partir de los 8-9 aos el nio puede aportar una cronologa fiable
acontecimientos V COMO REACCIONA EL NIO AFECTADO

de los

Conductas de retraimiento Perdida de aprendizajes, y hbitos previamente adquiridos. (chuparse el dedo, moja la cama) Sntomas fsicos: Dolor de cabeza, de estomago, perdida de apetito o comer en exceso, se siente enfermo. Cambios de humor: Se puede mostrar agresivo e irritable, triste, aptico incluso con amigos y juegos que antes le gustaban Preocupacin prematura por la muerte Disminucin de la autoestima, culpa Ansiedad Terrores nocturnos. No quiere quedarse solo

La posibilidad de alteraciones psicopatolgicas en la vida adulta, es difcil de predecir. Puede sensibilizarse y hacerse mas vulnerable ante sucesos negativos, o desarrollar estilos mas maduros de afrontamiento para las contrariedades de la vida

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COMO PODEMOS AYUDARLES Mantener las rutinas familiares, para que se sienta seguro, y recupere el control Se le puede Permitir depender un poco mas, durante un tiempo La violencia domestica hace referencia a todas las formas de maltrato que Proporcionar confianza y afecto (besos, abrazos) tienen lugar en las relaciones entre los miembros de una familia, enmarcada Evitar separaciones innecesarias en un contexto de desequilibrio de poder que incluye conductas por accin u Evitar el contacto con imgenes de lo sucedido omisin que causan dao fsico o psicolgico a una persona. Facilitar la expresin de sentimientos a travs de cuentos, cartas, dibujospara Suele producirse de forma crnica, cclica y con intensidad creciente, pudiendo canalizar sus vivencias variar su gravedad desde el insulto hasta el homicidio. Si pregunta hablaremos de lo ocurrido, aceptando sus sentimientos Se da en todas las clases sociales y en todos los niveles socio-educativos Se puede sentir responsable. Recalcar que nadie lo podra haber evitado Los familiares deberan ser los que comuniquen las malas noticias Las personas mas cercanas sern las mas adecuadas para comunicar las malas La resistencia del nio al trauma aumenta cuando recibe explicaciones claras y coherentes de sus padres en un ambiente de calma seguridad serenidad y normalizacin.

4.2 PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS EN MAYORES

Tiene varias caractersticas, que los hacen ms vulnerables a los efectos de los desastres: - Suelen tener perdidas familiares mltiples - Lentitud motriz y cognoscitiva - falta de recursos - Problemas fsicos REACCIONES ANTE EL TRAUMA 1. 2. 3. 4. 5. La persona puede entrar y salir de un estado de desorientacin. Incremento de la dependencia Respuestas de temor e inseguridad Respuestas fisiolgicas (Trastornos de sueo, alimentacin..) Necesita integrar los cambios posteriores al desastre

COMO PODEMOS AYUDARLES Paciencia Respeto en el trato. Ud Si olvida su nombre no presionarlo Dejarlo que tome decisiones respecto a la ayuda familiar Prefieren permanecer en sus casas, resulta muy difcil la evacuacin Lagunas en la comunicacin y reconstruccin de los hechos, confusin. Necesitan que se les repita la informacin, Validar todas las reacciones, como normales Dar descripciones a corto plazo de lo que suceder de forma inmediata Aclarar horarios Establecer rutinas lo antes posible. Preferible reiniciar las ya existentes Llevar un control de enfermedades y medicacin. Escucha activa y contacto fsico

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Ayudar con gestiones

4.3 SUICIDIO
PORQUE LAS PERSONAS ELIGEN SUICIDARSE Decisin personal ante una combinacin compleja de pensamientos, emociones y situaciones. Personalidad como factor de vulnerabilidad TIPOS DE SUICIDIO Suicidio por la perdida de un ser querido Suicidio como forma de escapar del sufrimiento Reaccion impulsiva Suicidio como forma de controlar a los demas (histrionico) Suicidio como respuesta a la depresion Suicidio altruista Suicidio anomico (sociedad moderna)

EL SUICIDIO EN NIOS Y ADOLESCENTES FACTORES PRECIPITANTES Problemas escolares Desengaos amorosos Conflictos familiares Abuso fsico o sexual Acumulacin de circunstancias vitales adversas Intento de atraer la atencin, cario Lecturas o novelas sobre suicidio Qu piensa un suicida? Bsqueda de alguna solucin Detencin de la consciencia (detener pensamientos y emociones dolorosas) Desesperanza (Futuro sin solucin) Indefensin ( No puede alterar el curso de su vida) Ambivalencia ( Desea morir y desea vivir)

Secuencia
Deseo de morir
Sin mtodo especifico, no planificado

Idea suicida
Plan suicida con mtodo especifico

Amenaza suicida (Peticin de ayuda)

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Intento suicida Suicidio frustrado Suicidio accidental Suicidio intencional (Suicidio consumado) Mientras mas planificada este la idea suicida, el riesgo se incrementa considerablemente. Siempre debemos tomar muy en serio las amenazas suicidas Los suicidas son valientes o cobardes?

