UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA:

EMBRIOLOGIA

TEMA:

SISTEMA UROGENITAL

PROFESOR:

DR. WOLNEY POLO

ALUMNOS: BRYAN JOSSUA ERAZO MORA CRSITHIAN PAUL KIRBY OJEDA LEONARDO JESUS GALVEZ GANAN ITALO MARTINEZ JOSE PEDRO PAREJA ANDRES CASTILLO

PERIODO: 2012 2013 ECUADOR MACHALA- EL ORO

SISTEMA UROGENITAL
El sistema urogenital puede dividirse en Sistema Urinario y Sistema Genital, los que se desarrollan a partir de la cresta mesodrmica comn o Mesodermo Intermedio El sistema urinario se divide en ciertos rganos renales los cuales son: Pronefros: rudimentario y no funcional Mesonefros: acta en el primer periodo fetal Metanefros: rin permanentemente Pronefros: Comienzo de la 4ta semana, representado por 7 a 10 grupos de clulas compactas en la regin cervical Forman unidades excretoras vestigiales, nefrotomas A finales de la 4ta semana desaparece

MESOFRENOS
Procede del mesodermo intermedio, segmento toracido y lumbar (L3), aparece al comienzo de la cuarta semana Glomeruloen su extremidad medial, alrrededor de este la capsula de Bowmany juntas estas forman corpsculo renal Lateral a este el conducto mesonefricoo de Wolff A la mitad del segundo mes se forman dos rganos en la lnea media y forman una cresta conocida como cresta urogenital Al final de segundo mes los tbulos a nivel craneal junto con los glomrulos se degeneran Sexo masculino: tbulos caudales y conducto meso frnico participan en la formacin del sistema genital

Metanefros: el Rin definitivo En la quinta semana, se desarrolla a partir del mesodermo metanfricofico

SISTEMA COLECTOR
Se desarrolla a partir de la yema uretral Esta yema penetra en el tejido metanfrico, esta yema se dilata formando la pelvis renal primitiva y se divide caudal y craneal (futuros clices mayores) Cada cliz forma 2 yemas nuevas, se dividen hasta formar 12 o ms tbulos, hasta finales del 5to mes Los tbulos de 2do orden absorben los de la 3ra y 4ta generacin, dando lugar a los clices menores La yema uretral va a formar: urter, pelvis renal, clices mayores y menores y aprox 1 a 3 mil de tbulos colectores

SISTEMA EXCRETOR
Cada tbulo colector est cubierto distalmente por casquete de tejido metanfrico, cuyas clulas forman las vesculas renales, los que originan tbulos en forma de s, crecen capilares y diferencian en glomrulos, forman neuronas o unidades excretoras, cada nefrona forma la capsula de Bowman El tbulo excretor termina en la formacin: tbulo contorneado prox y distal y el asa de Henle Rin se desarrolla: Mesodermo metafrnico Yema uretral

Nefronas: hasta el nacimiento se forman (1mill c/R) Orina: al principio de gestacin, des pues de la diferenciacin de los capilares glomerulares a la 10sem

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIN

En la diferenciacin intervienen interacciones epiteliales mesenquimatosas Ejemplo: Epitelio de la yema ureteral interactua con el mesnquima del blastema metanfrico El mesnquima expresa WT1 que hace que el tejido sea competente para la induccin de la yema uretral y regula produccin de (GDNF) Factor neurotrfico derivado de celulas gliales y factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) estimulan el crecimiento de las yemas La yema uretral sintetiza receptores de la tirosina cinasa (RET) para la (GDNF) y (MET) para la HGF Inducen al mesnquima a travs de FGF-2 y BMP-7 Estos factores: Bloquean la apoptosis Proliferacin del mesenquimametanfrico Produccin de WT1

El proceso de conversin del mesnquima en epitelio para forman nefronas, interviene las yemas uretrales, expresin de WNT9B y WNT6 regulan al alza PAX2 y WNT4 en el mesenquimametafrnico PAX2: condensacion del mesnquima WNT4: el mesenquima condensado se epitaliza y forma tbulos Sindican y cadherina son esenciales para la condensacin del mesnquima en un epitelio Laminita y colgeno tipo 4 sustituyen la fibronectina, colageno1 y 3 Tumores y anomalas renales

TUMOR DE WILMS:
Cncer de rin Nios de 5 aos Mutaciones del gen WT1 en 11p13 Se asocia a otros sndromes: sndrome de WAGR, Denys-Drash

DISPLACIAS RENALES Y LA AGENESIA:

