VIH EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH y su consecuencia final el sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA son hoy serios problemas de salud en Mxico y en el resto del mundo. Hasta fines de 2007 el reporte global de casos de personas en el mundo viviendo con la infeccin fue de 33 millones. En Mxico se estima una prevalencia de 0.3 % en poblacin adulta de 15 a 49 aos. El Registro Nacional de Casos de SIDA en el pas report 121,718 casos para fines de junio de 2008 y una tasa de mortalidad de 4.4 por 100,000 habitantes. Las personas de 15 a 44 aos de edad constituyen el grupo ms afectado con el 78.6% de los casos registrados

FACTORES DE RIESGO: Puede transmitirse por 5 diferentes vas: 1. Contacto sexual sin proteccin 2. Exposicin a sangre infectada(contaminados con portador del VIH para administracin de drogas por va parenteral 3. Recepcin de tejidos trasplantados 4. Transmisin perinatal MANIFESTACIONES CLINICAS:
Fiebre Diaforesis (nocturna) Prdida de peso Cefalea Cambios visuales Manchas o lceras orales Disfagia Sntomas respiratorios Diarrea Lesiones o erupciones cutneas Cambios neurolgicos o del estado mental Historia menstrual y sexual Historia sexual Condicin psicolgica: buscar datos de depresin

EXAMEN FISICO Signos vitales Movimientos anormales Piel: buscar evidencias de dermatitis seborreica, sarcoma de Kaposi, foliculitis, micosis, psoriasis, prurigo nodular Peso y talla (permetro ceflico en menores de tres aos de edad) Hbito corporal general Fondo de ojo Ganglios linfticos: buscar linfadenopatas. Abdomen: buscar hepatomegalia o esplenomegalia Examen rectal y perineal Examen de mamas y plvico en la mujer Examen neurolgico completo DIAGNOSTICO 1. .En todas las personas y grupos vulnerables y/o con sntomas de probable VIH realizar escrutinio con mtodo de Elisa y confirmar con Western-Blot. 2. Todo paciente debe contar: Bh Qs, EGO PFH Perfil lpidos VDRL Perfil de hepatitis B Y C PPD Serologa para toxoplasma Tele trax Carga viral ARN de VIH-1 Cuenta linfocitaria TCD 4, TCD8 TRATAMIENTO: Evaluar el estadio clnico, inmunolgico y virolgico de la infeccin y determinar el inicio de la terapia antirretroviral. Se debe iniciar Tx Antirretroviral: Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA CD4 menos 350 clulas/mm3 Mujeres embarazadas Pacientes con nefropata asociada a VIH Co-infectadas con virus de la hepatitis B Pacientes crnica sintomtica REFERENCIA. Diagnostico y referencia en pacientes con VIH en el primer nivel de atencin, secretaria de salud 2008.