Si usted ha pensado suicidarse Recuerde:

El suicidio es a menudo la solucin permanente de un problema pasajero. Cuando estamos deprimidos tenemos la tendencia a enfocar las cosas bajo un punto de vista muy estrecho, negativo y sesgado. con el paso del tiempo, una semana o un mes, las cosas podran cambiar completamente.

Piense que la mayora de las personas que han contemplado el suicidio e incluso han tenido intentos fallidos, posteriormente se alegran de estar vivas. Si usted, ha pensado en quitarse la vida. Es fundamental que no intente arreglrselas solo/a. Busque ayuda !. MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA Escenario privado, poco amenazante Mejor un nico interlocutor Transmitirle la importancia y la seriedad que la situacin requiere Avisar a la familia solo si van a facilitar la ayuda No discutir o cuestionar sus pensamientos sin haberlos validado antes Acercamiento progresivo Aceptar que hable sobre su plan suicida Evitar comentarios optimistas poco crebles No engaar, mentir o prometer lo que no se valla a cumplir Mover su indecisin en el sentido de pensarlo bien Personalizar la situacin: Llmalo por su nombre Preocpate por sus sentimientos, no por sus hechos Pidele ayuda para poder entenderlo Que sienta tu inters

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TEMA. 5 PREPARACION PARA LA MUERTE Y DUELO

Petrarca Un bello morir honra toda una vida Montaigne Quien ensea a un hombre a morir tambin le ensea a vivir El duelo es un proceso psicolgico normal que se pone en marcha frente a una perdida. Supone un proceso mas o menos largo y doloroso de adaptacin a la nueva situacin. Aunque la duracin del duelo se refiere a los limites entre el inicio y la recuperacin, es un proceso continuo y variable a lo largo de la vida, Las personas se recuperan de las perdidas, pero no se superan; molestaran de vez en cuando como lo suele hacer una cicatriz Hablamos de duelo resuelto segn Alain Guiacchi Urzainqui; cuando somos capaces de recordar al fallecido sin sentir dolor, cuando hemos aprendido a vivir sin l o ella, cuando hemos dejado de vivir en el pasado, y podemos invertir de nuevo toda nuestra energa en la vida y en los vivos. CARACTERSTICAS QUE ACOMPAAN AL DUELO: Tras la muerte de un ser querido es normal que el mundo se vuelva catico e inseguro. El dolor que se produce en el duelo es extremadamente intenso, es un dolor legtimo, real y que va acompaado de sensaciones corporales y comportamientos que son seal de dolor no de locura. Es un dolor biolgico (duele el cuerpo), psicolgico (duele la personalidad), social (duele la sociedad y su forma de ser), familiar (nos duele el dolor de otros) y espiritual (duele el alma). En la perdida de un ser querido duele el pasado, el presente y especialmente el futuro La perdida de un ser querido no se supera, uno se recupera de las perdidas, pero nunca se superan, molestaran de vez en cuando como lo hace una cicatriz. El duelo tiene unas fases por las que transcurre el proceso de recuperacin estas reacciones son normales y esperables cuando se pierde un ser querido y son parecidas a las de otras personas en estado de duelo. El momento ms difcil puede presentarse a las pocas semanas del suceso, otro momento difcil ser sobre los 6 meses del fallecimiento, cuando los dems comienzan a pensar que ya debes haberte recuperado. Acepta el hecho de que estars menos atento e interesado por tus ocupaciones habituales o por tus amistades durante un tiempo, que tu vida va a ser diferente, que tendrs que cambiar algunas costumbres Sentimientos de culpa de rabia bsqueda de la persona en lugares familiares. Incredulidad, negacin frustracin trastornos del sueo, miedo a la muerte, cansancio fatiga, desesperacin, desamparo e impotencia son sentimientos normales durante el duelo. Reconocerlos y expresarlos en compaa de los seres queridos puede ser de gran ayuda para todos