Malformaciones que requieren dilisis y trasplante en los 1eros aos de vida Rion displasico multiquistico: no se desarrollan los conductos colectores, involucin de los riones Angenesia renal: cuando no hay interrelacin del mesodermo metanfrico y yema uretral, mala expresin del gen GDNF, ejemplos

SALL1: sndrome de TownesBrock PAX2: sndrome renal coloboma EYA1: sindrome branqiootorrenal Se da entre 1 de cada 10000, causa insf renal, secuencia de Potter

ENFERMEDAD RENAL POLIQUSTICA CONGNITA

Numerosos quistes Puede heredarse (trastorno autosmico recesivo y dominante

ENFERMEDAD RENAL AUTOSOMICA RECESIVA:

1 de cada 5000 Se forman a travs de conductos colectores Insuficiencia renal

ENFERMEDAD RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE:

Se forman en todos los segmentos del nefrona Frecuente 1/500 a 1/1000

La duplicacin del urter se debe a la divisin precoz de la yema uretral

POSICIN DEL RIN

En un principio, los riones sestan situados en una regin plvica y ms tarde se desplazan hacia una posicin ms craneal en el abdomen. Este ascenso es ocasionado por la disminucin de la curvatura del cuerpo as como por el crecimiento de este en las regiones lumbar y sacra.

ORIENTACIN CLNICA
Localizacin anormal de los riones

RIN PLVICO
Durante su ascenso los riones atraviesan la bifurcacin formada por las ateras umbilicales, pero a veces uno de ellos no asciende sino que permanece en la pelvis cerca de la atera iliaca primitiva. A veces ambos riones se sitan muy juntos de manera que al pasar por la bifurcacin arterial sus polos inferiores se fusionan formando un rin en herradura. Por lo comn el rin en herradura est situado a nivel de las vertebras lumbares inferiores, pues la raz de la arteria mesentrica inferior impide su ascenso. El rin en herradura es una anomala bastante frecuente y se observa en una de cada 600 personas.

FUNCIN DEL RIN

El rin definitivo formado empieza a funcionar a partir de la semana 12. La orina es emitida hacia la cavidad amnitica y se mezcla con el liquido amnitico. Este lquido es deglutido por el feto y reciclado por los riones, durante la vida intrauterina los riones no tienen a su cargo la excrecin de productos de desecho, ya que esta es funcin de la placenta.

VEJIGA Y URETRA
De la cuarta a la sptima semana de desarrollo, la cloaca se divide en el seno urogenital anteriormente y ene le conducto anorrectal posteriormente. El tabique urorrectal es una capa de mesodermo entre el seno urogenital y el conducto anorrectal. El extremo del septum formara el cuerpo perineal. En el seno urogenital se pueden distinguir 3 porciones la parte superior y ms voluminosa es la vejiga urinaria. El vrtice de la vejiga se queda unido con el ombligo por un grueso cordn fibroso, el uraco. En el adulto recibe el nombre de ligamento umbilical medio, le sigue un conducto bastante estrecho, la porcin plvica del seno urogenital, que en el varn da origen a las porciones prosttica, y membranosa de la uretra. La ltima parte es la porcin flica del seno urogenital. Los conductos mesonefricos se acercan ente si para penetrar la uretra prosttica y en el varn forman los conductos eyaculadores.

URETRA
El epitelio de la uretra es de origen endodrmico mientras que el tejido conectivo y muscular que la rodea deriva de la hoja asplcnica del mesodermo. Hacia el final del tercer mes, el epitelio de la uretra prosttica comienza a proliferar y surgen varias evaginaciones que se introducen en el mesnquima circundante. En el varn estos brotes originan las glndulas prostticas, en la mujer da origen a las glndulas uretrales y parauretrales.

ORIENTACIN CLNICA
ANOMALAS DE LA VEJIGA
La fistula uracal se produce cuando persiste permeabilidad en toda la porcin intraembrionaria de la alantoides, y entonces puede hacer fluir orina por el ombligo. La extrofia de la vejiga es un defecto de la pared corporal ventral en la cual la mucosa de la vejiga queda al descubierto una caracterstica contante es el epispadias y el tracto urinario abierto se extiende por la cara dorsal del pene pasando por la vejiga hasta el ombligo. Esta anomala es poco frecuente y se encuentra en 2 de cada 100000 nacidos vivos. La extrofia cloacal representa un defecto de la pared corporal ventral ms grave, en el cual esta inhibida la migracin del mesodermo hacia la lnea media y el pliegue caudal no avanza. El defecto incluye extrofia de la vejiga defectos raqudeos con mielomeningocele o sin l, ano imperforado y por lo comn onfalocele. La aparicin de esta anomala es rara uno de cada 30000 y su causa no ha sido identificada.

APARATO GENITAL
La clave del dimorfismo sexual es el cromosoma Y que contiene el gen SRY (regin determinante del sexo en cromosoma Y) sobre su brazo corto. La protena SRY es el factor determinante testicular la presencia de este factor produce el desarrollo en sentido masculino y su ausencia determina el desarrollo en sentido femenino.

TESTICULO
Si el embrin es genticamente masculino, las clulas germinales primigenias llevan un complejo cromosmico sexual XY, bajo la influencia del cromosoma Y que codifica el factor que determina la formacin de los testculos, los cordones sexuales primitivos siguen proliferando y se introducen profundamente en la medula para formar el testculo o cordones medulares. En diferencia del hilio de la glndula los cordones testiculares se dividen en una red de lneas q ms tarde originan los tbulos de la red testicular, con el posterior desarrollo se forma una capa densa llamada TUNICA ALBUGINEA que va a ser el que separara los cordones del epitelio superficial.

CONDUCTOS GENITALES
Inicialmente tanto el embrin masculino como femenino tienen 2 pares de conductos genitales: LOS CONDUCTOS MESOFRENICOS (de Wolf) y LOS CONDUCTOS PARAMESOFRENICOS (de Mller) el conducto para mesofrnico se origina como en una invaginacin longitudinal del epitelio, se abren en el seno urogenital en cada extremo del tubrculo de Mller.

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL CONDUCTO GENITAL

SRY es un factor de transcripcin y el principal gen para el desarrollo de los testculos, parece que acta conjuntamente con el gen autosmico SOX9.

CONDUCTOS GENITALES SEXO FEMENINO

Los conductos paramesofrnicos se convierten en los principales conductos genitales en el sexo femenino. En un inicio pueden identificarse 3 partes en cada conducto (1) una parte vertical craneal que se abre en la cavidad abdominal. (2) una parte horizontal que atraviesa el conducto mesofrnico (3) y una parte vesical caudal que se fusiona con su homologo del lado opuesto. Con el descenso del ovario las primeras 2 partes se convierten e n la trompa uterina o trompa de Falopio y las partes caudales se fusionan para formar la cavidad uterina. Cuando la segunda parte de los conductos paramesofrnicos se desplaza en direccin mediocaudal, se establece un amplio pliegue plvico transverso. Este pliegue, que se extiende desde los extremos laterales de los conductos paramesofrnicos fusionados hacia la pared de la pelvis, constituye al ligamento acho del tero, la trompa uterina se extiende por el borde superior y el ovario se extiende por su superficie posterior.

DEFECTOS UTERINOS Y VAGINALES

La duplicacin del tero es la consecuencia de la falta de fusin de los conductos paramesonfricos en una regin localizada o a lo largo de la lnea normal de fusin. El tero bicorne, es en la que este presenta dos cuernos que desembocan en una vagina nica. tero bicorne unicollis es con un cuerno rudimentario. Si los bulbos seno vaginales no se fusionan o no se desarrollan, el resultado ser la duplicacin de la vagina o la atresia vaginal.

GENITALES EXTERNOS
PERIODO INDIFERENTE
En la tercera semana del desarrollo, las clulas mesenquimatosas originadas en la regin de la lnea primitiva emigran alrededor de la membrana cloacal y forman un par de pliegues cloacales ligeramente elevados, los pliegues se unen y constituyen el tubrculo genital, se subdividen en los pliegues uretrales por delante y los anales por detrs. A cada lado de los pliegues uretrales, las eminencias genitales, que en el varn formaran las eminencias escrotales y en la mujer, los labios mayores.

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

El desarrollo de los genitales externos masculinos se halla bajo la influencia de los andrgenos secretados por los testculos fetales y se caracterizan por el alargamiento rpido del tubrculo genital, se denomina falo, el falo tira hacia adelante los pliegues uretrales, formando las paredes laterales del surco uretral. Este surco se extiende a lo largo del falo, pero no llega al glande. El revestimiento epitelial es de origen endodrmico y forma la lamina uretral. Al final del tercer mes, los dos pliegues uretrales se cierran y dan lugar a la uretra peniana. La porcin ms distal de la uretra se forma durante el cuarto mes, cuando las clulas ectodrmicas del extremo del glande penetran y constituyen un cordn epitelial corto, el meato uretral externo. Las eminencias genitales, estn situadas en la regin inguinal.