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RECOMENDACIONES 1. Deja sentir dentro de ti el dolor, s consciente de las emociones que te envuelven. Necesitas sentir el dolor y todas las emociones que lo acompaan. Sentir y expresar el dolor, la tristeza, la rabia el miedo.. por la muerte de un ser amado es el nico camino para sanar y cerrar la herida. No existen atajos para el dolor 2. Aunque estas emociones sean intensas son pasajeras, procura vivir el momento por duro que sea y con el tiempo este dolor ira disminuyendo 3. No temas volverte loco 4. Aplaza las decisiones importantes. Seguramente ahora no puedes pensar con la suficiente claridad, y podras lamentarlo mas tarde. No suele ser tampoco conveniente iniciar una nueva relacin, otra pareja, un nuevo embarazo, hasta que no hayas resuelto adecuadamente la perdida 5. No descuides tu salud, y visita al mdico, para prevenir, tratar a tiempo o controlar ciertas enfermedades que pueden aparecer y empeorar 6. Procura ser paciente con los dems: sentirs que muchas personas no te comprenden 7. Date permiso para descansar disfrutar 8. No basta con esperar a que todo pase, o vivir como si nada hubiera pasado. Necesitas dar algunos pasos para recuperarte de tu perdida 9. Aceptar la perdida: Aunque sea lo ms difcil que has hecho en tu vida. El ser querido ha muerto, y no va a regresar. Hablar de tu perdida, contar las circunstancias de la muerte, visitar el cementerio, puede ayudar poco a poco y con mucho dolor a ir aceptando el hecho de la muerte. Sabrs que has podido dar este paso cuando pierdas toda esperanza de recuperarlo. Aceptar la perdida puede ser muy difcil si no pudiste ver el cadver, y muy difcil si nunca se recupero 10. Lo que ms necesitas al principio es llorar y desahogarte, no reprimas este sentimiento, ni hagas caso de aquellos que te digan que tienes que olvidar, que tienes que ser fuerte. Busca aquellas personas con las cuales puedes expresarte tal y como estas. 11. Confa en tus propios recursos para salir adelante El duelo es tan natural como llorar cuando te lastimas dormir cuando estas cansado comer cuando tienes hambre es la manera en que la naturaleza sana un corazn roto Elaborar el duelo significa poner en marcha estrategias que ayuden a reconstruir el mundo sin el objeto perdido, dotando de un nuevo sentido a los elementos con los que tendr que construir su nueva realidad. Worden habla de 5 tareas necesarias para realizar este proceso: 1. Construir el mundo sin el objeto perdido 2. Dar sentido a los sentimientos asociados a la perdida 3. Encontrar la forma de resolver aquellas tareas, de cuya ejecucin nos valamos del objeto perdido

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4. Ser capaces de experimentar afectos semejantes a los que anteriormente se orientaban al objeto perdido hacia otros objetos. Reorientar un afecto que queda vacante, a un mundo que alberga objetos dignos de ser amados 5. Capacitarse para desenvolverse en el mundo sin el objeto perdido

PRINCIPIOS DE INTERVENCION
Ayudar al superviviente a tomar conciencia de la muerte. Hablar sobre la perdida y preguntar como fue, como reacciono, como se sinti. Explorar el comportamiento frente a los rituales Ayudar a identificar y expresar sentimientos. Tristeza, pena rabia, culpa, Angustia e indefensin Ayudar al superviviente a que sea capaz de resolver sus problemas cotidianos sin lo perdido Favorecer la recolocacin emocional de lo perdido Esta recolocacin, si es interpretada como sustitucin o como olvido puede ser rechazada como traicin hacia el ser querido. No se trata de reemplazar, sino de buscar un lugar para el ser querido sin anular el inters y el afecto por otras personas Facilitar el tiempo para el duelo, cuidar fechas significativas Evitar formulismos hay que ser fuerte Te acompao en el sentimiento Es ley de vida Interpretar la conducta como normal. Es seal de dolor no de locura Permitir diferencias individuales En un mismo grupo familiar puede haber comportamientos y modos de expresar la emocin muy diferentes entre si Ofrecer apoyo continuo Examinar defensas y estilos de afrontamiento, para prevenir complicaciones Identificar patologas y derivar

Finalizar el duelo no es olvidar....

Es buscar para tu ser querido, el lugar que merece entre los tesoros de tu corazn Es poder pensar en l y no sentir ya ese latigazo de dolor Es recordarle con ternura y sentir que el tiempo que compartiste con l o con ella fue un gran regalo Es poder dar un sentido a todo lo que has vivido en estos meses o aos Es entender con el corazn en la mano que el amor no se acaba con la muerte En cierto modo nunca te recuperas de una perdida significativa, porque esta inevitablemente te cambia. Tu puedes escoger si ese cambio ser para mejor

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