ORIENTACIN CLNICA
Anomalas de los genitales masculinos

HIPOSPADIAS
Se produce cuando la fusin de los pliegues uretrales es incompleta, y se observan en la cara ventral del pene aberturas anormales de la uretra, cerca del glande, a lo largo del cuerpo del pene. En casos poco frecuentes, se extiende hasta el rafe escrotal. La incidencia de hipospadias es de 3 a 5 cada 1000 nacimientos, una hiptesis sugiere que podra ser el resultado de un aumento en los estrgenos ambientales.

EPISPADIAS
1 cada 30000 nacimientos, la desembocadura del meato de la uretra se encuentra en el dorso del pene. En lugar de haberse desarrollado en el borde anterior de la membrana cloacal.

EXTROFIA VESICAL
La mucosa de la vejiga queda expuesta al exterior.

MICROPENE
Es el resultado del estimulo andrognico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfuncin hipotalmica o hipofisaria.

PENE BFIDO O PENE DOBLE

Puede producirse por la divisin del tubrculo genital.

GENITALES EXTERNOS EN EL SEXO FEMENINO

No se conocen con claridad los factores que gobiernan el desarrollo de los genitales externos en femeninos, pero es muy probable que los estrgenos desempeen un papel. El tubrculo genital se alarga apenas un poco y forma el cltoris; los pliegues uretrales no se fusionan como ocurre con el varn, sino que se transforman en los labios menores. Las eminencias genitales se agrandan y forman los labios mayores, el surco urogenital queda abierto y forma el vestbulo. Si bien en la mujer el tubrculo genital no se alarga mucho, es ms grande que en el varn durante los primeros perodos del desarrollo. En efecto, la utilizacin de la longitud del tubrculo (controlado con ecografa) como parmetro ha llevado a errores de identificacin del sexo durante el tercero y el cuarto mes de la gestacin.

ORIENTACIN CLNICA
Defectos en la diferenciacin sexual.

SINDROME DE KLINEFELTER
Es la anomala de diferenciacin sexual ms comn, y se presenta con una frecuencia de uno por cada 500 varones. Es caracterizada por infertilidad, ginecomastia, hipoandrogenizacin.

DISGENESIA GONADAL
Es una condicin en la cual faltan los ovocitos y los ovarios aparecen como gnadas en estras. Los individuos tienen fenotipo femenino. La disgenesia gonadal femenina XY (sndrome de Swyer) es consecuencia de mutaciones puntuales en el gen SRY. Los individuos parecen mujeres normales pero no tienen menstruaciones ni desarrollan caracteres sexuales en la pubertad. El sndrome de Turner es una disgenesia gonadal tambin caracterizada por baja estatura, paladar ojival, trax en escudo, anomalas cardiacas y renales, y pezones invertidos.

HERMAFRODITAS
Tienen tejido testicular y ovrico que por lo comn se encuentra combinado en un ovotestis. En el 70% de los casos el cariotipo es 46,XX y por lo general existe tero. Los genitales externos son ambiguos o predominantes femeninos.

SEUDOHERMAFRODITISMO
El sexo genotpico est oculto por el aspecto fenotpico muy semejante al sexo opuesto. Si el seudohermafrodita tiene testculos es un seudohermafrodita masculino; si tiene ovarios se llama seudohermafrodita femenino.

SEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO
La causa ms comn es del seudohermafroditismo femenino es la hiperplasia suprarrenal congnita (sndrome adrenogenital). Las anomalas bioqumicas de las glndulas suprarrenales reducen la produccin de hormonas esteroides y aumentan la hormona adrenocorticotrfica (ACTH). La produccin excesiva de andrgenos hace que los genitales externos se desarrollen en direccin masculina. La masculinizacin puede variar desde un aumento de volumen del cltoris hasta genitales de aspecto casi masculino. A menudo hay hipertrofia del cltoris, fusin parcial de los labios mayores que produce aspecto de escroto, y seno urogenital pequeo persistente.

SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
Presentan complemento cromosmico de 46,XY y por lo general sus clulas son cromatina negativas. Se considera como causa la produccin insuficiente de hormonas andrognicas y de factor inhibidor de Mller. Los caracteres sexuales internos y externos varan considerablemente, segn el grado de desarrollo de los genitales externos y la presencia de derivados paramesonfricos.

SINDROME DE INSENSIBILIDAD A LOS ANDROGENOS (SINDROME DE FEMINIZACION TESTICULAR)

Los pacientes tienen complemento cromosmico 46,XY, pero su aspecto externo es de mujeres normales. Este desorden es el resultado de una falta de receptores andrognicos o una falla en los tejidos para responder al complejo receptor-dihidrotestosterona. Estos pacientes poseen testculos y hay un factor inhibidor de Mller, se produce la inhibicin del sistema paramesonfrico y no se observan trompas de Falopio ni tero. La vagina es corta y termina en un saco ciego. A menudo los testculos se encuentran en las regiones inguinal o de los pliegues genitales pero sin espermatognesis. Adems aumenta el riesgo de formacin de tumores y el 33% de los pacientes es probable que presente procesos malignos antes de los 50 aos. El sndrome es un desorden recesivo ligado al cromosoma X que se observa en uno de cada 20 mil nacidos vivos.

DESCENSO DE LOS TESTICULOS.

1. El mesenterio urogenital une el testculo y el mesonefros a la pared abdominal.

2. Launionabtua de mesenterio para la gnada. 3. Ha esto se le conoce como ligamento genital caudal.se observa una condensacin mesenquimatosa, el gubernculo.

No est del todo claro que factores descienden el testculo.

HIPOTESIS: Aumento de la presin intraabdominal debido al crecimiento del rgano

produce el paso a Travs del conducto inguinal, y q la regresin de la parte extraabdominal del gubernculo completa el desplazamiento del testculo dentro del escroto.
NOTA: El gubernculo tambin se forma en el sexo femenino. Pero en casos normales

permanece rudimentario.

ORIENTACIN CLNICA

CRIPTORQUIDEA:
En el 97% de los recin nacidos de sexo masculino, los testculos ya se encuentran en el escroto antes de nacer. En la mayora de los restantes el disenso se completara durante los primeros 3 meses de vida. No obstante, en menos del 1% de los nios, uno o ambos testculos no descienden. Esta enfermedad se denomina criptorquidia y puede ser debida a una menor produccin de testosterona. Los testculos no descendidos no producen espermatozoides maduros y la enfermedad se relaciona con una incidencia del 3% al 5% de alteraciones renales.

PREGUNTAS DE EMBRIOLOGIA
1. ESCRIBA LOS TIPOS DE ANOMALAS DE LA VEJIGA
La extrofia cloacal, La extrofia de la vejiga, La fistula uracal.

2. QU GEN CONTIENE EL CROMOSOMA Y LO CUAL PERMITE EL DIMORFISMO SEXUAL?

Contiene el gen SRY (regin determinante del sexo en cromosoma Y)

3. CULES SON LOS CONDUCTOS GENITALES? Los conductos mesofrenicos (de Wolf) y los conductos paramesofrnicos (de Mller) 4. CUL ES EL FACTOR PRINCIPAL PARA EL DESARROLLO DE LOS TESTCULOS? SRY es un factor de transcripcin y el principal gen para el desarrollo de los testculos, parece que acta conjuntamente con el gen autosmico SOX9. 5. EL DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS SE HALLA BAJO LA INFLUENCIA DE: Los andrgenos secretados por los testculos fetales 6. QU HACEN LAS CLULAS MESENQUIMATOSAS ORIGINADAS EN LA REGIN DE LA LNEA PRIMITIVA? Emigran alrededor de la membrana cloacal y forman un par de pliegues cloacales ligeramente elevados

7. CUL ES LA CAUSA MS COMN DEL SEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO? La causa ms comn es del seudohermafroditismo femenino es la hiperplasia suprarrenal congnita (sndrome adrenogenital).

8. CUL ES LA CAUSA DEL SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO?

Se considera como causa la produccin insuficiente de hormonas andrognicas y de factor inhibidor de Mller. 9. SEALE LO CORRECTO RESPECTO AL GUBERNACULO. (EN DONDE SE DESARROLLA EL GUBERNACULO)
A.EN EL HOMBRE B.EN LA MUJER C.AMBOS SEXOS

10. QUE CAUSA LA CRIPTORQUIDEA?

Que no se produzca el descenso del testculo y problemas renales severos.

11. CUAL ES EL PROCESO POR EL CUAL DESCIENDE EL TESTICULO?

Aumento de la presin intraabdominal debido al crecimiento del rgano produce el paso a travs del conducto inguinal, y q la regresin de la parte extraabdominal del gubernculo completa el desplazamiento del testculo dentro del escroto.